为中医药之发展架设高速路

　　一、道路坎坷中医仍发展  中医就象和氏璧。和氏拿着和氏璧送给厉王，专家鉴定说是石头，砍掉他了一只脚。武王在位了，和氏又去献宝，专家还说是石头，他又被砍掉一只脚。文王在位了，他抱着和氏璧在中山哭了三天三夜，眼泪流干继之流血，感动了文王，把石头打开，发现了和氏之璧，后来还有完璧归赵的故事，证明它确是国宝。中医就象这块玉，解放以前国民党要消灭中医，砍掉了中医的左脚；解放后王斌要改造中医，又砍掉了中医的右脚，幸好党中央毛泽东主席发现了问题，制定了中医政策。直到1986年12月中医药管理局成立的时候，中医才喘了一口气，才有了娘，有了单列的财力、物力、人力。但是，虽然这样，近百年来试图消灭中医是失败了，但改造中医实际上成功了。表面上中医发展很兴旺，凡西医有的中医都有，职称有教授、副教授，学位有硕士、有博士，机构有大学、研究院，有大医院，但真正中医的内涵却日渐缩小，西医的成份越来越多。对这一现象，我名之曰“泡沫中医”!此乃按西医之模式以改造中医之结果也。如不深化改革，则中医将名存而实亡矣!不过无论如何中医是有生命力的，在坎坷的道路上仍然发展。试举例以证之。

     （一）抗SARS，中医之作用

     21世纪SARS突然袭击，使人类措手不及，中医药发挥了无可取代的效力，受到国际卫生组织两位专家的称赞，认为值得研究推广。现在SARS暂时过去了，但在国内仍然有人认为中医药只起辅助的作用，怀疑单纯中医不能治SARS!要经过循证医学的论证才行。除了吴仪副总理对中医治“非典”加以肯定之外，各种报导与总结，很少有称赞在这场战斗中中医所起的作用。真是长使中医泪满襟! WHO有如下一个统计数字：

    全球有32个国家共出现8400多例SARS患者，其中中国(包括香港和台湾)有7700多例。全球死亡率为1％，香港为17％，台湾为27％，中国大陆为7％。(注：广东非典死亡率为3．8％，广州非典死亡率为3．16％，这一数字在全球是最低的。)广州与香港地理气候、生活习惯都有可比性，为什么差别那么大呢?其差别在于有无中医参予治疗。香港卫生署经过两次到广东省中医院调查，确认中医的作用，最后请广东省中医院派两位女专家参与治疗SARS严重之患者及新病人，并一再延长其预定之留港日期。再看看广东中医药大学第一附属医院，没有用类固醇，院内60例、院外会诊几十例均无一例死亡。全院服中药预防药，医护人员无一例感染。如此看来，对香港及北京的西医大剂量激素治疗方案，是否应重新检讨呢?台湾、加拿大的病死率及新加坡的病死率之高，我认为亦与缺乏中医之参予与有关。请看看广州呼研所潘俊辉等中医写的《中医药介入SARS71例临床研究》一文，该文统计了5月30日以前收治确诊患者88例，其中中医介入治疗71例，病死率较低，只有１例。据查，该所88例共计死亡有好几例。（文章见2003年8月18日《中国中医药报》）。有人说没有西医，没有中西医结合中医就治不了非典，错了。中日友好医院仝小林教授主持的课题组对该院第十二病区收治的16例新发病的SARS病人进行了单纯中医中药治疗观察，结果显示：中药在SARS治疗中不仅有退热快、不反复、有效缓解症状的特点，而且中医药早期干预在这一疾病的发展中对减轻肺损害程度有一定作用。单纯中医中药治疗期间，无一例病情发生恶化。治疗结果：16例患者应用中药后在1～7天内退热，平均退热时间为4．44±1．46天，且热退后体温一直保持在相对稳定的水平，临床观察没有发现反复的现象。11例入院时有咳嗽的患者在3到8天内全部缓解，平均缓解时间为5．27±1．49天。7例入院时呼吸急促的患者在3～7天内缓解，平均缓解时间为5．15±1．87天。全部患者在2～10天内全身不适症状基本缓解，平均时间为6．37±2．49天。16例患者影像学改变在6～16天内完全吸收或明显好转，其中9例完全吸收、7例明显好转，平均吸收或好转时间为10．87±2．92天。16例患者无一人使用抗生素、激素及其他西药。这是能否单独用中医药治疗SARS的一个最好的回答。

    （二）

     如果对非典前期用药对了，它根本就到不了肺严重病变的程度。西医对病人上来就用激素，按中医理论来说激素是入里的药，它能引邪入里，到病情重了还要上呼吸机。不到这样的程度下不了诊断，就说中医治的不是非典，这是不客观的。我有个学生，太太是广东省中医院急诊科的护士长，感染了非典，开始也是用大剂量的激素，但是没有效果，我让他赶紧把这些西药停掉用中医治疗，果然停了西药后换成中医治疗，病情得到了控制，三天烧就退了。另一个护士长感染非典是用西医方法治疗的，后来牺牲了。我这个徒弟的太太却好了。所以说现在的很多标准是以西方的游戏规则为准的，按西方的那些标准，我想我的研究要进入自然科学基金，难矣!因为我没有进入基因水平，也不搞分子生物学、动物模型。问题的关键是，游戏的规则是西医的不是中医的，西医是微观的，我们是宏观的，我们把人放在大自然中观察。举个例子，为什么经络研究来研究去都没有结果?我肤浅的看法认为，在经络的研究中，好比是用有线电话的模式去研究手机，手机会响能通话，但是找不到连线，你说它不科学!中医的经络研究问题就出在这里。中医还能预防SARS。广州中医药大学的终身教授刘仕昌89岁了，仍然去传染病医院会诊病人，可能有人说他“无知所以无畏”，可是他不但制订了有效的治疗方案，本人也没有感染。因为他吃中药预防。现在世界上对冠状病毒的疫苗的研究还要搞一年、两年，我们广州一开始就预防了。我也出了一个药叫做“邓老凉茶”，我的学生在香港大学教书，他替人买了这个药供应了二千人的预防，其中包括香港的五、六个西医，喝了这个凉茶无一例发病。北京有个工地老板拿着这个药方到同仁堂花了四十万元买药，发给工地的工人，原来已经有两个职员发病了，但是发给工人这个药之后无一例再发病。所以说，我们为什么不投大力量去研究预防这些病的药呢?而一定要跟外国去搞，争那个冠状病毒。冠状病毒的金牌已经被加拿大、德国拿走了。有人写了一篇文章———常使英雄泪满襟，说这个金牌应该是我们中国得的。为什么治疗上的金牌那么大就没有人看见？这次SARS显示了中医的潜在威力，传染病不少都是病毒性的，治疗上都是中医药处于领先地位，但是我们的国家就没有大力投放人力、财力去研究。不着力去研究我们已经领先的这些，而是跟着外国的研究去搞其他的微观研究；不沿着中医的宏观思路去走，而是光想怎样去追赶西方。这是“从属思想”之典型例子。

    （二）50年代以来中医之成就

     自1958年毛泽东对西医学习中医的报告作了批示：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”掀起了全国中西医学习中医、研究中医的高潮之后，几十年来虽有反复，但成果仍然十分显著。例如：

    1.传染病方面，如乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、麻疹合并肺炎等病毒性之类传染病，都取得超世界水平的效果。对病毒性肝炎，传染病医院也要用中药治疗。

    2.非手术治疗急腹症之研究，如胃穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、麻痹性肠梗阻、宫外孕……等急腹症 可以采用中医药治疗不用开刀，这是世界医学所不能的。

   3.针麻与中药麻。用针刺代替麻醉药，可以进行胸腹部手术。这也是世界的创举，手术时麻而不醉， 在手术中病人可以和医生对话。由于针麻之成就，20世纪70年代以来在世界形成针灸热，现在所有发达国家都有针灸师为人治疗并纳入保险医疗。特别值得表彰的是我国生理学家研究了针麻之原理是针刺之后大脑产生“脑啡呔”故能止痛，为针刺之推行于世界奠定了基础。但世界各国现在仍未有完全学会中医之针灸学术。与针麻同样成功的是中药麻，一味洋金花提炼的中药麻醉剂，因为它能提高血压，因而填补了世界麻醉药对休克患者禁用之空白。

    4.重症肌无力是难治之病。当重症肌无力出现呼吸危象时，死亡率相当高。例如，詹国华文章报道广东省人民医院抢救重症肌无力危象14例，死亡6例，死亡率为40％。章成国等文章统计，1981年以来国内重症肌无力危象抢救之报告195例、死亡71例，死亡率为36．2％。我们课题组于1999～2003年共抢救21例，无１例死亡，近期疗效100％。出院后随访，半年内死亡2例，为再发危象在当地医院抢救无效或放弃抢救死亡；随访一年后，再死亡2例(1例因其他疾病死亡，1例在外院行胸腺瘤手术诱发危象抢救无效死亡)，其余17例患者健在，生活能自理，可从事轻工作。远期疗效为80．95％。重症肌无力西医学以神经学说指导诊疗，我们则是以中医的脾胃学说指导诊疗的。广州中医药大学　邓铁涛

　

    二、时代背景 
　　21世纪一开始，美国的9．11事件震惊了世界，接着是阿富汗之战及伊拉克之战，炮火硝烟笼罩着世界。今天的世界与我国战国时代有些相似，可以说我们现在处于“世界的战国时代”。 
　　“世界的战国时代”的形成是西方文化统治的结果。要扭转这一局面，应向东方文化寻出路，特别是大力发扬中华文化会达到使世界和谐与进步之目的。 
　　中华文化的精粹是天人合一，是与大自然的和平相处观；世界大同，和而不同，是与世界人民的和平共处观；还有老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼的社会观。我国的和平共处五项原则是周恩来总理解决世界纷争的一个很有力的武器，它的来源就是传统文化。十六大三中全会提出五个统筹：一是统筹城乡发展；二是统筹区域发展；三是统筹经济社会发展；四是统筹人与自然和谐发展；五是统筹国内外的统一发展。这几个统筹就是老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼和天人合一等思想的发展。 
　　还有最近的《珠海宣言》（编者注：2003年11月在珠海发表的世界上第一个全球经济发展宣言《世界经济发展宣言》，又称《珠海宣言》），这个世界经济发展宣言写了三年都没有取得统一的意见，从纽约、新德里、赞比亚到珠海，最后到中国的珠海才解决了。2003年11月7日《光明日报》的一篇文章说：“纷纷扰扰的世界将在中国的声音里找到平衡，多少年的难解难分的国家集团和利益集团将在有跨时代意义的《珠海宣言》中取得共识，人们期待着一个由中国倡导，建立在平等、诚信、合作、发展的基础上，平等互惠，相互依存和共同发展的世界经济新秩序，给饱经沧桑的人类带来福音。”中华文化要参与到世界文化，并与世界文化合流才能够更好地让世界人民幸福和谐。所以我们国家、我们的科学界必须认识这个问题。我们从鸦片战争后失去了对本国文化的信心，现在21世纪了，我们必须对我们优秀的中华文化树立信心，并加以发扬和发展，造福于世界，这是我们的责任。过去对传统文化批评过了头，所以我们现在必须重新去认识我们的传统文化，而且要发展传统文化。 
　　中医学是中华文化的瑰宝，发扬中医以造福于全人类。中西医互补，互相不能取代，经历一二百年可能会走到一起，这是历史发展的必然规律。 
　　中华文化大发展始于战国时代，如果说今天是“世界的战国时代”的话，估计中华文化的爆炸式的新发展将起始于21世纪，中医学的发展亦将同步。中医药学之腾飞的条件已开始具备了，那就是中医药学与世界第二次科学革命相结合，走自己的路，中国医学就会走在世界的前头了。但必须得到政府的大力支持，为中医药的发展架设一条高速公路，实为当务之急。 
　　对于世界科技发展，姜岩在《了望》新闻周刊2003年2月３日第5～6期发表《世界科技发展九大展望》中这样说：“第二次科学革命正在到来，自20世纪末期开始，世界科学正在发生一场全新的革命，它是继400多年前开始的西方科学革命后，人类历史上第二次重大的科学革命。……第二次科学革命的思想和方法与中国古代科学一脉相承。一些现代科学家发现，中国传统科学思想中关于和谐的思想、有机论的思想、演化发展的思想、相反相成的思想与第二次科学革命的新思想十分吻合。令人惊讶的是，第二次科学革命不仅在思想上，而且在方法上也源于以‘解决实际问题’为特点的中国古代实用化科学方法。……东方科学与西方科学、东方文明与西方文明应当而且必然结合在一起，共同为经济发展和社会进步提供动力”。他还说：“高科技革命正在和即将出现四次浪潮。在未来50年内，正在和将要先后以信息技术、生物技术、纳米技术和航天技术为核心的第四次浪潮。” 
　　我认为以上的观点是符合21世纪的发展现实的。21世纪中医药学将以崭新的面貌出现在世界科学之林。 
　　如果认为上述的意见是正确的话。那么目前最流行的一个口号——“向世界接轨”应予改正。什么都向世界接轨的话就把自己处于从属地位了。21世纪是重新评价中华文化、发掘中华优秀文化的时期，世界文化的发展不能缺少中华文化的参予，东西方文化是互补性很强的两种文化，我们不应妄自菲薄，把中华文化处于“自我从属”的地位。该口号应改为“中华文化与世界文化双向接轨”，简称为“与世界双向接轨”。