胃癌
胃癌是消化道常见肿瘤之一，为数甚广，据38处医院统计材料，平均发病率为48.4%。胃癌早期症状常不明显，易与溃疡病、胃炎相混淆。至症状显著、诊断明确时，已属晚期。由于诊断延误及肿瘤之早期转移，使手术切除率和术后３～5年生存率相对降低。
古代无胃癌一词，很早有反胃、胃翻等病名的记载。在症状、病程和预后的描述上都与恶性肿瘤接近。宋.东轩居士在《卫济宝书》中痈疽五发病中第一个就论及癌，历代医家亦多有论述。但仅仅提到在身体体表属中医外科范畴的如乳岩、肾岩、翻花、茧唇等，对于内脏癌肿没有明确提及，却于内科有些病的散在记述与癌肿近似，如噎膈，胃翻等。中医治疗胃癌就是本着噎膈，反胃的治则并参照外科的论治进行辩证施治的。
吴xx、女，40岁，有胃痛史10余年， 因疼痛轻微，常服对症之西药、中成药、中药可以止痛，因此未加重视。后逐渐感到肝区疼痛，腹胀并日益加重，行动和深呼吸时疼痛尤为剧烈。由于有腹水，以致腹部 也逐渐胀大。入住xx医科大学附属医院，以胃癌肝转移住院治疗，入院后除“化疗”外，每周抽腹水一次，但随抽随起，腹水日益增多，又伴高热不退，体温一直在39.6℃以上 ，形体消瘦。医院劝其出院，经某患者介绍来诊。来诊时 见：患者骨瘦如柴，欲语无声，气息奄奄。由于腹水挤压心脏，以致呼吸浅表而急促，语音低微难续，眼泪汪汪，痛苦之情，滋于颜表。脉象散乱无根，舌质暗淡，高度腹水，其时腹围已达107公分，病情十分险恶 。试以扶正解毒，利水活血之剂为之救治。处方：蜜黄氏80g冬瓜皮100g荆芥20g板兰根10g土获令10g车前草50g土别虫6g山药60g白花蛇舌草50g半枝莲60g麦冬60g蜜甘草10g蜂蜜150g，每剂浓煎 ，每隔一、二小时缓缓吸服30-50毫升，消瘤颗粒每日冲服5g。服药3剂后肌肤有潮湿感，尿量增多，腹胀有所减轻，体温 逐渐下降。复诊上方蜜黄氏加至100g冬瓜皮加至300g， 再加厚朴20g。7天复诊，腹水逐渐消退，时有微汗出，精神好转，无发热，并能在家人扶持下移步缓行。 上方蜜黄氏减至80g冬瓜皮减至150g， 再加鸡内金15g槟榔20g砂仁10g蚤休10g。 后间歇调理近1年，一切症状消失。半年后步入诊治后，未 讲话，坐在就诊病人中，看我能否认出她来。一生一死，判若两人，果不出其所料，我没有认出她来。她说:“我进 医院时，医生说我的病无法治疗，活不了几天，腹水抽了又起，且高烧无法控制……。现在所有症状消失，形体壮实，精神、食欲已如好人，几次检查均为阴性、未查出癌细胞，并且每 天跳“慢三步”以健身、自娱。我死而复生，故来致谢，我觉得请你亲眼看看我现在的情况，也是一种最好的感谢，说明不治之症，也有可治之法……。还有一件事，xx医院几位给我治病的大夫，叫我征求你的意见，想要研究、分析你的药方，特别是消腹水的方药和药粉.......
张xx，女，36岁。3年前 在xx医院行两乳房乳腺增生切除术后，近半年来又发现两乳胀痛，并在胃脘部发现一鸡蛋大肿物，隐痛，食欲不振，xx医院诊为“胃癌”，建议手术。因患者拒绝手术而 求诊治中医。来诊 时见：两侧乳房有2厘米x4厘 米、上腹部有一4厘米x5厘米的肿物，脘痞纳呆，乏力，舌苔薄白，脉虚大弦滑。证属：气血俱虚，痰积血瘀之证， 初处补气养血，燥湿化痰，活血化瘀方治之，服10剂后未见效果，后仔细思索：其两脉虚大，补之无功者在于药物入经之不明耳，乃改方：黄芪15g白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、枳实、厚朴各10g干姜、大黄各5g甘草6g。 消瘤丸日2丸。服药20天胃脘部肿物缩小，乳房肿物未见缩小，并发现咽喉干燥，微咳。前方治脾，未治肝肺，故复加肝肺之品。黄芪30g升麻、柴胡各10g桔梗、枳实各15g知母、厚朴、青皮、橘叶、赤芍各10g干姜、大黄各5g。 服药15天后诸证大减，胃脘部肿物，乳房肿物缩小一半，后以上方加减调理了3个月，一切症状全部消失，再调理了3个月，经xx医院 复查一切正常。追访10年健在。《素问•至真要大论》说：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”喻昌说：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”本例之效与不效者，在于脏腑经络之用药前后不同。
吴xx、男，32岁，突感胃痛腹胀，以后逐渐加重。同年经xx医院剖腹探查，见胃内及幽门处有大小不等的肿物多个。小肠粗肿似大肠，肠壁厚，色紫黑已无法切除。仅将小肠梗阻部分和肠部切口处肿瘤部分切除即缝台，取病检为小肠何杰金氏病胃转移（淋巴肉瘤），用化疗药无效。来诊见：面包晦暗，精神萎靡，已卧床不起多日。舌质红绛，苔黄腻，脉大而急。症属火热淤毒结，治以清热解毒化淤攻下。成药处方：化毒片每日5片，礞石滚痰丸日1次。汤药处方：生石膏60g蒲公英30g黄芩30g金银花20g生地30g元参30g蛇舌草30g莪术25g桃仁25g牡蛎25g槟榔30g二丑30g大黄30g知母30g元明粉20g(冲).每日1剂，自服药后，大便中排出许多黑色烂肉状物，胃腹疼痛缓解，饮食增加。后调理半年，经xx医院检查症完全消失。追访10年健在。
秦xx、男, 45岁，初病上腹痛3年，加重6个月。过去好饮酒量大，性情急躁。经常胃隐痛，反复发作，吐酸水多，胸闷吸气，有时呕吐，之后则发展为持续性刺痛，下午及夜间上腹隐痛明显，经久治疗未愈，时好时坏反复发作。经xx医院取标本活检，为癌变细胞，腺癌。来诊时见：面色黛黑，舌红暗紫，苔黄厚腻，口苦咽干，食少消瘦，大便常稀色黑，脉象左弦滞，右紧细涩。周身淋巴不大。上腹软，压痛明显，无明显包块，肝脾不大，腹水征阳性。 辨证:为肝脾被侮，肝乘脾之象，久为酒蚀湿热熏蒸，胃津消惫瘀滞硬结，久则恶变。治以渗湿扶脾。处方:胃芩汤加减，复方戊己散保护粘膜去湿清热，神农丸止痛止血抗癌，理连汤恢复胃功能以消坚积，下湿上热者尤宜。复方戊己散:海峭、渐贝、牡蛎、没药、紫河车各40g元明粉30g柿霜80g制马前子粉32g。共研细末，每次服5-9g，日服3次。 经以上治疗3个月，病灶消失，体力恢复，精神饮食倍增，偶有轻微上腹隐痛，大便出血停止，调理8个月，经xx医院检查一切正常。追访3年健在。后又因嗜酒大出血而死亡！！
李xx，男，60岁，初病上腹痛2年余。后病情加重，大便不通，食入即吐，赴省级医院检查诊断:胃癌，窦部部分梗阻。不适手术，曾给化疗未见效，症状加重，即转来诊。来诊时见:面色暗黄，舌质暗紫，口苦咽干，脉沉劲，心肺正常，腹胀微有水征，下肢浮肿，上腹摸到包块，压痛，肝脾不大。辨证:气滞血瘀，脾虚湿盛。治以平肝理气，活瘀散结，消水利湿补脾。处方:两头尖30g川朴9g紫蔻3g大腹皮、我术、三棱各9g云苓12g白术10g莱菔子9g木香6g草蔻10g藿香9g瓦楞子、蒲公英各12g白花蛇舌草30g谷芽15g甘草3g，神农丸8-14粒，每晚1次。服药半个月后精神、饮食改善，未再呕吐，逐浙好转。3个月包块缩小，症状消失，后又调理3个月，停药经省级医院检查一切正常。追访6年健在。
韩xx，男，45岁，初病上腹胀痛，吸气吞酸数年。加重2个多月并摸到硬块。患者3年来常上腹隐痛，胃酸多，暖气胸闷，久治未愈，近2个月症状加重，胀痛厉害，吐酸停止，食后嘈杂，大便干黑，消瘦明显。赴省级医院检查诊断:胃癌。辨证:脾热阴虚，胃内湿盛。治以养阴益胃，清热利湿。处方:生半夏6g石菖蒲、石斛、瓦楞子、蒲黄各10g党参10g炒苍术、只实、厚朴、云苓各12g木香、草蔻各10g鸡内金12g玉竹10g两头尖30g双花15g土鳖虫、连翘各10g，化毒片日10片，调理3个月，症状大减，包块变软，再调理3个月症状消失，经省级医院检查未见肿块，遗有斑痕，挛缩畸型。追访15年健在。
胡xx、男，44岁，因生气后，上腹痛，之后2个月摸到包块，病情逐渐加重，食后上腹胀痛，朝食暮吐，大便干黑，饮食减少，乏力，逐渐消瘦，赴地区医院诊为胃窦癌，行胃大部切除术，术后精神饮食良好，一度平稳。2年后症状又现，呕吐便黑，反复检查，诊为术后复发。转来诊时见:面黄消瘦，舌红苔黄厚腻，口苦咽干，脉沉弦滑有力，辨证:胃阴亏损，元气大伤。治以养胃汤加减扶脾养胃。处方:北沙参、丹参各15g云苓12g姜夏、竹茹、枇把叶各10g石斛12g玉竹、陈皮各10g木香6g草蔻10g蜈蚣2条瓦楞子、蒲黄各10g谷芽15g甘草3g。神农丸10粒，晚1次。经服药4个月，病情好转，包块缩小变软，症状基本消失，再调理3个月，经省级医院检查临床痊愈。恢复工作，追访5年健在。
王xx，男、60岁。开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐，大便秘结不通。在xx医院作胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，并广泛转移。来诊时见:消瘦，重度贫血面容，左上腹部有一长约5公分之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦．胃脘及脐左板滞、压痛明显。症属寒淤毒绪，治以辛温驱毒破淤攻下，处方：陈皮10g良姜10g毕拨10g海藻l5g牡蛎20g 莪术l5g三棱15g山甲10g鳖甲20g干姜15g肉桂15g附子15g香附15g白术10g党参l5g熟地30g二丑30g槟榔30g 川军l5g元明粉12g（冲）。化毒片隔日5片、消瘤丸隔日服30丸。服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，经调理6个月，一切不适症消失，伤口愈合。经省级医院检查痊愈。追访6年健在。
王xx，男，51岁，胃院隐痛20年，胃癌术后1年，肝转移。患者于20年前开始上腹隐痛，每次生气、受凉明显加重，经xx医院诊断为消化性溃疡病，行胃大部切除，术后1年又现右上腹痛，在刀口右侧上缘有5x4.5厘米球形硬块，似异物压迫感，腰背酸痛，周围均有牵拉感，大便稀频，有时干燥色黑。检查诊断为:胃癌术后肠系膜淋巴转移、肝转移。来诊时见：面黄消瘦，舌红苔薄白，口淡无味，脉细数。辨证:胃癌术后转移，脾虚健运不佳，消化迟钝便塘，治以扶正养胃阴，琉肝理气，活淤止痛。处方：北沙参、丹参各15g云令、姜半夏、郁金、陈皮各12g石解、竹茹、厚朴各10g砂仁、青皮各6g莱服子、蒲黄各10g瓦楞子、麦冬、蒲公英各12g两头尖30g，化毒片隔日5片。服药3个月症状消失，包块变软，二便正常，精神较好，饮食增加。之后以上方加减，间隔服用，半年后经xx医院检查情况良好，能全日工作。追访8年健在。
王xx，男，62岁，上腹胀痛、吐酸水5年多。又因肠梗阻行手术治疗。术后胃痛加重，上腹摸到包块，经xx医院诊断:胃窦部癌。来诊时见：面色苍黄，消瘦明显，呈恶液质，舌红干燥，满口龋齿，呼吸异臭，脉沉紧有力，左弦紧。右上腹摸到包块，大4x5厘米，质硬，压痛明显，边缘不整，已固定不动。轻度腹水，化验大便隐血阳性。辨证:脾虚湿盛，气滞血瘀。治以清热利湿，和中理气，活血破瘀。处方:金银花30g云苓12g厚朴10g积壳10g陈皮6g清半夏10g肉苁蓉15g枇杷叶10g竹茹、桃仁、香附各10g麦冬12g赤芍10g紫蔻3g神曲10g甘草3g，消瘤丸日2丸。经上方调治1个月，症状减轻，包块缩小，食欲增加，体重增加。后以上方加减服用半年后，症状消失，经xx医院检查一切良好，追访5年健在。
左xx，男，53岁，开始常有上腹隐痛，吐酸暖气，便溏、腹泻。经xx医院检查为溃疡斑痕狭窄，恶性变。动员手术，病人不同意，来找中医。过去有烟酒嗜好，常有胃痛。来诊时见：面色苍黄，消瘦，舌暗紫，苔黄厚腻，脉象右缓滑，左弦数，腹部无明显包块，大便隐血试验为强阳性。辨证:脾胃虚弱，湿热过盛。治以清热利湿，疏肝理气，活血破瘀，消肿止痛。处方:金银花30g云苓12g乌药、党参、焦白术、木香，草蔻、益智仁各10g苡米15g泽泻10g桃仁5g香附6g乌贼骨12g蒲公英6g谷芽10g甘草6g，消瘤丸日2丸。经调治6个月症状消失，胃痛停止，体质改善，贫血纠正。经xx医院检查胃粘膜增粗，小弯侧斑痕消失，蠕动恢复，追访6年健在。
马xx，男，39岁，开始常感上腹部疼痛，并牵及腰背，多于饭前及夜间发作，天冷更甚，3个月后疼痛加剧，食欲下降、日渐消瘦，恶心、泛酸。在xx医院检为“胃溃疡恶变，该院行剖腹探查术。术中见胃幽门与十二指肠端有4～5公分肿物，与胰头部近十二指肠第二端附近肿大淋巴结有明显粘连。手术将肿物与胃大部(2/3>切除，病理报告为“胃腺癌”，术后放疗、化疗。出院后上腹及腰背部常胀痛难忍，于xx医院复查为胃癌复发。来诊时见：面色苍白，身体消瘦，胃脘部及腰背胀痛，大便通而不畅，两脉沉弦，胃脘及脐左压痛胸、背有小白点，症属寒热淤滞毒结，治以滋阴祛寒破淤驱毒攻下。处方：陈皮10g半夏6g莪术15g三棱15g海藻30g生牡蛎15g水蛭10g乌贼骨15g乌药10g花粉15g麦冬15g肉桂15g干姜15g积壳15g皂角6g大黄15g槟榔30g元明粉15g二丑30g，化毒片日5片。服药后从大便中排出很多烂肉状物，调理5个月一切不适症状消失，追访10健在。
岳xx，男，35岁，经常胃院闷胀，有时剧痛、呕吐，逐渐加重。后上腹摸到包块，体质消瘦，便秘色黑。赴xx医院诊断:胃癌。患者不同意手术，转寻中医。患者过去有烟酒嗜好多年。来诊时见：面色萎黄，消瘦，体重45公斤，食少倦怠，痛苦、舌红裂纹，苔黄欠润，脉弦数。左上腹摸到包块，大11x10厘米，质硬，不活动。辨证:脾郁湿热。治以养胃阴，消癌肿，活血破瘀.处方:党参10g云苓12g批把叶10g桃仁6g陈皮10g生半夏6g厚朴10g紫蔻3g葛花12g香附、当归、乌梅各10g五味子3g娱蚣5条雄黄0.5g，消瘤丸日1丸。服药3个月，包块明显缩小，变软，压痛消失，食欲增进，体力倍增，后调养半年，不适症状消失，经xx医院检查一切正常，试行半日工作，半年后恢复全日工作。追访10年健在。按语:常年酗酒，湿热熏蒸，胃内热郁，留积日久，肿胀腐蚀，浸润粘连，故发硬，甚则破溃隐痛出血。先给以辅正养胃，佐以消肿破瘀而愈。
韩xx、男、42岁，胃癌术后10个月，行化疗6次，为减轻化疗副作用防止复发转移而求诊于中医。来诊时见：脐周隐痛，胃脘隐痛，食可，大便可，小便正常，舌苔白厚，脉滑。肝功不正常。中医辨证湿阻中焦，气机不畅，处方：苍术12g厚朴12g陈皮10g茯苓12g半夏15g红参10g枳实12g竹茹12g桂枝12g元胡20g砂仁6g炙甘草6g。增力丸日2丸。经调治半年，一切症状消失，经xx医院检查正常，追访12年健在。
陈xx，男，45岁。患者在10天前饮酒后出现上腹部痛，呈刀扎样锐痛，间断发作，疼痛不向其他部位放射；伴腹胀、大汗淋漓；无特殊缓解方式；曾到当地医院就诊，行胃镜及病理检查提示：1.粘液癌（胃体小弯侧可见约4厘米*4厘米溃疡，底覆污秽苔，边缘粘膜增生），2.慢性浅表性胃窦炎。遂入院行胃癌根治术。手术顺利。术后患者持续发热，右上腹痛，急查腹部CT提示急性胆囊炎，又在局麻经肝胆管引流术，术后患者仍然发热，体温39-40度，遂请本院中医会诊，给予以麻杏薏甘汤合六君子汤加味，服后患者发热仍不解。遂请史老中医会诊：患者术后发热10天，体温39-40℃，往来寒热（寒战高热）。口苦咽干，大渴，无汗腹痛，发热时头晕头痛耳鸣。脉弦滑，苔白浊腻根厚。诊为三阳合病，予大柴胡汤合葛根汤加减：柴胡15g生大黄15g枳实15g黄芩15g半夏15g赤芍15g生姜15g葛根30g生麻黄10g桂枝12g生石膏100g大枣15g，3剂。二诊：患者服药后，汗出不畅，恶寒渐轻，热势已挫，体温降至37.8℃。腹胀好转，耳鸣重听已消失。口不苦。有气短，无恶心呕吐。舌白腻微黄根厚。脉弦滑。此乃药力不及也，拟原方加量缓进，原方生石膏加至120g柴胡加至25g大黄加至30g麻黄加至15g。3剂。患者服药后畅汗，热退寒止，体温降至正常，但因又穿刺引流管后，再次发热，遂请史老再次会诊：舌红苔腻白根厚，脉细弦。退热后仍然需利湿清热，避免反复。仍于原方加利胆之茵陈15g生鸡内金15g金钱草60g。患者服药后体温正常，病情稳定。按：此患者为胃癌术后，致使反复感染，病情迁延不愈，多次使用广谱抗生素效果均不理想。但患者虽然反复发热，但每次症状则较为一致，均可见太阳少阳阳明经合病之征：发热无汗，恶寒头痛为太阳受邪；往来寒热，口苦咽干，脉弦为少阳之为病；便秘便干，亦为热结在里之阳明腑证。《伤寒论》136条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”大柴胡汤方中以柴胡与黄芩合用能和解清热、除少阳之邪，大黄、枳实泻阳明热结，芍药缓急止痛，枳实行气除满，半夏降逆止呕，生姜止呕，大枣与生姜同用能调和营卫。诸药合用，共奏外解少阳、内泻热结之功，故为治少阳阳明合病之首选，《伤寒论》31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。方中葛根生津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。两方合用，外可解太阳，中可和少阳，内可通腑实，三阳并治。在此患者之前不久，亦有一胆结石胆囊炎患者，也是高热，诊为三阳合病，史老方用柴葛解肌汤（医塾已发表）。两者相较，病情确实类似，但稍有差异。本患者大便腑实不通较胆囊炎患者为重，阳明病在腑不在经，陶节庵的《伤寒六书》，其卷三云：“治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法。”因此予以治疗少阳阳明腑实之大柴胡汤更为合适。不过史老亦认为，此两方均为柴胡剂是复方，其意颇近，用时亦不必拘泥，只要辨证精当，多可奏效。史老师评语：识证，守方是本案取效关键。一旦确认，乘胜追击，虽有反复，仍坚定不移，实践证明“方证相对”，可反复应用。这也就是对中医“疗效不可重复论”的回应。
夏xx，男，42岁，开始胃口不适，隐痛，吐酸，暖气，数年不断服用中西药，时轻时重。2年后病加重，在xx医院诊断:溃疡型胃癌。因病人不同意手术。诊时病人面色潮红，微现消瘦，舌质淡红，苔黄干燥欠润，口苦咽干，脉象沉弦，左弦滑。证属脾虚湿盛。治以清热解毒，利湿理气，补脾扶正。方药:银花30g获令12g陈皮9g厚朴9g生半夏9g海膘峭9g公英10g浙贝10g香附6g桃仁10g石解10g批把叶10g竹茹10g娱公2条谷芽10g，消瘤丸日1丸。服上方药3个月，症状基本消失，带药续服。经xx医院复查对照为溃疡病斑痕狭窄，排除恶变，可以轻度劳动。后以上方加减巩固调理3个月，追访10年健在。
柯xx，男，44岁，患者因胃小弯溃疡恶变在福州xx医院行手术治疗，手术发现癌灶广泛转移，仅行姑息切除术。手术报告示;癌组织穿透浆膜层，肿块4x5x5厘米，肿瘤与胰腺粘连，大小弯淋巴结有散在转移结节，总胆管旁有3个转移淋巴结。病理诊断:胃小弯浸润型腺癌，大小弯淋巴结转移。术后就诊中医。诊时病人术后腹部胀气，小便不利，精神不支，脉软无力，血压下降，舌苔浊腻带黄。患者因癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中州功能受扰，气血循环障碍，枢机不转。故治以健脾益气，理气和胃，解毒化结之法。处方: 党参15g生黄氏15g获令12g白术10g木香10g神曲10g陈皮6g鸡内金6g瓜萎30g谷麦芽各30g甘草3g，增力丸日2丸。上方服后腹胀消失，大便通畅，小便亦利，精神好转，舌苔亦净。调方如下: 党参15g生黄氏15g熟地15g芡实15g白术10g获令12g黄精12g白英30g白花蛇舌草50g仙鹤草30g三七15g(冲服）北沙参6g羊肚枣10g拘已10g甘草3g。服药2个月后，症伏消失，体重增加3公斤。继续中医药巩固治疗1年，以后定期复查。病人获痊愈，经全面检查，未见异常。追访15年健在。
叶xx，男，39岁，患者胃癌在xx医院行胃次全切除术，术后恢复良好，唯出院后逐渐感觉胃腹痞满，暖气频作，大便不畅，虽少食多餐，以流质饮食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。诊时见：脉象细弱，舌白润。病者虽手术之后腹胀满，但与《伤寒论》“发汗后，腹胀满”对照，病因虽不同，而病证相同，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治: 处方：党参15g法半夏、厚朴、佛手片各10g积壳、炙甘草、广木香各6g生姜3片。消瘤丸日1丸。药后自觉气往下行，腹胀吸气大减。继服至30剂，一切正常。继续调理半年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。追访10年健在。按:《伤寒论》“发汗后，腹胀满”，着眼于脾胃气虚，中焦塑滞，而患者手术后腹胀满，亦属脾胃气虚，中焦不畅，为虚寒痞满证，故用朴姜夏草人参汤加味取效。(见《论伤寒·泻心汤类方的探讨)。
孙xx，男，41岁。溃疡病8年，2月来疼痛加重，呕吐，泄泻，开始吐食物，以后食物及粘液均吐，曾服中西药治疗不效。经xx医院检查：胃窦部及十二指肠溃疡，胃窦部溃疡恶变。诊时见：舌苔薄白质红，脉弦滑。证属痰饮阻滞，气阴两虚。处方：半夏（姜半夏、法半夏、生半夏根据病症换用）20g红参（红参、洋参、海参根据病症换用）10g麦冬12g生姜10g蜂蜜30g。消瘤丸日1丸。服至30剂，一切正常。继续调理半年后，经xx医院检查一切正常。追访10年健在。
徐xx，男，55岁，上腹痛2个多月，摸到包块20天。经xx医院检查诊断：溃疡病恶变、胃癌。2个月前上腹隐痛，消瘦，厌食脂肪，乏力，之后继续加重，转为持续性剧痛，腹泻，心慌，心跳不规则，时有间歇。胸背刺痛。诊时见：面色萎黄，消瘦，脉弦细数。左上腹摸到包块，大8x10厘米，质硬不活动，胃肠X线钡餐透视，见胃小弯幽门前区大片馈疡约4x5厘米，胃窦部明显，胃粘膜粗大不规则，充盈缺损。辨证:心肾阳虚，脾虚胃弱。治以大补心阳，补脾益胃。处方：胃苓汤加减，党参、丹参各20g炒苍术15g川朴、莱菔子、青皮、陈皮、木香、草蔻各10g获神、姜半夏各15g瓦楞子15g生蒲黄15g两头尖30g柴胡10g炒枣仁15g，消瘤丸日1丸。服药半年，症状消失，包块变软，停药经xx医院检查包块消失，追访10年健在。按:二阳之病发心脾，必自下痢，心脏供血不足为心阳虚，又兼数年腹泻消耗胃阴，由萎缩变僵硬，由腐蚀至破溃，久渐变大以致癌变。治以大补心脾渗湿养胃，佐以宽中理气，使以活血破瘀，包块消失。
徐xx，男，41岁，患心胃痛已20年，经中西药物屡治未效，近则病情日见增剧，形体消瘦，面容不展。胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，从心下至脐腹窿起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，饿懔而寒。时而泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦诞水，心中嘈杂，知饥而不能食，唯喜烫饮，饮而不多。大便干结难解、小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉来沉迟，且短而弱。由病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，无力以制水邪，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。阳虚为病之本，寒水泛溢为病之标，乃本虚标实之证，法当扶阳温散寒水之邪治之，先处乌梅丸方：黑附片50g干姜30g桂尖30g细辛10g黄连10g焦蒂柏10g当归25g川椒3g党参10g乌梅2枚，服上方，痛减，呕吐酸苦水已少。此病历经20年，根深蒂固，邪实而证顽，欲除病根，非大剂辛温连进，方能奏效。临床体验，此病每于服药之后，或见脘腹增痛，或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征象，可一时有所表露，此乃药与病相攻，驱邪之兆，若药能胜病，犹兵能胜敌，倘畏惧不专，虽欲善其事，而器不利也，何以克服!古人云：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”（瞑眩反应即疾病貌仪加重的好转反应）。将此理告诉病者，务期早除痛苦，渠则严然信守，服药后果然疼痛反较增加、腹中气动雷鸣、涌吐大作，吐出黄绿苦水盈盂，吐后胸胃痞胀舒缓，白滑苔渐退。更照原方附片量增至100g，连进十剂，愈服越见吐，痛不减反有所增，小便色赤，但较长，已多日不大便，复诊见白滑苔已退尽，但舌本透白而无血色，脉转缓有神，仍喜热饮而畏寒，正邪交作，势均力敌。仍照前法，再进不怠。再服数剂，大便则畅泻，色黑绿，臭不可当，脘腹疼痛及痞硬顿失其半，胃逆作酸已减少。此阴寒溃退，元阳渐复。照原方加减。连进数剂，大便由稀而溏，色渐转黄，饮食渐增，舌质已略显红润之色，脉沉细，腹中痞硬已消去八、九，经调理3个月体健如常（参吴佩衡医案转帖-中医临床经验交流-中医中药论坛）。
肖xx，男、56岁，因大呕血入省xx医院治疗。住院后检查为：胃窦部胃癌。行手术探查，见癌组织侵出浆膜层，波及胰头、肝、大网膜、粘连严重，胃切除4/5，曾作化疗，因白细胞降低而中止，转诊中医。诊见：病人面色光白、形消肉脱、精神不振，胃院胀痛，痞闷不舒，恶心，食欲全无，口干渴不欲饮，肠鸣作响，大便质稀不成形，每日3-4次，伴头晕，腰膝酸软、身倦乏力，舌质暗红，苔少薄而干，脉弦细无力。辨证属脾虚木郁，中气大伤。治以培土补中，疏肝行气，益胃生津，处方：黄芪30g白术15g茯苓、猪苓各30g山药25g木香、元胡各12g合欢皮25g枳壳、炒三仙各15g石斛25g太子参30g天花粉25g, 增力丸日2丸，并嘱病人以生苡仁50g加小米熬粥服。服药30天食欲已开、胃觉舒、腹胀疼痛皆减，体力好转，以上方加减共调理2年。期间随证加减过活血祛淤、化痰散结、清热解毒、降逆止呕等。经省xx医院复查，除示胃大部术后改变外，一切正常，追访10年健在。
陈xx，男、56岁。经西安xx医院确诊为胃癌住院、准备手术。患者自知患癌生死难卜，故术前专程与其姐见最后一面，因其姐患肝癌找我诊治而愈。就顺便请我看看。诊见：食入即吐，痰涎如涌，便燥，3-5日一次，干结如羊粪球，落地有声。面色灰滞，消瘦，病未及3个月，体重下降15kg。但神识清朗，同桌进餐，食欲颇佳。声若洪钟，喜笑言谈，颇饶风趣。我接触癌症病人可谓多矣，似此类性格者，却百不见一。胸怀豁达，便易措手。诊脉弦滑，舌红，中有黄厚腻苔，边尖有瘀斑。问知一生嗜食肥甘，嗜酒如命，此必湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形癜积。所幸正气未衰，可以以攻为主，佐以扶正。处方：代赭石50g海藻、生甘草、元参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生半夏、生姜、蛇舌草、夏枯草、莱菔子各30g(生炒各半)旋覆花(包)醋柴胡、山茨菇各15g红参(另炖)、灵脂各10g，煎取浓汁400ml，对入蜂蜜100g姜汁10ml，日分2-3次服，另以全虫12只、蜈蚣4条、紫硇砂3g、雄黄0．3g研末冲服，另，隔日冲服儿茶2g。上方服6剂后，大便通畅，进食不吐，服至30剂，已如正常人。后调理3个月，在xx医院检查，癌瘤消失，返回单位照常参加工作。按，此患者好在术前其姐劝导先中医试试，否则一旦手术、放化疗后，患者体衰，后果难料。
单xx，男，35岁，患者因幽门梗阻症在省xx医院诊断为:胃窦癌。该院剖腹探查示:胃窦部癌块如鸭蛋大，与胰腺钻连，腹腔大网膜及胃小弯淋巴结，有如蚕豆及花生米或黄豆等不同大小的转移癌。取大弯淋巴结活检，证实为转移性腺癌。因胃癌已转移，未能切除，仅作胃肠吻合术。术后病人精神不振，面色萎黄，形体消瘦，院腹作胀，只能进流质饮食。诊见脉象细弱，舌质淡，苔薄白。证属癌毒犯胃，脾胃不和，正气大亏。治以健脾益气，理气和胃，兼攻癌毒。处方: 党参15g生黄氏15g伏令12g白术10g阿胶10g木香10g北沙参10g神曲10g陈皮6g鸡内金6g生谷芽20g甘草5g，上方服15天后，诸症好转，腹胀大减，已能进半流质饮食，上方加减续服3个月后，体力增强，体重增加5公斤，肤色转红润，精神好转，能干轻活。调理半年后，全部症状消失，体力恢复。经省xx医院复查：原胃窦部之充盈缺损征消失，腹部无肿物，全身未见异常。此后病人调理3年，每年间歇调理3个月，追访15年健在。
潘xx，男，44岁。因胃小弯溃疡恶变在xx医院行手术治疗，术中发现癌灶广泛转移，仅行姑息切除术。术后腹部胀气，小便不利，精神不支，脉软无力，血压下降，舌苔浊腻带黄。此系癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中焦功能受扰，气血循行障碍，枢机不转。治拟健脾益气，理气和胃，解毒化结。处方1：党参、生黄芪各15g茯苓12g白术、木香、北沙参、神曲各10g陈皮、鸡内金各6g瓜蒌、谷麦芽各30g甘草3g。增力丸日1丸，处方2：党参、生黄芪、熟地、芡实各15g白术10g茯苓、黄精各12g蜀羊泉、谷菜、天灯笼、排风、白英、白花蛇舌草、仙鹤草各30g三七3g（冲）北沙参6g羊肚枣、枸杞各10g甘草3g。服1方2剂后腹胀消失，大便通畅，小便利，精神好转，再服3剂后改服2方。服2方1个月，症状消失，体重增加3公斤。后继续调理6个月，经xx医院全面检查，未见异常。此后病人调理5年，每年间歇调理2-3个月，追访13年健在。
刘xx，男，71岁，初常有不规则上腹隐痛，逐渐加重，食欲减退，消瘦，近2个月痛重时常有呕吐，朝食暮吐，吐出为当日所进食物。去省xx医院检查诊断为胃癌。因不能切除，介绍 来诊。既往无胃病史，有吸烟史，好生闷气，来诊时见:一般情况较弱，消瘦贫血，面色姜黄，舌淡苔黄厚腻，口苦咽干，脉象沉细数无力，右关缓滑，左数而力弱。左锁骨上缘有绿豆大小之淋巴结节，质硬活动不痛，腹平软微有压痛，左上腹近胁下摸到包块，边缘不清、压痛。大便潜血， 少量腹水。辨证：肝木乘脾土，治以疏肝理气，健脾和胃。处方：养胃汤加减。沙参、丹参、苡米各15g石斛10g竹茹、厚朴各10g紫蔻3g木香6g云苓、姜夏各12g丁香6g草蔻10g两头尖30g瓦楞子15g蒲黄12g谷芽15g甘草3g，消瘤丸日1丸。服药20天后，痛减轻，无恶心呕吐，便秘，于原方加元明粉10g通利大肠润便。后继续调理4个月，体力增加，能劳动，精神、饮食均佳，经xx医院全面检查，未见异常。追访6年健在。
刘x x，男，34岁，过去常有胃院胀饱隐痛，吐酸暖气， 后突然剧痛，即赴xx医院检查诊为消化道穿孔，行急症手术探查。术中见幽门部有3x5厘米的包块、质硬、不平，周围粘连固定，十二指肠不易暴露，因此只单纯修补，取淋巴结送检，结果为转移腺癌。来诊时见:面色憔悴消瘦，舌红无苔，口苦咽干，脉细弦数。上腹板硬摸到5x6厘米的包块，质硬不活动。上腹刀口愈合 尚好。辨证:为肝瘀气滞，湿热蕴郁。治以活血破瘀，理气降逆。处方：银花30g夏枯草15g杏仁、槟榔、陈皮各10g生半夏6g赫石30g桃仁10g云苓15g厚朴10g，化毒片日5片。经治疗2个月后，包块缩小，胸闷消失，不撑胀胃不痛，二便通畅。后继续调理3个月，经xx医院全面检查，未见异常。追访10年健在。
刘xx、男、60岁，患者因胃脘胀痛，伴有食欲减退半年余，曾黑便多次。后因大量呕血入当地医院检查，诊断为：胃窦部腺癌。建议手术切除。因患者及家属畏惧手术，出院后经人介绍来诊。症见：胃脘胀满刺痛拒按，痛处固定不移。纳呆少食，食后呕吐，伴有进行性消瘦，乏力，贫血貌。大便黑，小便黄。舌质紫暗并伴有瘀癍，舌苔黄腻，脉弦紧。证属：肝郁气结，郁久气滞血瘀。治以：疏肝理气，活血化瘀，消癌止痛。 处方：柴胡12g黄芩10g枳壳12g香附15g郁金12g当归15g丹参g五灵脂12g蒲黄12g党参20g炒白术30g鸡内金15g焦三仙30g三棱12g玄胡15g生地30g丹皮10g三七粉10g甘草10g生姜3片红枣3枚，消瘤丸日1丸。服药30剂 后症状明显好转，上方加减继续调理3个月，症状基本消失。经xx医院全面检查，未见异常。追访6年健在。
杨xx,男，45岁，患者于10年前，经常上腹隐痛，受凉、硬食、生气后均加重，逐渐消瘦，吐酸水，食后胀闷不适。在xx医院手术治疗，切除胃3/4，取标本活检，病理报告:为胃底腺癌，肝 转移。化疗后效果不好，疼痛加重，病情危急，转来中医治疗。诊时见患者面色苍白，贫血貌，神倦乏力，动则心慌气喘汗出，舌淡白、苔厚腻，口淡无味，脉象双寸浮大重按无力，两关细缓无力，尺细涩。双锁上淋巴结肿大，右肩背痛。上腹彭 大，拒按，压之痛彻及腰背。辨证:为气血衰竭之侯，危在旦夕。治先以养营大补气血，次扶脾益胃两步处理。 处方:人参粉12g(冲)桂枝10g白芍、丹参各15g当归12g甘草3g，消瘤丸日2丸。服药30天精神、饮食均 好转，改以气血双补敛阴之剂以防血虚发热:处方:人参粉5g(冲)麦冬12g五味子3g生地15g元参30g犀角粉3g(冲)当归10g白芍20g云令、生白术各15g，经调理3个月，身体恢复， 一切症状消失，在xx医院 复查各项报告基本正常。追访12年健在。
杨xx，男，55岁，初始胃 闷胀，后突然吐血住入xx医院，诊断为上消化道出血。 后剖腹探查示:胃幽门前窦部有3x3厘米的肿块，并侵犯到桨肌层，肿块与胃韧带及肝十二指肠韧带 粘连，无法切除而关腹，医院动员出院。遂 求治中医。诊时见:病人精神委靡，面色微赤，形体消瘦，声音微弱，胃有紧张感， 有刺痛，胃纳减少，不能下床括动。舌质赤，舌中根部有白色苔，脉象沉弦，腹部按之有坚硬感。证属脾胃失调，气机不畅、血行受阻，挟痰饮搏结而成有癌肿。治以健脾和胃，软坚消肿之法。 处方:蟾粉50g(炒轧成粉)儿茶50g雄黄25g，共研细末，用面粉桨糊为丸，如豆粒大，每次4丸(含生药1.25g)，每日3次，1周后每日服4次，生以米50g，每天早晨煮粥，1次顿服。服上药1剂后， 患者胃纳增加，体力恢复，能自行来诊。但进食稍多胃仍有胀闷感，腹部仍有压痛感，脉仍弦。后根据患者病机调理半年，一切症状消失，在xx医院 复查各项基本正常。追访10年健在。
张xx、男、55岁， 患者因上腹部饱胀半年余，胃纳下降，一月前又出现，进食后滞留感伴有恶心、呕吐。在当地医院检查诊断为：胃贲门癌。后行“胃癌根治术”，术后经化疗4个疗程，患者身体极度虚弱，后终止化疗。来诊见：面色萎黄，神疲乏力，进行性消瘦。纳呆少食，脘腹虚胀，便溏尿少，舌淡苔薄，脉细弱。证属：脾胃虚弱，气血双亏。 处方：健脾和胃，补气养血，扶正消癌。党参25g炒白术30g麦冬15g五味子15g甘草10g沙参30g当归15g熟地20g白芍12g川芎10g丹参15g清半夏15g陈皮12g鸡内金12g焦三仙30g生姜三片红枣10枚。 补力丸日1丸。连服30剂精神明显好转。后加减调理3个月，症状全部消失。在xx医院 复查正常。追访10年健在。
王xx、男，42岁，在xx医院诊断为胃癌，经手术并化疗，因化疗毒副反应并癌转移而病情转重，重度进行性消瘦，纳 少、口干、乏力、脱发、脘腹嘈杂、大便干结、情绪消极厌世而。诊时见：脉沉细而结、舌质干红而底里不活，苔薄黄而腻，证属中虚毒聚、肝胃失和，乃急投运脾和胃、扶正消瘤之剂。 处方：藤梨根60g生晒参10g刺猬皮30g八月扎15g蛇舌草60g野葡萄根30g莪 术、白术各15g北沙参30g西石解30g鸡内金15g三七15g生甘草9g郁李仁15g。 化毒片日10片。服用10天后胃转佳，口舌有津，精神好转。后调理半年，体重增加，能从事轻便劳动，恢复工作。追访12年健在。
邓xx、男 ，65 岁，胃癌术后2年，发现胆管肿块。患者曾经因胃癌手术，切除三分之二胃，手术后恢复较好，体重恢复到手术前状态。2个月前，患者开始出现面色发黄，当时未在意，一个月后颜色加重，住xx医院检查结论为 ：肝外阻塞性黄疸，肝外胆管上端急性病变。累及胆总管。随后手术探查，发现肿瘤位于肝总管，包绕整个肝十二指肠韧带，侵犯肝门结构，并延伸入肝内，胆囊明显萎缩。考虑患者年老，肿块已延伸入肝内，医院放弃手术切除。 来诊时见：面色萎黄，说话有力，饮食尚可，体重120斤，舌质青紫，两侧可见齿痕，舌中部、根部白腻而厚。脉 左右寸部虚无，左右关部浮郁，左关如豆，左右尺部沉实有力。从患者说话、饮食状况及脉象来看，正气尚存，可以一搏，患者脉象显示双侧寸部细弱，关部郁塞，正如张道长通过蒸饭比如的那样，“中焦不通，半生不熟，上焦不能如雾，下焦已成焦糊状态！”疏通中焦为首要任务。处方：玄参20g生牡蛎20g全虫10g僵蚕10g三棱20g文术20g丹参20g菖蒲10g熟地20g淮山药20g大芸15g沙参15g大黄20g黄芩15g胆草8g桔梗10g金钱草20g白芨15g乌药10g郁金30g川楝15g百合20g枳壳20g甲珠粉10g（冲服）党参20g柴胡10g决明子30g白茵陈20g蜈蚣2条 ，10剂后复诊，矢气增多，食欲增，舌苔白腻。关部郁涩稍舒，原方稍作调整，继续服用15剂。复诊舌苔仍白腻，脉象如故，建议患者行B超检查，结果显示包块没有长大，但也没有变小，脾脏厚度减少。在没有服用任何抗癌西药的前提下，单纯服中药加食疗，肿块基本没有长大，看来服中药对癌细胞起到了控制作用 。后调理半年 ，症侯消失，在xx医院 复查正常。追访6年健在。
战xx，女，51岁，腹痛腹胀20余年，后疼痛加剧，纳食骤减。入xx医院行剖腹探查术，见腹腔内肿瘤广泛转移，只做部分切除即关闭腹腔，取活组织检为“溃疡型腺癌，医院认为只能活3个月至半年。来诊 时见面色苍白，体质消瘦，舌淡苔白腻有裂纹。脉沉细而弦。症属寒淤气滞毒结，治以辛温破淤驱毒攻下。处方：陈皮l0g良姜10g荜拨10g炮姜25g肉桂25g三棱15g莪术15g厚朴10g积壳15g海藻15g牡蛎15g乌贼骨20g二丑30g槟榔30g川军15g熟地20g党参15g元明粉15g（冲） ，化毒片每日5片、化郁丸日1丸。服药6个月后，-切不适症消失。追访8年健在 。
胥xx，女，60岁，初病食少乏力、体弱消瘦年余。心悸气喘，食后吐酸，日渐消瘦。xx医院检查:诊断:胃癌窦部小弯侧。来诊时见：面色萎黄、消瘦，舌红苔薄白，脉象沉缓，左寸浮大而数，偶有间歇。腹软，肝脾不大，左上腹摸到包块，大5x5厘米，硬不平滑，呈高低不平状，不太活动，呈半固定状态。辨证:心阳虚损，脾胃虚惫，湿热过盛。治以利湿健脾和胃，强心益智。 处方:获神各12g远志10g炒枣仁、柏子仁各12g，服药1个月后，服药1个月后， 改为扶正养阴，健脾养胃汤加减。北沙参30g丹参15g石解、山药、炒苍术各9g云令12g焦术9g半夏12g两头尖30g川朴、益智仁、积壳各10g，服药3个月后， 一切不适症消失。在xx医院复查，幽门前区硬块明显缩小，再服药3个月巩固，追访6年健在。
郭xx，女，57岁，上腹隐痛3个月，近3个多月来食后腹胀隐痛，胸闷不适，常暖气，大便经常干燥、色灰黄，胸背沉痛，进食少，乏力，消瘦明显。在xx医院检查诊断:胃癌，邻近器官粘连，已属晚期。来诊时见 ：面色萎黄，消瘦明显，体质极度衰弱，舌质淡红，苔白厚腻，脉细数涩。左上腹摸到包块，大8x8厘米，质硬，不光滑。辩证:脾虚湿盛。治以健脾渗湿。 处方：生半夏、草蔻各10g木香、厚朴各6g甘草3g两头尖30g瓦楞子12g南沙参15g苍术、陈皮、鸡内金各10g云苓、石斛各15g丹参15g蒲黄、只壳各10g。方中二参、石斛养阴护膜 ；香、蔻、陈、夏和胃理气降逆;陈皮健脾渗湿；两头尖、瓦楞、蒲黄去瘀消癌。补力丸日2丸。服药1个月，胃痛 无，饮食增进，体力、精神改善。服药3个月包块缩小，症状明显好转，食欲大增，体质改善，后再调理3个月巩固，停药在xx医院复查，一切正常。追访10年健在。
刘xx，女、40岁，胃癌术后半年，化疗5次， 因难以承受化疗反应而求诊中医。来诊时见：面色微黄，少气乏力，胃脘隐痛，眠 差，食少，大便干，舌红苔白厚，脉弦滑。中医辨证属脾胃虚弱，痰浊内阻，处方：红参10g白术10g茯苓10g炙甘草6g半夏12g陈皮10g。化毒片日10片。服药1个月后病情平稳，在原方基础上加何首乌30g冬凌草30g海票肖15g浙贝母12g土贝母15g。调理3个月症状明显好转，生活如常人，再调理3个月症状全部消失。停药1个月在xx医院复查，一切正常。1年后有时出现头晕耳鸣，头空痛，不耐烦劳， 前来复诊见：舌淡红，脉数。辨证：肝肾亏虚，元气亏损，处方：旱莲草12g骨碎补30g磁石20g天麻12g白芍12g菊花10g枸杞12g红参12g蔓荆子12g葛根20g。补力丸日2丸。调理1个月症 状逐渐消失。2年后又时有咽痛，咳嗽无痰，口干，食欲减退，舌红，苔少，脉数。 证属肺胃阴虚，处方麦门冬汤加味：麦冬15g党参15g清半夏15g川贝10g牛蒡子12g玄参15g桔梗10g甘草10g海票肖15g，调理1个月症 状消失。追访15年健在。按：该患者初诊辨为脾胃虚弱证痰浊内阻而 处方，后据胃癌症状辨病加用冬凌草、海票肖、浙贝母、土贝母是病证结合。患者“久病必及肾”，肝肾亏虚，元气受损， 故在1-2年出现一些症状，此时应以全面调理肝肾、肺胃亏虚，元气受损为主，以达“长治久安”之效。体现了中医辨证与辨病的思想。
廖xx、女、79岁， 在xx医院病理诊断为：胃腺癌。因年事已高，求诊中医。来诊肘见：面黄肌瘦，脚软乏力，喜热食， 眠差，大便3天一行，舌红苔薄，脉缓。中医辨证属寒热胶结，胃失和降，处方半夏泻心汤加味：清半夏15g黄连8g黄芩12g生姜12g红参12g代赭石12g旋复花12g枳实15g海票肖15g浙贝15g冬凌草30g炙甘草6g大枣20g。补力丸日2丸。 经调理6个月，症状消失。追访5年健在。
杨xx、女、80岁。经xx市医院病理诊断为：胃癌。因年龄较大 医院医生建议中药治疗。来诊见：胃脘疼痛拒按，痛处固定，可触及肿块。腹胀不欲饮食，食后胀痛加重，时有呕吐，形体进行性消瘦，神疲乏力、贫血貌，柏油样便，尿黄，舌质紫暗有瘀斑苔黄，脉弦细涩。证属：气滞胃脘，瘀结中焦，久则气血亏损。治以和胃降逆理气，活血散瘀止痛，健脾扶正消癌。 处方：党参20g清半夏30g黄芩10g干姜6g甘草10g陈皮12g炒白术30g鸡内金15g焦三仙30g当归15g丹参15g玄胡12g蒲黄12g麦冬12g五味子12g生姜三片红枣5枚。 消瘤散日5g，服药30剂症状明显好转，上方加减调理3个月，症状基本消失。再调理3个月经xx医院复 查未见癌细胞，追访5年健在。
张xx，女，36岁。3年前 在xx医院行两乳房乳腺增生切除术后，近半年来又发现两乳胀痛，并在胃脘部发现一鸡蛋大肿物，隐痛，食欲不振，某医院诊为“腹壁结核”，建议手术。因患者拒绝手术而 求诊治中医。来诊 时见：两侧乳房有2厘米x4厘 米、上腹部有一4厘米x5厘米的肿物，脘痞纳呆，乏力，舌苔薄白，脉虚大弦滑。证属：气血俱虚，痰积血瘀之证， 初处补气养血，燥湿化痰，活血化瘀方治之，服10剂后未见效果，后仔细思索：其两脉虚大，补之无功者在于药物入经之不明耳，乃改方：黄芪15g白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、枳实、厚朴各10g干姜、大黄各5g甘草6g。 消瘤丸日2丸。服药20天胃脘部肿物缩小，乳房肿物未见缩小，并发现咽喉干燥，微咳。前方治脾，未治肝肺，故复加肝肺之品。黄芪30g升麻、柴胡各10g桔梗、枳实各15g知母、厚朴、青皮、橘叶、赤芍各10g干姜、大黄各5g。 服药15天后诸证大减，胃脘部肿物，乳房肿物缩小一半，后以上方加减调理了3个月，一切症状全部消失，再调理了3个月，经xx医院 复查一切正常。追访10年健在。《素问•至真要大论》说：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”喻昌说：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”本例之效与不效者，在于脏腑经络之用药前后不同。
王xx，女，47岁，开始胃痛，在××院手术胃切除5/6，取活组织检为胃癌，术后进行化疗。1年 后复查，发现肝转移，腹胀，经治疗效果不明显，疼痛加剧，而转诊中医。来诊时见：面色苍白、浮肿、消瘦。舌苔薄白微腻，脉沉而弦劲。症寒淤毒结，治以温补驱毒破淤攻下。 处方：茵陈20g莪术15g三棱15g海藻15g牡蛎15g附子15g肉桂l0g党参15g熟地15g山药lOgg鸡内金l0g仙鹳草1Qg斑蟊5个滑石20g二丑3Qg槟榔30g川军15g元明粉15g（冲）。 化瘤丸日1丸、舒肝丸日1丸。服药3剂后，随大便俳出许多粘冻状及烂肉状物，胸闷、胃痛减轻，后上方加减调理了3个月，饮食佳，体重增，一切症状全部消失，再调理了3个月，经xx医院 复查一切正常。追访10年健在。
王xx，女，53岁，患者因间断反酸、烧心1年入xx医院 活检方:胃癌，行胃癌根治术，术中见 肿瘤侵及横结肠，与胰腺组织粘连密切，行全胃切除，胰体尾、横结肠、脾切除，食管空肠吻合术。术后患者出现肺部感染，胰腺炎等术后并发症，经抗感染、腹腔持续冲洗引流等治疗病情平稳。近一周来，患者出现间断腹痛、腹胀，排便困难， 检查提示:右半结肠积气，左半结肠大便堆积明显。CT示:升结肠少量液平，降结肠肠壁增厚。诊断 为不完全性肠梗阻，予灌肠后可暂时排下细软便，几天后又再发腹痛、腹胀，大便不通。再次出现左下腹持续性疼痛 加重，咽部及胸骨后烧灼感，反酸，恶心，急速检查为:积气及多发液平。医院特邀请会诊，诊时见腹痛、腹胀，恶心呕吐，不能食，大便不通，舌红质裂 苔薄，脉弦滑。辨效为阳明腑实证，治以通腑泄热，行气导滞。以大承气汤加昧:厚朴20g积实30g芒硝8g(分冲)生大黄15g(后下)莱服子30g炙甘草10g白芍30g玄参15g生黄氏20g当归15g。患者服上方1剂即解大便6-7次，水样便，腹痛明显减轻，仍腹胀，排气少，可进少量米汤，自汗，盗汗，口干,舌红苔少，脉弦滑。处方：生地20g玄参15g麦冬15g生大黄15g厚朴20g积实30g莱服子30g焦三仙各15g内金15g三棱15g我术15g槟榔15g木香10g当归20g生黄氏30g，经中医调理40天，患者腹痛明显减轻，排便日1-2次，可进半流食。后 再调理3个月，一切症状全部消失，再调理了2个月，经xx医院 复查一切正常。追访8年健在。
付xx、女，60岁，患者因食量减少，胃从胃脘至食道发热，吃饭时发着更是难受，食物一点不敢咽下，对生活几乎失去信心。因病痛苦难受导致心理变异，心情时常烦躁，很多事情都看不顺眼。一家人为之担忧。经在xx大医院诊治一年多 ，病也不见好转，医生在诊断后得不出什么说法，病例上写着胃及食道高度红肿溃疡，并对其家人说有可能是癌变。来诊时见：病者心里负担很重，整日忧虑。体消瘦，舌无胎，质红中裂，少津，口渴不多饮，小便黄热，大便少干涩难排。双 脉细小浮数、中下小弦见芤。分析此病当从肝经着手治疗，处方：柴胡3g菊花3g百合10g乌药10g木胡蝶5g甘草10g白芍10g竹叶10g麦冬10g生地10g丹皮10g代赭石30g旋复花10g麦芽15g大枣10枚吴芋3g。两剂后病人症状大减，原方再服10剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸，晚服 六味地黄丸。经调理3个月一切症状全部消失，追访3年无复发。按：此患者病似厥阴病，又似百合病，“经论；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……”， 治取经义也。处药清扬柔肝舒气，取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，合解郁药由里向外，缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云；急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义，病久正气必虚，行气太过，治病不及反而伤正，有时初两剂觉得有效，后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。
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古代无胃癌一词，很早有反胃、胃翻等病名的记载。在症状、病程和预后的描述上都与恶性肿瘤接近。宋.东轩居士在《卫济宝书》中痈疽五发病中第一个就论及癌，历代医家亦多有论述。但仅仅提到在身体体表属中医外科范畴的如乳岩、肾岩、翻花、茧唇等，对于内脏癌肿没有明确提及，却于内科有些病的散在记述与癌肿近似，如噎膈，胃翻等。中医治疗胃癌就是本着噎膈，反胃的治则并参照外科的论治进行辩证施治的。
吴xx、女，40岁，有胃痛史10余年， 因疼痛轻微，常服对症之西药、中成药、中药可以止痛，因此未加重视。后逐渐感到肝区疼痛，腹胀并日益加重，行动和深呼吸时疼痛尤为剧烈。由于有腹水，以致腹部 也逐渐胀大。入住xx医科大学附属医院，以胃癌肝转移住院治疗，入院后除“化疗”外，每周抽腹水一次，但随抽随起，腹水日益增多，又伴高热不退，体温一直在39.6℃以上 ，形体消瘦。医院劝其出院，经某患者介绍来诊。来诊时 见：患者骨瘦如柴，欲语无声，气息奄奄。由于腹水挤压心脏，以致呼吸浅表而急促，语音低微难续，眼泪汪汪，痛苦之情，滋于颜表。脉象散乱无根，舌质暗淡，高度腹水，其时腹围已达107公分，病情十分险恶 。试以扶正解毒，利水活血之剂为之救治。处方：蜜黄氏80g冬瓜皮100g荆芥20g板兰根10g土获令10g车前草50g土别虫6g山药60g白花蛇舌草50g半枝莲60g麦冬60g蜜甘草10g蜂蜜150g，每剂浓煎 ，每隔一、二小时缓缓吸服30-50毫升，消瘤颗粒每日冲服5g。服药3剂后肌肤有潮湿感，尿量增多，腹胀有所减轻，体温 逐渐下降。复诊上方蜜黄氏加至100g冬瓜皮加至300g， 再加厚朴20g。7天复诊，腹水逐渐消退，时有微汗出，精神好转，无发热，并能在家人扶持下移步缓行。 上方蜜黄氏减至80g冬瓜皮减至150g， 再加鸡内金15g槟榔20g砂仁10g蚤休10g。 后间歇调理近1年，一切症状消失。半年后步入诊治后，未 讲话，坐在就诊病人中，看我能否认出她来。一生一死，判若两人，果不出其所料，我没有认出她来。她说:“我进 医院时，医生说我的病无法治疗，活不了几天，腹水抽了又起，且高烧无法控制……。现在所有症状消失，形体壮实，精神、食欲已如好人，几次检查均为阴性、未查出癌细胞，并且每 天跳“慢三步”以健身、自娱。我死而复生，故来致谢，我觉得请你亲眼看看我现在的情况，也是一种最好的感谢，说明不治之症，也有可治之法……。还有一件事，xx医院几位给我治病的大夫，叫我征求你的意见，想要研究、分析你的药方，特别是消腹水的方药和药粉.......
张xx，女，36岁。3年前 在xx医院行两乳房乳腺增生切除术后，近半年来又发现两乳胀痛，并在胃脘部发现一鸡蛋大肿物，隐痛，食欲不振，xx医院诊为“胃癌”，建议手术。因患者拒绝手术而 求诊治中医。来诊 时见：两侧乳房有2厘米x4厘 米、上腹部有一4厘米x5厘米的肿物，脘痞纳呆，乏力，舌苔薄白，脉虚大弦滑。证属：气血俱虚，痰积血瘀之证， 初处补气养血，燥湿化痰，活血化瘀方治之，服10剂后未见效果，后仔细思索：其两脉虚大，补之无功者在于药物入经之不明耳，乃改方：黄芪15g白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、枳实、厚朴各10g干姜、大黄各5g甘草6g。 消瘤丸日2丸。服药20天胃脘部肿物缩小，乳房肿物未见缩小，并发现咽喉干燥，微咳。前方治脾，未治肝肺，故复加肝肺之品。黄芪30g升麻、柴胡各10g桔梗、枳实各15g知母、厚朴、青皮、橘叶、赤芍各10g干姜、大黄各5g。 服药15天后诸证大减，胃脘部肿物，乳房肿物缩小一半，后以上方加减调理了3个月，一切症状全部消失，再调理了3个月，经xx医院 复查一切正常。追访10年健在。《素问•至真要大论》说：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”喻昌说：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”本例之效与不效者，在于脏腑经络之用药前后不同。
吴xx、男，32岁，突感胃痛腹胀，以后逐渐加重。同年经xx医院剖腹探查，见胃内及幽门处有大小不等的肿物多个。小肠粗肿似大肠，肠壁厚，色紫黑已无法切除。仅将小肠梗阻部分和肠部切口处肿瘤部分切除即缝台，取病检为小肠何杰金氏病胃转移（淋巴肉瘤），用化疗药无效。来诊见：面包晦暗，精神萎靡，已卧床不起多日。舌质红绛，苔黄腻，脉大而急。症属火热淤毒结，治以清热解毒化淤攻下。成药处方：化毒片每日5片，礞石滚痰丸日1次。汤药处方：生石膏60g蒲公英30g黄芩30g金银花20g生地30g元参30g蛇舌草30g莪术25g桃仁25g牡蛎25g槟榔30g二丑30g大黄30g知母30g元明粉20g(冲).每日1剂，自服药后，大便中排出许多黑色烂肉状物，胃腹疼痛缓解，饮食增加。后调理半年，经xx医院检查症完全消失。追访10年健在。
秦xx、男, 45岁，初病上腹痛3年，加重6个月。过去好饮酒量大，性情急躁。经常胃隐痛，反复发作，吐酸水多，胸闷吸气，有时呕吐，之后则发展为持续性刺痛，下午及夜间上腹隐痛明显，经久治疗未愈，时好时坏反复发作。经xx医院取标本活检，为癌变细胞，腺癌。来诊时见：面色黛黑，舌红暗紫，苔黄厚腻，口苦咽干，食少消瘦，大便常稀色黑，脉象左弦滞，右紧细涩。周身淋巴不大。上腹软，压痛明显，无明显包块，肝脾不大，腹水征阳性。 辨证:为肝脾被侮，肝乘脾之象，久为酒蚀湿热熏蒸，胃津消惫瘀滞硬结，久则恶变。治以渗湿扶脾。处方:胃芩汤加减，复方戊己散保护粘膜去湿清热，神农丸止痛止血抗癌，理连汤恢复胃功能以消坚积，下湿上热者尤宜。复方戊己散:海峭、渐贝、牡蛎、没药、紫河车各40g元明粉30g柿霜80g制马前子粉32g。共研细末，每次服5-9g，日服3次。 经以上治疗3个月，病灶消失，体力恢复，精神饮食倍增，偶有轻微上腹隐痛，大便出血停止，调理8个月，经xx医院检查一切正常。追访3年健在。后又因嗜酒大出血而死亡！！
李xx，男，60岁，初病上腹痛2年余。后病情加重，大便不通，食入即吐，赴省级医院检查诊断:胃癌，窦部部分梗阻。不适手术，曾给化疗未见效，症状加重，即转来诊。来诊时见:面色暗黄，舌质暗紫，口苦咽干，脉沉劲，心肺正常，腹胀微有水征，下肢浮肿，上腹摸到包块，压痛，肝脾不大。辨证:气滞血瘀，脾虚湿盛。治以平肝理气，活瘀散结，消水利湿补脾。处方:两头尖30g川朴9g紫蔻3g大腹皮、我术、三棱各9g云苓12g白术10g莱菔子9g木香6g草蔻10g藿香9g瓦楞子、蒲公英各12g白花蛇舌草30g谷芽15g甘草3g，神农丸8-14粒，每晚1次。服药半个月后精神、饮食改善，未再呕吐，逐浙好转。3个月包块缩小，症状消失，后又调理3个月，停药经省级医院检查一切正常。追访6年健在。
韩xx，男，45岁，初病上腹胀痛，吸气吞酸数年。加重2个多月并摸到硬块。患者3年来常上腹隐痛，胃酸多，暖气胸闷，久治未愈，近2个月症状加重，胀痛厉害，吐酸停止，食后嘈杂，大便干黑，消瘦明显。赴省级医院检查诊断:胃癌。辨证:脾热阴虚，胃内湿盛。治以养阴益胃，清热利湿。处方:生半夏6g石菖蒲、石斛、瓦楞子、蒲黄各10g党参10g炒苍术、只实、厚朴、云苓各12g木香、草蔻各10g鸡内金12g玉竹10g两头尖30g双花15g土鳖虫、连翘各10g，化毒片日10片，调理3个月，症状大减，包块变软，再调理3个月症状消失，经省级医院检查未见肿块，遗有斑痕，挛缩畸型。追访15年健在。
胡xx、男，44岁，因生气后，上腹痛，之后2个月摸到包块，病情逐渐加重，食后上腹胀痛，朝食暮吐，大便干黑，饮食减少，乏力，逐渐消瘦，赴地区医院诊为胃窦癌，行胃大部切除术，术后精神饮食良好，一度平稳。2年后症状又现，呕吐便黑，反复检查，诊为术后复发。转来诊时见:面黄消瘦，舌红苔黄厚腻，口苦咽干，脉沉弦滑有力，辨证:胃阴亏损，元气大伤。治以养胃汤加减扶脾养胃。处方:北沙参、丹参各15g云苓12g姜夏、竹茹、枇把叶各10g石斛12g玉竹、陈皮各10g木香6g草蔻10g蜈蚣2条瓦楞子、蒲黄各10g谷芽15g甘草3g。神农丸10粒，晚1次。经服药4个月，病情好转，包块缩小变软，症状基本消失，再调理3个月，经省级医院检查临床痊愈。恢复工作，追访5年健在。
王xx，男、60岁。开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐，大便秘结不通。在xx医院作胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，并广泛转移。来诊时见:消瘦，重度贫血面容，左上腹部有一长约5公分之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦．胃脘及脐左板滞、压痛明显。症属寒淤毒绪，治以辛温驱毒破淤攻下，处方：陈皮10g良姜10g毕拨10g海藻l5g牡蛎20g 莪术l5g三棱15g山甲10g鳖甲20g干姜15g肉桂15g附子15g香附15g白术10g党参l5g熟地30g二丑30g槟榔30g 川军l5g元明粉12g（冲）。化毒片隔日5片、消瘤丸隔日服30丸。服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，经调理6个月，一切不适症消失，伤口愈合。经省级医院检查痊愈。追访6年健在。
王xx，男，51岁，胃院隐痛20年，胃癌术后1年，肝转移。患者于20年前开始上腹隐痛，每次生气、受凉明显加重，经xx医院诊断为消化性溃疡病，行胃大部切除，术后1年又现右上腹痛，在刀口右侧上缘有5x4.5厘米球形硬块，似异物压迫感，腰背酸痛，周围均有牵拉感，大便稀频，有时干燥色黑。检查诊断为:胃癌术后肠系膜淋巴转移、肝转移。来诊时见：面黄消瘦，舌红苔薄白，口淡无味，脉细数。辨证:胃癌术后转移，脾虚健运不佳，消化迟钝便塘，治以扶正养胃阴，琉肝理气，活淤止痛。处方：北沙参、丹参各15g云令、姜半夏、郁金、陈皮各12g石解、竹茹、厚朴各10g砂仁、青皮各6g莱服子、蒲黄各10g瓦楞子、麦冬、蒲公英各12g两头尖30g，化毒片隔日5片。服药3个月症状消失，包块变软，二便正常，精神较好，饮食增加。之后以上方加减，间隔服用，半年后经xx医院检查情况良好，能全日工作。追访8年健在。
王xx，男，62岁，上腹胀痛、吐酸水5年多。又因肠梗阻行手术治疗。术后胃痛加重，上腹摸到包块，经xx医院诊断:胃窦部癌。来诊时见：面色苍黄，消瘦明显，呈恶液质，舌红干燥，满口龋齿，呼吸异臭，脉沉紧有力，左弦紧。右上腹摸到包块，大4x5厘米，质硬，压痛明显，边缘不整，已固定不动。轻度腹水，化验大便隐血阳性。辨证:脾虚湿盛，气滞血瘀。治以清热利湿，和中理气，活血破瘀。处方:金银花30g云苓12g厚朴10g积壳10g陈皮6g清半夏10g肉苁蓉15g枇杷叶10g竹茹、桃仁、香附各10g麦冬12g赤芍10g紫蔻3g神曲10g甘草3g，消瘤丸日2丸。经上方调治1个月，症状减轻，包块缩小，食欲增加，体重增加。后以上方加减服用半年后，症状消失，经xx医院检查一切良好，追访5年健在。
左xx，男，53岁，开始常有上腹隐痛，吐酸暖气，便溏、腹泻。经xx医院检查为溃疡斑痕狭窄，恶性变。动员手术，病人不同意，来找中医。过去有烟酒嗜好，常有胃痛。来诊时见：面色苍黄，消瘦，舌暗紫，苔黄厚腻，脉象右缓滑，左弦数，腹部无明显包块，大便隐血试验为强阳性。辨证:脾胃虚弱，湿热过盛。治以清热利湿，疏肝理气，活血破瘀，消肿止痛。处方:金银花30g云苓12g乌药、党参、焦白术、木香，草蔻、益智仁各10g苡米15g泽泻10g桃仁5g香附6g乌贼骨12g蒲公英6g谷芽10g甘草6g，消瘤丸日2丸。经调治6个月症状消失，胃痛停止，体质改善，贫血纠正。经xx医院检查胃粘膜增粗，小弯侧斑痕消失，蠕动恢复，追访6年健在。
马xx，男，39岁，开始常感上腹部疼痛，并牵及腰背，多于饭前及夜间发作，天冷更甚，3个月后疼痛加剧，食欲下降、日渐消瘦，恶心、泛酸。在xx医院检为“胃溃疡恶变，该院行剖腹探查术。术中见胃幽门与十二指肠端有4～5公分肿物，与胰头部近十二指肠第二端附近肿大淋巴结有明显粘连。手术将肿物与胃大部(2/3>切除，病理报告为“胃腺癌”，术后放疗、化疗。出院后上腹及腰背部常胀痛难忍，于xx医院复查为胃癌复发。来诊时见：面色苍白，身体消瘦，胃脘部及腰背胀痛，大便通而不畅，两脉沉弦，胃脘及脐左压痛胸、背有小白点，症属寒热淤滞毒结，治以滋阴祛寒破淤驱毒攻下。处方：陈皮10g半夏6g莪术15g三棱15g海藻30g生牡蛎15g水蛭10g乌贼骨15g乌药10g花粉15g麦冬15g肉桂15g干姜15g积壳15g皂角6g大黄15g槟榔30g元明粉15g二丑30g，化毒片日5片。服药后从大便中排出很多烂肉状物，调理5个月一切不适症状消失，追访10健在。
岳xx，男，35岁，经常胃院闷胀，有时剧痛、呕吐，逐渐加重。后上腹摸到包块，体质消瘦，便秘色黑。赴xx医院诊断:胃癌。患者不同意手术，转寻中医。患者过去有烟酒嗜好多年。来诊时见：面色萎黄，消瘦，体重45公斤，食少倦怠，痛苦、舌红裂纹，苔黄欠润，脉弦数。左上腹摸到包块，大11x10厘米，质硬，不活动。辨证:脾郁湿热。治以养胃阴，消癌肿，活血破瘀.处方:党参10g云苓12g批把叶10g桃仁6g陈皮10g生半夏6g厚朴10g紫蔻3g葛花12g香附、当归、乌梅各10g五味子3g娱蚣5条雄黄0.5g，消瘤丸日1丸。服药3个月，包块明显缩小，变软，压痛消失，食欲增进，体力倍增，后调养半年，不适症状消失，经xx医院检查一切正常，试行半日工作，半年后恢复全日工作。追访10年健在。按语:常年酗酒，湿热熏蒸，胃内热郁，留积日久，肿胀腐蚀，浸润粘连，故发硬，甚则破溃隐痛出血。先给以辅正养胃，佐以消肿破瘀而愈。
韩xx、男、42岁，胃癌术后10个月，行化疗6次，为减轻化疗副作用防止复发转移而求诊于中医。来诊时见：脐周隐痛，胃脘隐痛，食可，大便可，小便正常，舌苔白厚，脉滑。肝功不正常。中医辨证湿阻中焦，气机不畅，处方：苍术12g厚朴12g陈皮10g茯苓12g半夏15g红参10g枳实12g竹茹12g桂枝12g元胡20g砂仁6g炙甘草6g。增力丸日2丸。经调治半年，一切症状消失，经xx医院检查正常，追访12年健在。
陈xx，男，45岁。患者在10天前饮酒后出现上腹部痛，呈刀扎样锐痛，间断发作，疼痛不向其他部位放射；伴腹胀、大汗淋漓；无特殊缓解方式；曾到当地医院就诊，行胃镜及病理检查提示：1.粘液癌（胃体小弯侧可见约4厘米*4厘米溃疡，底覆污秽苔，边缘粘膜增生），2.慢性浅表性胃窦炎。遂入院行胃癌根治术。手术顺利。术后患者持续发热，右上腹痛，急查腹部CT提示急性胆囊炎，又在局麻经肝胆管引流术，术后患者仍然发热，体温39-40度，遂请本院中医会诊，给予以麻杏薏甘汤合六君子汤加味，服后患者发热仍不解。遂请史老中医会诊：患者术后发热10天，体温39-40℃，往来寒热（寒战高热）。口苦咽干，大渴，无汗腹痛，发热时头晕头痛耳鸣。脉弦滑，苔白浊腻根厚。诊为三阳合病，予大柴胡汤合葛根汤加减：柴胡15g生大黄15g枳实15g黄芩15g半夏15g赤芍15g生姜15g葛根30g生麻黄10g桂枝12g生石膏100g大枣15g，3剂。二诊：患者服药后，汗出不畅，恶寒渐轻，热势已挫，体温降至37.8℃。腹胀好转，耳鸣重听已消失。口不苦。有气短，无恶心呕吐。舌白腻微黄根厚。脉弦滑。此乃药力不及也，拟原方加量缓进，原方生石膏加至120g柴胡加至25g大黄加至30g麻黄加至15g。3剂。患者服药后畅汗，热退寒止，体温降至正常，但因又穿刺引流管后，再次发热，遂请史老再次会诊：舌红苔腻白根厚，脉细弦。退热后仍然需利湿清热，避免反复。仍于原方加利胆之茵陈15g生鸡内金15g金钱草60g。患者服药后体温正常，病情稳定。按：此患者为胃癌术后，致使反复感染，病情迁延不愈，多次使用广谱抗生素效果均不理想。但患者虽然反复发热，但每次症状则较为一致，均可见太阳少阳阳明经合病之征：发热无汗，恶寒头痛为太阳受邪；往来寒热，口苦咽干，脉弦为少阳之为病；便秘便干，亦为热结在里之阳明腑证。《伤寒论》136条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”大柴胡汤方中以柴胡与黄芩合用能和解清热、除少阳之邪，大黄、枳实泻阳明热结，芍药缓急止痛，枳实行气除满，半夏降逆止呕，生姜止呕，大枣与生姜同用能调和营卫。诸药合用，共奏外解少阳、内泻热结之功，故为治少阳阳明合病之首选，《伤寒论》31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。方中葛根生津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。两方合用，外可解太阳，中可和少阳，内可通腑实，三阳并治。在此患者之前不久，亦有一胆结石胆囊炎患者，也是高热，诊为三阳合病，史老方用柴葛解肌汤（医塾已发表）。两者相较，病情确实类似，但稍有差异。本患者大便腑实不通较胆囊炎患者为重，阳明病在腑不在经，陶节庵的《伤寒六书》，其卷三云：“治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法。”因此予以治疗少阳阳明腑实之大柴胡汤更为合适。不过史老亦认为，此两方均为柴胡剂是复方，其意颇近，用时亦不必拘泥，只要辨证精当，多可奏效。史老师评语：识证，守方是本案取效关键。一旦确认，乘胜追击，虽有反复，仍坚定不移，实践证明“方证相对”，可反复应用。这也就是对中医“疗效不可重复论”的回应。
夏xx，男，42岁，开始胃口不适，隐痛，吐酸，暖气，数年不断服用中西药，时轻时重。2年后病加重，在xx医院诊断:溃疡型胃癌。因病人不同意手术。诊时病人面色潮红，微现消瘦，舌质淡红，苔黄干燥欠润，口苦咽干，脉象沉弦，左弦滑。证属脾虚湿盛。治以清热解毒，利湿理气，补脾扶正。方药:银花30g获令12g陈皮9g厚朴9g生半夏9g海膘峭9g公英10g浙贝10g香附6g桃仁10g石解10g批把叶10g竹茹10g娱公2条谷芽10g，消瘤丸日1丸。服上方药3个月，症状基本消失，带药续服。经xx医院复查对照为溃疡病斑痕狭窄，排除恶变，可以轻度劳动。后以上方加减巩固调理3个月，追访10年健在。
柯xx，男，44岁，患者因胃小弯溃疡恶变在福州xx医院行手术治疗，手术发现癌灶广泛转移，仅行姑息切除术。手术报告示;癌组织穿透浆膜层，肿块4x5x5厘米，肿瘤与胰腺粘连，大小弯淋巴结有散在转移结节，总胆管旁有3个转移淋巴结。病理诊断:胃小弯浸润型腺癌，大小弯淋巴结转移。术后就诊中医。诊时病人术后腹部胀气，小便不利，精神不支，脉软无力，血压下降，舌苔浊腻带黄。患者因癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中州功能受扰，气血循环障碍，枢机不转。故治以健脾益气，理气和胃，解毒化结之法。处方: 党参15g生黄氏15g获令12g白术10g木香10g神曲10g陈皮6g鸡内金6g瓜萎30g谷麦芽各30g甘草3g，增力丸日2丸。上方服后腹胀消失，大便通畅，小便亦利，精神好转，舌苔亦净。调方如下: 党参15g生黄氏15g熟地15g芡实15g白术10g获令12g黄精12g白英30g白花蛇舌草50g仙鹤草30g三七15g(冲服）北沙参6g羊肚枣10g拘已10g甘草3g。服药2个月后，症伏消失，体重增加3公斤。继续中医药巩固治疗1年，以后定期复查。病人获痊愈，经全面检查，未见异常。追访15年健在。
叶xx，男，39岁，患者胃癌在xx医院行胃次全切除术，术后恢复良好，唯出院后逐渐感觉胃腹痞满，暖气频作，大便不畅，虽少食多餐，以流质饮食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。诊时见：脉象细弱，舌白润。病者虽手术之后腹胀满，但与《伤寒论》“发汗后，腹胀满”对照，病因虽不同，而病证相同，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治: 处方：党参15g法半夏、厚朴、佛手片各10g积壳、炙甘草、广木香各6g生姜3片。消瘤丸日1丸。药后自觉气往下行，腹胀吸气大减。继服至30剂，一切正常。继续调理半年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。追访10年健在。按:《伤寒论》“发汗后，腹胀满”，着眼于脾胃气虚，中焦塑滞，而患者手术后腹胀满，亦属脾胃气虚，中焦不畅，为虚寒痞满证，故用朴姜夏草人参汤加味取效。(见《论伤寒·泻心汤类方的探讨)。
孙xx，男，41岁。溃疡病8年，2月来疼痛加重，呕吐，泄泻，开始吐食物，以后食物及粘液均吐，曾服中西药治疗不效。经xx医院检查：胃窦部及十二指肠溃疡，胃窦部溃疡恶变。诊时见：舌苔薄白质红，脉弦滑。证属痰饮阻滞，气阴两虚。处方：半夏（姜半夏、法半夏、生半夏根据病症换用）20g红参（红参、洋参、海参根据病症换用）10g麦冬12g生姜10g蜂蜜30g。消瘤丸日1丸。服至30剂，一切正常。继续调理半年后，经xx医院检查一切正常。追访10年健在。
徐xx，男，55岁，上腹痛2个多月，摸到包块20天。经xx医院检查诊断：溃疡病恶变、胃癌。2个月前上腹隐痛，消瘦，厌食脂肪，乏力，之后继续加重，转为持续性剧痛，腹泻，心慌，心跳不规则，时有间歇。胸背刺痛。诊时见：面色萎黄，消瘦，脉弦细数。左上腹摸到包块，大8x10厘米，质硬不活动，胃肠X线钡餐透视，见胃小弯幽门前区大片馈疡约4x5厘米，胃窦部明显，胃粘膜粗大不规则，充盈缺损。辨证:心肾阳虚，脾虚胃弱。治以大补心阳，补脾益胃。处方：胃苓汤加减，党参、丹参各20g炒苍术15g川朴、莱菔子、青皮、陈皮、木香、草蔻各10g获神、姜半夏各15g瓦楞子15g生蒲黄15g两头尖30g柴胡10g炒枣仁15g，消瘤丸日1丸。服药半年，症状消失，包块变软，停药经xx医院检查包块消失，追访10年健在。按:二阳之病发心脾，必自下痢，心脏供血不足为心阳虚，又兼数年腹泻消耗胃阴，由萎缩变僵硬，由腐蚀至破溃，久渐变大以致癌变。治以大补心脾渗湿养胃，佐以宽中理气，使以活血破瘀，包块消失。
徐xx，男，41岁，患心胃痛已20年，经中西药物屡治未效，近则病情日见增剧，形体消瘦，面容不展。胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，从心下至脐腹窿起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，饿懔而寒。时而泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦诞水，心中嘈杂，知饥而不能食，唯喜烫饮，饮而不多。大便干结难解、小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉来沉迟，且短而弱。由病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，无力以制水邪，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。阳虚为病之本，寒水泛溢为病之标，乃本虚标实之证，法当扶阳温散寒水之邪治之，先处乌梅丸方：黑附片50g干姜30g桂尖30g细辛10g黄连10g焦蒂柏10g当归25g川椒3g党参10g乌梅2枚，服上方，痛减，呕吐酸苦水已少。此病历经20年，根深蒂固，邪实而证顽，欲除病根，非大剂辛温连进，方能奏效。临床体验，此病每于服药之后，或见脘腹增痛，或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征象，可一时有所表露，此乃药与病相攻，驱邪之兆，若药能胜病，犹兵能胜敌，倘畏惧不专，虽欲善其事，而器不利也，何以克服!古人云：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”（瞑眩反应即疾病貌仪加重的好转反应）。将此理告诉病者，务期早除痛苦，渠则严然信守，服药后果然疼痛反较增加、腹中气动雷鸣、涌吐大作，吐出黄绿苦水盈盂，吐后胸胃痞胀舒缓，白滑苔渐退。更照原方附片量增至100g，连进十剂，愈服越见吐，痛不减反有所增，小便色赤，但较长，已多日不大便，复诊见白滑苔已退尽，但舌本透白而无血色，脉转缓有神，仍喜热饮而畏寒，正邪交作，势均力敌。仍照前法，再进不怠。再服数剂，大便则畅泻，色黑绿，臭不可当，脘腹疼痛及痞硬顿失其半，胃逆作酸已减少。此阴寒溃退，元阳渐复。照原方加减。连进数剂，大便由稀而溏，色渐转黄，饮食渐增，舌质已略显红润之色，脉沉细，腹中痞硬已消去八、九，经调理3个月体健如常（参吴佩衡医案转帖-中医临床经验交流-中医中药论坛）。
肖xx，男、56岁，因大呕血入省xx医院治疗。住院后检查为：胃窦部胃癌。行手术探查，见癌组织侵出浆膜层，波及胰头、肝、大网膜、粘连严重，胃切除4/5，曾作化疗，因白细胞降低而中止，转诊中医。诊见：病人面色光白、形消肉脱、精神不振，胃院胀痛，痞闷不舒，恶心，食欲全无，口干渴不欲饮，肠鸣作响，大便质稀不成形，每日3-4次，伴头晕，腰膝酸软、身倦乏力，舌质暗红，苔少薄而干，脉弦细无力。辨证属脾虚木郁，中气大伤。治以培土补中，疏肝行气，益胃生津，处方：黄芪30g白术15g茯苓、猪苓各30g山药25g木香、元胡各12g合欢皮25g枳壳、炒三仙各15g石斛25g太子参30g天花粉25g, 增力丸日2丸，并嘱病人以生苡仁50g加小米熬粥服。服药30天食欲已开、胃觉舒、腹胀疼痛皆减，体力好转，以上方加减共调理2年。期间随证加减过活血祛淤、化痰散结、清热解毒、降逆止呕等。经省xx医院复查，除示胃大部术后改变外，一切正常，追访10年健在。
陈xx，男、56岁。经西安xx医院确诊为胃癌住院、准备手术。患者自知患癌生死难卜，故术前专程与其姐见最后一面，因其姐患肝癌找我诊治而愈。就顺便请我看看。诊见：食入即吐，痰涎如涌，便燥，3-5日一次，干结如羊粪球，落地有声。面色灰滞，消瘦，病未及3个月，体重下降15kg。但神识清朗，同桌进餐，食欲颇佳。声若洪钟，喜笑言谈，颇饶风趣。我接触癌症病人可谓多矣，似此类性格者，却百不见一。胸怀豁达，便易措手。诊脉弦滑，舌红，中有黄厚腻苔，边尖有瘀斑。问知一生嗜食肥甘，嗜酒如命，此必湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形癜积。所幸正气未衰，可以以攻为主，佐以扶正。处方：代赭石50g海藻、生甘草、元参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生半夏、生姜、蛇舌草、夏枯草、莱菔子各30g(生炒各半)旋覆花(包)醋柴胡、山茨菇各15g红参(另炖)、灵脂各10g，煎取浓汁400ml，对入蜂蜜100g姜汁10ml，日分2-3次服，另以全虫12只、蜈蚣4条、紫硇砂3g、雄黄0．3g研末冲服，另，隔日冲服儿茶2g。上方服6剂后，大便通畅，进食不吐，服至30剂，已如正常人。后调理3个月，在xx医院检查，癌瘤消失，返回单位照常参加工作。按，此患者好在术前其姐劝导先中医试试，否则一旦手术、放化疗后，患者体衰，后果难料。
单xx，男，35岁，患者因幽门梗阻症在省xx医院诊断为:胃窦癌。该院剖腹探查示:胃窦部癌块如鸭蛋大，与胰腺钻连，腹腔大网膜及胃小弯淋巴结，有如蚕豆及花生米或黄豆等不同大小的转移癌。取大弯淋巴结活检，证实为转移性腺癌。因胃癌已转移，未能切除，仅作胃肠吻合术。术后病人精神不振，面色萎黄，形体消瘦，院腹作胀，只能进流质饮食。诊见脉象细弱，舌质淡，苔薄白。证属癌毒犯胃，脾胃不和，正气大亏。治以健脾益气，理气和胃，兼攻癌毒。处方: 党参15g生黄氏15g伏令12g白术10g阿胶10g木香10g北沙参10g神曲10g陈皮6g鸡内金6g生谷芽20g甘草5g，上方服15天后，诸症好转，腹胀大减，已能进半流质饮食，上方加减续服3个月后，体力增强，体重增加5公斤，肤色转红润，精神好转，能干轻活。调理半年后，全部症状消失，体力恢复。经省xx医院复查：原胃窦部之充盈缺损征消失，腹部无肿物，全身未见异常。此后病人调理3年，每年间歇调理3个月，追访15年健在。
潘xx，男，44岁。因胃小弯溃疡恶变在xx医院行手术治疗，术中发现癌灶广泛转移，仅行姑息切除术。术后腹部胀气，小便不利，精神不支，脉软无力，血压下降，舌苔浊腻带黄。此系癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中焦功能受扰，气血循行障碍，枢机不转。治拟健脾益气，理气和胃，解毒化结。处方1：党参、生黄芪各15g茯苓12g白术、木香、北沙参、神曲各10g陈皮、鸡内金各6g瓜蒌、谷麦芽各30g甘草3g。增力丸日1丸，处方2：党参、生黄芪、熟地、芡实各15g白术10g茯苓、黄精各12g蜀羊泉、谷菜、天灯笼、排风、白英、白花蛇舌草、仙鹤草各30g三七3g（冲）北沙参6g羊肚枣、枸杞各10g甘草3g。服1方2剂后腹胀消失，大便通畅，小便利，精神好转，再服3剂后改服2方。服2方1个月，症状消失，体重增加3公斤。后继续调理6个月，经xx医院全面检查，未见异常。此后病人调理5年，每年间歇调理2-3个月，追访13年健在。
刘xx，男，71岁，初常有不规则上腹隐痛，逐渐加重，食欲减退，消瘦，近2个月痛重时常有呕吐，朝食暮吐，吐出为当日所进食物。去省xx医院检查诊断为胃癌。因不能切除，介绍 来诊。既往无胃病史，有吸烟史，好生闷气，来诊时见:一般情况较弱，消瘦贫血，面色姜黄，舌淡苔黄厚腻，口苦咽干，脉象沉细数无力，右关缓滑，左数而力弱。左锁骨上缘有绿豆大小之淋巴结节，质硬活动不痛，腹平软微有压痛，左上腹近胁下摸到包块，边缘不清、压痛。大便潜血， 少量腹水。辨证：肝木乘脾土，治以疏肝理气，健脾和胃。处方：养胃汤加减。沙参、丹参、苡米各15g石斛10g竹茹、厚朴各10g紫蔻3g木香6g云苓、姜夏各12g丁香6g草蔻10g两头尖30g瓦楞子15g蒲黄12g谷芽15g甘草3g，消瘤丸日1丸。服药20天后，痛减轻，无恶心呕吐，便秘，于原方加元明粉10g通利大肠润便。后继续调理4个月，体力增加，能劳动，精神、饮食均佳，经xx医院全面检查，未见异常。追访6年健在。
刘x x，男，34岁，过去常有胃院胀饱隐痛，吐酸暖气， 后突然剧痛，即赴xx医院检查诊为消化道穿孔，行急症手术探查。术中见幽门部有3x5厘米的包块、质硬、不平，周围粘连固定，十二指肠不易暴露，因此只单纯修补，取淋巴结送检，结果为转移腺癌。来诊时见:面色憔悴消瘦，舌红无苔，口苦咽干，脉细弦数。上腹板硬摸到5x6厘米的包块，质硬不活动。上腹刀口愈合 尚好。辨证:为肝瘀气滞，湿热蕴郁。治以活血破瘀，理气降逆。处方：银花30g夏枯草15g杏仁、槟榔、陈皮各10g生半夏6g赫石30g桃仁10g云苓15g厚朴10g，化毒片日5片。经治疗2个月后，包块缩小，胸闷消失，不撑胀胃不痛，二便通畅。后继续调理3个月，经xx医院全面检查，未见异常。追访10年健在。
刘xx、男、60岁，患者因胃脘胀痛，伴有食欲减退半年余，曾黑便多次。后因大量呕血入当地医院检查，诊断为：胃窦部腺癌。建议手术切除。因患者及家属畏惧手术，出院后经人介绍来诊。症见：胃脘胀满刺痛拒按，痛处固定不移。纳呆少食，食后呕吐，伴有进行性消瘦，乏力，贫血貌。大便黑，小便黄。舌质紫暗并伴有瘀癍，舌苔黄腻，脉弦紧。证属：肝郁气结，郁久气滞血瘀。治以：疏肝理气，活血化瘀，消癌止痛。 处方：柴胡12g黄芩10g枳壳12g香附15g郁金12g当归15g丹参g五灵脂12g蒲黄12g党参20g炒白术30g鸡内金15g焦三仙30g三棱12g玄胡15g生地30g丹皮10g三七粉10g甘草10g生姜3片红枣3枚，消瘤丸日1丸。服药30剂 后症状明显好转，上方加减继续调理3个月，症状基本消失。经xx医院全面检查，未见异常。追访6年健在。
杨xx,男，45岁，患者于10年前，经常上腹隐痛，受凉、硬食、生气后均加重，逐渐消瘦，吐酸水，食后胀闷不适。在xx医院手术治疗，切除胃3/4，取标本活检，病理报告:为胃底腺癌，肝 转移。化疗后效果不好，疼痛加重，病情危急，转来中医治疗。诊时见患者面色苍白，贫血貌，神倦乏力，动则心慌气喘汗出，舌淡白、苔厚腻，口淡无味，脉象双寸浮大重按无力，两关细缓无力，尺细涩。双锁上淋巴结肿大，右肩背痛。上腹彭 大，拒按，压之痛彻及腰背。辨证:为气血衰竭之侯，危在旦夕。治先以养营大补气血，次扶脾益胃两步处理。 处方:人参粉12g(冲)桂枝10g白芍、丹参各15g当归12g甘草3g，消瘤丸日2丸。服药30天精神、饮食均 好转，改以气血双补敛阴之剂以防血虚发热:处方:人参粉5g(冲)麦冬12g五味子3g生地15g元参30g犀角粉3g(冲)当归10g白芍20g云令、生白术各15g，经调理3个月，身体恢复， 一切症状消失，在xx医院 复查各项报告基本正常。追访12年健在。
杨xx，男，55岁，初始胃 闷胀，后突然吐血住入xx医院，诊断为上消化道出血。 后剖腹探查示:胃幽门前窦部有3x3厘米的肿块，并侵犯到桨肌层，肿块与胃韧带及肝十二指肠韧带 粘连，无法切除而关腹，医院动员出院。遂 求治中医。诊时见:病人精神委靡，面色微赤，形体消瘦，声音微弱，胃有紧张感， 有刺痛，胃纳减少，不能下床括动。舌质赤，舌中根部有白色苔，脉象沉弦，腹部按之有坚硬感。证属脾胃失调，气机不畅、血行受阻，挟痰饮搏结而成有癌肿。治以健脾和胃，软坚消肿之法。 处方:蟾粉50g(炒轧成粉)儿茶50g雄黄25g，共研细末，用面粉桨糊为丸，如豆粒大，每次4丸(含生药1.25g)，每日3次，1周后每日服4次，生以米50g，每天早晨煮粥，1次顿服。服上药1剂后， 患者胃纳增加，体力恢复，能自行来诊。但进食稍多胃仍有胀闷感，腹部仍有压痛感，脉仍弦。后根据患者病机调理半年，一切症状消失，在xx医院 复查各项基本正常。追访10年健在。
张xx、男、55岁， 患者因上腹部饱胀半年余，胃纳下降，一月前又出现，进食后滞留感伴有恶心、呕吐。在当地医院检查诊断为：胃贲门癌。后行“胃癌根治术”，术后经化疗4个疗程，患者身体极度虚弱，后终止化疗。来诊见：面色萎黄，神疲乏力，进行性消瘦。纳呆少食，脘腹虚胀，便溏尿少，舌淡苔薄，脉细弱。证属：脾胃虚弱，气血双亏。 处方：健脾和胃，补气养血，扶正消癌。党参25g炒白术30g麦冬15g五味子15g甘草10g沙参30g当归15g熟地20g白芍12g川芎10g丹参15g清半夏15g陈皮12g鸡内金12g焦三仙30g生姜三片红枣10枚。 补力丸日1丸。连服30剂精神明显好转。后加减调理3个月，症状全部消失。在xx医院 复查正常。追访10年健在。
王xx、男，42岁，在xx医院诊断为胃癌，经手术并化疗，因化疗毒副反应并癌转移而病情转重，重度进行性消瘦，纳 少、口干、乏力、脱发、脘腹嘈杂、大便干结、情绪消极厌世而。诊时见：脉沉细而结、舌质干红而底里不活，苔薄黄而腻，证属中虚毒聚、肝胃失和，乃急投运脾和胃、扶正消瘤之剂。 处方：藤梨根60g生晒参10g刺猬皮30g八月扎15g蛇舌草60g野葡萄根30g莪 术、白术各15g北沙参30g西石解30g鸡内金15g三七15g生甘草9g郁李仁15g。 化毒片日10片。服用10天后胃转佳，口舌有津，精神好转。后调理半年，体重增加，能从事轻便劳动，恢复工作。追访12年健在。
邓xx、男 ，65 岁，胃癌术后2年，发现胆管肿块。患者曾经因胃癌手术，切除三分之二胃，手术后恢复较好，体重恢复到手术前状态。2个月前，患者开始出现面色发黄，当时未在意，一个月后颜色加重，住xx医院检查结论为 ：肝外阻塞性黄疸，肝外胆管上端急性病变。累及胆总管。随后手术探查，发现肿瘤位于肝总管，包绕整个肝十二指肠韧带，侵犯肝门结构，并延伸入肝内，胆囊明显萎缩。考虑患者年老，肿块已延伸入肝内，医院放弃手术切除。 来诊时见：面色萎黄，说话有力，饮食尚可，体重120斤，舌质青紫，两侧可见齿痕，舌中部、根部白腻而厚。脉 左右寸部虚无，左右关部浮郁，左关如豆，左右尺部沉实有力。从患者说话、饮食状况及脉象来看，正气尚存，可以一搏，患者脉象显示双侧寸部细弱，关部郁塞，正如张道长通过蒸饭比如的那样，“中焦不通，半生不熟，上焦不能如雾，下焦已成焦糊状态！”疏通中焦为首要任务。处方：玄参20g生牡蛎20g全虫10g僵蚕10g三棱20g文术20g丹参20g菖蒲10g熟地20g淮山药20g大芸15g沙参15g大黄20g黄芩15g胆草8g桔梗10g金钱草20g白芨15g乌药10g郁金30g川楝15g百合20g枳壳20g甲珠粉10g（冲服）党参20g柴胡10g决明子30g白茵陈20g蜈蚣2条 ，10剂后复诊，矢气增多，食欲增，舌苔白腻。关部郁涩稍舒，原方稍作调整，继续服用15剂。复诊舌苔仍白腻，脉象如故，建议患者行B超检查，结果显示包块没有长大，但也没有变小，脾脏厚度减少。在没有服用任何抗癌西药的前提下，单纯服中药加食疗，肿块基本没有长大，看来服中药对癌细胞起到了控制作用 。后调理半年 ，症侯消失，在xx医院 复查正常。追访6年健在。
战xx，女，51岁，腹痛腹胀20余年，后疼痛加剧，纳食骤减。入xx医院行剖腹探查术，见腹腔内肿瘤广泛转移，只做部分切除即关闭腹腔，取活组织检为“溃疡型腺癌，医院认为只能活3个月至半年。来诊 时见面色苍白，体质消瘦，舌淡苔白腻有裂纹。脉沉细而弦。症属寒淤气滞毒结，治以辛温破淤驱毒攻下。处方：陈皮l0g良姜10g荜拨10g炮姜25g肉桂25g三棱15g莪术15g厚朴10g积壳15g海藻15g牡蛎15g乌贼骨20g二丑30g槟榔30g川军15g熟地20g党参15g元明粉15g（冲） ，化毒片每日5片、化郁丸日1丸。服药6个月后，-切不适症消失。追访8年健在 。
胥xx，女，60岁，初病食少乏力、体弱消瘦年余。心悸气喘，食后吐酸，日渐消瘦。xx医院检查:诊断:胃癌窦部小弯侧。来诊时见：面色萎黄、消瘦，舌红苔薄白，脉象沉缓，左寸浮大而数，偶有间歇。腹软，肝脾不大，左上腹摸到包块，大5x5厘米，硬不平滑，呈高低不平状，不太活动，呈半固定状态。辨证:心阳虚损，脾胃虚惫，湿热过盛。治以利湿健脾和胃，强心益智。 处方:获神各12g远志10g炒枣仁、柏子仁各12g，服药1个月后，服药1个月后， 改为扶正养阴，健脾养胃汤加减。北沙参30g丹参15g石解、山药、炒苍术各9g云令12g焦术9g半夏12g两头尖30g川朴、益智仁、积壳各10g，服药3个月后， 一切不适症消失。在xx医院复查，幽门前区硬块明显缩小，再服药3个月巩固，追访6年健在。
郭xx，女，57岁，上腹隐痛3个月，近3个多月来食后腹胀隐痛，胸闷不适，常暖气，大便经常干燥、色灰黄，胸背沉痛，进食少，乏力，消瘦明显。在xx医院检查诊断:胃癌，邻近器官粘连，已属晚期。来诊时见 ：面色萎黄，消瘦明显，体质极度衰弱，舌质淡红，苔白厚腻，脉细数涩。左上腹摸到包块，大8x8厘米，质硬，不光滑。辩证:脾虚湿盛。治以健脾渗湿。 处方：生半夏、草蔻各10g木香、厚朴各6g甘草3g两头尖30g瓦楞子12g南沙参15g苍术、陈皮、鸡内金各10g云苓、石斛各15g丹参15g蒲黄、只壳各10g。方中二参、石斛养阴护膜 ；香、蔻、陈、夏和胃理气降逆;陈皮健脾渗湿；两头尖、瓦楞、蒲黄去瘀消癌。补力丸日2丸。服药1个月，胃痛 无，饮食增进，体力、精神改善。服药3个月包块缩小，症状明显好转，食欲大增，体质改善，后再调理3个月巩固，停药在xx医院复查，一切正常。追访10年健在。
刘xx，女、40岁，胃癌术后半年，化疗5次， 因难以承受化疗反应而求诊中医。来诊时见：面色微黄，少气乏力，胃脘隐痛，眠 差，食少，大便干，舌红苔白厚，脉弦滑。中医辨证属脾胃虚弱，痰浊内阻，处方：红参10g白术10g茯苓10g炙甘草6g半夏12g陈皮10g。化毒片日10片。服药1个月后病情平稳，在原方基础上加何首乌30g冬凌草30g海票肖15g浙贝母12g土贝母15g。调理3个月症状明显好转，生活如常人，再调理3个月症状全部消失。停药1个月在xx医院复查，一切正常。1年后有时出现头晕耳鸣，头空痛，不耐烦劳， 前来复诊见：舌淡红，脉数。辨证：肝肾亏虚，元气亏损，处方：旱莲草12g骨碎补30g磁石20g天麻12g白芍12g菊花10g枸杞12g红参12g蔓荆子12g葛根20g。补力丸日2丸。调理1个月症 状逐渐消失。2年后又时有咽痛，咳嗽无痰，口干，食欲减退，舌红，苔少，脉数。 证属肺胃阴虚，处方麦门冬汤加味：麦冬15g党参15g清半夏15g川贝10g牛蒡子12g玄参15g桔梗10g甘草10g海票肖15g，调理1个月症 状消失。追访15年健在。按：该患者初诊辨为脾胃虚弱证痰浊内阻而 处方，后据胃癌症状辨病加用冬凌草、海票肖、浙贝母、土贝母是病证结合。患者“久病必及肾”，肝肾亏虚，元气受损， 故在1-2年出现一些症状，此时应以全面调理肝肾、肺胃亏虚，元气受损为主，以达“长治久安”之效。体现了中医辨证与辨病的思想。
廖xx、女、79岁， 在xx医院病理诊断为：胃腺癌。因年事已高，求诊中医。来诊肘见：面黄肌瘦，脚软乏力，喜热食， 眠差，大便3天一行，舌红苔薄，脉缓。中医辨证属寒热胶结，胃失和降，处方半夏泻心汤加味：清半夏15g黄连8g黄芩12g生姜12g红参12g代赭石12g旋复花12g枳实15g海票肖15g浙贝15g冬凌草30g炙甘草6g大枣20g。补力丸日2丸。 经调理6个月，症状消失。追访5年健在。
杨xx、女、80岁。经xx市医院病理诊断为：胃癌。因年龄较大 医院医生建议中药治疗。来诊见：胃脘疼痛拒按，痛处固定，可触及肿块。腹胀不欲饮食，食后胀痛加重，时有呕吐，形体进行性消瘦，神疲乏力、贫血貌，柏油样便，尿黄，舌质紫暗有瘀斑苔黄，脉弦细涩。证属：气滞胃脘，瘀结中焦，久则气血亏损。治以和胃降逆理气，活血散瘀止痛，健脾扶正消癌。 处方：党参20g清半夏30g黄芩10g干姜6g甘草10g陈皮12g炒白术30g鸡内金15g焦三仙30g当归15g丹参15g玄胡12g蒲黄12g麦冬12g五味子12g生姜三片红枣5枚。 消瘤散日5g，服药30剂症状明显好转，上方加减调理3个月，症状基本消失。再调理3个月经xx医院复 查未见癌细胞，追访5年健在。
张xx，女，36岁。3年前 在xx医院行两乳房乳腺增生切除术后，近半年来又发现两乳胀痛，并在胃脘部发现一鸡蛋大肿物，隐痛，食欲不振，某医院诊为“腹壁结核”，建议手术。因患者拒绝手术而 求诊治中医。来诊 时见：两侧乳房有2厘米x4厘 米、上腹部有一4厘米x5厘米的肿物，脘痞纳呆，乏力，舌苔薄白，脉虚大弦滑。证属：气血俱虚，痰积血瘀之证， 初处补气养血，燥湿化痰，活血化瘀方治之，服10剂后未见效果，后仔细思索：其两脉虚大，补之无功者在于药物入经之不明耳，乃改方：黄芪15g白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、枳实、厚朴各10g干姜、大黄各5g甘草6g。 消瘤丸日2丸。服药20天胃脘部肿物缩小，乳房肿物未见缩小，并发现咽喉干燥，微咳。前方治脾，未治肝肺，故复加肝肺之品。黄芪30g升麻、柴胡各10g桔梗、枳实各15g知母、厚朴、青皮、橘叶、赤芍各10g干姜、大黄各5g。 服药15天后诸证大减，胃脘部肿物，乳房肿物缩小一半，后以上方加减调理了3个月，一切症状全部消失，再调理了3个月，经xx医院 复查一切正常。追访10年健在。《素问•至真要大论》说：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”喻昌说：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”本例之效与不效者，在于脏腑经络之用药前后不同。
王xx，女，47岁，开始胃痛，在××院手术胃切除5/6，取活组织检为胃癌，术后进行化疗。1年 后复查，发现肝转移，腹胀，经治疗效果不明显，疼痛加剧，而转诊中医。来诊时见：面色苍白、浮肿、消瘦。舌苔薄白微腻，脉沉而弦劲。症寒淤毒结，治以温补驱毒破淤攻下。 处方：茵陈20g莪术15g三棱15g海藻15g牡蛎15g附子15g肉桂l0g党参15g熟地15g山药lOgg鸡内金l0g仙鹳草1Qg斑蟊5个滑石20g二丑3Qg槟榔30g川军15g元明粉15g（冲）。 化瘤丸日1丸、舒肝丸日1丸。服药3剂后，随大便俳出许多粘冻状及烂肉状物，胸闷、胃痛减轻，后上方加减调理了3个月，饮食佳，体重增，一切症状全部消失，再调理了3个月，经xx医院 复查一切正常。追访10年健在。
王xx，女，53岁，患者因间断反酸、烧心1年入xx医院 活检方:胃癌，行胃癌根治术，术中见 肿瘤侵及横结肠，与胰腺组织粘连密切，行全胃切除，胰体尾、横结肠、脾切除，食管空肠吻合术。术后患者出现肺部感染，胰腺炎等术后并发症，经抗感染、腹腔持续冲洗引流等治疗病情平稳。近一周来，患者出现间断腹痛、腹胀，排便困难， 检查提示:右半结肠积气，左半结肠大便堆积明显。CT示:升结肠少量液平，降结肠肠壁增厚。诊断 为不完全性肠梗阻，予灌肠后可暂时排下细软便，几天后又再发腹痛、腹胀，大便不通。再次出现左下腹持续性疼痛 加重，咽部及胸骨后烧灼感，反酸，恶心，急速检查为:积气及多发液平。医院特邀请会诊，诊时见腹痛、腹胀，恶心呕吐，不能食，大便不通，舌红质裂 苔薄，脉弦滑。辨效为阳明腑实证，治以通腑泄热，行气导滞。以大承气汤加昧:厚朴20g积实30g芒硝8g(分冲)生大黄15g(后下)莱服子30g炙甘草10g白芍30g玄参15g生黄氏20g当归15g。患者服上方1剂即解大便6-7次，水样便，腹痛明显减轻，仍腹胀，排气少，可进少量米汤，自汗，盗汗，口干,舌红苔少，脉弦滑。处方：生地20g玄参15g麦冬15g生大黄15g厚朴20g积实30g莱服子30g焦三仙各15g内金15g三棱15g我术15g槟榔15g木香10g当归20g生黄氏30g，经中医调理40天，患者腹痛明显减轻，排便日1-2次，可进半流食。后 再调理3个月，一切症状全部消失，再调理了2个月，经xx医院 复查一切正常。追访8年健在。
付xx、女，60岁，患者因食量减少，胃从胃脘至食道发热，吃饭时发着更是难受，食物一点不敢咽下，对生活几乎失去信心。因病痛苦难受导致心理变异，心情时常烦躁，很多事情都看不顺眼。一家人为之担忧。经在xx大医院诊治一年多 ，病也不见好转，医生在诊断后得不出什么说法，病例上写着胃及食道高度红肿溃疡，并对其家人说有可能是癌变。来诊时见：病者心里负担很重，整日忧虑。体消瘦，舌无胎，质红中裂，少津，口渴不多饮，小便黄热，大便少干涩难排。双 脉细小浮数、中下小弦见芤。分析此病当从肝经着手治疗，处方：柴胡3g菊花3g百合10g乌药10g木胡蝶5g甘草10g白芍10g竹叶10g麦冬10g生地10g丹皮10g代赭石30g旋复花10g麦芽15g大枣10枚吴芋3g。两剂后病人症状大减，原方再服10剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸，晚服 六味地黄丸。经调理3个月一切症状全部消失，追访3年无复发。按：此患者病似厥阴病，又似百合病，“经论；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……”， 治取经义也。处药清扬柔肝舒气，取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，合解郁药由里向外，缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云；急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义，病久正气必虚，行气太过，治病不及反而伤正，有时初两剂觉得有效，后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。
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