女，24岁。于1987年5月14日就诊。因经期下水劳动，逢暴雨浸淋，当夜即恶寒发热，经血骤然停止。继而小腹冷痛，全身浮肿。经多医调治，中西药共进，肿胀不减，闭经已半年余。症见精神倦怠，面部及四肢呈凹陷性水肿，伴头昏，心悸，小腹胀满，小便短赤，大便塘泄。舌苔白滑、脉沉细。此系寒凝经脉，水气不运之候。治宜温阳通脉佐以利水。用五等散治之:桂枝、获苓各30g猪苓15g泽泻9g白术30g，每日1剂，水煎服。连服10剂后，月经来潮，小便通利，浮肿消。守方再进10剂后，月经正常，诸症消失。<<新中医>>>5:56;1988)

徐xx女41岁.初诊:1994年11月日.主诉:经闭半载。病史:月事已半载未临，伴少腹冷痛，四肢不温。舌苔薄白，脉象细迟。辨证:胞门寒伤，经络凝阻。(素问》所谓:“天寒地冻，则经水凝泣”是也。诊断:闭经。治法:温散寒凝，疏通淤滞。炒当归9g炒白芍9g桂心3g细辛1.5g川弓6g陈艾叶3g没药3g唬铂末3g(冲服)。随访:上方服18天，经水来潮，嗣后从无愈期。按语:(金质要略·妇人杂病脉证并治)云:“妇人之病，因积冷，结气，为诸经水断绝”。景击明确指出:“经闭有血隔与血枯之不同.隔者、阻隔不利、病发于邪气之隔滞，血有所逆，通之即愈。积冷隔也，血寒积结，犹乎水冷成冰，务须辛温疏通，则火热冰消，凝闭自行，宗小调经散加减。桂心、细辛、艾叶温经散寒。当归、川弓、白芍调营活血。唬铂化淤，没药定痛。闭责之寒，痛责之淤,通即可以祛寒淤，亦仁斋“气温则血滑”之意。

宋鬃，女，二十七岁，河南人，住昆明郊区呈贡飞机场。患者禀赋素弱，婚后多年未孕。初始月经参差不调，每月均需用中西药物调治，方能应期而潮。但每次行经，量少而黑，少腹坠胀冷痛。如是两三年后，经血渐少以至闭结。76后又继用中、西药物治疗，并行人工周期法以诱导之，前后内服中药百余剂，均未获效，迄今已经闭六年之久。患者予1959年7月到云南中医学院附设门诊 部就诊。证见患者面色萎黄不泽，神情倦怠，少气懒言，毛发稀疏而焦黄。自月经闭止以来，常感头昏耳鸣，心中烦闷。日间困倦思睡，入夜又不能安眠。口淡无味，不思饮食。腰膂酸痛，腿膝酸软无力，手足厥逆，少腹亦感冰冷不适。脉象沉瀒，舌质淡嫩，色黯夹瘀，苔薄自而润。此系元阳不足，冲任俱虚，血寒气滞，胞 宫寒冷所致。阳虚生寒，气虚易滞，血寒则凝。血寒气虚，瘀滞难行，百脉不荣，经血无源，故而闭止，亦不孕育。故当温扶下元，温经活血，散寒暖宫。自拟验方益元暖官汤治之。附片100克 当归15克 丹参15克桂枝12克 吴萸9克 炙香附12克细辛6克．赤芍9克 炒艾叶12克干姜15克甘草9克服上方三剂后复诊，腹部疼痛减去七、八，少腹冰冷感觉减轻，尚有坠胀感。食思增进，手足四肢回温，心中已不烦闷，夜已能熟寐。脉仍沉瀒，舌质淡，瘀黯稍减，苔薄白。继上方温化之剂加红花5克以助温经活血之功，并嘱服药时滴酒少许为引，以促其温行血脉之效。告知患者，如服药后诸证均见好转，惟腰及少腹又复酸胀痛者，为月经欲潮之兆，幸勿疑误。上方连服八剂，果如余言。于原方中去赤芍加川芎9克，阿胶15克(烊化兑服)药炉不辍连服五剂，经水即潮，先行者为黑色血块，继则渐红。次日，腰腹疼痛随之缓解，行经五日而净。继以八珍汤加香附、益母、炒艾等调补气血。连服十余剂后，面色毛发润泽，精神眠食转佳。其后经信通调，应时而潮，一年后顺产一子（吴佩衡医案）。

病人，42岁了停经八个月了，在当地打黄体酮，喝了不少的中药月经一直不行通，烦恼不已，听人介绍来到此处，人偏瘦，面色黄，头晕眼花，腰痛无力，性欲冷淡，我给她查体：乳房下垂，乳头凹陷，阴毛稀少干涩。经询问得知丈夫已逝八年，应属于中医的肝郁肾虚型，不但要调肝生血还要补肾壮阳：当归20g川芎20g白芍20g熟地30g香附20g柴胡12g青皮15g丹皮20g玄胡20g杜仲15g续断20g巴戟20g仙茅15g女贞20g羊活 15 克 红花 12 克泽兰 15 克。15 剂。患者于 6 月 20 日前来复诊，述上方服用八剂后月经来潮，流出许多小血块，继续服用月经 7天净，腰痛背胀明显好转，月经昨天来潮因量不多所以特意来抓药。

林、女、14 岁 闭经 3 月余。病人在3 月前不幸CO 中毒，当时只感到头晕，乏力，不是很严重，所以未经治疗，后来逐渐好转，但从那时起，月经至今未来，为时3 月有余，病人现在无任何症状，舌脉也正常，12 岁初潮，一直正常，如今 3 月未来月经，求中药治疗。当时在无证可辨的情况下，想了一下西医思路，CO 中毒可使红细胞携氧障碍，从而影响全身，尤其大脑，想必影响了下丘脑，垂体，卵巢的功能，从而引发闭经，考虑这应该是外受毒邪，入里而大伤元气，导致气血不足（氧气位置被CO占据，从而血因失去应有功能）故见气血不荣而头晕，乏力，闭经，想到此，随即开一方剂。首乌 30 菟丝子 30 黄芪 50 当归 15 白术 20 香附 10 益母草 30 甘草 30，服药 5 剂，月经来潮。何首乌，菟丝子补肾填精，养先天以培元气（它们可以改善被损丘脑，垂体，卵巢的功能），黄芪白术补脾益气，养后天以化生气血，当归，益母草补血活血，与香附合用起调经之用，大量甘草解毒

刘某 女 30 岁 湖北十堰 月经不规律1 年，闭经4 月 患者月经初潮12 岁，每次月经4-5 天，从2008 年6 月开始出现月经推后，每月推后 7 到10 天，后发展至两月一次，最近有120 余天未至，伴头重脚轻，乳房胀痛，腰膝酸软，在医院行子宫及附件 B 超检查，子宫内膜0.7cm，医院建议服用黄体酮六天，六天后月经仍未至。经朋友介绍于 2009 年7 月前来就诊，就诊时症状如上，患者面部色素沉着，两颧呈暗黑色斑块，舌尖红，伴紫色瘀点，齿痕舌，苔薄白，舌根白腻。切脉左右脉象均有上越之势。两尺沉细软。诊断：闭经分析：闭经的治疗首先分清虚实，虚证见于：肾虚、脾虚、血虚，上述虚证均可以影响到经水的充盈（即西医所说的子宫内膜的发育）。如果经水充盈不够，自然不能按时而下。实证即是脉道不通，经水当下而出现郁塞，欲下而不能，实证有气滞、有血瘀、有寒凝、有痰湿。明白此理，则闭经不难治疗。本例患者左右脉象均有上越之势（即气血并走于上），乃下焦亏虚太过，不能涵养所致。女性经前当气血下行，经水才行，而患者气血上行，则下驱无源，故月经欲至而未至，久而成淤血，形成虚实夹杂之病机。治疗：引血下行，破血通经处方：川牛膝30 桃仁15 赤芍15 三棱20 醋文术20 益母草20 归尾15 川穹15 红花10 黄芪30 枇杷叶30 九地25 三剂  嘱：每天练习金鸡独立3 次，每次每只脚5 分钟。疗效：患者服用一剂后来月经，呈紫黑色血块，继续用药，四天后干净。嘱继续每天练习金鸡独立 3次，每次每只脚5 分钟，同时服用乌鸡白凤丸。三月后随访，每月月经已按时而下。

孙永忠将50例已婚继发性闭经患者随机分为两组,对照组用西药乙烯雌酚加安宫黄体酮治疗;治疗组在注射黄体酮基础上加服滋肾益冲抗衰汤,同时结合中医周期疗法: (1)卵泡期用熟地18g、当归15g、枸杞子18g; (2)排卵前期用仙灵脾18g、巴戟天、鹿角片各15g,加桃仁10g、红花6g、制香附12g;黄体期用菟丝子20g、巴戟天、鹿角片各15g;无生育要求者月经前期则加桃仁10g、红花6g。结果对照组25例中显效9例,好转15例,无效1例,其总有效率为96% ;治疗组25例中显效16例,好转9例,其总有效率为100%。两组比较, P > 0. 05。秦佳佳采用补肾填精之益肾方加西药人工周期疗法治疗POF35例,并与单纯用西药人工周期疗法治疗的37 例进行对照观察,结果治疗组总有效率为91. 43% ,对照组总有效率为83. 78% ,两组比较, P < 0. 05。刑翠玲等采用补肾为主的中药周期疗法,月经后期用方1以健脾补肾、养血活血;行经期用方2以滋养肝肾、养血活血;经前期予方3以调理冲任、通经活血。同时辅以雌、孕激素为主的西药周期疗法治疗,结果310例中痊愈263例,显效25例,好转22例,其总有效率为100% 。徐杰采用中西医结合治疗POF38例,并连续追访1年,结果其总有效率达100%; B超检查发现有30例恢复排卵(占78% ) 。

莫×，女，33岁，绍兴人，1985年6月26日诊。产后因胎盘滞留造成大出血，闭经八个月余，全身毛发脱落，伴见多尿、多饮、神倦乏力、性欲淡漠等症，舌质淡、苔薄白，脉细软。证属气血两虚，血枯经闭。治宜益气养血，调理冲任。西党参12g炙黄芪5g云茯苓12g当归身9g白术、白芍（各）9g枸杞子12g淮山药12g覆盆子12g生地、熟地（各）12g巴戟天、鹿角片（各）9g 桂枝6g鸡血藤12g炙甘草6g。7帖。复诊：7月3日药后尚适，精神好转，纳寐亦佳，再守原方去覆盆子加仙灵脾12g，携14帖返里继服。数月后，配偶来沪诉，服前方40帖后，经水来潮，唯较少，性欲亦有所恢复。

杨××，16岁，学生。14岁月经初潮，因患支气管哮喘服羊胆后致经水闭阻年余。初诊：1983年10月30日。经闭1年未转，大便溏薄，形瘦肢冷，纳呆腹痛。因服寒药时久，脾胃无火，运化失司，生血乏源，精血不能下达胞宫，无以行经。舌苔薄腻，尖有绛刺，脉微细。治宜健脾和胃，调理冲任。陈皮4.5g白术9g砂仁2.4g(后下)干姜4.5g炮姜4.5g山楂、六曲(各）9g煨木香4.5g补骨脂12g淮山药12g。4帖二诊：11月6日。药后便转实，日行1次，纳呆，食入腹胀，昨日停药，大便增多1次，脉舌详前。脾胃不和，阴液不生，无以化精，经闭不行。宜健脾和胃，调理冲任。炮姜4.5g  焦白术6g  煨木香4.5g  淮山药12g  补骨脂12g  焦山楂、焦六曲(各)9g  陈皮6g 远志6g  茯苓9g 7帖三诊：11月17日。经闭不行，白带甚多，大便已实。略有腹痛，咽喉干燥。脉细，苔薄腻。治守前意加减。党参9g  焦白术9g  茯苓皮9g  芡实9g  莲子须9g  熟米仁12g  炒扁豆12g  炒淮山药12g  陈皮6g  补骨脂9g  四物益母丸9g(包煎)  4帖四诊：12月22日。调治后大便正常，纳可，哮喘宿疾未发，痰亦减少，经水未转，恶寒肢冷麻木，尿频。脉微细，两尺沉绝，舌质微紫，苔薄腻少津。仍属脾肾阳虚，气血不足，胞宫虚寒，脉络失和。治宜温补脾肾，活血调经。党参9g  黄芪9g  白术9g  当归12g  赤芍6g  鸡血藤12g  桂枝9g  补骨脂12g  熟地12g  陈艾叶6g  香附丸12g(包煎)  8帖五诊：5月9日。经闭1年半，昨日经转，色淡。脉微细，舌苔薄。仍属气血不足，冲任失充，治宜调补。熟地12g  白术、白芍(各)9g  茯苓12g  淮山药12g  续断9g  菟丝子9g  狗脊12g  覆盆子9g 鸡血藤12g  孩儿参12g  黄芪9g 7帖按：病员患哮喘服羊胆，羊胆味苦、性寒，影响脾胃运化功能，出现腹痛、便溏、纳呆，渐至肾气亦衰，胞宫空虚，经闭不行。若专事攻伐，恐经不通而反涸之。治法应先健脾温肾，方以参苓白术散合香砂六君，待纳呆便溏症状改善后，改用温肾暖宫，养血调经，使肾精充足，月经来潮，方用圣愈汤、暖宫丸加减。1984年5月经转，6月11日至7月9日经期基本正常经量由少逐渐增加，乳房发育亦趋正常。

李××，女，36岁，已婚，初诊日期：2001年8月24日。月经闭止3月余未行。2年前顺产后，月经常闭止不行，双乳挤之见乳汁。外院验血提示：泌乳素50.4ng/ml，蝶鞍摄片垂体未见异常。曾服溴隐亭好转，停药后又见反复，遂求治于中医。平素工作压力较大，心烦易怒，大便秘结，口干寐差。舌红，脉细弦。证属：肝郁化火，气血失调。治则：疏肝泄火，调理气血。自拟清肝调经汤治之：炒柴胡6g，广郁金12g，焦山栀9g，丹皮9g，丹参12g，茯神12g，当归12g，鸡血藤15g，炒麦芽60g，决明子30g，芦根15g，蒲公英15g，夜交藤30g，陈皮5g，清炙草5g，7帖。以上方为基本方，模拟经期加用活血祛瘀药，调治3月，有时能见少量月经，溢乳减少。继续调治3月，月经按时来潮，泌乳素亦正常。

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