贾xx，男，49岁，自述:胃酸过多，空腹痛.有饮酒史，头痒、痛，尿频、尿急、尿痛，阳0、早泄。血压120B0mrnHg,脉沉弦数，·心率76次/分钟.舌红，黄薄苔。证属肝气郁结，再加上酒精肝.肝胆湿热下注小肠、膀恍，累及前列腺。治宜疏肝理气，清热解毒。药用:A61/51/3清肝理脾和胃汤，疏肝理气;加鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、金银花20克、连翘10克、灯心草5克、竹叶5克，清热解毒;加牛膝10克、瞿麦30克、滑石20克，既引药直达病所，又能利湿;加瓦楞子30克，制酸止痛;加葛根30克，解酒精毒。水煎服，3剂，症状减轻。再按原方服3剂，除阳痰、早泄外，其他病症痊愈。服中药同时辅用西药消痒利湿合剂，每天2次。服A10/2/3/105起屡灵1剂，分40包.每天早晚饭后服1包，20天服完。阳痰、早泄痊愈。按语:起疾灵散不是补肾.而是从肝论治。因为肝主筋，肝血充盛，血流通畅，筋强力壮，运动自如，阳屡自愈。特别是服补肾药无效者，服起屡灵散百分之百有效。

某患，男，55 岁 患者来诊前 5 年起时常有尿频尿急及尿痛小腹部疼痛。偶有发热，偶有头晕，曾在某医院诊断为前列腺炎。经中医、西医等治疗有所缓解，但是病情反复发作。症状：舌质淡红有齿痕，苔白厚，脉沉细沉。辨证：脾肾气虚，气化不利。方药：自创   清浊汤 组成：党参 15，黄芪15，桑螵蛸10，桑葚15，丹参 15，女贞子 15，菟丝子 15，茴香5，泽泻15，乌药 10，车前子 10，王不留行 15。取上药 5 付水煎服。效不更方，再投 10 剂痊愈。

邢某,男,25 岁。前列腺炎2 年余,尿频,夜间二三次,尿线分岔,无力,尾骶、会阴部、睾丸疼痛,腰腹发凉,畏寒,前列腺指检轻度肿大,性情郁闷。舌淡胖润,有齿痕,脉弦尺沉。此证一派阴寒之象,虽系前列腺炎,不应为西医诊断所囿,当按少阴病辨证用药,四逆汤加味:附子25g ,干姜、补骨脂、橘核各15g ,肉桂10g , 川楝子15g ,小茴香10g ,续断25g ,桃仁15g ,红花、黄柏各10g ,砂仁、吴茱萸各15g ,黄柏10g ,炙甘草15g。5 剂后诸痛轻减,夜尿1 次,腰凉好转。守方加减调理2 个月,诸症若失。按　以前接治前列腺炎,多从湿热入手,用些套方套药,自知疗效并不理想,然亦别无它法。自接受郑钦安阴阳为纲的理念,按照阴阳实据考察病症,“认证只分阴阳”,心中已有定规,不再囿于西医诊断,故而出手即用四逆汤,自知既或不中亦不远矣,取效当在予料之中。深信郑钦安理论切实可行。

赵某，男，40岁，河间市二街人。2008年11月12日初诊。小腹坠胀，尿有余沥，伴失眠，自汗，焦虑一年余。某医院诊断为前列腺炎。曾服清热解毒之中药无效。舌白苔润，脉沉。处方：熟地20山药15山茱萸10茯苓20泽泻20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。二诊，服前药症状无改善。前方再进七副。三诊，依然无效。详观病人体型偏瘦，面色黯黄。主诉纷繁，焦躁不安。柴胡体质无疑，改方：柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20大黄3肉桂10龙骨30牡蛎30栀子10厚朴10枳壳10生姜3片，大枣5个七副水煎服,三诊，失眠盗汗大轻，腹部坠痛亦减。前方再进十五副。四诊，一切恢复如初。按：前列腺炎一病有湿热者，有阳虚者，有淤血者，临床症状表现不一。常用经方有肾气丸，桂枝茯苓丸，薏苡附子败酱散等方。但因本病迁延难愈，影响日常生活，也时有郁证存在。经方方证多为柴胡加龙骨牡蛎汤。该病人余起初治疗即陷入了常法的套方治疗，而忽视了郁证的存在，乃余诊察粗疏之过。黄老师多用此方治疗那些柴胡体质的抑郁症，焦虑症等病。又因该病人出现心烦，腹满,卧起不安之栀子厚朴汤证故合用之。

李××，男，28 岁。尿热尿痛，排尿不利一年多。诸医以泌尿系感染论治不效，近数月来因排尿时痛苦至甚，仔细视之，见尿道口内有一小豆大之血泡，色紫，触之疼痛。某院外科检查后未确诊。又请某医以八正散6 剂服之，诸证不减。审视其证，腰痛腰冷，足冷至膝，手冷至腕,尿频尿痛尿少，舌苔薄白，脉沉细涩。证脉合参，诊为肾阳不足为本，湿热为标。为拟补肾壮阳，利湿清热，肾气丸加减。处方：生地24克，山药9 克，肉苁蓉15 克，土茯苓15克，泽泻10 克，丹皮10 克，车前子10 克(布包)，五味子10 克，附子10 克，肉桂10 克，怀牛膝10 克。药服3 剂，尿痛尿频、排尿困难消失，血泡消退，但腰酸腰痛，手足厥冷未减，乃继予上方调理之。某医问：尿急尿频尿痛为膀胱湿热，为什么用清热通淋之八正散不效?答曰：淋证有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋等五种，石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋都有一个共同的表现——小便涩痛，欲便不出，不便自来，淋漓不断，甚则闷塞，滴沥难出、劳淋还有遇劳即发，小便淋沥不绝，如水滴沥而不断的特点。李中梓认为劳于脾者，应补中益气汤与五苓散分进；思虑而致者，宜归脾汤；劳于肾者，宜生地黄丸，而寒者则宜金匮肾气丸。薛立斋认为肾虚精败之淋，茎中涩痛者，惟金匮肾气丸可救，若大小便牵引而痛，愈痛则欲便，愈便则欲痛，宜倍桂、附，以滋化源，不可误用淡渗之剂与知母、黄柏，以泻其阳，耗其阴。本证虽有尿频尿热尿痛，不可作湿热在膀胱论治，否则必泻其阳，耗其阴而成难治之证。

李某，男，42岁,患前列腺炎已10余年，近半年来阳事不举，尿中白浊。现体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦槽数。证属湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。治以清化湿热，疏调气机，升清降浊。方药；蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、荆芥、防风各6克，僵蚕、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克。嘱其忌烟酒辛辣肥甘厚腻，加强体育锻炼。服药7剂后，阳萎好转，仍心烦梦多。原方去荆芥加钩藤、川草解各10克，枳壳、竹茹各6克，服药2周，阳事复常，余症皆除。【按】：形肥者多湿，参以苔白厚腻，知其湿盛无疑；心烦梦多，舌红脉数，知其热盛。湿热两盛互阻不化，气机不畅，经脉瘀阻，发为阳萎。故用升降散调气机复升降，柴胡、黄芩、川辣子泄肝热，荆芥、防风宣扬阳气而解肝郁，大腹皮、槟榔疏利三焦。如此则湿热去而阳萎愈矣。若一见阳萎，便谓命门火衰，而投温朴，不惟阳萎不能愈，恐痈肿淋秘便毒之证亦不为远矣。

王xx，男，24岁，患前列腺炎2年多，经多处治疗，花费50000多元效微。自述交丸、会阴处坠痛，尿无力。脉沉疾，心率110次，舌质胖，边有齿痕。治宜先舒通心包络气血。再治前列腺炎，才能奏效。药用:舒心汤（葛根50g瓜篓30g当归15g乔白10g甘草5g丹参20g石昌蒲12g小麦60g珍珠母30g青皮15g积壳15g香附20g郁金20g路路通15g三七粉6g（末冲服）加桃仁10g红花5g催麦20g蒲公英30g败酱草30g。水煎服，连服6剂。药后心率72次乃于钟，脉和缓。更方:金钱草15g黄柏12g连翘12g车前子10g催麦10g夏枯草15g王不留行10g元胡10gg鸡内金15g党参10g生黄氏10g柴胡10g米壳10g我术10g蒲公英15g，连服6剂。又反复脉数、心率100次，再服加味舒心汤6剂，脉和缓，心率72次。再更方:金黄前列汤，6剂。

王某,男,35岁。述高中时代起患前列腺炎，时有发作。结婚已4年，一直未育，配偶体检一切正常。西医诊为慢性前列腺炎，曾多方治疗无明显效果。刻下尿道涩痛，每于尿后有少许脓性分泌物流出，小腹部、会阴部以及睾丸冷痛坠胀，腰膝酸软，倦怠乏力，头晕耳鸣，性欲减退，夜寐多梦，梦遗早泄，畏寒肢冷，虽时值初夏仍穿毛衣，得温则诸症有所减轻，舌苔白，脉沉而无力。前列腺液常规检查，WBC40～50/HP，卵磷脂小体（+）；精子计数56?09/L，活动度42%，畸形精子35%。辨证为肾阳不足，膀胱湿热，久病必瘀。治以温阳利湿，清热化瘀解毒。方用薏苡附子败酱散加减：附子15g，薏苡仁30g，败酱草50g，蒲公英30g，金银花25g，竹叶15g，瞿麦15g，熟地20g，山芋15g，山药15g，川楝子15g，橘核15g，茴香15g，鹿角霜20g，芦巴子15g，芡实15g，金樱子20g，丹参15g，桃仁15g，赤芍20g，甘草15g。水煎，日1剂，早晚温服。服药14剂，尿道症状明显减轻，白浊消失，小腹会阴部不适大减，夜寐改善，畏寒明显减轻，梦遗早泄有所好转，前列腺液检查，WBC3～5/HP，卵磷脂小体（+）。先后复诊7次，共服药60余剂，前列腺液检查及精子常规均恢复正常，同年10月其妻妊娠。

赵某。男，30岁。尿分叉，尿不尽。尿频，会阴部及阴茎胀痛，面色少华。食欲欠佳，舌淡苔薄。脉弦细。属气滞血瘀夹湿。药用：麻黄、滑石、荆芥各10g。大黄、乌药、黄柏各6g，莪术10g，炮山甲3g。服药7剂。尿路刺激症状已基本控制，尚有阴茎胀感，服药后便溏。上方去荆芥、大黄、莪术、山甲，加防风、炒荆芥、乌梅各10g。7剂水煎服。按本案尿路刺激症状已基本控制，说明前方在控制尿路刺激症方面有效。服药后便溏，说明脾阳素虚，不能耐受苦寒泻下的大黄。故服药后泄泻。荆芥、大黄合用名为颠倒散，治疗小便淋漓不尽、兼有便秘。王教授用之治疗前列腺炎导致的小便琳漓不尽。疗效满意。大黄一药与它药同煎，不用后下。几乎设有泻下的作用。多数病人用之没有出现便溏，此患服用后有便溏，足以说明其为脾阳虚之体，治疗时应慎用苦寒之品。故复诊时去掉大黄，加上防风、炒荆芥、乌梅等升阳止泻之品。

黄某，男，31岁。诉小便频急疼痛2年余，尿道口时有脓性分泌物，微痒，查解腺支原体阳性，西医诊为“非淋菌性尿道炎”，曾用先锋霉素、菌必治等抗生索及干扰素，仅有暂效，停药不久则复发，并逐渐加重。现伴腰酸痛、梦多、小腹坠胀不适，精神不振，舌函红，苔黄厚，脉细弱。业师认为属浊毒内侵，化热伤阴，．日久伤肾入络，法当清热解毒，养阴利湿，滋肾活血。药用黄柏30g，知母30g，小茴香30g，萆薢50g，贯众30g，柳枝30g，大蓟50g，狗脊30g，杜仲30g，续断30g，丹参30g，红花12g，甘草10g。2日4剂。服5剂后前症显著减轻，苔转白润，浊热毒邪俱减，正气未可就复，仍守前法，前方去柳枝，小茴香减为12g,加黄芪30g增强其扶正托毒之力。继服10余剂，诸恙悉除，复查小便已无异常。嘱继服六味地黄丸1个月．至今未复发。按：非淋菌性尿道炎，其致病微生物较多，中医治疗首当清热解毒杀虫，以萆薢、贯众、柳枝、大蓟等效佳，同时配合通关丸使用，助阳化气，增强解毒之力，慢性反复发作者，须大剂重用，并输以补肾益气活血之品扶正，俾浊清毒净，气旺肾强，则邪不复侵。正如《内经》所言：“正气存内，邪不可。

吝某，男，61公斤，一个月前患者大量饮酒后，出现排尿刺疼，来我处治疗，当时给予菌必治鱼腥草等抗感染输液治疗，口服复方石苇片、呋喃妥因、氟派酸等先后治疗7天，疗效不佳。临床表现：尿道刺痛，大便次数增多、尿道灼热感，苔白，脉紧。辨证：湿热津伤，脾胃气虚，风寒束肺。处方：车前子15g，薏苡仁29g，泽泻8g，生地14g，生黄芪26g，生甘草10g，滑石（先煎）16g，乌药7g，通草4g，栀子7g，萆解12g，茯苓12g 5付水煎服，服用2付后告之，疗效特别好，基本症状都消失了，先后共5付已愈。

李某，男，68岁，小便不畅，时有尿闭五天，曾在医院外科检查，诊断为前列腺肥大。前医治以补肾、利水通淋之品，罔效。诊见：小腹急痛，小便滴沥不畅，精神倦怠，饮食不佳。舌淡苔薄白，脉沉眩。患者前列腺肥大，肥大者即癥块也，当以活血化瘀为治。方用桂枝茯苓丸加味：桂枝9克，茯苓12克，桃仁12克，丹皮9克，赤芍9克，肉苁蓉10克，川牛膝10克，红花9克，益母草18克，泽兰叶9克。5剂，水煎服，每日1剂。二诊：药后小便可自行排出，仍欠畅通，前方加黄芪30克，以助气行瘀。再进5剂，药后小便通畅，病已失。按：桂枝茯苓丸系《金匮要略》方，原文治“妇人宿有癥病”。今用于前列腺肥大，虽为男子所患，中医也可称为癥病，癥病者瘀血所致，故投以桂枝茯苓丸加减，以通其血脉，化其癥块，加以利尿之品，则可使癥块消失，小便自利，若独用利尿之品，反难取效也。

林某，男，70岁，患者于7月底因外感风寒，咳嗽痰多，气喘，经治疗感冒及上呼吸道症状减轻，但感小腹胀满，小便不通，下肢水肿，大便秘结，经住某医院检查治疗，诊断为前列腺肥大。用导尿法，小便通则水肿消退，如拔去导尿管则小便癃闭，水肿发作，而来求诊。患者小便涓滴不通已20多天，须赖导尿管以排尿。脘。腹胀满尤甚，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿，舌质红，舌根部苔黄，脉细数。证属下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。拟清热化湿，育阴利水。方用猪苓汤合八正散化裁。处方：沙参、茵陈、滑石、茯苓、车前子各159，苡米309，猪苓、泽泻、蒲蓄、麦冬各99，甘草49，水煎服。9月8 二诊：药后小便量少，仍依赖导尿管，脉舌同上。窃思肺为水之上源，主肃降，通调水道，下输膀胱。因患者素有咳喘病史，此次病起于外感风寒，乃致上焦肺气不宣，而下焦湿热郁滞，上下失调则尿闭不通。乃遵前人上通下利之旨，于上方加桔梗、薄荷各69，以宣开肺窍。9月25日三诊：上方服6剂后，小便稍利但感排尿乏力，仍需配合导尿，院方建议手术，但患者仍要求中药治疗。二诊时兼以治肺，已略见效，因患者年老体衰，自觉排尿乏力，即于开宣肺气之中兼投以益气生津的生脉散，另用西洋参59，五味子69，麦冬109，水煎服，配合上方服用。9月28日四诊：配服生脉散后，自感小便有力，已无须导尿小便通畅，腹胀满大减，纳食亦增，精神较佳，唯感大便干燥。嘱按三诊处方续服6剂，另以草决明研粗末，每次159开水冲服。10月6日五诊：大小便调畅，眠食均佳，继以生脉散化裁，并略进清补即安。按：本例患者据脉舌症，辨证为下焦湿热壅结无疑，治疗采用清热利湿为主，但药后疗效不著。以古人上通下利之旨，配以宣肺开窍之后，始见效验。后因考虑患者年老体弱，肺气亏虚，加用生脉散益气生津，使肺气充则水道通，膀胱气化得利，小便则畅通无阻，亦提壶揭盖之法也。可见前列腺肿大引起的癃闭，虽为器质性病变，但却从tt气，而治，竟然起到意想不到效果，足见气行则水行理论的临床指导意义。

史某，男，71岁。患前列腺增生20余年，近1月以来小便不通，点滴而下，小腹胀痛难忍，尿常规WBC30～40/HP。西医诊为前列腺增生合并尿路感染。终日导尿，痛苦不堪，曾静点多种抗生素，服八正散之类20余剂，无明显疗效。刻下小便滞涩不畅，尿道灼热不适，小腹以及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，大便秘结2～3日1行，舌质红，脉弦滑而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道之癃闭。治以调补肾中阴阳，清热利湿。方用滋肾通关丸合八味肾气丸加清热利湿之品：熟地25g，山芋15g，山药15g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，黄柏15g，知母15g，肉桂10g，附子10g，瞿麦20g，扁蓄20g，车前20g，石苇15g，大黄10g，桃仁15g，甘草15g。水煎，日1剂，早晚温服。服药21剂，小便可以自行排出，但仍不甚通畅，尿道灼热基本消失，腰酸痛，小腹及会阴胀痛大减，大便日1行，但排出仍然不爽，尿常规WBC(白细胞)8～10/HP（高倍视野）。嘱继服此方。再服14剂，尿常规恢复正常，排尿基本通畅，但仍有尿频、尿等待、尿线细、尿分叉现象，偶尔觉小腹会阴部坠胀，大便日１次，排出顺利。舌质紫，脉沉弦。此为热邪已去，湿浊痰瘀阻滞下焦，导致水道不畅。治以补肾助阳，化瘀利湿。处方：知母15g，黄柏15g，肉桂10g，附子10g，熟地25g，山芋15g，山药15g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，土虫5g，瞿麦20g，扁蓄20g，橘核15g，荔枝核15g，川楝子15g，小茴香15g。水煎，日1剂，早晚温服。连续11次复诊，以上方加减化裁，共服药80余剂，诸症消除，前列腺检查质地变软，体积缩小小便恢复正常，随访1年，无复发。中医人,助力中国医药信息化!

张某，男，61岁，78公斤2年前患前列腺炎没有治疗，2005年11月21日因喝酒过量，出现心悸，烦躁不能忍受来就诊，经检查为阵发性心动过速，心肌缺血，血压为170/100mmHg，服用罗布麻，消心痛，地奥心血康，症状缓解，后因前列腺病加重，出现阴茎内缩，睾丸缩入，出现下腹抽痛,骑自行车后加重,排尿无力,排尿不畅，排尿时间延长,小便滴沥不畅、夜尿频,腰酸痛,收缩压升高,舒张压升高,阵发性心动过速,心肌供血不足,舌厚,舌胖,舌中裂,舌润,舌暗,舌红,苔薄,苔淡黄,脉沉,脉细,脉有力。辨证：脾虚肾虚，肾气亏虚，心肾阳虚。肉桂4g白术12g小茴6g茯苓14g党参26g炙甘草8g干姜7g淡附子12g当归10g熟地12g山药25g五味子5g枸杞10g。服用10剂后前列腺炎症状基本消失，阴茎睾丸不再内缩，只是阴茎仍然短小，我认为这是老年的正常现象。（电脑机煎量为：党参150g白术80g茯苓100g炙甘草50g干姜40g淡附子70g当归60g熟地80g山药150g辽五味子30g枸杞60g=机煎11包、另：肉桂（改末每包配2g）、小茴（改末每包配3g）

张某，男性，42岁，80公斤。患者两年前出现尿道隐痛，尿道口红，尿道口痛，小腹隐痛，左右少腹隐痛，会阴部疼痛，尿急，遇冷遇寒加重，尿黄，右副睾稍大。河北省二院前列腺液检查诊断为：慢性前列腺炎，治疗年余经常反复发作。于2006年3月7日来诊。临床表现:尿道疼痛，尿道不适，尿道口红肿，:尿急，遇冷加重，遇寒加重，尿黄，下侧腹隐痛，下腹隐痛，收缩压升高，舒张压升高，舌黯，舌红，中心苔薄，舌根苔淡黄，舌少苔，脉细，脉数。辨证:肾虚湿热，湿热毒蕴，热入血室。处方:生甘草12g，薏苡仁29g，茯苓14g，山药27g，滑石（先煎）18g，桑寄生13g，独活7g，狗脊10g，鲜芦根49g，生地12g，大枣12g，黄连4g 。服药4剂后尿道痛和小腹痛大减，继服10剂诸症基本痊愈，后又服10剂，3个月来未复发。

张某，男，62岁。诉小便余沥已6年。近2月来小便艰涩淋沥疼痛，夜尿频数达7～8次，B超检查提示为前列腺中度增生。服国产及进口之西药均无显效，而欲求中医治疗。诊见舌黯淡，苔白厚少津，脉弦细。证属肾气虚衰，气滞血瘀，膀胱气化失司，湿热蕴结，业师予以清热益气、滋肾活血、软坚散结为治。药用黄柏30g，知母30g，小茴香12g，黄芪3Og，丹参30g，莪术30g，赤芍30g，海藻30g，枸杞30g，菟丝子15g，乌药12g，甘草10g。3剂后，小便通畅，疼痛缓解，夜尿减为3～4次，仍有余沥不净、分叉现象，守前方，黄芪量增为50g。继服20余剂,小便时无不适感,复查前列腺缩小，属轻度增生，遂将上方改为丸剂，长期服用，以资巩固。按：六旬老人，肾气已衰，气虚血行瘀滞而致前列腺增生，肾气虚衰，膀胱气化不利，湿热血瘀互结，而小便点滴难出。业师以通关丸清热除湿，化气通阳；丹参、赤芍、莪术、海藻活血软坚；枸杞、菟丝子、黄芪滋肾益气。气旺血行，膀胱气化正常，小便涩痛之症始能改善。

刘某,74岁。夜尿增多，排尿等待，淋沥不尽已14年。曾按前列膝肥大治疗，长服竹林胺、前列康等.初始有效.随时间推移效果越显不佳。5日前因患感口致小但不通就诊。刻诊:小腹膨隆，硬如砖石，痛苦不堪.面色不华.腰痛肤冷，舌质淡.边有淤点，苔白厚腻，脉沉细。直肠指诊:前列腺肥大，硬，中央沟变平，触痛不显。西医诊断:慢性前列膝炎。中医诊断:癃闭，证属肾阳虚.淤血滞.湿热凝，阻塞尿道。给予导尿2000mi.予抗生家口服预防感染，留悦导尿管。治宜益肾化淤，清湿热。处方: 黄芪30g补骨脂20g牛膝20g皂角刺20g桃仁20g延胡索15g.石韦20 g炙穿山甲10g王不留行15 g莆公英30甘草10g。3剂。日1荆.水煎服。二诊，服药2刑.即去掉导尿管.能白主排尿.余症如前。上方加赤芍药24g三棱10g我术10g.继服10荆后，排尿已正常。直肠指诊:前列膝变软，中央沟已显。续服20刑告愈，随访.年未复发。按:本例患者年班七句.病已多年，.中医学睁闭范时。肾气衰致，气化失常，沮热互结，殡血内阻，水进难通，斑闭即生。故用黄茂、补骨脂沮补肾气;挑仁、赤芍药、炙穿山甲、三梭、获术、牛膝、皂角朝化倏散结，活血和营几兼托毒;石韦、蒲公英祛涅热.解毒通琳;延胡宋级急止痛;甘草和中。诸药合用，药证相符.故疗效显若。

刘某.28岁。1个月前与朋友饮洒过量，第2日酒醒后小腹不适，排尿不肠，前医按泌尿系感染.给予八正散及抗生素治疗，疗效不显。刘诊:尿濒，尿急，尿痛，大便后尿道口滴白.伴睡眠不佳，腰膝酸软.脉滑，舌腻。直肠指诊前列旅压痛。西医诊断为慢性前列腺炎。中医诊断:癃闭.证属肾虚，膀胱湿热(湿重于热》。治宜益肾.化湿通淋。处方: 补骨脂18g石韦15g延胡索15g牛膝15g黄柏10g芡实15g炙穿山甲10g王不留行20g苍术12g蒲公英30大黄10g甘草10g.3剂。水煎服。日I剂。二诊.服3后即感尿愈通场，尿滴白己无，继服加剂告愈。按:本例患者因酒后饮食不节，脾失健运，运化失常，湿热内生.然本病肾虚为主，加之病已I个月.可见有淤，以益肾通淋化淤祛湿热治之。方中补骨脂、牛膝益肾;石韦、王不留行通淋;蒲公英、黄柏、苍术、芡实祛服热;穿山甲、大黄化安延胡索缓急止痛;甘草调和诸药。

刘某某，男，56岁,患小便淋沥，排尿疼痛、坠胀已４年，遇冷后病情加重，小腹部坠胀，小便点滴不出。某医院诊断“前列腺炎”，曾使用消炎药及性激素，致使双乳部增胀。小便化验：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋），脓细胞（＋＋）。现排尿困难，甚至点滴难出，会阴部坠胀，痛苦不堪。纳差，口苦口干，大便秘结，睡眠不安，舌质淡紫，苔白黄稍腻，脉弦缓。此系阴虚气陷，膀胱气化失司，下焦湿热蕴结所致。宜养阴益气清热利湿。药用：太子参１５克、北黄芪２０克、桔梗５克、制首乌１５克、女贞子１５克、旱莲草１５克、苡仁１２克、白茅根１５克、徐长卿５克、赤小豆１０克、甘草５克、蒲黄１０克、荆芥炭５克、广皮５克。二诊：服上方７剂后，小便量增多，小腹坠胀减轻，口渴亦减，大便通畅，舌质淡紫、苔薄白，脉弦小。上方加八月札１２克，１４剂。三诊：小便时已不痛，口亦不干，食纳增加。小便化验：红细胞（－），脓细胞（－），白细胞（＋）。舌淡紫、苔白滞滑，脉弦小。予以六君子汤加黄芪１２克、桔梗５克、菟丝子１２克、八月札１２克、徐长卿５克、鸡内金３克、小茴香５克。继服２０剂，以善其后。

刘某，男，76岁，因“脑梗塞”诊断入院，既往前列腺增生症病史4年余，时轻时重。在治疗脑梗塞的同时，患者出现排尿困难加重，夜尿频，尿痛，纳食可，眠可，大便正常，舌暗淡，苔薄，脉弱缓。尿检红细胞(+++)，白细胞（++）。查前列腺体B超示：3.5cm×4.5cm，Ⅰ度增大，泌尿外科建议保守治疗。西医诊断：前列腺增生症；中医诊断：癃闭，湿瘀互结证。处方：败酱草45克，黄芪15克，车前子15克，桃仁12克，三棱12克，莪术12克，泽泻15克，桂枝6克，赤芍12克，生甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。服1剂后尿频及排尿困难症状明显减轻，服三剂后夜尿减轻，小便已能成流。尿检复查红细胞(+)，白细胞（+）。原方改败酱草30克，加肉苁蓉12克，当归12克，共服30余剂，排尿恢复正常。未接受相关检查。随访未复发。按：前列腺增生症是老年男性的常见病，多发病，属中医“癃闭”范畴，病机为本虚标实，本虚指肾气虚，标实指瘀血阻滞与水湿停聚。在治疗本病时应分清标本缓急，急性发作时应以祛邪治标为主，缓解期应标本兼顾。本例患者在急性发作时投以大剂量败酱草活血祛瘀又可泄热利水，缓解期标本兼顾，加入补肾药。《本草正义》言败酱草“有陈腐之气，故以败酱得名。能清热泄结，利水消肿，破瘀排脓……”本药既可破瘀消痈，又可利水消肿，能促进人体血液循环和组织新陈代谢，改善前列腺体的血液循环，促进腺体组织的消散和吸收。现代药理研究败酱草具有抗病原微生物作用，败酱浸剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、类白喉杆菌有抑制作用。败酱草可谓是治疗前列腺增生症的良药。癃闭 《证治准绳》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，故上中下三焦之气有一不化，则不得如决渎之水而出矣，岂独下焦膀胱气塞而已哉。上焦肺者，主行营卫，通调水道。下输膀胱，而肾之合足三焦下输又上连肺，此岂非小便从上焦之气化者乎?”又说：“脾胃气滞不能转输，加以痰饮食积阻碍清道，大小便秘涩不快，升麻二术二陈汤数服能令大便润小便长。”余宗上方之意治癃闭而愈者不少，然予肾气不足，湿热蕴结者，则无功。

孙××，男，70岁。7天前突然尿闭不通，腹胀难忍，急至某院泌尿科诊治，云：“前列腺肥大，尿潴留。”予导尿及其他药物治疗腹胀稍减，然取掉导尿管后即腹胀难忍，尿闭不出。医欲手术治疗，因患者拒绝而不得不请中医治疗。某医以利尿之剂治之不效，以补气养阴之剂无功，乃改求予进行治疗。审其脉弦而尺大，舌苔黄腻。云：“脉弦者，寒也，尺脉大者，肾之阳气不足也，肾阳不足化水不能，郁而生热，尿闭而痛，法宜八味地黄丸加肉苁蓉以补肾气，知母、黄柏以除湿热。药进3剂，排尿稍利。15剂，小便通畅而愈。至若肾阳不足，燥火独聚于上之癃闭，非温肾而润上不能解。

耿××，男，70岁。小便不利20多天，先用西药治疗效果不著，改请中医治疗。审其神佳体健，而口微干，指冷，苔薄黄，脉沉弦细。脉证合参，诊为肾阳不足，燥火独聚于上，源匮而化气不能，治以温阳益肾，除热生津，瓜蒌瞿麦丸加减：天花粉15克，山药30克，瞿麦15克，茯苓10克，附子3克。连服6剂，小便较前畅利，继进14剂排尿恢复正常。