“不转行就没饭吃” 中医“病”了谁能“治”?

    12月7日，市民在“中医中药中国行” 大型科普宣传活动现场参加游艺活动。当日，在南京市山西路市民广场举行的“中医中药中国行”大型科普宣传活动江苏省暨南京市启动仪式上，江苏省内外60多名专家为市民提供免费咨询和义诊等服务，并向市民免费发放《中医养生保健手册》，受到市民的欢迎。新华社发

    “中医中药中国行”江苏站活动7日在南京启动。在最近《求人不如求己》连出三册、北京中医药大学老师曲黎敏的《黄帝内经养生智慧》讲座风靡电视等中医养生热的带动下，以“传承中医国粹，传播优秀文化，共享健康和谐”为主题的“中医中药中国行”启动仪式现场吸引了数千南京市民，他们纷纷学做中医保健操，了解人体经络走向以及养生之道。

    然而，记者对北京、江苏、山西中医药行业调查后发现，一边是人们追捧中医养生，一边是中医行业现况尴尬，正陷入从业人员减少、“中医西化”的境地。

    从业人员在减少 “不转行就没饭吃”

    卫生部统计数据显示，截至2004年，中医医疗机构的病床及卫生人员数量仅占全国医疗总资源的9%左右，这一比例目前还在逐年下降。

    江苏省中医药局局长吴坤平介绍，中医强省江苏中医年业务收入超过50亿元，占全国的十分之一，但江苏省医疗市场每年产生的业务收入已超过500亿元，相当于全国中医的业务总收入。

    在江苏盐城、淮安等地的不少基层卫生机构中，不少已经没有中医科。徐州市卫生局副局长俞军表示，当地一些县级中医院，新近来的年轻中医一年后纷纷转为西医，“没办法，不转行就没饭吃了。”

    相形之下，中部的山西省中医发展更弱。全省中医院多兴建于上世纪80年代，设备普遍陈旧落后。104家县级中医院医疗设备总值仅1亿元，不足山西省人民医院的设备总值。山西省临汾市洪洞县中医院现今工作人员已发展到224人，但财政拨款仍按1999年92人编制的工资标准下拨。两年前，因为工资长期得不到保障，太原市阳曲县中医院14名骨干集体离开医院，医院专业技术人员梯队彻底断档。

    “我就想不明白，医院为什么要求中医生如西医一样写论文、评职称？”在北京中医院副主任医师吴春节的心目中，一个好中医的标准是“看好病、下好药、治疗对症”，而不是所谓的论文、职称。他告诉记者，在中医医院现有“唯论文、唯职称”的仿西医评价体系下，有的中医医生下海卖药，有的干脆开起了按摩房。

    多种原因导致正规中医从业人员数量在减少，而不少老中医却也被冠上了“非法行医”的称谓。

    据山西省中医药局统计，目前山西有近11000位民间传统中医，都具有一技之长，擅长治疗个别疾病。虽然行医多年，但根据我国现行有关条例，这些人员中有很大一部分不能够取得合法的行医资格，开业坐诊看病成为非法行医。记者了解到，在传统中医较兴盛的山西省运城市，当地约有民间传统中医794人，行医超过25年的共有466人。运城市稷山县秦家庄村有位名叫“秦俊田”的老中医，擅长治疗久不收口的手术创伤。但是由于未能取得“医师执业证”，老先生如今不能公开行医，完全为患者免费治疗。

    运城市卫生局副局长吕栓过认为，这些大量散落在社会上的有能力有条件的传统中医求证无门，不能独立行医，又进不了医院，一些中医只能停业甚至改行，人才资源白白浪费。

   北京主任医师扎针一次仅4元

    多位受访的中医界人士表示，导致中医萎缩的关键因素是“不赚钱”。

    江苏省中医院院长刘沈林说，中医提供的服务多但利润低，纯中医科室生存相当艰难。“比如中医针灸治疗，一个主任医师的挂号费是10元，扎一次针每次30元，甚至不及很多街头按摩收费的三分之一，导致相关医生不再看重自己的技术，病人也轻视这项技术，很多中医院的针灸科基本上消亡了。”

    在北京的中医医院，中医科收费价格更低。不论主任医师还是主治医师，针刺疗法(俗称扎针)收费4元/人次，拔罐治疗3元/人次，最贵的割治疗法才16元/人次。

    “我看一个病人七元，一周出四天门诊，每天平均要为40多位病人号脉，时常还有加号的病人。”中国中医科学院广安门医院消化内科副主任医师陶夏平告诉记者，每天回家都累得不想说话，可收入无法与“只开化验单和西药的西医”相比。

    山西省中医学院附属医院院长魏中海告诉记者，目前山西多数市、县级中医院财政拨款仍按照1999年、2001年职工工资标准的40%至60%划拨。由于中医行业自身“价廉”难以营利的特点，多数中医院工作人员每个月的工资都得不到保障。

    太原市中医院在山西中医界颇有影响，对于中医的“没落”，院长焦国梅感受深刻。太原市中医院当时是一家比较“纯粹”的中医院，几乎没有开展检查和手术项目。焦国梅说：“一说纯粹的中医治疗就意味着亏本，医院不开展手术，怎么能维持生存？”四年前，她刚受聘院长时，医院已经四个月没有给职工发工资，连水电费都交不起，老职工不断上访，没有像样的白大褂，职工情绪极度低落。

    中西结合 中医院“起死回生”

    中医有一种传统的锁骨复位手法，收费只需几十元，效果非常好。而西医对此则必须进行手术治疗，费用一般为三五千元。勉强支撑多年后，太原市中医院骨科医生走的走，转行的转行。

    “迫于生存需要，医院目前正在进行骨科病房改造，很快将引进手术项目。”焦国梅说，她上任后，大力提倡中西结合治疗，引进先进仪器开展手术项目，医院才得以“起死回生”。

    近几年，江苏省中医院也大力引进西医人才和大型设备，并从其他医院陆续引进心脏外科、整形美容等。为此，这一度受舆论“西化”谴责：中医的“望、闻、问、切”哪里去了？为了赚钱、为了生存，中医怎么能全靠着西医项目、西医手法？中医连阵地都不保，何谈继承发展？

    “如果华佗再世，他也会借助现代化的医疗设备。”江苏省中西医结合学会副会长张华强反驳说，无论中医院还是西医院，在医疗服务提供内容、方式、手段上更多地体现为综合性，中医不能再依靠传统的“一个枕头、三个指头”进行望闻问切，高新医疗仪器设备应该广泛地用于疾病的诊断治疗过程。

    江苏省中医院日门诊人次近1万，其中绝大多数是冲着中医特色而来的。医院专设的“名医堂”，汇集了数十名全国名老中医，吸引了大量周边省市的患者，甚至出现黄牛炒专家号的现象。这些老专家，基本上不采取西医的各种检查，为患者节省了大量费用。但是，这些老专家并不排斥西医。

    刘沈林表示，对一些疑难杂症，中医同样要参照各种检查，因此引进西医人才和手术科室，是解决病患就医需求的客观要求。“中医借助先进的诊疗技术，不是西化，而是为我所用。”他这样表述，中医院引进西医人才和项目是客观需要，但应把握两个“度”：医护人员中中医应占绝对主体；中医应占医疗服务的绝对主体。(记者:朱旭东 刘翔霄)