肝系病先兆

肝系病先兆

肝系病包括肝胆疾患及脑血管、部分神经系统疾患，范围较大，发病率甚高，故早期预报具重要的现实意义。由于肝功能为全身功能最多的脏器（约１０００多种功能），一旦肝功能发生障碍则必然波及面较大，因此容易　　露出迹象，这就为肝病的早期发现创造了条件……

第一节　概述肝系病范围颇大，包括眩晕（动脉硬化）、中风、郁病、黄疸（病毒性肝炎）、痉病、颤病等疾患。上述疾病皆属肝系病中的常见病。其中，中风对人类的威胁最大，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，中风的发病率日愈增高，其死亡率跃居前三位。另外，由于情志因素的复杂性，致肝系病中的郁证、眩晕的发生率亦猛增，因此肝系病在五脏疾病中占有重要地位，对该病的预测具有重要的实践意义。

第二节　眩晕（动脉硬化、高血压）先兆眩晕，主要指动脉粥样硬化，高血压。眩虽为肝家之病，却与风、火、痰、瘀攸关，故眩晕先兆不但早见于肝，更常为风火痰瘀之先露……

眩晕是较为复杂又极常见的疾病，分为虚性眩晕及实性眩晕两大类。虚性眩晕包括肾精不足、气血亏虚，故张景岳曰：“无虚不作眩”。实性眩晕指肝阳上亢，与肝肾的关系最大，如《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝，”，而痰浊中阻、瘀血内结则为虚实挟杂性眩晕（动脉硬化）及肝阳上亢性眩晕（高血压）先兆。

一、动脉粥样硬化　动脉硬化是由于脂质代谢异常，沉着于动脉管壁引起管壁增生硬化的一种全身性疾病。常发生于家族性肥胖及从事紧张工作的人，或有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人。

（一）脑动脉硬化先兆脑动脉硬化是动脉硬化中较常见的内脏损害，由于脑动脉硬化、变窄、变脆，故主要病理为脑缺血。脑动脉硬化先兆症为健忘，尤其是人名遗忘，为脑动脉硬化的最早信号。渐之则出现头昏、头痛、用脑后易疲劳等动脉硬化征兆。中医属痰脂瘀阻脑络。

（二）脑血栓形成先兆脑血栓形成又称脑动脉硬化性脑梗塞，为脑卒中之一，属缺血性中风，是脑动脉粥样硬化，的进一步发展，最终导致脑动脉由狭窄变为闭塞。

先兆证为眩晕，一侧肢麻、口角扯撮等肝风内动证。由于管腔日愈狭窄，故其报标症为短暂的脑缺血，引起一过性脑的神经功能突然缺失，如一过性失语、失明、一侧感觉障碍等，是为脑血栓形成的信号。具体为单眼失明、对侧偏瘫，多是颈内动脉血栓形成的信号，而眩晕，语言障碍，对侧感受觉、运动障碍，则为椎－基底动脉血栓形成的前兆。

（三）脑溢血先兆脑溢血又称为出血性脑卒中，是脑血管动脉硬化导致脑血管破裂的危重疾病。高血压是主要诱因，先兆症为眩晕，指、趾麻，一过性失语，口角撮动等。一旦发生中风则出现剧烈头痛、昏迷、潮氏呼吸等。

（四）肾动脉粥样硬化先兆肾动脉粥样硬化，是由于肾动脉管腔变窄引起肾性高血压，严重可形成肾动脉血栓形成，由于肾急性缺血，可产生肾区疼痛、尿区及尿中毒等危象。

（五）冠状动脉粥样硬化先兆（详见心系病→真心痛）

二、高血压先兆眩晕为高血压的主要征兆。高血压是发病率相当高的多发病常见病之一，多发生于４０岁以上。本病与遗传、精神因素、内分泌失调及肾病都有很大关系，主要病理为全身细小动脉搏痉挛、变硬、狭窄，常并发动脉粥样硬化，并容易导致心、脑、肾、肺等重要器官的病变。

高血压属中医眩晕、肝阳、肝风范畴，尤与肝肾的关系最为密切，因水生木，高血压与水不涵木有关，多属下虚上实。下虚指肝肾阴虚，上实为肝阳上亢，也有为单纯的肝阳上亢型，后期可演变为阴阳两虚。
　　高血压多发生于肥胖体质，故先兆证常驻呈现肝肾阴虚形，症见形体肥胖、面赤、急躁易怒、两目干涩、耳鸣腰酸、遗精带下、虚热内蒸、盗汗、脉滑舌红。

高血压病凶兆

１、中风凶兆　又称脑血管意外，中风是高血压病的凶兆，其征兆为剧烈头痛，呕吐，旋即昏迷、潮氏大呼吸（鼾声）、面色潮红、大小便失禁，其症状根据出血部位不同而有不同表现。

２、高血压危象是由于清绪波动、寒温变化或紧张劳累等因素，诱致周围细小动脉发生一过性强烈痉挛，引起的血压，尤其是收缩压突然升高。，为高血压危象。症见突然兴奋、头痛、眩晕、潮热面赤、恶心气急，甚至突然不一过性失语、失明、严重者引起肾、肺等到内脏损害，甚至发展为高血压脑病。

３、高血压脑病凶兆　　高血压脑病为高血压象的进一步发展，脑细小动脉发生持续性的强烈痉挛，引起血压（尤其是舒张压）急剧升高，致颅内压升高的病变。症见突然发生持续性剧烈头痛，恶心呕吐、烦躁不安、意识不清、视力突然丧失。中医属肝阳上亢、肝风内动。

４、恶性高血压凶象恶性高血压属急进型高血压，舒张压急剧升高至于１７帕（１３０毫米汞柱）以上，易危害心脑肾，引起中风，且心、肾也极易导致衰竭，预后往往不良，眼底视网膜多有明显病变。中医属肝阳妄动、肝风翕张。

５、高心病合并心衰凶光长期高血压由于细小动脉痉挛—〉变硬—〉狭窄的变化，导致周围循环阻力不断增加，使心脏（首先是左心室）负荷增加，日久心脏呈代偿性肥大，于是形成高血压性心脏病。平日常感心悸、气喘，劳累后加重，夜间可突然发生阵发性呼吸困难，喘咳心悸，但经端坐呼吸而缓解。代偿超过一定限度即发生心力衰竭，尤其是夜间突然持续呼吸困难，端坐呼吸不能缓解，心悸喘促加重、喘促加重，面晦唇紫、并咯吐大量血泡沫痰则为左心衰竭的征兆，中医属心气暴脱。须紧急抢救。

６、肾衰凶兆高血压对肾的损害是十分严重的，由于肾细小动脉硬化变窄，肾由于缺血缺氧而痿缩、变性，逐渐导致肾功能不全，如出现嗜睡、尿少、浮肿、恶心、蛋白尿为肾衰尿毒症的凶兆。中医谓之关格，为浊毒上干、清阳不升之证。

７、急性肺水肿凶兆心源性急性肺水肿常出现在高血性心脏病急性左心衰竭阶段，由于肺循环高度瘀血，肺内血管与组组之间液体交换功能紊乱，使肺部水量增大，致肺泡水肿。以呼吸困难、紫绀、皮肤苍白、湿冷、咯大量血性泡沫痰为特征，最终可导致呼吸循环衰竭而死亡。中医属肺气暴脱。

第三节　中风先兆中风为肝风内动，病源乃痰瘀为患，因痰致瘀，故痰兆必然为主要预兆。由于风痰的特性，变幻万端，故中风先兆也多呈现形形色色的怪兆。另外，体　质预期报对本病的超早期先兆具有特殊的意义……

一、概述中风，即“卒中”，又名偏枯、击仆、大厥、薄厥，还包括瘴痱，如灵枢·刺节真邪〉曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。

主要见证为卒然昏仆，后遗口眼口呙斜，半身不遂等症或无昏仆仅见半身不遂，口眼呙斜等，因其来势凶猛，后患无穷，如大风倾倒楼厦故名中风。中风相当于现代医学上的脑卒中，亦即脑血管意外，包括脑出血性及脑缺血性两类疾病，脑出血性疾病分为脑溢血和蛛网膜下腔出血，脑缺血性疾病则有脑血栓形成和脑栓塞。中风是一种对中、老年人威胁较大，发病率颇高，后遗症不良，死亡率较高的疾病，在世界人口死亡率中占第三位。

二、中风先兆潜证中风与肝肾及痰瘀的关系最大，如《素问·通评虚实论篇》曰：“偏枯……甘肥贵人，高粱之疾也”。又如《临证指南医案》华岫云按：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”朱丹溪则曰：“半身不遂，大率多疾”（《丹溪心法·论中风》）。

但中风一病虽与风火痰瘀密切相关性，然却以内虚为本，故《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。祖国医学对中风病机的认识从“外风”到“内虚邪中”到“非风”的过程，实际上是中风病机学的发展过程。因此，其先兆潜证以肝肾潜证及痰浊瘀阻潜证为常见。

（一）肝肾阴虚先兆潜证肝木赖肾水的滋养，如肾阴虚水不涵木，则易导致肾阴下亏，肝火上亢，该型常为“中脏腑”（出血性脑血管意外）的远期潜证，即形体偏瘦、头痛眩晕、耳鸣目糊、夜热盗汗、遗精带下、腰酸膝软、咽干颧红、舌质偏红、脉弦细等仅偶见一、二，便足以说明之。

（二）痰浊瘀阻先兆潜证　痰浊瘀阻证与痰瘀互结证不同，前者病机以痰为主，后者则以瘀为要。作为中风潜证的痰浊瘀阻型，是以痰浊挟瘀为患痰为病根，瘀为继发性病因，并且多为源性痰浊，症见形体肥腴、头晕目眩、痰多涎粘、脉弦滑、舌苔腻等。

（三）气虚血瘀先兆潜证气虚血瘀是中风的主要潜证之一，内虚是中风之本，故明·张景岳指出：“本皆内伤积损颓败而然”又有形容中风犹如巍峨大厦之倾倒者。清·王清任《医林改错》提出了中风的气虚血瘀机制，并立著名的补阳还五汤治疗。实践中，气虚血瘀潜证确也较多，尤为史风“中经络”（缺血性脑血管意外）的远期潜证，即表现为头昏乏力，健忘失眠，肢软指麻，脉象沉涩，舌质偏暗有瘀点等。

三、中风先兆（一）远期先兆：

１、记忆障碍　以健忘、记忆力减退、注意力不集中为远期先兆特征，并以近期遗忘、尤其是人的姓名遗忘为甚。但理解及远期记忆良好。

２、感觉异常　以肢麻、尤其以指麻为最常见，有的形成头皮麻木，病机为痰瘀阻络，气血失运所致，主要系脑中动脉供血不良的缘故。

３、异常动作　以头摇、肌肉眶动，下眼皮跳为常见，产生机制为风阳上扰肝风欲动，即所谓“诸风掉眩皆属于肝”。脑部血液的供应由颈内动脉及椎动脉完成，颈内动脉的第二分支——大脑中动脉，主要供养大脑皮质，故健忘、记忆力减退、一过性失语、失明皆与大脑中动脉硬化、管腔狭窄有关，而眩晕等，则是由椎基动脉硬化小脑供血不良引起的。

上述症状属中风远期先兆，可先露于脑卒数朋至数年。（二）近期先兆：

１、眩晕、头昏　这是中风常见先兆之一。

２、一过性失语、失明、神志丧失　由于脑络高度瘀阻致脑海失养之故，现代医学认为可供养脑血液的颈内动脉、大脑中动脉，管腔高度狭窄，或血管收缩，致大脑皮质短暂性缺血而出现上述症状。上述近期先兆可发生于中风前数日至数月。（三）前夕先兆：

１、嗜睡、迷糊　　精神痿靡、昏昏欲睡这是由于脑络高度瘀阻、血行失运之故，现代戏医学认为是由于椎底动脉管腔狭窄，供血不良所致，为脑血栓形成前期，这是中风的较近先兆，多出现于缺血性脑出血之前夕。

２、头痛、恶心、眩晕　头痛由不定性变为持续性，部位亦由不定变为固定。有的比较剧烈，甚至恶心、眩晕，此系肝阳上亢，肝风升动，上扰清空，乃祸不旋踵之兆，为出血性脑卒中信号，此系脑血管高压，管壁紧张之极，脑血管破裂的前兆。

３、频发肢体麻、行走跌绊　　由于脑络高度瘀阻、气血不运，远端供血不良所致。常出现于缺血性脑卒中，脑血栓形成的前夕。上述先兆可发生于中风前数小时至数日。

四、中风先兆特点：

（一）表现为肝风的特点风性动摇，风性向上，中风卒中一病，多由肝阳翕张，阳化风动所致，故先兆证的表现必然以肝风的特点为主，如眩晕、头摇、肢指麻木，头皮发痒等。

（二）表现为痰瘀阻络、脑络受阻，其特点为血行不运，脑髓失濡养，可出现善忘、喜眠、精神萎靡、眩晕、肢体麻木等证。先兆时间可由发病前数秒到发病前三十年不等，时间差距很大。

分析综观诸家所言，中风先兆主要指麻、头晕、肉胭、健忘、嗜眠及易怒等六大症状。其中，出血性脑卒中先兆以指麻、头晕、易怒、肉胭为最常见，缺血性脑卒中则以肢麻、健忘和嗜睡为多。金元·刘河间提出中风能预报三年，是明确地提出中风预报最早者。祖国医学中风预报尤其可贵的是除了认识到指麻、头晕之外，已注意到键忘及性格反态变化，是中风预报的一个发展。王清任记载的中风预报最为全面，提出３２个先兆证，其中，部位几乎都在头部及四肢，而且几乎都为偶然性及一过性出现，《中风论》对中风先兆的描绘也颇有启发。

中风先兆防治：对中风先兆的处理，其中，中经络先兆与中脏腑先兆的处理各不相同。

（一）中经络先兆防治中经络行兆多数缺血性脑卒中前躯证，以痰瘀阻络为主要病机，出现先兆证时应化痰通络。因是内源属于痰浊，故应通过调整脏腑阴阳，消除内源性浊痰的产生根源，截断脏腑虚实与风、火、痰、浊之间的病理因果关系，是化痰浊的根本大法。

（二）中脏腑先兆防治　中脏腑先兆多属出血性脑卒中，如为脑溢血前躯伴高血压者，多有肝阳上亢，内风欲越之证。出现先兆证后，急应滋水涵木，平肝潜阳并兼以豁痰熄风，多能避免或延缓中风的来临。

（三）生活调摄及体育锻炼发现中风先兆后，除配合药物治疗外，应立即注意调节生活起居及控制体重。劳逸结合，萧可连续干紧张的工作，一定要让血管紧张度降低，要保证充足的睡眠，心情要乐观愉快，生活起居心须轻松协调。　　
　　体育锻炼，尤其是慢跑、气功均能降低胆固醇，对延缓动脉硬化，调整血压颇为有效，是防治中风的积极措施。

（四）配合现代检查　　　对动脉硬化，中医切诊有很有价值，笔者长期观察，注意到寸口脉，的硬度对动及硬化的发展颇有观察价值。脉管硬者，血脂，几乎长年偏高，通过一定的防治后，寸口脉的硬度有相应改善。
　　出现中风先兆后，除用中医传统的望、闻、问、切加强观察外，并积极配合现代医学手段进行检查。如血脂分析（实验室）、脂蛋白电泳图、心电图、Ｘ线、超声波、脑电图等检查动脉硬化、冠心病。

（五）饮食管理饮食管理是防治中风的重要步骤，出现中风先兆的患者往往都有动脉硬化、血脂及胆固醇偏高。因此，控制每日饮食热量及食低胆固醇、低糖和低脂饮食是非常重要的，由于中风先兆患者食欲多亢进，因此不科学管理好饮食，将会使中风的防治失败。

（六）中药降脂药可以防已黄芪汤酌加泽泻、山楂、竹茹、芒根、何首乌、柏子仁黑芝麻、苡仁、葛根、荷叶、茶叶。

（七）降脂食物、蔬菜参考　　　绿豆、黄豆、芹菜、西瓜、冬瓜、黑芝麻。

第四节　　黄疸（病毒性肝炎）先兆黄疸在本节以病毒性肝炎为主，其最大的隐患在于无黄疸型先兆的隐匿。其潜证虽然缺少特异性，然却可为本病最早窥出端倪……

一、概述黄疸，指面目及全身肌肤黄染及小便黄赤的疾病。包括的范围很广，诸如现代医学的病毒性肝炎，肝硬化，肝癌，胆道梗阻性黄疸，胆石症，胆囊炎等病先兆。

黄疸系列疾患，中医十分重视如《内经》已较全面地论述了黄疸的征兆及病因病机，如《素问·平人气象论》曰：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸“，《灵枢·论疾诊尺》曰：“齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也”，《素问·六元正纪大论》曰：“凡此厥阴司天之政……民病黄疸而肘肿”。张肿景《伤寒论》则指出了具体冶疗，巢元方《诸病源候论》对黄疸的病机及分类作了详细论述。《圣济总录》，则有九疸、三十六黄之分，罗天益将黄疸分为阴黄及阳黄，至今皆有十分重要的实践意义，尤其以黄疸的先兆潜证密切相关。

二、黄疸先兆潜证（一）湿热内蕴先兆潜证该型多为阳黄的先兆潜证，由于酒食不节损伤脾胃，致运化失职、湿浊内生。日久郁而化热；或感受湿热之邪，湿热交炽、蕴蒸脾胃，内伏于肝胆。证见脘闷恶心，口苦纳呆，胁肋不舒，大便粘臭，尿短赤，舌苔黄腻　，脉濡数等症。其中，偶见一、二，便具先兆意义。近期报标症为口粘（或口苦）、泛恶（或心中懊忱）。

（二）寒湿阻遏先兆潜证型该型主要为阴黄的先兆潜证，为素禀脾气不足，或后天损伤，或寒邪内袭太阴，由于寒湿郁滞脾胃，致脾阴不振、运化失职，产生湿浊不化，壅滞肝胆之故。证见口粘纳呆，呕恶涎多，脘闷腹胀，大便不实，舌质淡白苔腻，脉象濡缓等症。报标症为乏力呕恶。总之，无论阳黄或阴黄先兆，皆以湿为本，肝胆为病根。

三、病毒性肝炎先兆病毒性肝炎，是感受肝炎病毒性肝细胞损害的疾病，是现代对人类威胁最大的多发病、常见病之一。分为甲型（短潜伏期）乙型（长潜伏期及同种血清型）及非甲非乙型三类。（目前，非甲非乙型肝炎已被发现为是一种丙型戊型肝炎，河北省孙永德首次将南浆引起的非甲非乙型肝炎证实为丙肝，我国预防医学科学院也即将制出丙型戊型肝炎诊断试剂。）全世界有近两亿人罹患此病，对人类的危害极大，尤其该病易迁延，１０％可转化为慢性肝炎。１～２％还可转变为肝硬化，少数甚至发生肝癌，足见掌握病毒性肝炎的先兆规律，争取早期发现的早期治疗具有广泛的社会效益。

（一）急性肝炎先兆
　　１、无黄疸性肝炎先兆　无黄疸性肝炎，由于肌肤无黄染，并且自觉症状不明显，故远无论于病人本身或从流行病学的角度来看，其危害性都是非常大的，因此对本病先兆规律的捕捉更具有重大意义。
　　无黄疸型肝炎症状虽不显露，但病机多为湿热内蕴，肝脾失和型，但症状不明显，仅偶见恶心、食欲减退、苔腻等症。近期先兆症虽有乏力、恶心、厌油、食欲减退等，但无特异意义。如伴有肝区不适或隐痛，则先兆价值增大。

２、黄疸型肝炎先兆　黄疸型肝炎除食欲不振、恶心、乏力，与无黄疸型肝炎先兆相同之外，尿色加深是其主要报标症，待目黄及肝区隐痛出现时，已为典型征兆。

（二）急黄先兆（暴发型肝炎）
　　本型发生率的百分比为０．２～０．４％大部分为黄疸型肝炎。特征为黄疸开始即明显且迅速加深，呕恶较为突出，并且有显著肝臭。急黄在祖国医学即已有论述，如《诸病源候论·急黄候》已有典型论述，其曰：“卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。”《杂病源流犀烛·诸疸源流》也注意到了此型的危害性。

（三）肝炎凶兆

１、急性肝功能衰竭　急性肝功能衰竭是暴发型肝炎的常见凶兆主要由肝细胞大量坏死、肝功能严重损害所致。其先兆症始为性格发生改变，情志逐渐变得反常，不稳定，易兴奋激动或抑郁沉默，继而神志异常，甚至至精神错乱，此为肝细胞严重损害的信号。待出现昏睡和昏迷时，已进入肝昏迷阶段，处理见肝昏迷条。此外，黄疸的进行性加深和出血倾向，亦是急性肝功能　衰竭的凶兆，如继发肾功能衰退竭，无尿或少尿、痰质血症、尿毒症，则常死于呼吸衰竭。
　　中医属肝肾阴竭，为热毒久羁，耗损真阴，致肝肾精竭之故，症情危笃。

２、肝昏迷　急黄极易侵犯中枢神经系统而发生肝昏迷，又称肝性脑病，常继发于急性肝功能衰竭。产生原因为肝解毒力丧失，体内毒素进入脑部，是暴发型肝炎、晚期肝硬变和晚期肝癌的不良结局。
　　前期先兆为性格改变，即无故兴奋或抑郁不语，或无故哭笑，是脑组织中毒、肝昏迷的早期信号，应引起高度警惕。继而出现类精神病症状，如精神错乱，昼夜醒寐颠倒，甚至幻听、幻视等，可视为肝昏迷的中期预兆。一旦发展为嗜睡、甚至昏睡，则已为肝昏迷前夕的报标症。待出现谵妄狂言、昏迷不醒及散发出肝臭（料苹果味，血氨过高致脑细胞严重中毒的信号）时，已是肝昏迷的典型征兆。

四、肝硬化先兆肝硬变是广泛性、进行性肝实质变性和坏死的疾病。尤其乙型病毒性肝炎发展为结节性肝硬化的比率校高（以我国为最多），其次为酒精中毒（以欧美较多）。由于增生的结缔组织取代了肝细胞，使肝功能遭到严重不可逆性的损害。肝硬化的潜伏期较长，以及代偿功能较好，因此可以潜伏较长的时间，甚至一二十年，加之肝外症状较多，又缺少特异性，故先兆症的规律较难掌握，但仍有一定征兆可循。

（一）先兆信号
　　远期潜证肝硬化属“徵瘕”、“络阻”、“瘀血”范畴，为痰瘀阻络的病变。由于气与血至为相关，气行则血行、气滞则血瘀，气滞常为血瘀的前躯，因此肝硬化的远期潜证常为肝郁气滞证型。即见性情抑郁或急躁，右胁下常胀痛，善太息，脘腹腔胀闷，大便不爽，脉弦，苔薄白等症。

中期先兆症主要反映在消化能力的减退方面，如乏力、食欲减退、厌油、肉食物、恶心、右上腹不适等症。其次为毛细血管扩张征兆，如蜘蛛痣、手掌发红（肝掌）等症，此阶段功能尚正常，提示肝代偿功能尚可。
　　近期报标症持续性严重乏力为本病近期重要信呈号，以肝外症状为突出，尤其以内分泌变化（尤为性激素紊乱）为明显。主要为性激素水平的降低，性征和性能力的减退等，诸如男性乳房发育、阳痿、女性阴毛脱落、月经过少等。另外，肝区隐痛和不适，常渐为明显，是该病特异性征兆之一。其他，出血倾向，如鼻衄、牙龈衄、皮肤紫斑等，亦为肝硬化的征兆之一。待出现面色黎黑、上腹饱胀（胀脾肿大）时，已为本病的典型症状。

五、肝癌先兆肝癌可以是原发性的，也可以由慢性肝炎、尤其是慢性乙型肝炎演变而来，有的“慢性肝炎”实际是肝癌的前身。肝硬化也是肝癌的主要基础，因此早期发现及早治疗慢性肝炎，对预防肝癌具有重要意义。肝癌在中国发病率较高，死亡率仅次于胃癌及肺癌，男性尤多于女性。肝癌的早期症状缺少特异性，其先兆规律很难掌握，但仍有一定的信号发出。如厌食、尤其厌食肉类，肝区胀痛或隐痛，乏力，恶梦（肝藏魂），在没有胃、胆疾患的情况下，对上述信号应引起高度警惕。现代医学应用甲胎蛋白预查法，对早期发现肝癌具有重大意义。

六、胆囊炎先兆急性胆囊炎、胆石症，中医属“胁痛”、“黄疸”，“胆胀”、“肝胀”，与肝胆的关系最大。如《灵枢·胀论》曰：“肝胀者，胁下满而痛引小腹。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”，《景岳全书·杂证谟·胁痛》亦曰：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也”。其先兆潜证与慢性胆囊炎相同，主要为肝气郁结先兆潜证及肝胆湿热先兆潜证。肥胖型女性发病率较高，与遗传家族史有关。
　　急性胆囊炎发病前，大多有脾胃消化不良症状，如食欲不振、厌油、腹胀等症。饱餐及进肥甘油腻饮食后右胁不适，或右肩胛部隐痛，为慢性胆囊疾患及胆石症的信号，如发现上述预兆、，应进一步作超声波检查，可以很快确诊。

（二）慢性胆囊炎先兆慢性胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”范畴，主要病机为木不疏土。常由于肝郁不疏、胆汁不降，导致脾土壅滞，脾运失司，如《血证论》说：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之”（卷一·脏腑病机论）。胆寄附于肝，肝升胆降，如肝郁失于疏泄，胆汁不降，则易壅遏成患，所谓胆壅木郁证即是。故慢性胆囊炎的先兆潜证与肝胆不调及肝脾失调的关系最大。

１、肝郁气滞先兆潜证　此型潜证主要为情志不畅，气机郁滞，导致胆气不行、胆汁内壅。症见精神忧郁寡欢，右胁常有饱闷感，并于食油腻后加重，脉弦滑、苔腻。报标信号为右胁饭后饱闷感。

２、肝胆湿热先兆潜证　　该型由于嗜好肥甘、饮食不节，或感受湿热之邪，致湿热蕴结肝胆、胆失疏泄之故。日久渐见胸闷纳呆，脘痞胁胀，大便不爽，小便黄短，苔腻脉濡等症，报标信号为呕恶胁痛。（未完待续）