前列腺炎

病人：前列腺炎的一般的治疗方法有那些？

    黄院长：患者在治疗期间要注意三件事：一，要安排好自己的休息时间：二，要禁酒：三，要有适当的排精。前列腺炎还有一种治疗，就是我们说的理疗。前列腺在治疗时，要增加局部用药的浓度，要促进引流。所以，对前列腺炎的治疗，一般推举用理疗的方法。以前用热效应的方法，根据临床观察，效果还是满意的。但是，热效应对前列腺的局部组织有一定的伤害，另外，热效影会影响男性精子的发生。所以，现代男科学观念对于前列腺炎采取非热效应理疗方法。我推荐毫米波的治疗方法。因为毫米波的波长比较长，所引起的震幅正好是与人体细胞的振动频率相同，容易引起共振。用这种理疗是增加细胞的自振频率和力度，就是增加了局部组织的新陈代谢和血液循环，也就增加了抗炎能力，更重要的是，由于局部组织物理运动本身，可以解除由于粘连造成的组织炎症，所以，用毫米波是非常重要的环节。

    根据临床观察以及医学资料显示，前列腺炎属于临床治疗方面比较困难的一种疾病。因为前列腺炎的两大特点，导致了这种疾病的难以治疗。第一，前列腺有一个前列腺屏障，在前列腺的外围上有一层脂质膜，这层膜就像是一层油性的布一样，把整个腺体跟血液循环系统隔离开了，一般的抗生素很难通过这层脂质膜而进入腺体中，达到杀菌的有效浓渡。通过全身用药和口服、静脉方面的方式是很难达到应有的临床效果的。第二，前列腺处在男性的泌尿道和生殖道的交叉路口，很容易受到泌尿道和生殖系统的双重感染，干扰到前列腺泡以及腺体。另外，生殖道系统的感染，可以是其它部位的炎症播散侵害，也可以是通过排精行为把细菌带到前列腺，造成前列腺炎。所以，前列腺易感易复发，当它发生炎症，在治疗时有一个难点，就是引流非常困难，一旦发生了炎症，就会造成局部的粘连，对腺管口的粘连还更严重，这样，前列腺就变成了一个只进不出的葫芦，炎症细菌存在会造成浓细胞的出现和细胞分泌的增加以及炎性渗出物的增多，这些东西一方面增多，另一方面，向外流出的管道又被堵死了，就引起了浓泡，这就是前列腺炎在发作时候的一种情况。这个时候，患者就会有一种肿胀感和疼痛感。这些都是由于腺泡脓肿所造成的一种临床表现。前列腺炎的第二大治疗难点就是引流困难从而造成它反复发作性特别强，当它在射精的时候，才大量的排出前列腺液。如果腺管遇到堵塞，仅凭排精时的收缩力度，有时候是很难让脓性分泌物排出体外的。这样恶性循环，久而久之，就造成了前列腺炎的炎性粘连以及炎性的纤维硬化，最终造成了前列腺体积变小，腺管完全封闭，这时再去用药已经晚了。

    除了一般的治疗方法以外，在临床上要求有一种综合的治疗方案。综合的治疗方案中，有一个全身用药的问题。虽然全身用药是不能解决前列腺炎的问题，但在治疗过程中，必须用全身用药，因为前列腺不是一个孤立腺体解剖结构，前面有尿道，上面有膀胱，输精管可以往下延伸到精囊，在治疗前列腺炎的时候，同时要治疗跟他相关的这些临近器官的炎症，这时候，就要求全身性的用一些药物。根据多年临床资料发现，这一类型的药物是必须的，在治疗前列腺炎的时候，除了全身用药这个基本的用药方法之外，也要局部用药，局部用药是治疗前列腺炎的关键，如果没有这一条，前列腺炎的治疗就谈不上有什么特色。临床上，对局部用药基本上有两种方法：一，用穿刺的方法，穿刺到前列腺，进行药物局部注射，二，前列腺导管灌注引流的方法。用穿刺的方法会破坏前列腺的腺泡，同时，又是一个外科损伤性的操作，不宜反复操作，更为重要的是，它造成远期并发症和后遗症远远超过前列腺炎的危害本身。另一种局部用药的途径，就是用导管的灌注引流方法，这是非损伤性的，安全有效，简单实用的临床操作技术，整个操作没有痛苦，它是借助男性的尿道，操作类似于导尿，这个管有两个囊，中间有三个腔，顺着尿道把管放进男性的尿道前列腺，最后进入到膀胱，通过腔打气，把气囊吹起来，气囊拉紧后，正好在男性膀光颈部位，另外一个气囊就被打起来卡在尿道球部，就像我们摸鱼一样，将渠道两边堵死，渠就成了湖泊了。这样，把前列腺两边的尿道堵死，前列腺就变成一个相对盲腔，这个时候通过加压，利用导管开口的角度，在前列腺尿道这一段形成一个冲洗的涡流，一方面可以把抗生素留在尿道里面，另一方面可以通过这个涡流的冲洗，把粘膜上的细菌冲洗下来，通过排尿，排出体外。

    病人：小便无力，是不是前列腺炎？

    黄院长：小便除了无力之外，起床后有没有粘性分泌物？

    病人：有，很少。

    黄院长：前列腺炎有一个表现就是排尿分叉，因为你的尿道有分泌物，它有时候会保留在尿道口的前段，当你排尿的时候，就会使尿液分为两叉。根据我的判断，你已经患有前列腺炎。