不射精症

案例1→编号：《1220011》王某,男２５岁。初诊:１９８８年６月１５日。现症：自１９８7年4月结婚以来,虽多次性交,但从未有射精现象。阴茎勃起坚而久,于性交中不射精而萎软,而在梦中可有遗精。婚前有手淫史。兼有口干,烦躁。查体：身体发育良好,外生殖器无异常。辩证：脉弦细数、舌质红、舌苔少。证属阴精亏耗,阴阳失调,不能射精外出,法当滋阴为先。方药：生地15g 丹皮12g 萸肉20g 女贞子20g 旱莲草20g 牛膝12g 赤芍12g竹叶10g 车前子15g 路路通20g 每日一剂,服二周。二诊：服药后口干,烦躁大为好转,仍不能射精,脉证大致同前,肾阴已见恢复,法当滋阴通阳。方药：生地15g 丹皮10g 王不留20g 急性子15g 车前子15g 牛膝12g 仙灵脾20g 路路通20g 麻黄5g 继服二周,喜告能够射精,但射精感仍不强。守原方加葛根10g 继服二周,已能正常进行性生活。于８月２７日化验精液：总量3m1 ,液化欠佳,密度392x10m1，存活度80％ 活动率40％ 活动度Ⅱ30％，Ⅲ10％  畸形5％ 继服滋阴益肾之品,后告知其妻已 怀孕。

案例2→编号：《1220012》段某,男２５岁。初诊：１９８９年１月１３日。现症：自１９８８年４月结婚以来,每次性交均无射精现象,遗精频繁,每两天即有一次。自感头晕目涩,易怒易惊,心情急躁。否认婚前手淫史。查体：健康状况一般,外生殖器无异常。辩证：脉象沉弦,舌质绛红,舌光无苔。证属肝肾阴虚,兼有气滞。法当舒肝郁郁,兼补肾阴。方药：柴胡10g 黄芩8g 川楝10g 生地15g 丹皮10g 赤芍15g 萸肉15g, 牛膝10g 每日一剂,服二周。二诊：服后头晕目涩,心情急躁等症消失,遗精稍减,每三～四日一次。肝郁既舒，当继续滋阴固本为治。方药：山药20g 生地15g 丹皮10g 萸肉15g 芡实20g 五味子10g 牛膝10g 赤芍15g 车前子15g 女贞子20g 川楝子10g 继服二周。三诊：诸症进一步好转,唯仍不能射精,证见肝郁渐舒，肾阴日充,拟通精为治。方药：山药20g 仙灵脾20g 王不留20g 路路通20g 急性子15g 车前子15g 赤芍15g 牛膝15g 麻黄3g 生地15g 继服二周后已能较正常射精,取验精液。

案例3→编号：《1220013》王某,男性，２６岁。初诊：１９８９年３月６日。现症：患者于１９８８年５月结婚,婚后一年余性交中无射精现象。阴茎易勃起,勃起后有胀痛感,性交时间较长,自感阴茎木胀而不射精。时有遗精。否认婚前手淫史。查体：身体健壮,外生殖器无异常。辩证：脉弦 ,舌质红,舌苔薄黄。证属肝胆热盛,经络壅滞,精关不通,法当清利肝胆之热为先。方药：公英20g 地丁20g 胆草15g 生地15g 黄芩10g 败酱草15g 夏枯草15g 木通10g 竹叶10g 每日一剂,服二周。二诊：服药后阴茎胀痛减轻,脉象弦细,舌质红,舌苔薄微黄。肝胆热盛之症已见缓解，法当清热益阴。似前方加减：方药：生地15g 地丁20g 胆草15g 元参15g 二冬各15g 牛膝10g 萸肉10g 车前子10g 黄芩8g 女贞子15g 每日一剂,继服二周。三诊：性交时一切不适感觉消失,欲射精而未能。诊脉象略数,舌红苔少,肝胆之热既除,应继以滋阴通阳,以通精关。方药：生地15g 黄芩10g 萸肉20g 王不留20g 路路通20g 车前子15g 仙灵脾15g 牛膝10g 急性子15g 赤芍15g 麻黄5g 每日一剂,服二周。四诊：服药期间有一次射精,诊脉象略数，舌淡红，苔薄白。效不更方,继服二周。五诊：携当地化验单来诊,自述射精已正常。

案例4→编号：《1220014》杨某,男性３２岁。初诊:１９８８年１１月２６日。现症：自１９８２年结婚六年的时间里,一直不能正常射精。每于性交中阴茎痿缩,有少量粗液流出,无射精感。其爱人一直未孕。时有心慌气短,膝软腰酸。查体：一般体质,营养稍差,外生殖器无异常。辩证：脉象沉细,舌质淡红,舌苔白。证属肾气亏损,气血不足,法当滋阴益阳,补气填精。方剂：熟地20g 女贞子20g 旱莲草20g 枸杞20g 山萸肉12g 丹参20g 牛膝10g 云苓10g 远志10g 桂枝3g 黄芪15g 每日一剂,服二周。二诊：诸症好转,仍不能射精,原方加王不留20g 每日一剂,服三周。三诊：体力较前充沛,心慌气短,腰膝酸软各症消失,性生活时间较前延长,仍未射精,拟滋阴助阳通精。方药：黄芪20g 当归10g 生地15g 王不留20g 路路通20g 车前子15g 急性子15g 赤芍15g 麻黄4g 灵脾20g 牛膝15g 守方服用余,已能正常射精。

    案例5→编号：《1220015》陈某,男性,３５岁。初诊:１９８８年１１月３０日。现症：自１９８６年５月结婚后,性生活不理想,性欲稍差,阴茎举而欠坚,性交中不能射精,常于性交后当夜或转天夜间遗精,睡眠欠佳,夜多怪梦。查体：瘦弱体质,营养中等,外生殖器无异常。辩证：脉沉,舌质红,舌苔白。证属心肾不交,肾气亏损。法当益肾为主,交通心肾为治。方药：熟地20g 萸肉15g 仙灵脾20g 炒枣仁20g 合欢皮20g 牛膝10g 巴戟15g 赤芍15g 王不留20g 每日一剂,服四周。服药后来信述诸症好转,以后按原方加入急性子 车前子 麻黄 葛根 路路通等药出入治疗二月告痊。后来信告知其妻已孕。