子宫脱垂
2018-03-18妇女病例 编辑：admin
杨xx，女，71岁，富平县觅子乡人，2010年3月14日诊，主诉：子宫脱垂51年（三度脱垂），病史：19岁因生产后出现子宫脱垂，50年来用中西药也未曾有效，患者已失去治疗信心，由其亲兄弟介绍慕名而来（其弟３年前曾患银消病10年在我处冶愈。）舌淡白，脉沉细。西医诊断：子宫脱垂治则：扶阳益气，治法：四逆汤＋补中益气汤，中药：白术30g当归30g陈皮20g党参30g生黄芪100g升麻15g柴胡10g川芎30g砂仁10g干姜30g桂枝30g制附子30g甘草20g防风10g大枣8枚，6付，2010年3月21日二诊，服完中药后，子宫脱垂已回升，再给6付中药，2010年3月29日三诊，服上药后精神好，因现已回升还有点不自在，再给6付中药。2010年4月8日四诊，已治愈，再给6付已做巩固，2011年3月15日追访未复发。讨论：本病人患病51年，数十年来求治于各大医院，西医治疗只有手朮，别无他法，因病人怕手术才未去做，笔者用传统中医的经方加时方，再加扶阳理念，6付中药吃完后脱垂的子宫已回升，为防复发共服24剂。吃中药花钱不到百元，做手术花费最少也得数千元。（西安市阎良铁路医院：赵洪波）
张xx，患子宫脱垂，妇科检查:子宫，脱垂合并阴道璧高度膨出，后璧中度膨出。已作术前准备，因病人有心悸气短，乃作心电图检查。心电图诊断:1.颇发多源室上性早搏。2.阵发性室性心动过速。3.宾房结内游走节律。血三脂、肝功、抗链`0、血常规、尿常规均正常范围。因心律失常.未作手术治疗。来诊时主要症状除子宫脱垂外，觉心悸，气短、疲乏，四肢关节疼痛。诊其面白少华，唇淡，舌胖起皱纹而淡嫩，苔薄白，脉细、结。病人一派虑象。子宫脱垂，中医病名阴挺，多由脾虚中气下陷所致，心悸、气短，病属心气不足，结合脉舌症来看，心气之虚与脾虚有关，治则以大补元气为主，处方:先用吉林参18g炖服，继用益气养心之药四剂: 当归12g熟地20g枣仁15g麦冬10g柏子仁12g远志6g党参18g丹参15g沙参10g云令15g五味子8g甘草6g。二诊:心悸、气短稍好，关节疼痛缓解，舌胖嫩起皱纹面淡润，苔薄白，脉浮细时结，有兼感外邪之征，乃予补中益气汤加减当归12g柴胡10g白术10g陈皮3g升麻10g杏仁10g丹参15g桑叶10g甘草3g菊花10g太子参15g，三剂。三诊:诸证减轻，子宫脱垂稍有回缩，微咳，舌胖、淡嫩、绍纹，苔白，脉细稍浮。外邪未净，治守前方仍予补中益气汤加减四剂。四诊:心悸、气短等症大为好转，子宫下垂回缩明显，舌淡嫩、皱纹变钱，脉细弱。仍予补中益气汤加减: 黄氏30g太子参30g白术15g积实5g柴胡10g升麻10g当归10g首乌20g石解15g甘草3g，三剂。另炖生硒参18g一剂。五诊:已无何症状，但走路稍远或登楼三层以上则觉子宫下坠，但已不脱出。舌淡嫩、皱纹减少，苔白，脉细。复查心电图诊断为:1.心肌劳损。2，节律不整消失。仍予前方，以云令12g易当归，四剂。六诊:子宫下垂基本治愈，全身精神力气明显改善。舌淡红嫩，舌上皱纹明显减少，苔薄白，脉细弱。治守前法。处方: 黄氏30g柴胡10g白术20g升麻10g只实5g首乌20g云令12g太子参30g甘草3g四剂。白术20g黄氏30g云令15g远志6g当归10g党参20g广木香3g熟枣仁l6g龙眼肉10g麦冬l0g五味子10g四剂。上二方交替服共四十多剂。1982年1月8日来诊，自诉子宫脱垂已完全治愈，上三、四层亦不觉阴部有下坠感。气力亦足，心悸未再发作。诊其面色尚属少华，唇仍淡，舌嫩稍胖(已无皱纹)，苔白，脉左细右弱，乃处八珍汤重加黄氏，嘱其再服一、二十剂，以培补气血。此案始终以补气法为主，虽有感冒仍予补气，以补中益气汤加减补其中气使两个不同种属之病，得到较好的效果，其机制何在?值得作进一步之研究。本案为什么要用首乌、石解?为何以只实易陈皮?根据个人经脸，子宫脱垂与肝经有关，因肝脉绕于阴器，故用首乌作引经药，此其一，凡气虚而脉细者阴分亦多虚，舌苔薄可作旁证，故用首乌、石解以顾其阴分，此其二。凡内脏下垂者我喜以轻量之只实以配重量之黄氏，攻补同用，补多攻少，相辅相成，反佐之意也。
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张xx，患子宫脱垂，妇科检查:子宫，脱垂合并阴道璧高度膨出，后璧中度膨出。已作术前准备，因病人有心悸气短，乃作心电图检查。心电图诊断:1.颇发多源室上性早搏。2.阵发性室性心动过速。3.宾房结内游走节律。血三脂、肝功、抗链`0、血常规、尿常规均正常范围。因心律失常.未作手术治疗。来诊时主要症状除子宫脱垂外，觉心悸，气短、疲乏，四肢关节疼痛。诊其面白少华，唇淡，舌胖起皱纹而淡嫩，苔薄白，脉细、结。病人一派虑象。子宫脱垂，中医病名阴挺，多由脾虚中气下陷所致，心悸、气短，病属心气不足，结合脉舌症来看，心气之虚与脾虚有关，治则以大补元气为主，处方:先用吉林参18g炖服，继用益气养心之药四剂: 当归12g熟地20g枣仁15g麦冬10g柏子仁12g远志6g党参18g丹参15g沙参10g云令15g五味子8g甘草6g。二诊:心悸、气短稍好，关节疼痛缓解，舌胖嫩起皱纹面淡润，苔薄白，脉浮细时结，有兼感外邪之征，乃予补中益气汤加减当归12g柴胡10g白术10g陈皮3g升麻10g杏仁10g丹参15g桑叶10g甘草3g菊花10g太子参15g，三剂。三诊:诸证减轻，子宫脱垂稍有回缩，微咳，舌胖、淡嫩、绍纹，苔白，脉细稍浮。外邪未净，治守前方仍予补中益气汤加减四剂。四诊:心悸、气短等症大为好转，子宫下垂回缩明显，舌淡嫩、皱纹变钱，脉细弱。仍予补中益气汤加减: 黄氏30g太子参30g白术15g积实5g柴胡10g升麻10g当归10g首乌20g石解15g甘草3g，三剂。另炖生硒参18g一剂。五诊:已无何症状，但走路稍远或登楼三层以上则觉子宫下坠，但已不脱出。舌淡嫩、皱纹减少，苔白，脉细。复查心电图诊断为:1.心肌劳损。2，节律不整消失。仍予前方，以云令12g易当归，四剂。六诊:子宫下垂基本治愈，全身精神力气明显改善。舌淡红嫩，舌上皱纹明显减少，苔薄白，脉细弱。治守前法。处方: 黄氏30g柴胡10g白术20g升麻10g只实5g首乌20g云令12g太子参30g甘草3g四剂。白术20g黄氏30g云令15g远志6g当归10g党参20g广木香3g熟枣仁l6g龙眼肉10g麦冬l0g五味子10g四剂。上二方交替服共四十多剂。1982年1月8日来诊，自诉子宫脱垂已完全治愈，上三、四层亦不觉阴部有下坠感。气力亦足，心悸未再发作。诊其面色尚属少华，唇仍淡，舌嫩稍胖(已无皱纹)，苔白，脉左细右弱，乃处八珍汤重加黄氏，嘱其再服一、二十剂，以培补气血。此案始终以补气法为主，虽有感冒仍予补气，以补中益气汤加减补其中气使两个不同种属之病，得到较好的效果，其机制何在?值得作进一步之研究。本案为什么要用首乌、石解?为何以只实易陈皮?根据个人经脸，子宫脱垂与肝经有关，因肝脉绕于阴器，故用首乌作引经药，此其一，凡气虚而脉细者阴分亦多虚，舌苔薄可作旁证，故用首乌、石解以顾其阴分，此其二。凡内脏下垂者我喜以轻量之只实以配重量之黄氏，攻补同用，补多攻少，相辅相成，反佐之意也。
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