张鸿恩

张鸿恩

    1926年生，河南省上蔡县人。现为中国中医研究院广安门医院主任医师。张氏1955年河南医科大学本科班毕业，工作半年后于1955年12月调至北京中国中医研究院工作。参加了卫生部举办的第一届西医学习中医班，刻苦学习了中医四部经典和当代名老中医的临床经验，二年半毕业后被分配到中国中医研究院广安门医院，从事临床医疗。1958年拜名老中医高凤桐为师，边工作边学习达五年之久，收获甚丰，对老师针药并用的临床经验有较深体会，曾整理出版《高凤桐针药证治经验》一书。1985年后任中国中医研究院专家委员会委员、高级职称评审委员会委员、学位评审委员会委员等职。1992年享受国务院颁发的政府特殊津贴。张氏从医40余年，长期工作在医疗第一线，积累了丰富的临床经验。曾多次参加对国内外高级领导的医疗工作。擅长治疗胃肠病、痹证、胸痹、肾病和消渴等，尤精于糖尿病和甲亢的治疗。先后发表论文20余篇。

   【名方】芪精消渴汤

   【功能】益气滋阴，活血化瘀。

   【主治】糖尿病之气阴两虚型兼有瘀血者。症见口干嗜饮，尿多食旺，手足心热，倦怠乏力，自汗，动则汗流浃背，大便干或正常，舌淡暗或有瘀点瘀斑，苔薄白微黄，脉沉弱无力。

   【用法】每日1剂，加水适量以没药为宜，煮开后再文火煮15～20分钟，滤药液200毫升左右，药渣再煎，滤液200毫升。两煎药液混合日2次分服。2～3个月为1疗程。禁忌：忌食生冷辛辣、肥甘厚味、含淀粉及糖类较多的食品，严禁进食动物脂肪及其内脏等含胆固醇较高的食品，主食宜限量定时。

   【方解】成年人糖尿病患者以气阴两虚型最多，在我们掌握的科研资料中占总数的76．52％，且多系青壮年，其挟瘀血者占75％，均有血液流变学的异常变化，多数病人有瘀血表现，故临床常用益气滋阴活血化瘀之法。本方中用黄芪和太子参补气而不燥，且有黄精和丹参之助亦增其补气之功。用元参、生地、麦冬、首乌和天花粉等，共同发挥滋阴作用，且丹参有活血化瘀之作用，以防治血瘀。综观全方，补而不燥，润而不寒，俾元气复，消渴停，瘀血通。

   【加减】如患者多饮、多食、多尿明显，面赤溲黄而粘，舌红且有裂纹，苔黄脉滑，为阴虚热盛，宜用滋阴清热之法，本方去黄芪、太子参，加知母15克、黄芩10克、生石膏30克，以清肺胃之热。如患者有视网膜病变眼底出血，本方去何首乌、元参，加丹皮10克、蒲黄炭10克、侧柏炭10克，以增其凉血止血化瘀之作用。如患者面色苍白，语言低怯，口干饮少，乏力畏寒，腰膝酸软，或有大便溏薄，舌淡无津，苔白或白腻，脉细弱无力，为阴阳两虚之象，宜用益气养阴健脾补肾之法，本方去生地、何首乌、元参、麦冬等，加白术12克、仙灵脾10 克、巴戟肉10克、狗脊12克。