浅谈癌瘤辨证及转移
2024-06-20肿瘤病例 编辑：admin
浅谈癌瘤辨证及转移
我们在临床上所见的各种肿瘤疾患，所产生的证候是非常多样而复杂的，究竟如何辨证，目前尚无规律可寻，余认为要对癌瘤进行辨证应首先了解癌瘤所产生的证候，一为癌瘤本身所产生的病理现象；一为瘤肿所在部位引起的功能障碍及器质损坏所继发的证候。
癌瘤的生成必有它所生成的因素，也必有它内在或外在的病理现象，我们治疗这种疾病，要通过现象寻求它的病因，也就是“审证求因”，以便针对病因用药治疗。这是治病必求其本的意义，是治疗癌瘤最重要的一环。
至于癌瘤必定要损害其所处部位的组织和功能，由于正邪相搏，正气难以胜邪，就会影响所胜和所不胜的组织器官的功能，病延日久，所表现的证候必更为复杂，若只知见证治证，必造成只顾治标而舍其本，势必形成癌瘤迅速恶化的后果，患者终难获救。追察其因，不外是在辨证方法上由于标本不分的结果。兹将癌瘤的生成和所在位置的辨证加以讨论。
(一）癌瘤生成的辨证方法 癌瘤的生成，到目前还没有找到正确的结论，现从中医的病因、病理试述如下：
1.病因
(1)七情 七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的情绪变化是人人在日常生活中不可避免的，若因七情刺激过甚而使人体内部气化功能发生改变，如《内经·素问举痛论》说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”，从而导致出种种病变。其中尤以患怒伤肝，忿德怨苦，结聚于中，无从发泄，或忧思积虑，抑郁悲哀，累月长年，不得自解，为害最甚。
人体各个脏腑生理上具有各种功能，而且它们之间是相互促进、相互制约的，当人体遇有外界事物刺激而产生气化内变时，则内脏正常机能可因此减退或丧失而逐渐出现各种证候。所以癌瘤的生成是需要一段过程，在这过程未完成之前，临床上不会显露明显的征象，然而一旦癌瘤被发现则已非早期阶段。如果我们在临诊辨证上不善于追溯病因，便会舍本求末的去看癌瘤产生部位上出现的一系列证候，而把病因都责之于单纯的“生癌”而有误病机。
(2)六淫 六淫是风、火、暑、湿、燥、寒六邪的侵袭，古人称它为“虚邪贼风”。在《内经·灵枢刺节真邪论》里说：“虚邪之入于身也，深寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热则骨疼肉枯，热胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀，有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以益甚，连以聚居为昔瘤。以手按之坚，有所结深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽，有所结于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，共发无常处，而有常名也。”这段论述里所指出的虚弱、邪气、结气等因素都是可以构成肿瘤的原因。
在《内经·灵枢百病始生篇》说：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类。”这六淫之邪，虽是无形之气，而传变于中，却能生有形之病，固不可泥执病因必求诸于有形。况传变于人体之中，绝非一朝一夕即可成为形病，待病已成，恐又不易追忆其初为无形之因，既失治于未成形之前，又失辨于已成形之后，则癌瘤终无辨证之理，亦无医疗之法矣。
(3)饮食起居 饮食起居是后天奉养先天的主要条件，是人人不可须臾或离的生活必需，我们在古今文献里看到很多养生之法，都是首重“起居以时，食饮有节”的，人们习见在患病后忙于求医问药，始知慎重讲求饮食起居的卫生，而罕见在未病之先精于摄生之理和防患于未然，正如张仲景在其所著《伤寒论》序文中所告诫：“卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震傈，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败……”或逆于生乐，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神”等等，因此以纵欲为乐，肥甘肆进，贪嗜烟酒，过用辛酸，恣意饮冷等，都是违背人体正常生理和饮食规律的。
一旦病起，患者虽不自知，而医者绝不当不辨，这都充分说明饮食的偏嗜及有害的生活习惯，对人体的不良影响至巨，癌瘤的生成，也不能不把这些列为主因。
此外据现代医学之研究，外界环境的污染，以及物理、化学、生物等因素，长期接触汞、砷剂、放射性元素等毒品，或某些有害气体，均足以导致癌瘤的发生。因此在治疗时，应注意饮食起居精神情志的调摄，并注意病患之禁忌。因此做好这方面的宣传，使病人懂得良好的卫生及生活习惯的重要性，是有利于癌病预防和治疗的。
2.掌握病理的几个法则
(1)阴阳人体的生理是在阴阳矛盾统一的基础上逐步发育成长的，要求是阴阳平衡，而实际上平衡是相对的，不平衡是绝对的，其要点不外是阴阳“互根”、“消长”的作用在那里“动”，一时也不能停止。但是这种“动”是有一定限度的，是在正常范围内的“动”，始终保持着相对的平衡，如果因为七情的刺激，或六淫的侵袭，或起居不时，饮食无节，都能打乱体内阴阳互根、消长的正常规律，从而丧失了阴阳的平衡，于是便违反了人体的生理而产生病理变化。医者就应该通过病位、病能和病因的检查，从而施以恰当的立法、处方、用药，恢复它原来矛盾统一的机能。
癌瘤之所以能在人体某个部位上生长蔓延，必是人体先具有可以适应它生长的条件，也就是《内经.素问评热病论》所说：“邪之所凑，其气必虚”的道理。其气必虚从阴阳的尺度上看究竟虚在哪一面？我们欲求得这个问题的解决，需在四诊和辨证上掌握着病位、病能、病因三个环节。有了这个认识，可以在立法处方用药上达到有的放矢的准则，就是在整个治疗过程中也可以掌握病情的顺逆进退了。
(2)气血人体的各个组织、器官所以能够存在和生长，主要是靠气血的荣养，气血的流通。而气血的本身的生长和消耗，它们之间的关联与变化也都不离阴阳的道理。祖国医学在生理和病理上都要从气血着眼，在治疗上也要从气血入手，所以这里重点谈谈气血。
气属阳，血属阴，气无形而血有形，气行脉外，血行脉中， 气主响之，血主濡之，气与血虽是不同的两种物质，但气与血是不可分的，关系至为密切，故《内经·灵枢营卫生会篇》说：“夫血之与气，异名同类”。气血都生于后天水谷之精，而气以血为基，血以气为统，它们之间也有相互促进、相互制约的关系。若血液股实则气旺神足，元气充沛则可化生血液且使之畅行，而另一方面，血液的流失可以导致气的消亡，气的过用则可造成血液的枯竭，这都是气血同一的方面，只是其形质、功能与作用不同而已。我们更深入的探讨，无非是精化气、气生神、神归化的不断循环往复，这里面牵扯着“火”的问题，人体外在五体，内在脏腑以及血液都是有形的应属于“阴”，人所食水谷也是有形的亦属于阴，这后天的水谷如何经过消化过程而变为自身气血？人体的器质又如何发育生长？显然没有火的动力和火的作用是办不到的，这就是人体的生机。
《内经·灵枢决气篇》说：“上焦开发，宜五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”。又说：“藤理发泄，汗出漆凑，是谓津。……谷入气满，淖泽注于骨，骨属曲伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液……中焦受气，取汁、变化而赤，是为血”。这里都有火的化合所起到的根本作用。但还要知道人体所需要的“火”是有一定程度的，过大或过小都会产生病害，如《内经·素问阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”。
很明显的指出，壮火是人身不可有之火，是病理的火，少火是人体不可无之火，是生理的火。癌瘤的生成，不外是火的过盛和过衰两个方面而使气血失掉了正常的生化和正常的维养。
所以，我们最容易看到患者的形体日渐赢瘦和精神颓丧的病征。阳火过盛即是火超出本位而独亢，火气独亢相对就会蚀阴，阴虚就更不能制阳，这种情况我们称它为阳毒。初发病在形体上可以见到痈肿或是“良性肿瘤”，日久失治或正气被损就会转成“恶性癌瘤”。
另外一种是阳火的不足，而使阴气凝涩，积久不化，蕴而成毒，这种幽隐的病毒，开始它是不会在表面呈现什么证象的，与阳毒是不同的。阳毒表现为红肿、嫉热、寒热、化脓、痒痛等，都是明显的动象，比较容易知道气血正邪相争的病理及其病势的浅深轻重；而阴毒则不然，它是蕴寓于气血之中，潜伏于幽隐之地，暗中侵蚀精微，腐毁器质功能，都是些不甚明显的静象，更在气血方面找不到正邪相争的明显迹象，所以它的病理每在似进似退、疑虚疑实的情况下使人难以掌握。
如果我们善于搜索隐匿的病因，善于体察病能，再计以时日，就有可能在气血方面掌握它的顺逆、进退的。
(3)神形《内经·灵枢决气篇》说：“两神相转，合而成形，常先身生是谓精”。《内经·灵枢本神篇》又说：“两精相传谓之神”。说明人体既要两精相转，又要两神相传，也就是既要具备形体，又要具备功能。
生理上是这样，当然病理上也就有形病和神病的不同了，什么叫形病呢？如一切痈疽、肿瘤、溃疡、痹证、痿鹭、瘫痪、麻木不仁、赢瘦枯槁、耳聋目肮、筋强骨折以及筋惕肉胸等，这都是在形体上显示出来的病形和征象。什么叫神病呢？如情志佛郁、中州满闷、气短心烦、精神疲惫、不寐健忘、心悸怔忡、悲忧厌食等，这都是在精神情志上产生的病患，而器质形体上找不到损毁的迹象。
但是形与神却有很密切的关系，有的形病是由神病而来的，如乳痈患者多因抑郁而引起。有的神病是由形病所殃及的，如久患疮疡夺其精血而产生劳损、精神疲惫、健忘不寐等病情。癌瘤的病患不管它生在人体任何部位，都应该承认它是形病，但它所以生成的病理每因忧思、悲愤、抑郁等神病所导致，所以我们也应当掌握这方面的认识以利于癌瘤临床上的辨证及治疗。
(二）癌瘤所在部位产生证象的辨证方法 癌瘤的病害，除去它本身生成的病因、病理之外，并且围绕癌瘤所在部位和它转移之部位上产生很多的证象。前文说过，癌瘤生在哪里就会破坏哪里的器质功能，我们人体的各个组织和脏器，都是后天维养先天生命的必要条件，如果癌位生在重要脏器较远的地方，危害生命的问题就不太严重，而可以使病期延长，若生在重要脏器或较近部位上，就会严重的危害生命，甚至死亡。另一个问题就是癌瘤破坏了某一部分器质功能，某一部分的证象就必然会出现，譬如癌瘤生在呼吸系统就会出现：咳喘气促，胸满臂厥，大便秘结等证；生在消化系统就会出现：噎膈反胃，脘痛不食，腹满腹胀，噫暖时作，恶心呕吐，大便溏泄，身倦无力，精神萎靡，四肢浮肿，身热，发黄等证；生在神经系统就会出现：筋强不屈，周身疼痛，心烦善怒，头晕目眩，心悸不眠，惊乱不安等的见证。如果我们在临床上有个正确的认识，就不会对这些客位的证候辨别不清，而把主位上的病因、证候置于不顾了。
(三）关于癌瘤的转移及其途径 无论什么病都有传变，不过传变的规律大体只有两方面：一个是由浅入深，一个是旁及所胜。惟有癌瘤的病变，除具有上面的发展规律以外，还有到处流走蔓延的情况，所以也给临床辨证带来很大的困难，很难捉摸它的转移方向而早期施以防治对策。基于如此，我们就从其他方面来探讨它的规律了。
人体里到处可行的东西是什么呢？不外是气血津液而已。这里面除去血液我们知道循行于脉道（血管）之中外，其气和津液都是往复流通于三焦水道，而脏腑之间又是表里关系，这些都是癌瘤传变的一个方便途径。如直肠癌经过药物的治疗，控制了肿物的发展，能够显著的取得一些疗效，但大肠与肺相表里，它在大肠上未能得逞就循有关途径转移到肺脏，脏属阴，为病邪深入，故治起来也就更比较困难了。因而联想到胃癌、食道癌、咽壁癌，它们如在原发部位不得发展或进一步恶化的时候，就有可能转移到相表里的脾脏。脾主运化，又是气血之源，如阴毒不易樓止，就有可能随着“上归于肺”的生理情况，而转移到肺脏。又如膀胱癌，由于膀胱与肾脏的表里关系，如果是肾主藏精有足够的抗毒能力，它就可能借着肾能益肝（水能生木）的道路而转移到肝脏。我们绝不应该认为癌瘤的转移是理所当然的。现把癌瘤可以转移的路线，归纳起来进行探讨，以资供给临床辨证作一参考。
1.从浅入深 人体外有五体，内具脏腑，它们之间维有经络。皮毛、肌膝、血管、骨骼等组织都能生癌，癌毒通过经络是可以深入脏腑的，而且肺主皮毛、心主血脉、脾主肌膝、肝主筋、肾主骨，而各有所属，我们应该具有这样的认识，这是一条可以转移的途径。
2.旁及所胜 从脏腑之间相互促进、相互制约（五行生克）的关系我们可以知道，肝可制脾（木克土）,脾可制肾（土克水）,肾可制心（水克火）,心可制肺（火克金）,肺可制肝（金克木）,一个组织和一个脏器都有它的属性，若某部生长了癌瘤，则某部的气血（即人体的正气）不可能让这不应有的毒物樓止于此，必尽全力来排除之，这是因为人体的抵抗机能——正气，具有驱逐任何毒邪、异物在人体生长的本能，而癌毒既然能在此地樓居，于是就出现了正邪相争的局面，如果我们用药物协助正气，控制了癌瘤，使其不能在某部位樓居，则它就要借着这个脏器或部位的路线，转移到本脏所胜的部位去。这就是《金匮要略》所指出的“见肝之病，知肝传脾〃的论点 ,我们也应当执为癌瘤能够转移的可能途径。
3.三焦水道 三焦本身没有单独的形状，它是包围着各个组织和各个脏器的，因其形以为形的网膜，它具备着上下管道相互联属而形成人体之内的一个大囊，布散水谷之精微供给周身，起到温响濡润的作用，为全身各部分发育生长的重要器官之一。所以《内经·素问灵兰秘典论》说：“三焦者，决读之官，水道出焉”。这个水字是代表“气”的物质基础，管道里所漫布的是火化了的气，因而称三焦为相火。《内经·灵枢经脉篇》重点指出：“三焦主气所生病”。就是三焦既是维养全身的气道，它本身就具有阴阳平衡与不平衡的生理和病理，具有到处可通行的道路，也是癌瘤的生成和转移的器官和途径。
4.表里关系 肺与大肠相表里；心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里：肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。这些表里关系，都是各具功能作用而互相协调的，
如小肠为火腑；膀胱为水腑；胃为谷腑；胆为中精之腑；大肠为糟粕之腑；三焦为气腑。
《内经·灵枢经脉篇》说：“胃主血所生病，膀胱主筋所生病，胆主骨所生病，三焦主气所生病，大肠主津液所生病，小肠主液所生病”。
把它们结合在一起来看，胃为纳谷的器官，为化生血液的根源之地，故为谷府主血所生病。脾司化、主运输，与胃腑一降一升，化分清浊为后天养生之本，故脾胃互为表里，关系中土的纳化。肺为呼吸器官，主人体一身之气，而宗合天气与谷气，沛降雨露，推行荣卫，通调水道，使糟粕下行而治节气化为水之上源。大肠能传导糟粕、汇溶津液、调节污油和爽畅气息，故与肺脏互为表里，分司上下清浊之气，而主津液所生病。胆为中精之腑，主持人体的平衡中正，故十一脏皆取决于胆，其苦走骨，故主骨所生病。肝藏血，为将军之官，主人体内外一切功能，动则生风，故曰风脏，与胆相表里，为罢极之本。小肠为火腑，是主腐熟水谷，提炼精微，化分清浊的器官，故主液所生病。心为君火，专主精炼水谷之精微，变化人体应用之血液，循环周身，昀养内外，执掌神明，为生之本。心与小肠相表里，共攘君阳之用事，为后天活命之主要枢机。膀胱为水腑，蓄藏津液，为蒸化卫外藩篱之气的主要根源，它能温分肉、濡筋骨，故主筋所生病。肾为先天之本，藏精之所，乃生命之基地，真元之宫伟，与膀胱互为表里同司水之下源。三焦为相火，代君传热，布气于上、中、下人体各部，划分清浊，濡晌各组织和脏器，无微不至，故主气所生病。心包亦相火，为膜之原，贵能睛明畅达火之体用，故与三焦互为表里，为传热布化之囊钥。
所有这些脏腑表里，都有可能是癌瘤发生转移的途径。所以，我们对这方面的辨证颇有考虑的必要。于兹科学日进，癌瘤临床辨证尚缺标准法则，对癌瘤转移问题亦未完全掌握其客观规律，仅将余对本病的肤浅认识及有关思路，做为管见，提供临床参考，以期早日攻克癌症。卢冶忱临床经验(胡庚辰 整理）
我们在临床上所见的各种肿瘤疾患，所产生的证候是非常多样而复杂的，究竟如何辨证，目前尚无规律可寻，余认为要对癌瘤进行辨证应首先了解癌瘤所产生的证候，一为癌瘤本身所产生的病理现象；一为瘤肿所在部位引起的功能障碍及器质损坏所继发的证候。
癌瘤的生成必有它所生成的因素，也必有它内在或外在的病理现象，我们治疗这种疾病，要通过现象寻求它的病因，也就是“审证求因”，以便针对病因用药治疗。这是治病必求其本的意义，是治疗癌瘤最重要的一环。
至于癌瘤必定要损害其所处部位的组织和功能，由于正邪相搏，正气难以胜邪，就会影响所胜和所不胜的组织器官的功能，病延日久，所表现的证候必更为复杂，若只知见证治证，必造成只顾治标而舍其本，势必形成癌瘤迅速恶化的后果，患者终难获救。追察其因，不外是在辨证方法上由于标本不分的结果。兹将癌瘤的生成和所在位置的辨证加以讨论。
(一）癌瘤生成的辨证方法 癌瘤的生成，到目前还没有找到正确的结论，现从中医的病因、病理试述如下：
1.病因
(1)七情 七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的情绪变化是人人在日常生活中不可避免的，若因七情刺激过甚而使人体内部气化功能发生改变，如《内经·素问举痛论》说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”，从而导致出种种病变。其中尤以患怒伤肝，忿德怨苦，结聚于中，无从发泄，或忧思积虑，抑郁悲哀，累月长年，不得自解，为害最甚。
人体各个脏腑生理上具有各种功能，而且它们之间是相互促进、相互制约的，当人体遇有外界事物刺激而产生气化内变时，则内脏正常机能可因此减退或丧失而逐渐出现各种证候。所以癌瘤的生成是需要一段过程，在这过程未完成之前，临床上不会显露明显的征象，然而一旦癌瘤被发现则已非早期阶段。如果我们在临诊辨证上不善于追溯病因，便会舍本求末的去看癌瘤产生部位上出现的一系列证候，而把病因都责之于单纯的“生癌”而有误病机。
(2)六淫 六淫是风、火、暑、湿、燥、寒六邪的侵袭，古人称它为“虚邪贼风”。在《内经·灵枢刺节真邪论》里说：“虚邪之入于身也，深寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热则骨疼肉枯，热胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀，有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以益甚，连以聚居为昔瘤。以手按之坚，有所结深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽，有所结于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，共发无常处，而有常名也。”这段论述里所指出的虚弱、邪气、结气等因素都是可以构成肿瘤的原因。
在《内经·灵枢百病始生篇》说：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类。”这六淫之邪，虽是无形之气，而传变于中，却能生有形之病，固不可泥执病因必求诸于有形。况传变于人体之中，绝非一朝一夕即可成为形病，待病已成，恐又不易追忆其初为无形之因，既失治于未成形之前，又失辨于已成形之后，则癌瘤终无辨证之理，亦无医疗之法矣。
(3)饮食起居 饮食起居是后天奉养先天的主要条件，是人人不可须臾或离的生活必需，我们在古今文献里看到很多养生之法，都是首重“起居以时，食饮有节”的，人们习见在患病后忙于求医问药，始知慎重讲求饮食起居的卫生，而罕见在未病之先精于摄生之理和防患于未然，正如张仲景在其所著《伤寒论》序文中所告诫：“卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震傈，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败……”或逆于生乐，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神”等等，因此以纵欲为乐，肥甘肆进，贪嗜烟酒，过用辛酸，恣意饮冷等，都是违背人体正常生理和饮食规律的。
一旦病起，患者虽不自知，而医者绝不当不辨，这都充分说明饮食的偏嗜及有害的生活习惯，对人体的不良影响至巨，癌瘤的生成，也不能不把这些列为主因。
此外据现代医学之研究，外界环境的污染，以及物理、化学、生物等因素，长期接触汞、砷剂、放射性元素等毒品，或某些有害气体，均足以导致癌瘤的发生。因此在治疗时，应注意饮食起居精神情志的调摄，并注意病患之禁忌。因此做好这方面的宣传，使病人懂得良好的卫生及生活习惯的重要性，是有利于癌病预防和治疗的。
2.掌握病理的几个法则
(1)阴阳人体的生理是在阴阳矛盾统一的基础上逐步发育成长的，要求是阴阳平衡，而实际上平衡是相对的，不平衡是绝对的，其要点不外是阴阳“互根”、“消长”的作用在那里“动”，一时也不能停止。但是这种“动”是有一定限度的，是在正常范围内的“动”，始终保持着相对的平衡，如果因为七情的刺激，或六淫的侵袭，或起居不时，饮食无节，都能打乱体内阴阳互根、消长的正常规律，从而丧失了阴阳的平衡，于是便违反了人体的生理而产生病理变化。医者就应该通过病位、病能和病因的检查，从而施以恰当的立法、处方、用药，恢复它原来矛盾统一的机能。
癌瘤之所以能在人体某个部位上生长蔓延，必是人体先具有可以适应它生长的条件，也就是《内经.素问评热病论》所说：“邪之所凑，其气必虚”的道理。其气必虚从阴阳的尺度上看究竟虚在哪一面？我们欲求得这个问题的解决，需在四诊和辨证上掌握着病位、病能、病因三个环节。有了这个认识，可以在立法处方用药上达到有的放矢的准则，就是在整个治疗过程中也可以掌握病情的顺逆进退了。
(2)气血人体的各个组织、器官所以能够存在和生长，主要是靠气血的荣养，气血的流通。而气血的本身的生长和消耗，它们之间的关联与变化也都不离阴阳的道理。祖国医学在生理和病理上都要从气血着眼，在治疗上也要从气血入手，所以这里重点谈谈气血。
气属阳，血属阴，气无形而血有形，气行脉外，血行脉中， 气主响之，血主濡之，气与血虽是不同的两种物质，但气与血是不可分的，关系至为密切，故《内经·灵枢营卫生会篇》说：“夫血之与气，异名同类”。气血都生于后天水谷之精，而气以血为基，血以气为统，它们之间也有相互促进、相互制约的关系。若血液股实则气旺神足，元气充沛则可化生血液且使之畅行，而另一方面，血液的流失可以导致气的消亡，气的过用则可造成血液的枯竭，这都是气血同一的方面，只是其形质、功能与作用不同而已。我们更深入的探讨，无非是精化气、气生神、神归化的不断循环往复，这里面牵扯着“火”的问题，人体外在五体，内在脏腑以及血液都是有形的应属于“阴”，人所食水谷也是有形的亦属于阴，这后天的水谷如何经过消化过程而变为自身气血？人体的器质又如何发育生长？显然没有火的动力和火的作用是办不到的，这就是人体的生机。
《内经·灵枢决气篇》说：“上焦开发，宜五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”。又说：“藤理发泄，汗出漆凑，是谓津。……谷入气满，淖泽注于骨，骨属曲伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液……中焦受气，取汁、变化而赤，是为血”。这里都有火的化合所起到的根本作用。但还要知道人体所需要的“火”是有一定程度的，过大或过小都会产生病害，如《内经·素问阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”。
很明显的指出，壮火是人身不可有之火，是病理的火，少火是人体不可无之火，是生理的火。癌瘤的生成，不外是火的过盛和过衰两个方面而使气血失掉了正常的生化和正常的维养。
所以，我们最容易看到患者的形体日渐赢瘦和精神颓丧的病征。阳火过盛即是火超出本位而独亢，火气独亢相对就会蚀阴，阴虚就更不能制阳，这种情况我们称它为阳毒。初发病在形体上可以见到痈肿或是“良性肿瘤”，日久失治或正气被损就会转成“恶性癌瘤”。
另外一种是阳火的不足，而使阴气凝涩，积久不化，蕴而成毒，这种幽隐的病毒，开始它是不会在表面呈现什么证象的，与阳毒是不同的。阳毒表现为红肿、嫉热、寒热、化脓、痒痛等，都是明显的动象，比较容易知道气血正邪相争的病理及其病势的浅深轻重；而阴毒则不然，它是蕴寓于气血之中，潜伏于幽隐之地，暗中侵蚀精微，腐毁器质功能，都是些不甚明显的静象，更在气血方面找不到正邪相争的明显迹象，所以它的病理每在似进似退、疑虚疑实的情况下使人难以掌握。
如果我们善于搜索隐匿的病因，善于体察病能，再计以时日，就有可能在气血方面掌握它的顺逆、进退的。
(3)神形《内经·灵枢决气篇》说：“两神相转，合而成形，常先身生是谓精”。《内经·灵枢本神篇》又说：“两精相传谓之神”。说明人体既要两精相转，又要两神相传，也就是既要具备形体，又要具备功能。
生理上是这样，当然病理上也就有形病和神病的不同了，什么叫形病呢？如一切痈疽、肿瘤、溃疡、痹证、痿鹭、瘫痪、麻木不仁、赢瘦枯槁、耳聋目肮、筋强骨折以及筋惕肉胸等，这都是在形体上显示出来的病形和征象。什么叫神病呢？如情志佛郁、中州满闷、气短心烦、精神疲惫、不寐健忘、心悸怔忡、悲忧厌食等，这都是在精神情志上产生的病患，而器质形体上找不到损毁的迹象。
但是形与神却有很密切的关系，有的形病是由神病而来的，如乳痈患者多因抑郁而引起。有的神病是由形病所殃及的，如久患疮疡夺其精血而产生劳损、精神疲惫、健忘不寐等病情。癌瘤的病患不管它生在人体任何部位，都应该承认它是形病，但它所以生成的病理每因忧思、悲愤、抑郁等神病所导致，所以我们也应当掌握这方面的认识以利于癌瘤临床上的辨证及治疗。
(二）癌瘤所在部位产生证象的辨证方法 癌瘤的病害，除去它本身生成的病因、病理之外，并且围绕癌瘤所在部位和它转移之部位上产生很多的证象。前文说过，癌瘤生在哪里就会破坏哪里的器质功能，我们人体的各个组织和脏器，都是后天维养先天生命的必要条件，如果癌位生在重要脏器较远的地方，危害生命的问题就不太严重，而可以使病期延长，若生在重要脏器或较近部位上，就会严重的危害生命，甚至死亡。另一个问题就是癌瘤破坏了某一部分器质功能，某一部分的证象就必然会出现，譬如癌瘤生在呼吸系统就会出现：咳喘气促，胸满臂厥，大便秘结等证；生在消化系统就会出现：噎膈反胃，脘痛不食，腹满腹胀，噫暖时作，恶心呕吐，大便溏泄，身倦无力，精神萎靡，四肢浮肿，身热，发黄等证；生在神经系统就会出现：筋强不屈，周身疼痛，心烦善怒，头晕目眩，心悸不眠，惊乱不安等的见证。如果我们在临床上有个正确的认识，就不会对这些客位的证候辨别不清，而把主位上的病因、证候置于不顾了。
(三）关于癌瘤的转移及其途径 无论什么病都有传变，不过传变的规律大体只有两方面：一个是由浅入深，一个是旁及所胜。惟有癌瘤的病变，除具有上面的发展规律以外，还有到处流走蔓延的情况，所以也给临床辨证带来很大的困难，很难捉摸它的转移方向而早期施以防治对策。基于如此，我们就从其他方面来探讨它的规律了。
人体里到处可行的东西是什么呢？不外是气血津液而已。这里面除去血液我们知道循行于脉道（血管）之中外，其气和津液都是往复流通于三焦水道，而脏腑之间又是表里关系，这些都是癌瘤传变的一个方便途径。如直肠癌经过药物的治疗，控制了肿物的发展，能够显著的取得一些疗效，但大肠与肺相表里，它在大肠上未能得逞就循有关途径转移到肺脏，脏属阴，为病邪深入，故治起来也就更比较困难了。因而联想到胃癌、食道癌、咽壁癌，它们如在原发部位不得发展或进一步恶化的时候，就有可能转移到相表里的脾脏。脾主运化，又是气血之源，如阴毒不易樓止，就有可能随着“上归于肺”的生理情况，而转移到肺脏。又如膀胱癌，由于膀胱与肾脏的表里关系，如果是肾主藏精有足够的抗毒能力，它就可能借着肾能益肝（水能生木）的道路而转移到肝脏。我们绝不应该认为癌瘤的转移是理所当然的。现把癌瘤可以转移的路线，归纳起来进行探讨，以资供给临床辨证作一参考。
1.从浅入深 人体外有五体，内具脏腑，它们之间维有经络。皮毛、肌膝、血管、骨骼等组织都能生癌，癌毒通过经络是可以深入脏腑的，而且肺主皮毛、心主血脉、脾主肌膝、肝主筋、肾主骨，而各有所属，我们应该具有这样的认识，这是一条可以转移的途径。
2.旁及所胜 从脏腑之间相互促进、相互制约（五行生克）的关系我们可以知道，肝可制脾（木克土）,脾可制肾（土克水）,肾可制心（水克火）,心可制肺（火克金）,肺可制肝（金克木）,一个组织和一个脏器都有它的属性，若某部生长了癌瘤，则某部的气血（即人体的正气）不可能让这不应有的毒物樓止于此，必尽全力来排除之，这是因为人体的抵抗机能——正气，具有驱逐任何毒邪、异物在人体生长的本能，而癌毒既然能在此地樓居，于是就出现了正邪相争的局面，如果我们用药物协助正气，控制了癌瘤，使其不能在某部位樓居，则它就要借着这个脏器或部位的路线，转移到本脏所胜的部位去。这就是《金匮要略》所指出的“见肝之病，知肝传脾〃的论点 ,我们也应当执为癌瘤能够转移的可能途径。
3.三焦水道 三焦本身没有单独的形状，它是包围着各个组织和各个脏器的，因其形以为形的网膜，它具备着上下管道相互联属而形成人体之内的一个大囊，布散水谷之精微供给周身，起到温响濡润的作用，为全身各部分发育生长的重要器官之一。所以《内经·素问灵兰秘典论》说：“三焦者，决读之官，水道出焉”。这个水字是代表“气”的物质基础，管道里所漫布的是火化了的气，因而称三焦为相火。《内经·灵枢经脉篇》重点指出：“三焦主气所生病”。就是三焦既是维养全身的气道，它本身就具有阴阳平衡与不平衡的生理和病理，具有到处可通行的道路，也是癌瘤的生成和转移的器官和途径。
4.表里关系 肺与大肠相表里；心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里：肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。这些表里关系，都是各具功能作用而互相协调的，
如小肠为火腑；膀胱为水腑；胃为谷腑；胆为中精之腑；大肠为糟粕之腑；三焦为气腑。
《内经·灵枢经脉篇》说：“胃主血所生病，膀胱主筋所生病，胆主骨所生病，三焦主气所生病，大肠主津液所生病，小肠主液所生病”。
把它们结合在一起来看，胃为纳谷的器官，为化生血液的根源之地，故为谷府主血所生病。脾司化、主运输，与胃腑一降一升，化分清浊为后天养生之本，故脾胃互为表里，关系中土的纳化。肺为呼吸器官，主人体一身之气，而宗合天气与谷气，沛降雨露，推行荣卫，通调水道，使糟粕下行而治节气化为水之上源。大肠能传导糟粕、汇溶津液、调节污油和爽畅气息，故与肺脏互为表里，分司上下清浊之气，而主津液所生病。胆为中精之腑，主持人体的平衡中正，故十一脏皆取决于胆，其苦走骨，故主骨所生病。肝藏血，为将军之官，主人体内外一切功能，动则生风，故曰风脏，与胆相表里，为罢极之本。小肠为火腑，是主腐熟水谷，提炼精微，化分清浊的器官，故主液所生病。心为君火，专主精炼水谷之精微，变化人体应用之血液，循环周身，昀养内外，执掌神明，为生之本。心与小肠相表里，共攘君阳之用事，为后天活命之主要枢机。膀胱为水腑，蓄藏津液，为蒸化卫外藩篱之气的主要根源，它能温分肉、濡筋骨，故主筋所生病。肾为先天之本，藏精之所，乃生命之基地，真元之宫伟，与膀胱互为表里同司水之下源。三焦为相火，代君传热，布气于上、中、下人体各部，划分清浊，濡晌各组织和脏器，无微不至，故主气所生病。心包亦相火，为膜之原，贵能睛明畅达火之体用，故与三焦互为表里，为传热布化之囊钥。
所有这些脏腑表里，都有可能是癌瘤发生转移的途径。所以，我们对这方面的辨证颇有考虑的必要。于兹科学日进，癌瘤临床辨证尚缺标准法则，对癌瘤转移问题亦未完全掌握其客观规律，仅将余对本病的肤浅认识及有关思路，做为管见，提供临床参考，以期早日攻克癌症。卢冶忱临床经验(胡庚辰 整理）
