中医治非典

摘录：生命科学导论  广外法学院国际政治班     张项     2004080418

   [提要] 中医中药在中华民族历史上抗御几次大瘟疫中，都发挥过关键作用，其优势就在于中医药能调动人体自身机能，提高抵御外邪侵袭的能力，而不拘泥于分辨侵袭人体的究竟是哪一种细菌、病毒。这种理论决定了中医有能力在未知疾病发生时，及时采取有效手段来抵御疾病，这一点在抗击非典的医疗实践中也得到了体现。

[关键字] 非典、SARS病毒、传播、中医、温病
   “非典”是传染性非典型肺炎的简称，英文全称为severe acute respiratory syndrome，简称SARS，是一种由SARS冠状病毒引起的具有明显传染性，可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重性急呼吸综合征。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影；实验室检查外周血白细胞计数正常或降低；抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征。

    科学家已确认SARS病毒基因组是一条单链核糖核酸(RNA)，其长度是已知病毒中的最长者。加拿大科学家于2003年4月12日率先宣布已全部测出SARS病毒基因组，共含有29736个碱基对。4月15日，美国科学家也宣布测出SARS病毒的全部碱基对为29727个。4月16日，我国科学家亦宣布测定出SARS病毒的全部序列，与加拿大和美国的结果很接近。

    在人体常见的痰、粪便、尿液三种排泄物和血液中，SARS病毒能长时间保持活力。由于SARS病毒离开宿主细胞后，生存时间为3小时左右，因此，通常是以呼吸道分泌物形成的飞沫作为载体，在人群中传播。它也可通过饮食和粪便传播，还可通过直接接触传播，如接触患者摸过的器具、把手、电话及其他日用品等。SARS病毒多生存于上皮细胞中，首当其冲的就是呼吸道上皮，因而导致严重急性呼吸综合症。它偶尔也寄生于肝、肾、心或眼，甚至巨噬细胞中。SARS病毒在人体内大量繁殖，引起机体免疫系统的强烈反应，不仅使免疫系统本身遭到严重损害，而且呼吸系统的细胞也遭到严重损伤，很快就导致呼吸衰竭，并引起种种继发感染，故来势甚为凶猛。

在非典的治理过程中，实践证明中医的作用功不可没。广州中医药大学的两所附属医院在抗击非典中先后收治病人148例，有7例因合并严重心脑等基础疾病而死亡，病死率为4．73％，他们中西医结合的明显优势得到世界卫生组织官员的肯定。5月初，香港医管局邀请广东中医专家赴港，在2周的时间里，中医治疗的23例患者中1例死亡，5例康复，病死率4．34％，目前香港已允许非典患者选择中西药合并治疗。在北京非典防治中，中医药也在发挥着重要作用，北京各医院中医、中西医结合专家纷纷投身抗击非典前线，在不便诊脉的情况下，通过舌象来辨证论治，拟订具体的治疗方案，并取得了理想疗效。

    "非典"是中医温病的一种，此次温病发于春初，湿邪内侵所致，而中医治疗温病历史悠久，积累了大量成功的经验，完全可以用中医治好。在古代，传染病名称很多，有疫、疫疠、疠疾、天行、时气、时行、温疫、温病、伤寒等。在清代，由于新传染病不断产生，中医对传染病的认识更加深入。叶天士在《温热论》中创立的卫气营血辨证和吴鞠通在《温病条辨》中创立的三焦辨证，揭示了温病的发生发展规律，大大丰富了外感热病（包括传染病）的辨证论治内容。 新中国成立后，中医学继续得到发展，并在防治急性传染病、急性感染性疾病尤其是病毒性疾病中取得可喜成就。1954—1956年，我国部分地区乙型脑炎流行，应用温病学理论和方法收到了良好效果。

    国家高科技研究发展计划（“863”计划）重大专项课题“中医学关于SARS发病、证候演变规律与治疗方案研究”，通过了科技部专家组验收鉴定。该课题由中国中医研究院承担，课题负责人为中国中医研究院院长曹洪欣教授。课题组通过对1356例SARS病例181项近300万个数据及880例一线医护人员问卷的分析整理与综合评价，提出SARS的毒、热、瘀、湿、虚五个主要常见证候因素，构成了SARS三期十证的证候特征，证实了SARS以病毒侵袭肺脏为中心，多脏腑罹患、由实致虚、虚实错杂的证候演变规律；中药的使用集中在清热解毒、活血化瘀、化湿祛痰、补虚扶正等类，提出透热解毒、泻火解毒、燥湿解毒、化瘀解毒、扶正解毒是SARS的主要治法；证实了安替威胶囊具有抑制SARS冠状病毒、广谱抗病毒以及调节免疫力、减轻肺部急性炎症、退热等作用；对SARS后骨坏死，提出“痰瘀互结”是其主要病机，证实了中医治疗SARS后骨坏死的有效性。

    目前，根据专家的综合意见，中医药治疗非典应当坚持如下原则：第一，坚持早期介入，即在发热期就要用中药；第二，坚持全过程的中西医结合，起到相辅相成的作用；第三，坚持临床个体化治疗与科学研究的结合；第四，坚持辨证论治，以清热解毒、芳香化湿、扶正祛邪等主要治法，使尽可能多的非典病人用上中药，让中医药在防治非典的工作中真正发挥作用。

参考文献：

http://www.sars.ac.cn/show.php?id=22971

http://www.jhyxjy.com/jingpin/Article_Show.asp?ArticleID=626

http://health.huzhou.gov.cn/sarsabc_whatissars.htm

http://www.wuchang.gov.cn/xinwen/915.shtm

文章来源：http://sky.scnu.edu.cn/life/teacher/zhourc/life2005/Article_Show.asp?ArticleID=673