杨上善

杨上善   

     分类研究《内经》的第一家。隋唐时代医学家。约生于575年，卒于670年，曾在隋大业年间(605年至616年)任太医侍御，精于医术，诊疗出奇，能起沉疴。对《黄帝内经》有着较深研究，曾奉敕注《内经》，取《素问》及《灵枢》的内容，重新编次，著成《黄帝内经太素》一书，共30卷，是分类研究《内经》的第一家。故宋代林亿等指出:“及隋杨上善纂而为《太素》，今睹其例。取《素问》、《灵枢》之文，错综以致注解者，后世有两经分类之书，上善实为此唱首。”另外，还著有《黄帝内经明堂类成》，今仅存钱本第一卷，名为《黄帝内经明堂》。

    在学术思想方面，杨上善著《黄帝内经太素》在对《内经》分类研究的同时，保存了《内经》中一些原文的较早面貌，而且在考校字义、诠释发挥和引录古书佚文方面，均有其学术价值。

    1、科学分类，开类注《内经》之先河。历代医家研究《内经》方式不一，有校订疏证者，如王冰；有专题发挥者，如《难经》；而杨上善首创分类研究《内经》，是类注《内经》第一家。他对《内经》进行了较科学的分类，将《素问》、《灵枢》原文全部拆散，按其不同性质分作摄生、阴阳、人合、脏腑、经脉、输穴、营卫气、身度、诊候、证候、设方、九针、补养、伤寒、寒热、邪论、风论、气论、杂病等19大类，每一类之下，又分作若干小类，有纲有目，使《内经》理论体系更加清晰，更加系统。 
他分类较系统地反映了《内经》学术思想和医学成就。如《太素·输穴》全面收载了《内经》输穴学理论，集中体现出了古代输穴学的成就。但在《内经》原书却分散于近10篇原文之中，零散琐碎，反映不出古代输穴理论的全貌。而杨上善不仅对大纲的分类较为合理，对子目的分类更是井然有序。如《太素·伤寒》先立《热病诀》为论伤寒病的总纲，后接《热病说》，论述典型热证，再列《五脏热病》，最后论及疟病，这种由纲到目，由大到小的排列方式使人一目了然。所以说，他对《内经》的分类研究，使中医理论体系出现了一个纲目清晰的雏形，这在中医发展史上是一个不可低估的贡献。

    2、校讹勘误，保存《内经》原貌。他校勘了许多《内经》讹误脱衍之文，为后人通读《内经》、正确理解《内经》的医学理论提供了帮助。如《太素·诸风状论》云:“肾风之状，……其色 ，隐曲不利，诊在颐上，其色黑。”杨注:“颐上，肾部也，有本为肌上，误也。”今本《素问·风论》正作“诊在肌上”，当以《太素》改“肌”为“颐”。他从不轻易改动原文，即使经文有误，也仅在注文中说明，以求保留《内经》原貌。如《太素·五脏痿》:“肾热者，色黑而齿 。”杨注:“当为槁，色黑齿枯槁也。”所以经他校勘后，在一定程度上保留了《内经》原貌，为后人校勘整理《内经》提供了可靠的旁证。由此可见，他搜集古今诸本，对《内经》进行仔细校勘，为后人留下了宝贵的资料，不但对后世诸家有较大影响，而且对当前研究整理《内经》仍有重大意义。

    3、阐义释音，揭示《内经》义理。杨上善精娴训话，《太素》注文上极天文，下穷地理，中通人事，旁及儒、道、佛各家，其注音缜密，释义贴切，持之有据。例如对“关(开)、阖、枢”的注释，由于传抄之误，加上后世不明阖枢本义是名词，而作引伸义动词理解，一直把关、阖、枢作“开、阖、枢”注，引出了许多歧义。他本《说文》诸工具书阐释，指出:“夫为门者，具有三义，一者门关，主禁者也，……二者门阖，谓是门靡，主关闭者也，……三者门枢，主转动者也。”他以门之关、阖、枢阐发经旨，形象地说明了三阴三阳各自功能和相互间的关系，确切地解释了阴阳离合之命题。因为人体是一个由三阴三阳经脉连结成的有机整体，每条经脉各有所主，然又密不可分，就如一扇门户，把门关牢，须关(门闩)、阖(门板)，和门枢三者配合才能达到目的。正确地表达了阴阳经脉脏腑间离合运动的关系。

    由于《内经》中生僻字较多，所以他在释词之前，常加以注音。他采用当时最为科学的直音和反切两种标音法进行注音，特别是当字有两音时，则据经文需要，注出适于经文内容的读音。杨上善注音之缜密，其音义之确及数量之多，都对后世注家有所影响。另外，当碰到经文中个别疑难文字，他并不牵强附会，姑且释文，而是采取怀疑的度。如《太素·气府》中“上天容四寸名一”，杨注:“天容字错，未详。”由此也反映了他治学的严谨性。 

    杨上善作为杰出的医学家，通过整理《内经》，注释经文，系统地阐发了《内经》文理、医理，发展了《内经》的学术理论。同时，他作为通晓道、儒、佛三教的哲学家，尤精于老、庄之学，并将这些引入《内经》的注释之中，用以阐述医学道理，提出了“一分为二”等重要的哲学观点。一言以概之，他是一位杰出的医学家，为医学事业的发展做出了积极的贡献。