肾盂肾炎

肾盂肾炎
肾盂肾炎由细菌感染所致,属祖国医学“淋病” 、“腰痛”等范畴。其病变部位主要在肾与膀胱；病机多为下焦湿热。初起急性，多见湿热实证；延久之后，多呈肾阴亏虚、湿热稽留证型：慢性则多由急性迁延而来，以虚实错杂为其特征。治则,初起实证，重在清利湿热；久病虚证，多以滋肾育阴，兼清湿热为主。但亦有用此几种治法而不效者。
    案例1误用清热解毒案 →编号：《135001》占某，女，58岁。1985年9月诊治。去春开始尿频,尿急,尿道涩痛,腰酸,入某医院诊为肾盂肾炎；住院两月,病情略缓,即出院。此后时轻时重,屡易医药,病依然。如此缠绵,已达年余。后求诊于余。其时面色萎黄，头晕耳鸣，倦怠乏力，尿频、尿急、灼热而痛、少腹作胀，腰酸膝软,食纳呆钝,口干思饮,舌质嫩红，苔薄黄,脉洪大。小便常规：蛋白(微量),白细胞（+），红细胞(少许) 。初诊为湿热延久,肾阴亏虚而湿热稽留,投滋阴清热之剂,用知柏地黄汤加蒲公英。服5剂,病无进退。又服5剂,未见寸功。乃细审病情,得知每日下午解小便时,欲解不得,努挣久,才得点滴。此时身疲乏力,汗出短气,耳鸣眼花,少腹坠胀特甚,于是余对患者仔细辩证并对各证进行分析。首先从脉诊察到,患者之脉虽洪大,但重按无力，受此脉诊启发,余乃晤患者年近60,脾胃已衰,服寒凉之剂过甚;中阳被伤,实属中气下陷之证。至于舌红苔薄黄,腰酸, 尿短而热,口干等症,是湿热延久,肾伤,阳不化气使然。治宜补中益气升提为主,略加寒凉为佐,用补中益气汤合滋肾通关丸。处方：黄芪20g 党参15g 白术10g 当归10g 知母10g 黄柏10g 升麻5g 柴胡5g 甘草5g 肉桂3g ,服5剂,诸症见减,小便略畅,但久病体虚,中气难以立即复原,乃守方继进,再服15剂。尿畅行,诸恙恶除。改用补中益气丸,继续调理,而获康复。案析：此例初诊,误于拘泥常法。虽在辩证上已分清虚实,但只想到久病阴虚,湿热稽留的一方面,却疏忽了高年素体中虚，过服寒凉,致中气下陷。李东垣云：“阳病在阴者,病从阴引阳” 。用补中益气汤之用意,在于伸展脾胃下陷之元气,脾气升运则浊阴自降。合滋肾通关丸之用意,因肾为胃之关,育阴化气则尿关自通。如此,升降调气化行,则尿自畅通。若治不知本,治热以寒,中气必更虚,阳必更伤,阴则难复,病必更甚,而尿必更难通。