输血反应及其并发症

输血反应及其并发症
输血反应及其并发症在输血过程中，稍有不慎很易发生输血反应或并发症。其中以误输异型血，污染血及变质血等为多见，一旦发生反应，多猝不及防，在分秒之间便可出现严重后果，故输血一定要严格操作，以防失误。
病例1，患者男,50岁,因患胃癌入院，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，术中经过顺利。在关腹前输A型血约500m1，患者突然出现寒战，切口渗血，导尿为全血尿。当即认为是由输血引起的溶血性反应，立即停输血，积极抢救。复查血型发现患者系O型而不是A型，造成误输的原因是由于血库工作人员将血样试管搞错，导致定错血型，改输O型新鲜血400m1。由于抢救及时，患者很快转危为安，术后恢复良好。
病例2，患者女,55岁,因患痔出血住院，数月以来，每次排便皆伴有血液流出。检查血红蛋白30g/L，红细胞1.38X10/L。手术前需配合输血治疗。查验血型为B型，当300m1血输完时出现寒战、烦躁不安、血压下降为10.7/6.7kPa。考虑为输血引起的溶血反应，立即停止输血，经积极抢救，患者转危为安，复核血型无误。抽患者血液观察血浆色泽为红色，仍表明为溶血反应。仔细寻找原因，发现血库冰箱温度为14C，冰箱内温度几乎与室温相同，不知从何时起冰箱已不制冷，说明输入的血液早已变质。同日内科一病人也输入该血库冰箱内保存之血，因发现早，未出现意外。
   病例3，患者男,46岁,患溃疡病数年，本次因溃疡合并大量出血急诊入院。部腹探查并行胃大部切除术，术中及术后经过尚好。因考虑病人失血较多，拟少量多次输血。次日决定输血200m1，输入约40 分钟后，患者畏寒不适，即减慢输血速度，同时肌注非那根， 症状稍有缓解。2小时后患者体温逐步升高，呼吸脉搏加快，烦躁不安，尿量减少，血压8/5.3kPa。当时认为输血所致，立即停止输入，复查血型无误，继续给予降温、升压和激素等，积极进行抢救，无效，于2日后死亡。结果从患者血液中及输血瓶的剩余血液中皆培养出革兰氏阴性杆菌，从而证实患者死于输入被污染的血液。