女，48岁。1994年9月20日就诊。近2年来，月经先后无定期，经量或多或少。伴畏寒怕冷，背凉尤甚，颜面浮肿，心悸.失眠，头晕，面色萎黄。口唇淡，舌体胖大有齿印，脉弦细。证属脾肾胭虚冲任不足。治宜温暖脾肾，调理冲任。主用温经汤加减:桂枝6g阿胶12g(详化)片姜黄15g甘草3g，水煎服.每日1剂。6剂后，精神好转。按上方于月经前后各服5--6剂。连服2个月，症状消失而愈。

张某。女，58岁。初诊主述;失眠，盗汗，疑心重.善悲。全身无力，全身没有不疼的地方.一会这疼，一会那疼。干点活就喘。大便干，小便夜频。无食欲。诊:面萎黄，晦暗.眼无神。脉弦细、弱。舌红.苔薄。证:气血虚。肝郁。治:补气血，解郁。方:四君子汤、四物汤、解郁汤加减。熟地40g白芍20g当归20g党参15g苍术15g红花15g肉苁蓉40g郁金20g香附15g黄连5g，5剂，日1剂，水煎3次分服。复诊述:服药后，心情、精神感觉好多了。什么事情也想得开了。证治:同上方:上方减郁金、红花.加桂圆15g, 15剂，隔日一剂。症愈。

任某，女.58岁，退休干部。初诊主述:失眠.人睡难。每一到晚上手心脚心发热，将其贴在墙上感觉好一些。夜尿多。双膝关节痛，无骨质增生。唆气，易怒。眼皮沉.眼感觉睁不开。 诊:面容憔悴，头发蓬乱，眼无神，语气低弱。舌质淡胖，苔少，脉弦细、弱。血脂略高，胆固阵略高。证:气血虚，阴虚。治:补气血，养阴。方:四君子汤、四物汤、解郁汤加减。熟地40g白芍20g当归20g党参15g苍术15g红花15g黄芪15g肉从蓉40g郁金20g香附15g黄连5g,5剂，日1剂，水煎3次分服。复诊述:症状皆减。治:同上。方:上方减郁金、红花，加桂圆15g。15剂，隔日一剂。证愈。

赵××，女52岁，农民，1994年-01-04初诊。自诉头晕发热，心烦失眠，胸胁胀痛且无定处，疼痛每随情志变化而增减，胸闷不适，善太息，脘腹胀满，饮食减少，口干而不欲饮，两目昏花，视物不清，舌暗红苔薄，脉弦细而数。证属肝气郁结，肝阴不足；治以养阴柔肝，滋阴补肾。处方如下：生熟地各15g 山药15g 山茱萸15g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 柴胡10g 白芍15g 栀子10g 酸枣仁10g 当归15g 每日一剂，水煎服。按：祖国医学认为更年期是肾气渐衰，冲任二脉亏损，精血不足，天癸将竭的生理变化，此时人体调节阴阳平衡功能减退，往往出现肾阴不足，阳失潜藏或肾阴虚衰，经脉失于温养等情况，少数妇女由于体质较弱，肝脾不各，或兼有精神因素，一时不能适应这些生理变化，而出现一系列脏腑功能紊乱的证侯。本例患者，头晕发热、心烦失眠、胁痛口干、两目昏花、视物不清，是由于患者肾气渐衰，冲任亏损，精血不足所致。用滋水清肝饮滋阴补肾，养血柔肝；使阴平阳秘，肾水充足而痊愈。

唐某，女，52岁。2004年4月3日就诊。近半年潮热汗出，每天少则2～3次，多则6～8次，曾予滋肾清肝剂无效，形体略胖，面色萎黄，月经紊乱，时行时止，饮食、二便正常，时郁闷烦躁，夜寐梦多，舌淡苔薄白，脉弦细。此为营卫不和，卫司开合功能发生障碍，合时阳郁而发热，开时腠理疏松而汗出，治以调和营卫，方用桂枝汤：桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜9g大枣12枚。服药后啜热稀粥得微汗，服药5剂，诸症明显好转，继服5剂而愈。按:桂枝汤54条“有病人脏无他病，时发热汗出，而不愈者此卫气不和也，先其时发汗而愈。”患者初用滋肾清肝剂无效，考虑患者年过五十，天癸渐竭，而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出。故用桂枝汤调和营卫，以达到调和阴阳的目的。因为营卫代表了阴阳的两个方面，营行脉内则为阴，卫行脉外即为阳。本方临证用药时可加龙骨、牡蛎各20g以安肾宁心，既可安神助眠，又可固摄止汗。

项某，54岁，2006年11月10日就诊，主诉少腹疼痛，有一股气从大腿根部上窜至胸，胸闷窒塞，心悸气短息促，少顷诸症皆消如常人，时数日1次，时1日1～2次，伴失眠烦躁，常因情绪刺激而诱发。平素时有腰酸腹痛，带下量多清稀，二便调，舌淡嫩有紫气，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁心虚，冲气上逆，治以养心柔肝降逆，方用桂枝加厚朴杏子汤加减，桂枝、白芍各15g厚朴10g杏仁9g酸枣仁15g炒川楝子10g沉香3g大枣6枚炙甘草6g生姜9g。连服7剂获效。按:患者年过五旬，阴阳俱虚，心阳不振，下焦冲气上逆，兼有肝气郁结，每遇情绪刺激而诱发。心阳不振，心肝血虚是本，故治疗以桂枝汤调和营卫气血，酸枣仁温心阳，养心血，柔肝体，以治其本，心之气血和调，下交于肾，肝之阴血得补，疏泄有度，冲逆自平，厚朴、杏仁降气，炒川楝子疏肝理气，沉香性善下降，三药合用增加平冲降逆之力，全方标本兼顾。