医生不该成为仪器的奴隶

医生不该成为仪器的奴隶

卫生部北京医院内科主任医师 曾昭耆　

发布时间： 2007-02-10 08:36　健康时报

    我们的医院很快现代化起来了，医疗仪器越来越先进，一些昂贵的现代化设备的“普及程度”甚至超过了发达国家。我不拟评论它的对错及形成原因，只是遗憾地发现，我们的某些医师越来越依赖现代化仪器而不爱动脑了。

　　比如以前神经内科医师几乎没有人说不会鉴别脑出血和脑血栓的形成，但现在的医生，如果离开CT，似乎就很难下结论。至于超声心动图代替了心脏听诊；B超代替了摸肝脾、查腹水征；胸片代替了心肺检查等现象，也都显然存在，其他专科也有类似的情况。医生好像对自己的直观检查产生了怀疑而对仪器产生了依赖，甚至对一些近似计算机游戏的某某多功能检查仪或某某预测仪的信赖程度超过了临床观察分析，这无疑是本末倒置。

　　一位我非常熟悉的老年女病人住在一家大医院给我打电话，医师说她的胸片右肺偏下有个圆形团块影，怀疑肺癌。我很早以前查体，就知道她乳晕色素很浓，让她把这个情况告诉医师。她说已说过了，医师不信，说左侧没有，我说左侧乳头可能被心影掩盖，做个透视就清楚了。还有位中年男子，在一次健康体检时发现胸片右肺门上方有一大块阴影，也怀疑肺癌。当时我主管查体，就通知他来胸透。但放射科又给重照了张正位片，所见相同。再次做胸透，这次放射科干脆给做了断层拍片，结果阴性。我把病人找来，掀开衣服一看，原来右肩胛部皮肤有一块大黑记，简直是笑话啦！

　　当然，我丝毫无意否定现代化设备的积极作用，医师应该充分利用它们，更应该善于利用它们，使临床诊疗水平进一步提高。但是，决不能因而贬低了自己在临床工作中的主导地位和决定作用。

　　内科学家、曾任北京医院内科主任、中华医学会老年医学会副主任委员的陶桓乐教授有一句异常严肃的批评话：“医师要善于应用各种先进仪器，但是永远不能成为它们的奴隶！”老前辈的教诲，犹如耳提面命，使我终身不忘。临床医师在诊疗工作中就像战争中的指挥官，可以派出许多侦察兵，收集各种情报，但不能被情报牵着鼻子走。医师应该善于识别情报的来源和获取方式，从而分析其可信程度，最后通过全面考虑，做出决定。