让市场决定医生的劳务价格

    中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。有关专家认为，医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗，缓解老百姓看病难之苦；医师不仅自身价值得到社会认可，同时还有一定的经济收入。 

　　笔者认为，允许医生“多点执业”不仅将医生推向了市场，也将医生的道德口碑、技术口碑推向了市场。从此，医生的道德水平、技术水平如何不是医院说了算，而是市场说了算，市场成了医德医风考核的“公平考官”。口碑好的医生能得到更多的市场认同，得到更多的经济回报。哪位医生收入不够高，只能怨道德水平和技术水平不够高。要想得到较好的经济回报，就必须提高技术水平和道德水平。这种优胜劣汰的市场竞争机制会促使医生自觉、主动适应市场评判规则，有利于医德医风、医疗水平的整体提高，缓解医患矛盾。正如有专家指出的那样，要解决医患矛盾，与其加强对医生的管制，不如解放医生：其核心就是破除国有医疗体系中僵化的人事制度，打破国有医疗机构对医生劳动力市场的需方垄断，让市场决定医生的劳务价格。

　　制约医疗现代化发展的重要“瓶颈”是医疗资源不均衡。据报道，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群有80％左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。而我国绝大多数人口在农村，这种医疗需求和医疗资源的“倒金字塔格局”，严重影响了医疗卫生事业的整体推进。

　　要想让更多群众享受到优质公共医疗的阳光，就应该想方设法鼓励医生和优质医疗资源“沉下去”，为更多基层“穷人”和社区患者服务。允许医师多点执业后，医生和医院的“卖身契”被废除了，只要市场需要，不管是农村的还是城市的，医生都可以行医。改革的目的是解放生产力。既然优质卫生资源这么短缺，为什么不在政策上采取一些措施？应该激活医生这个资源的能量，使他们发挥更大的作用，而不应该纠缠在公立还是私立这个问题上。所以，医师多点执业有助于“盘活”城乡各级卫生资源，有助于优质资源的均衡。

　　医生职业具有知识密集、技术密集和劳动密集的特点。在西方国家，他们和律师一样是高收入群体，可我国医生的经济收入不够高，收入分配不够公平；统得太死就等于堵住了医生的“生路”，医生只得“穷则思变”图“发展”，从而加剧了医疗秩序的混乱。而允许医师多点执业后，在干好本职工作的前提下，参与社会化竞争，多劳多得，收入提高了，根本不在乎“红包”，有助于敬业乐业积极性的回归。

　　也有人说此举会加剧医疗市场秩序混乱。其实，他们看到的只是“表”，医院作为市场的一部分，有聘用医生的权力，医生会拿自己的声誉和饭碗开玩笑吗？再者，有行政部门对医生执业的监督，谁也不愿因乱走穴丢了执业证书！只要能给医德医风和医疗资源均衡带来良好效果，这就是值得期待的“本”的提高。比如从去年8月份开始，云南省就在昆明市率先试点注册医师多点执业，经过在昆明市八个县（市、区）大半年的试点探索，目前已取得比较好的效果。省卫生厅今年已经出台了关于注册医师多点执业的试点方案，“最迟在明年元旦前，可以在全省推广。”具有积极的促进力。