珍惜信任

    信任就像个很小却很珍贵的宝石———很难得到，又很容易失去，
失去之后想要再找回来极为困难。

　  有三种不同的信任：期待信任，经验信任和背叛信任。期待信任
是指在双方接触前持有的信任或不信任。比如，我以前从来没有到过
某诊所，但是我听说这是个医疗服务很好的诊所，因为它的好名声我
信任它。经验信任来自重复的接触。医生的关爱、开放和诚实会加强
病人信任；反之，会削弱信任。背叛信任发生在被信任的个人或机构
滥用这种信任时。可能由于病人夸大了对信任的看法，由于权利的不
平衡，以及由于病人极端的脆弱，对信任的背叛引起的反应要比人们
想像的严重得多。如果我忽视病人的护理，如果一个信任我的病人发
现我大意地给他开错了药，我一定要努力通过道歉、交谈和补偿病人
损失来重新得到他的信任。但是，如果是一个机构背叛了信任，则失
去的信任就很难再找回来。

    信任是医患关系的一个基本特征，是社会和医生之间的隐性合同
的一部分。这份合同不是由律师起草、通过谈判然后由各方签字的合

同，而是通过社会规范和文化期待的协调，最终由某些法律手段来巩
固的合同。合同要求双方的期望值。医生要保持其医疗技术合格并不
断更新，要保证医疗的质量。同时，医生被赋予了进行医疗诊断、治
疗慢性和急性疾病、手术以及开非常危险的药物的权力，病人会告诉

医生他们内心深处的个人隐私，相信医生会为他们保守秘密。但是，

要做到这些，医生必须坚持包括关爱、保密和承诺的伦理标准。
医学研究者和受试者之间也有一份合同，通常这份合同是文字同
意书。受试者同意参与研究，为此他将得到治疗和补偿。一个人对研
究者的信任严格来说就是他对这个研究机构或这个特定的研究人员的
信任。信任不是某个研究人员或研究机构与生俱来的权利，信任是通
过功绩赢得的声望。我们能否持续进行医学临床试验这个受人尊敬的
使命，完全在于我们能否以功绩赢得公众的信任。保持公众的信任，
不光要求我们要保证外部的利益不会玷污科学和伦理标准，还必须使
公众相信我们已经尽一切力量确保他们的利益不会低于我们自己的利
益。