矽肺
2024-02-03肿瘤病例 编辑：admin
真正的中医并不反对西医，但西医和患者应该知道，癌是“野火烧不尽，春风吹又生”。癌根如野草是割也割不尽的，非把坏的环境土壤改善不可；非把病（癌）的根子、种子化掉不可。希望患者在阅览病例后有所醒悟；希望西医医家们也借鉴一下中医思维与哲理促进医学进步；更希望各级政府官员反省当今医疗体制，为什么医改屡改屡败，病人越来越多！！！
张XX，女，56岁。2003年7月21日初诊。反复咳1年多，痰少，难咯出，胸闷，活动后气短。曾在某医院做肺部CT检查示“双中下肺背段见片状密度增高影(间质性肺炎)”;肺功能测定:严重混合性通气功能碍，低氧血症。曾先后用青霉素、先锋霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、糖皮质激素、环磷酞胺、硫哇嗦吟等治均不见好转，目前仍以强的松(15mg/日)、肿节风及山甲等药物治疗。刻诊:干咳、气短，面色少华，神疲，唇给，口干，便塘每日2^-3次，舌苔厚腻，脉细弦。湿痰蕴肺，络脉疲滞，肺失肃降论治。处方: 穿山龙40g黄氏30g炒白术20g蜂房l0g红花l0g炙款冬花5g金荞麦30g僵蚕l0g土鳖虫l0g甘草6g, 14剂，每日1剂，水煎服。扶正着痹胶囊（鲜全蝎、鲜乌梢蛇、鲜地龙等六味中药组成）I号，每次4丸，1日3次。二诊((8月4日):患者咳嗽痰白，活动后气短，大便烂，便次增多，胃纳不振，舌苔白腻，脉细小数，仍从痰淤阻肺，肃降失司，中运不健论治。处方: 穿山龙l0--40g金荞麦30g霍香l0g杏仁、以仁各15g红花l0g冬瓜子20g炒苍术、白术各l0g丹参15g炒芥子l0g蜂房12g甘草4g，14剂，每日1剂，水煎服。三诊((8月18日):夜间咳嗽较剧，动则气短，痰白，院不适，有恶心及嘈杂感，二便正常，舌苔薄腻，脉细数，为正虚痰恋肺胃之证，前法续进。处方: 穿山龙50g金荞麦30g姜半夏l0g胆南星15g炮穿山甲l0g僵蚕l0g蜂房lOg亭历子15g桃仁、红花各15g甘草6g生白术20g，3剂，每日1剂，水煎服。五诊(10月28日):咳嗽气喘、胸闷、口干等症逐渐好转，近来面部微浮，纳食尚可，舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。强的松减为10mg/d。仍从痰疲阻滞，肺失肃降论治。处方:穿山龙40g金荞麦30g丹参15g桃仁l0g生黄氏30g三七粉3g(分冲)炮穿山甲8g蜂房10g淫羊霍15g生地、熟地各15g甘草6g，30剂，每日1剂，水煎服。以后守法续进，共服药近百剂，康复。张XX，男，47岁，咳嗽胸痛已2 年。患者自幼在旧社会当过矿井童工，从事打眼、放炮、掘进工等劳动，接触粉尘已30年，最近检查，诊断为Ⅱ期矽肺。症见咳嗽胸痛，动则气喘，咯痰清稀，口干，夜半咳喘影响睡眠，饮食尚可，舌苔薄，边有紫气，脉细滑。按脉证分析，病因尘浊瘀结于肺，肺失宣肃，痰瘀交阻，胸阳不展，久则肺肾气虚，本虚标实，治以宣痹化痰、祛尘散结，佐以补肺纳肾。处方：全瓜蒌、补骨脂、猪苓、茯苓各12g木贼草15g苏子、杏仁、法半夏、红花、海藻、胡桃仁（核桃仁）各9g薤白4.5g。此方服药约3个月，症状改善，咳嗽已除，睡眠正常，将上方加入南沙参、北沙参各12g山萸肉、三棱、山慈姑各9g，制成膏剂，持续服用两年，症状完全消失。现已脱离粉尘作业，恢复工作，观察4 年，症情未见反复。按语本例患者为Ⅱ期矽肺，临床表现出本虚标实症状，咳嗽、胸痛、口、咯痰为标实之象，气喘、动则加重，夜间喘促为本虚，肾虚不纳气导致，因有“久病人络”之表现，出现舌质边有紫气。治疗本病总的原则是以治标为主，同时辅以补虚，“宣痹化痰、祛尘散结”为治标，“补肺纳肾”为治本。方用全瓜蒌、茯苓、木贼草、苏子、杏仁、法半夏、海藻等化痰散结，红花活血宣痹，薤白头宽胸散结化痰，补骨脂、胡桃仁补益肺肾。因病至后期，在标证得到缓解时，就可偏向于扶正治本为主，因本病发作后期，有伤肺阴之势，出现口干、脉细滑，故予以南北沙参养肺阴，山萸肉补益肝肾之阴，同时加用三棱、山慈姑化痰散结、宣痹通络。最为关键是告诫患者远离粉尘作业环境，从源头上预防。（摘自 周仲瑛主编。南京中医药大学自编教材《中医内科学》．1973. 113-114）
张××，男，成。二期矽肺4 年，前以补肾纳气，宣肺定喘，化痰止咳等中药及西药治疗不但不见好转，反而胸满胸痛，气短咳喘更加严重，头晕头痛，心烦心悸，手足憋胀，诊其脉沉而涩，口唇及舌均稍紫暗。乃肝肺气郁，升降失常，痰滞血瘀，木火刑金之候也，拟疏肝理气，化痰降气，活血软坚之剂：A8/7/4/30柴胡、枳壳、赤芍、桔梗、杏仁、陈皮、青皮、苏叶、甘草、黄芩各9g瓜蒌15g苏木6g。服药3剂，诸证好转。连服三月诸证均平。李东垣、黄元御等在说明脾胃作用的重要性时，又同时大力倡导了脏气升降之理。李东垣说：“脏气法时升降浮沉……肝肺之病，在水火之间，顺逆传变不同，温凉不定，当求责耳。”黄元御说：“厥阴能生，则阳气左升而木荣，其风盛者，生气之不遂；少阳能长，则君火显达而上清，其热盛者，长气之不旺也；阳明能收，则阴气右降而金肃，其燥盛者，收令之失政也；太阳能藏，则相火闭蛰而下暖，其寒盛者，脏气之不行也。”又说：“风木者，五脏之贼，百病之长，凡病之起，无不因于木气之郁，以肝木主升，而人之生气不足者，十当八九。木气抑郁而不升，是以病也。木为水火之中气，病则土木郁逆，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热。”本病胸满胸痛，气短而喘，心烦心悸，食欲不振，正为肝肺气郁，中气盘塞，肺金不降，湿痰内盛，血络瘀结影响升降所致，故以升清阳，降浊阴，化痰热，通络脉而证解。
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