张某,患子宫脱垂,妇科检查:子宫脱垂合并阴道璧高度膨出,后璧中度膨出。已作术前准备,因病人有心悸气短,乃作心电图检查。心电图诊断:1.颇发多源室上性早搏。2.阵发性室七性心动过速。3.宾房结内游走节律。血三脂、肝功、抗链`0、血常规、尿常规均正常范围。因心律失常.未作手术治疗。来诊时主要症状除子宫脱垂外,觉心悸,气短、疲乏,四肢关节疼痛。诊其面白少华,唇淡,舌胖起皱纹而淡嫩,苔薄白,脉细、结。病人一派虑象。子宫脱垂,中医病名阴挺,多由脾虚中气下陷所致,心悸、气短,病属心气不足,结合脉舌症来看,心气之虚与脾虚有关,治则以大补元气为主,处方:先用吉林参18g炖服,继用益气养心之药四剂:当归12g熟地20g枣仁15g麦冬10g柏子仁12g远志6g党参18g丹参15g沙参10g云令15g五昧子8g甘草6g。二诊:心悸、气短稍好,关节疼痛缓解,舌胖嫩起皱纹面淡润,苔薄白,脉浮细时结,有兼感外邪之征,乃予补中益气汤加减:当归12g柴胡10g白术10g陈皮3g升麻10g杏仁10g丹参15g桑叶10g甘草3g菊花10g太子参15g,三剂。三诊:诸证减轻,子宫脱垂稍有回缩,微咳,舌胖、淡嫩、绍纹,苔白,脉细稍浮。外邪未净,治守前方仍予补中益气汤加减四剂。四诊:心悸、气短等症大为好转,子宫下垂回缩明显,舌谈嫩、皱纹变钱,脉细弱。仍予补中益气汤加减: 黄氏30g太子参30g白术15g积实5g柴胡10g升麻10g当归10g首乌20g石解15g甘草3g,三剂。另炖生硒参18g一剂。五诊:已无何症状,但走路稍远或登楼三层以上则觉子宫下坠,但已不脱出。舌淡嫩、皱纹减少,苔白,脉细。复查心电图诊断为:1.心肌劳损。2,节律不整消失。仍予前方,以云令12克易当归,四剂。六诊:子宫下垂基本治愈,全身精神力气明显改善。舌淡红嫩,舌上皱纹明显减少,苔薄白,脉细弱。治守前法。处方:黄氏30g柴胡10g白术20g升麻10g只实5g首乌20g云令12g太子参30g甘草3g。四剂。白术20g黄氏30g云令15g远志6g当归10g党参20g广木香3g熟枣仁l6g龙眼肉10g麦冬l0g五味子10g四剂。上二方交替服共四十多剂。199218日来诊,自诉子宫脱垂已完全治愈,气力亦足,心悸未再发作。诊其面色尚属少华,唇仍淡,舌嫩稍胖(已无皱纹),苔白,脉左细右弱,乃处八珍汤重加黄氏,嘱其再服一、二十剂,以培补气血。此案始终以补气法为主,虽有感冒仍予补气,以补中益气汤加减补其中气使两个不同种属之病,得到较好的效果,其机制何在?值得作进一步之研究。本案为什么要用首乌、石解?为何以只实易陈皮?根据个人经脸,子宫脱垂与肝经有关,因肝脉绕于阴器,故用首乌作引经药,此其一,凡气虚而脉细者阴分亦多虑,舌苔薄可作旁证,故用首乌、石解以顾其阴分,此其二。凡内脏下垂者我喜以轻量之只实以配重量之黄氏,攻补同用,补多攻少,相辅相成,反佐之意也。