说说真中医、民间中医和伪中医     河南中医药大学第一附属医院中西医结合主治医师

 

中医有时候不能不承认这个事实，那就是泥沙俱下、良莠不分。中医就如同一棵大树，谁都可以来树下乘凉，这样就会搞得说不清楚，说不明白。比如医生的甄别，有时候眼花缭乱，究竟谁是真的谁是假的？连中医自己也说不清楚。在这还真需要谈谈。

 

记得刚学习中医的时候，老家的一亲戚给推荐了一个地方名医，他能够用蛤蟆皮治疗癌症，蛤蟆就是蟾蜍，满身疙瘩，皮中可以提取蟾蜍素，至今临床已经在用。村子里还有一位中医，他的针灸针达到一尺多长，还有各种放血的奇形怪状的器具。这些所谓的中医过去都是赤脚医生，文化水平不高，也没有行医执照，就是跟师学习或者自学，会些医术就在当地行医治病。当然在行医中间也会发生问题或者闹出人命的，也有作为兽医的应急被拉过来给人看病，甚至给妇女接生孩子的。

 

?这中间，关于赤脚医生的水平的认识来自于百姓的评判，有百姓真正信服的名医，也有被称为“野仙儿”的。野仙不是雅号，也是赤脚医生的忌讳，群众也不认可，只能应急了请来试试。人们期望的还是真正的医生，这些医生真正的懂中医，并且有很好的医德医术。

 

不过，在农村，经过了几十年的医疗改革和执业医师法的实行，很多人被迫“下岗”重新成为农民，一些人隐姓埋名混迹于城市社区或者人口聚集区，不过后来都成了非法行医，渐渐的也被消灭了。尽管也有对确有一技之长的认证，但是毕竟是少数。过去一个乡镇就有多个中医或者药铺，现在基本上都没有了。我经常的走访乡镇农村，深刻的感受到有朝一日，中医可能亡于农村。

 

农村赤脚中医因为管理趋于消失，这是不争的事实。管理严格有利于规范医生医疗行为、有效控制药材质量、降低医患纠纷，但是可怕的后果是，却逐渐的消灭了基层中医。

 

?中医的发展和继承，基本上成了院校和城市的主要任务。在广袤的农村一时间真的找不到很好的中医，而城市人才培养以及高级别专家的聚集，让城市成为中医的天堂，有大专家、主任医师、教授、有国医大师、有国家名老中医，应该讲这个时期中医药的发展在城市是迅速的，百姓寻医问药还是有保障的。不过，这样的情况被随之而来的医药商品经济所干扰，中医渐渐的背离了初衷，开始走上了对现代技术和手段狂热追求的道路，而忽视了传统技术手段。实际上，在这个过程中，一些中医也改弦易辙，中医在城市的发展也步入了怪圈。真正的中医越来越少，能够“中西并用”的中医越来越多，渐渐的中医的纯正感觉消失了。培养的中医不愿意回到农村，城市的专家也与农村距离渐行渐远。不少农村百姓哀叹，现在看中医就要到县城，不过这也多亏了交通便利，在门诊也经常的接待来自全国各地的病人，也许交通可以弥补了农村的不足。

 

?中医的悲剧正来自于此，在农村几近消灭，这是时代的悲剧，当然也是对管理者效率和良心的拷问，政策不允许，加之在医药市场经济的冲击下，赤脚医生养活不了自己，自然都消失了。我们过去的农村不大，一千多口人，单纯的找出中医或者赤脚医生就可以有六七位，而业余也会开方子的其他人也不少，当时只要会认识字，读过医书或者家传的都可以行医，小时候我们的最爱也是经常的跟随这些医生到山上采药，很有意思的事情。他们自己采药，加工药，都是很纯正的。不过这样的人一般也兼顾西药，所以看病都是中西医两种手段。

 

城市中医因为趋利意识走上了一条中不中不西的道路。从表面上看，中医确实迎来了繁荣，但是从根本上来讲，中医临床丰富的实践正在消失。真正的中医越来越少，而能用纯粹中医治疗疾病的又不能进入一线科室并发挥引领作用。在学校教育中，纯正中医被束缚在中医基础学科，在医院被安置在国医堂。真正能够坚持下来看中医的，如今基本上都是中医的骨干，也是中医传承的重要力量和血脉。

 

所以，用管理者的角度来评判中医的时候，中医就会变得整齐划一。手里有中医医师资格证的才是中医，而且是纯正的中医，无论他是否开中药或者使用中医思维治疗疾病。在医疗机构内实现了对中医药资质的高效管理。但是，这种认可的局限性导致了很多热衷于中医的人可能被彻底的排除在了中医门庭，主要是一些偏爱中医的西医师以及一些农村不能够取得资格的赤脚医生。

 

?有了规范的中医管理，中医医师基本上被安排在各级医疗机构开展规范化的工作，尽管不一定从事中医临床。这种安排不能够解决百姓就医特别是对中医的需求，尤其是近些年来中医热的兴起，群众对中医的需求更加旺盛和迫切。市场的存在就注定有利益的发展，这就需要大量的中医来从事这样的工作。但是，所谓正宗的中医没有很好地适应市场的变化，体制内的医生按部就班对于中医医疗保健没有给予极大的兴趣和关注，而农村中医断档没有这个实力。这么丰厚的市场和利益蛋糕最终被业余的“中医”和商家所获得。这就是很多时候，我们总是不可理解社会上怎么那么多虚假的医疗广告、那么多名医大家、那么多养生保健大师，因为这里没有正宗的力量介入，而百姓又有着极大的需求，市场向来没有真空，你不来我来了，就这么简单。

 

这个过程中催生了很多广告“名医”、“名中医”，各路神仙下凡，什么最新技术，什么攻可顽疾，什么疑难杂症，都不在话下，这里的核心就是利用不规范的市场秩序赚取不正当的利益，积累原始的资本和财富，这是国家卫生体制监管不严催生的一种畸形医疗体系，打着中医的旗号，但是却一切通过欺骗赚取利益，这种运营机制造就了一大批富翁、捏造了一大批名医，严重干扰了正常的中医医疗卫生秩序。

 

?因此，在这个过程中，我们会感受到很多“名医”的存在，在真正的中医专家眼里，他们只是骗子，为人所不齿；但是在不明真相的群众眼里，他们可能已经被包装成了“再世华佗”，这种不正常的医疗环境促生了人们对中医的信心日渐低迷，逐渐丧失。就有一个病人，在这样的医疗机构看中医，结果花了很多钱上当了，当建议他到正规中医医院就诊的时候，他说对中医已经没了信心，中医就是一群骗子。这是中医的悲哀。

 

当我们回过头来看中医现状的时候，我们必须为农村的真空而尽快做出安排，也必须为拥有中医师资格医师提供机会，也必须为假中医的流行以及假中医医疗机构在拥有雄厚资本之后的洗白过程而加强管理，这个时候，我们应该回归中医的本质面目。

 

这几天有个学者谭梅写了文章《分级医疗体制下，中医会被赶出大医院》，读来令人扼腕，事实上，我们中医到了真正该清醒的时候了，多少年来的努力，我们在急危重症和疑难杂症的成果积累上能有多少的分量和说话的权力？单纯的依赖于一些纯粹中医的努力，已经不足以挽回中医管理中存在的诸多失误。目前，中医管理应该真正的静下来，罗列出来中医究竟能干什么、哪些人真正的在做着中医、哪些人在嫁接中医做着非法的勾当，让中医真正的回到百姓身边，重新树立行业信心，拿出真正的中医技能，重新赢得群众的认可和支持，这才是当前最重要的任务。