食道癌
2024-02-03肿瘤病例 编辑：admin
食管癌属于中医的噎膈范畴。《素问。阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈”。元，朱丹溪云：“其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，良久复出，名之日噎，近咽之下，水饮可行，食物难入，朗久复出，名之日噎”其槁在下与胃为近，食虽可入，良久复出，名之日膈”。
孟xx,男,57岁,。1991年4月24日初诊。病史：进行性吞咽困难６月余。患者于1990年10月咽食痛,硬食噎,逐渐加重,消瘦明显,３个月后吐粘液多,胸背痛,大便干燥。食后撑胀不适,现流质饭、稀饭均感勉强。1991年3月曾到某医院就诊疑为食管癌,未作处理,转来我院门诊。过去有结核史,胃痛20年。.好饮酒,好生闷气。家族中父亲因患“噎食病”死亡。检查：面色萎黄,舌红无苔,脉象弦缓,淋巴结不大,肝脾正常。钡餐Ｘ线拍片,示中段食管相当于4～5胸椎,有１０厘米轻度狭窄,粘膜僵硬,充盈缺损。诊断中1/3段食管癌,髓质型。辩证：属于肝郁血燥,脾不健运。治以活血润燥,清热渗湿,养脾阴。方药：金银花15g辽沙参15g 丹参12g茯苓10g枇杷叶10g菖薄10g炒山药12g石斛10g郁金12g竹茹6g谷芽10g麦芽10g乌梅10g甘草3g水煎服。将军散5g，日３次。神农丸10粒,每晚１次。５月２日二诊：服药６剂,下咽阻挡减轻,仍吐粘液,胸背痛轻,大便稍干,脉弦,原方加元明粉6g ,半枝莲10g继服。６剂之后，来人取药４次,经服药治９个月停药观察,症状基本消失,咽下普通食物顺利,胸背痛止,二便正常,停服上药给噎症丸善后。随访４次,可从事轻体力劳动。按语：由于性情急躁,兼气郁酒湿熏蒸,肝肾阴虚,阴液枯竭为患,故以滋补肾阴与平泄肝郁,借以清热解毒,驱逐燥热而益脾阴而幸存。
赵xx,男,41岁,工人。1990年1月12日住院。病史：进行性吞咽困难月余,加重6天。1989年下半年,硬食偶有咽食阻挡,须水冲即下,同时咽痛,身体逐渐消瘦,吐粘液多,胸背痛,大便干.烟酒嗜好20年。检查:面色苍黄,消瘦呈恶病质,口粘无味,脉细数.钠餐Ｘ线拍片,示食管中下 1/3段第6椎体同高处有3厘米长充盈缺损,粘膜粗乱.。诊断：髓质型食管癌。食管检查见有新生物,辩证：火盛型。治以清热解毒,消肿润燥。方药,清火散郁汤（经验方）：金银花30g连翘15g茯苓10g知母10g 天冬10g陈皮10g清半夏10g枳壳10g葛花15g乌梅10g柿饼霜10g青黛6g薤白10g栝楼15g黄药子10g。水煎服。神农10粒,晚１次。方中银翘知柿黄药清热解毒;陈夏苓枳宽中顺气；加葛花解酒毒以制湿;青黛,乌梅凭借抗癌之力解除噎膈;薤,楼除痹控制胸痹之痛。又以神农丸马前制剂独有斩关夺门之将,抗炎软坚,故取显效。治疗５个月,症状消失,下软饭顺畅,不吐粘液,胸背痛消失,精神体力倍增。出院带噎症丸,停汤药观察。6个月～1年随1次,拍片对照未见病变,1994年恢复工作。1997年1月16日随访良好,半流质饭顺畅无阻。按语：平时嗜烟酒、辛辣,致使常患咽痛咽干,又兼思虑脾伤,津液枯槁,致阴虚火盛。故首以清热养阴润燥,消壅肿抗炎软坚而取得殊效。
崔xx,男,62岁,干部。1992年12月4日门诊。病史：进行性吞咽困难4月余.患者于1992年9月初开始硬食咽噎,继之软饭亦档,逐渐加重,吐粘涎多，便秘,消瘦明显,10月份则软饭不能咽下,改流质饭。检查：面色萎黄,舌质暗紫,口淡无味,脉象沉涩而滞。钡餐Ｘ线拍片,示食管中1/3段有2.5厘米狭窄,充盈缺损,病变部位相当于第7胸椎。印象：中1/3段食管癌。辩证：气滞痰凝型。治用和中祛湿,理气润燥法,方药：金银花30g连翘15g知母10g炒枳壳10g白蔻仁10g 肉苁蓉15g花粉10g杏仁10g甘草5g陈皮10g半夏10g厚朴10g，水煎服,服2剂休息１天再服,将军散3～5g，日3次;神农丸10粒,每晚1次。方中陈杏 知朴宽中利气;枳桔仁散结解郁,佐以苁蓉,花粉润燥养阴;使以抗癌三砂(硼砂、硇砂、朱砂)、青黛具有控制癌肿软坚之用,故而显效。治疗5个月,Ｘ线拍片对照，病变缩小为2厘米,经7个月观察,进普通食物尚好,能轻度劳动。曾随访4次健在。按语：饱受旧社会贫困煎熬,情志抑郁,以致梗塞噎膈津液枯竭。先以开郁散结,宽膈理气,次以养阴润燥,软坚收功。
边xx,男,63岁,工人.1990年11月10日初诊。病史：下咽阻挡２月余,声哑月余。自9月始偶有硬噎阻感,1个月后软饭阻挡,吐粘涎多,胸背痛,２个月声音嘶哑,曾去某医院检查不能手术,转我院就诊。过去好饮酒20年,性格急躁,家族史中,其母因噎症病故。检查：面色潮红,舌淡暗紫,苔白厚腻,口苦咽干,便秘,脉象细数。左锁骨上淋巴结肿大,如花生米大,尚活动不痛,钡餐Ｘ线透视,见食管中段相当于7～8胸椎水平面,有３.５厘米狭窄僵硬,充盈缺损,粘膜蠕动消失。报告：中1/3段食管癌,髓质型。辩证：属于脾肾阴阳兼虚。治以脾肾双补,气血兼备之法。方药：金银花15g茯苓10g连翘10g半夏6g炒白芍10g野台参12g当归12g海螵蛸10g肉苁蓉15g甘草6g山药15g白术15g。 水煎服。神农丸 10粒,每晚１次;将军散3克,日3次。方中主以四君归芍培本养血;山药、肉苁蓉滋肾润燥;佐以银 翘清其虚热。借助将军、神农控制癌肿。服服3个月,又间断服半月,停半月,继服２个月,停药观察,随访至1994年,进普通食物尚好。1996年12月7日随访未找到此人。按语：性情暴躁,暴食暴饮皆系诱因。因此除药物等治疗外,避免精神之刺激,暴怒,思虑等尤为重要。减少食用辛、辣刺激之品,防止扩散。
刘xx，男，64岁，3个月前进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦，只能食少量糖拌稀饭。后经湖南医科大学附二院作食道镜检，诊断为“食道中下段癌”，患者拒绝手术，遂来我院求治。就诊时，食之即吐，日进２两流汁，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结，舌淡红，苔润白，脉弦细。此系阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行，治宜养胃开结，软坚化痰。方拟：太子参、沙参、丹参、制首乌、法夏、广皮、壁虎、急性子、蜈蚣、瓦楞子、草决明、肉苁蓉、杵头糠、白蜜（饭上蒸一次）兑服。每服一茶匙，细咽缓吞，1小时进药1次。复诊：服上方10剂，食道梗阻感明显减轻，大便亦润通，每日能进流汁5～6两，但食道仍有疼痛感，口干，舌脉同前，仍上方，加重丹参为15g水蛭10g海藻10g，继续服14剂。三诊：患者症状继续减轻，胸部痛感缓解，纳食增进，精神好转，口干减，舌淡白，苔薄白，脉弦缓，以养肝肾之阴之药白芍、女贞子佐之。另用单方鲜菝葜240g猪肉60g，炖汤服，始终坚持此方，服菝葜共37斤，食道梗阻感完全消失，饮食如常，病者１年后反映情况良好。刘氏认为：食道中下段癌系中医的膈食证。《医述》引《会心录》云：“愚按膈证病在上焦，其源实在下焦……。而膈证之火，其根实发乎肾，右肾中水亏，不能摄伏阳光。故虚火上浮，火与痰结搏于食道，致使膈塞不通，食不得下。”余按“阴虚气结”瘀血阻滞论治外，单方菝葜味虽甘温，配伍瘦肉炖汤，能消肿软坚，润肠通便，始终坚持服药，与所拟复方相辅相成，济上焦之枯，润肠道之燥，因而收效甚良。加水蛭、海藻者，化瘀软坚以治其局部症结。 陈xx，男、78岁，青岛人。患糖尿病13年，高血压6年，平素一直服用二甲双胍、卡托普利，血糖波动于8.1～10.5 mmoI/L，近1年来因吞咽不顺，吃干食时非水不下，经中西药治疗无效，于2006年5月16日来连云港就诊。诉吞咽不顺，咽中干涩，平素只用流质，对干食望而畏惧，食之频频饮水。夜眠不安，大便干稀不爽，每日2～3次。查体：空腹血糖8.7 mmol/L，血压120/80 mmHg，心肺未见异常，两瞳孔等大同圆，胸骨有压痛，腹平软，舌边淡紫中薄苔，脉细涩。辨证属阴虚挟瘀，郁热上蕴之消渴病并发症，拟诊糖尿病并发食管炎。治宜调和阴阳、解郁散瘀，取半夏泻心合栀子豉汤之意。药用：半夏10g黄连5g水蛭10g桑叶30g玉蝴蝶10g黄芩10g合欢皮10g干姜5g生甘草6g太子参15g淡豆豉15g山栀8g。10剂水煎，每日3次口服。嘱糖尿病饮食。5月27日患者复诊诉，服药5天后症状减轻，吃干食时不需喝水，10天后睡眠佳，饮食基本正常。效不更方，继服上药7剂。6月3日患者家属电话告之，二诊服药后又出现吞咽时有不顺，疗效不准，仔细问其原因，病人二诊期间抽高级霉变香烟6包。嘱立即停止吸烟，再服中药。6个月后患者来电，诉服药后一直饮食正常，未再复发。
梁xx，男，65岁。食管癌手术后3个多月来，食欲一直不振，吞咽困难。医诊食管狭窄。食管扩张术后，虽然吞咽较前顺利，但却出现严重的食欲不振，胃脘持续的疼痛，胸满心烦，昼夜不能人睡。急予西药治疗1周，不但上症不减，反而出现自汗盗汗，疲乏无力，口干咽燥，体重锐减，血色素亦由14克降至9克。经输血后，病情有所稳定；但1周后，诸证又甚，乃再次输血。输血4天以后，诸证又复如初。细审其证，面色皓白无华，神疲乏力，形销骨立(体重31千克)，食纳极差，胃脘满痛，胸胁满痛，心烦失眠，按其胃脘部有明显压痛，舌质红，舌苔黄白，脉虚大弦滑。综合脉证，诊为气阴两虚为本，气滞血瘀，实滞不化为标。治拟补气养阴以培本，理气活血，消食导滞以治标。人参10g麦冬15g生地30g苍术15g白术10g陈皮10g青皮10g柴胡10g三棱10g莪术10g薄荷3克g夜交藤30g。服药6剂，胃脘胀痛，食欲不振好转；继服30剂，胃脘痛消失，食欲增加，精神好转，体重增加4千克，血色素增至13克。不明脏腑，不别阴阳，不分气血，久延病期。
王xx,男,50岁,原有肺癌术后转移，病者以吞咽困难而就诊。胃镜钡餐提示：食管中下段有病灶压迫，其通过的食管只有2cm宽，经常阻塞食物。身体较消瘦，脉象正常，舌苔少，舌质偏红。处方：柴胡10g赤芍15g枳壳10g炙甘草5g太子参20g旋覆花10g浙贝母10g郁金10g田三七5g(研粉)蚤休10g山药15g扁豆10g全蝎5g地龙10g，每日1剂，水煎分2次服。另用生黄芪、山药、赤小豆煮粥，每日两餐。在此方的基础上稍事加减，经治3个多月愈。
姚xx，女，44岁，2007年春天，在济南某医院，确诊为“颈部乳头状癌”，并作了切除手术，切除后作了一个疗程的化疗，后回家调养，2个月后，颈部又出现直径0.5-2cm疙瘩，用手摸出来的颈部就有3个疙瘩，大腿上有2个明显的疙瘩。初诊：2007-5-18 临床表现：干咳,甲状腺腺瘤,咽喉异物感，颈部压迫感,声音嘶哑,失音,舌淡暗,舌尖红,苔淡黄,苔腻,苔厚,脉结 辨证：肺阴虚，热毒血热，痰证。处方： 1）生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g玄参15g陈皮13g赤芍10g杏仁10g连翘12g黄芩7g金银花12g当归10g桔梗8g昆布12g藿香7g 。2）生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g杏仁10g陈皮13g连翘12g黄芩7g玄参12g金银花12g当归10g桔梗10g清半夏10g丹参12g干姜7g。3）生地15g无名子6g牡蛎28g海藻11g玄参13g白花蛇舌草51g丹皮10g桃仁7g滑石（先煎）16g槟榔7g当归10g蝉蜕5g半枝莲25g杏仁7g红花7g茯苓15g白芍15g当归11g生甘草11g生地13g白术10g山萸肉10g熟地12g党参25g山药25g生黄芪25g丹参12g菊花10g陈皮12g川芎7g丹皮10g ，服上方一个月后，颈部、腿部的疙瘩就消失了，现在服中药120多剂，患者说：服2007-7-25这个方子，全身最舒服，最近是采取间隔服药的方法，每服六剂，间隔2-3天，现在患者面色红润，精力充沛，全身有劲，只是有时感觉咽部有异物感，其它症状消失了，为了巩固其疗效，还在继续服用。
李xx，女，61岁，初诊：2007-5-1日。 患者情况：食道部位进食时，有烧灼疼痛感，并有食物停滞感，每日下午胃脘部疼痛，感到全身乏力，特别是下肢，平日口干思饮，饮用冷饮。半夜后1点左右口苦，手脚心发热，两手大小鱼际根部瘙痒。舌暗，苔薄，双手掌腕部爆皮，有小水泡，泡液混浊。脉象虚沉略细。食道炎，食道息室，浅表性胃炎，手癣。辨证：血热血瘀，胃热，风湿蕴结。处方：生甘草12g当归12g生地14g白芍14g茯苓13g丹皮10g生黄芪25g黄芩7g麦冬10g赤芍10g党参25g柴胡7g丹参12g白术10g熟地12g元胡10g 。2006年10月30日复诊：服用27日方后食道和胃疼痛消失，下肢开始有力，手部瘙痒停止。仍有食管食物停滞感，取原方6付。 2006年11月7日三诊：诸痛未再复发，食物停滞感消失，手部水泡平复。予以3剂巩固。
田xx、女、6l岁，住天津市红桥区。她1959年4月发现进食噎，用水送下才可，食少便干，进行性消瘦。至5月下旬，食噎症加重．吐白粘沫，汤水有时咽下也困难。5月29日天津×医院拍片检查，诊为“食管中段癌”．建议手术治疗，患者拒绝。她1959年6月1来诊。查体消瘦，面苍白无华，舌淡苔白，脉沉细而弱，甲印属寒类（大寒）。胃脘及脐左压痛（既往有心脏病史>。症属寒淤毒结，治以温阳解毒化淤攻下。成药处方：消瘤丸日20丸、化坚液日口服50mi。汤药处方：黄药子60g(单包，加白酒二两兑水先煎半小时，再与诸药周煎)三棱12g莪术12g川断15g威灵仙15g木香10g荜拨10g肉桂10g干姜10g附子lOgg荷梗10g紫蔻lOg丁香10g郁金15g党参15g熟地30g番泻叶10g服药1个月后即能吃一般食物，9月5日天津×医院拍片复查，食道癌病灶消失。治27年现健在。
陈xx、女、69岁。江苏省丹阳市人。患者因进行性吞咽困难，伴吞咽时有梗阻及疼痛感一月余，于2000年5月22日经丹阳市中医院胃镜诊断为：食管上段癌，病理诊断：（食管20CM）鳞状细胞癌，分化1—2级。因惧怕手术前来就诊。症见：患者自觉进行性吞咽困难，伴吞咽时有梗阻及疼痛感，近二月来明显消瘦乏力，纳呆少食，进流食，呃逆倒饱，时有呕吐伴有粘稠涎痰，口干少饮，食后胀满，大便干燥，小便短赤，舌红质暗苔黄腻，脉弦滑紧。证属气滞痰淤，瘀血阻隔。治以理气化痰，活血化瘀，去癌开结。药用人参15g制半夏30g旋覆花15g代赭石30g陈皮15g甘草10g茯苓20g炒白术30g鸡内金20g三棱15g莪术15g桃仁15g赤芍20g蜈蚣2条生姜12g、健胃去癌散12g。每日一剂水煎服。连服20剂症状减轻，精神好转。原方加减继服60剂。症状消失，进食恢复正常，纳食增加，二便正常，体重增加。一年后复诊未见复发。
孙xx，女，48岁，苗溪茶厂。1986年开始吞咽有些受限，但冲点水又吞下去，似还有残留未尽。乃请西医诊治，说是慢性咽炎，给服药未效。复请中医诊治，说是梅核气，服药也不效。且痰涎日多，食粥都吞不下，只得于12月12日到川医检查，结果是食道癌，从片上看新生物已经快要塞满喉间，只有麻绳样一根弯弯曲曲的条缝了。西医说只有开刀。患者不愿，乃谢绝治疗，自动出院来我处治疗。我用六神丸研末加重麝香另加月石共细研搅蜂蜜叫她慢慢地浸吞，三天吐了不少的黏膜涎痰，四天能服中药（养阴清肺汤），六天能进粥，十天能进饮食。治疗三个月，六神丸中有蟾蜍麝香，我又加重麝香杀癌月石化腐，故能收效。
张xx，女，70岁，河南济源县人，原文教局工作。1984年8月8日。路远病危，不任车马，由其子韩德胜拿来母亲病历综述情况请我处方。说她已十日未沾饮食矣，天天只有靠输液补充营养、维持生命。但食道癌块阻塞又小敢割，病重年老，血压又高。我说唯今之计只有先把食道的新生物铲除，以药代刀化掉，打开进食之路，等她能吃进浆糊了再用第二个方。予处两方如下：处方一：“硇月蜜浸膏”硇砂10g月石20g麝香1g蜂蜜100g。作法：前三味共研细末入蜂蜜内搅匀慢吞。给你令堂慢慢的浸吞。处方二：赭石30g旋复花15g半夏12g人参10g玄参15g化红12g海藻30g昆布30g射干12g僵蚕12g半枝莲30g蛇舌草30g。待服方后能进糊浆了继服。其后三次来易处方。其子代诉：硇月蜜浸膏一剂都末服完就能吃粥了。因遵医嘱只服第二水药处方。我本着镇肝潜阳、化痰散结、清肺抗痛处方，结果半年治愈。七年后韩德胜调往西藏工作，回成都来请我看病，我问他令堂太夫人近况如何？答：“蒙老师将她老人家治愈，仍然健在。
张xx，女，37岁，内江人民银行中心支行职工病简史：1960年开始咽喉不利朗，到了60年8月分发觉喉内有似痰非痰的东西粘住。两个月渐感吞咽困难只能吃粥，不能吃干饭。经几个医院检查，都说是慢性咽炎，但治疗终不见效。又换了几个中医，有的说是梅核气，有的说是阴虚生内热。各按所说治疗，也无一效。1971年2月22日经资中医院透视，结论：食道中段癌。经多人介绍来太平医院求我治疗。一诊：微咳，患者为癌字吓倒，泪流不止，十分惊惧。我细为开解，拿了很多医好的癌症病例给她去看，先解决她的恐癌思想。她看了一晚上，思想顾虑开解了。第二天我又给她说，食道癌并不是绝症，分气、血、痰、火、饮食五种。你的病属于气胜生热，热极成痰，是最轻的一种。只要利气除痰、养阴清热，八个字的方案就可以医好的。但病患久了，治起来要慢点而已。你的面末改色，脉也见长，证明禀赋也强，不会死。只是肝脉弦滑，肺脉洪大，弦滑主痰，洪大主热与气，再疏肝理气清肺化痰则万无一失矣。我有相当的把握医好你。治则：养阴清热、利气化痰、平肝泻肺抗癌。处方：玄参15g天冬15g麦冬15g牡蛎30g化红12g射干12g僵蚕12g白芍12g京夏15g海藻30g昆布30g夏枯草30g半枝莲50g蛇舌草50g瑞雪丹每天噙化1克，每日1付。二诊：服上方十剂，有效。可进糜粥了，但还胸痛，时见呃逆。处方：生赭石30g旋复花15g柿蒂15g玄参15g牡蛎30g射干12g僵蚕12g急性子12g天冬30g麦冬30g京夏15g夏枯草30g化红12g半枝莲50g蛇舌草50g。三诊：此方连服20剂，效果特别明显，现在痰少了，食干饭也不硬了，睡眠也基本止常了，可是容易感冒，前同天气变化，头有些痛，又发冷发烧，怕病扯翻，故来求医生诊治。症状：头痛发烧，口干舌燥，一身酸痛，畏风，尿黄，便结，脉浮数。治则：急则治其标。热者清之。处方：银花12g连翘12g青蒿15g芦根15g黄芩10g栀子10g玄参15g天冬30g麦冬30g龙葵30g蛇莓30g排风藤30g半枝莲30g蛇舌草30g薄荷12g柴胡12g。四诊：服上方一剂而松，三剂而癒。但此病不是轻易剪除的。我再处一方，你再服两月，有什么变化也可以来看看，或者函告寄方。处方：玄参20g麦冬20g射干12g僵蚕12g排风藤30g蛇莓30g蛇舌草30g半枝莲30g。1977年11月24日信访，回信说早已上班，一切正常。
胡xx，女，45岁，农民，1960年9月26日入院，住院号5095，X线片号10637。病史：下咽阻挡5月余。于1960年5月始，上腹食后饱胀，时有呕吐饭食；继之咽食阻挡，硬食水冲即下，吐粘涎多，胸背痛，9月份只能吃流质饭。即赴某医院钡餐x线透视，见食管下段相当于第10椎体处长2.8厘米呈环形狭窄，僵硬，充盈缺损，管径0.6厘米，蠕动消失，粘膜粗糙，上端明显扩张。诊断：①硬型下1/3段食管癌。②甲状腺肿。检查：面色苍黄，舌暗紫，苔白腻，口淡无味，脉沉滞。血压14.7/9.86千帕（110／74毫米汞桂），体重39.3公斤。食管镜检查，距门齿40厘米处有突起菜花状，因病人不合作，未能取到活检证实。辨证：气滞肝都，热伤津液。治以调中理气，清热养阴，活血破郁。方药：理气育阴汤加味：金银花15g连翘9g茯苓15g陈皮6g生半夏3g寸云12g炒枳壳、川厚朴各6g青黛、炒香附备4.5g乌药6g，水煎服；将军散2-5g，日3次，饭后服：神农丸8-15粒，每晚1次。至11月23日钡餐×线拍片对照，病灶明显缩小，稠钡尚能通过，舒张良好。体重增加至43公斤，带药出院，间断服用1个月，停药观察。随访10次，1969年8月来院复查，钡餐×线透视未见食管病变，粗食无挡，体质健壮，正常劳动。1976年12月随访良好，身体健康。按语：妇女多疑虑，抑郁肝都，木火炎上，经久蕴结则僵硬阻塞，故以清泻肝火，宽膈理气，佐以扶脾散结，略加抗癌之品，体现辨证与辨病之关系。
鲁xx，女，30岁，农民，1973年7月4日初诊。×线片号6709。病史：进行性吞咽困难4月余，加重6天。既往有胃病史。近半年食欲下降，全身乏力，饮食无味，量渐减少，逐浙消瘦。喜冷食，热食则觉胃口烧灼感，渐渐发现咽下噎感，其初偶有阻挡，遂渐加重，吐粘涎多，胸背痛。2个月后，大便经常干燥、色黑。近几天不能饮食，喝水亦吐，经地区医院检查，来作处理，转来门诊。检查：面色苍黄，消瘦，呈恶液质，舌绛苔黄燥，脉沉缓而滞，双锁骨上淋巴不大，右腋下有肿大之淋巴结。腹软无明显包块，肝脾不大。钡餐X线拍片，示食管中段相当于7-8椎体处长6厘米钡剂通过微弱，半阻塞状态，粘膜紊乱中断，蠕动消失，充盈缺损，狭窄不对称，不规则，呈据盘状，上段扩张，长约3.8厘米。诊断：中段1/3段食管癌，髓质型。当时，不能进食，故以补液，针灸开关（取穴天突、巨厥、合谷、膻中）。二红液30毫升，日3次。硇砂散3g，日 3次，食后含化（硇砂散处方；硇砂6g硼砂、朱砂各9g青黛23g蛤粉13g柿霜10g。制法：先将朱砂研极细，硇砂放豆腐内蒸过晾干研细，各自分研再加柿霜混合研匀）。食道癌汤：真青黛6克，紫丹参，辽沙参、生山药各15g茯苓9g陈皮6g生半夏4g白蔻仁4.5g枳实9g海浮石、旋复花、代赭石、大寸云各15g白花蛇舌草30g半枝莲15g威灵仙，山豆根各10g。水煎服。7月16日二诊：大便干燥已7天，今日方解，色深黑。下咽稍好，能喝稀饭，吐粘涎多，恶液质稍改善，改方药如下：辽沙参30g小豆根15g蒲公英10g板蓝根15g紫花地丁10g（清热抗病毒）海浮石12g（祛粘涎）半枝莲10g（抗癌）生甘草3g，水煎服6剂，硇砂散90g，每次3g，日3次。间接喉镜检查，见咽喉部充血，光滑未见新生物，声带活动良好。二红液500毫升，每次50毫升，日3次。7月20日三诊：精神振作，能进流质饭，脉象缓和。食道癌汤加减6剂。将军散60g，每次3g，日3次。7月29日四诊：下咽好转，能进半流质饭，胸背痛减，仍吐粘涎，舌红苔黄厚腻，脉象细数无力。以其胸闷气逆缓解，原方去代赭石、旋复花，加谷芽、麦芽各10g生甘草3g，和胃进食，硇砂散60g，每次3克，日3次，食后含化。8月五诊：软饭较顺，硬食仍挡，吐粘涎减少，大便干，精神佳，体力倍增，原方加旋复花15g祛粘涎，寸云15g润肠，6剂，硇砂散60g，每次3g，日3次，食后含化。9月六诊：于门诊服药2个月。症状大减，咽下普通食物无阻，吞咽顺畅，吐粘涎基本停止。钡餐×线透视，效显，病变缩小为4厘米。体质逐渐恢复，大便不干。服食管癌汤6剂；将军散60g，每次3g，日3次，食后白水冲服。之后停药给噎症丸1公斤，每次9克，日3次，以资善后。1974-1978年随访5年良好。按语；久因湿热蕴蒸，侵及食管，侵润恶变，一派燥热，舌绛口渴，便秘，阴津耗竭，生机无源，阳气亦将殆尽，故以大剂滋阴清热降逆，佐以抗癌配合，支持补液逐渐恢复，最终以噎症丸之温肾软坚，以资善后。
朱xx，女，46岁，陕西洋县城郊社员。1968年4月18日初诊：滴水难咽5天。五天前患者为其女儿举办婚礼，进餐时亲友与其开玩笑，强喂一小块红烧肉于其口中，因肉块外凉内烧咬后觉烫，心情紧张欲吐反咽，入咽后即觉肉块梗塞难下，自此滴水不能下咽，食物更不能进。随至县医院住院治疗。查末梢血象正常，体温不高，诊断未定，暂给注射青霉素等药及支持疗法。治疗4天无效，乃出院转我医教队求治。查其神情焦虑，语言自如而语声较低，饮食丝毫不能咽下，咽不红肿，不发热，大便尚利。患者平素体健，思想开朗，未发生过类似病情。脉细缓，舌淡红苔白薄。因行动无力乘车来诊。辨证属卒噎，缘误吞热物入咽，灼烫后心情紧张，气机逆乱滞塞不通，致咽下受阻。由于滴水不下，焦虑不安，忧思气结而气机愈为滞塞，故病情有增无已。治宜向患者说明病情，释其疑虑，争取主动配合治疗，并采用针灸疗法。取穴关冲以开窍闭，合谷、人迎（垂直缓缓进针，深8分，注意避开动脉血管）以宣通阳明气机，针刺用泻法，留针20分钟。同时给以支持疗法。 复诊（4月19日）：第一次针刺后患者即能徐徐呷咽少半汤匙水，并咯出少许原食入之猪肉细丝。今日复按前法针一次，针后又能咽下半汤匙水，咯出少许猪肉细丝，但仍不能咽下食物。 三诊（4月20日）：人迎穴改为普鲁卡因青霉素穴位封闭，施术后一小时多，病人忽觉咽中畅快欲食，即给稀米汤半碗顺利饮尽，自此即能进食，但觉咽部和胸中有不适感，食量较病前差。乃予疏调气机，清咽利膈之汤剂：柴胡9g白芍12g橘红9g薄荷6g桔梗9g诃子9g全瓜蒌12g甘草4g枳壳9g，6剂，水煎服。调理收功。次年秋随访，自上次治愈后至今未复发，体健如初。 按：一般噎证多为进食时梗阻不顺，咽物不畅，即使食物顿阻，亦历时短暂，多以水冲后自行缓解，对于前者，可服药调理、病不甚急。而似本案噎阻之重，历时之长，古今医著，所载者稀，其治法更为罕见。西医诊察，血象正常，余无所苦，难立病处理，亦只好先给青霉素预防感染，支持疗法以敷衍之。中医疗法，汤药难行，解目前之急，针灸为上。 细析此证，似属食道突受热物刺激引起局部收缩痉挛，肉块嵌顿不下所致，加之患者心情紧张，异物持续性刺激而使痉挛成为持续状态。食道为胃之上窍，食物阻塞，气机不顺，当取穴关冲以开窍闭；合谷、人迎用泻法以宣阳明气机，更妙在以普鲁卡因青霉素穴位封闭，解痉作用明显，气机宣畅，上窍得通，是证自缓。人迎本为禁针穴位，古今鲜用，余取此穴时亦颇费踌躇，思此奇疾危证，其病所正值此穴处，若不取用，恐难除沉疴，故而放胆破例用之，竟如愿以偿。倘若当时仅有“明哲保身”、“但求无过”之想，则很难担此风险而为之。
姚xx，女，44岁， 2007年春天，在济南某医院，确诊为“颈部乳头状癌”，并作了切除手术，切除后作了一个疗程的化疗，后回家调养，2个月后，颈部又出现直径0.5-2cm疙瘩，用手摸出来的颈部就有3个疙瘩，大腿上有2个明显的疙瘩（颈部乳头状癌手术后转移）。初诊：2007-5-18 临床表现：干咳,甲状腺腺瘤,咽喉异物感，颈部压迫感,声音嘶哑,失音,舌淡暗,舌尖红,苔淡黄,苔腻,苔厚,脉结 辨证：肺阴虚，热毒血热，痰证。处方：生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g玄参15g陈皮13g赤芍10g杏仁10g连翘12g黄芩7g金银花12g当归10g桔梗8g昆布12g藿香7g。生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g杏仁10g陈皮13g连翘12g黄芩7g玄参12g金银花12g当归10g桔梗10g清半夏10g丹参12g干姜7g。3）生地15g无名子6g牡蛎28g海藻11g玄参13g白花蛇舌草51g丹皮10g桃仁7g滑石（先煎）16g槟榔7g当归10g蝉蜕5g半枝莲25g杏仁7g红花7g。茯苓15g白芍15g当归11g生甘草11g生地13g白术10g山萸肉10g熟地12g党参25g山药25g生黄芪25g丹参12g菊花10g陈皮12g川芎7g丹皮10g。服上方一个月后，颈部、腿部的疙瘩就消失了，现在服中药120多剂，患者说：服这个方子，全身最舒服，最近是采取间隔服药的方法，每服六剂，间隔2-3天，现在患者面色红润，精力充沛，全身有劲，只是有时感觉咽部有异物感，其它症状消失了，为了巩固其疗效，还在继续服用。
刘xx,女、65岁,市民,1988年6月初诊。病史：进行性吞咽困难年余。十年前有胃痛史,常有食后闷胀不适,吞酸暖气,1987年5月开始进硬食,偶有噎感,但不经常,食欲下降,逐渐乏力,消瘦明显。１个月后胸骨后痛,近半年吐涎沫多,大便常干黑,1988年6月门诊,饮食困难,消瘦已极。检查：面色苍黄,消瘦明显,呈恶液质,舌深红暗紫,苔白厚腻,口淡无味,时有虚烦不眠,口渴。脉象沉细滞涩无力。钡餐Ｘ 线拍片,示食管下段相当于第１１肋处狭窄、僵硬,钡餐通过不畅,粘膜充盈缺损。辩证：为气滞血瘀致使痛彻胸背,便秘为大肠血燥气不运行。治以化瘀理气,消臃肿,扶正补气养阴之剂,沙参30g双花30g云苓12g焦栀子6g豆鼓10g公英10g厚朴10g枳壳10g陈皮10g白蔻仁4g半夏6g首乌10g乳香10g没药10g.水煎服。本例阴阳兼虚,气血耗尽,病属危重。但脉细数,未见微弱败绝,故以苓 乌 陈 夏固肾补脾;沙参 双花清热养阴;公英 乳 没以消臃肿;枳 朴 仁以宽中;栀,豉以除虚烦;配以神农丸10粒,每晚１次,抗癌效果尚可。患者服药１个月后显效,软饭较前顺妥，间断服药3个月,停药观察,随访5年良好。
李xx，女，61岁，初诊：2007-5-1日。 患者情况：食道部位进食时，有烧灼疼痛感，并有食物停滞感，每日下午胃脘部疼痛，感到全身乏力，特别是下肢，平日口干思饮，饮用冷饮。半夜后1点左右口苦，手脚心发热，两手大小鱼际根部瘙痒。舌暗，苔薄，双手掌腕部爆皮，有小水泡，泡液混浊。脉象虚沉略细。食道炎，食道息室，浅表性胃炎，手癣。辨证：血热血瘀，胃热，风湿蕴结。生甘草12g，当归12g生地14g白芍14g茯苓13g丹皮10g生黄芪25g黄芩7g麦冬10g赤芍10g党参25g柴胡7g丹参12g白术10g熟地12g元胡10g。2006年10月30日复诊：服用27日方后食道和胃疼痛消失，下肢开始有力，手部瘙痒停止。仍有食管食物停滞感，取原方6付。 2006年11月7日三诊：诸痛未再复发，食物停滞感消失，手部水泡平复。予以3剂巩固。
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孟xx,男,57岁,。1991年4月24日初诊。病史：进行性吞咽困难６月余。患者于1990年10月咽食痛,硬食噎,逐渐加重,消瘦明显,３个月后吐粘液多,胸背痛,大便干燥。食后撑胀不适,现流质饭、稀饭均感勉强。1991年3月曾到某医院就诊疑为食管癌,未作处理,转来我院门诊。过去有结核史,胃痛20年。.好饮酒,好生闷气。家族中父亲因患“噎食病”死亡。检查：面色萎黄,舌红无苔,脉象弦缓,淋巴结不大,肝脾正常。钡餐Ｘ线拍片,示中段食管相当于4～5胸椎,有１０厘米轻度狭窄,粘膜僵硬,充盈缺损。诊断中1/3段食管癌,髓质型。辩证：属于肝郁血燥,脾不健运。治以活血润燥,清热渗湿,养脾阴。方药：金银花15g辽沙参15g 丹参12g茯苓10g枇杷叶10g菖薄10g炒山药12g石斛10g郁金12g竹茹6g谷芽10g麦芽10g乌梅10g甘草3g水煎服。将军散5g，日３次。神农丸10粒,每晚１次。５月２日二诊：服药６剂,下咽阻挡减轻,仍吐粘液,胸背痛轻,大便稍干,脉弦,原方加元明粉6g ,半枝莲10g继服。６剂之后，来人取药４次,经服药治９个月停药观察,症状基本消失,咽下普通食物顺利,胸背痛止,二便正常,停服上药给噎症丸善后。随访４次,可从事轻体力劳动。按语：由于性情急躁,兼气郁酒湿熏蒸,肝肾阴虚,阴液枯竭为患,故以滋补肾阴与平泄肝郁,借以清热解毒,驱逐燥热而益脾阴而幸存。
赵xx,男,41岁,工人。1990年1月12日住院。病史：进行性吞咽困难月余,加重6天。1989年下半年,硬食偶有咽食阻挡,须水冲即下,同时咽痛,身体逐渐消瘦,吐粘液多,胸背痛,大便干.烟酒嗜好20年。检查:面色苍黄,消瘦呈恶病质,口粘无味,脉细数.钠餐Ｘ线拍片,示食管中下 1/3段第6椎体同高处有3厘米长充盈缺损,粘膜粗乱.。诊断：髓质型食管癌。食管检查见有新生物,辩证：火盛型。治以清热解毒,消肿润燥。方药,清火散郁汤（经验方）：金银花30g连翘15g茯苓10g知母10g 天冬10g陈皮10g清半夏10g枳壳10g葛花15g乌梅10g柿饼霜10g青黛6g薤白10g栝楼15g黄药子10g。水煎服。神农10粒,晚１次。方中银翘知柿黄药清热解毒;陈夏苓枳宽中顺气；加葛花解酒毒以制湿;青黛,乌梅凭借抗癌之力解除噎膈;薤,楼除痹控制胸痹之痛。又以神农丸马前制剂独有斩关夺门之将,抗炎软坚,故取显效。治疗５个月,症状消失,下软饭顺畅,不吐粘液,胸背痛消失,精神体力倍增。出院带噎症丸,停汤药观察。6个月～1年随1次,拍片对照未见病变,1994年恢复工作。1997年1月16日随访良好,半流质饭顺畅无阻。按语：平时嗜烟酒、辛辣,致使常患咽痛咽干,又兼思虑脾伤,津液枯槁,致阴虚火盛。故首以清热养阴润燥,消壅肿抗炎软坚而取得殊效。
崔xx,男,62岁,干部。1992年12月4日门诊。病史：进行性吞咽困难4月余.患者于1992年9月初开始硬食咽噎,继之软饭亦档,逐渐加重,吐粘涎多，便秘,消瘦明显,10月份则软饭不能咽下,改流质饭。检查：面色萎黄,舌质暗紫,口淡无味,脉象沉涩而滞。钡餐Ｘ线拍片,示食管中1/3段有2.5厘米狭窄,充盈缺损,病变部位相当于第7胸椎。印象：中1/3段食管癌。辩证：气滞痰凝型。治用和中祛湿,理气润燥法,方药：金银花30g连翘15g知母10g炒枳壳10g白蔻仁10g 肉苁蓉15g花粉10g杏仁10g甘草5g陈皮10g半夏10g厚朴10g，水煎服,服2剂休息１天再服,将军散3～5g，日3次;神农丸10粒,每晚1次。方中陈杏 知朴宽中利气;枳桔仁散结解郁,佐以苁蓉,花粉润燥养阴;使以抗癌三砂(硼砂、硇砂、朱砂)、青黛具有控制癌肿软坚之用,故而显效。治疗5个月,Ｘ线拍片对照，病变缩小为2厘米,经7个月观察,进普通食物尚好,能轻度劳动。曾随访4次健在。按语：饱受旧社会贫困煎熬,情志抑郁,以致梗塞噎膈津液枯竭。先以开郁散结,宽膈理气,次以养阴润燥,软坚收功。
边xx,男,63岁,工人.1990年11月10日初诊。病史：下咽阻挡２月余,声哑月余。自9月始偶有硬噎阻感,1个月后软饭阻挡,吐粘涎多,胸背痛,２个月声音嘶哑,曾去某医院检查不能手术,转我院就诊。过去好饮酒20年,性格急躁,家族史中,其母因噎症病故。检查：面色潮红,舌淡暗紫,苔白厚腻,口苦咽干,便秘,脉象细数。左锁骨上淋巴结肿大,如花生米大,尚活动不痛,钡餐Ｘ线透视,见食管中段相当于7～8胸椎水平面,有３.５厘米狭窄僵硬,充盈缺损,粘膜蠕动消失。报告：中1/3段食管癌,髓质型。辩证：属于脾肾阴阳兼虚。治以脾肾双补,气血兼备之法。方药：金银花15g茯苓10g连翘10g半夏6g炒白芍10g野台参12g当归12g海螵蛸10g肉苁蓉15g甘草6g山药15g白术15g。 水煎服。神农丸 10粒,每晚１次;将军散3克,日3次。方中主以四君归芍培本养血;山药、肉苁蓉滋肾润燥;佐以银 翘清其虚热。借助将军、神农控制癌肿。服服3个月,又间断服半月,停半月,继服２个月,停药观察,随访至1994年,进普通食物尚好。1996年12月7日随访未找到此人。按语：性情暴躁,暴食暴饮皆系诱因。因此除药物等治疗外,避免精神之刺激,暴怒,思虑等尤为重要。减少食用辛、辣刺激之品,防止扩散。
刘xx，男，64岁，3个月前进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦，只能食少量糖拌稀饭。后经湖南医科大学附二院作食道镜检，诊断为“食道中下段癌”，患者拒绝手术，遂来我院求治。就诊时，食之即吐，日进２两流汁，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结，舌淡红，苔润白，脉弦细。此系阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行，治宜养胃开结，软坚化痰。方拟：太子参、沙参、丹参、制首乌、法夏、广皮、壁虎、急性子、蜈蚣、瓦楞子、草决明、肉苁蓉、杵头糠、白蜜（饭上蒸一次）兑服。每服一茶匙，细咽缓吞，1小时进药1次。复诊：服上方10剂，食道梗阻感明显减轻，大便亦润通，每日能进流汁5～6两，但食道仍有疼痛感，口干，舌脉同前，仍上方，加重丹参为15g水蛭10g海藻10g，继续服14剂。三诊：患者症状继续减轻，胸部痛感缓解，纳食增进，精神好转，口干减，舌淡白，苔薄白，脉弦缓，以养肝肾之阴之药白芍、女贞子佐之。另用单方鲜菝葜240g猪肉60g，炖汤服，始终坚持此方，服菝葜共37斤，食道梗阻感完全消失，饮食如常，病者１年后反映情况良好。刘氏认为：食道中下段癌系中医的膈食证。《医述》引《会心录》云：“愚按膈证病在上焦，其源实在下焦……。而膈证之火，其根实发乎肾，右肾中水亏，不能摄伏阳光。故虚火上浮，火与痰结搏于食道，致使膈塞不通，食不得下。”余按“阴虚气结”瘀血阻滞论治外，单方菝葜味虽甘温，配伍瘦肉炖汤，能消肿软坚，润肠通便，始终坚持服药，与所拟复方相辅相成，济上焦之枯，润肠道之燥，因而收效甚良。加水蛭、海藻者，化瘀软坚以治其局部症结。 陈xx，男、78岁，青岛人。患糖尿病13年，高血压6年，平素一直服用二甲双胍、卡托普利，血糖波动于8.1～10.5 mmoI/L，近1年来因吞咽不顺，吃干食时非水不下，经中西药治疗无效，于2006年5月16日来连云港就诊。诉吞咽不顺，咽中干涩，平素只用流质，对干食望而畏惧，食之频频饮水。夜眠不安，大便干稀不爽，每日2～3次。查体：空腹血糖8.7 mmol/L，血压120/80 mmHg，心肺未见异常，两瞳孔等大同圆，胸骨有压痛，腹平软，舌边淡紫中薄苔，脉细涩。辨证属阴虚挟瘀，郁热上蕴之消渴病并发症，拟诊糖尿病并发食管炎。治宜调和阴阳、解郁散瘀，取半夏泻心合栀子豉汤之意。药用：半夏10g黄连5g水蛭10g桑叶30g玉蝴蝶10g黄芩10g合欢皮10g干姜5g生甘草6g太子参15g淡豆豉15g山栀8g。10剂水煎，每日3次口服。嘱糖尿病饮食。5月27日患者复诊诉，服药5天后症状减轻，吃干食时不需喝水，10天后睡眠佳，饮食基本正常。效不更方，继服上药7剂。6月3日患者家属电话告之，二诊服药后又出现吞咽时有不顺，疗效不准，仔细问其原因，病人二诊期间抽高级霉变香烟6包。嘱立即停止吸烟，再服中药。6个月后患者来电，诉服药后一直饮食正常，未再复发。
梁xx，男，65岁。食管癌手术后3个多月来，食欲一直不振，吞咽困难。医诊食管狭窄。食管扩张术后，虽然吞咽较前顺利，但却出现严重的食欲不振，胃脘持续的疼痛，胸满心烦，昼夜不能人睡。急予西药治疗1周，不但上症不减，反而出现自汗盗汗，疲乏无力，口干咽燥，体重锐减，血色素亦由14克降至9克。经输血后，病情有所稳定；但1周后，诸证又甚，乃再次输血。输血4天以后，诸证又复如初。细审其证，面色皓白无华，神疲乏力，形销骨立(体重31千克)，食纳极差，胃脘满痛，胸胁满痛，心烦失眠，按其胃脘部有明显压痛，舌质红，舌苔黄白，脉虚大弦滑。综合脉证，诊为气阴两虚为本，气滞血瘀，实滞不化为标。治拟补气养阴以培本，理气活血，消食导滞以治标。人参10g麦冬15g生地30g苍术15g白术10g陈皮10g青皮10g柴胡10g三棱10g莪术10g薄荷3克g夜交藤30g。服药6剂，胃脘胀痛，食欲不振好转；继服30剂，胃脘痛消失，食欲增加，精神好转，体重增加4千克，血色素增至13克。不明脏腑，不别阴阳，不分气血，久延病期。
王xx,男,50岁,原有肺癌术后转移，病者以吞咽困难而就诊。胃镜钡餐提示：食管中下段有病灶压迫，其通过的食管只有2cm宽，经常阻塞食物。身体较消瘦，脉象正常，舌苔少，舌质偏红。处方：柴胡10g赤芍15g枳壳10g炙甘草5g太子参20g旋覆花10g浙贝母10g郁金10g田三七5g(研粉)蚤休10g山药15g扁豆10g全蝎5g地龙10g，每日1剂，水煎分2次服。另用生黄芪、山药、赤小豆煮粥，每日两餐。在此方的基础上稍事加减，经治3个多月愈。
姚xx，女，44岁，2007年春天，在济南某医院，确诊为“颈部乳头状癌”，并作了切除手术，切除后作了一个疗程的化疗，后回家调养，2个月后，颈部又出现直径0.5-2cm疙瘩，用手摸出来的颈部就有3个疙瘩，大腿上有2个明显的疙瘩。初诊：2007-5-18 临床表现：干咳,甲状腺腺瘤,咽喉异物感，颈部压迫感,声音嘶哑,失音,舌淡暗,舌尖红,苔淡黄,苔腻,苔厚,脉结 辨证：肺阴虚，热毒血热，痰证。处方： 1）生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g玄参15g陈皮13g赤芍10g杏仁10g连翘12g黄芩7g金银花12g当归10g桔梗8g昆布12g藿香7g 。2）生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g杏仁10g陈皮13g连翘12g黄芩7g玄参12g金银花12g当归10g桔梗10g清半夏10g丹参12g干姜7g。3）生地15g无名子6g牡蛎28g海藻11g玄参13g白花蛇舌草51g丹皮10g桃仁7g滑石（先煎）16g槟榔7g当归10g蝉蜕5g半枝莲25g杏仁7g红花7g茯苓15g白芍15g当归11g生甘草11g生地13g白术10g山萸肉10g熟地12g党参25g山药25g生黄芪25g丹参12g菊花10g陈皮12g川芎7g丹皮10g ，服上方一个月后，颈部、腿部的疙瘩就消失了，现在服中药120多剂，患者说：服2007-7-25这个方子，全身最舒服，最近是采取间隔服药的方法，每服六剂，间隔2-3天，现在患者面色红润，精力充沛，全身有劲，只是有时感觉咽部有异物感，其它症状消失了，为了巩固其疗效，还在继续服用。
李xx，女，61岁，初诊：2007-5-1日。 患者情况：食道部位进食时，有烧灼疼痛感，并有食物停滞感，每日下午胃脘部疼痛，感到全身乏力，特别是下肢，平日口干思饮，饮用冷饮。半夜后1点左右口苦，手脚心发热，两手大小鱼际根部瘙痒。舌暗，苔薄，双手掌腕部爆皮，有小水泡，泡液混浊。脉象虚沉略细。食道炎，食道息室，浅表性胃炎，手癣。辨证：血热血瘀，胃热，风湿蕴结。处方：生甘草12g当归12g生地14g白芍14g茯苓13g丹皮10g生黄芪25g黄芩7g麦冬10g赤芍10g党参25g柴胡7g丹参12g白术10g熟地12g元胡10g 。2006年10月30日复诊：服用27日方后食道和胃疼痛消失，下肢开始有力，手部瘙痒停止。仍有食管食物停滞感，取原方6付。 2006年11月7日三诊：诸痛未再复发，食物停滞感消失，手部水泡平复。予以3剂巩固。
田xx、女、6l岁，住天津市红桥区。她1959年4月发现进食噎，用水送下才可，食少便干，进行性消瘦。至5月下旬，食噎症加重．吐白粘沫，汤水有时咽下也困难。5月29日天津×医院拍片检查，诊为“食管中段癌”．建议手术治疗，患者拒绝。她1959年6月1来诊。查体消瘦，面苍白无华，舌淡苔白，脉沉细而弱，甲印属寒类（大寒）。胃脘及脐左压痛（既往有心脏病史>。症属寒淤毒结，治以温阳解毒化淤攻下。成药处方：消瘤丸日20丸、化坚液日口服50mi。汤药处方：黄药子60g(单包，加白酒二两兑水先煎半小时，再与诸药周煎)三棱12g莪术12g川断15g威灵仙15g木香10g荜拨10g肉桂10g干姜10g附子lOgg荷梗10g紫蔻lOg丁香10g郁金15g党参15g熟地30g番泻叶10g服药1个月后即能吃一般食物，9月5日天津×医院拍片复查，食道癌病灶消失。治27年现健在。
陈xx、女、69岁。江苏省丹阳市人。患者因进行性吞咽困难，伴吞咽时有梗阻及疼痛感一月余，于2000年5月22日经丹阳市中医院胃镜诊断为：食管上段癌，病理诊断：（食管20CM）鳞状细胞癌，分化1—2级。因惧怕手术前来就诊。症见：患者自觉进行性吞咽困难，伴吞咽时有梗阻及疼痛感，近二月来明显消瘦乏力，纳呆少食，进流食，呃逆倒饱，时有呕吐伴有粘稠涎痰，口干少饮，食后胀满，大便干燥，小便短赤，舌红质暗苔黄腻，脉弦滑紧。证属气滞痰淤，瘀血阻隔。治以理气化痰，活血化瘀，去癌开结。药用人参15g制半夏30g旋覆花15g代赭石30g陈皮15g甘草10g茯苓20g炒白术30g鸡内金20g三棱15g莪术15g桃仁15g赤芍20g蜈蚣2条生姜12g、健胃去癌散12g。每日一剂水煎服。连服20剂症状减轻，精神好转。原方加减继服60剂。症状消失，进食恢复正常，纳食增加，二便正常，体重增加。一年后复诊未见复发。
孙xx，女，48岁，苗溪茶厂。1986年开始吞咽有些受限，但冲点水又吞下去，似还有残留未尽。乃请西医诊治，说是慢性咽炎，给服药未效。复请中医诊治，说是梅核气，服药也不效。且痰涎日多，食粥都吞不下，只得于12月12日到川医检查，结果是食道癌，从片上看新生物已经快要塞满喉间，只有麻绳样一根弯弯曲曲的条缝了。西医说只有开刀。患者不愿，乃谢绝治疗，自动出院来我处治疗。我用六神丸研末加重麝香另加月石共细研搅蜂蜜叫她慢慢地浸吞，三天吐了不少的黏膜涎痰，四天能服中药（养阴清肺汤），六天能进粥，十天能进饮食。治疗三个月，六神丸中有蟾蜍麝香，我又加重麝香杀癌月石化腐，故能收效。
张xx，女，70岁，河南济源县人，原文教局工作。1984年8月8日。路远病危，不任车马，由其子韩德胜拿来母亲病历综述情况请我处方。说她已十日未沾饮食矣，天天只有靠输液补充营养、维持生命。但食道癌块阻塞又小敢割，病重年老，血压又高。我说唯今之计只有先把食道的新生物铲除，以药代刀化掉，打开进食之路，等她能吃进浆糊了再用第二个方。予处两方如下：处方一：“硇月蜜浸膏”硇砂10g月石20g麝香1g蜂蜜100g。作法：前三味共研细末入蜂蜜内搅匀慢吞。给你令堂慢慢的浸吞。处方二：赭石30g旋复花15g半夏12g人参10g玄参15g化红12g海藻30g昆布30g射干12g僵蚕12g半枝莲30g蛇舌草30g。待服方后能进糊浆了继服。其后三次来易处方。其子代诉：硇月蜜浸膏一剂都末服完就能吃粥了。因遵医嘱只服第二水药处方。我本着镇肝潜阳、化痰散结、清肺抗痛处方，结果半年治愈。七年后韩德胜调往西藏工作，回成都来请我看病，我问他令堂太夫人近况如何？答：“蒙老师将她老人家治愈，仍然健在。
张xx，女，37岁，内江人民银行中心支行职工病简史：1960年开始咽喉不利朗，到了60年8月分发觉喉内有似痰非痰的东西粘住。两个月渐感吞咽困难只能吃粥，不能吃干饭。经几个医院检查，都说是慢性咽炎，但治疗终不见效。又换了几个中医，有的说是梅核气，有的说是阴虚生内热。各按所说治疗，也无一效。1971年2月22日经资中医院透视，结论：食道中段癌。经多人介绍来太平医院求我治疗。一诊：微咳，患者为癌字吓倒，泪流不止，十分惊惧。我细为开解，拿了很多医好的癌症病例给她去看，先解决她的恐癌思想。她看了一晚上，思想顾虑开解了。第二天我又给她说，食道癌并不是绝症，分气、血、痰、火、饮食五种。你的病属于气胜生热，热极成痰，是最轻的一种。只要利气除痰、养阴清热，八个字的方案就可以医好的。但病患久了，治起来要慢点而已。你的面末改色，脉也见长，证明禀赋也强，不会死。只是肝脉弦滑，肺脉洪大，弦滑主痰，洪大主热与气，再疏肝理气清肺化痰则万无一失矣。我有相当的把握医好你。治则：养阴清热、利气化痰、平肝泻肺抗癌。处方：玄参15g天冬15g麦冬15g牡蛎30g化红12g射干12g僵蚕12g白芍12g京夏15g海藻30g昆布30g夏枯草30g半枝莲50g蛇舌草50g瑞雪丹每天噙化1克，每日1付。二诊：服上方十剂，有效。可进糜粥了，但还胸痛，时见呃逆。处方：生赭石30g旋复花15g柿蒂15g玄参15g牡蛎30g射干12g僵蚕12g急性子12g天冬30g麦冬30g京夏15g夏枯草30g化红12g半枝莲50g蛇舌草50g。三诊：此方连服20剂，效果特别明显，现在痰少了，食干饭也不硬了，睡眠也基本止常了，可是容易感冒，前同天气变化，头有些痛，又发冷发烧，怕病扯翻，故来求医生诊治。症状：头痛发烧，口干舌燥，一身酸痛，畏风，尿黄，便结，脉浮数。治则：急则治其标。热者清之。处方：银花12g连翘12g青蒿15g芦根15g黄芩10g栀子10g玄参15g天冬30g麦冬30g龙葵30g蛇莓30g排风藤30g半枝莲30g蛇舌草30g薄荷12g柴胡12g。四诊：服上方一剂而松，三剂而癒。但此病不是轻易剪除的。我再处一方，你再服两月，有什么变化也可以来看看，或者函告寄方。处方：玄参20g麦冬20g射干12g僵蚕12g排风藤30g蛇莓30g蛇舌草30g半枝莲30g。1977年11月24日信访，回信说早已上班，一切正常。
胡xx，女，45岁，农民，1960年9月26日入院，住院号5095，X线片号10637。病史：下咽阻挡5月余。于1960年5月始，上腹食后饱胀，时有呕吐饭食；继之咽食阻挡，硬食水冲即下，吐粘涎多，胸背痛，9月份只能吃流质饭。即赴某医院钡餐x线透视，见食管下段相当于第10椎体处长2.8厘米呈环形狭窄，僵硬，充盈缺损，管径0.6厘米，蠕动消失，粘膜粗糙，上端明显扩张。诊断：①硬型下1/3段食管癌。②甲状腺肿。检查：面色苍黄，舌暗紫，苔白腻，口淡无味，脉沉滞。血压14.7/9.86千帕（110／74毫米汞桂），体重39.3公斤。食管镜检查，距门齿40厘米处有突起菜花状，因病人不合作，未能取到活检证实。辨证：气滞肝都，热伤津液。治以调中理气，清热养阴，活血破郁。方药：理气育阴汤加味：金银花15g连翘9g茯苓15g陈皮6g生半夏3g寸云12g炒枳壳、川厚朴各6g青黛、炒香附备4.5g乌药6g，水煎服；将军散2-5g，日3次，饭后服：神农丸8-15粒，每晚1次。至11月23日钡餐×线拍片对照，病灶明显缩小，稠钡尚能通过，舒张良好。体重增加至43公斤，带药出院，间断服用1个月，停药观察。随访10次，1969年8月来院复查，钡餐×线透视未见食管病变，粗食无挡，体质健壮，正常劳动。1976年12月随访良好，身体健康。按语：妇女多疑虑，抑郁肝都，木火炎上，经久蕴结则僵硬阻塞，故以清泻肝火，宽膈理气，佐以扶脾散结，略加抗癌之品，体现辨证与辨病之关系。
鲁xx，女，30岁，农民，1973年7月4日初诊。×线片号6709。病史：进行性吞咽困难4月余，加重6天。既往有胃病史。近半年食欲下降，全身乏力，饮食无味，量渐减少，逐浙消瘦。喜冷食，热食则觉胃口烧灼感，渐渐发现咽下噎感，其初偶有阻挡，遂渐加重，吐粘涎多，胸背痛。2个月后，大便经常干燥、色黑。近几天不能饮食，喝水亦吐，经地区医院检查，来作处理，转来门诊。检查：面色苍黄，消瘦，呈恶液质，舌绛苔黄燥，脉沉缓而滞，双锁骨上淋巴不大，右腋下有肿大之淋巴结。腹软无明显包块，肝脾不大。钡餐X线拍片，示食管中段相当于7-8椎体处长6厘米钡剂通过微弱，半阻塞状态，粘膜紊乱中断，蠕动消失，充盈缺损，狭窄不对称，不规则，呈据盘状，上段扩张，长约3.8厘米。诊断：中段1/3段食管癌，髓质型。当时，不能进食，故以补液，针灸开关（取穴天突、巨厥、合谷、膻中）。二红液30毫升，日3次。硇砂散3g，日 3次，食后含化（硇砂散处方；硇砂6g硼砂、朱砂各9g青黛23g蛤粉13g柿霜10g。制法：先将朱砂研极细，硇砂放豆腐内蒸过晾干研细，各自分研再加柿霜混合研匀）。食道癌汤：真青黛6克，紫丹参，辽沙参、生山药各15g茯苓9g陈皮6g生半夏4g白蔻仁4.5g枳实9g海浮石、旋复花、代赭石、大寸云各15g白花蛇舌草30g半枝莲15g威灵仙，山豆根各10g。水煎服。7月16日二诊：大便干燥已7天，今日方解，色深黑。下咽稍好，能喝稀饭，吐粘涎多，恶液质稍改善，改方药如下：辽沙参30g小豆根15g蒲公英10g板蓝根15g紫花地丁10g（清热抗病毒）海浮石12g（祛粘涎）半枝莲10g（抗癌）生甘草3g，水煎服6剂，硇砂散90g，每次3g，日3次。间接喉镜检查，见咽喉部充血，光滑未见新生物，声带活动良好。二红液500毫升，每次50毫升，日3次。7月20日三诊：精神振作，能进流质饭，脉象缓和。食道癌汤加减6剂。将军散60g，每次3g，日3次。7月29日四诊：下咽好转，能进半流质饭，胸背痛减，仍吐粘涎，舌红苔黄厚腻，脉象细数无力。以其胸闷气逆缓解，原方去代赭石、旋复花，加谷芽、麦芽各10g生甘草3g，和胃进食，硇砂散60g，每次3克，日3次，食后含化。8月五诊：软饭较顺，硬食仍挡，吐粘涎减少，大便干，精神佳，体力倍增，原方加旋复花15g祛粘涎，寸云15g润肠，6剂，硇砂散60g，每次3g，日3次，食后含化。9月六诊：于门诊服药2个月。症状大减，咽下普通食物无阻，吞咽顺畅，吐粘涎基本停止。钡餐×线透视，效显，病变缩小为4厘米。体质逐渐恢复，大便不干。服食管癌汤6剂；将军散60g，每次3g，日3次，食后白水冲服。之后停药给噎症丸1公斤，每次9克，日3次，以资善后。1974-1978年随访5年良好。按语；久因湿热蕴蒸，侵及食管，侵润恶变，一派燥热，舌绛口渴，便秘，阴津耗竭，生机无源，阳气亦将殆尽，故以大剂滋阴清热降逆，佐以抗癌配合，支持补液逐渐恢复，最终以噎症丸之温肾软坚，以资善后。
朱xx，女，46岁，陕西洋县城郊社员。1968年4月18日初诊：滴水难咽5天。五天前患者为其女儿举办婚礼，进餐时亲友与其开玩笑，强喂一小块红烧肉于其口中，因肉块外凉内烧咬后觉烫，心情紧张欲吐反咽，入咽后即觉肉块梗塞难下，自此滴水不能下咽，食物更不能进。随至县医院住院治疗。查末梢血象正常，体温不高，诊断未定，暂给注射青霉素等药及支持疗法。治疗4天无效，乃出院转我医教队求治。查其神情焦虑，语言自如而语声较低，饮食丝毫不能咽下，咽不红肿，不发热，大便尚利。患者平素体健，思想开朗，未发生过类似病情。脉细缓，舌淡红苔白薄。因行动无力乘车来诊。辨证属卒噎，缘误吞热物入咽，灼烫后心情紧张，气机逆乱滞塞不通，致咽下受阻。由于滴水不下，焦虑不安，忧思气结而气机愈为滞塞，故病情有增无已。治宜向患者说明病情，释其疑虑，争取主动配合治疗，并采用针灸疗法。取穴关冲以开窍闭，合谷、人迎（垂直缓缓进针，深8分，注意避开动脉血管）以宣通阳明气机，针刺用泻法，留针20分钟。同时给以支持疗法。 复诊（4月19日）：第一次针刺后患者即能徐徐呷咽少半汤匙水，并咯出少许原食入之猪肉细丝。今日复按前法针一次，针后又能咽下半汤匙水，咯出少许猪肉细丝，但仍不能咽下食物。 三诊（4月20日）：人迎穴改为普鲁卡因青霉素穴位封闭，施术后一小时多，病人忽觉咽中畅快欲食，即给稀米汤半碗顺利饮尽，自此即能进食，但觉咽部和胸中有不适感，食量较病前差。乃予疏调气机，清咽利膈之汤剂：柴胡9g白芍12g橘红9g薄荷6g桔梗9g诃子9g全瓜蒌12g甘草4g枳壳9g，6剂，水煎服。调理收功。次年秋随访，自上次治愈后至今未复发，体健如初。 按：一般噎证多为进食时梗阻不顺，咽物不畅，即使食物顿阻，亦历时短暂，多以水冲后自行缓解，对于前者，可服药调理、病不甚急。而似本案噎阻之重，历时之长，古今医著，所载者稀，其治法更为罕见。西医诊察，血象正常，余无所苦，难立病处理，亦只好先给青霉素预防感染，支持疗法以敷衍之。中医疗法，汤药难行，解目前之急，针灸为上。 细析此证，似属食道突受热物刺激引起局部收缩痉挛，肉块嵌顿不下所致，加之患者心情紧张，异物持续性刺激而使痉挛成为持续状态。食道为胃之上窍，食物阻塞，气机不顺，当取穴关冲以开窍闭；合谷、人迎用泻法以宣阳明气机，更妙在以普鲁卡因青霉素穴位封闭，解痉作用明显，气机宣畅，上窍得通，是证自缓。人迎本为禁针穴位，古今鲜用，余取此穴时亦颇费踌躇，思此奇疾危证，其病所正值此穴处，若不取用，恐难除沉疴，故而放胆破例用之，竟如愿以偿。倘若当时仅有“明哲保身”、“但求无过”之想，则很难担此风险而为之。
姚xx，女，44岁， 2007年春天，在济南某医院，确诊为“颈部乳头状癌”，并作了切除手术，切除后作了一个疗程的化疗，后回家调养，2个月后，颈部又出现直径0.5-2cm疙瘩，用手摸出来的颈部就有3个疙瘩，大腿上有2个明显的疙瘩（颈部乳头状癌手术后转移）。初诊：2007-5-18 临床表现：干咳,甲状腺腺瘤,咽喉异物感，颈部压迫感,声音嘶哑,失音,舌淡暗,舌尖红,苔淡黄,苔腻,苔厚,脉结 辨证：肺阴虚，热毒血热，痰证。处方：生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g玄参15g陈皮13g赤芍10g杏仁10g连翘12g黄芩7g金银花12g当归10g桔梗8g昆布12g藿香7g。生甘草12g茯苓15g生地14g麦冬15g杏仁10g陈皮13g连翘12g黄芩7g玄参12g金银花12g当归10g桔梗10g清半夏10g丹参12g干姜7g。3）生地15g无名子6g牡蛎28g海藻11g玄参13g白花蛇舌草51g丹皮10g桃仁7g滑石（先煎）16g槟榔7g当归10g蝉蜕5g半枝莲25g杏仁7g红花7g。茯苓15g白芍15g当归11g生甘草11g生地13g白术10g山萸肉10g熟地12g党参25g山药25g生黄芪25g丹参12g菊花10g陈皮12g川芎7g丹皮10g。服上方一个月后，颈部、腿部的疙瘩就消失了，现在服中药120多剂，患者说：服这个方子，全身最舒服，最近是采取间隔服药的方法，每服六剂，间隔2-3天，现在患者面色红润，精力充沛，全身有劲，只是有时感觉咽部有异物感，其它症状消失了，为了巩固其疗效，还在继续服用。
刘xx,女、65岁,市民,1988年6月初诊。病史：进行性吞咽困难年余。十年前有胃痛史,常有食后闷胀不适,吞酸暖气,1987年5月开始进硬食,偶有噎感,但不经常,食欲下降,逐渐乏力,消瘦明显。１个月后胸骨后痛,近半年吐涎沫多,大便常干黑,1988年6月门诊,饮食困难,消瘦已极。检查：面色苍黄,消瘦明显,呈恶液质,舌深红暗紫,苔白厚腻,口淡无味,时有虚烦不眠,口渴。脉象沉细滞涩无力。钡餐Ｘ 线拍片,示食管下段相当于第１１肋处狭窄、僵硬,钡餐通过不畅,粘膜充盈缺损。辩证：为气滞血瘀致使痛彻胸背,便秘为大肠血燥气不运行。治以化瘀理气,消臃肿,扶正补气养阴之剂,沙参30g双花30g云苓12g焦栀子6g豆鼓10g公英10g厚朴10g枳壳10g陈皮10g白蔻仁4g半夏6g首乌10g乳香10g没药10g.水煎服。本例阴阳兼虚,气血耗尽,病属危重。但脉细数,未见微弱败绝,故以苓 乌 陈 夏固肾补脾;沙参 双花清热养阴;公英 乳 没以消臃肿;枳 朴 仁以宽中;栀,豉以除虚烦;配以神农丸10粒,每晚１次,抗癌效果尚可。患者服药１个月后显效,软饭较前顺妥，间断服药3个月,停药观察,随访5年良好。
李xx，女，61岁，初诊：2007-5-1日。 患者情况：食道部位进食时，有烧灼疼痛感，并有食物停滞感，每日下午胃脘部疼痛，感到全身乏力，特别是下肢，平日口干思饮，饮用冷饮。半夜后1点左右口苦，手脚心发热，两手大小鱼际根部瘙痒。舌暗，苔薄，双手掌腕部爆皮，有小水泡，泡液混浊。脉象虚沉略细。食道炎，食道息室，浅表性胃炎，手癣。辨证：血热血瘀，胃热，风湿蕴结。生甘草12g，当归12g生地14g白芍14g茯苓13g丹皮10g生黄芪25g黄芩7g麦冬10g赤芍10g党参25g柴胡7g丹参12g白术10g熟地12g元胡10g。2006年10月30日复诊：服用27日方后食道和胃疼痛消失，下肢开始有力，手部瘙痒停止。仍有食管食物停滞感，取原方6付。 2006年11月7日三诊：诸痛未再复发，食物停滞感消失，手部水泡平复。予以3剂巩固。
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