肠系膜淋巴肉瘤
2024-02-03肿瘤病例 编辑：admin
肠系膜淋肉瘤属于肠肿瘤范围。小肠虽占胃肠道的绝大部分，但在临床上其肿瘤的发病率却很低，约占胃肠道肿瘤的1～3%，本病在各年龄组均可发生，而恶性肿瘤多发生在青壮年。男女病率基本相等，其好发部位多在回肠，空肠较少，发生在十二指肠极为罕见。
叶xx，男，46岁。金堂县农林局。1973年1月初，感到腹痛，消化不良，大便时烫，服中西药，均不见效，逐步消瘦，口淡无味，更换多处医院，结论都不一致。大便时见血液脓涎，腹痛肠呜坠胀，痛苦不支。到川医做周密细致的检查。结论：小肠系膜平滑肌恶性母细胞瘤。剖腹将他小肠切去三分之二。输血输液调养。1975年1O月8日入院，76年1月8日伤口愈合，体质略好出院，回单位后，饮食渐可，总是消化不好，精神萎靡萎靡，时见腹痛，饮食一直恢复不了。三个月后，大便又见涎液腥秽了。又去川医复查，结论：肠系膜淋巴转移。不敢再割了。来太平医治。诊治：形容憔悴，行动缓慢，饮食比原来越差一半，大便坠胀，频频入厕，因而觉也睡不好。解的臭涎秽腥，令人难受，脉缓涩，舌淡津枯。小肠差了一截，当然消化要差一些，人工帮助消化，如玉米粉、麦粉、白米粉、黄豆粉。乃以养阴生津，化痰利气，软坚、抗癌之品结合清肠解毒之药配成一方予之，并嘱：久病慢性病，只要药对路，可以多服，不要急于求成，轻易改方。处方：玄参15g牡蛎30g浙贝12g化红12g夏枯草60g刺猬皮6g海藻30g昆布30g重楼30g槐花12g蛇舌草50g半枝莲50g。另：刺海参50g无花果50g炖猪大肠来吃。现在水药服了一百零八付，营养疗法服了四五十付，一切症状消失，去检查：报告痊愈。今已十八年了，人还健在。
鲍xx，男，30岁，职工，病史：腹痛腹胀年余，术后1年。患者开始上腹隐痛，食后饱胀向右肩放射；大便不正常，稀、频、坠痛，无脓血，逐渐消瘦。经省医院胃肠钡餐X线透视，疑为肠系膜淋巴肿瘤，住外科行手术探查，术中见小肠充血，肠系膜有大小不等之肿物、空肠及十二指肠后壁有如核桃大之肿肠，压挤肠壁使肠管狭窄，作S字形切除，于结肠前，胃肠吻合。切除之肠管、肠系膜肿物一并送病理检查，报告为肠系膜淋巴肉瘤。后转达来我院中医科。检查：神志清楚，左侧腮腺肿疡已破溃，恶液质状态，数月卧床不起，双侧臀部褥疮，全身浮肿。胃肠钡餐X线透视，见小肠粗乱，广泛性息肉状颗粒状改变；肠腔边缘不清，吴锯齿状缺损，部分粘膜呈雪花状。符合肠系膜肉瘤之诊断。辩证：因湿热瘀血淤滞肠内，壅塞不通而成。多由寒温不适，饮食不节，劳倦过度，或暴急奔走，食后剧烈运动，瘀血停滞；情志内伤，蛊毒虫积所致。治以先复正气，活血养血，次为消臃肿之剂。方药：黄芪、沙参、金银花各30g桑白皮、枇杷叶各9g茯苓12g白豆蔻12g橘红6g半夏12g赤芍9g当归12g泽泻、谷芽、麦芽、降香、金铃子、白扁豆各9g山药15g甘草3g，水煎服。本病因术后末能系统抗癌治疗，故使广泛转移。双侧臀部褥疮、双颈瘰疬破溃、食少呕吐，都给临床治疗增加了困难，姑以扶正养血治之。方中参、芪、归、芍培补气血；苓、蔻、陈、夏扶脾鼓舞胃气；山药、扁豆、泽泻祛湿消肿；桑皮、降香、杷叶理肺降下疏气。神农丸8～10粒，每晚1次。服药2个月症状大有好转，体质改善，腮腺溃疡愈合，臀部褥疮亦渐愈合，腹痛消失。钡餐X线透视，肠腔畅通无阻，呈亢进状态，精神、体力、饮食俱增。停药随访至今6年情况良好。
司xx,女,20岁,1986年6月4日初诊。病史：上腹痛,伴呕吐,发现包块2月余。1986年3月发现右上腹部包块,经常隐痛并伴呕吐。检查发现肿物大小约计10x7厘米,质硬,尚活动,即住县医院于4月21日行手术,切除空肠上端,术后５天出现腹胀呕吐,疑为吻合口狭窄或粘连。5月25日行2次手术,扩张后呕吐消失,刮粘膜送病理检查,报告为肠系膜淋巴肉瘤。曾化疗用小量环磷酰胺200毫克,静脉注射,每日１次共用6次。近半月来又出现呕吐、隐痛、饱胀,疑为复发,曾３次去原手术医院检查,无特殊治疗意见,转来我院中医科。检查：面黄消瘦,舌质红,苔薄白,口淡无味,脉象弦数。上腹刀口愈合完好,长有15厘米,周围压痛,无明显包块。钡餐Ｘ线胃肠透视,,见肠腔狭窄,周围牵拉活动受限,粘膜尚好,气体较多。意见为肠管梗阻粘连，压迫所致，亦或肿瘤复发。治以消痞散结。方药:辽沙参30g丹参15g夏枯草15g海藻15g昆布15g青皮10g西红花10g桃仁10g柴胡10g生地15g元参15g白芥子10g丝瓜络15g黄药子10g ,水煎服。共服120多剂。因内有干血,肌肤甲错,消痞散结为重点。生地 丹参 归 芍 桃仁 红花补气和血养血;枯草 芥子 海藻 昆布 平息肝热活络祛瘀;佐以柴胡 青皮 黄药 丝瓜以疏肝利气,助丸药增强攻坚之力。（2）中灸丸1g ,日服２次。其方药(《外科十三方》 )金丹 锅烈 银翠 石青各等份.为细末,水糊为丸,每次0.5～1.5克,日服２次。大黄廑虫丸３克,日服２次。服药３个月症状好转,体质改善。可惜后来失去联系,末能继续随访。
张xx女、38岁，北京×厂工人。她于1969年12月，突然右腹部阵发性疼痛，并逐渐加剧，次年2月住xx医院），右腹部可触及如鸡蛋大小之肿块，质地硬、活动。消化道钡餐造影，发现小肠有充盈缺损之处。1970年2月10日剖腹探查，发现距蔡氏韧带20cm处有3×10cm的肿块，还有散在的其他肿瘤。行常规部分切除术．切除小肠2米，胃与空肠吻合，取活组织检查，xx医院病理报告为“小肠网织细胞肉瘤”（病理号700247）。两年后出现肠梗阻，行第2次剖腹探查，术中见广泛转移，无法切除而关闭腹腔。经医院反复研究治疗方案，于1975年9月再次剖腹探查，见肿瘤广泛转移且小肠有粘连，后腹膜亦有转移，只得关闭进行药物治疗。她于1976年10月前来就诊，体瘦弱无力，面色苍白，行动困难，食少，时有呕吐。舌淡苔白腻。舌、腮印( +)．10指甲印(-)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左测压痛(+)．胸腹小白点(+)．大便不畅；属寒淤毒结，以辛温破淤驱毒攻下。成药处方：化毒丹每日2--5片、新丹每日1付。化坚液日lOOml。汤药处方：干姜15g肉桂15g附子15g桃仁15g莪术30g三棱15g海藻 15g牡蛎15g党参15g熟地30g枸杞15g槟榔30g茜草10g炮姜lOg丹参12g乌贼骨10g鳖甲10g桃仁12g二丑30g槟榔30g川军lOg元明粉10g(冲)，水煎2次，早晚分服。服药后大便通，饮食渐增，治疗4个月后，不适症全部消失。1965年5月经xx医院复查，所有症状完全消失。追访已健在6年。
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叶xx，男，46岁。金堂县农林局。1973年1月初，感到腹痛，消化不良，大便时烫，服中西药，均不见效，逐步消瘦，口淡无味，更换多处医院，结论都不一致。大便时见血液脓涎，腹痛肠呜坠胀，痛苦不支。到川医做周密细致的检查。结论：小肠系膜平滑肌恶性母细胞瘤。剖腹将他小肠切去三分之二。输血输液调养。1975年1O月8日入院，76年1月8日伤口愈合，体质略好出院，回单位后，饮食渐可，总是消化不好，精神萎靡萎靡，时见腹痛，饮食一直恢复不了。三个月后，大便又见涎液腥秽了。又去川医复查，结论：肠系膜淋巴转移。不敢再割了。来太平医治。诊治：形容憔悴，行动缓慢，饮食比原来越差一半，大便坠胀，频频入厕，因而觉也睡不好。解的臭涎秽腥，令人难受，脉缓涩，舌淡津枯。小肠差了一截，当然消化要差一些，人工帮助消化，如玉米粉、麦粉、白米粉、黄豆粉。乃以养阴生津，化痰利气，软坚、抗癌之品结合清肠解毒之药配成一方予之，并嘱：久病慢性病，只要药对路，可以多服，不要急于求成，轻易改方。处方：玄参15g牡蛎30g浙贝12g化红12g夏枯草60g刺猬皮6g海藻30g昆布30g重楼30g槐花12g蛇舌草50g半枝莲50g。另：刺海参50g无花果50g炖猪大肠来吃。现在水药服了一百零八付，营养疗法服了四五十付，一切症状消失，去检查：报告痊愈。今已十八年了，人还健在。
鲍xx，男，30岁，职工，病史：腹痛腹胀年余，术后1年。患者开始上腹隐痛，食后饱胀向右肩放射；大便不正常，稀、频、坠痛，无脓血，逐渐消瘦。经省医院胃肠钡餐X线透视，疑为肠系膜淋巴肿瘤，住外科行手术探查，术中见小肠充血，肠系膜有大小不等之肿物、空肠及十二指肠后壁有如核桃大之肿肠，压挤肠壁使肠管狭窄，作S字形切除，于结肠前，胃肠吻合。切除之肠管、肠系膜肿物一并送病理检查，报告为肠系膜淋巴肉瘤。后转达来我院中医科。检查：神志清楚，左侧腮腺肿疡已破溃，恶液质状态，数月卧床不起，双侧臀部褥疮，全身浮肿。胃肠钡餐X线透视，见小肠粗乱，广泛性息肉状颗粒状改变；肠腔边缘不清，吴锯齿状缺损，部分粘膜呈雪花状。符合肠系膜肉瘤之诊断。辩证：因湿热瘀血淤滞肠内，壅塞不通而成。多由寒温不适，饮食不节，劳倦过度，或暴急奔走，食后剧烈运动，瘀血停滞；情志内伤，蛊毒虫积所致。治以先复正气，活血养血，次为消臃肿之剂。方药：黄芪、沙参、金银花各30g桑白皮、枇杷叶各9g茯苓12g白豆蔻12g橘红6g半夏12g赤芍9g当归12g泽泻、谷芽、麦芽、降香、金铃子、白扁豆各9g山药15g甘草3g，水煎服。本病因术后末能系统抗癌治疗，故使广泛转移。双侧臀部褥疮、双颈瘰疬破溃、食少呕吐，都给临床治疗增加了困难，姑以扶正养血治之。方中参、芪、归、芍培补气血；苓、蔻、陈、夏扶脾鼓舞胃气；山药、扁豆、泽泻祛湿消肿；桑皮、降香、杷叶理肺降下疏气。神农丸8～10粒，每晚1次。服药2个月症状大有好转，体质改善，腮腺溃疡愈合，臀部褥疮亦渐愈合，腹痛消失。钡餐X线透视，肠腔畅通无阻，呈亢进状态，精神、体力、饮食俱增。停药随访至今6年情况良好。
司xx,女,20岁,1986年6月4日初诊。病史：上腹痛,伴呕吐,发现包块2月余。1986年3月发现右上腹部包块,经常隐痛并伴呕吐。检查发现肿物大小约计10x7厘米,质硬,尚活动,即住县医院于4月21日行手术,切除空肠上端,术后５天出现腹胀呕吐,疑为吻合口狭窄或粘连。5月25日行2次手术,扩张后呕吐消失,刮粘膜送病理检查,报告为肠系膜淋巴肉瘤。曾化疗用小量环磷酰胺200毫克,静脉注射,每日１次共用6次。近半月来又出现呕吐、隐痛、饱胀,疑为复发,曾３次去原手术医院检查,无特殊治疗意见,转来我院中医科。检查：面黄消瘦,舌质红,苔薄白,口淡无味,脉象弦数。上腹刀口愈合完好,长有15厘米,周围压痛,无明显包块。钡餐Ｘ线胃肠透视,,见肠腔狭窄,周围牵拉活动受限,粘膜尚好,气体较多。意见为肠管梗阻粘连，压迫所致，亦或肿瘤复发。治以消痞散结。方药:辽沙参30g丹参15g夏枯草15g海藻15g昆布15g青皮10g西红花10g桃仁10g柴胡10g生地15g元参15g白芥子10g丝瓜络15g黄药子10g ,水煎服。共服120多剂。因内有干血,肌肤甲错,消痞散结为重点。生地 丹参 归 芍 桃仁 红花补气和血养血;枯草 芥子 海藻 昆布 平息肝热活络祛瘀;佐以柴胡 青皮 黄药 丝瓜以疏肝利气,助丸药增强攻坚之力。（2）中灸丸1g ,日服２次。其方药(《外科十三方》 )金丹 锅烈 银翠 石青各等份.为细末,水糊为丸,每次0.5～1.5克,日服２次。大黄廑虫丸３克,日服２次。服药３个月症状好转,体质改善。可惜后来失去联系,末能继续随访。
张xx女、38岁，北京×厂工人。她于1969年12月，突然右腹部阵发性疼痛，并逐渐加剧，次年2月住xx医院），右腹部可触及如鸡蛋大小之肿块，质地硬、活动。消化道钡餐造影，发现小肠有充盈缺损之处。1970年2月10日剖腹探查，发现距蔡氏韧带20cm处有3×10cm的肿块，还有散在的其他肿瘤。行常规部分切除术．切除小肠2米，胃与空肠吻合，取活组织检查，xx医院病理报告为“小肠网织细胞肉瘤”（病理号700247）。两年后出现肠梗阻，行第2次剖腹探查，术中见广泛转移，无法切除而关闭腹腔。经医院反复研究治疗方案，于1975年9月再次剖腹探查，见肿瘤广泛转移且小肠有粘连，后腹膜亦有转移，只得关闭进行药物治疗。她于1976年10月前来就诊，体瘦弱无力，面色苍白，行动困难，食少，时有呕吐。舌淡苔白腻。舌、腮印( +)．10指甲印(-)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左测压痛(+)．胸腹小白点(+)．大便不畅；属寒淤毒结，以辛温破淤驱毒攻下。成药处方：化毒丹每日2--5片、新丹每日1付。化坚液日lOOml。汤药处方：干姜15g肉桂15g附子15g桃仁15g莪术30g三棱15g海藻 15g牡蛎15g党参15g熟地30g枸杞15g槟榔30g茜草10g炮姜lOg丹参12g乌贼骨10g鳖甲10g桃仁12g二丑30g槟榔30g川军lOg元明粉10g(冲)，水煎2次，早晚分服。服药后大便通，饮食渐增，治疗4个月后，不适症全部消失。1965年5月经xx医院复查，所有症状完全消失。追访已健在6年。
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