李可老中医：把脉先学浮沉迟数，生死关头辨阴阳为要

 

田原：很多学生觉得脉象学很难，您的中医全部是自学的，在脉诊这方面给他们一些忠告？

 

李可：脉象这个东西啊，主要是要做到能看出来病势、走向，你掌握了浮、沉、迟、数四个脉就可以了。比如说，数，你要掌握他的一呼一吸要超过多少下，超过八九十下就属于数了。数在脉经上讲，属热，但是我发现呀，数脉它不但主寒，而且主大寒，非常危险的寒，正所谓热极必反。就是当你这个脉搏跳到一百次以上，甚至两百次，这个时候啊，你这个阳气已经没有了，完全外散了。可它是数脉，对于这种数脉你绝对不能用凉药。

 

所以学中医的人你要活看，你要结合不同机体的病人，在我身上如果是数脉，可能就是……诶呀，我身上哪一个地方有火，清泻一下就过了，但是有些病人他表现出一种反相，一种假相。你比如说肺结核，肺结核的病人，他那个基础脉搏数啊，就在一百次以上，他能有什么热？他那个元气都散光了，你要再给他去治热，那他就死路一条了，然后他得感谢你给他治病。(笑)很多东西并不像书本上写的那么简单、明了，一眼就能看透。

 

再说迟脉，迟脉主寒，但是有些热极的病，上下关格不通，他那个脉也很迟，那你就要给他通腹，要用大承气去让他泻肚子，一般的迟脉是要扶阳，但是特殊的迟脉就不能一样治了……所以要把这些情况都搞清楚，你心中就有数了。

 

现在把脉一般都是个样儿，看上去是看脉呢，其实脑袋不知道想啥呢。然后他问你，你怎么回事，你说了半天，他把那个脉早忘记了是啥脉了。

 

所以判断脉的时候啊，要读那个彭子益脉法，很有特殊启发作用。他那个方法特殊，病人坐在对面，两个手平放，这六部脉，心、肝、肾、肺、脾、命门，哪一路脉独特，就是那个地方有病。

 

?田原：同时按，然后进行比较？

 

李可：哎，你不比较怎么知道强弱、快慢？所以看病的时候，你还要结合望诊。比如面色晦暗，但是他脉非常快，那就是阳气快完了，绝对不是热证。

 

田原：是寒证?

 

李可：对。所以你看那个脉案上写着脉数，什么是数？数不但主虚、主寒，而且主亡阳，但是脉诀上没给你那么写吧？你要这么讲那别人都得说这家伙是胡说八道，实际上就是这么回事。

 

还有浮，浮主表，但是当人阳气外散的时候，这个浮啊，绝对不是表证，如果你按表证给他治，用麻黄汤、桂枝汤，他就完了，赶快用四逆汤吧。

 

这只是四种脉里面的三种，就有这么多变局啊，正局当然好看了，那个变局呀，十有八九都是变局，正局表现得很少。尤其是一些现代病，西医治到不能治的才找中医，他那个脉象就是恰恰相反，你看他热证，他肯定是个寒证。真正对脉很通的，现在周围己经没有。最好的脉法还是《难经》脉法。

 

?过去河北有一个梁秀清，他看脉，旁边放张纸，在那儿画图，最后呢，画到肺这个地方了，他说你这个肺的左边有这么大块的东西，你去透视一下。出来一看，他左边有个肿瘤；还有一个将军去找他看病，其实也不是看病，本来是计划砸他那个牌子，说这个人太神了，肯定是一个江湖术士啊。这个将军进去以后，这个梁秀清一般不许病人讲话，他就看脉，看了半天以后啊，他说你这个背部太阳经第几个穴位那个部位啊，有一个异常的东西，不是你本来应该有的，这个将军就惊呆了，说我那是个弹片，正好在那个肺和心的中间。

 

田原：太神奇了，就是通过脉象看出来的?

 

李可：就是啊。但是这个人治病不怎么样，他断病非常强，他就好像有透视眼似的，断病非常准确。

 

人体的脉象啊，一天二十四小时有一个循行的路线，循行到哪一个部位不通的时候，他那个脉象就会出现很突然的变化，他就能抓住那个东西，就给你断定了，告诉你，你哪个地方有病。

 

这个方法失传了，没有人能知道。

 

田原：脉象二十四小时还有一个运动的规律?

 

李可：对，肯定的。

 

田原：如果是这样的话，现在中医大夫，把脉就把个半分钟、一分钟，能看出来什么?

 

李可：(笑)啥也看不出来，江湖骗子。所以说中医的四诊是一个综合性的判断，单纯靠哪一个也不行。脉象只是其中的一个方法。

 

现在也有看脉象和心脏是不是同步啊，心脏跳几下，脉就跳几下，那和中医的脉风马牛不相及(笑)。根本不是一回事儿。这还算是中西医结合里的一个成果呢。

 

田原：李老，现在中医院校的孩子们有个疑惑，在面对危急重病人时，是重视舌象，还是脉象？

 

李可：“脉死”的人要赶紧去救，比如特别迟的脉。郑钦安说“阴极似阳，阳极似阴”，脉最不简单，数脉不一定主热，舌质红不一定阴虚，干得一点津液都没有，有可能是阳虚到了极点。在危急情况下，辨生死，很不容易。

 

田原：李老，咱们从开始聊天到现在，您可吸了不少烟…

 

李可：挺好啊，除了感冒，一般是不咳嗽。

 

田原：中医说吸烟耗阴，抽烟的人嘴唇一般都是干红的，有虚热的表现。

 

李可：胡说八道。那是假辨证，看到表相，看不到本质。我告诉你啊，现在教科书上的结论基本上是错的，特别是阴阳的辨证，其他的就不用讲了。

 

注：以上资料摘录自《捍卫阳气不生病–纪念一代大医李可》田原著，