作为一个医生，我也来说说对医改的一些看法。
一、目前医院的现状：
1、患者不满意，看病难、看病贵。
2、政府不满意，医院没有给政府分忧，还激化了社会矛盾。
3、普通医务工作者不满意，没日没夜的工作，待遇又差，还要遭受来自患者、医院管理者的双重责难。
二、造成目前这种情况的原因很多，我能够认识到的有：
1、患者得了大病，需要大量的资金，而自己无法承受；或者是得了疑难杂症目前医学水平还无法根治；或者是得了常见病，但对基层医疗机构的不信任非要到大医院去诊治；这些原因当然不是患者本身的问题，而是医疗保障体系的欠缺，医学水平还需提高，医疗机构网络畸形的问题，患者始终是受害者。
2、医院方面的原因太多了，趋利性可能是最重要的。医院的领导要发展医院修房子，买设备（对医院、对领导自己都有利或者说“双赢”吧）花钱；要为医院、为自己的前途攻关花钱；给员工发工资花钱；还要满足自己奢侈生活花钱……但是政府又给得太少，只有向患者的口袋伸手了。所以制定的制度都是怎样盈利。当然目前的医患矛盾相当尖锐，在制定制度的时候，又要向政府、患者摆出一副解决“看病难、看病贵”姿态，又要临床医务人员尽可能的掏患者的钱口袋。这可苦了临床医务人员了。医务工作者也想多挣点钱，改善自己和家人的生活条件（其他行业的人工作也有这种要求吧），因为我刚才提到的医院领导制定的制度的原因，我院临床工作人员的奖金计算方法是科室挣的治疗费扣除工作人员的工资（俗称人头费）、在医院领取的各种物品的费用（包括一张处方签）、房租（因为科室用了医院的场地）、水、电、气、以及耐用医疗仪器折旧费（比如一台监护仪价值一万元按5年计算每年扣两千元，让你想不到的是5年以后一万元已经扣完，它仍然要继续每年扣两千元），科室人员外出学习、进修的费用。总之扣除在医院产生的一切费用后的百分之（14~20）作为整个科室的奖金，再按一定的比例发给每个人。各位读者我这里说的是治疗费（不包括药费、检验费的），它是整个科室的人辛辛苦苦用双手挣的。你说患者要为医务人员的可怜的奖金付出多少倍的钱啊。
3、     政府方面的原因，如医疗保障体系的缺失，医疗机构网络建设的畸形，有限的新农合资金、医保资金的使用监管不力等等。
4、社会舆论的导向问题，某些媒体为了吸引大众的眼球，扩大自己的知名度，加深了医患矛盾。
5、还有把医院当做“唐僧肉”的各个管理部门，今天来个评比，明天要求考核;今天管医保资金的要查你违规，明天商业保险部门因为你违规要求取消定点医院的资格。说到底就是要你医院“出血”中饱私囊。我并不是说不搞这些，我觉得应该加强监管，这是我后面要详细阐述的。
三、作为一名医生很困惑，感到来至多方面的压力
1、患者方面：当一个患者来到面前，首先感到的是他们急切的要求诊治的心情，对自己所患伤病希望完全康复的渴望。所谓期望越高，失望也越大，有时候医患之间容易产生误解、纠纷。正如网上有医生说“给病人看病时感到是在给原告看病，自己是被告”。
2、医院方面：来自医院管理层的压力太大，既要让医生挣钱，又要医生不给领导“惹事”。所谓“惹事”，就太多了。比如不能和患者发生纠纷，如果闹到领导那里去了，扣钱；如果各种上级检查、考核在你那里出现纰漏，扣钱；医院的每个月各种考核不达标，扣钱；如果病人欠费了，对不起扣钱；如果发生了医疗事故，对不起要扣医院赔偿金的百分之十左右，你准备喝西北风吧，因为现在是事情闹得越大，赔偿金越高（医院也搞和谐社会，不能给政府领导添麻烦）。如果医生在医院里和各个职能部门（掌握扣钱大权）关系不好，加上运气不好，扣你几百上千元很容易的。

2楼

3、自身方面：要想端好医生这个饭碗，需要终生的学习，提高自己的业务水平，应付各种考试；不分白天黑夜的在病房看病人，千万不要出错要不然你就完蛋了；尽可能的搞好各种关系，不然怎么扣钱的、职称始终评不上的，你都不知道。
总之医生就是整个医患矛盾的中心，不管哪里出了问题肯定要拿医生说事的。
四、我也对医改医院方面提点建议
1、对医疗机构网络的建设中，应该明确规定各个级别的医院的职责，诊治疾病的范围，让三级医院“瘦身”，二级医院适当扩大规模，基层医院数量增多。地区三级医院就应该承担所在地区的疑难危重疾病的诊治，指导、提高下级医院的诊治水平。区、县的二级医院承担该地的常见病、多发病的诊治及指导基层医院。基层医院承担日常小病的诊治及预防保健（严格的限制疾病的范围，不能超范围，否则严惩）。还可以建立多个单种疾病的治疗中心，专病专治。（让该地区的医疗专家多点执业既在三级医院上班，又在单种疾病治疗中心工作，这样患者治疗效果可以提高，还可以充分发挥医疗资源，）。落实双向转诊制度、制定通畅的转诊渠道是关键，要制定详细的操作流程，和管理办法。1》大力的宣传让病人有病先到基层医院，只有通过基层医院的转诊医疗费用才能才能够按比例报销。2》整个地区的医疗收入统一管理，按绩效统一分配，这样该地区的医疗机构网络，转诊制度才能有效执行，也才能打消医疗机构的趋利性。各级医疗机构的绩效考核标准是不一样的：基层医院侧重在预防保健和有效的转诊方面，它负责的区域发病率底，日常小病诊治的人次数量多，有效转诊把关好（如果把日常小病转诊到二级医院扣分），绩效考核的分数就高；二级医院的绩效考核侧重在常见病、多发病的诊治方面；三级医院则要侧重在疑难危重疾病的疗效、和对下级医院的指导方面。3》急诊方面要合理建立急诊急救绿色通道。120系统该地区统一调度。4>医疗机构网络建设的规模要根据该地区人口数量来规划。
2、医疗机构法人的管理可以按照职业经理人的方式聘请，年薪制加绩效奖金。主要是医院日常管理，要有专门的监管机构定期考核。能上能下。不要他借发展医院为名中饱私囊，升官发财。医院法人的管理一定程度上决定医改的成败。
3、临床医务人员的管理、考核也很重要。只要让他们比较体面、有尊严的工作、生活。我想他是不会去为了什么红包、回扣去冒险失去体面又有尊严的工作的。
4、整个地区的医疗机构网络可以建立统一的财务，后勤保障系统。这样可以节约大量的成本，提高工作的效率，实行定岗定薪。
5、由政府卫生主管部门、各种医疗保险资金管理部门、医院资产管理部门以及社会人士组成监管机构全程监管。
　

5楼

医院好不好   关键在领导 医改好不好 关键在钞票 
　

8楼

同意楼主观点。
唯有如此才利国利民。现在的医院已经被引导到祸国殃民的路上。不久的将来，没有高素质高智商的人从事医务工作，苦的是百姓自己，当官的也逃不掉，难道他们不生病？或者需要引进洋医师，哪才叫丢人哪。
　

9楼

说得是好，但有人听你的吗，这样做官没人挤着要当了
　

10楼

让医生自己去赚患者的钱，还有点难为情，如果是赚国家的补贴资金，应该说理所当然了。
改革开放从计划经济过度到市场经济，医疗行业却是双重制度，一部分是国有事业单位，一部分是市场私有经济，私有经济侵吞国有事业单位这是必然的结果，用思想、道德改变看病贵、看病难那简直是白痴，大脑袋。其结果是药品价格越来越贵，看病越来越难。
　

11楼

说的好，那句 给病人看病就像是给原告看病，自己是被告，真是精辟， 说准了我们这一代医生的心声。这样的环境，这样的心态，怎么提高医疗技术，怎么发挥精于求情。客观的说中国的制度制约了中国医生科研的发展。没有对医生的安全保障医生怎么活
　

12楼

我觉得医改的目标就是让医生除了提高技术,负责任的给病人看病,啥也不用管,那样病人也会享受到良好的服务啊