不孕症
2022-01-13妇女病例 编辑：admin
原发不孕症
陈xx，女，结婚后十三年不育，我以女贞子l2g枸杞子20g五味子15g覆盆子10g车前子10g兔丝子15g，连服二剂而有孕。怀孕三个月后她疑月经闭塞。叫我按脉象，其脉象是滑而流利，是怀孕的脉象。为证明是怀孕，我用川芎5g艾叶5g为粉冲开水服下后，腹中有徽动（三小时后）就证明是有胎。此后，我用此方剂去车前加黄芪30 g党参30g杜仲25g兔丝子30g破故纸20g等药品，治过七位不育症的妇女有效。
陈xx，女，26岁，农民。1989年9月2日诊。素体健康，结婚5年不孕，经检查夫妻双方均无异常。1年前患梦交证，羞于启齿，优郁成疾，久治不愈。诊见烦躁不安，五心烦热，颜面潮红，舌红无苔，脉滑细数。证属心肾不交，水火失济，阴阳失调，遂予黄连阿胶汤合桂枝加龙骨牡蜘汤加味:黄连6g黄芩10g白芍15g阿胶l0g桂枝15g生龙牡各30g琥珀(冲)5g朱砂(冲)3g五味子30g远志15g炒枣仁12g地骨皮l0g炙甘草l0g生姜5片大枣6枚，辅以针刺神门、内关，太溪、三阴交、百会、通里、巨闽等穴。服药1剂，梦交即止，续服上方7剂，诸证皆愈。翌年顺产一女婴。
李xx、女、26，不孕 5 年。患者结婚5年，未曾受孕，几年来接受过各种治疗，未果，具体检查和治疗资料不详，只知道子宫小，基础体温单向，输卵管通畅，经一个早年被治愈的不孕患者介绍，来我处求治，病人身体瘦小，头发焦黄分叉，肢冷畏寒，小腹冷，月经多延后，量少色暗有血块，舌淡，脉尺沉弱。诊断 原发性不孕症。方药 菟丝子30g首乌30g枸杞20g巴戟天25g淫羊藿20g肉桂15g艾叶10g川芎15g香附15g当归20g红花 20g路路通 20g桂枝 15g。月经过后开始服药，服至经后 15 天，以此连续 3 月，受孕，于第二年顺利产下男婴。
罗xx，女，28岁，临床表现：不孕症，经期，腰痛、月经血块，月经量多，腹部冷疼，失眠，多梦，脉细弱。辩证：血瘀血虚，热伏冲任，心气虚。处方：当归12g赤芍12g菟丝子11g益母草27g熟地13g香附8g枸杞子10g淫羊藿7g伏苓12g白芍12g丹皮10g川芎7g丹参12g鸡血藤12g首乌10g柴胡7g炙甘草7g桂枝7g。调理3个月怀孕。
藏xx，女，33岁。临床表现：不孕症，月经紫暗血块，月经周期不规律、月经周期延长，下腹坠痛，下腹刺痛，腰痛，肥胖，性交腹痛，形体丰满。辩证：肾虚血瘀，冲任虚衰，阴维脉病。处方：菟丝子12g当归12g白芍14g旱莲草11g熟地13g续断13g女贞子10g赤芍10g香附7g覆盆子10g炙甘草7g怀牛夕7g丹参12g益母草25g伏苓12g川芎7g肉苁蓉7g枸杞子10g。调理5个月怀孕。
王xx，女，28岁，外企白领，结婚4年不孕。月经3-4月一潮，量少色淡。平时常有乏力、失眠。查血，泌乳素80，超出正常值3倍，曾经服用溴隐亭半年，未见明显好转。经朋友介绍，赶来蚌埠求李凤山先生诊治。一诊 病人面晄神疲，脉弦细。病因当以虚、郁为主。凤山先生用逍遥丸合八珍汤化裁。服药30剂，月经来时，色量均有改善，泌乳素降至60。 二诊 守原方加红花、桃仁、赤芍、益母草、厚朴、半夏、陈皮。继续服用30剂。泌乳素降至20. 三诊 原方去桃仁、红花，再服30剂，每剂作两天服用。药还剩2剂时，病人报告已经怀孕。在当今生活工作节奏十分紧张快捷的形势之下，许多育龄期妇女精神高度崩紧，心理压力甚大，以至于造成内分泌失调。中医以为本病属郁。郁为本来病的起源。长时间的心力疲惫，往往造成人体气血亏损。中医以为本病为虚。虚为本病发展过程中阶段性的结果。由郁由虚造成气血运行不畅，久而成瘀。瘀为本病发展的一个较为严重的后果。西医治疗本病，苦无良法。中医治疗只需遵循解郁、补益和散瘀之宗旨，多可收到满意疗效。2.方药：当归10g白芍10g川芎10g生地15g红花6g桃仁10g高丽参10g白术10g茯苓10g山药20g柴胡15g郁金10g元胡10g金铃子10g黄精10g枸杞10g仙茅10g巴戟天10g甘草6g。30剂为一疗程。调理4个月怀孕。
王xx，女，38 岁，2006 年2 月25 日初诊。主诉：结婚8年（未避孕）未孕。现病史：患者30 岁结婚，8 年未孕，经来尚准，量较多，夹小血块，色红，无痛经。2003 年8 月行腹腔镜卵巢囊肿剥离术、子宫内膜异位症电灼术，双侧输卵管通液显示通而欠畅。2005 年“试管婴儿”未成功。之后常感小腹隐痛，行经时腰酸腿软。Lmp：2 月23 日，未净。基础体温不典型双相，黄体期短；舌质淡暗，边尖暗红，苔黄厚腻，脉细软。月经史：初潮14 岁，7/27- 28，量偏多，无痛经。证属肝肾不足，气血两虚，冲任气机不利；治拟益气养血，调补冲任。方药：党参20g丹参20g黄芪20g当归20g熟地15g川芎6g枸杞12g菟丝子12 g覆盆子12g巴戟天12g仙灵脾12g肉苁蓉12g制香附12 g川楝子12g。12 剂，水煎服，每日2 次。二诊：2006 年3 月18 日。Lmp：2 月23 日，BBT 上升6天（最高36.7℃），时感畏寒，尿频，神疲，舌边尖暗红，苔黄腻，脉细软。仍属肝肾不足，湿热蕴积，冲任气滞；治拟疏肝、清热、养血。方药：当归15g丹参20g赤芍12g柴胡12g延胡索6g川楝子12g红藤12g刘寄奴12g制香附12g川断12g桑枝12g桑寄生12g丝瓜络12g石菖蒲9g。7 剂，水煎服，每日2 次。三诊：2006 年4 月8 日。Lmp：3 月25 日始，经期6 天，推迟3 天，基础体温未升，小腹胀时作，舌淡，边尖红，苔黄腻，脉弦细数。自试管婴儿术后邪侵冲任，气机不利。治拟清热疏化，通利冲任。方药：蒲公英20g红藤20g地丁草15g败酱草15g柴胡6g延胡索6g川楝子12g制香附12g王不留行15g刘寄奴15g路路通15g桑枝12g桑寄生12g丝瓜络12g。12 剂，水煎服，每日2 次。四诊：2006 年4 月22 日。Lmp：4 月20 日，未净，量较前略减少，经血不畅，经前双侧下腹疼痛，时有灼热感，腰酸好转。BBT 改善，典型双相，高温相11 天。舌偏红，苔黄腻，脉细软。拟月中求嗣，治拟疏冲促孕。方药：党参20g丹参20g当归15 g川芎6 g丹皮12g巴戟天12g仙灵脾12g石菖蒲9g石楠叶9g蛇床子9g柴胡6g路路通12g苏噜子（婆罗子）12g王不留行15g川楝子12g。12 剂，水煎服，每日2 次。嘱月经第14、15 天同房。五诊：2006 年6 月17 日。Lmp：6 月16 日，未净，量少，经行不畅，色红，经行两侧下腹疼痛（灼痛）。BBT 双相。舌暗红，苔黄腻，脉细软。治拟疏理冲任，期中促孕。方1（经行始服）：A5/2/4/40/5当归30g丹参30g丹皮15g赤芍15g制香附12g川楝子12g红花15g益母草20g。12 剂，水煎服，每日2 次。方2（经净后服）：党参20g丹参20g当归15g川芎6g丹皮12g巴戟天12g仙灵脾12g石菖蒲9g石楠叶9g蛇床子9g柴胡6g路路通12g苏噜子（婆罗子）12g王不留行15g川楝子12g。12 剂，水煎服，每日2次。由于该患者将回山东原籍，嘱其经行始服方1，经净后服方2。2006 年12 月28 日电话随访已孕56 天。
张xx，女，32岁，2002年8月就诊。婚后4年夫妇同居，性生活正常，未避孕而未孕。配偶查精液无异常。患者形体肥胖，经常头晕，有时恶心，月经40~60天一行，经量少，不愿活动，饭后即欲睡。舌体胖，有齿印，苔白腻，脉沉滑。辨证为痰湿阻滞，给予启宫汤（芎藭 白术 半夏曲 香附各30克 茯苓 神曲各15克 橘红 甘草各3克【用法】上药研末，以粥为丸。每次用白开水冲服10克。）加减，先后服药3个月，月经停止，查尿妊娠试验阳性，后顺产一女婴。
张××，女，35岁，已婚，初诊日期：2000年12月2日。结婚3年余未孕。月经周期尚准，量中偏少。平素腰酸，经前乳胀。曾在外院B超示：子宫、附件未见异常。输卵管造影两侧输卵管通畅。舌淡红，苔薄白，脉细。 证属：肾虚肝郁，冲任失调。治则：益肾疏肝，调理冲任。自拟补肾助孕汤治之：川断12g炒杜仲12g桑寄生12g菟丝子15g枸杞12g炒柴胡6g郁金12g制香附6g当归12g炒川芎6g炒白芍12g鸡血藤15g丹参12g陈皮5g清炙草5g，7帖。以补肾助孕汤为基本方，按月经周期各个阶段化裁，调治6个月，基础体温由不典型双相逐渐转成典型双相，月经周期、经量完全正常，遂怀孕生子。
xx女，婚后3年末孕。白述婚前因月经不调而常服活血通经之剂及成药，虽当时奏效，但渐变月经后错、量亦极少，且色黑难下。望其人口唇紫暗，毛发焦脆.舌青有淤斑，尖边多淤点，诊其脉弦细而涩。肌肤甲错。王教授认为:如此久淤而气血大虚之证.不祛淤，经脉不通，但一味祛淤、气血更虚。缘人身气血，自有定数.淤血既成，多一分淤则增一分虚。况淤血虽阻于某处.但对全身气血之生化濡养并非无碍，故有“淤血不去，新血不生”之说。今久服活血通经之剂，伤气耗血，其人必虚.据此，治疗方药宜缓宜曲。缓者，不可专事猛攻。久淤则平，胶固坚结。攻之不当,淤不得去反而徒伤好血，血虚愈甚·且耗损正气。当细察邪正虚实，周全兼顾。曲者，因时而异。一般按经前、经期与经后.分期而治，灵活加减。如经前攻多于补，经期以攻为主促其淤下，经后则注重调补。故初诊时予和血化淤法: 当归18g丹参15g红花9g桃仁9g生茜草12g卷柏9g怀牛膝10g清半夏12g桔梗6g制香附12g获令18g陈皮10g,14剂.二诊:舌质紫暗稍退，按上次经期推算，已近一月，正是月经应至之时.当利用行经使淤血顺势而出之机，加强逐淤之力。处方用水至6g土鳖虫6g生大黄6g桂枝5g丹参15g当归18g红花9g桃仁9g卷柏6g桔便6g怀牛膝l0g制香附12g获令18g,7一14剂.服至第10剂时月经至，小腹阵痛，经量较前明显增多，但色仍不正多紫黑色血块。二诊继以上方去水至、土鳖虫、大黄、桂伎、卷柏、桔便，防其功血太甚.易以五灵脂9g生蒲黄9g制乳没各3g生地15g,嘱服二周.患者自觉药后甚适，竟连服21剂。四诊时云:此方服后·月经又行四日方净，黑血及紫血块共多，每次下血块时腹仍痛，但可忍耐，血下后反觉周身轻松。再按原法加减调治，下月后.月经基本正常，舌质转红.淤斑淤点大减.肌肤毛发亦渐润泽，继续按原法治疗至五月后，月经过期不至，嘱查诊为“早孕”。足月产一男婴·母子俱健。
xx女，27岁，随军家属。初诊主述:计划要孩子已1年多。至今未怀上。很着急。诊:面黄.四肢皆凉，怕冷。饮食正常，大便正常。月经正常。脉沉.细弱。舌质淡红，苔薄白。证:气血虚，宫寒.治:补气血。方:四君子汤、四物汤加减。当归15g熟地30g党参l0g苍术15g茯苓15g甘草l0g陈皮l0g红花15g,从蓉25g构祀15g,5剂，于月经前5日服。日1剂，水煎3次分服。经后20天，孕试纸尿检阳性。
xx女，28岁，公司职员。初诊主述:结婚3年，房子买好了，也有了一定的积蓄，现在想要孩子了。计划从初夏怀孕，这样一怀孕就有新鲜果跪吃，孩子在第二年初春降生.满月时.天已暂暖，孩子像春天的小树一样成长。多好.可是怎么就怀不上呢?检查都做了，什么ruJME都没有，医生建议找中医看看.调理一下.诊:面润泽，饮食可，大便正常.时有腰痛，月经量少.时间短，3天干净。脉沉细。舌淡红.苔薄白。证:气血虚，宫寒。治:补气血。方:四君子汤、四物汤加减。当归15g熟地30g红花15g党参15g苍术15g获苓15g甘草l0g陈皮l0g从蓉25g拘祀15g.5剂，经前5日服。日1剂，水煎3次分服.经后35天查尿，孕试纸尿检阳性。
xx女25岁，婚后3年未孕，素来经前疼痛，经色紫黑有块，量少，时见带下量多如涕，伴见腰腿疼痛，精神不振，平素较怕冷，曾做多项妇科检查除带下有白细胞外，余未见明显异常。舌质淡衬紫，脉沉。中医辨证为：痛经、带下。证属寒湿凝滞，治以温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减：小茴3g干姜6g延胡索15g当归12g川芎6g肉桂3g赤芍12g蒲黄10g五灵脂6g苍术12g茯苓10g。7剂，水煎服，1剂/日，分2 次服。服药后首次经前疼痛大减，经色转红。后继以此方加减服用近三个月，半年后受孕并生一子。
陈xx,女,３３岁 初诊１９８7年４月１号。患者结婚６年未孕月经14－30－4－5，量中等,色红,从１９80年起,月经周期紊乱,前后不定,血量增多,色暗红有块,伴有小腹痛,诊断为功能性子宫出血,经治疗效果较差,于１９81年结婚,现已６年未孕, 。PSP显色试验阳性。未次月经４月９号来潮,下腹有坠胀感,纳尚可,二便调,无其他不适。苔薄白,脉细缓。爱人精液检查尚正常。妇科检查:外阴阴道正常;宫颈光滑;子宫后位如拇指大,活动,质正常;双侧附件无异常。中医诊断：1. 原发不症 2.月经先后无定其。西医诊断: 1.原发不孕症 2.幼稚子宫 3.功能性子宫出血。辩证:肾虚经乱不孕。治则:补益肾气 调理冲任。方药：熟地15g 白芍12g 当归12g 枳壳6g 党参15g 炙甘草6g 枸杞12g 菟丝子12g 茯苓12g 巴戟10g 鹿角胶15g 龟版胶12g 香附12g 紫河车15g 丹参15g 水煎服。如月经来潮,则服下方３剂,以助其活血调经：当归12g 熟地15g 川芎6g 益母草15g 蒲 黄10g 续继12g 茯苓12g 丹皮10g 五灵脂10g 水煎服。1987年7月31号：经用上法治疗调整月经周期3个月后,月经已渐正常,诸证悉, 未次月经于8月9号来潮,量中等,6天净。现停经4月,有恶心、呕吐、头晕、心慌等症。苔薄白,脉缓滑。“Ａ”超探查下腹部：子宫厚8.5cm ,开大条件,可见胎心胎动反射,可见羊水平段2～3cm。提示：胎儿存活。
罗xx,女,32岁,初诊1988年9月１７号。患者结婚７年未孕,月经１２岁初潮,周期一贯先期而至,每1～20天一潮,持续5～8天,量少色淡,腹痛口渴、手足心热、烦躁, 小便黄,有时经行小腹隐痛,曾作病检：报告为“子宫内膜腺体分泌不良” 。查基础体温显示黄体功能不全图象。未次月经１９88年９月５号来潮,量少色淡,５天净。舌质红,苔薄白,脉细弦。于8４年作输卵管通气术：通畅。妇科检查：宫颈光滑,子宫后位较小,活动,质正常;双侧附件无异常。中医诊断:1.原发不孕症 2.月经先期。 西医诊断:1.原发不孕 2.黄体功能不全。辩证：阴虚血热、冲任失养。治则：养阴清热, 填补冲任。 方药：生地12g 熟地12g 白芍12g 当归10g 香附10g 丹皮10g 赤芍10g 阿胶10g 青蒿10g 川断10g 枸杞10g 甘草6g 沙参12g山药12g。上方连服９剂,口渴好些,现感全身作胀不适,腰酸,苔薄白,脉弦细,月经将至期,改用益肝肾,调气血。当归10g 白芍10g 香附12g 鸡血藤12g 续断12g 枸杞12g 甘草6g 菟丝子10g茯苓10g 柴胡10g 益母草12g 党参12g。上方连服３剂,经尚未潮,下腹隐痛,无其他不适,脉苔同上。按上方去鸡藤 柴胡。加熟地15g 白术10g 赤芍10。３剂。１９88年１０月２２号：未潮１０月３号,量中等,持续５天,此次月经量较前稍多,口已不渴,心烦、手足心微有潮热感,上方去鸡血藤 益母连服１５剂。１９89年元月８号：停经２月,未次月经１１月２号,量中等,持续３天,近几天来食纳欠佳,压油腻之物,恶心、呕吐, 脉细滑。妇科检查:宫颈光滑:子宫水平如孕两月大小, 质软,活动正常,双侧附件无异常。印象:早孕。
万xx,女,３０岁 初诊１９9４年４月２０号。患者结婚４年未孕,月经17—2－3—50－60，经行小腹微胀,平时腰膝酸软疼痛,食纳欠佳,阴道分泌物很少,性欲减退,大便先硬后溏。查基础体单相,偶尔出现不典型双相,月经过期不潮,用黄体酮后,月经可以来潮。今年元月,在其他医院作输卵管通液术,能畅。爱人精液检查属正常范围。未次月经于４月１５号来潮,腰腹酸痛,量偏少色淡,肢软无力,现月经已净。苔薄白,脉细弱。妇科检查:外阴发育较差,阴毛稀少;宫颈光滑;子宫前位如鸽蛋大,活动,质正常;双侧附件未发现异常。查基础体温单相。中医诊断: 1.原发不孕症 2.月经后期。 西医诊断: 1.子宫发育不良 2.月经稀发 3.原发不孕。 辩证：脾肾两虚、冲任亏损。 治则:补益脾肾、调理冲任。 方药:熟地15g 白芍15g 当归10g 枸杞12g 甘草6g 山药15g 党参15g 菟丝子10g 茯苓10g 山萸肉10g 龟胶12g白术10g ７剂。４月２７日：月经第１２天,肢软好些,腰酸腹痛亦减,苔薄白,脉细缓。拟用补肾益气,温通活血之剂以促排卵,熟地15g 当归10g 香附10g 茯苓10g 丹参15g 仙茅10g 仙灵脾15g菟丝子10g 党参10g 炙甘草6g 桃仁10。３剂。５月８号：服药后,精神好些,腰酸腹痛已止,基础体温见上升,无其他不适, 拟用益肾补脾之剂,党参15g 茯苓10g 炙甘草6g 枸杞12g 菟丝子12g熟地15g 鹿角霜12g 当归12g 山药15g 巴戟15g 仙灵脾15g 香附10g 黄芪15g。 ６月８号：服上方１５剂, 月经昨日来潮,量比前稍增多,色转红,舌苔白,脉细弦。用调经汤：当归12g 川芎10g 香附10g 益母草12g 丹参15g 泽兰10g 茯苓10g 赤芍10g 甘草6g。 ３剂。１０月２５号：按上中药调理已连续治疗３月余,月经能按月来潮,,诸症悉,
陈xx，女，26岁，农民。1989年9月2日诊。素体健康，结婚5年不孕，经检查夫妻双方均无异常。1年前患梦交证，羞于启齿，优郁成疾，久治不愈。诊见烦躁不安，五心烦热，颜面潮红，舌红无苔，脉滑细数。证属心肾不交，水火失济，阴阳失调，遂予黄连阿胶汤合桂枝加龙骨牡蜘汤加味:黄连6g黄芩10g白芍15g阿胶l0g桂枝15g生龙牡各30g琥珀(冲)5g朱砂(冲)3g五味子30g远志15g炒枣仁12g地骨皮l0g炙甘草l0g生姜5片大枣6枚，辅以针刺神门、内关，太溪、三阴交、百会、通里、巨闽等穴。服药1剂，梦交即止，续服上方7剂，诸证皆愈。翌年顺产一女婴。
李xx、女、26，不孕 5 年。患者结婚5年，未曾受孕，几年来接受过各种治疗，未果，具体检查和治疗资料不详，只知道子宫小，基础体温单向，输卵管通畅，经一个早年被治愈的不孕患者介绍，来我处求治，病人身体瘦小，头发焦黄分叉，肢冷畏寒，小腹冷，月经多延后，量少色暗有血块，舌淡，脉尺沉弱。诊断 原发性不孕症。方药 菟丝子30g首乌30g枸杞20g巴戟天25g淫羊藿20g肉桂15g艾叶10g川芎15g香附15g当归20g红花 20g路路通 20g桂枝 15g。月经过后开始服药，服至经后 15 天，以此连续 3 月，受孕，于第二年顺利产下男婴。
罗xx，女，28岁，临床表现：不孕症，经期，腰痛、月经血块，月经量多，腹部冷疼，失眠，多梦，脉细弱。辩证：血瘀血虚，热伏冲任，心气虚。处方：当归12g赤芍12g菟丝子11g益母草27g熟地13g香附8g枸杞子10g淫羊藿7g伏苓12g白芍12g丹皮10g川芎7g丹参12g鸡血藤12g首乌10g柴胡7g炙甘草7g桂枝7g。调理3个月怀孕。
藏xx，女，33岁。临床表现：不孕症，月经紫暗血块，月经周期不规律、月经周期延长，下腹坠痛，下腹刺痛，腰痛，肥胖，性交腹痛，形体丰满。辩证：肾虚血瘀，冲任虚衰，阴维脉病。处方：菟丝子12g当归12g白芍14g旱莲草11g熟地13g续断13g女贞子10g赤芍10g香附7g覆盆子10g炙甘草7g怀牛夕7g丹参12g益母草25g伏苓12g川芎7g肉苁蓉7g枸杞子10g。调理5个月怀孕。
王xx，女，28岁，外企白领，结婚4年不孕。月经3-4月一潮，量少色淡。平时常有乏力、失眠。查血，泌乳素80，超出正常值3倍，曾经服用溴隐亭半年，未见明显好转。经朋友介绍，赶来蚌埠求李凤山先生诊治。一诊 病人面晄神疲，脉弦细。病因当以虚、郁为主。凤山先生用逍遥丸合八珍汤化裁。服药30剂，月经来时，色量均有改善，泌乳素降至60。 二诊 守原方加红花、桃仁、赤芍、益母草、厚朴、半夏、陈皮。继续服用30剂。泌乳素降至20. 三诊 原方去桃仁、红花，再服30剂，每剂作两天服用。药还剩2剂时，病人报告已经怀孕。在当今生活工作节奏十分紧张快捷的形势之下，许多育龄期妇女精神高度崩紧，心理压力甚大，以至于造成内分泌失调。中医以为本病属郁。郁为本来病的起源。长时间的心力疲惫，往往造成人体气血亏损。中医以为本病为虚。虚为本病发展过程中阶段性的结果。由郁由虚造成气血运行不畅，久而成瘀。瘀为本病发展的一个较为严重的后果。西医治疗本病，苦无良法。中医治疗只需遵循解郁、补益和散瘀之宗旨，多可收到满意疗效。2.方药：当归10g白芍10g川芎10g生地15g红花6g桃仁10g高丽参10g白术10g茯苓10g山药20g柴胡15g郁金10g元胡10g金铃子10g黄精10g枸杞10g仙茅10g巴戟天10g甘草6g。30剂为一疗程。调理4个月怀孕。
王xx，女，38 岁，2006 年2 月25 日初诊。主诉：结婚8年（未避孕）未孕。现病史：患者30 岁结婚，8 年未孕，经来尚准，量较多，夹小血块，色红，无痛经。2003 年8 月行腹腔镜卵巢囊肿剥离术、子宫内膜异位症电灼术，双侧输卵管通液显示通而欠畅。2005 年“试管婴儿”未成功。之后常感小腹隐痛，行经时腰酸腿软。Lmp：2 月23 日，未净。基础体温不典型双相，黄体期短；舌质淡暗，边尖暗红，苔黄厚腻，脉细软。月经史：初潮14 岁，7/27- 28，量偏多，无痛经。证属肝肾不足，气血两虚，冲任气机不利；治拟益气养血，调补冲任。方药：党参20g丹参20g黄芪20g当归20g熟地15g川芎6g枸杞12g菟丝子12 g覆盆子12g巴戟天12g仙灵脾12g肉苁蓉12g制香附12 g川楝子12g。12 剂，水煎服，每日2 次。二诊：2006 年3 月18 日。Lmp：2 月23 日，BBT 上升6天（最高36.7℃），时感畏寒，尿频，神疲，舌边尖暗红，苔黄腻，脉细软。仍属肝肾不足，湿热蕴积，冲任气滞；治拟疏肝、清热、养血。方药：当归15g丹参20g赤芍12g柴胡12g延胡索6g川楝子12g红藤12g刘寄奴12g制香附12g川断12g桑枝12g桑寄生12g丝瓜络12g石菖蒲9g。7 剂，水煎服，每日2 次。三诊：2006 年4 月8 日。Lmp：3 月25 日始，经期6 天，推迟3 天，基础体温未升，小腹胀时作，舌淡，边尖红，苔黄腻，脉弦细数。自试管婴儿术后邪侵冲任，气机不利。治拟清热疏化，通利冲任。方药：蒲公英20g红藤20g地丁草15g败酱草15g柴胡6g延胡索6g川楝子12g制香附12g王不留行15g刘寄奴15g路路通15g桑枝12g桑寄生12g丝瓜络12g。12 剂，水煎服，每日2 次。四诊：2006 年4 月22 日。Lmp：4 月20 日，未净，量较前略减少，经血不畅，经前双侧下腹疼痛，时有灼热感，腰酸好转。BBT 改善，典型双相，高温相11 天。舌偏红，苔黄腻，脉细软。拟月中求嗣，治拟疏冲促孕。方药：党参20g丹参20g当归15 g川芎6 g丹皮12g巴戟天12g仙灵脾12g石菖蒲9g石楠叶9g蛇床子9g柴胡6g路路通12g苏噜子（婆罗子）12g王不留行15g川楝子12g。12 剂，水煎服，每日2 次。嘱月经第14、15 天同房。五诊：2006 年6 月17 日。Lmp：6 月16 日，未净，量少，经行不畅，色红，经行两侧下腹疼痛（灼痛）。BBT 双相。舌暗红，苔黄腻，脉细软。治拟疏理冲任，期中促孕。方1（经行始服）：A5/2/4/40/5当归30g丹参30g丹皮15g赤芍15g制香附12g川楝子12g红花15g益母草20g。12 剂，水煎服，每日2 次。方2（经净后服）：党参20g丹参20g当归15g川芎6g丹皮12g巴戟天12g仙灵脾12g石菖蒲9g石楠叶9g蛇床子9g柴胡6g路路通12g苏噜子（婆罗子）12g王不留行15g川楝子12g。12 剂，水煎服，每日2次。由于该患者将回山东原籍，嘱其经行始服方1，经净后服方2。2006 年12 月28 日电话随访已孕56 天。
张xx，女，32岁，2002年8月就诊。婚后4年夫妇同居，性生活正常，未避孕而未孕。配偶查精液无异常。患者形体肥胖，经常头晕，有时恶心，月经40~60天一行，经量少，不愿活动，饭后即欲睡。舌体胖，有齿印，苔白腻，脉沉滑。辨证为痰湿阻滞，给予启宫汤（芎藭 白术 半夏曲 香附各30克 茯苓 神曲各15克 橘红 甘草各3克【用法】上药研末，以粥为丸。每次用白开水冲服10克。）加减，先后服药3个月，月经停止，查尿妊娠试验阳性，后顺产一女婴。
张××，女，35岁，已婚，初诊日期：2000年12月2日。结婚3年余未孕。月经周期尚准，量中偏少。平素腰酸，经前乳胀。曾在外院B超示：子宫、附件未见异常。输卵管造影两侧输卵管通畅。舌淡红，苔薄白，脉细。 证属：肾虚肝郁，冲任失调。治则：益肾疏肝，调理冲任。自拟补肾助孕汤治之：川断12g炒杜仲12g桑寄生12g菟丝子15g枸杞12g炒柴胡6g郁金12g制香附6g当归12g炒川芎6g炒白芍12g鸡血藤15g丹参12g陈皮5g清炙草5g，7帖。以补肾助孕汤为基本方，按月经周期各个阶段化裁，调治6个月，基础体温由不典型双相逐渐转成典型双相，月经周期、经量完全正常，遂怀孕生子。
xx女，婚后3年末孕。白述婚前因月经不调而常服活血通经之剂及成药，虽当时奏效，但渐变月经后错、量亦极少，且色黑难下。望其人口唇紫暗，毛发焦脆.舌青有淤斑，尖边多淤点，诊其脉弦细而涩。肌肤甲错。王教授认为:如此久淤而气血大虚之证.不祛淤，经脉不通，但一味祛淤、气血更虚。缘人身气血，自有定数.淤血既成，多一分淤则增一分虚。况淤血虽阻于某处.但对全身气血之生化濡养并非无碍，故有“淤血不去，新血不生”之说。今久服活血通经之剂，伤气耗血，其人必虚.据此，治疗方药宜缓宜曲。缓者，不可专事猛攻。久淤则平，胶固坚结。攻之不当,淤不得去反而徒伤好血，血虚愈甚·且耗损正气。当细察邪正虚实，周全兼顾。曲者，因时而异。一般按经前、经期与经后.分期而治，灵活加减。如经前攻多于补，经期以攻为主促其淤下，经后则注重调补。故初诊时予和血化淤法: 当归18g丹参15g红花9g桃仁9g生茜草12g卷柏9g怀牛膝10g清半夏12g桔梗6g制香附12g获令18g陈皮10g,14剂.二诊:舌质紫暗稍退，按上次经期推算，已近一月，正是月经应至之时.当利用行经使淤血顺势而出之机，加强逐淤之力。处方用水至6g土鳖虫6g生大黄6g桂枝5g丹参15g当归18g红花9g桃仁9g卷柏6g桔便6g怀牛膝l0g制香附12g获令18g,7一14剂.服至第10剂时月经至，小腹阵痛，经量较前明显增多，但色仍不正多紫黑色血块。二诊继以上方去水至、土鳖虫、大黄、桂伎、卷柏、桔便，防其功血太甚.易以五灵脂9g生蒲黄9g制乳没各3g生地15g,嘱服二周.患者自觉药后甚适，竟连服21剂。四诊时云:此方服后·月经又行四日方净，黑血及紫血块共多，每次下血块时腹仍痛，但可忍耐，血下后反觉周身轻松。再按原法加减调治，下月后.月经基本正常，舌质转红.淤斑淤点大减.肌肤毛发亦渐润泽，继续按原法治疗至五月后，月经过期不至，嘱查诊为“早孕”。足月产一男婴·母子俱健。
xx女，27岁，随军家属。初诊主述:计划要孩子已1年多。至今未怀上。很着急。诊:面黄.四肢皆凉，怕冷。饮食正常，大便正常。月经正常。脉沉.细弱。舌质淡红，苔薄白。证:气血虚，宫寒.治:补气血。方:四君子汤、四物汤加减。当归15g熟地30g党参l0g苍术15g茯苓15g甘草l0g陈皮l0g红花15g,从蓉25g构祀15g,5剂，于月经前5日服。日1剂，水煎3次分服。经后20天，孕试纸尿检阳性。
xx女，28岁，公司职员。初诊主述:结婚3年，房子买好了，也有了一定的积蓄，现在想要孩子了。计划从初夏怀孕，这样一怀孕就有新鲜果跪吃，孩子在第二年初春降生.满月时.天已暂暖，孩子像春天的小树一样成长。多好.可是怎么就怀不上呢?检查都做了，什么ruJME都没有，医生建议找中医看看.调理一下.诊:面润泽，饮食可，大便正常.时有腰痛，月经量少.时间短，3天干净。脉沉细。舌淡红.苔薄白。证:气血虚，宫寒。治:补气血。方:四君子汤、四物汤加减。当归15g熟地30g红花15g党参15g苍术15g获苓15g甘草l0g陈皮l0g从蓉25g拘祀15g.5剂，经前5日服。日1剂，水煎3次分服.经后35天查尿，孕试纸尿检阳性。
xx女25岁，婚后3年未孕，素来经前疼痛，经色紫黑有块，量少，时见带下量多如涕，伴见腰腿疼痛，精神不振，平素较怕冷，曾做多项妇科检查除带下有白细胞外，余未见明显异常。舌质淡衬紫，脉沉。中医辨证为：痛经、带下。证属寒湿凝滞，治以温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减：小茴3g干姜6g延胡索15g当归12g川芎6g肉桂3g赤芍12g蒲黄10g五灵脂6g苍术12g茯苓10g。7剂，水煎服，1剂/日，分2 次服。服药后首次经前疼痛大减，经色转红。后继以此方加减服用近三个月，半年后受孕并生一子。
陈xx,女,３３岁 初诊１９８7年４月１号。患者结婚６年未孕月经14－30－4－5，量中等,色红,从１９80年起,月经周期紊乱,前后不定,血量增多,色暗红有块,伴有小腹痛,诊断为功能性子宫出血,经治疗效果较差,于１９81年结婚,现已６年未孕, 。PSP显色试验阳性。未次月经４月９号来潮,下腹有坠胀感,纳尚可,二便调,无其他不适。苔薄白,脉细缓。爱人精液检查尚正常。妇科检查:外阴阴道正常;宫颈光滑;子宫后位如拇指大,活动,质正常;双侧附件无异常。中医诊断：1. 原发不症 2.月经先后无定其。西医诊断: 1.原发不孕症 2.幼稚子宫 3.功能性子宫出血。辩证:肾虚经乱不孕。治则:补益肾气 调理冲任。方药：熟地15g 白芍12g 当归12g 枳壳6g 党参15g 炙甘草6g 枸杞12g 菟丝子12g 茯苓12g 巴戟10g 鹿角胶15g 龟版胶12g 香附12g 紫河车15g 丹参15g 水煎服。如月经来潮,则服下方３剂,以助其活血调经：当归12g 熟地15g 川芎6g 益母草15g 蒲 黄10g 续继12g 茯苓12g 丹皮10g 五灵脂10g 水煎服。1987年7月31号：经用上法治疗调整月经周期3个月后,月经已渐正常,诸证悉, 未次月经于8月9号来潮,量中等,6天净。现停经4月,有恶心、呕吐、头晕、心慌等症。苔薄白,脉缓滑。“Ａ”超探查下腹部：子宫厚8.5cm ,开大条件,可见胎心胎动反射,可见羊水平段2～3cm。提示：胎儿存活。
罗xx,女,32岁,初诊1988年9月１７号。患者结婚７年未孕,月经１２岁初潮,周期一贯先期而至,每1～20天一潮,持续5～8天,量少色淡,腹痛口渴、手足心热、烦躁, 小便黄,有时经行小腹隐痛,曾作病检：报告为“子宫内膜腺体分泌不良” 。查基础体温显示黄体功能不全图象。未次月经１９88年９月５号来潮,量少色淡,５天净。舌质红,苔薄白,脉细弦。于8４年作输卵管通气术：通畅。妇科检查：宫颈光滑,子宫后位较小,活动,质正常;双侧附件无异常。中医诊断:1.原发不孕症 2.月经先期。 西医诊断:1.原发不孕 2.黄体功能不全。辩证：阴虚血热、冲任失养。治则：养阴清热, 填补冲任。 方药：生地12g 熟地12g 白芍12g 当归10g 香附10g 丹皮10g 赤芍10g 阿胶10g 青蒿10g 川断10g 枸杞10g 甘草6g 沙参12g山药12g。上方连服９剂,口渴好些,现感全身作胀不适,腰酸,苔薄白,脉弦细,月经将至期,改用益肝肾,调气血。当归10g 白芍10g 香附12g 鸡血藤12g 续断12g 枸杞12g 甘草6g 菟丝子10g茯苓10g 柴胡10g 益母草12g 党参12g。上方连服３剂,经尚未潮,下腹隐痛,无其他不适,脉苔同上。按上方去鸡藤 柴胡。加熟地15g 白术10g 赤芍10。３剂。１９88年１０月２２号：未潮１０月３号,量中等,持续５天,此次月经量较前稍多,口已不渴,心烦、手足心微有潮热感,上方去鸡血藤 益母连服１５剂。１９89年元月８号：停经２月,未次月经１１月２号,量中等,持续３天,近几天来食纳欠佳,压油腻之物,恶心、呕吐, 脉细滑。妇科检查:宫颈光滑:子宫水平如孕两月大小, 质软,活动正常,双侧附件无异常。印象:早孕。
万xx,女,３０岁 初诊１９9４年４月２０号。患者结婚４年未孕,月经17—2－3—50－60，经行小腹微胀,平时腰膝酸软疼痛,食纳欠佳,阴道分泌物很少,性欲减退,大便先硬后溏。查基础体单相,偶尔出现不典型双相,月经过期不潮,用黄体酮后,月经可以来潮。今年元月,在其他医院作输卵管通液术,能畅。爱人精液检查属正常范围。未次月经于４月１５号来潮,腰腹酸痛,量偏少色淡,肢软无力,现月经已净。苔薄白,脉细弱。妇科检查:外阴发育较差,阴毛稀少;宫颈光滑;子宫前位如鸽蛋大,活动,质正常;双侧附件未发现异常。查基础体温单相。中医诊断: 1.原发不孕症 2.月经后期。 西医诊断: 1.子宫发育不良 2.月经稀发 3.原发不孕。 辩证：脾肾两虚、冲任亏损。 治则:补益脾肾、调理冲任。 方药:熟地15g 白芍15g 当归10g 枸杞12g 甘草6g 山药15g 党参15g 菟丝子10g 茯苓10g 山萸肉10g 龟胶12g白术10g ７剂。４月２７日：月经第１２天,肢软好些,腰酸腹痛亦减,苔薄白,脉细缓。拟用补肾益气,温通活血之剂以促排卵,熟地15g 当归10g 香附10g 茯苓10g 丹参15g 仙茅10g 仙灵脾15g菟丝子10g 党参10g 炙甘草6g 桃仁10。３剂。５月８号：服药后,精神好些,腰酸腹痛已止,基础体温见上升,无其他不适, 拟用益肾补脾之剂,党参15g 茯苓10g 炙甘草6g 枸杞12g 菟丝子12g熟地15g 鹿角霜12g 当归12g 山药15g 巴戟15g 仙灵脾15g 香附10g 黄芪15g。 ６月８号：服上方１５剂, 月经昨日来潮,量比前稍增多,色转红,舌苔白,脉细弦。用调经汤：当归12g 川芎10g 香附10g 益母草12g 丹参15g 泽兰10g 茯苓10g 赤芍10g 甘草6g。 ３剂。１０月２５号：按上中药调理已连续治疗３月余,月经能按月来潮,,诸症悉,
继发不孕症
姚xx，女，33岁，东机总厂工人。主诉：结婚7年，流产3次，每次受孕均在2个月左右自然流产。月经正常，但量少色淡，2天即净，有时经来一见即无。腰膝酸痛，乏力，今已3年不孕而来诊。1997年4月10日初诊。症见：面色萎黄，舌淡红少津，脉沉细而弱。证析：其发病之因为内伤太过损其脾，房室不节伤其肾，脾虚生化之源不足j加之肾气亏损，导致胎元不固，故受胎后如期而堕，谓之滑胎。胎动不安常是堕胎之征。今数年不孕，经淡量少，确属气血亏虚，冲任不足，安能孕育？诊为：月经不调、不孕症。治疗：首先重在调经理血，以治其本，补脾益肾、调理冲任为主，采取温经汤。处方：当归15g川芎10g白芍15g丹皮10g怀牛膝25g桂枝7.5g甘草1Og西洋参7.5g巴戟天15g补骨脂10g黄苠50g茯苓15g柴胡15g香附40g。方解：归、芎、芍、丹养血和营，桂枝、补骨脂温经敞寒，参、芪、草益气扶正．气旺邪去而血安；巴戟、牛膝补肝肾，调冲任，益下元；配柴胡、香附疏肝理气养血，使经血调和则受孕矣。4月29日二诊，进服12剂，小峻冷感好转，上周经来血量增多，色变红．诸症改善；但有带下、腰酸捅。仍守前方加牡仲25g阿胶15g．继投10剂。6月4日三诊，经期拖延5天未至，经妇科检查，已妊娠1个月。现症：恶心喜睡，倦息腰酸，阴道内不时少量下血，小便较颍，脉沉细兼有滑象。此系气血失和，冲任不固，系胞无力，不能摄血养胎，故阴道时下血液，气虚血少，胎动不安故也。诊断：胎动不安，堕胎先兆。治法；益气养血，补肾安胎以防胎堕，取举元汤加减；补脾气以摄胎，配寿胎丸化裁固肾安胎；加杜仲加强补肾固冲之力。处方：西洋参7.5g白术25g黄芪50g甘草lOg升麻7.5g菟丝子20g续断25g阿胶15g桑寄生25g杜仲25g益智仁10g引用大枣7枚，水煎服用。6月20日四诊，服药1O剂，腰酸尿频好转，阴道流血消除，血止胎安。但仍有恶心欲呕，头昏不思食，此乃冲气上逆之恶阻证。仍守前法减去升麻，加芦根25g半夏15g黄连10g砂仁7．5g以和中降逆、止呕安胎。7月7日五诊，复查，服药5剂后，恶阻症状明显改善，呕吐止，进食如常，精神略振，胎元稳定。为防止胎堕，嘱其每月照方进5剂。直至4个月，气足血充，本固胎安，可以停药：嘱其注意饮食调节，勿持重物，生活有节，宜静养胎元。于1998年2月平安顺利产一女儿。阎xx，来找我看病，聊天时，阎某说她的姐姐月经不调，问我能不能治疗。我说得让她姐亲自来才行。几天后阎某带着她姐姐来了。问之情况，自诉，自从 4月分之后就没来过例假，已有一个女孩，想再要个男孩，谁知道一直怀不上孕。观之面色黧黑，忧郁之情溢于言表。脉象弦沉。平素怕冷，经常四肢冰凉。做过 B 超，说卵巢有萎缩倾向。为治疗此病，想怀孕，已经跑了好多地方，找过不少名医，花去近两万多元。视其服过的方子，大致雷同，均以补肾活血为主。我随河南妇科泰斗门成福老教授学习多年，如果按照门老以前的思路估计还是以补肾为主，五子衍宗丸加减。我想既然别的大夫用着不行，估计我再用还不行，得换思路窃以为，其之所以不来例假，可能跟肝的疏泄有关，肝藏血，疏泄不利，自然血外排不利，患者怕冷畏寒，四肢冰凉，应是肝郁造成阳气郁结，不达四末。卵巢位于盆腔，乃肝经所过，肝疏泄不利，应该对卵巢发育不利。我一直认为人身上只要是往外排泄的，包括二便，月经，男人排精，汗液，等，都与肝的疏泄有关。（个人观点，我还很年轻，不一定正确）于是我开了方子，四逆散加减：柴胡10g白芍20g枳实10g炙甘草10g制附子30g干姜10g菟丝子30g仙灵脾15g当归15g丹参15g，不用避孕，喝完后，病人反应，没什么大变化，只是觉得，手脚好像暖和了点。原方不变再服 7 剂，由于过中秋节停服了几天，此后根据情况加加减减一个多月。但还是没来例假，但病人明显感觉比以前各方面都好转换，但例假还是没来，我心里也犯嘀咕。出乎意料的是，一天阎某给我打电话说她姐怀孕了，刚在医院做的 B 超，38 天了，特地给我打电话致谢。虽然病人成功怀孕，但我心里却有点不太完美的感觉，病人始终没来例假，小小的遗憾，只有到她分娩之后再看看什么情况了，从此例病例，我深刻体会到经方的魅力，在好多时候，换个思路，确实会有意想不到的后果。更坚定了我学好经方的决心。
xx女，28岁，已婚，杭州人，职工。患者4 年前结婚，婚前曾流产一次，婚后一直未孕，2005 年 4月到杭州某大医院就诊治疗，诊为右侧输卵管阻塞，进行输卵管通液术，术后以中西医治疗无效。2006年6月20日初诊，患者自述婚后多年未孕，心情压抑，胸中郁闷，不时太息，经前乳房胀痛，末次月经6月12日，量少，色红，5-6天干净，形体偏瘦，舌红，舌尖边红甚，有芒刺，脉细弦稍数。诊为肝郁化火，治拟疏肝、补肾。并予心理疏导。枸杞20g生白芍30g山茱萸10g知母l5g柴胡10g香附10g淫羊藿10g丹皮5g丹参30g，10剂。2006 年 7月18日二诊，患者自述服上药后太息减少，胸闷稍好，自按原方再服10 剂，7月10日经至前，乳房已不胀痛，拟补肾疏肝。生地15g枸杞15g生白芍15g山茱萸10g知母15g柴胡10g香附 10g淫羊藿10g丹参20g白术15g。20 剂。嘱其月经干净后第5天后开始服用本药。2006 年 8月15日三诊，患者诸症均瘥，拟健脾补肾以增强患者体质，增加受孕的机会，枸杞15g生白芍15g山茱萸10g知母10g柴胡5g香附 5g淫羊藿10g丹参20g白术15g党参15g。20 剂。2006 年 11月中旬，患者来电话告知已停经30 余天，检查已怀孕，体重增加2kg。
xx女，32岁，三年前在一次引产后，出现腰骶胀痛，带下增多，经B超检查：盆腔积液；后经治疗积液消失，但带下量多未减，久治不孕。经多次检查为：宫颈中度糜烂，带下有脓细胞。宫颈用药并做细菌培养后按药敏用药反复治疗近两年，症状未见改善。现诊仍以带下量多为主，色时清稀如涕，时黄绿黏稠，常感疲倦，时怕冷时怕热，舌质偏淡，脉细滑。述近两年用西医治疗无效后，中医诊治年余而带下检查亦无改善。中医诊断：带下病，不孕证。证属寒热夹杂。治以扶正祛邪，温寒清热。方用乌梅丸合薏仁附子败酱散加减：乌梅15g黄柏15g黄连10g制附子15g(先煎)桂枝10g细辛5g干姜5g党参10g当归10g败酱草30g生苡仁30g椿根皮15g苍术10g花椒5g。水煎服，1剂/，日分二次服。服上药10剂后，带下量明显减少，守上方服用月余，再做检查化验均正常，并于下次月经后受孕。
凌xx,女３３岁 初诊1987年８月13号。患者继发１１年未孕婚后１年流产一胎,至今一直未孕，亦未采取避孕措拖,下腹疼痛有8 年之久,带下色黄,经期痛胀加剧(有慢性附件炎史),月经周期尚对月,量少色黑有小血块,未经７月２８号,近３天来下腹胀痛历害、不能行动,食入即胀,故不敢进食, 小便深黄,口渴不多饮,舌质红,苔薄白,脉弦。查血沉:半小时降10毫米,１小时降３０毫米。妇科检查:宫颈轻糜,子宫后位,大小正常,活动受限;两侧附件片状增厚,以右侧较甚,压痛明显。中医诊断: 1.继发不孕症 2.下腹痛。 西医诊断: 1.盆腔炎 2.继不发孕。 辩证：肝脾郁热,气机不调。治则:疏肝理脾,清热解郁。方药：当归10g 赤芍10g 丹皮10g 香附10g 柴胡6g 川楝10g 土茯苓15g 甘草3g 益母草12g 薄公英15g。９月２５号：服上方２１剂后腹痛基本好转,月经于今日来潮,量比前增多,色黯红,下腹隐痛,心烦易怒,苔薄白,脉弦细。方药:当归12g 赤芍10g 川楝10g 炒蒲黄10g 益母草12g 川芎6g 香附12g 鸡血藤12g ５剂。１０月１５号：未经９月２５号来潮,量中等,经色黯红、持继５天,有时小腹隐痛,白带多,黄白相兼,小便黄,苔薄白,脉细弦。处方：当归12g 赤芍12g 丹皮10g 香附12g 柴胡6g 桃仁10g 莪术10g 甘草6g 苡仁15g 车前草15g 赤苓15g 牡蛎30g。１１月２０号：未经１０月２５号来潮,量中等,持续５天,小腹痛好转,按上方去赤苓,牡蛎，加川断12g 黄芪15g。1988年２月：患者停经３月,来检查已怀孕,子宫如３月大小,在停经５０天时查尿HCG（+）。
沈xx,女３０岁. 初诊８8年８月２９号。患者少腹疼痛２年余。 １９８5年结婚,１９８6年２月流产１胎至今未孕，于１９８7年１０月作输卵管通气术,报告：不通” 。 月经期量基本正常,量中等,经前腹痛腰疼较剧,乳房胀痛,色红有小块, 在月经中期感胸闷，乳胀疼,少腹痛。未次月经于８月17号来潮,现觉失眠,多梦,口干欲饮水,大便干3～5天一行,小便调,食纳可,腰胀痛,苔薄白,脉弦细、查基础体温双相。妇科检查：外阴阴道正常;宫颈光滑;子宫后位,大小活动质均正常;左侧附件增厚,压痛（+）,右侧附件增粗。中医诊断:1.继发不孕症 2.少腹痛。 西医诊断:1.慢性附件炎 2.继发不孕。 辩证：气血阻滞。治则:理气活血,调经止痛。 方药：柴胡6g 香附10g 炒枳壳12g 赤芍10g 当归12g 川楝10g 鳖甲15g 茺蔚子10g 玄胡10g 丹参15g 牡蛎20g 条参15g。８8年10月13号：服上方加减２０多剂,小腹疼痛减轻,腰疼,白带不多,未次月经9月２７号来潮,伴有头痛,苔薄黄,脉脉细。于11月７号作Ｂ超探查下腹部、子宫大小5.5x3.5x5.6cm，宫内光点分布均匀,内膜线清晰。左侧输卵管内径 ，回声增强。提示：1.子宫大小正常 2.双侧附件炎性变。处方： 当归12g 赤芍12g 茯苓15g 苡仁15g 柴胡6g 川楝10g 玄胡10g 甘草6g 桃仁10g 牡蛎30g 香附10g 路路通12g 外用消瘕散热熨少腹部。12月３号： 月经于11月２５号来潮,小腹痛减轻,但乳房仍觉胀痛不适,两侧头痛,现已经净３天,白带不多,腰腹微胀痛,二便正常 ,.肢软无力,舌淡红,苔薄白, 脉细弦。拟以益气养血,活血止痛之剂,继续外用消瘕散热少腹部：处方：当归12g 白芍12g 熟地15g 茯苓15g 甘草6g 丹皮10g 香附12g 枸杞12g 桃仁10g 苡仁15g 黄芪15g 白术15g 玄胡12g。12月２３号：服上方10剂,月经于89年1月20号来潮,经色红无血块,但觉经前乳房胀痛, 小腹已不痛,头痛亦减,月经仍有少许未净,舌薄黄,脉细弦,改用和血调经之剂：当归12g 赤芍12g 茯苓15g 丹皮10g 川楝10g 砦胡6g 益母草15g 甘草6g 熟地15g 香附10g。 2月20号：服上方１０剂,未次月经22号来潮,现至期未,至 ，3月16号阴道有极少许出血即止,口干喜冷饮, 苔薄白,脉细滑,基础体温双相,高温相已持续15天,拟用补养肝肾之剂：熟地15g 白芍15g 甘草6g 白术15g 陈皮6g 砂仁5g太子参15g 莲肉15g 桑椹子15g菟丝子10g。于1991年７月10号查血清 放免测定:结果400ug/mt，高于正常 ，孕。
余xx,女２９岁.初诊1990年５月９日。患者结婚４年,1987年７月自然流产１胎,至今未再孕。月经13—24－5， 量中等,色淡红或暗红,无血块,伴小腹坠痛,平素白带不多。在1989年９月,曾作输卵管通液术,提示输卵管不通。1994年２月妇科检查:外阴阴道正常;宫颈光滑;子宫后位大小,质正常;附件:左侧增粗,压痛， 右侧增厚感,月经５月４日来潮,经前乳房胀,量不多,色红或暗,伴小腹坠痛,大便微溏,小便正常,苔黄,脉弦细。中医诊断:1.继发不孕症 2.少腹痛。 西医诊断:1.双侧附件炎 2.继发不孕。 辩证:肝经瘀阻,脾虚湿滞。 治则:疏肝扶脾,活络通经。方药：当归10g 赤芍10g 香附10g 茯苓10g 甘草6g 川楝10g玄胡10g 丹参15g 葛根10g 枳壳10g 柴胡6g 白术10g 瓜蒌10g。 ５剂。５月20日：服上方后,小腹坠痛已止,无其他不适。于1990年５月26日作输卵管子宫碘油造影术：子宫充盈呈扁三角形,壁尚光滑,密度均匀。两侧输卵管未显影,２４小时后,宫腔尚残留碘油。耻骨上方有少量不规则之碘油滴阴影,意见:子宫位置异常。两侧输卵管不通。现术后精神不好,苔黄，脉弦细。治以舒肝和络,清热调经。处方：柴胡6g 香附10g 枳壳10g桃仁10g 山甲10g 车前草10g 苡仁12g 败酱草30g 莪术10g路路通12g。 1990年7月28号：服上方１０剂后,经行小腹已无坠痛,经前乳胀已止,经量正常,而停止治疗。这次月经于1990年8月21日来潮,又觉小腹坠痛,经前乳胀.苔薄黄,脉细弦 ,有依上法治疗。服药３月,诸症悉愈。月经于11月28号来潮,现已停经４０天,有早孕反应。妇检,外阴阴道正常,分泌物较多,宫颈光滑,微着色,子宫后倾,饱满,质软.尿HCG（+），基础体温持续高温相,诊断为早孕。
孙xx,女２８岁, 初诊1991年2月１４号。结婚５年,婚后１年曾怀孕一次而自然流产,以后一直未孕,曾因月经延期淋漓不净。作妇检发现左侧附件可扪及小孩拳大小之包块,直径约8cm大小,.质如海棉状,压痛活动,右侧有增粗感,未潮1月２４号，少腹痛,腰疼,脉缓, 苔薄白。妇科检查:宫颈光滑,子宫水平位 ,偏右,大小活动质正常;附件左侧增厚感,无压痛,可触及卵巢,右侧无异常。中医诊断:1.继发不孕症 2.少腹痛。 西医诊断:1.附件炎性包块 2.继发不孕。 辩证:肝郁气滞。治则:调肝解郁.理气止痛,佐以益肾强腰。方药:当归12g 白芍12g 香附12g 丹皮10g 丹参15g 炙甘草6g 川断12g 菟丝子12g 枸杞12g 党参15g 熟地15g。水煎服。3月１１号：服上方１０剂后腰痛已止,末次月经于2月１０号来潮,左下腹仍痛,无其他不适,苔薄白,脉细弦。拟用调肝理气,活血通络之剂：丹参15g 赤芍12g 茯苓12g 苡仁15g 通草6g路路通10g 桃仁10g 莪术10g 鳖甲30g 柴胡6g 川楝10g 玄胡10g。１０月１６号：服上方２０剂,症状渐减轻, 月经于3月１２号来潮,量中等色黯红,腹微痛,左少腹有时痛,苔薄白,脉细弦,续用上法治疗。于1992年2月正常分娩一男婴。
孙xx,女,２８岁,初诊1991年３月２２日。月经１月２日来潮,因经期受寒,致小腹痛,阴道出血时少时多,淋漓不断,色暗红,已８０多天不净,经多次治疗无效,上次月经于1991年1月６日来潮,结婚５年,婚后不到１年时曾流产一胎,至今未再孕,舌质红,少苔,脉细弦。妇科检查:外阴阴道正常，宫颈：光滑,宫颈口可见暗红色血外溢,无摇举痛。子宫后倾稍小,偏右,质地正常,活动。附件：左侧可扪及鸭蛋大包块,如海棉状、压痛,右侧附件增粗,压痛。中医诊断:1.继发不孕症 2.崩漏。 西医诊断:1.左侧附件炎症包块。 辩证:寒客胞宫,结为瘕瘕。治则：去淤上痛,散结消瘕。方药：桃仁10g 香附10g 甘草5g 玄胡10g 当归12g 川芎6g 益母草15g 丹参15g 赤芍10g 蒲黄10g 五灵脂10g ３月２８日：服上方６付,腹痛减轻,血量减少,于３月２６号作诊刮手术,刮出物送检,其结果为增殖性子宫内膜,腰腹胀,今日血已止,苔薄黄,舌尖红,治以活血化淤,软坚散结：当归12g 赤芍10g 丹皮15g 丹参10g 桃仁10g 香附12g 甘草6g 云苓15g 苡仁15g 牡蛎30g 山慈姑15g 鳖甲30g。４月８号：服上方９付,月经昨日来潮,量多,色暗红,腰酸胀,苔薄黄,脉细弦,仍以上法加减，这次经行４天净,食纳可,腰酸胀,二便正常,现月经已净４天,苔微黄,脉弦细。仍用上方。妇科检查：宫颈光滑,子宫水平位 ,偏右、活动、质均正常。附件左侧可扪及小鸡蛋大小包块,质中活动,无压痛,右侧无异常。５月６日：服上方２０多剂,今天早上经行,量不多,一般尚好,仍用上方加减，５月１４日：这次经行４天,量中等,色暗红,一般尚好,现已净４天.妇检复查:外阴阴道正常;子宫前位大小活动正常;附件左侧扪及如枣子大包块,呈扁平行,右侧无异常。６月１６日：患者每日服药１付,月经恢复正常,小腹疼痛大减,但稍劳累则感下腹痛,作输卵管造影双侧不通,呈炎症样改变,苔白薄,脉弦细,治以疏肝理滞,调经活血之剂。熟地15g 赤白芍各10g 云苓15g 甘草6g 枸杞12g 川断12g 山药15g 香附12g 川楝10g 丹皮10g 桃仁15g 路路通15g。９月２０日：续服上方３月,一般尚好,腰腹已不痛,现月经过期未行,暂停服药,妊娠试验（+）性。于1992年9月分娩一男婴。
杨xx,女，３２岁。初诊96年１１月１９日。91年２月结婚,于当年孕，４个月期流产,１９9２年1月停经４５天,自然流产。同年９月,停经３８天,又自然流产。末次流产后至今不孕。基础体温双相。月经正常，量偏多,色红有少许血块,经前乳胀,腰酸,经期感觉全身乏力,纳可,二便调。平时白带不多,末经１１月１１号,苔薄白,脉细。爱人身体健康。妇科检查:宫颈光滑,分泌物较多;子宫前位,大小活动正常,偏右。附件右侧增厚、压痛,左侧可触及。１９9５年１１月４号:作子宫输卵管碘油造影术,当时片示子宫腔呈饼状,边缘尚光滑,宫颈狭小,双侧输卵管不见充盈,２４小时后盆腔片显示整个盆腔未见碘剂弥散影。意见：双侧输卵管不通。中医诊断:继发不孕症。 西医诊断:1.附件炎 2.继发不孕。 辩证:气血阴滞。治则:疏肝理气,调经活络 方药:赤芍10g 当归15g 川芎6g 川楝10g 茺蔚子12g 桃仁10g 莪术10g茯苓12g 鸡血藤15g 丹参15g 枳壳10g 条参15g。 外用消瘕散热熨少腹部,并用灌肠１号方灌肠。１９9７年元月１４日：服上方２０剂,经行症状减轻,今日月经又潮,量中等,色鲜红,经前少腹隐隐作痛,腰疼,其他尚好,舌苔薄白,脉细弦,拟用活血调经之剂：桃仁10g 当归15g 赤芍10g泽兰10g 香附10g 川芎6g 丹参15g 鳖甲15g 茯苓10g 柴胡6g 玄胡10g。 经期停用外用药. 。元月１９号：服药后经量中等偏多, 色红,有小血,５天净,现无其他不适,苔薄白,脉细弦,仍用疏肝理气,通络散结之剂：赤芍10g 当归10g 柴胡6g 苡仁12g 鳖甲15g 丹参15g 香附10g 炒枳壳15g 通草10g 川芎10g 琥珀未3g 甘草6g。 3月２０号：用中药疏肝理气,活血化瘀内服,外用消瘕散热熨小腹两侧,并用灌肠1号方,每次灌肠一次。月经正常，基础体温双相, 无腹痛,曾作输卵管碘油造影，意见,两侧输卵管 伞部阻塞,仍继用上法治疗,未潮５月６号来潮,因至期未行,基础体温持继高温相不降,即停止治疗,现停经４８天,有早孕反应,苔薄白,脉虚滑,基础体温仍持续不降.妊振试验为阳性。９月７日：孕９２天,出现腰痛,心慌,患者因曾流产３胎,故不愿作妇科检查,而要求了解胎儿发育情况,申请Ｂ超探查指示为:单胎,胎儿存活。
程xx,女２６岁。初诊1997年４月１５日。结婚４年,流产２次,已２年未再怀孕。以前月经量由少而逐至闭经,体重增加。用乙底酚及黄体酮方能来月经,但量极少,经前胸闷烦躁;现又停经４月余,头晕、腰酸痛,白带很少,口干,大便时溏,舌质红,苔薄白,脉沉细。妇科检查;外阴阴道正常:宫颈光滑:子宫水平位正常,活动,质中,附件两侧无异常。中医诊断:1.继发闭经 2继发孕症。 西医诊断:1.闭经 2继发不孕。 辩证:脾肾气虚，湿阻冲任。治则:补肾调经,健脾去湿。方药：当归15g 川芎6g 香附12g 茯苓15g 甘草6g 法夏10g 巴戟10g菟丝子12g 丹参15g 川牛膝10g 枸杞12g 陈皮10g，育宫片:１月３次,每次５片。５月３１日：月经21—29/5来潮,量少,色乌红,腰酸痛,烦躁多梦,白带稍多,基础体温单相。苔薄白,脉弦细。处方：当归15g 川芎6g 茯苓15g 苡仁15g 陈皮10g 丹参15g 法夏10g 车前草15g 川牛膝10g蚕砂15g 枸杞12g 巴戟10g ５剂。６月２７日：月经６月９来潮量中等,持续６天,口干,大便溏,基础体温37c已 ４天。苔薄白,脉细缓。处方：熟地15g 当归12g 茯苓15g 甘草6g 枸杞12g 菟丝子12g 太子参15g 法夏10g 巴戟10g ５剂，继续服育宫片。７月２日：月经６月２７日来潮,量中等,色鲜红,无不适,苔薄白 ,脉沉细,基础体温双相。处方：熟地15g 当归15g 茯苓15g 甘草6g 丹参15g 枳壳10g 苡仁15g 益母草15g 法夏10g 白术15g 菟丝子12g 巴戟10g。５剂。８月１６日：服药后,月经６月２７来潮后,至今尚未来潮,基础体温从８月１日起,一直持续37c,苔薄白,脉沉滑,暂不服药。９月２日：停经６６天,有早孕反应,基础体温持续高温相,乳房胀,白带多,脉滑,尿HCG阳性。于1998年5月,剖腹产一男婴。
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