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甲状腺癌

2024-02-03 18:46正中堂正中堂
          甲状腺癌据流行病学分析,高发地区与水源含碘较低有关,但各地并不少见。任何年龄都可发病,但以30~40岁居多,原发癌极少,占3~9%,约有20%之单个甲状腺瘤恶变为癌。症状:颈部肿块为初期症状,在良性与早期癌临症、病史上并无明显区别。早期亦无紧张疼痛感觉,当癌肿逐渐增大时,质变硬可有结节状,逐渐固定。累及气管移位可有压迫感觉,累及喉返神经可有嘶哑。瘤体甚大时可使气管移位;食管受压致呼吸困难,吞咽阻挡。如果伸展至纵膈、呼吸迫促、唇口紫绀,能使窒息。因气管堵塞即便气管切开也很难缓解。
        黄xx,女,21岁。2013-10-19初诊。病史:左侧甲状腺癌切除术后4年,再发2个月。在无锡某医院B超示:侧叶形态规则,内部回声增粗,分布不均匀,左侧叶残余腺 体内可见约1mmX 3mm无回声。医院再次要求患者手术治疗,患者对手术失去信心,遂来扣医治疗。刻诊:左甲状腺明显肿大,乏力,口干,心慌,二便正常,舌淡苔白,脉细弦,右寸弱。辨证:气阴两虚,痰瘀互结。益气养阴,化痰散结。方药:当归10g黄芪24g红参20g白术10g麦冬20g海藻15g甘草1Og黄药子10g三叶青15g。7剂,同时服用消瘤丸。二诊:药后口干,乏力明显好转,继续原方治疗。7剂。三诊:病情好转,继续原方。7剂。药后突然出现胃部疼痛,恶心欲吐,舌淡苔白,脉寸关弱。考虑系黄药子引起。上方去黄药子加猫爪草10g,继续治疗。7剂。五诊:药后仍感胃痛,恶心,舌苔白腻,脉右关弱。改附子理中汤加昧:附子5g白术10g干姜3g红参10g白芍10g高良姜6g香附10g肉桂3g紫苏叶3g黄连lg甘草6g生姜5片,红枣5枚。5剂。六诊:药后胃痛消失,无恶心,口干、口渴明显,舌红少苔,脉细滑。改生地黄15g麦冬10g当归10g沙参10g枸杞10g川棟子6g天花粉20g夏枯草15g牡蛎30g土鳖虫10g乌梢蛇10g徐长卿10g。7剂。七诊:药后无口干渴,舌苔正常,脉细弱。仍然以补气散结法来治疗。当归10g黄芪24g红参20g白术10g麦冬20g海藻15g甘草10g黄药子10g三叶青15g。此方连续服用2个月,B超检查:肿块消失。无锡人民医院医生颇为感叹,中医太神奇了。
        谢xx,男,39岁,双流县白沙乡农民。1988年颈部痛、咳嗽痰多,左锁骨起。一疙瘩渐长如指头,如鸽蛋、鸡蛋,敷药、吃药总不见效,不到三月已经大如鹅蛋了。1988年8月10口到川医作活检,为甲状腺恶性肿瘤,叫交800元开刀。患者一是无钱,一是惧怕,来请我用中药。我采取消痰散结、软坚抗癌的办法。处方:玄参15g牡蛎30g浙贝15g橘红12g夏枯草30g半枝莲50g射干12g僵蚕12g甲珠9g全虫9g三匹风(蛇莓)50g。11月4日。上方连服13剂,一切症状消失,后调理3个月痊愈。回访12年健在。
       付xx,男,50岁,外观全身情况良好,起居饮食如常。在左侧耳根下颈处有一肿物,约大拇指粗,长约一寸半许,按之硬胀,经切片证实为恶网。伴有高血压,用药控制在130/80mmHg左右,脉象弦缓,舌白厚膩。处方:柴胡10g赤芍15g枳壳10g炙甘草5g郁金10g川楝子10g生牡蛎15g猫爪草15g厚朴10g夏枯草15g浙贝母10g(研末)分两次冲服,每日1剂。服至10剂后,肿块消去大半。此时病者已停用一切西医治疗。上述处方服至50剂后,肿物完全消失,局部触摸无任何疼痛胀感,耳根下颌处,两侧完全对称。病者饮食、睡眠、二便、血压均正常,无任何不适,仍服上药巩固,继续观察。
曾治一患者,颈部近动脉位天突穴边长一肿瘤,不会痛,吞食有碍,其不愿手术,求为治疗。从外表看来,肿瘤略高肌肤不多,用手摸其肿瘤如鸡卵般大,推之很难移动,上小下大,盘根向下深入。治疗用火针,隔日复刺,针后外敷草药,敷后肿瘤处有明显的药力感觉,如蚁在爬,如物下钻,再内服中药。处方:炮山甲10g皂角刺15g山慈姑15g蚤休15g蜈蚣3g士别虫10g当归10g川芎10g黄芪15g桂枝20g炮附片30g白毛藤(蜀羊泉)30g,处方加减变化很大写来太多,火针,外敷草药,内服中药,草药消结丸,月余肿瘤消失。
        何xx,女.30岁.住北京××大街。于1969年初颈部出现胂物,疼痛,肿物随吞咽而上下移动,声音嘶哑。5月19日入北京××医院手术治疗,病理报告为甲状腺左叶乳头状癌(病理号23208),并发现左侧胸锁乳突肌及颈前淋巴结转移,放疗15次,反应严重(声嘶哑加剧,喝水即呛,呕吐)而停止。1970年7月出现咳嗽、痰中带血,原手术部位又出现肿物,北京××医院和××医院拍片检查,发现已转移到两肺.1970年11月17日来诊。查体见身体消瘦,面包苍白,重度贫血貌,舌质红,苔黄腻,脉沉细数。10指都有较大甲印,舌、腮印(一),左耳壳结节(十).胃及脐左侧压痛(+).症属热淤毒结,治以清热解毒,化淤攻下。成药处方:化毒片每早空腹服1-5片.化郁丸隔日1付.化坚口服液每日5o毫升口服.汤药处方:白花蛇舌草25g生地30g旱莲草12g槟榔l5g芦根15g海藻15g杏仁12g川军9g花粉30g牡蛎15g桃仁15g二丑15g元参30g女贞子12g红花l5g.每日1付,早晚分服.服药后大便中排出许多烂肉状物。1971年8月26日经北京××医院拍片复查,肺部病变较前有明显吸收,于当年8月怀孕。1972年1月25日又拍肺片检查,肺癌病灶消失。原有的甲状腺肿物亦消失.1977年11月追访正常。
        李xx,女,47岁,广源宝轮202信箱。1979年因患甲状腺癌,当地医院予作手术,不久又复转移,发现左颈长一包块。先长得慢,从次年下半年包块生长增快,逐渐消瘦。今年4月在当地职工医院作手术切除包块,活检证实为转移性腺癌。胸透左侧甲状腺癌。右肿下部见一密度不均匀之肿块影,边界不清楚约4公分大小,结合临床考虑为转移肿瘤,术后声音嘶哑,左侧声带瘫痪,咳嗽。川医病理会诊:淋巴结骨有腺痛转移,不像甲状腺痛,可疑来源于消化道或呼吸道。一诊:患者面色萎白,形容枯槁,咳嗽痰,气短,声音嘶哑,口干舌光绛,便结溺短,脉象虚细而数。辩证:气弱阴虚,痰湿凝滞,法宜补气养阴,除湿化痰,软坚抗癌。处方:红参(另泡)9g麦冬15g石斛30g玄参15g牡蛎30g浙贝12g化桔红12g茯苓15g苡仁12g海藻30g昆布30g夏枯草30g半枝莲50g仙鹤草50g蛇舌草50g。二诊:上方连服四剂,病情略有好转,咳嗽不似以前频繁,痰已活动,饮食由原来的每天半斤左右,增加到每天七八两,声音听得清晰一些,痰起泡沫,因不改处方加大力子15g。三诊:照上方又服四剂,精神面貌又在继续好转,痰涎少些,但口干津枯。法宜增液化痰,软坚抗癌。处方:白参10g玄参15g麦冬30g石斛15g牡蛎30g半枝莲50g海藻30g昆布30g重楼20g三棱9g莪术9g贝母15g夏枯草30g仙鹤草50g。四诊:上方又服四剂,病情更见好转,声音渐明,又上幼儿园教书了。吃得睡得,行动自如,宜加速步骤,化痰增液清气抗癌。处方:玄参15g牡蛎30g贝母12g桔红12g夏枯草60g半枝莲60g腊梅12g胖大海12g蝉农15g重楼15g天冬15g麦冬15g三匹草(蛇莓)50g红参(另泡服)9g海藻30g昆布30g。五诊(函诉):上方连服6剂,一切均比前好,只在咳嗽时胸有点微痛,头部有时昏痛。处方:瓜壳12g薤白12g防风12g白芷9g花粉12g半枝莲50g甲珠9g玄参15g胖大海12g蝉衣15g腊梅12g三匹风50g乳香没药各9g(布包煨)白参10g(另泡服)。六诊:上方连服6剂,头痛止,咳嗽轻,病情继续好转,只是口干,胸部有发热感,说话虽不如好人,但吐字清晰,了了可辨,证明声带瘫痪已好,饮食、睡眠、二便均已正常。还有点虚热而已,脉数。还要养阴清热抗癌。处方:玄参15g黄芩9g花粉15g天冬15g麦冬15g知母12g半枝莲50g海藻30g昆布30g桔红12g夏枯草30g腊梅12g红参10g仙鹤草50g。82年1月23日继后她单位有人来请我看病,我问李光秀近况如何,答:她已经好了。
        余xx、女、57岁,四川省名山县干部,1994年7月26日初诊:自诉及亲属代述:右颈部长包块,疼痛,1980年在成都一家医院诊断为淋巴癌,当即在该院做了手术,手术很成功,术后又做化疗8个疗程。1992年做阑尾手术,1993年右颈包块复发,经原来做手术的医院检查确诊为琳巴癌复发。又去华西医大检查结果相同,两家医院都建议手术,本人不愿,因来求治。检查:诊脉弦数有力,112次/分,舌质偏红而干,右颈部包块大者如核桃大,小者两个如鸽蛋大,质硬如石.疼痛.按之痛甚,服西药止痛可以管个把小时,胃痛.吃香砂养胃丸痛即止,过一段时间痛又作即又吃,已近20年;大便时干时稀,吃豆制品如豆腐、豆豉、红豆腐等都要拉稀;肩周炎在25年前经您治愈,最近又发作了,手不能上举、后反,因此梳头穿衣都很困难,最初怀疑是癌转移,经检查排除了;饮食愈来愈不好.不想吃.口苦、早上特别苦、咽干甚.时时饮水润之,但不想吞下,视其咽部,气子(淋巴滤泡)密集,咽部异物感明显,长期以来嗜食辛辣厚味。辨证:气阴两亏,邪势鸥张,痰淤互结,病在少阳。治法:益气养阴,消痰化淤,清肝利胆,汤、丸并进。处方:小柴胡汤合海藻玉壶汤加减。柴胡20g黄今20g半夏曲15g北沙参30g夏枯草30g生牡厉30g浙贝母15g猫爪草30g山慈姑10g海藻15g昆布15g石解30g丹皮15g山药30g生地20g建曲15g甘草10g 4剂,水煎服,服完后接服丸剂。处方:丸剂:黄氏、晒参.玉竹.石解.花粉.黄精.构已子.当归.丹参.乳香.没药.三棱.我术.昆布.海藻.柴胡.赤芍.白芍.僵蚕.全蝎.娱公.守宫.干瞻皮.建曲.黄今.夏枯草.猫爪草.浙贝母.制南星.生麦芽.共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,每日早晚各服1丸,饭后半小时内用温开水送服,忌辛辣香燥油炸等物。11月23日二诊:服汤剂4剂后口苦消失,纳食已香,舌质红转正常,咽干大减;服丸药后,精神较前为好.包块疼痛大减,若做其他的事,则可忘记疼痛,但仍拒按,肩周炎痛亦有好转;大便仍然不调,时干时稀;胃痛减轻,诊脉弦弱,78次/分,“自觉包块已缩小许多”,大者已缩小如鸽蛋大.小者两个如胡豆大。质仍坚硬。处方:黄氏.硒参.当归.丹参.乳香.没药.三棱.我术.昆布.海藻.川贝.羌活.防风.姜黄.柴胡.赤白芍.木香.九香虫.僵蚕.全蝎.娱公.守宫.瞻皮.白术.玉竹.石料.黄精.构己子.夏枯草.猫爪草.生麦芽.水至.建曲.焦山查.射干,制密丸:服法同前。1995年11月16日三诊:上丸药连服3剂,右颈部包块消失.肩周炎亦愈。咽痛异物感亦减轻,神较前更佳。睡眠、饮食均好,体重增加9斤.基本达到标准体重。大便已不稀,相反变干燥了.胃痛消失,消化方面有很大改善。处方:上丸方中去乳没、全蝎、吴公、羌活、防风、姜黄,加山慈姑、海浮石、桔梗。制蜜丸,服法同前,可连服3剂。2000年5月介绍另一病人前来求治.询其近况,言其到处玩耍,身体很好云云。2005年春节我女儿自名山回来,询其近况日:身体健康,生活愉快。
        景xx,女,65岁。1977年8月15日初诊:颈左侧肿物40天,初起如黄豆大,未及1个月,猛长如初生婴儿头大,并向下蔓延至左锁骨上窝,凹凸如岩,坚硬不移;颈右侧及颊车穴下方肿块6个,大如杏核,连成一串,坚硬不移;双腋下、双腹股沟淋巴结皆肿大如枣,推之不移。随肿块之逐日增大,上则头痛如破,气喘痰壅,胸部憋胀,面色灰滞,神识昏糊。下则二便闭结,溲若浓茶。口臭熏人,苔黄厚腻,中根黑燥,六脉沉滑数实。(后经山西肿瘤医院病检,确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”,病理号3054)辨证属痰毒弥漫三焦,毒入血分,阻塞气机,蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结为治,以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒:漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30g大黄、大贝、桃杏仁各15g山茨菇、山豆根、红花各10g,上药以蛇舌草、夏枯草各120g,煎汤代水煎药,煎取浓汁600ml,日分3次服,7剂。另以全虫12只,蜈蚣4条,雄黄1.2g研末冲服,每日一剂。8月23日二诊:患者服首次药后约1刻钟,突觉满腹上下翻腾,五脏如焚,欲吐不得,欲泻不能,烦躁欲死,旋即昏厥。我急赴病家,患者已醒。诉刚才出一身臭黏汗,吐出胶黏痰涎半痰盂,胸膈顿觉宽敞,惟觉困乏而已。诊脉和匀,此乃药病相争,正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩,厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象,必有非常之效。嘱原方续服。服2~7剂时,每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎,奇臭极热之大便1~2次,尿已转清,胸憋气喘已愈七八,头已不痛,神识清朗,食纳大增,全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤,续服7剂。待大便中无秽物后2日,去大黄。9月1日三诊:服药14剂,左颈部肿物缩小1/2强,右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大,精神健旺,面色红润,稍觉气怯。原方去礞石滚痰丸,加野党参30g,灵脂15g,10剂。9月13日四诊:左颈部肿物已消至鸡蛋大,其余已消尽。原方10剂。11月1日五诊:患者带药回村,至9月22日,肿物消散如胡桃大,27日全消。计经治2个月,服药34剂,临床缓解。惟觉干渴气怯,舌红无苔,脉沉滑。为疏丸方,峻补元气,养阴化痰,拔除病根。全河车2具,白参、灵脂、元参、天冬、山茨菇、川贝、牡蛎、海蛤粉、漂海藻、昆布、黄精各30g大蜈蚣50条全虫120只。共研细粉,夏枯草1500g熬膏,加炼蜜为丸10g重,早晚各服1丸,生甘草10g,煎汤送下。俟后,其义子来告,丸方未服,病已康复。至1981年春,遇其女于街头,询之,体健逾于往年。因生活困难,丸方终未服用。计已临床缓解3年半。
        付xx、女,33岁,厦门人。1987年秋为她治疗,初诊时到她家里,患者被人扶着从卧室出来,步伐艰难,头倾向一边,慢慢地,有气无力地,来到客厅缓缓座下。视其目光呆直,少神,面色腊黄兼青白,似乎没点血色,口中微弱地发出呻吟声。全身淋巴肿大,就手肘的淋巴也肿的有桃样大,身上除了淋巴长的比较饱满外,人身体十分消瘦,外视形体精神太差。观其舌苔薄白中微腻,舌质边淡白中灰暗,舌体不瘦,有津,切其脉缓弱细无力,弱中微见小弦,上浮似芤,重则难寻,此脉之微胃气衰败,根将拨矣。以其问语几不能答,说人头很晕身上无力,不能吃,吃下一点稀粥,不是吐出,就是腹泻,几乎不能在胃中停留。言语时口角还不时口水自流出来,看其说话十分吃力。好言几句,令其回房休息。其丈夫回言,此病在医院已经看了两三年了,医生说是“坏东西”。这是他说的土话,因为不愿意直接说是癌症,几年来为了看病去了几家医院,看了很多医生,只要听到哪里的医生好,就找到哪里去,什药好就吃什么药。劳累奔忙辛苦不说,可病情不见好转,日益加重。几年来只有到古浪屿一位老中医那里吃了十几包中药有效,可后来再吃就没效了。从有医生看到没医生,从有信心看到没信心。我在厦门的朋友与其丈夫是朋友,看其妻病的很痛苦,很想帮忙,几次对他丈夫说我会看病,能不能叫我去看一下,其丈夫没答应,心有顾虑,可过了几月其痛情越来越严重。所以以试一试的心里叫我看病。他直说对我看病不抱希望,只要能减轻一点其妻痛苦就行了。我看了一下厚厚的病例,主要看开的中药,几乎都是清凉解毒软坚的一类药,几乎认为癌症就要清凉解毒,只有古浪屿的老中医开的是桂枝茯苓与半夏汤加味,有点温阳之味。看毕沉思一下,认为邪重正虚,与小剂量药从温胃健脾着手,处方如下:桂枝10g茯苓10g炒党参10g炒白术10g半夏10g吴萸10g砂仁5g神曲5g仙灵脾10g生姜10g红枣三枚,两剂水煎服日一剂。停止以前的一切用药,先吃了两包中药后再说。病人两剂中药服完后,症状没什么变化,但观其舌脉皆较前有神。原方去party参,加上等高丽参5g炮附片10g丁香3g。再服两剂。两剂又服完后,病人从卧室出来切脉,已不用他人扶助,自行出来。看其精神好转甚多,观其舌质还是郁暗,但隐隐可见生机,脉虽缓弱皆较前有神。与其言语也不象前那样吃力,衰败之象已止,食入已不吐出。稀粥可吃一碗,此时用药可渐进力度。乃以扶阳为本,少佐祛邪之药。处方:桂枝20g炙黄芪15g高丽参10g炙甘草10g炮附片15g吴萸10g丁香3g制半夏10g制南星10g炮山甲10g角刺12g茯苓10g炒白术10g白芍10g当归5g川芎5g神曲10g干姜10g红枣十粒、生姜30g。药服完三剂后,效果还好。令再服二剂,共五剂。治疗十多日后病已大有起色,但观其舌质仍有郁暗,此乃阴寒内凝邪毒深固,非太阳温暖不能散去。脉象仍弱,气血严重不足,小弦,知其身仍有痛处。治病舍小求大,治标顾本,正气复来可大方治病。邪重药轻不能治病,邪重药重则可平衡,祛邪是为了扶正,扶正是为了御邪。处方如下:桂枝20-50g炙黄芪15-50g炒party参15-30g炮附片15-250g炙甘草10g干姜10-50g肉桂10g吴萸10g花椒10g丁香3-10g当归10g川芎10g丹参10g木香10g乌药10g枳实10g厚朴10g制半夏10-30g制南星10-30g山慈姑10-30g蚤休10-30g露蜂房10g土鳖虫10g蜈蚣3-5条炮山甲10g角刺10-30g苡米仁10-50g枣皮10-30g巴戟天10g仙茅10g仙灵脾10g赤白芍各10g水蛭3-10g鳖甲10g生姜10-250g红枣一把。以上诸药是治疗此患者的主要用药,实际使用中还加过代赭石,白花蛇舌草,白毛藤,夏枯草,山楂,反佐其药。治疗初期处方变化很大,病情较稳才有主方。若心情有逆可用木胡蝶,菊花,柴胡,川铃子,青皮,香附,玫瑰花,绿萼梅等,变通稍加调整即可。本例患者在服用上药约三月身上的肿瘤全部消失,后又再服药三月。在为患者几十次的处方过程中,当病愈时,已是病例厚厚一本不止。在治疗处方过程一般药味数在16-26味之间,也有时药味达到三十多味, 此在治疗的过程中病人身体发生了很多的变化,病人药中时会“发冒”,如酒后之昏蒙,时间长时,半天还不止。随着病情的好转“冒”的时间会减少,至正常就不“冒”。药到一定时间后体内阳气聚集,会腹痛大泻。此非用攻下药,乃阴寒化冻,邪毒排出。泻后肿瘤会滑动,再之消失。病人之肌肤也因药力而生如疹疮出脓,此例连两目眦也出了好长一段的脓,病好转则一切皮肤症状消失。大方和温热扶阳散结解毒法的运用,是治愈此例病者的关健。
        张xx,女,65岁,市民。病史:双颈部肿粗半年,喉头两侧肿物3个月。患者于1992年秋天喉咙发紧,舌根后缩。常有眩晕、头痛,有时心慌,继之摸到喉头左侧面有如柿饼大小肿物,逐渐增大。1月后,右侧相继肿起,20天即现咽食不畅,呼吸迫促,曾去某医院查基础代谢,碘试验及同位素放射性扫描,诊为双侧甲状腺癌,不适手术治疗,帮转来中医科门诊。检查:双侧甲状腺肿大,坚硬如石,大小各为8×10厘米,不活动已固定,周围高低不平,声音嘶哑。胸部X线拍片,见纵膈加宽,肺部清晰。诊断:双侧甲状腺癌侵及纵膈,喉返神经麻痹。辩证:症属太阴脾肺受累,由思虑忧悲,郁结日久侵及经络。治以活经络,开脾郁,宣肺理气。方用:青皮、陈皮、莪术、枳壳、枳实、黄药子各9g海藻、昆布、夏枯草、三棱、金银花各15g甘草10g,水煎服。每隔日1剂,忌食辛辣刺激食物。方中青、陈理气;昆、藻、枯草活络消痰核;枳实、三棱、莪术开脾破郁散结气;黄药子消肿破解肝肺毒瘀。方属清肃不腻,久服无碍胃气,故获全效。服药3个月,肿瘤迅速缩小,服药半年消尽,共服药90剂,随访8年未见复发。
        梁xx,女,18岁,学生。病史:左髂下肿物术后6年,复发半年。患者从9岁始左髂下肿物,质硬,不活动,痛甚。检查,X线片报告为骨软骨瘤,局部切除后,送病理检查,病理诊断为软骨肉瘤。后来出现神经反射痛症状,触之似触电感,疼痛难忍。1992年5月局部病变明显高起,疼痛加重,卧床不起。来就诊,认为肿瘤复发,决定再次手术切除,但病人及家属要求服中药治疗,拒绝手术。方以壮肾固本,强壮筋骨为治。方药:狗脊45g骨碎补60g煅自然铜15g甜瓜子90g土鳖虫15g巴戟天60g菟丝子、枸杞子各90g青风藤60g红花15g制马前子粉45g。共研细末,每次1 . 5~4.5克,日服2次,黄酒冲服。一年半共服5料。黄鼠骨粉3克,每日1次,共用20只。上方治疗一年半。1993年月12月16日复诊,肿物消失,无疼痛感,活动自如,能做重体力劳动,追访10年情况良好。
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