沈××，男，38岁,2004年10月14日初诊。诉其最近消瘦，疲劳乏力，腰酸头晕，面色发黑，食欲不振。追问病史，十年前曾经患慢性肾炎，痊愈后从未作过检查。嘱其检查肾功能、血液常规及小便常规。结果：尿素氮8.5mmol/L,肌酐164μmol/L, 小便常规示蛋白（＋＋），血液常规基本正常。血压140/95mmHg,诊舌苔白腻，脉搏弦滑。诊断：慢性肾功能不全（氮质血症）。治拟补肾摄精，祛毒泄浊法。处方：黄芪30g，党参15g，苍白术各12g，仙茅12g，仙灵脾15g，女贞子15g，楮实子15g，米仁根30g，黄柏12g，土茯苓30g，车前子15g，六月雪30g，玉米须15g，泽泻12g，制大黄12g，益母草15g。2004年10月28日二诊：药后证情无进退，食欲稍振，大便每天2～3次，诊舌苔薄白腻，舌下络脉微见瘀紫色，脉搏弦滑。证属痼疾，当守法恒心调治，缓缓图功。二诊,黄芪30g，丹参15g，党参15g，炒白术12g，红花6g，桃仁12g，仙灵脾15g，女贞子15g，楮实子15g，米仁根30g，黄柏12g，土茯苓30g，六月雪30g，玉米须15g，苏叶15g，制大黄12g等。上方加减治疗2月，复查各项常规基本正常，自觉症状基本消失。3年随访身体良好中。体会：慢性肾功能衰竭，属于中医关格、虚劳、癃闭、肾风等范围，病机的关键在于肾功能的虚损，使机体在排泄代谢废物及调节方面出现紊乱。以补肾理泄法治疗慢性肾衰，创制了“补肾理泄汤”，临床用之，屡试不爽。通过临床实践的观察，慢性肾衰又称为“尿毒症”，病机的要点是“衰”与“毒”。前者为本，后者为标。“衰”可以分为肾阴衰和肾阳衰；“毒”包括湿热毒、寒湿毒和瘀浊毒。因此补肾理泄法中，补肾分为补肾（脾）阳虚和补肾（肝）阴虚，前者应用黄芪、党参、白术、茯苓、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、附子、肉桂等，后者应用女贞子、杞子、熟地、山茱萸、龟甲、制首乌、冬虫夏草等。理泄分为泄湿热毒、泄寒湿毒和泄瘀浊毒，其中泄湿热毒应用大黄、黄柏、土茯苓、茵陈、车前子、六月雪、玉米须、半枝莲、白花蛇舌草等；泄寒湿毒应用苍白术、制半夏、草豆蔻、桂枝、干姜、猪苓、泽泻、制大黄、厚朴等；泄瘀浊毒应用桃仁、红花、赤芍、丹参、参三七、土大黄、益母草、泽兰、漏芦、白蔹等。临床应用时又不可拘泥，因为慢性肾衰不仅虚实相兼，而且寒热兼夹，故当随机灵活配伍，才能取得满意疗效。通过临床实践，中医药对于慢性肾功能衰竭有较好的治疗效果。在治疗过程中采取各种措施控制好血压和改善贫血对于改善肾功能甚为关键。实验研究证明，当归、红花、川芎、鸡血藤等养血活血药物对于改善贫血和保护肾功能有很好的作用。另外，调节精神状态十分重要。

于某，32岁，男，2006年3月1日初诊。半月来下肢生疮，多为脓疱疮，日渐增多，继而逐渐浮肿，尿少色黄，食少神疲、头晕头痛、舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白（++），红血球15-20、白血球10-15，证系毒热内郁，湿毒内陷营分，血郁气滞，毒湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀，内蓄于膀胱则尿短色赤。治宜：清热解毒、利湿消肿。用：倒叩草30克、鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草15克、车前草15克、白茅根30克、灯蕊草1克、连翘15克、泽泻10克、胆草3克。上药加减服6剂后，症有好转，周身面部浮肿渐消，脓疱渐少，大便干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转，舌质稍红、苔薄黄、脉弦滑，化验尿：蛋白+、红血球1-2、白血球3-4，湿热渐除。再拟方：苍朮、黄柏各5克、银花10克、连翘6克、旱莲草10克、白藓皮10克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒黄芩5克、泽泻6克、猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克等。此方加减调理3个月后，症状消失、化验各项常规正常。