膀胱癌
刘xx，男，65岁，1995年8月因患膀光癌作了3次手术，术后体质虚弱，每进行化疗，则吐逆恶食，面青气短，不能耐受，遂中止化疗，于10月15日来诊。病者大肉尽削，面青颧红，言语低沉，呼吸喘促，若不相接续，下肢浮肿，按之凹陷，右肋下坚瘫如掌大，胀痛拒按，胃纳极差.只进稀糜，脉沉细如丝，重按始得，舌嫂敛，千红，苔薄黄中心操。是邪深正竭之候，姑予益气健脾、养胃理肝之剂，以冀苟延时日:黄氏20g太子参25g白术15g获令15g炙甘草5g陈皮5g山药25g玉竹25g白芍20g丹参15g三七6g鳖甲20g，每日1剂。另:每日早晚服吉林人参或高丽人参四五片，每晨冲服霍石解粉2g。食疗:每周用冬虫夏草、怀山药、玉竹炖食水鱼(甲鱼)或乌龟一二次。此方病者服之颇安，乃格守不更，随症加味:胃热口苦加竹茹、百合，咽干有痰加川贝、天冬，心烦少寐加枣仁、小麦，大便搪滞加篇蓄、木瓜，大便干结加花粉、草决明，食后饱胀加鸡内金、麦芽，胁痛持续加川栋子、元胡。患者服药半月，精神渐好，能起坐，尤其胃口甚佳，每日能进饭2碗，面条1碗，且无反复，先后调理1年，身体基本恢复正常。
黄xx，男，75岁，农民，初诊1996 年4月9日。患者于1995年始间断血尿，今年加重，在市医院 B超检查示：膀胱实质占位，左肾代偿性增大，右肾萎缩囊肿。又经膀胱镜检查诊为膀胱瘤。患者拒绝手术及化疗。症见：尿频，尿血色鲜红，消瘦，疲乏无力，纳呆，大便3-5日1次，舌淡苔白，脉细弱。辨证：肾气不足，毒邪内侵。治宜：补肾止血，解毒补气。方药：①慈丹胶囊（莪术、山慈菇、鸦胆子、马钱子粉、蜂房等。）每次5粒，每日4次；龙鹤丹胶囊（龙葵、仙鹤草、莪术、黄芪、丹参、王不留行、农吉利、泽兰、红花、桃仁、山慈菇、当归等）每日4次，每次各5粒，复方莪术消瘤胶囊（莪术油1350g，陈皮油150g。）连服30天。②汤药：太子参30g麦冬10g白及10g白茅根 15g白术10g山药 18g茯苓10g甘草 6g黄芪30g重楼10g枸杞15g鱼腥草15g仙鹤草30g，连服10天。二诊（1996 年 5月13日）：药后尿血停止，余症同上，效不更方，继续用药 1个月。三诊（1996 年7月20日）：药后无明显症状，所有药物同上。四诊(1997 年 1月11日)：药完，复查未发现病灶，生活能够自理，仍以上述方药调治。
黄xx，病歷编号80598X号，出生日期：1973年8月，住址：沙田银禧花园，职业：贸易公司东主，婚姻状况：已婚。2013年3月20日到诊。病历：2012年11月经私家医院医生诊断患“膀胱癌”，2012年12月施行膀胱内癌灶切除手术，随后给予膀胱内卡介苗灌注后，患膀胱炎，自觉下腹拘急疼痛，尿频、尿急、尿痛，饮食尚可，睡眠差，大便正常，经友人介绍而来求诊。舌淡无泽、苔薄微黄，脉沉细。治则：证属太阴经病，气滞血瘀，湿热下注膀胱，治以活血化瘀，清热利湿，扶正抗癌，方药选用《经方》之“五苓散”，处方：猪苓9g泽泻15g桂枝15g茯苓15g白朮15g粟米须15g洋琥珀1.5g 吉林长白山人参9g霍山金釵石斛9g刘寄奴15g。每天饮服一剂，连服三十剂。针灸治疗，每隔三天针灸一次，共针十次。疗效跟进：调治后，膀胱炎痊愈，继续接受治疗。医话：黄先生患的膀胱癌，手术后并发膀胱炎症，证属气滞血瘀，湿热下注膀胱，治以活血化瘀，清热利湿，扶正抗癌，取用“五苓散”加粟米须、洋琥珀、吉林长白山人参、霍山金釵石斛、刘寄奴，结合针灸治疗，功效显著。医嘱：注意作息，戒烟酒，戒食辛辣，多吃蔬果。
董xx，男，60岁。锦州市第×中学干部。他于1975年6月出现血尿，锦州医学院xx医院检查，膀胱内有一0.2x0.3cmz大小之肿瘸，收住院手术切除：1981年6月又出现血尿，尿频，膀胱镜检查，见原术部位有绒毛状突起，约有0.2×0.4cm,两侧壁散在丘疹样变，周围充血。诊为“乳头状瘤”（多发性）。经化疗及放疗，仍有血尿。至1981年又放疗，仍有血尿出现。他1981年8月来诊。见健康状况一般，甲印属寒热交错中期，舌、腮印(+)，右耳壳结节（一>，胃脘及脐左压痛（二）。症属寒热交错淤滞毒结，治以祛寒滋阴驱毒化淤。成药处方：新丹日1～2付、化毒片3～5片，汤药处方：土茯苓30g斑蟊3个红花15g炮姜10g生薏米30g百部30滑石l5g炙乳没各15g山豆根15g泽泻15g金钱草15g桃仁15g桂枝15g元参20g，服药1个月后，尿中排出烂肉状物较多，尿痛止，血尿减少，身轻食增。继续服用丸药，2个月后一切不适症消失，血尿止。1982年12月复查未见异常。经追访10年健在。
张xx、男，37岁，辽宁省锦西人。他于1967年开始出现血尿，时多时少。北京××医院膀胱镜检查并做活检，诊为“乳头状癌(多发性),4月份手术切除肿物。同年9月又出现尿血及血块，小腹疼痛，××医院镜检发现膀胱内有10几个小肿瘤，决定做膀胱根治术，患者拒绝。他于1968年2月24日来诊。查体见面无华，精神差，苔薄白，脉弦细。甲印偏寒类，舌，腮印<+>，双耳壳给节‘一>，胃脘及脐左侧压痛<十>，症属寒湿郁滞毒结，治以温阳化湿，驱毒攻下。处方：新丹日2付，消瘤丸日30丸，汤药处方：土茯苓30g百部30g斑蟊8个滑石15g干姜15g肉桂l5g牛膝15g莪术15g蝉衣l0g二丑30g槟榔20g木通15g生姜6片大枣5枚，服药后自小便中排出很多烂肉状物，至3月16到xx医院复查，肿瘤明显缩小。5月20日又在该院第二次复查，原有的10数个肿物基本消失。继续用中药治疗，1968年7月23日及1971年分别进行第3次、第4次复查，均未见异常．经追访6年健在。
韩xx，男，44岁，住天津市河西区。他从1964年起丌始出现血尿，天津×××医院镜检查诊为“乳头状癌’’，于1965年1月18日行肿瘤切除术。1968年9月10日复查见膀胱后壁有黄豆大小肿物，草莓样有蒂，胱膀颈部亦有黄豆大小肿物，表面绒毛较长有蒂。1968年9月lO日再次手术切除，病理诊断为“乳头状癌”(多发性，病理号28409)。术后查尿2次仍能找到多量癌细胞。他1968年9月底来诊。查体见面色灰白，苔白腻，脉沉细而弦。6个手指有小甲印，舌印(±)．腮印(+)，双耳壳缩节(±>，胃脘及脐左侧压痛(+)。症属寒湿郁滞毒结，治以温阳化淤驱毒攻下。处方：新丹日1付、化毒片日5片。汤药处方：A19/9/1/4/130三棱15g滑石15g水蛭10g莪术15g大戟10g二丑30g蟾蜍2个甘遂10g斑蝥5个木通30g熟地l5g党参15g大枣lO个竹茹10g赭石15g附子15g。服药后从小便中排出很多坏死组织，追访他14年朱复发，并工作。
刘xx，男、38岁，住北京。他于1970年发现血尿，8月在北京×××总院手术，膀胱部分切除，病理报告为“膀胱乳头状癌1极”。1972午8月复发，肿物直径约1.5cm。又xx医院电均治疗，病如前。1975年5月又复发，肿物直径0 .5cm，又经×x医院电灼治疗。1975华5月又复发。此次肿物．直径约l.Ocm、又经电灼。1976午12月又复发，肿物直径约1. 2cm，电灼后19天大出血。xx院动员全切，家属不同意。于1976年12月底来诊。查体：体质情况一般，舌苔薄白，脉沉弦而紧。lO指甲印大而溶合，舌、腮印（十），胃及脐左压痛（十）。症属寒热交错毒结，治以滋阴祛寒化淤攻毒法．成药处方：新丹日1付、化毒片日5片、化坚液日1OOml。汤药处方，当归15g牛膝15g赤芍15g破故纸15g炮姜15g肉桂15g小茴香15g杞子15g滑石15g元明粉15g（冲）菟丝子20g麦冬20g海金沙10g金钱草15g斑蟊10个（炒）川军lOg。服药后从大便中排出许多粘冻状物，病状逐渐减轻。服药至10个月，一切不适症消失，经北京×医院、×××医院多次检查，末见肿瘤复发。追访6年来见复发。
冯xx，男，59岁，住天津市南开区。他于1965年1月出现血尿，逐渐增多，4月份病情加剧。入天津×××医院，膀胱镜查见右侧输尿管口外上方有珊瑚状肿物约2×2×2 cm，病理为膀胱“乳头状痛”，经药物治疗未能控制病情，1966年11月26日复查，膀胱三角区粘膜疑有广泛转移浸润。患者拒绝手术治疗。于1966年11月26月来诊。见．面色发青，舌淡苔白腻，脉沉细而紧，10指全无甲印，舌、腮印(++)，双耳壳结节（一），胃及脐左侧压痛(+)，胸腹部小白点五六个。症寒湿淤滞毒结，治以辛温化淤驱毒通利。成药：新丹每日l付、化毒片每日5片、附子理中丸每日l-2付。汤药处方，当归15g赤芍15g三棱15g莪术15g桃仁15g麻黄lOg肉桂30g炮姜30g附子30g熟地30g牛膝15g斑蟊5个滑石15g鹿角霜10g金钱草15g二丑20g槟榔3Qg。服药后，从小便中排出许多白色坏死组织，大便中排粘冻状物。至1967年6月41日来复诊时，一切不适症基本消失。1983年追访，未复发。
李xx，男，58岁，住吉林省长舂市。于1964年3月出现血尿，疑为膀胱癌，治疗无效。同年8月经吉林××医院手术治疗．病理报告膀胱多发性乳头状癌。1966年复发，1967年开始电灼治疗．1968年病情加重，行第2次切除术，1969年又复发，又进行第3次手术（当时医生指出还有复发可能，但病人情况已不宜再动手术）。1970年1月又出现血尿，小腹部疼痛，经X×医大检查确认为是膀胱癌再次复发，同年2月来诊。查体见面色苍白、精神萎靡，身体消瘦。舌质紫暗，舌下静脉怒张，舌苔白腻，脉沉细而弦。3个手指甲印(+)，小，余7指甲印（一）．舌、腮印(+)。症属寒淤毒结，治以温通解毒，破淤攻下。成药处方：新丹日1付.化毒片日1-5片.附予理中丸日2丸.化坚口服液日1OOml口服汤药处方：当归15g意米10g斑蝥5个炮姜15g红花lOg赤芍15g吴芋10g滑石15g川军15g三棱15g半枝莲20g土茯苓20g山萸肉15g二丑30g莪术15g铁甲军10g金银花20g肉桂15g桃仁15g.日l付，早晚分服.服药后20多天，大便中开始下粘冻状物，小便中亦排出大小不等的黑色坏死组织，自觉身轻有劲，不适感亦消失。原来胸部和背部各有一颢2×2×1cmz的黑痣也随之消火。以后信访，1982年5月在71岁高龄时来信说，当年治病在天津旅馆服药1个月，返回长春后服药近3年，以后基本停药，但始终未复发，已退休，住家每天做1顿饭，还能做家务，扫院子，练书法。
陈xx，男，73，岁，住天津市南开区。经天津××医院膀胱镜检查，诊为膀胱乳头状癌，肿物约2.5×3cm2。患者尿频、尿痛、尿血，尿不畅或尿失禁，于1973年3月来诊。查体见面苍白（重度贫血面容）．体质消瘦，舌尖红，苔黄腻，脉洪大而弦。10指均有较大甲印，舌、腮均无齿痕，双侧耳壳未发现结节，胃、脐旁压痛。症属湿热淤滞毒结，治以驱毒化淤攻下．清热解毒利湿。成药处方：新丹每日1付.消瘤丸每日20—30丸.化坚口服液每日lOOml口服. 汤药处方：生地25g天冬15g丹皮10g蝉退10g薏米15g斑螯5个滑石30g半枝莲25g地肤子25g苦丁茶30g牛膝12g党参15g莪术15g三棱15g二丑25g摈榔25g元明粉15g(冲).日1付，早晚各l服。服药后，随小便排出很多烂肉一样的东西：3个月后．天津××医院复去查，膀胱肿物1.5×2cm。继续服药至1975年3月，北宋×医院作膀胱镜检在：右输尿管口上方可见一个直径1.5cm的乳头状带蒂肿物。以后又服药2-3年，肿物完全消失．一切不适症也消失。本例病人治疗前，10指均有较大甲印，症属湿热淤滞毒结，治疗与前3例不同，驱毒之中清热解毒利湿.用二方治疗的过程中，面部及全身皮肤均起湿疹，红肿痒甚，经用清热解毒散风利泄通便药治疗，皮疹消退，指、趾瓜甲全部脱落，但3个多月后即长出新甲，甲体不光滑，颜包不鲜明(当时甲印不明显)。
秦xx、男、52岁.初诊;2000年11月9日.主诉:尿血半年多，近半个月来病情加欢。2001年10月曾在潞城市人民医院、长治市多家医院进行B超检查:于膀胱左下壁可见一强光团反肘2. 30cm X 2.43cm.印象:“膀胱实性占位性病变.建议膀肤镜检查”。于2001年11月9日到某医院做膀胱镜检查。其结果为:膀胧实性肿物〔膀胱癌).建议手术。本人害怕手术于是要求中医中药治疗。于2001年11月12日前来就诊.诊查:小便时常感淋漓不畅，尿血伴尿痛等膀胱刺激症状.近日小腹下坠、腰际痛楚、臂部肿胀、不能下蹲大便，精神疲倦，苔薄黄、脉细数。证属:肾气不纳、湿热下注.阴毒淤积.治法:滋阴利湿、理气解毒化淤，处方:黄氏、防风、太子参、白芍、猪苓、泽兰、半枝莲、白花蛇舌草、桃仁、川芎、石见穿、生苡仁、鸡血藤、金樱子、郁金、黑杜仲、鹿角霸、三七参(龟甲、鳌甲)另煎。二诊:服药后尿血减少，刺痛较缓，但小腹下坠、腰际疼楚，臂部肿胀、不能下蹲大便，厌食、精神疲倦，苔黄、脉细数。处方:黄芪、防风、泽兰、夏枯草、黄柏、琥珀、半枝莲、蒲黄、大蓟、小蓟、猪令、泽泻、藕节、芡实、郁金、仙鹤草、桑螵峭、石见穿、天龙、水蛭、制乳香、三七、生苡仁，10剂。三诊.服药的笫15天开始有少量的肉色样异物从尿中排出，小腹下坠减轻，臂部肿胀消失，下蹲大便有所缓解，腹腰痛楚稍有好转。但厌食、苔薄黄、脉细数，仍按原意。处方:原方加海金沙、芡实、川贝、海藻、山茱萸、泽泻、夏枯草、黄柏，6剂. 服完之后.患者感觉上述症状消失.患者于2001年12月11日到某院B超检查。检查所见:膀胧充盈，内壁光滑;未见明显肿物结节。 按:本例根据辨证属肾阴亏损，正气不足，湿热下注治之，因此以滋阴补肾.辅以半枝莲、白花蛇舌草.清热解毒，佐以生苡仁。海金沙、郁金、芡实等清利下焦湿热，并佐以黄芪、杜仲以补中气不足。这样补泻结合、攻补兼施、补而不滞、利而不伤。达到治病之日的。方中琥粕、水蛭、天龙、龟甲不仅有化瘀消肿止血之功效。同时有一定的逆转癌细胞的作用。
白xx，男，50岁，2010年10月27日初诊。患者3年前在大连医科大学附属一院经膀胱镜取病理检查，确诊为膀胱癌，膀胱炎。行膀胱内灌注化疗20余次，肿瘤未见改变。医院建议手术，患者拒绝。患者自云3年来辗转全国各大医院，拜访砖家无数，做膀胱镜检若干次，此次来诊前又做膀胱镜检一次，见膀胱内壁潮红，12点处凹凸不平，其左侧有一白色斑块。患者自诉尿频尿急尿痛，稍有尿液急欲排尿，憋不住尿，每次尿量仅数十毫升，且尿色深，气味如开水焯香菇，刺鼻难闻之极。排尿时疼痛由前列腺处放射至龟头处，十分痛苦。夜尿亦达十余次之多。同时伴右胁肋肝区处疼痛较重，咳嗽、深呼吸均可引发，医院怀疑为肝右叶癌。患者遵从西医医嘱，加上嗜茶习惯，每日大量饮水3--4000ml。饮食嗜咸，手温足凉，大便日一次，色黄。面色黯黄无泽，舌苔中后部黄湿腻厚，舌底血络暗黑，脉沉细弱，难寻。10月25日尿常规：尿蛋白＋－，PH7.0，潜血－，白细胞75.患者开口闭口皆言炎症，云其自幼体弱多病，抱着输液瓶长大，最易感冒，每每输液十余日方好。患膀胱炎十余年，尿频尿急尿痛，一输液症状立刻大减，尿量大增，所以视抗生素如亲密爱人。此次来诊，主要是因恐惧手术，寄望中医能够帮助控制膀胱癌的问题。我心暗想，此病显然是长期错误使用抗生素治疗感冒，导致风寒之邪——病毒进入膀胱腑，气血凝滞引起。此病的治愈，只能寄望于中医药温壮元阳，最终将深入膀胱腑的寒邪导出，方能彻底根治此顽疾。我初步考虑舌苔黄湿厚腻，似有淤滞之湿热，尿频尿急尿痛，每用抗生素即效，应为肾虚相火偏亢，故予封髓丹收潜相火，加化瘀利湿之药，以图缓解。处方：黄柏12g砂仁10g甘草7g泽兰15g小蓟20g益母草20g泽泻15g天花粉25g白茅根15g芦根15g地榆10g茜草10g，七副水煎服，忌口生冷寒凉，腥膻辛辣，牛奶茶叶。2010年11月3日，二诊。尿频尿急尿痛未改善，一有尿即憋不住，同时大便亦排出，似有二便失禁之象。夜尿十次，肝区仍痛，足凉，每日仍饮普洱茶，量多。舌底络黑，舌苔中后部黄湿厚腻减轻，脉沉细弱无力。考虑症状未如原设想般改善，治疗思路还是得回到扶正固本，标本兼治上来。处方：真武汤、失笑散加味。制附子20g白术20g猪苓20g赤芍40g生姜皮15g泽兰15g蒲黄25g五灵脂15g小蓟30g桂枝5g泽泻20g丝瓜络15g，七副，水煎服。2010年11月10日，三诊。患者自觉尿痛大减，尿量每次150ml左右，尿频略减，夜尿6-7次，但一有尿意仍必须立刻排出，同时大便亦排出少许。肝区痛，足凉，恶风寒，肌肉痛，便溏，舌苔黄腻减轻，脉仍无力难寻。二诊方加细辛7g麻黄3g，增强解表之力，七副，水煎服。2010年11月18日，四诊。患者昨夜排尿6次，尿色黄，气味仍旧如同香菇煮水般刺鼻，便溏一日二次，乏力，舌苔白，有齿痕，舌底血络黑色减轻，脉左弱右滑。恶风寒减轻，肝区痛减轻，足凉减轻。11月12日在大连大学医学院附属新华医院通过熟人做膀胱镜检查，白色斑块依旧，膀胱粘膜潮红范围缩小。尿常规：白细胞－。专家说膀胱炎已明显好转，患者非常高兴。我则不以为然，因为达到此效果，理所当然，丝毫不以为奇。效不更方，处方：黑附子30g白术25g猪苓20g赤芍40g蒲黄25g五灵脂15g元胡3g川楝子3g苍术15g桂枝7g泽泻20g丝瓜络15g细辛7g麻黄3g小蓟30g，七副，水煎服。2010年11月26日，五诊。排尿烧灼感及痛感减轻，尿味依旧，尿量200ml/次，大便溏，肝区痛，足凉，乏力，舌苔后半部已可见舌肉之红色，粘腻舌苔面积缩小了一半，现黄腻苔集中在舌体中后部之中央，说明下焦之湿浊大减，此为巨大的进步。脉象同前。处方：黑附子30g白术25g猪苓20g赤芍40g蒲黄25g五灵脂15g元胡5g川楝子5g苍术15g泽泻20g丝瓜络15g麻黄3g细辛7g小蓟30g肉桂5g，七副，水煎服。2010年12月3日，六诊。近日患者自服枸杞水，尿频尿痛又重，尿味臭，便溏，肝区胀，左踝凉，舌苔后部黄腻苔少，脉象同前。黑附子30g白术20g猪苓20g赤芍40g蒲黄25g五灵脂15g川楝子5g泽泻20g丝瓜络15g茯苓20g小蓟30g肉桂5g白茅根25g芦根25g丹皮15g，七副，水煎服。2010年12月9日，七诊。尿频尿急减轻，尿臊熏眼，便溏，肝区胀痛，踝凉，齿痕舌，舌苔中后部黄腻，脉滑。脾虚痰湿证比较突出，且右胁为肝经走行，此次以温肾健脾化湿疏肝为主。处方：黑附子50g白术25g茯苓30g苍术15g生半夏15g白豆蔻10g柴胡15g枳壳15g赤芍30g川楝子5g炮姜15g，七副，水煎服。2010年12月16日，八诊。尿频尿痛减轻，尿量少，尿臊重，大便稀溏，肝区胀痛，足踝凉，舌苔白，后半部中央粘腻，齿痕舌，舌底络瘀，脉滑。处方：黄附片20g苍术20g白术20g茯苓50g生半夏15g陈皮15g白豆蔻15g芦根30g干姜10g炮姜20g蒲黄15g砂仁10g小蓟15g桂枝10g，七副，水煎服。2010年12月25日，九诊。昨夜排尿5次，一次250ml。自诉22日发生恶寒，咳嗽，咯黄痰较多，未及时反馈于我。现在恶寒已轻，黄痰依旧，肝区痛点下移，足踝凉，乏力，齿痕舌，舌底瘀，舌体中后部苔黄浊厚腻，脉象浮紧。处方：麻黄5g桂枝5g苍术20g蒲黄15g砂仁15g黄附片30g细辛15g生半夏15g龟板10g生姜10g大贝10g黄柏10g炙甘草5g,4副，水煎服。2010年12月29日，十诊。昨夜排尿4-5次，一次尿量300ml以上。无尿痛，烧灼感轻微，大便稀溏，呈喷射状，一日二次。足踝凉，齿痕舌减轻，舌底瘀减轻，舌质淡红，中后部仍见黄黑厚腻苔，脉弱。处方：黄附片30g砂仁15g龟板15g生半夏15g生姜15g苍术15g蒲黄15g丝瓜络15g黄柏10g炙甘草7g黄豆10g黑豆15g绿豆15g扁豆10g，七副，水煎服。2011年1月5日，11诊，昨夜排尿4次，尿量一次300ml，尿烧灼感时有时无，大便溏，日一次。且有一好现象：近三天来，早上出现久违的晨勃表现。我告知：这说明你的肾气有所恢复，是为佳象，但切忌房事！患者舌底暗黑的血络已细小，齿痕舌大减，舌体中后部黄腻苔范围缩小，脉滑。处方：黄附片30g砂仁15g龟板15g生半夏15g生姜15g苍术15g蒲黄15g丝瓜络15g黄柏7g炙甘草7g黄豆10g黑豆15g绿豆15g扁豆15g，七副，水煎服。2011年1月13日，12诊。昨夜尿5次，尿烧灼感、尿不净感2日，便溏，舌瘀减轻，苔黄腻，脉滑。黄附片30g砂仁15g龟板15g生半夏20g生姜10g蒲黄15g白术20g陈皮10g黄柏15g生甘草10g柴胡10g枳壳15g大黄5g泽兰15g茯苓15g，七副，水煎服。【此君最大的毛病是不断给治疗增加障碍，例如开始的大量喝水饮茶，在要求饮水适量后，又喝普洱茶，茶性偏寒，普洱茶虽温，都是大量饮茶，茶中咖啡因含量高，对心肾不利。饮水多亦增加心脾肾膀胱负担。每日社会活动多，交朋唤友，且穿衣不注意保暖，每次来诊，在这寒冬季节，内里只着汗衫，外披羽绒服一件，不系扣，衣襟一掩即晃晃荡荡来诊，而且屡教不改，令人头痛。冬天剃个极短寸头，所谓头为诸阳之首，患者却可以不戴帽子，在大连凛冽的寒风中，陪友登山，边走边聊数小时。帮朋友联系大医院住院，陪着在手术室外等待，帮着抬担架出一身汗。如此种种，不一而足，令病情每有反复。】2011年1月20日，13诊。昨夜尿4次，尿量夜大于昼，尿臊味大，色黄，膀胱部位不适，按压则重。大便溏，日一次。足冷。舌瘀轻，脉滑大。处方：黄附片30g砂仁15g龟板10g生半夏15g生姜20g蒲黄20g炙甘草15g干姜15g丝瓜络15g肉桂5g苍术10g,5副，水煎服。2011年1月26日，14诊。昨夜尿5次，尿量少，膀胱部位不适，便溏，日一次，舌瘀重，苔薄，舌体中后部中央白，舌根苔少，脉紧。黄附片50g干姜30g炙甘草30g红参20g山萸肉40g生龙牡各30g川芎10g白术15g山药30g丹参20g磁石30g骨碎补20g,3副，水煎服。2011年1月30日，15诊。昨夜尿5次，一次尿量150ml，色淡黄，臊臭味（香菇水味已消）。尿频减轻，膀胱部位有烧灼感、拘紧感，左膝内侧阴陵泉穴上方二寸处疼痛重，足太阴脾经一线压痛，足踝一下冰凉如卧铁板。便溏，舌质黯，齿痕浅，舌体后半部苔白腻（比以前较薄），脉弦细紧。处方：黄附片30g生姜15g龟板15g砂仁20g丝瓜络25g赤芍30g白术30g茯苓20g蒲黄25g生半夏20g黄柏7g黄豆10g黑豆15g绿豆10g扁豆10g,3副，水煎服。大连汉唐中医张斌医案。
江xx，男，43岁，江油长钢四厂。81年初小腹胀痛，小便淋漓清短，服药无效。请西医看，诊断为膀胱炎，用消炎剂无效，注射青霉素也无效。请中医看说足火淋。用导赤散时减时加，辗转寻医毫无起色。81年4月到陆军医院做膀胱镜检见有葡萄样新生物，化验结论：膀胱癌。治疗方案：切除后加化疗。患者惧其扩散，谢绝治疗。五月到川医检查，结论也是膀胱癌。治疗也是切除加上化疗。这下不能犹豫了。同意川医做了手术。好了一月无有血尿。六月中旬又血尿了。检查又发现膀胱内有新生物了。作化疗反应又大，恶心呕吐，脱发。七月来我处医治。诊治：年轻体质好，其他脏器是好的。只是膀胱癌变。可以单枪匹马的直入膀胱攻癌，不能化疗伐及无辜其他腰腑，致伤元气。处方：扁蓄15g瞿麦15g石苇15g地龙30g龟板12g半枝莲50g玄参15g牡蛎30g浙贝15g重楼30g大蓟30g小蓟30g蛇舌草50g海藻30g昆布30g夏枯草30g玳瑁12g仙鹤草30g。上方服五剂血止，十剂而安，50剂痊愈，至今10年健在。
赵xx，男，57岁，绵阳水利指挥部。1984年1月患膀胱癌，4月8日在川医开刀切除，逐渐待人扶搀方能开步，经查为癌转移，引起瘫痪。这种转移性骨癌，西医说只有切除。患者说：这种光笃笃的人活起也莫有意思。因来我处用中药治疗。诊治：下部烧烘烘的痛，脉也是两尺躁数。辨证：湿热下注，癌遂乘之。处方：苍术12g牛膝12g盐黄柏12g重楼15g甲珠10g透骨消（透骨草）30g玄参15g牡蛎30g浙贝12g全虫10g半枝莲50g寻骨风50g。西黄丸每天服6g。上方连服15剂，下肢痛减，又来转方，我说药已对症，只于原方内加当归12g五加皮12g。再服下去。85年元月不要人扶，不用手杖，走十余里路也如常人。
龙xx，女，54岁，青石桥13号。1986年5月底感觉小腹胀痛，服中西药总不见效，继而小便来血，到省医院膀胱镜检，见有新生物，结论：膀胱癌。非开刀不可，开刀后间已转移扩散，不敢割。予以关闭缝合，说是太晚了，无法医治了。刀痕都未长好就令出院。因来我处医治。诊治：气短心悸，人瘦颜枯，口干舌淡，按尺脉细数，小便浊痛，见粉红色余沥。处方：人参10g麦冬30g五味子10g车前草30g半枝莲50g仙鹤草30g。西黄丸每日1支。上方连服两剂，觉得精神好转，口中有津液，不似以前干了，刀伤仍有些痛，小便清长多了，但有时溺后仍有粉红色样的淡血水，我说病久了要多服几剂才能生效的。因在后方内加阿胶12g血余炭22g，又服八剂血止痛松。继用八阵散加软坚丸、半枝莲、蛇舌草，西黄丸每天一支照服，调理三个多月痊愈。今已八年健在。
苏xx，民国五年三月十一日生，籍贯台湾，住云林县北港镇中山路，又住台北市乐业街。苏先生於七十一年七月十日由公子陪侍来舍，并由公子在旁诉说：父亲於七十一年初，小便流血腿酸，乃於同年农历三月间至台北市总医院住院检查廿五天，才查出为膀胱癌和肾脏也坏了一只，须开刀切除坏肾及膀胱癌。当时家属未予同意乃出院。记得父亲入院时，体健步行而去，经廿五天的检查折磨，出院时已虚弱不支抬着出来，至农历四月改住台北市诊所，復查结果，与总医院所查一样，便於第三天开刀割去坏肾一只，十天后及将膀胱癌去掉，出院时医嘱定期回院復检一次，不久即感不适和尿血，又入院再查，发现膀胱内另长小瘤数个，再予切除，之后，按期检查，每又復发亦每予切除，如此情形一连数次，切不胜切，不禁令人忧心，因此，閤家商议决定变更治疗方向，一面由医院检查，一面改请中医诊治，或可一劳永逸，於是四处打听可靠医师，后经中国医药研究发展基金会推茬嘱与杨向实医师面谈或有治癒机会，所以今天特陪父亲前来求诊。【一诊】：脉象沉弱，脏息72次，舌质绛无苔，体瘦虚弱，食欲尚可，睡眠及大小便正常，根据所诉病情及医院诊断，擬治以补血益气祛瘀消肿化癌之法。【处方】：全当归三钱、熟地四钱、马鞭草三钱、紫草根三钱、生晋耆五钱、生牡蛎一两、夏枯草二钱、半枝莲五钱、银花五钱、党参五钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、蒲公英五钱、炒白芍三钱、川芎二钱、菟丝子三钱、补骨脂三钱、神曲二钱、麦芽二钱、砂仁三钱。右方药每天一剂，用普通烧开水壶煎煑，水量以超过药物二手指为准，每剂煎两次，第一次煎成一碗半药水，倒入另一大碗中盛储，并立即加入冷水煎煑第二次，又煎成一碗半，倒入第一次药水混合一起，分四次於三餐前（后）及晚上睡前服（以后煎法服法均同）。【二诊】：七十二年十一月二日仍由家属陪同前来就诊，诉说：自服杨医师方药后经两次復查未见再发，曾停服中药一段时间，却又復发一次，后又继服中药，直至今天未见发过，目前头项筋肉会痛，小腿酸，食欲正常，大便每天一次，小便不黄。脉象沉细尺无感，脉息68次，舌质淡，有灰黄苔。血压120／75，依据症状及诉说病情，将前方略予增减。【处方】：熟地四钱、生晋耆五钱、马鞭草三钱、紫草根三钱、党参五钱、银花四钱、半枝莲五钱、夏枯草三钱、生牡蛎一两、当归三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、蒲公英五钱、炒白芍三钱、川芎二钱、菟丝子四钱、补骨脂四钱、砂仁三钱、神曲三钱、麦芽三钱、木瓜四钱、羌活一钱、秦艽二钱、续断三钱、桂枝三钱。【三诊】：七十三年一月廿七日诉说：上星期五回院用膀胱镜检查仍正常，目前半夜起来小便，排尿无力，而早晨排尿却有力，小腿发酸会抽筋，其他还好。脉象沉弱，脉息74次，舌质淡。【处方】：党参三钱、生晋耆五钱、仙灵脾五钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、马鞭草三钱、半枝莲三钱、紫草根三钱、夏枯草三钱、生牡蛎一两、银花三钱、当归二钱、蒲公英五钱、炒白芍三钱、补骨脂四钱、杜仲三钱、续断三钱、桂枝三钱、熟地三钱、神曲二钱、麦芽二钱、益智仁三钱。【四诊】：七十三年五月六日诉说：於本（五）月三日又回院復检，结果正常，目前食欲佳，体重增，精神好，惟早晨起床时小腿仍会酸，记忆差。脉象沉细，脉息68次，舌质淡红，血压110／65。经年余治疗未再復发，可喜可贺，为巩固疗效。谓仍续服下方。【处方】：当归三钱、赤白芍各二钱、木瓜四钱、川牛膝三钱、党参四钱、生晋耆七钱、杜仲三钱、仙灵脾五钱、补骨脂四钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、马鞭草三钱、紫草根三钱、生熟地各二钱、夏枯草三钱，生牡蛎一两、半枝莲五钱、续断四钱、蒲公英五钱、炮附子三钱、益智仁四钱、泽泻三钱、山茱萸二钱、砂仁二钱、淮山药五钱、神曲二钱、麦芽二钱、桂枝三钱。七十三年八月间，苏先生子媳电话：谓老先生体健如常云。
吴xx、男，58岁。患者形体较壮实，脸色偏暗。患者 2007年5月21日初诊。曾经大吃大喝，汗多。2005年因血尿经滁州市第二人民医院CT检查膀胱占位病变，膀胱癌可能。安徽医科大学附属医院8月2日行膀胱气化切除术，病理检查膀胱移行细胞癌I型，4月后复查复发，又再次手术。后来每月膀胱灌注1次，至今已经14次，近来灌注后出现不适征候。每次尿量少，次数多，有尿等待现象。精索及两少腹有酸胀感，会阴部肿胀，总觉得内裤勒紧感。口渴，下肢不肿，平时饮食味精多，大便偏稀。患者血脂偏高，有轻度脂肪肝。平时性格较内向。舌嫩胖，有齿痕。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）咖啡猫猫：平时性格较内向是柴胡体质，精索及两少腹有酸胀感，会阴部肿胀，总觉得内裤勒紧感这是柴胡带，汗多，口渴，大便偏稀，小便不利是五苓散证。考虑用四逆散+五苓散+滑石，罗本逊：五苓散的方证中有小便不利一句，我查古汉语利字可解为顺，可见也有促进解小便的功能，不仅像一般所理解的利尿而已。黄师处方：白术20g猪苓30g茯苓30g泽泻40g桂枝15g，六一散15g（包煎）。并嘱咐患者清淡饮食，少肥甘厚腻之品。药后三周患者复诊时甚为高兴，自述两少腹（腹股沟中）胀痛、会阴肿胀感以及尿等待等均明显好转，脸色转润。黄师曰此方有膀胱修复、免疫调节等功效，白术加至30g继续服用。崇原：为什么不合四逆散，请黄波分析，谢谢！关于五苓散：五苓散是全身的水液代谢调节剂，也是黄师临床治疗肿瘤的常用处方。对于肿瘤患者，特别是放化疗后出现的口渴，但所饮不多，或喜饮热水，腹泻，同时伴有小便量少，浮肿倾向，严重的是出现腹水、胸水等使用五苓散可以缓解症状，即缓解口渴感、使大便成形，还可以消除一些头痛、头昏、肌肉跳动、心悸等精神神经方面的症状。此患者的疾病与其长期的暴饮暴食、嗜食味精等有较大关系。酒后患者多出现口渴、呕吐、头痛头晕、腹泻等，多五苓散证；而嗜食肥甘厚腻、多食味精等亦可出现口渴而不欲饮，腹部胀满不适、腹泻等，常出现五苓散证；所以，黄师临证常用五苓散治疗那些长期暴饮暴食而腹大腰圆、腹部按之不痛而大便偏稀者的脂肪肝患者。关于猪苓汤：猪苓汤主治小便不利、涩痛、尿血而渴欲饮水者。黄师将猪苓汤作为泌尿系统疾病的专方来使用，此为泌尿生殖系统的水液代谢调节剂，常用来治疗急慢性膀胱炎、肾盂积水、泌尿道结石、前列腺炎、阴道炎、宫颈糜烂、多囊肾等。阿胶是止血药，因此患者无血尿，故不用。有报道用此方治疗间质性膀胱炎尿频、尿意急迫症候群疗效甚切。关于四逆散：合用四逆散也是可以的，咖啡猫猫的分析已经得到了黄师的认可。四逆散是古代的解痉止痛剂，并能缓解心理压力所导致的躯体症状。此方的疾病谱比较宽，在泌尿生殖系统疾病中，四逆散对于尿失禁、泌尿系结石、泌尿道感染疾病所表现出来的小便窘迫、欲便不能、伴有腹痛腹胀等有很好的疗效，还能治疗心因性阳萎等。此黄师在其著作中已有论述。咖啡猫猫：“每次尿量少，次数多，有尿等待现象”即小便不利，是滑石的药证，尿路刺激症状（如尿频、尿急、尿痛，尿不尽），也可看作小便不利，黄师故用六一散。
胡xx、女、45岁。左肾及输尿管已摘除，但右输尿管膀胱仍有占位病变，腹主动脉旁淋巴结转移，经化疗、放疗、免疫、中药治疗后瘤体继续增大，及至我诊治时见腰痛、四肢肿胀、舌暗红、苔黄厚、脉滑，证属湿热内蕴。土茯苓40g蜈蚣4g蝉衣6g炒薏米30g生黄芪40g山药20g海金沙20g金钱草30g鸡内金15g山萸肉15g莪术15g酒大黄10g干姜10g川椒目12g三棱15g制斑蝥3只，水煎服，每隔4-5天可见小便中排出大量坏死组织呈絮状，大者如鸽蛋，40天后CT示肿物略有减小，4个月后肿物消失。
陈xx、女，63岁，住河北省沧县。于1967年3月出现血尿及血块，每次尿出血块时小腹及腰痛甚。同但5月份经天津XXX×医院膀胱镜检查诊为“乳头状癌。见膀胱颈部有较大肿痛2个，小的无法数。医院建议手术切除，患者拒绝，她1967年5月16日来诊。查体见面色日中透黄，身体消瘦，舌质红，苔薄黄脉沉细而数。10指有较大甲印，舌、腮印(->，两触（一>。症湿热郁滞毒结，以清热利湿驱毒。成药处方：新丹日2付，化毒片日5片。汤药处方：当归10g生地15g知母15g黄柏10g斑蟊4个滑石l5g蝉衣10g半枝莲15g海金沙10g苦丁茶15gg木通30gg牛膝l0g陈皮10g半夏15g，水煎2次，早晚分服。服药至1968年4月16日，一切症状均减轻，××医院复查，2个大肿榴未发展，小肿瘤全部消失。继续服药至1969年6月28日，该医院再次复查，尿道通畅，膀胱颈部及整个膀胱均正常。经追访，已15年来复发。
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黄xx，男，75岁，农民，初诊1996 年4月9日。患者于1995年始间断血尿，今年加重，在市医院 B超检查示：膀胱实质占位，左肾代偿性增大，右肾萎缩囊肿。又经膀胱镜检查诊为膀胱瘤。患者拒绝手术及化疗。症见：尿频，尿血色鲜红，消瘦，疲乏无力，纳呆，大便3-5日1次，舌淡苔白，脉细弱。辨证：肾气不足，毒邪内侵。治宜：补肾止血，解毒补气。方药：①慈丹胶囊（莪术、山慈菇、鸦胆子、马钱子粉、蜂房等。）每次5粒，每日4次；龙鹤丹胶囊（龙葵、仙鹤草、莪术、黄芪、丹参、王不留行、农吉利、泽兰、红花、桃仁、山慈菇、当归等）每日4次，每次各5粒，复方莪术消瘤胶囊（莪术油1350g，陈皮油150g。）连服30天。②汤药：太子参30g麦冬10g白及10g白茅根 15g白术10g山药 18g茯苓10g甘草 6g黄芪30g重楼10g枸杞15g鱼腥草15g仙鹤草30g，连服10天。二诊（1996 年 5月13日）：药后尿血停止，余症同上，效不更方，继续用药 1个月。三诊（1996 年7月20日）：药后无明显症状，所有药物同上。四诊(1997 年 1月11日)：药完，复查未发现病灶，生活能够自理，仍以上述方药调治。
黄xx，病歷编号80598X号，出生日期：1973年8月，住址：沙田银禧花园，职业：贸易公司东主，婚姻状况：已婚。2013年3月20日到诊。病历：2012年11月经私家医院医生诊断患“膀胱癌”，2012年12月施行膀胱内癌灶切除手术，随后给予膀胱内卡介苗灌注后，患膀胱炎，自觉下腹拘急疼痛，尿频、尿急、尿痛，饮食尚可，睡眠差，大便正常，经友人介绍而来求诊。舌淡无泽、苔薄微黄，脉沉细。治则：证属太阴经病，气滞血瘀，湿热下注膀胱，治以活血化瘀，清热利湿，扶正抗癌，方药选用《经方》之“五苓散”，处方：猪苓9g泽泻15g桂枝15g茯苓15g白朮15g粟米须15g洋琥珀1.5g 吉林长白山人参9g霍山金釵石斛9g刘寄奴15g。每天饮服一剂，连服三十剂。针灸治疗，每隔三天针灸一次，共针十次。疗效跟进：调治后，膀胱炎痊愈，继续接受治疗。医话：黄先生患的膀胱癌，手术后并发膀胱炎症，证属气滞血瘀，湿热下注膀胱，治以活血化瘀，清热利湿，扶正抗癌，取用“五苓散”加粟米须、洋琥珀、吉林长白山人参、霍山金釵石斛、刘寄奴，结合针灸治疗，功效显著。医嘱：注意作息，戒烟酒，戒食辛辣，多吃蔬果。
董xx，男，60岁。锦州市第×中学干部。他于1975年6月出现血尿，锦州医学院xx医院检查，膀胱内有一0.2x0.3cmz大小之肿瘸，收住院手术切除：1981年6月又出现血尿，尿频，膀胱镜检查，见原术部位有绒毛状突起，约有0.2×0.4cm,两侧壁散在丘疹样变，周围充血。诊为“乳头状瘤”（多发性）。经化疗及放疗，仍有血尿。至1981年又放疗，仍有血尿出现。他1981年8月来诊。见健康状况一般，甲印属寒热交错中期，舌、腮印(+)，右耳壳结节（一>，胃脘及脐左压痛（二）。症属寒热交错淤滞毒结，治以祛寒滋阴驱毒化淤。成药处方：新丹日1～2付、化毒片3～5片，汤药处方：土茯苓30g斑蟊3个红花15g炮姜10g生薏米30g百部30滑石l5g炙乳没各15g山豆根15g泽泻15g金钱草15g桃仁15g桂枝15g元参20g，服药1个月后，尿中排出烂肉状物较多，尿痛止，血尿减少，身轻食增。继续服用丸药，2个月后一切不适症消失，血尿止。1982年12月复查未见异常。经追访10年健在。
张xx、男，37岁，辽宁省锦西人。他于1967年开始出现血尿，时多时少。北京××医院膀胱镜检查并做活检，诊为“乳头状癌(多发性),4月份手术切除肿物。同年9月又出现尿血及血块，小腹疼痛，××医院镜检发现膀胱内有10几个小肿瘤，决定做膀胱根治术，患者拒绝。他于1968年2月24日来诊。查体见面无华，精神差，苔薄白，脉弦细。甲印偏寒类，舌，腮印<+>，双耳壳给节‘一>，胃脘及脐左侧压痛<十>，症属寒湿郁滞毒结，治以温阳化湿，驱毒攻下。处方：新丹日2付，消瘤丸日30丸，汤药处方：土茯苓30g百部30g斑蟊8个滑石15g干姜15g肉桂l5g牛膝15g莪术15g蝉衣l0g二丑30g槟榔20g木通15g生姜6片大枣5枚，服药后自小便中排出很多烂肉状物，至3月16到xx医院复查，肿瘤明显缩小。5月20日又在该院第二次复查，原有的10数个肿物基本消失。继续用中药治疗，1968年7月23日及1971年分别进行第3次、第4次复查，均未见异常．经追访6年健在。
韩xx，男，44岁，住天津市河西区。他从1964年起丌始出现血尿，天津×××医院镜检查诊为“乳头状癌’’，于1965年1月18日行肿瘤切除术。1968年9月10日复查见膀胱后壁有黄豆大小肿物，草莓样有蒂，胱膀颈部亦有黄豆大小肿物，表面绒毛较长有蒂。1968年9月lO日再次手术切除，病理诊断为“乳头状癌”(多发性，病理号28409)。术后查尿2次仍能找到多量癌细胞。他1968年9月底来诊。查体见面色灰白，苔白腻，脉沉细而弦。6个手指有小甲印，舌印(±)．腮印(+)，双耳壳缩节(±>，胃脘及脐左侧压痛(+)。症属寒湿郁滞毒结，治以温阳化淤驱毒攻下。处方：新丹日1付、化毒片日5片。汤药处方：A19/9/1/4/130三棱15g滑石15g水蛭10g莪术15g大戟10g二丑30g蟾蜍2个甘遂10g斑蝥5个木通30g熟地l5g党参15g大枣lO个竹茹10g赭石15g附子15g。服药后从小便中排出很多坏死组织，追访他14年朱复发，并工作。
刘xx，男、38岁，住北京。他于1970年发现血尿，8月在北京×××总院手术，膀胱部分切除，病理报告为“膀胱乳头状癌1极”。1972午8月复发，肿物直径约1.5cm。又xx医院电均治疗，病如前。1975年5月又复发，肿物直径0 .5cm，又经×x医院电灼治疗。1975华5月又复发。此次肿物．直径约l.Ocm、又经电灼。1976午12月又复发，肿物直径约1. 2cm，电灼后19天大出血。xx院动员全切，家属不同意。于1976年12月底来诊。查体：体质情况一般，舌苔薄白，脉沉弦而紧。lO指甲印大而溶合，舌、腮印（十），胃及脐左压痛（十）。症属寒热交错毒结，治以滋阴祛寒化淤攻毒法．成药处方：新丹日1付、化毒片日5片、化坚液日1OOml。汤药处方，当归15g牛膝15g赤芍15g破故纸15g炮姜15g肉桂15g小茴香15g杞子15g滑石15g元明粉15g（冲）菟丝子20g麦冬20g海金沙10g金钱草15g斑蟊10个（炒）川军lOg。服药后从大便中排出许多粘冻状物，病状逐渐减轻。服药至10个月，一切不适症消失，经北京×医院、×××医院多次检查，末见肿瘤复发。追访6年来见复发。
冯xx，男，59岁，住天津市南开区。他于1965年1月出现血尿，逐渐增多，4月份病情加剧。入天津×××医院，膀胱镜查见右侧输尿管口外上方有珊瑚状肿物约2×2×2 cm，病理为膀胱“乳头状痛”，经药物治疗未能控制病情，1966年11月26日复查，膀胱三角区粘膜疑有广泛转移浸润。患者拒绝手术治疗。于1966年11月26月来诊。见．面色发青，舌淡苔白腻，脉沉细而紧，10指全无甲印，舌、腮印(++)，双耳壳结节（一），胃及脐左侧压痛(+)，胸腹部小白点五六个。症寒湿淤滞毒结，治以辛温化淤驱毒通利。成药：新丹每日l付、化毒片每日5片、附子理中丸每日l-2付。汤药处方，当归15g赤芍15g三棱15g莪术15g桃仁15g麻黄lOg肉桂30g炮姜30g附子30g熟地30g牛膝15g斑蟊5个滑石15g鹿角霜10g金钱草15g二丑20g槟榔3Qg。服药后，从小便中排出许多白色坏死组织，大便中排粘冻状物。至1967年6月41日来复诊时，一切不适症基本消失。1983年追访，未复发。
李xx，男，58岁，住吉林省长舂市。于1964年3月出现血尿，疑为膀胱癌，治疗无效。同年8月经吉林××医院手术治疗．病理报告膀胱多发性乳头状癌。1966年复发，1967年开始电灼治疗．1968年病情加重，行第2次切除术，1969年又复发，又进行第3次手术（当时医生指出还有复发可能，但病人情况已不宜再动手术）。1970年1月又出现血尿，小腹部疼痛，经X×医大检查确认为是膀胱癌再次复发，同年2月来诊。查体见面色苍白、精神萎靡，身体消瘦。舌质紫暗，舌下静脉怒张，舌苔白腻，脉沉细而弦。3个手指甲印(+)，小，余7指甲印（一）．舌、腮印(+)。症属寒淤毒结，治以温通解毒，破淤攻下。成药处方：新丹日1付.化毒片日1-5片.附予理中丸日2丸.化坚口服液日1OOml口服汤药处方：当归15g意米10g斑蝥5个炮姜15g红花lOg赤芍15g吴芋10g滑石15g川军15g三棱15g半枝莲20g土茯苓20g山萸肉15g二丑30g莪术15g铁甲军10g金银花20g肉桂15g桃仁15g.日l付，早晚分服.服药后20多天，大便中开始下粘冻状物，小便中亦排出大小不等的黑色坏死组织，自觉身轻有劲，不适感亦消失。原来胸部和背部各有一颢2×2×1cmz的黑痣也随之消火。以后信访，1982年5月在71岁高龄时来信说，当年治病在天津旅馆服药1个月，返回长春后服药近3年，以后基本停药，但始终未复发，已退休，住家每天做1顿饭，还能做家务，扫院子，练书法。
陈xx，男，73，岁，住天津市南开区。经天津××医院膀胱镜检查，诊为膀胱乳头状癌，肿物约2.5×3cm2。患者尿频、尿痛、尿血，尿不畅或尿失禁，于1973年3月来诊。查体见面苍白（重度贫血面容）．体质消瘦，舌尖红，苔黄腻，脉洪大而弦。10指均有较大甲印，舌、腮均无齿痕，双侧耳壳未发现结节，胃、脐旁压痛。症属湿热淤滞毒结，治以驱毒化淤攻下．清热解毒利湿。成药处方：新丹每日1付.消瘤丸每日20—30丸.化坚口服液每日lOOml口服. 汤药处方：生地25g天冬15g丹皮10g蝉退10g薏米15g斑螯5个滑石30g半枝莲25g地肤子25g苦丁茶30g牛膝12g党参15g莪术15g三棱15g二丑25g摈榔25g元明粉15g(冲).日1付，早晚各l服。服药后，随小便排出很多烂肉一样的东西：3个月后．天津××医院复去查，膀胱肿物1.5×2cm。继续服药至1975年3月，北宋×医院作膀胱镜检在：右输尿管口上方可见一个直径1.5cm的乳头状带蒂肿物。以后又服药2-3年，肿物完全消失．一切不适症也消失。本例病人治疗前，10指均有较大甲印，症属湿热淤滞毒结，治疗与前3例不同，驱毒之中清热解毒利湿.用二方治疗的过程中，面部及全身皮肤均起湿疹，红肿痒甚，经用清热解毒散风利泄通便药治疗，皮疹消退，指、趾瓜甲全部脱落，但3个多月后即长出新甲，甲体不光滑，颜包不鲜明(当时甲印不明显)。
秦xx、男、52岁.初诊;2000年11月9日.主诉:尿血半年多，近半个月来病情加欢。2001年10月曾在潞城市人民医院、长治市多家医院进行B超检查:于膀胱左下壁可见一强光团反肘2. 30cm X 2.43cm.印象:“膀胱实性占位性病变.建议膀肤镜检查”。于2001年11月9日到某医院做膀胱镜检查。其结果为:膀胧实性肿物〔膀胱癌).建议手术。本人害怕手术于是要求中医中药治疗。于2001年11月12日前来就诊.诊查:小便时常感淋漓不畅，尿血伴尿痛等膀胱刺激症状.近日小腹下坠、腰际痛楚、臂部肿胀、不能下蹲大便，精神疲倦，苔薄黄、脉细数。证属:肾气不纳、湿热下注.阴毒淤积.治法:滋阴利湿、理气解毒化淤，处方:黄氏、防风、太子参、白芍、猪苓、泽兰、半枝莲、白花蛇舌草、桃仁、川芎、石见穿、生苡仁、鸡血藤、金樱子、郁金、黑杜仲、鹿角霸、三七参(龟甲、鳌甲)另煎。二诊:服药后尿血减少，刺痛较缓，但小腹下坠、腰际疼楚，臂部肿胀、不能下蹲大便，厌食、精神疲倦，苔黄、脉细数。处方:黄芪、防风、泽兰、夏枯草、黄柏、琥珀、半枝莲、蒲黄、大蓟、小蓟、猪令、泽泻、藕节、芡实、郁金、仙鹤草、桑螵峭、石见穿、天龙、水蛭、制乳香、三七、生苡仁，10剂。三诊.服药的笫15天开始有少量的肉色样异物从尿中排出，小腹下坠减轻，臂部肿胀消失，下蹲大便有所缓解，腹腰痛楚稍有好转。但厌食、苔薄黄、脉细数，仍按原意。处方:原方加海金沙、芡实、川贝、海藻、山茱萸、泽泻、夏枯草、黄柏，6剂. 服完之后.患者感觉上述症状消失.患者于2001年12月11日到某院B超检查。检查所见:膀胧充盈，内壁光滑;未见明显肿物结节。 按:本例根据辨证属肾阴亏损，正气不足，湿热下注治之，因此以滋阴补肾.辅以半枝莲、白花蛇舌草.清热解毒，佐以生苡仁。海金沙、郁金、芡实等清利下焦湿热，并佐以黄芪、杜仲以补中气不足。这样补泻结合、攻补兼施、补而不滞、利而不伤。达到治病之日的。方中琥粕、水蛭、天龙、龟甲不仅有化瘀消肿止血之功效。同时有一定的逆转癌细胞的作用。
白xx，男，50岁，2010年10月27日初诊。患者3年前在大连医科大学附属一院经膀胱镜取病理检查，确诊为膀胱癌，膀胱炎。行膀胱内灌注化疗20余次，肿瘤未见改变。医院建议手术，患者拒绝。患者自云3年来辗转全国各大医院，拜访砖家无数，做膀胱镜检若干次，此次来诊前又做膀胱镜检一次，见膀胱内壁潮红，12点处凹凸不平，其左侧有一白色斑块。患者自诉尿频尿急尿痛，稍有尿液急欲排尿，憋不住尿，每次尿量仅数十毫升，且尿色深，气味如开水焯香菇，刺鼻难闻之极。排尿时疼痛由前列腺处放射至龟头处，十分痛苦。夜尿亦达十余次之多。同时伴右胁肋肝区处疼痛较重，咳嗽、深呼吸均可引发，医院怀疑为肝右叶癌。患者遵从西医医嘱，加上嗜茶习惯，每日大量饮水3--4000ml。饮食嗜咸，手温足凉，大便日一次，色黄。面色黯黄无泽，舌苔中后部黄湿腻厚，舌底血络暗黑，脉沉细弱，难寻。10月25日尿常规：尿蛋白＋－，PH7.0，潜血－，白细胞75.患者开口闭口皆言炎症，云其自幼体弱多病，抱着输液瓶长大，最易感冒，每每输液十余日方好。患膀胱炎十余年，尿频尿急尿痛，一输液症状立刻大减，尿量大增，所以视抗生素如亲密爱人。此次来诊，主要是因恐惧手术，寄望中医能够帮助控制膀胱癌的问题。我心暗想，此病显然是长期错误使用抗生素治疗感冒，导致风寒之邪——病毒进入膀胱腑，气血凝滞引起。此病的治愈，只能寄望于中医药温壮元阳，最终将深入膀胱腑的寒邪导出，方能彻底根治此顽疾。我初步考虑舌苔黄湿厚腻，似有淤滞之湿热，尿频尿急尿痛，每用抗生素即效，应为肾虚相火偏亢，故予封髓丹收潜相火，加化瘀利湿之药，以图缓解。处方：黄柏12g砂仁10g甘草7g泽兰15g小蓟20g益母草20g泽泻15g天花粉25g白茅根15g芦根15g地榆10g茜草10g，七副水煎服，忌口生冷寒凉，腥膻辛辣，牛奶茶叶。2010年11月3日，二诊。尿频尿急尿痛未改善，一有尿即憋不住，同时大便亦排出，似有二便失禁之象。夜尿十次，肝区仍痛，足凉，每日仍饮普洱茶，量多。舌底络黑，舌苔中后部黄湿厚腻减轻，脉沉细弱无力。考虑症状未如原设想般改善，治疗思路还是得回到扶正固本，标本兼治上来。处方：真武汤、失笑散加味。制附子20g白术20g猪苓20g赤芍40g生姜皮15g泽兰15g蒲黄25g五灵脂15g小蓟30g桂枝5g泽泻20g丝瓜络15g，七副，水煎服。2010年11月10日，三诊。患者自觉尿痛大减，尿量每次150ml左右，尿频略减，夜尿6-7次，但一有尿意仍必须立刻排出，同时大便亦排出少许。肝区痛，足凉，恶风寒，肌肉痛，便溏，舌苔黄腻减轻，脉仍无力难寻。二诊方加细辛7g麻黄3g，增强解表之力，七副，水煎服。2010年11月18日，四诊。患者昨夜排尿6次，尿色黄，气味仍旧如同香菇煮水般刺鼻，便溏一日二次，乏力，舌苔白，有齿痕，舌底血络黑色减轻，脉左弱右滑。恶风寒减轻，肝区痛减轻，足凉减轻。11月12日在大连大学医学院附属新华医院通过熟人做膀胱镜检查，白色斑块依旧，膀胱粘膜潮红范围缩小。尿常规：白细胞－。专家说膀胱炎已明显好转，患者非常高兴。我则不以为然，因为达到此效果，理所当然，丝毫不以为奇。效不更方，处方：黑附子30g白术25g猪苓20g赤芍40g蒲黄25g五灵脂15g元胡3g川楝子3g苍术15g桂枝7g泽泻20g丝瓜络15g细辛7g麻黄3g小蓟30g，七副，水煎服。2010年11月26日，五诊。排尿烧灼感及痛感减轻，尿味依旧，尿量200ml/次，大便溏，肝区痛，足凉，乏力，舌苔后半部已可见舌肉之红色，粘腻舌苔面积缩小了一半，现黄腻苔集中在舌体中后部之中央，说明下焦之湿浊大减，此为巨大的进步。脉象同前。处方：黑附子30g白术25g猪苓20g赤芍40g蒲黄25g五灵脂15g元胡5g川楝子5g苍术15g泽泻20g丝瓜络15g麻黄3g细辛7g小蓟30g肉桂5g，七副，水煎服。2010年12月3日，六诊。近日患者自服枸杞水，尿频尿痛又重，尿味臭，便溏，肝区胀，左踝凉，舌苔后部黄腻苔少，脉象同前。黑附子30g白术20g猪苓20g赤芍40g蒲黄25g五灵脂15g川楝子5g泽泻20g丝瓜络15g茯苓20g小蓟30g肉桂5g白茅根25g芦根25g丹皮15g，七副，水煎服。2010年12月9日，七诊。尿频尿急减轻，尿臊熏眼，便溏，肝区胀痛，踝凉，齿痕舌，舌苔中后部黄腻，脉滑。脾虚痰湿证比较突出，且右胁为肝经走行，此次以温肾健脾化湿疏肝为主。处方：黑附子50g白术25g茯苓30g苍术15g生半夏15g白豆蔻10g柴胡15g枳壳15g赤芍30g川楝子5g炮姜15g，七副，水煎服。2010年12月16日，八诊。尿频尿痛减轻，尿量少，尿臊重，大便稀溏，肝区胀痛，足踝凉，舌苔白，后半部中央粘腻，齿痕舌，舌底络瘀，脉滑。处方：黄附片20g苍术20g白术20g茯苓50g生半夏15g陈皮15g白豆蔻15g芦根30g干姜10g炮姜20g蒲黄15g砂仁10g小蓟15g桂枝10g，七副，水煎服。2010年12月25日，九诊。昨夜排尿5次，一次250ml。自诉22日发生恶寒，咳嗽，咯黄痰较多，未及时反馈于我。现在恶寒已轻，黄痰依旧，肝区痛点下移，足踝凉，乏力，齿痕舌，舌底瘀，舌体中后部苔黄浊厚腻，脉象浮紧。处方：麻黄5g桂枝5g苍术20g蒲黄15g砂仁15g黄附片30g细辛15g生半夏15g龟板10g生姜10g大贝10g黄柏10g炙甘草5g,4副，水煎服。2010年12月29日，十诊。昨夜排尿4-5次，一次尿量300ml以上。无尿痛，烧灼感轻微，大便稀溏，呈喷射状，一日二次。足踝凉，齿痕舌减轻，舌底瘀减轻，舌质淡红，中后部仍见黄黑厚腻苔，脉弱。处方：黄附片30g砂仁15g龟板15g生半夏15g生姜15g苍术15g蒲黄15g丝瓜络15g黄柏10g炙甘草7g黄豆10g黑豆15g绿豆15g扁豆10g，七副，水煎服。2011年1月5日，11诊，昨夜排尿4次，尿量一次300ml，尿烧灼感时有时无，大便溏，日一次。且有一好现象：近三天来，早上出现久违的晨勃表现。我告知：这说明你的肾气有所恢复，是为佳象，但切忌房事！患者舌底暗黑的血络已细小，齿痕舌大减，舌体中后部黄腻苔范围缩小，脉滑。处方：黄附片30g砂仁15g龟板15g生半夏15g生姜15g苍术15g蒲黄15g丝瓜络15g黄柏7g炙甘草7g黄豆10g黑豆15g绿豆15g扁豆15g，七副，水煎服。2011年1月13日，12诊。昨夜尿5次，尿烧灼感、尿不净感2日，便溏，舌瘀减轻，苔黄腻，脉滑。黄附片30g砂仁15g龟板15g生半夏20g生姜10g蒲黄15g白术20g陈皮10g黄柏15g生甘草10g柴胡10g枳壳15g大黄5g泽兰15g茯苓15g，七副，水煎服。【此君最大的毛病是不断给治疗增加障碍，例如开始的大量喝水饮茶，在要求饮水适量后，又喝普洱茶，茶性偏寒，普洱茶虽温，都是大量饮茶，茶中咖啡因含量高，对心肾不利。饮水多亦增加心脾肾膀胱负担。每日社会活动多，交朋唤友，且穿衣不注意保暖，每次来诊，在这寒冬季节，内里只着汗衫，外披羽绒服一件，不系扣，衣襟一掩即晃晃荡荡来诊，而且屡教不改，令人头痛。冬天剃个极短寸头，所谓头为诸阳之首，患者却可以不戴帽子，在大连凛冽的寒风中，陪友登山，边走边聊数小时。帮朋友联系大医院住院，陪着在手术室外等待，帮着抬担架出一身汗。如此种种，不一而足，令病情每有反复。】2011年1月20日，13诊。昨夜尿4次，尿量夜大于昼，尿臊味大，色黄，膀胱部位不适，按压则重。大便溏，日一次。足冷。舌瘀轻，脉滑大。处方：黄附片30g砂仁15g龟板10g生半夏15g生姜20g蒲黄20g炙甘草15g干姜15g丝瓜络15g肉桂5g苍术10g,5副，水煎服。2011年1月26日，14诊。昨夜尿5次，尿量少，膀胱部位不适，便溏，日一次，舌瘀重，苔薄，舌体中后部中央白，舌根苔少，脉紧。黄附片50g干姜30g炙甘草30g红参20g山萸肉40g生龙牡各30g川芎10g白术15g山药30g丹参20g磁石30g骨碎补20g,3副，水煎服。2011年1月30日，15诊。昨夜尿5次，一次尿量150ml，色淡黄，臊臭味（香菇水味已消）。尿频减轻，膀胱部位有烧灼感、拘紧感，左膝内侧阴陵泉穴上方二寸处疼痛重，足太阴脾经一线压痛，足踝一下冰凉如卧铁板。便溏，舌质黯，齿痕浅，舌体后半部苔白腻（比以前较薄），脉弦细紧。处方：黄附片30g生姜15g龟板15g砂仁20g丝瓜络25g赤芍30g白术30g茯苓20g蒲黄25g生半夏20g黄柏7g黄豆10g黑豆15g绿豆10g扁豆10g,3副，水煎服。大连汉唐中医张斌医案。
江xx，男，43岁，江油长钢四厂。81年初小腹胀痛，小便淋漓清短，服药无效。请西医看，诊断为膀胱炎，用消炎剂无效，注射青霉素也无效。请中医看说足火淋。用导赤散时减时加，辗转寻医毫无起色。81年4月到陆军医院做膀胱镜检见有葡萄样新生物，化验结论：膀胱癌。治疗方案：切除后加化疗。患者惧其扩散，谢绝治疗。五月到川医检查，结论也是膀胱癌。治疗也是切除加上化疗。这下不能犹豫了。同意川医做了手术。好了一月无有血尿。六月中旬又血尿了。检查又发现膀胱内有新生物了。作化疗反应又大，恶心呕吐，脱发。七月来我处医治。诊治：年轻体质好，其他脏器是好的。只是膀胱癌变。可以单枪匹马的直入膀胱攻癌，不能化疗伐及无辜其他腰腑，致伤元气。处方：扁蓄15g瞿麦15g石苇15g地龙30g龟板12g半枝莲50g玄参15g牡蛎30g浙贝15g重楼30g大蓟30g小蓟30g蛇舌草50g海藻30g昆布30g夏枯草30g玳瑁12g仙鹤草30g。上方服五剂血止，十剂而安，50剂痊愈，至今10年健在。
赵xx，男，57岁，绵阳水利指挥部。1984年1月患膀胱癌，4月8日在川医开刀切除，逐渐待人扶搀方能开步，经查为癌转移，引起瘫痪。这种转移性骨癌，西医说只有切除。患者说：这种光笃笃的人活起也莫有意思。因来我处用中药治疗。诊治：下部烧烘烘的痛，脉也是两尺躁数。辨证：湿热下注，癌遂乘之。处方：苍术12g牛膝12g盐黄柏12g重楼15g甲珠10g透骨消（透骨草）30g玄参15g牡蛎30g浙贝12g全虫10g半枝莲50g寻骨风50g。西黄丸每天服6g。上方连服15剂，下肢痛减，又来转方，我说药已对症，只于原方内加当归12g五加皮12g。再服下去。85年元月不要人扶，不用手杖，走十余里路也如常人。
龙xx，女，54岁，青石桥13号。1986年5月底感觉小腹胀痛，服中西药总不见效，继而小便来血，到省医院膀胱镜检，见有新生物，结论：膀胱癌。非开刀不可，开刀后间已转移扩散，不敢割。予以关闭缝合，说是太晚了，无法医治了。刀痕都未长好就令出院。因来我处医治。诊治：气短心悸，人瘦颜枯，口干舌淡，按尺脉细数，小便浊痛，见粉红色余沥。处方：人参10g麦冬30g五味子10g车前草30g半枝莲50g仙鹤草30g。西黄丸每日1支。上方连服两剂，觉得精神好转，口中有津液，不似以前干了，刀伤仍有些痛，小便清长多了，但有时溺后仍有粉红色样的淡血水，我说病久了要多服几剂才能生效的。因在后方内加阿胶12g血余炭22g，又服八剂血止痛松。继用八阵散加软坚丸、半枝莲、蛇舌草，西黄丸每天一支照服，调理三个多月痊愈。今已八年健在。
苏xx，民国五年三月十一日生，籍贯台湾，住云林县北港镇中山路，又住台北市乐业街。苏先生於七十一年七月十日由公子陪侍来舍，并由公子在旁诉说：父亲於七十一年初，小便流血腿酸，乃於同年农历三月间至台北市总医院住院检查廿五天，才查出为膀胱癌和肾脏也坏了一只，须开刀切除坏肾及膀胱癌。当时家属未予同意乃出院。记得父亲入院时，体健步行而去，经廿五天的检查折磨，出院时已虚弱不支抬着出来，至农历四月改住台北市诊所，復查结果，与总医院所查一样，便於第三天开刀割去坏肾一只，十天后及将膀胱癌去掉，出院时医嘱定期回院復检一次，不久即感不适和尿血，又入院再查，发现膀胱内另长小瘤数个，再予切除，之后，按期检查，每又復发亦每予切除，如此情形一连数次，切不胜切，不禁令人忧心，因此，閤家商议决定变更治疗方向，一面由医院检查，一面改请中医诊治，或可一劳永逸，於是四处打听可靠医师，后经中国医药研究发展基金会推茬嘱与杨向实医师面谈或有治癒机会，所以今天特陪父亲前来求诊。【一诊】：脉象沉弱，脏息72次，舌质绛无苔，体瘦虚弱，食欲尚可，睡眠及大小便正常，根据所诉病情及医院诊断，擬治以补血益气祛瘀消肿化癌之法。【处方】：全当归三钱、熟地四钱、马鞭草三钱、紫草根三钱、生晋耆五钱、生牡蛎一两、夏枯草二钱、半枝莲五钱、银花五钱、党参五钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、蒲公英五钱、炒白芍三钱、川芎二钱、菟丝子三钱、补骨脂三钱、神曲二钱、麦芽二钱、砂仁三钱。右方药每天一剂，用普通烧开水壶煎煑，水量以超过药物二手指为准，每剂煎两次，第一次煎成一碗半药水，倒入另一大碗中盛储，并立即加入冷水煎煑第二次，又煎成一碗半，倒入第一次药水混合一起，分四次於三餐前（后）及晚上睡前服（以后煎法服法均同）。【二诊】：七十二年十一月二日仍由家属陪同前来就诊，诉说：自服杨医师方药后经两次復查未见再发，曾停服中药一段时间，却又復发一次，后又继服中药，直至今天未见发过，目前头项筋肉会痛，小腿酸，食欲正常，大便每天一次，小便不黄。脉象沉细尺无感，脉息68次，舌质淡，有灰黄苔。血压120／75，依据症状及诉说病情，将前方略予增减。【处方】：熟地四钱、生晋耆五钱、马鞭草三钱、紫草根三钱、党参五钱、银花四钱、半枝莲五钱、夏枯草三钱、生牡蛎一两、当归三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、蒲公英五钱、炒白芍三钱、川芎二钱、菟丝子四钱、补骨脂四钱、砂仁三钱、神曲三钱、麦芽三钱、木瓜四钱、羌活一钱、秦艽二钱、续断三钱、桂枝三钱。【三诊】：七十三年一月廿七日诉说：上星期五回院用膀胱镜检查仍正常，目前半夜起来小便，排尿无力，而早晨排尿却有力，小腿发酸会抽筋，其他还好。脉象沉弱，脉息74次，舌质淡。【处方】：党参三钱、生晋耆五钱、仙灵脾五钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、马鞭草三钱、半枝莲三钱、紫草根三钱、夏枯草三钱、生牡蛎一两、银花三钱、当归二钱、蒲公英五钱、炒白芍三钱、补骨脂四钱、杜仲三钱、续断三钱、桂枝三钱、熟地三钱、神曲二钱、麦芽二钱、益智仁三钱。【四诊】：七十三年五月六日诉说：於本（五）月三日又回院復检，结果正常，目前食欲佳，体重增，精神好，惟早晨起床时小腿仍会酸，记忆差。脉象沉细，脉息68次，舌质淡红，血压110／65。经年余治疗未再復发，可喜可贺，为巩固疗效。谓仍续服下方。【处方】：当归三钱、赤白芍各二钱、木瓜四钱、川牛膝三钱、党参四钱、生晋耆七钱、杜仲三钱、仙灵脾五钱、补骨脂四钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、马鞭草三钱、紫草根三钱、生熟地各二钱、夏枯草三钱，生牡蛎一两、半枝莲五钱、续断四钱、蒲公英五钱、炮附子三钱、益智仁四钱、泽泻三钱、山茱萸二钱、砂仁二钱、淮山药五钱、神曲二钱、麦芽二钱、桂枝三钱。七十三年八月间，苏先生子媳电话：谓老先生体健如常云。
吴xx、男，58岁。患者形体较壮实，脸色偏暗。患者 2007年5月21日初诊。曾经大吃大喝，汗多。2005年因血尿经滁州市第二人民医院CT检查膀胱占位病变，膀胱癌可能。安徽医科大学附属医院8月2日行膀胱气化切除术，病理检查膀胱移行细胞癌I型，4月后复查复发，又再次手术。后来每月膀胱灌注1次，至今已经14次，近来灌注后出现不适征候。每次尿量少，次数多，有尿等待现象。精索及两少腹有酸胀感，会阴部肿胀，总觉得内裤勒紧感。口渴，下肢不肿，平时饮食味精多，大便偏稀。患者血脂偏高，有轻度脂肪肝。平时性格较内向。舌嫩胖，有齿痕。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）咖啡猫猫：平时性格较内向是柴胡体质，精索及两少腹有酸胀感，会阴部肿胀，总觉得内裤勒紧感这是柴胡带，汗多，口渴，大便偏稀，小便不利是五苓散证。考虑用四逆散+五苓散+滑石，罗本逊：五苓散的方证中有小便不利一句，我查古汉语利字可解为顺，可见也有促进解小便的功能，不仅像一般所理解的利尿而已。黄师处方：白术20g猪苓30g茯苓30g泽泻40g桂枝15g，六一散15g（包煎）。并嘱咐患者清淡饮食，少肥甘厚腻之品。药后三周患者复诊时甚为高兴，自述两少腹（腹股沟中）胀痛、会阴肿胀感以及尿等待等均明显好转，脸色转润。黄师曰此方有膀胱修复、免疫调节等功效，白术加至30g继续服用。崇原：为什么不合四逆散，请黄波分析，谢谢！关于五苓散：五苓散是全身的水液代谢调节剂，也是黄师临床治疗肿瘤的常用处方。对于肿瘤患者，特别是放化疗后出现的口渴，但所饮不多，或喜饮热水，腹泻，同时伴有小便量少，浮肿倾向，严重的是出现腹水、胸水等使用五苓散可以缓解症状，即缓解口渴感、使大便成形，还可以消除一些头痛、头昏、肌肉跳动、心悸等精神神经方面的症状。此患者的疾病与其长期的暴饮暴食、嗜食味精等有较大关系。酒后患者多出现口渴、呕吐、头痛头晕、腹泻等，多五苓散证；而嗜食肥甘厚腻、多食味精等亦可出现口渴而不欲饮，腹部胀满不适、腹泻等，常出现五苓散证；所以，黄师临证常用五苓散治疗那些长期暴饮暴食而腹大腰圆、腹部按之不痛而大便偏稀者的脂肪肝患者。关于猪苓汤：猪苓汤主治小便不利、涩痛、尿血而渴欲饮水者。黄师将猪苓汤作为泌尿系统疾病的专方来使用，此为泌尿生殖系统的水液代谢调节剂，常用来治疗急慢性膀胱炎、肾盂积水、泌尿道结石、前列腺炎、阴道炎、宫颈糜烂、多囊肾等。阿胶是止血药，因此患者无血尿，故不用。有报道用此方治疗间质性膀胱炎尿频、尿意急迫症候群疗效甚切。关于四逆散：合用四逆散也是可以的，咖啡猫猫的分析已经得到了黄师的认可。四逆散是古代的解痉止痛剂，并能缓解心理压力所导致的躯体症状。此方的疾病谱比较宽，在泌尿生殖系统疾病中，四逆散对于尿失禁、泌尿系结石、泌尿道感染疾病所表现出来的小便窘迫、欲便不能、伴有腹痛腹胀等有很好的疗效，还能治疗心因性阳萎等。此黄师在其著作中已有论述。咖啡猫猫：“每次尿量少，次数多，有尿等待现象”即小便不利，是滑石的药证，尿路刺激症状（如尿频、尿急、尿痛，尿不尽），也可看作小便不利，黄师故用六一散。
胡xx、女、45岁。左肾及输尿管已摘除，但右输尿管膀胱仍有占位病变，腹主动脉旁淋巴结转移，经化疗、放疗、免疫、中药治疗后瘤体继续增大，及至我诊治时见腰痛、四肢肿胀、舌暗红、苔黄厚、脉滑，证属湿热内蕴。土茯苓40g蜈蚣4g蝉衣6g炒薏米30g生黄芪40g山药20g海金沙20g金钱草30g鸡内金15g山萸肉15g莪术15g酒大黄10g干姜10g川椒目12g三棱15g制斑蝥3只，水煎服，每隔4-5天可见小便中排出大量坏死组织呈絮状，大者如鸽蛋，40天后CT示肿物略有减小，4个月后肿物消失。
陈xx、女，63岁，住河北省沧县。于1967年3月出现血尿及血块，每次尿出血块时小腹及腰痛甚。同但5月份经天津XXX×医院膀胱镜检查诊为“乳头状癌。见膀胱颈部有较大肿痛2个，小的无法数。医院建议手术切除，患者拒绝，她1967年5月16日来诊。查体见面色日中透黄，身体消瘦，舌质红，苔薄黄脉沉细而数。10指有较大甲印，舌、腮印(->，两触（一>。症湿热郁滞毒结，以清热利湿驱毒。成药处方：新丹日2付，化毒片日5片。汤药处方：当归10g生地15g知母15g黄柏10g斑蟊4个滑石l5g蝉衣10g半枝莲15g海金沙10g苦丁茶15gg木通30gg牛膝l0g陈皮10g半夏15g，水煎2次，早晚分服。服药至1968年4月16日，一切症状均减轻，××医院复查，2个大肿榴未发展，小肿瘤全部消失。继续服药至1969年6月28日，该医院再次复查，尿道通畅，膀胱颈部及整个膀胱均正常。经追访，已15年来复发。
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