哪种咳嗽适合用五味子？

哪种咳嗽又忌讳用五味子呢？听听名医徐灵胎怎么批判宗师叶天士.  五味子治咳嗽，学过中医的人都知道。而且就是那种大腕级别的中医也经常这么用，远到东汉末年的张仲景，近到清代的叶天士。历代中医大家在治咳嗽的时候用到五味子的。

但是，五味子虽然是治疗咳嗽的妙药，也并非适合所有的患者。如果用对证了，效果那是立刻就能看到。但是如果给不适合的人用上，那害处也是很严重的。所以那种人适合，哪种人不适合，这是医生在用这味药之前首先应该搞清楚的。

清代叶天士为一代宗师，在临床上遇到虚劳咳嗽的患者，方子里都会用到五味子。但是这个用药手法却遭到了同时代的另一位宗师级的中医徐灵胎的非议。

徐灵胎在《临证指南医案》的留白处批语道：叶天士这家伙在补药里面用五味子的时候太多了，并且说这样用可以收敛元气归入下焦，并且能收敛肺气，不至于让肺气上逆而令人咳嗽。后来很多医生都效法这样的用药手法，但是这叶天士却带了个坏头。如果是叶天士这样的高手肯定能分辨出什么时候该用，什么时候不该用。但是这个行为一旦流传开来，很多医生并不能很好的拿捏使用五味子的分寸。于是乱用、用错的时候就很多见了。

徐灵胎指出，五味子这个药，特长在于味酸而能收敛。如果患者是个外感咳嗽，再加上体内有风寒、痰火邪气的话，一旦用了五味子，这些邪气就别想出去了，直接在身体里沉淀成一个老病根！所以即便是张仲景治疗这种虚实夹杂的咳嗽，宁愿用龙骨牡蛎，也不会用五味子。

笔者按：通过这段文字，我们可以看到，对于外感风寒邪气，内有痰火郁结的情况下，单纯的用五味子，非但无益，反而有害。