骨肿瘤

   杨XX，女，76岁，农民，1992年12月初诊。病史:全身关节痛半年，头痛3个月，加重10天，伴有恶心呕吐。患者自1992年始，出现阵发性偏头痛。近半年来眩晕恶心，有时呕吐，头痛持续性加剧，睡眠不熟，食欲下降，视力减退，久治不愈。近10天上述症状加剧，影响入睡。9月份赴省某医院神经科检查:颅底X线拍片，见颅骨破坏，板障内有小圆形透明区，无骨质增生。蝶骨大翼可见破坏透明区。X线片报告:多发性骨髓痛并脑转移。因不适宜手术，故转来我科中医治疗。检查:面色苍黄，舌红苔白，口苦咽干，脉象沉弦有力，左脉弦数。诊断:多发性骨髓瘤。 辨证:肾水亏损，肝阳上亢所致，又伴心肾不交不能入睡。喷射性呕吐为脑转移脑压增高之表现。治以大滋肾水，佐以镇肝熄风，潜镇安定，交通心肾。方用鱼脑石散,脑石粉9g冰片0.9g辛夷花9g细辛3g熟地加生地、元参各30g以利健肾而不粘腻有利于活血通络，佐以地龙30G，以加强软化肿瘤之力，并能渗透引药进入髓脊，故其显效。服药半月病情好转，头痛大减，呕吐停止，腰宽痛消失。继服上药。1996年12月7日来人取药，头痛消失，未再呕吐，能下床活动，视力转好。1997年1月二诊:X线拍片对比，有修复之象，原方继服。3月19日来人取药言，已能做家务劳动，改为间隔服药，服药1周，停药1周。1997年5月16日三诊:情况良好，唯每次停药时即觉不适.仍需问断服药。查体:舌尖向右斜，视力略见恢复.精神、饮食及体力均改善。按语:滋肾固本，滋阴潜阳，重镇安神等为治疗脑转移瘤之大法。
   沈XX，女，17岁，高升桥汽车修理厂。1986年5月初下肢强麻，不能上自行车，逐步加剧，最后不能开步，从腰脐以下麻痹无有知觉，经省医院检查，见颈下第四椎一团黑影将脊椎包裹，结论：脊椎血管肿瘤。治法：先从背部开刀，将瘤割去，卧床三个月，再做第二次手术。患者父母畏其伤残，送来我处医治。用瘰疬软坚丸加透骨草，寻骨风、走马胎、石风丹、全虫、蜈蚣之属，半年痊愈。现在车站工作。
   周XX、男、62岁。泰和党校，2010/10/3，右脉寸沉弦、关弦偏硬、尺脉弦紧硬，左脉寸沉弦、关弦稍浮、尺脉弦硬紧。舌淡青苔白。江西省肿瘤医院出院记录：1、颈胸椎多发骨转移（原发灶不明）2、十二指肠球部溃疡。肺部X线检查：左上肺结节。建议CT复检。2010年9月21日 癌胚抗原353.30。诉：感觉下肢肌肉收缩，腰痛，颈项痛，活动差。声音微颤，精神尚可。饮食可，大便如常，小便频。附片60g茯苓30g白术30g党参30g白芍60g桂枝30g桃仁20g丹皮15g葛根60g麻黄15g生姜30g大枣30g仙灵脾60g巴戟天30g怀牛膝15g土茯苓60g补骨脂30g五灵脂30g威灵仙30g薏苡仁120g，七剂。此案脉象右关弦偏硬，右尺脉弦紧硬，左尺弦硬，说明体内积聚内结，阴寒内盛；从部位上应该在肝、肾两经，肾主骨，双尺紧硬，证明已有大面积骨转移。温化寒实，化瘀通经止痛，通督脉，补肾气应贯穿治疗的整个过程。医侠老师认为，治疗肿瘤，肝硬化等疑难杂症的时候要保持一种“眼中有肿瘤，心中无肿瘤，”的原则，遵循正统的中医思考方式和辨证法则，不慌不乱，有条不紊，逐步推进，才能走出一条真正属于中医自己的解决疑难病的新路子。一定要用煎药机煎煮，分多次服用。一天一剂，老师嘱咐日分三或四服，也可做茶频服。主要是保证体内血药的浓度。
   张xx，女，35岁，农民，1992年8月17日初诊。病史：臂部肿起剧痛半年。1992年曾去省某医院检查：骨盆中Ｘ线拍片，见鹘尾骨质破坏，诊为恶性肿瘤侵及周围组织，不适于手术治疗，转来我院中医科。检查：面色萎黄，微现消瘦，舌绛赤，苔薄白，口苦咽干，脉象细数。行动困难，需持杖支持活动。鹘尾部椎体变形，高起偏右斜有压痛。Ｘ线拍片，见骶尾骨质破坏缺损，。诊断：骶尾骨恶性肿瘤。辩证：肝虚肾亏。治法：益阴滋肾，养肝。方药：⑴A18/11/5/5/60金毛狗45g骨碎补60g甜瓜子90g煅自然铜15g枸杞30g巴戟天60g菟丝子90g薏苡仁、白茅根各60g黄药子、熟地、苦参各30g龙衣裳15g续断30g制马前子粉60g。共研细粉，每次3克，每日3次。⑵农吉莉注射液４亳升，肌注，每日１次。⑶黄鼠骨粉3克，每日2次。上方加减治疗近一年。1993年月7月16日复诊，肿物消失，无疼痛感，活动自如，能做轻体力劳动。1994年3月5日六诊，检查情况良好。
   梁xx，女，18岁，学生。1994年5月24日初诊。左髂下肿物术后9年，复发半年。患者从9岁始左髂下肿物，质硬，不活动，痛甚。经我院检查，X线片报告为骨软骨瘤，局部切除后，送病理检查，病理诊断为软骨肉瘤。后来出现神经反射痛症状，触之似触电咸，疼痛难忍。1994年5月局部病变明显高起，疼痛加重，卧床不起。转来我院外科就诊，认为肿瘤复发，决定再次手术切除，但病人及家属要求服中药治疗，拒绝手术。治以壮肾固本，强壮筋骨为治。方药：⑴狗脊45g骨碎补60g煅自然铜15g甜瓜子90g土鳖虫15g巴戟天60g菟丝子、枸杞子各90g青风藤60g南红花15g制马前子粉45g。共研细末，每次1．5～4.5克，日服２次，黄酒冲服。一年半共服5料。⑵黄鼠骨粉3克，每日1次，共用20只。⑶农吉莉注射液４亳升，肌注，每日１次，总量108支。上方加减治疗  近一年半。1996年月2月16日复诊，肿物消失，无疼痛感，活动自如，能做重体力劳动，并已被分配工作。1997年3月5日复诊，检查情况良好。
   李xx，女，39岁。天津××厂工人（现退休）。她于1966年5月开始感到颈部疼痛，抬头和转动受限制，逐渐痛重而卧床，天津XX医院X线检查见第六颈椎（右侧）椎体破坏，椎弓不连，诊为第六颈椎癌．无法手术治疗。她于1966年8月17日来诊，查体见消瘦．面萎黄，重度贫血面容。右侧颈项局部肿硬，压痛，头不能转动，右上肢不能抬举。10指甲印全无，舌、腮印（十）．胃脘压痛(+)。体重45公斤。症属寒淤毒结。以温阳化淤驱毒攻下。成药处方：消瘤丸日20丸、化郁丸每日半付。汤药处方：陈皮10g附子20g干姜20g肉桂20g川乌10g草乌10g三棱12g莪术12g当归15g桔梗10g细辛6g 川断15g木香15g枳实15g川军15g槟榔15g二丑15g鹿角胶15元明粉lOg(冲)，每日l付，水煎分两次服。服药10个月后，一切不适症状消失，体重增至63.5公斤，于1968年6月7日恢复工作。厂里同志称之“活见鬼”。1985年5月追访仍健在。
   左xx、女、22岁，吉林白城地区xx局工作。2年前右臂外伤，右侧颈部及上臂肿块不消．1979年4月11日（经过半年）经天津××医院检查，右锁骨上肿物5x4cm，右上臂明显膨隆，活动受限。X线见右肱骨破坏，4月14日针吸取活检，病理报告“符合尤文氏瘤”(病理号106110)．已转移至右锁骨。她于1979年4月22日来诊。查体见面色苍白．患肢肘上15cm处周长48.5cm疼痛。右锁骨上肿块5.5×4cm．皮色无改变。甲印为溶合中期，舌、腮印(+)．胃及脐左压痛(±)，脉沉细而弦。症属寒热交错淤滞毒结，治以滋阴回阳驱毒。成药处方：新丹每日1付、化坚液每日lOOml口服、核葵注射液每日10支口服。汤药处方：麦冬20g花粉20g沙参15g桂枝15g桑技15g姜黄15g肉桂15g干姜15g桃仁15g香附15g牡蛎l5g山甲10g斑蝥4个滑石15g祁蛇10g蛤蟆1个竹茹15g赭石20g急性子15g肉苁蓉30g，水煎2次，早晚分服。治疗1个月后，右臂及右锁骨上肿块明显减少，因经费困难，停药回家。1979年6月病情发展．右臂肿胀处周长50cm，右锁骨上肿块10×7×5cm．X线见病理性骨折。治疗方药与前次基本相同，另加化疗药口服（50%葡萄糖20ml冲服）、环磷酰胺每日1支(10Omg)。另加金钱蛇粉每日6g、斑蝥3个放入1个鸡蛋中蒸熟后，去斑蝥吃鸡蛋，每次吃2～3个鸡蛋。治疗至1979年8月24日，右上臂肿处围长缩至28cm．右锁骨上肿块为2.5×1.5cm。1981年8月经X光复查，一切恢复正常．原骨折处长出骨痂。1984年追访她仍健在，并已工作、结婚。
   戴氏治1例：青蒿、川断、木瓜、伸筋草、秦艽、当归、川弓、甘草，白英、银柴胡、喜树菌各10g桑枝、天丁、龟板、龙葵、猪殃殃、地骨皮、 夏枯草各12g桂枝6g骨碎补，半枝莲、白花蛇舌草各15g。外用消肿膏（梨树叶、桃树叶、搜山虎各10g见肿消，骨碎补、夏枯草、王不留行备2kg？三颗针5kg？，熬成青药，加麝香、牛黄各10g熊胆、 冰片各5g，制成膏药，外敷局部。自觉症状好转，行走明显进步。第二疗程〈3个月）于前内服方中加 大血藤、杜仲各12g狗后腿骨1具（烘干研粉，酒冲服）继续好转。改用太子参，川断，伸筋草、柴胡，牛膝、寻骨风、甘草各10g三七、骨碎各15当归、杜忡、川芎、地骨皮各12g虎骨5。g继续治疗3个月，然后改用当归、川断、党参、熟地、茯苓、杜仲、大血藤、枸杞子、黄芪、白芍、三七、继服3个月，已存活8年，状况良好。
   孙氏治疗肱骨尤文氏瘤I例，辨证属寒热交错，瘀滞毒结，治疗以滚阴回阳驱毒为法，内服汤剂麦冬、花粉、代者石各20g沙参、桂枝、桑枝、姜黄、肉佳、干姜、桃 仁、香附、牡蛎、滑石、竹茹、急性子各15g穿山甲、蕲蛇各10g大云30g斑蝥4个蛤蟆1个，每 日1剂。内服成药新瘤丸，每日30—60丸。新丹、每日1付；化坚液，每日100mi口服。核葵注射液， 每日10支。2月后另加环鳞酰胺，每日100mg 口服；金钱蛇粉每日6g，斑蝥3个放入1个鸡蛋中 蒸熟，去斑蝥吃鸡蛋，每日吃2—3个鸡蛋，治疗4月，右上臂肿块绾小。两年后复查，患者已恢复正 常。5年后随访，一般情况良好。

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