|
经前舌胀大 女，21岁。经前舌胀大，语言赛涩，经期更甚，经净则愈，已半年之久。伴咽痛，声音嘶哑，口干，心烦，失眠，多梦，耳鸣，便诸，甚为痛苦，久治圈效。症见倦怠乏力，面色萎黄。舌质暗红，有齿印，舌苔薄白，脉沉细。证属气阴亏虚，浮火上提。治宜用生脉散加减:太子参9g麦冬12g五味子6g白芍12g茯苓log山药15g.水煎服.每日1剂。服药15剂后，诸症消失而愈。随访I年未复发。 月经期间感冒 李××，女，38岁。七、八年来，每次月经将至前一两天即出现头痛身痛，鼻塞流涕，频繁的喷嚏，或见轻微的咳嗽，月经过后两天以上症状自然消失，前后曾用多种西药和中药解表清热、疏风散寒、补气固表之剂治疗，一直不效。特别是最近两年多来，以上症状更加严重，此次月经来前三天即头痛头晕，鼻塞喷嚏，眼痒流泪，鼻流清涕，全身酸痛，月经来后以上症状更加严重，应用感冒清、感冒冲剂、扑尔敏、去痛片三天，中药解表之剂两剂不见好转。细审其证，除以上症状外，并见胸满心烦，手心热，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，反复思考：月经者，为冲脉所主，冲脉者，隶属于肝，肝为将军之官，将军之官者，调营卫，御外邪者也；肝郁血虚，郁而化火，则卫气不固，故而反复感冒也。治宜丹栀逍遥散养血舒肝，解郁泄火。冀其肝木得舒，卫气得升，表邪得解。处方：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓10g甘草10g干姜3g丹皮10g栀子10g生姜3片,服药一剂，诸证好转。继服一剂，诺证消失。其后每次月经将至时服药四剂，共服三个周期，中药12剂，诸证消失而愈。 妊娠水肿 重x，女，43岁，农民。1987年1'1月5日就诊。患者2次妊娠均至5-6个月时胎水过多而早产。现已妊娠5个月，腹部胀大，胸满闷，甚则夜不能卧。医院B超提示:0小儿存活;②羊水过多。曾四处求治，疗效甚微，患者恐慌不安，求中医诊治。证见:颜面浮胀，面色萎黄，神疲乏力.气短，小便少。舌胖而色淡，边0点，脉滑沉无力。证属气虚血瘀、湿聚胞中。‘治宜益气活血。健脾利水，固肾安胎之法。方用补阳还五汤合理血汤加减:黄芪70g白术、地龙、当归各15g川芎5g赤芍7g茯苓、砂仁、益母草各l0g陈皮、炙甘草各6g、大腹皮18g，鲤鱼1尾(炖汤)，每日1剂，水煎服。连服5剂后，小便增多，胎水俏退明显，腹胀，胸满闷减轻。按原方去川芎、赤芍，加杜仲15g菟丝子20g,继服15剂而痊愈。于88年4月16日产1男婴，发育正常。(陕西中医)12:556;1994) 妊娠高血压 陈××，女，27岁，营业员，已婚。妊娠七月之际因感头昏，心慌气短，纳呆，两下肢浮肿，肛门坠胀，腹胀隐痛，痛即欲圊，大便日行3～4次稀便，小便短少。经产前检查发现血压偏高，血压：22/13KPa，心率：112次/分，律齐，小便常规（-），大便常规：稀，黄粘，脓球0～2，不消化食物（+）。辨证乃妊娠之体肝阳偏旺，木旺侮土，致脾虚气陷，运化失职，肠腑气机失调。予升阳益胃汤，重用方中防风、白芍、白术之药量，每日1剂。7剂后用胀痛止，大便正常。二诊后原方去防风、羌独活，加菊花6g，青木香6g，调治半月血压正常，诸症全消，如期分娩。按：妊娠高血压，腹痛便泻，重用防风、白芍、白术、陈皮疏肝以扶脾，升降得以平衡，腹泻控制，血压也下降至正常。 乳头流血、乳房流脓 贾××，女，29 岁。怀孕8 个多月，近两个多月来，乳头不断的有血水流出，用手挤时有时流出血块，隐隐作痛，某院诊为乳腺导管内乳头状瘤，舌苔薄白，脉滑而数。思之，乳房居于胸上，胸为肺之外廓，肝经之所络，痰热互结，络脉瘀滞，血不归经者，治宜瓜蒌之宽胸散结，化痰清热；白芍、青皮、橘叶、枳壳之疏肝理气，茜草之活血凉血止血，乃拟瓜蒌90克，白芍9克，青皮9克，橘叶9克，茜草15 克，枳壳9克，黄芩1．5克。6 剂后，衄血减， 25剂衄血止而愈。 正虚邪实，补之不应，治从缓中补虚，其病始愈，柯××，女，35岁。左侧胸部腋下与乳房之间有一小指大的溃破口，反复流脓6年多。医诊胸壁结核。先用西药、理疗治疗1年多不效，继又配合中药阳和汤、托里透脓汤等药加减3年多，亦不见明显改善。细察其证，在左侧腋前第三肋间有一豆大的溃破口，时时流出稀而白的脓汁，不痛，局部皮色微见紫黯色，平坦而不肿胀。一般深吸气时脓汁即出，呼气时脓汁即无，咳嗽严重时即有气泡不断从破口出逸出，消瘦乏力，皮肤干燥，纳呆食减，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，思之：沉脉者，气郁也；弦脉者，肝也。局部紫黯者，寒也，瘀也。流稀脓者，痰也。治宜理气疏肝，活血化痰。处方：柴胡6克，枳壳6克，白芍6克，橘叶7克，白芥子3克，当归6克，青皮6克，远志4克。服药40剂，精神、食欲好转，脓汁减少；继服100剂，共计5个月，诸证消失，体重增加10千克，愈。某医问：胸壁结核已经化脓者，诸家多主张补益之法进行治疗，然而本证却久治不效，其故何也?答曰：正如你所说的胸壁结核已经化脓者一般均应采用补益之法以使其托疮生肌得愈。然而本病脉见沉弦，沉弦之脉者为以肝郁气滞为主之脉，即所谓实邪为主之脉，所以只可以祛邪之法进行治疗。又问：如此久病竞用此小方小剂治之，不解也?答曰：仲景在《金匮要略》一书中曾阐明了一个重要原则，若虚极而脉证俱实者，治疗之时只可采用缓去其邪的方法，即所谓“缓中补虚”，“安中益气”法。否则则很容易补正留邪，祛邪伤正，病情延宕而不愈。 妊娠恶心呕吐 女，28岁，马来西亚人。1993年6月29日来色兰半州泰安堂门诊。妊娠二月余，恶心呕吐，食不下，食后腹胀，左胁痛，脉弱滑，舌淡，拟健脾，和胃，疏肝。处方：党参10克 白术10克 茯苓10克 炙甘草3克 生半夏 10克(打碎，加生姜3片先煮30分钟) 醋炒柴胡3克 白芍10克 陈皮6克 3帖。7月6日复诊：情况很好，吐已止，胁亦不痛矣。用香砂六君子汤，停用生半夏。3帖。7月14日三诊：又吐。一因未能每天服药，二因停用生半夏，三因病情有变，舌红，胃热也。生半夏10克 茯苓10克 洋参须6克 陈皮6克 苏叶3克 黄连6克 麦冬10克 竹茹6克 3帖。7月18日四诊：吐止，舌色转淡，上方去竹茹、黄连，加砂仁3克(后下)，旋覆花10克，生姜l片。
|