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骨肿瘤

2024-02-03 18:51正中堂正中堂

   杨XX,女,76岁,农民,1992年12月初诊。病史:全身关节痛半年,头痛3个月,加重10天,伴有恶心呕吐。患者自1992年始,出现阵发性偏头痛。近半年来眩晕恶心,有时呕吐,头痛持续性加剧,睡眠不熟,食欲下降,视力减退,久治不愈。近10天上述症状加剧,影响入睡。9月份赴省某医院神经科检查:颅底X线拍片,见颅骨破坏,板障内有小圆形透明区,无骨质增生。蝶骨大翼可见破坏透明区。X线片报告:多发性骨髓痛并脑转移。因不适宜手术,故转来我科中医治疗。检查:面色苍黄,舌红苔白,口苦咽干,脉象沉弦有力,左脉弦数。诊断:多发性骨髓瘤。 辨证:肾水亏损,肝阳上亢所致,又伴心肾不交不能入睡。喷射性呕吐为脑转移脑压增高之表现。治以大滋肾水,佐以镇肝熄风,潜镇安定,交通心肾。方用鱼脑石散,脑石粉9g冰片0.9g辛夷花9g细辛3g熟地加生地、元参各30g以利健肾而不粘腻有利于活血通络,佐以地龙30G,以加强软化肿瘤之力,并能渗透引药进入髓脊,故其显效。服药半月病情好转,头痛大减,呕吐停止,腰宽痛消失。继服上药。1996年12月7日来人取药,头痛消失,未再呕吐,能下床活动,视力转好。1997年1月二诊:X线拍片对比,有修复之象,原方继服。3月19日来人取药言,已能做家务劳动,改为间隔服药,服药1周,停药1周。1997年5月16日三诊:情况良好,唯每次停药时即觉不适.仍需问断服药。查体:舌尖向右斜,视力略见恢复.精神、饮食及体力均改善。按语:滋肾固本,滋阴潜阳,重镇安神等为治疗脑转移瘤之大法。
   沈XX,女,17岁,高升桥汽车修理厂。1986年5月初下肢强麻,不能上自行车,逐步加剧,最后不能开步,从腰脐以下麻痹无有知觉,经省医院检查,见颈下第四椎一团黑影将脊椎包裹,结论:脊椎血管肿瘤。治法:先从背部开刀,将瘤割去,卧床三个月,再做第二次手术。患者父母畏其伤残,送来我处医治。用瘰疬软坚丸加透骨草,寻骨风、走马胎、石风丹、全虫、蜈蚣之属,半年痊愈。现在车站工作。
   周XX、男、62岁。泰和党校,2010/10/3,右脉寸沉弦、关弦偏硬、尺脉弦紧硬,左脉寸沉弦、关弦稍浮、尺脉弦硬紧。舌淡青苔白。江西省肿瘤医院出院记录:1、颈胸椎多发骨转移(原发灶不明)2、十二指肠球部溃疡。肺部X线检查:左上肺结节。建议CT复检。2010年9月21日 癌胚抗原353.30。诉:感觉下肢肌肉收缩,腰痛,颈项痛,活动差。声音微颤,精神尚可。饮食可,大便如常,小便频。附片60g茯苓30g白术30g党参30g白芍60g桂枝30g桃仁20g丹皮15g葛根60g麻黄15g生姜30g大枣30g仙灵脾60g巴戟天30g怀牛膝15g土茯苓60g补骨脂30g五灵脂30g威灵仙30g薏苡仁120g,七剂。此案脉象右关弦偏硬,右尺脉弦紧硬,左尺弦硬,说明体内积聚内结,阴寒内盛;从部位上应该在肝、肾两经,肾主骨,双尺紧硬,证明已有大面积骨转移。温化寒实,化瘀通经止痛,通督脉,补肾气应贯穿治疗的整个过程。医侠老师认为,治疗肿瘤,肝硬化等疑难杂症的时候要保持一种“眼中有肿瘤,心中无肿瘤,”的原则,遵循正统的中医思考方式和辨证法则,不慌不乱,有条不紊,逐步推进,才能走出一条真正属于中医自己的解决疑难病的新路子。一定要用煎药机煎煮,分多次服用。一天一剂,老师嘱咐日分三或四服,也可做茶频服。主要是保证体内血药的浓度。
   张xx,女,35岁,农民,1992年8月17日初诊。病史:臂部肿起剧痛半年。1992年曾去省某医院检查:骨盆中X线拍片,见鹘尾骨质破坏,诊为恶性肿瘤侵及周围组织,不适于手术治疗,转来我院中医科。检查:面色萎黄,微现消瘦,舌绛赤,苔薄白,口苦咽干,脉象细数。行动困难,需持杖支持活动。鹘尾部椎体变形,高起偏右斜有压痛。X线拍片,见骶尾骨质破坏缺损,。诊断:骶尾骨恶性肿瘤。辩证:肝虚肾亏。治法:益阴滋肾,养肝。方药:⑴A18/11/5/5/60金毛狗45g骨碎补60g甜瓜子90g煅自然铜15g枸杞30g巴戟天60g菟丝子90g薏苡仁、白茅根各60g黄药子、熟地、苦参各30g龙衣裳15g续断30g制马前子粉60g。共研细粉,每次3克,每日3次。⑵农吉莉注射液4亳升,肌注,每日1次。⑶黄鼠骨粉3克,每日2次。上方加减治疗近一年。1993年月7月16日复诊,肿物消失,无疼痛感,活动自如,能做轻体力劳动。1994年3月5日六诊,检查情况良好。
   梁xx,女,18岁,学生。1994年5月24日初诊。左髂下肿物术后9年,复发半年。患者从9岁始左髂下肿物,质硬,不活动,痛甚。经我院检查,X线片报告为骨软骨瘤,局部切除后,送病理检查,病理诊断为软骨肉瘤。后来出现神经反射痛症状,触之似触电咸,疼痛难忍。1994年5月局部病变明显高起,疼痛加重,卧床不起。转来我院外科就诊,认为肿瘤复发,决定再次手术切除,但病人及家属要求服中药治疗,拒绝手术。治以壮肾固本,强壮筋骨为治。方药:⑴狗脊45g骨碎补60g煅自然铜15g甜瓜子90g土鳖虫15g巴戟天60g菟丝子、枸杞子各90g青风藤60g南红花15g制马前子粉45g。共研细末,每次1.5~4.5克,日服2次,黄酒冲服。一年半共服5料。⑵黄鼠骨粉3克,每日1次,共用20只。⑶农吉莉注射液4亳升,肌注,每日1次,总量108支。上方加减治疗  近一年半。1996年月2月16日复诊,肿物消失,无疼痛感,活动自如,能做重体力劳动,并已被分配工作。1997年3月5日复诊,检查情况良好。
   李xx,女,39岁。天津××厂工人(现退休)。她于1966年5月开始感到颈部疼痛,抬头和转动受限制,逐渐痛重而卧床,天津XX医院X线检查见第六颈椎(右侧)椎体破坏,椎弓不连,诊为第六颈椎癌.无法手术治疗。她于1966年8月17日来诊,查体见消瘦.面萎黄,重度贫血面容。右侧颈项局部肿硬,压痛,头不能转动,右上肢不能抬举。10指甲印全无,舌、腮印(十).胃脘压痛(+)。体重45公斤。症属寒淤毒结。以温阳化淤驱毒攻下。成药处方:消瘤丸日20丸、化郁丸每日半付。汤药处方:陈皮10g附子20g干姜20g肉桂20g川乌10g草乌10g三棱12g莪术12g当归15g桔梗10g细辛6g 川断15g木香15g枳实15g川军15g槟榔15g二丑15g鹿角胶15元明粉lOg(冲),每日l付,水煎分两次服。服药10个月后,一切不适症状消失,体重增至63.5公斤,于1968年6月7日恢复工作。厂里同志称之“活见鬼”。1985年5月追访仍健在。
   左xx、女、22岁,吉林白城地区xx局工作。2年前右臂外伤,右侧颈部及上臂肿块不消.1979年4月11日(经过半年)经天津××医院检查,右锁骨上肿物5x4cm,右上臂明显膨隆,活动受限。X线见右肱骨破坏,4月14日针吸取活检,病理报告“符合尤文氏瘤”(病理号106110).已转移至右锁骨。她于1979年4月22日来诊。查体见面色苍白.患肢肘上15cm处周长48.5cm疼痛。右锁骨上肿块5.5×4cm.皮色无改变。甲印为溶合中期,舌、腮印(+).胃及脐左压痛(±),脉沉细而弦。症属寒热交错淤滞毒结,治以滋阴回阳驱毒。成药处方:新丹每日1付、化坚液每日lOOml口服、核葵注射液每日10支口服。汤药处方:麦冬20g花粉20g沙参15g桂枝15g桑技15g姜黄15g肉桂15g干姜15g桃仁15g香附15g牡蛎l5g山甲10g斑蝥4个滑石15g祁蛇10g蛤蟆1个竹茹15g赭石20g急性子15g肉苁蓉30g,水煎2次,早晚分服。治疗1个月后,右臂及右锁骨上肿块明显减少,因经费困难,停药回家。1979年6月病情发展.右臂肿胀处周长50cm,右锁骨上肿块10×7×5cm.X线见病理性骨折。治疗方药与前次基本相同,另加化疗药口服(50%葡萄糖20ml冲服)、环磷酰胺每日1支(10Omg)。另加金钱蛇粉每日6g、斑蝥3个放入1个鸡蛋中蒸熟后,去斑蝥吃鸡蛋,每次吃2~3个鸡蛋。治疗至1979年8月24日,右上臂肿处围长缩至28cm.右锁骨上肿块为2.5×1.5cm。1981年8月经X光复查,一切恢复正常.原骨折处长出骨痂。1984年追访她仍健在,并已工作、结婚。
   戴氏治1例:青蒿、川断、木瓜、伸筋草、秦艽、当归、川弓、甘草,白英、银柴胡、喜树菌各10g桑枝、天丁、龟板、龙葵、猪殃殃、地骨皮、 夏枯草各12g桂枝6g骨碎补,半枝莲、白花蛇舌草各15g。外用消肿膏(梨树叶、桃树叶、搜山虎各10g见肿消,骨碎补、夏枯草、王不留行备2kg?三颗针5kg?,熬成青药,加麝香、牛黄各10g熊胆、 冰片各5g,制成膏药,外敷局部。自觉症状好转,行走明显进步。第二疗程〈3个月)于前内服方中加 大血藤、杜仲各12g狗后腿骨1具(烘干研粉,酒冲服)继续好转。改用太子参,川断,伸筋草、柴胡,牛膝、寻骨风、甘草各10g三七、骨碎各15当归、杜忡、川芎、地骨皮各12g虎骨5。g继续治疗3个月,然后改用当归、川断、党参、熟地、茯苓、杜仲、大血藤、枸杞子、黄芪、白芍、三七、继服3个月,已存活8年,状况良好。
   孙氏治疗肱骨尤文氏瘤I例,辨证属寒热交错,瘀滞毒结,治疗以滚阴回阳驱毒为法,内服汤剂麦冬、花粉、代者石各20g沙参、桂枝、桑枝、姜黄、肉佳、干姜、桃 仁、香附、牡蛎、滑石、竹茹、急性子各15g穿山甲、蕲蛇各10g大云30g斑蝥4个蛤蟆1个,每 日1剂。内服成药新瘤丸,每日30—60丸。新丹、每日1付;化坚液,每日100mi口服。核葵注射液, 每日10支。2月后另加环鳞酰胺,每日100mg 口服;金钱蛇粉每日6g,斑蝥3个放入1个鸡蛋中 蒸熟,去斑蝥吃鸡蛋,每日吃2—3个鸡蛋,治疗4月,右上臂肿块绾小。两年后复查,患者已恢复正 常。5年后随访,一般情况良好。

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