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张鸿恩

2017-05-16 12:02正中堂正中堂

张鸿恩

    1926年生,河南省上蔡县人。现为中国中医研究院广安门医院主任医师。张氏1955年河南医科大学本科班毕业,工作半年后于195512月调至北京中国中医研究院工作。参加了卫生部举办的第一届西医学习中医班,刻苦学习了中医四部经典和当代名老中医的临床经验,二年半毕业后被分配到中国中医研究院广安门医院,从事临床医疗。1958年拜名老中医高凤桐为师,边工作边学习达五年之久,收获甚丰,对老师针药并用的临床经验有较深体会,曾整理出版《高凤桐针药证治经验》一书。1985年后任中国中医研究院专家委员会委员、高级职称评审委员会委员、学位评审委员会委员等职。1992年享受国务院颁发的政府特殊津贴。张氏从医40余年,长期工作在医疗第一线,积累了丰富的临床经验。曾多次参加对国内外高级领导的医疗工作。擅长治疗胃肠病、痹证、胸痹、肾病和消渴等,尤精于糖尿病和甲亢的治疗。先后发表论文20余篇。

   【名方】芪精消渴汤

   【功能】益气滋阴,活血化瘀。

   【主治】糖尿病之气阴两虚型兼有瘀血者。症见口干嗜饮,尿多食旺,手足心热,倦怠乏力,自汗,动则汗流浃背,大便干或正常,舌淡暗或有瘀点瘀斑,苔薄白微黄,脉沉弱无力。

   【用法】每日1剂,加水适量以没药为宜,煮开后再文火煮1520分钟,滤药液200毫升左右,药渣再煎,滤液200毫升。两煎药液混合日2次分服。23个月为1疗程。禁忌:忌食生冷辛辣、肥甘厚味、含淀粉及糖类较多的食品,严禁进食动物脂肪及其内脏等含胆固醇较高的食品,主食宜限量定时。

   【方解】成年人糖尿病患者以气阴两虚型最多,在我们掌握的科研资料中占总数的7652%,且多系青壮年,其挟瘀血者占75%,均有血液流变学的异常变化,多数病人有瘀血表现,故临床常用益气滋阴活血化瘀之法。本方中用黄芪和太子参补气而不燥,且有黄精和丹参之助亦增其补气之功。用元参、生地、麦冬、首乌和天花粉等,共同发挥滋阴作用,且丹参有活血化瘀之作用,以防治血瘀。综观全方,补而不燥,润而不寒,俾元气复,消渴停,瘀血通。

   【加减】如患者多饮、多食、多尿明显,面赤溲黄而粘,舌红且有裂纹,苔黄脉滑,为阴虚热盛,宜用滋阴清热之法,本方去黄芪、太子参,加知母15克、黄芩10克、生石膏30克,以清肺胃之热。如患者有视网膜病变眼底出血,本方去何首乌、元参,加丹皮10克、蒲黄炭10克、侧柏炭10克,以增其凉血止血化瘀之作用。如患者面色苍白,语言低怯,口干饮少,乏力畏寒,腰膝酸软,或有大便溏薄,舌淡无津,苔白或白腻,脉细弱无力,为阴阳两虚之象,宜用益气养阴健脾补肾之法,本方去生地、何首乌、元参、麦冬等,加白术12克、仙灵脾10 克、巴戟肉10克、狗脊12克。

 

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