王东岳：人体哲理之就医用药原则

导读：以人类寿命为基础的养生锻炼方式，到如今，文明人早已经沦落为亚健康的状态，在这样的常态下，如何进行用药就医的抉择，我们应该遵循哪些基本的原则，请听先生开讲......

先生：我们下面讲就医原则。首先无病不检查，现在社会上风行体检，有病没病年年定期体检，我很不赞成。不过我在这里讲课的时候，我作说明，我的说法仅供参考。为什么？因为体检人类今天检测的方式非常复杂，几百项上千项指标检测，而今天文明人，早就已经沦落为亚健康状态，身体不适，出现轻微的生理波动本属正常，是常态。

你用现代检测的方式，没有人进去能完全健康，而且什么叫正常指标？它是一个统计学模型，在数学上统计学上叫正态分布，也就是它取大多数人的指标作为综合指标。而每一个人是有个体差异的，它在中型分布曲线上有两端，比如百分之一二，百分之三五，它不在正常范围内，但对它个人而言，这个超不正常的指标对它来说是正常，因为正常指标是一个统计学分布指标，因此你看到你的一个指标检查不符合正常指标，你就立即去进行治疗，你没有照顾到自己的个体差异，你没有搞清楚什么叫正常指标，更严重的是你知道了是什么？你发现了自己有病，检查出来指标不正常，它会给你造成严重的负面心理影响，叫骨间效应。

大家知道很多人得癌症，没检查出来，活蹦乱跳，刚一检查出来没多久就死掉了，吓死了。我们本来去医院大多数都是受戕害，你居然自投罗网，年年去检查，而没有人能检查过去。你不是硬把自己往死地里引吗？所以我的建议是无病不检查，你有什么症状？只对症状单项检查，比如右肋下疼痛，你怀疑你有胆囊炎或者胆囊结石，那么就只去做胆囊检查，肝功检查，超声波检查，其他检查一律不做，这才是合适的体检方式。

而且大家要知道，各种医学检查相当一部分是有巨大损害的。我们且不说介入性检查，损伤性检查，即便是无创检查，比如X光你做一次透视，它的辐射量是你半年自然辐射量的总和。你拍一张胸片，你所承受的辐射量是你一年以上自然辐射量的总和。所以大量的检查，请记住它是有损伤的，是不能随便去做的。没必要做，没不适之感觉尽量不去做检查，这仅仅是建议。

第二，微恙不用药，小病小灾根本用不着治疗，属于生理正常波动，人体会自然调试。

第三，小病不就医，很小的疾病，稍微自己调养一下生活方式，它就处理了。 把睡眠饮食休息，生活节奏把握好，用不着治病，因为绝大多数疾病是有自然病程的。

最后，大病不大治。我们今天的人很恐慌，稍有一点不适就往医院跑，而且小医院还不去，全挤到大医院去，寻求尽可能强大的医疗干预。但是大家要知道，医疗干预是非常危险的。现代医疗系统，请你记住它是一个商业系统，医疗系统是商业系统，你不能责怪它，你也是商业系统中的一员。你干任何事都得挣钱，你怎么能要求医院和医生不挣钱，难道让他们全饿死？但是商业系统它的目标就会发生偏移。所以大病你到医院寻求大治，信息又不对称，你可能受到某种你意识不到的严重伤害。

我举一个例子，现在有一种治疗冠心病的方式，叫心脏支架手术。就是冠状动脉狭窄，所谓冠状动脉就是营养心肌的营养，心脏的血管冠状动脉狭窄，你轻微有一点心脏不适，你就跑医院去了。你到医院去，医生给你做造影，冠状动脉造影让你自己看，你躺在床上，屏幕就摆在你眼前，告诉你，你看你血管狭窄75%，你一听了得75%都阻塞了。 然后他说下支架，你连床都下不去，他就开始给你塞支架了。而且一塞，塞的很多，尽可能多塞。因为一个支架的成本两三百，卖给你是两三万。

大家要知道，我们所有人从四岁开始，血管就逐步硬化，到你五六十岁没有人不是血管硬化，没有人不出现血管局部狭窄，血管内膜是非常光滑的。大家知道血液是一个液体流态，但是血液又随时可以变成固态。比如你受伤了，血液在这个地方凝固，从液态变成固态，阻挡血流，阻挡失血。为什么？因为血液中有一套凝血机制，分12步，正反馈循环，快速把液态血液变成固态的血液凝块。 

它的变化有一个要求，就是血管壁光滑度遭到破坏，比如受伤，血流到这个地方立即碰撞，于是血小板释放因子，血液十二环因子一层一层运转，立即让血液凝固。因此血管壁光滑是非常重要的，一旦血管壁的光滑本身受到损伤，血液立即会发生凝固态反应，请想想你下一个支架异物进去，人工做得再光滑，也不可能有血管内皮的光滑程度，何况他还是一个异物，免疫系统会对它产生排异反应，所以它会造成非常大的危险。所以一旦下支架，正常情况下，大约有15%的人会发生排异反应，从而造成这一支血管完全报废。 

就算你不在这10%到15%的人群中，你终生服药，服抗凝剂，也就是让血液的凝固过程被干扰。你终生得服这个药，否则非常危险。而你要知道你从四岁就开始血管硬化，古人39岁玩完了，所以感觉不到这个东西。今天你把命折腾得老长，所有人都逃不掉。由于它是一个漫长的自然老化过程，所以血管狭窄75%，绝大多数人是没有任何症状和感觉的。下游脏器和肌肉也不会发生严重的缺血和缺氧。它要进展到百分之八十，百分之八十五百分之九十，你才开始逐步出现症状，而它要进展到这一步，大约需要十年20年甚至30年以后才会进到那一步。

而你不懂这一点，75%它就已经把你吓慌了，然后支架就放进去了，本来你这个支架可以20年以后再放，你提前20年前交给医院了，麻烦留给自己了。所以看病，大病不大治，尽量取保守疗法，尽量对医疗介入保持警惕，是一个非常重要的观念。

最后，绝症不乱治，比如癌症。我前面讲过，至少在今天人类还没有找到有效的治疗癌症的方式。今天癌症治疗的方式非常残酷，手术切割，然后接着放射治疗，接着化学治疗。请想想治疗癌细胞。癌细胞是低分化细胞，相当于干细胞，它是生命力最强大的细胞。你的化学药物能够杀灭癌细胞，请问你的正常细胞能否耐受？所以化疗、放疗这些治疗在理论上就不成立。你所治疗杀灭的癌细胞比你正常所有人体细胞强大得多，你要用那样的强力摧毁癌细胞，你对人体正常身体健康和细胞摧毁程度是什么？可想而知。所以这是非常荒唐的治疗方式。而且我前面讲过，癌症的恶性程度有很大差别，甚至有医学家认为，凡是能治的都是不必治的，凡是致死的治不治都是非死不可的。所以对癌症究竟应该怎样处理，真正面对绝症应该怎样对待？

这确实是一个非常值得考究的事情。我不给大家说该怎么办？我只说一句话，如果我得深部内脏的恶性肿瘤，我是不会去治疗的。除了得皮肤癌表前癌，能做简单处理的。除了癌症给我带来严重痛苦，我只解除痛苦是治疗，我不会寻求癌症根治。当然这只是我个人的看法，不代表大家就应该这样做。大家经常去治癌症，其实给人类贡献挺多的，因为人类的医学是慢慢摸索着前进的，它总得这样子让大量的人做小白鼠，最终才能成功。所以有癌症你去治，确实是给人类做出伟大贡献。

导读：以现代医学的检查方式来看，医学检查对人体是有巨大损害的，基于这样的前提，先生为我们讲述了就医四原则，从人体哲理的维度出发，又有哪些具体的用药原则？接下来请先生继续......

先生：好，我们下面讲用药原则。第一、首选老药慎用新药，我们今天一到医院去一般医生是怎样处理的？他认为最好的药一定是最新的药。科技程度最高科技，含量最高的有。所以一般现在的治疗都是选新药。可是大家在我的逻辑上想一想，什么药是最好的？自然物品做药。因为你身体对它有过上百万年的适应，这就是中药用中草药的好处所在。越老的药越旧的药。说明什么？科技程度越低，什么叫科技程度越低？就是越偏向于自然态。就是人类加工的成分越少。换句话说，也就是跟你身体适配度越高，匹配度越高，适应度越高。什么叫新药？所谓越新的药就是人类技术加工介入越深的药，也就是自然界越没有的东西，也就是你身体跟它适应匹配关系越差的东西，是不是这个道理？所以我建议各位用药，但凡老药能治的病绝不用新药。

首选老药太有道理了。比如拉肚子能用黄连素，就绝不用氟哌酸。氟哌酸也叫诺氟沙星，要知道沙星类药物副作用极大，现在西方很多国家已经把它列为禁药，不准生产也不准使用，副作用极多，甚至造成残疾。比如跟腱断裂，虽然人数很少。比如发烧，我宁可用阿司匹林，尽量不用其他药。大家要知道新药是有很高的危险度的。因为今天即使西药研究一个新药，经过26项动物实验，三期临床观察，历经5到10年，这个药物本身的长远副作用，或者身在不宜发现的副作用，你常常仍然看不出来看不到。

我举一个例子，50年代出现一个药，专门治疗妊娠反应，这个药的名字叫反应停，在临床上用了十几年，到60年代以后才发现它居然引出严重的胎儿畸形后果，叫海豹胎。就新生儿出来以后没有胳膊腿，手直接长在胸部，脚直接长在腹股沟部，胳膊和腿没有了，生出来的孩子像个小海豹，发病量极大，始终找不见原因，最后发现B型胎儿全是服用了反应停这个药物的孕妇才会发生，这时候才意识到反应停，带来严重畸形。这个药后来被告停，我讲的意思就是新药是具有巨大风险的。 

即使经过五年十年的观察，新药很多深在的浅在的毒副作用仍然不足以完全被观察到，这也是尽量不用新药的原因之一。再下来首选缓药慎用烈药。道理跟前面一样，再下来首选口服次选肌注，慎用点滴。就是能口服的药尽量口服，因为口服它是经过肠道胃黏膜和肠黏膜屏障梳理过的。它会把剧毒的某些成分停留在肠道内，然后分泌肠液稀释实质排泄，虽然它药效较缓，但是它对人体造成的直接冲击性损害较弱，你的病实在太重了太急了，只好选用肌肉注射，那么它吸收很快，脱离了胃肠免疫频道的检测，最可怕的就是定静脉点滴。

大家知道血液是非常纯净的一个东西，也是非常敏感的系统。你直接把药物把液体输入静脉，药物的纯度稍有差池，你就会产生剧烈全身反应。所以静脉点滴是一个轻易绝不能用的方法。今天你到医院去连一个感冒都经常给你挂点滴，你可要小心。静脉点滴这件事情，能不用尽量不用，危害极大。最后补药怪药切莫乱用，因为所谓补药，其实你搞不清它是什么，医学界也没有人能说清楚，它补到哪了。而且今天的保健药，它根本不算药物，它在食品范围它都不做药物的严格试验和检测，所以你服用它是有相当危险的。而且它有没有服用的必要，你也要全然无知，怪药更是不能乱用。因为它会带来很多你预想不到的麻烦。具体哪些药我就不点名了，我说出来药商会攻击我。

我下面有一个题目，什么情况下必须就医？这个话题太大太复杂，涉及一大堆鉴别诊断的问题。

我想两句话先总结一下。

第一、小孩的疾病，儿科病。因为小孩身体发育不全，平衡状态很差，有机体极容易受到扰动，所以小孩如果发生明显的疾病状态，需要及时就医。老人也是这个状态。如果你想长寿，你不怕医院折腾你，可以像小孩一样处理。

第二，凡事你心中无底。你不知道你现在得病的状态是什么？请你赶紧进医院。我说这句话的意思请大家听明白。现代人恐怕都得学一点生理学医学常识，尽量不让自己总是处在恐慌状态。就像现代人每个人都开车，你就必须学两门知识。第一机械常识。第二交通规则，是不是这样？既然这些东西现代人都得学，你凭什么不学一点生理学？病理学医学基本常识，甚至生物学基本常识，这几乎是现代人必须掌握的一部分知识。因为文明状态调动的文明病太多，因为文明状态下的医药干预，产生的麻烦和后果太难以承受。

因此掌握一定的生物学医学常识基础。我认为是现代人的一个必修课，我建议大家稍微做一些这些方面的学习，不用太多时间，你大致就应该可以处理日常自己面对的各种疾病医疗困境。然后我说两点，有两个病，你得自己经常常被检查。不去医院。第一高血压。第二血糖监测。由于现在生命超出正常寿命，而人的血管随着年龄的增长硬化，血管弹性是血压变化的一个重要的参数。血管弹性柔韧度越高，血压当然就越低。如果血管刚性化，同样的压力过来，不能通过血管扩张舒展，所以血压就会偏高。

现在人随着寿命的增高，老年性高血压全部都会发生，那么高血压是一个非常严重的麻烦。因为血压增高会带来一系列严重后果，血压高，心脏泵就面临巨大阻力，心肌劳损度大大提高，从而会引起持续性的高血压，会引起高血压性心脏病，而且血压太高，会作用在血管壁上，造成血管壁的严重损害，从而引发心脑血管病。高血压发生。如果你不加治疗，而且它没有感觉，至少早期没有任何感觉。

高血压和糖尿病这两个病是今天大多数人都会面临的危险。尤其是中老年人。这两个病最大的特点就是没有感觉，可是它会造成深度损害。一个人从血压增高开始，如果不加治疗和控制，平均寿命顶多剩13年，所以中年以上监测血压是必须的。监测血糖也是必须的，我前面讲过，仅凭你每顿饭吃饱，你就一定得糖尿病。我知道二型糖尿病，它也没有任何感觉，我前面讲过它会引起身体所有细胞组织损伤。

所以你有两项检查得在家里做，第一买血压计，在家里经常监测血压。第二买血糖检测计，现在是很方便，隔一段时间做一个砸一滴血，用一个试纸马上就出结果。 这两项检查在家里进行。中年以后定期监测，而且如果血压高，终生服药。有很多人包括中医不主张这样做，你要小心。因为血压高了，你吃药血压降下去了，血压一降下去，你停药血压迅速又穿高，血压大幅度波动，造成的损害远大于血压持续增高。因此如果你不持续用药，而是不断的抽离，你就会造成血压大幅波动。他比你得了高血压不吃药还糟糕，只不过你用药要非常讲究，血压高，你减量，血压低，你增量，但永远不停药。尽管降压药也是有毒的，长期服用，比如30年40年，你四五十岁得你活到90岁，可能会发生某种程度的肝损伤，甚至肝硬化。 不过你想想90岁了才肝硬化，比你50岁得高血压，60岁就偏瘫强多了，所以有些基本常识，有些基本检测，有些基本治疗是需要你自己把握的。

再一个外科病。我前面讲大病不大治，比如阑尾炎能不做手术，保守疗法能压下去，尽量不做手术。除非你的工作很特殊，比如总是出差，而且出差都在野外，你最好赶紧割掉，免得你到那去得了急性阑尾炎，找不见医院，搞一个阑尾穿孔。那么在一般情况下能保守治疗最好，因为手术介入会带来一系列损害，比如肠粘连等等，所有的手术都是有危害的，请记住这一条。 

但是人类外科手术的发明，人类医学的发展，确实解救了人类大量疾病带来的生命夭折。要知道在古代一个阑尾炎你是很难活的，如果是急性阑尾炎，它穿孔，然后引起腹膜炎，死亡概率在90%多以上。一个胆囊炎或者一个胆结石急性发炎，你现在去就是把胆囊切除掉，如果它穿孔古代没办法救，没法手术，然后引起胆汁性腹膜炎，几乎百分之百死亡。甚至古代一个龋齿，也就是虫蛀牙。要知道龋齿是典型的文明病。在人类狩猎阶段采猎阶段，古人类的尸体上骨骼上牙齿从来没有龋齿，它是人类农业文明以后吃粮食，粮食是粘在牙齿上，然后吃一些产酸菌的培养基，这些产酸菌最后腐蚀了牙的珐琅质，引起虫牙，医学上叫龋齿，严重就会牙根全部坏掉，只留一个牙根。 

现在考古学上看古人农业文明的人，大量的人满嘴牙齿残根，要知道古代龋齿是死人的。因为它接着就往下感染，引起齿槽炎，接着就一直引到血液中，引起败血症，甚至引起脑感染。所以现在的有些治疗确实是非常救命的。那么在一些重要的急症面前，进入医院寻求有效的现代治疗是不能耽搁的。而且外科治疗在很多情况下确实有救命之效，尽管你要小心处置，不要动不动就寻求最大最复杂的治疗，而且还有一些治疗非常有效，叫替代性治疗。比如有一种疾病叫甲低，甲状腺功能低下，甲状腺分泌的甲状腺素不足，甲低这个病会引起一系列后发症，包括心脏病，包括粘液性水肿。这个时候你每天服用甲状腺素片，只要你服用的量合适，它会让你长期持续的近似于健康状态。

再比如中年以后，很多人很会容易得一个病叫病窦综合征。窦房结是心脏电脉冲心脏节律的发放点，随着年龄的增长，冠状动脉供血不足，窦房结最容易受到损伤，叫病态窦房结综合征。病人会发生心律失常，心律失常是非常危险的，古人对这个是毫无办法的，突然造成猝死，现在很容易解决，装一个起搏器，于是就把这个问题化解。所以这种替代性治疗现在医疗是非常有效的，你得分辨清楚，哪种情况你得采用哪种治疗，这需要你具备必要的知识，而且它实际治疗细节非常复杂。比如起搏器，它有各种类型，所以你得做非常复杂的咨询，这些东西你才能把握。因此我建议各位学习必要的生理学和医学基本常识，是现代人知识构成中不可或缺的部分。