苦难的中医历程

    在以后的工作中，又发生了几件事令我无所适从，左也错，右也错，我想大约是年轻短练吧。骨科进不去，只能在门诊混，于是我把大量的时间用在背方歌上，还真派上了用场。
    某次，一位叫王金山的退休老师来门诊看病，自言双下肢疼痛，足心发热，吃了不少药也不见好转，我切脉、望舌后，认为肾阴虚肝血亦虚不养筋脉所致，用六味地黄汤加白芍、甘草试服，不想六天后老人复诊兴奋异常，自言诸证若失，以后老人常来求诊。正是这位慈祥的老人日后为我挡了一劫。一次，有位患者要求拍X片，我开好单后让她去找放射科医生划价，大约怕多花钱的原因，该患者竟自行划上了金额，放射科医生是一个脾气暴躁的青年以为是我划的价，于是到外科诊室大闹并要动手打人，正巧王金山老人在场拉开我们后正要关门，该医生一脚将门揣开门重重的撞在老人的头上，老人被送到外科病房。此事也惊动了院领导，经院长们研究认为此事我也有责任，老人医药费我二人各负担一半，我当然不能同意，据礼力争此事不了了之。
    当我离开医院后，该医生又一次将另外一名患者打伤，如何处理我不得而知。
    我在苦闷彷徨中，又度过了一年的外科生涯。

    大约九四年初，医院周边改造大量居民搬迁，医院的收入直线下降，全院有几个月开120元生活费，经过考虑，我决定停薪留职办个体诊所，报告送上去后很快得到批复，于是我的中医正骨诊所开业了，也意味着新的艰难困苦的到来。26岁的我开始了自力更生，自养自活的个体行医的生涯.
    最初的三个月里，几乎没有患者登门，也意味着我没有任何收入，在苦闷中我背方歌，看中医各科教材，第四个月渐渐的有人来看病了。一次，一位外地打工的妇女带着小孩来看病，就是感冒烧的很厉害，于是我为小孩注射了退烧针。这是我第一次做护士工作，以后我还学会了静点。个体行医不搞全科是很难维持的，这一点我体会尤深。一天，一位农村妇女来求诊，就是腰痛伴有腿痛，已在医院确诊为腰间盘脱出，可是治疗总不见好，我用辽南派的理筋手法为她治疗三次后，居然行走自如，但自觉双下肢发凉、冒风，自述11月份做人流所致，于是我在手法治疗的同时，为她开了七副独活寄生汤，七天后症状全部消失。以后该女士为我介绍了不少的患者。
    有了初步的成功，我信心大增。记得有一次，一位姓韩的女士求诊，自述入冬咳嗽无感冒症状，年年如此，我当时想用什么方子呢，拿不定主意，于是谎言为她特制有效药物，咐其明天取药，患者走后根据四诊所见查书对照似为十全大补汤适应症，于是照方配制七副，七天后患者又为我带来一位中年女患者，很显然她服药是有效的。就这样在实践中学，在学中实践，我渐渐初通了中医大方脉。
    在个体行医的日子里也遇到了一些麻烦，有一次，一位大约是陈屯的小男孩右肱骨滑车骨折，在几家大医院建议手术治疗，家长带其来我处诊治，复位后拍片良好、夹板固定；一周后，骨折部稍有移位根据经验是没有任何问题的，三周后，家长带患儿来复诊说肘关节不能屈伸了，硬说是我诊坏了，秀才遇见兵有理说不清，于是全额退了诊费。又一次，一个贼人慌称口渴让我帮忙取水，乘机拿走了手表，幸亏我发现及时才没有丢失。又一次，我不在诊所，一个人买消炎药给了一百元钱，母亲付了药又找了钱，事后发现是假币。就这样在喜悦和苦难中我顽强的活着，这期间父母给了我无私的关爱。
    就在我的业务蒸蒸日上的时候，我开业的小区突然要动迁了，不得已搬到了一个平房里，许多患者一时找不到我，收入也直线下降，屋漏偏逢连天雨，这时卫生部门出台一个政策，停薪留职者一律不得个体行医。据说是由于个体行医过多导致医院经济效益下滑，我的执照被吊销了。事后我才知道相我这样的医生大都通过关系改头换面继续开业，命运又和我这个穷苦的孩子开了个玩笑。医院我是不想回去了，开业又不能，出路在那呢？我苦闷了。
    大约1995年末，正是南下潮盛行的时候，我决定到南方碰碰运气，于是踏上了去深圳的火车。在去之前我知道有一位高中同学在深圳，一下火车就去找他，人到热情把我安排在他的宿舍里，我则去看看他的工作环境，这是一家大的按摩院，就在深圳火车站旁，老板是潮州人据说很有钱，按摩师管吃管住五五分成，小费归己，还不错；我便请同学为我引见老板希望留下来打工，大约是怕我这个科班毕业生夺了他技术一把的位置，该同学始终没有为我引见；甚至当我见到老板提出打工要求时，该同学居然说我是搞骨科的，言外之意不会按摩，不得已我离开了。
    之后又找了几家医疗机构，终因年轻无人问津，于是垂头丧气的又回到了锦州。在苦闷中我不停的读书，这期间看了伤寒论讲义，金柜要略讲义这是我初读伤寒。我以为这为我以后的中医临床打下了基础，其实在大学伤寒、金柜是不太有人愿意学的，难懂。现在提倡学经典，如果没有一定的临床体会是很难学进去的；提倡师带徒，可是良师难寻；这些矛盾如何解决，提出来大家不妨议论议论或许对中医发展有利。
    在我从深圳回来不久，为了生活我承租了一家门诊部的皮肤科，仍然是在学中干，在干中学，这期间细读了朱仁康皮肤经验，赵炳南皮肤经验等相关皮肤书籍，为皮肤科患者诊病也有一定的疗效，因此业务还不错。早在1993年前后，我有幸结识了区中医院的刘月桥先生，这是一个极有水平而且修养极好的长者，其中医皮外科水平我认为决不低于大医院的皮肤科专家教授。某次，一老翁带壮疱疹我用龙胆泻肝汤六付无显效而求教于先生，先生嘱原方加双花、连翘、公英、板兰根内服，加用自制外用药，三天后其症若失。一小儿结节性痒疹，走遍北京、天津等大医院治疗无效，我荐先生诊，六付药症状基本解除。此类病历尚多我则时时请教收益不少。因此，看起皮肤病来也就小有成效了。不幸的是先生六十岁刚刚退休即病故了，我在悲伤之余写下了忆刘月桥先生发表在锦州晚报上，来寄托我的哀思。
    在门诊部工作的日子里，有一位名老中医张永绵老时常介绍一些患者让我诊治，帮了不少的忙，我亦以师礼待之。这样的日子大约过了二年，门诊部改造拆迁我又一次失业了，也正是在这时我成了家。
    有人说：“没有爱情的大学生活是不完整的大学生活，可是我们那个时代的人恰恰多数是在没有爱情的生活中度过的。”我是骨伤专业的，全班三十人只有六名女生，当然大多数男生要打光棍了。毕业后单位效益好时到是常常有人介绍对象，一旦效益不好了，介绍对象者也就没有了，人情如此。大约在95年96年前后吧，具体时间记不清了，由于母亲单位一位沈姨的帮忙我结识了第一个女朋友，是一所名牌大学的硕士毕业生，在大学里教中文，我们度过了三个月的美好时光，然而现实还是让我们分手了，其实主要是因为我没有工作，我没有怨言，谁不向往美好的生活呢！
    这次初恋让我痛苦了半年的时间，我仍然用读书来排解忧愁。这期间读了几本令我受用终生的好书，岳美中医集、门纯德名方广用、正是在这时读完的。由于学经方用经方这期间我的辨证水平有了提高，记得有一次祖母早起受凉，右腿膀胱经一线疼痛，我用麻黄附子细辛汤加川牛膝竟两剂痊愈了。古人说有失、有得这正是我此时的写照。看着二十七八的我，父母十分着急四处托人为我介绍对象，这期间又处了几个对象大都因为我没有工作而告吹。我也麻木了，仍然看书不止，就在我承包皮肤科前后，母亲的一位同志为我介绍了一个对象，就是我现在的妻子。当时妻家住在县城，一家五口人和祖父祖母生活在一起，农家孩子的质朴令妻没有过多的挑剔，于是相处了一年，我们走到了一起。记得第一次去妻家串门时我差点误了火车，至今想起仍感叹缘分的不可思议。那次我们买好车票，约定第二天早上坐火车去县城岳父家串门，大约是紧张的原因晚上没有睡好觉，早上一看火车快开了，于是赶紧叫上母亲骑自行车向火车站赶，好在家离火车站很近，走到运送邮件的出口时，我突然灵机一动放下车子直走捷径上了站台，当我刚登上火车，车就开了，我走了好几个车厢才看见妻一个人坐在我们的位置上发呆，得失之间就在这几分钟里定了。门诊部拆迁，我失业，可是婚还是要解，于是在98年5月14日这个不太满意的日子我们登了记，99年3月26日我们的女儿出生了，因为是三十岁生的孩子我为她取名尔立，一是纪念，二是希望她做一个自强自立的人。99年6月也就是小女三个月时，我们贷款买到了一户内部处理房，一楼虽然格局不太好可是总算安了家，我便和妻商量将祖父祖母接过来同住，妻没有意见，于是我们将祖父祖母接了过来，这一住就是八年，直到祖父去世，妻用她的贤淑帮我尽着孝道。就在祖父祖母搬过来不九，一场意外更加深了我和妻的感情。按规定产后半年，妻要上班了。一天晚上妻上夜班，我则带小女同住半夜突然电话响了，是急救站打来的，说妻出了车祸，让我马上到市中心医院，我一听心头猛的一震，赶紧打车赶到医院，妻正躺在病房里，我干过外科赶紧看了看，除了锁骨骨折外，其它地方还好，心里踏实多了。早上医生们来了，主张为妻手术治疗锁骨骨折，我则要求保守治疗，医生们则表示很难，我也顾不了许多了于是亲自为妻手法复位，辽南派的手法又一次显出了威力，手法一次成功、毛巾固定后拍片解剖复位。根据经验我不敢大意，令妻夜晚半坐位休息，第三天拍片骨折部没有明显移位，第七天有少量骨痂形成，我彻底放了心，四周后痊愈出院；与妻同时住院的一位锁骨骨折的女患者，手术治疗后形成了骨不连，直到我们出院时仍不见骨痂形成，也不知结果如何。根据妻的实例，我写了一篇也谈锁骨骨折治疗的文章发表在中国骨伤杂志上。手法治疗骨折效果好，花钱少，为什么不大力提倡呢？还是经济利益的原因吧。 初试坐堂由于是一楼，虽然没有许可，我仍然挂了牌子，在家中诊病。是呀！除了看病，我还能干什么呢？这期间由于同行的举报卫生局来过两次，看到我的情况后，也就没有说什么。也就是说，我在94年被不合理的吊销执照后，一直过着游医的生活，可是我的医术却在这苦难中日渐成熟了，因此也还可以糊口。
    大约在2000年，我萌生了到北京中医药大学进修的想法，妻和祖父都支持我，于是踏入北中医的大门，开始了半学期的学习生活。其时我的伤寒论已经有了一点基础和体会， 想去拜访心仪已久的刘渡舟先生，不想我九月入京，先生已不幸辞世了。在北中医的日子里，我听了郝万山老师的伤寒课，收益不少。印象最深的是消渴证用白虎加人参汤，先生生动的讲解至今仍历历在目，可是这样的好老师能有多少呢！如果不是来源于临床实践，是讲不了伤寒的。现在的高校老师，学士、硕士、博士、讲课、很少有临床体会能讲好中医课吗？在学校的日子里，我的大部分时间是在图书馆度过的，这期间我反复读了刘渡舟老师的伤寒论校注、伤寒十四讲等书籍。五个月的进修生活结束了，我又回到了锦州，虽然临床水平有了提高，可是我仍然失业，只能在家中非法行医维持生计。这时，一位姓李的老师介绍我到市内一所职业学校代教没有底薪按课时付费，大约有了北中医半年的学习及多年临床体会的原因，初上讲台的我竟然心情平静专业课讲的生动有趣深受学生的好评。一次，校长对我说可以调过来，于是我去拜访了校长，可是半年过去了竟无果而终，据说是人事部门的原因。我仍然带课，仍然在家中非法行医，日子也还过得去。第二年，李老师调离教务处，接任者是一位教中文的女教师横竖看我不顺眼，一次因为少算了课时费，我和她发生了争吵，我因此失去了带课的工作。职业学校数学、语文、抓教学也算是耐人寻味了。真不知道学生毕业是用职业技能找工作，还是用数学、语文找工作，可发一笑。
    就在我再一次陷入生活困境的时候，健康报上登了一则招聘广告引起了我的注意，这是一家天津市的区级中医院，于是我投了简历，不久该单位通知我去面试，面试中该院的一位付院长问我中国骨伤的论文是否为抄的，我无言以对，大约是为人木讷的原因，我落选了。在去天津之前，我写下了，苦研歧黄十三年，严寒酷暑莫等闲，骏马仰天啸伯乐，振兴中医甘为先的诗句，可是现实又和我开了个玩笑。回到锦州后，我的心情可想而知，但我仍用读书拍遣忧愁。这期间又看了一些好的中医书籍，其中有李克绍、董延瑶等前辈的经验集。买书、藏书、读书，已经成了我生命中的一部分，快乐时读书，苦闷时读书，或许和书的缘分成就了我的中医工作，使我排除干扰，静下心来认真的研究。汤本求真先生在皇汉医学的序言中写道，困顿十九年，不易其志，可见其对中医之热爱，我愿继其后。大约在2004年3月份吧，我正在家中读书，母亲的一位老朋友刘姨为我介绍了一份工作，是在一家叫做某某公司的单位上班做健康咨询，这是一家保健品销售公司，经理是一位不错的女士，看了简历后让我留下来试用。我珍惜这份工作，因此工作很努力，三个月后转正了。如果不出变故的话，我会一直干下去。当然这期间我仍看书，诊病，乃至于客户常常来请我看病。可是在04年十月末，突然出台了一个政策，大约是要求有多少保证金的政策吧，总之，某某公司在十月末关门了。说心里话，我非常怀念这半年的生活，同样是下岗职工，在我最困难的时候，是她们用不太强壮的双手拉了我一把，我将记住这些可爱的朋友。
    十月末的锦州已经有些冷了，在一个寒冷的清晨，我望着漆黑的窗外回想毕业后这十几年走过的路不禁百感交加，于是写下了，漫漫行医道路艰，衣食难觅苦难言，矢志歧黄心不动，前途定有一片天的诗句。或许感而有验，我的前面真的要出一片天了，但这之前我并不知晓。一次，路过一家药店我突然想不如去试试坐诊吧，于是找到了经理说明了来意，并特别提出不要底薪，只拿提成；因为我知道中药行业本来就不景气，谁愿意白养一个人呢！老板听了很爽快的答应了，于是在某某公司关门后的十一月中旬，我到这家药店正式上班了。在这里我要特别的提一下有位叫做张尚光的先生对我的帮助，在最初诊务清淡时，是张先生不遗余力的为我宣传才有了一点患者，我珍惜这一点人脉，尽心的为患者诊病，我不会为了多拿一点提成而胡乱开大方、贵药、因此我的处方有简、廉、效的特点。大约一个月后，患者量开始明显上升；这时我的另外一位贵人出现了，这是一位姓王的女士，她患有严重的胃病已经治了好多次，也不见效，一次到药店买药便问我有和良法，我则很有把握的说吃中药能治好，一翻望、闻、问、切、后我为她开了七付六君子汤加味方，七天后她高兴的说症状缓解了不少，而且价格便宜。我们从此建立起了很好的医患关系，以后她为我介绍了不少的患者，其中有位赵女士，每入冬即双下肢浮肿，腰部冷痛，我用八味丸很快的缓解了她的病情，就在我的诊务日渐好转时，一场变故又一次来临了。 转眼到了04年末，大年三十的早上，赵女士打电话让我到药店出诊，我想如果不是信任谁还会年三十吃药呢！于是对调剂员说尽量给些优惠吧，锦州的经济状况说来让人不信，大多数职工的月收入只有几百元，还要看病、吃药也够患者受的了，调剂员是个工厂工人，思想极其简单而且固执，不但没给患者减免药费，反倒加了价，伤了一个患者也就等于伤了她周边的人，这样的事情在初三又一次发生了，我心情异常气愤找到经理提出辞职，干了三个月的坐堂医工作就这样丢掉了。据说该女士不久也被解雇了，原因不详，后来药店的药师找过我，我没有回去。
    春节的脚步过去了，到了05年的春天，我不知道这一年怎么过，只是读书做着积累，有了上次坐堂的经验我便留意药店了。三月初的一天，我路过一家药店走了进去，这家药店有一位老医生坐诊，我不死心便问店长：“老医生休息时，我坐诊可以吗？”仍是不要底薪的老话。店长说：“你留个电话吧，我请示一下给你打电话。”一天后，药店通知我周四、周日可以坐两天诊，我又可以工作了，于是回家把这个消息告诉了妻和祖父。没有底薪意味着没有患者就没有收入，当然也意味着患者多收入也高。事后我才知道老医生是底薪加提成，而我的优势是不要底薪，难怪药店这么快就让我上班了。买卖怕搬家，坐堂行医也如此，在最初的日子里又是张先生为我介绍了一些患者，使我顺利的打开了局面。虽然每周只坐两天诊每天的门诊量已接近二十人，药店当然很满意，而我也有了不错的收入。
    不久前面提到的李老师推荐我到兴城的一家卫生学校去讲课，每周一天和坐诊不冲突，我又多了一点收入，只是辛苦一些。每天早上要三点起床，步行一个小时到火车站坐火车到兴城，然后坐汽车到学校，八点上课直到下午三点，然后再坐火车返回。在一年的讲课过程中，祖父对我和家的关爱表露到了极点，每到讲课那天早上，祖父怕耽误时间总会喊我起床，而晚上回家时也总能吃上祖父为我们做的可口饭菜，虽然那时的祖父已八十几岁了，可还是尽力帮衬这个家。 2007年4月12日凌晨，对我来说是沉痛和难忘的日子，和我们一家生活了八年的祖父离开了我们。
    在我苦难的行医生涯中，是祖父用无私的爱在困难的时刻帮助我八年。在这里我要重重的为他写上几笔，来寄托我的哀思。从我记事起，我们一家就和祖父祖母生活在一起，生活的艰辛使祖父退休后干起了卖菜的营生，这一干就是二十年直到七十六岁。小本经营挣的是辛苦钱，为了批发到物美价廉的新鲜蔬菜，祖父每天早上三点起床蹬上三轮车到周边的农家院去收菜，或是到批发市场发菜，赶早市去卖，然后在市场一呆就是一天，几乎风雨无阻，用他的辛勤爱护着我们这个家。记得有一次下着大雨，祖父和二弟去发菜，雨大路滑车翻了，祖父重重的摔在地上，从此落下了腰痛的毛病。小本经营一样需要眼光与智慧，祖父不但可以选到抢手菜，而且价格公道从不缺斤少两，因此生意不错，口碑也好，我们七口之家的生活，在祖父的带领下也还过得去。 转眼我们兄弟三人都长大成人了，七十六岁的祖父再也干不动了，可是仍用他的爱关心着我们。下岗在锦州是很普遍的现象，二弟夫妇下岗后，祖父时常用他不多的工资做补贴。 1999年6月，我们把八十岁的祖父、祖母接过来同住，这爱我体会的就更深了。妻在急救中心工作时常上夜班，我则四处打短工，祖母帮我们照看小女，祖父则总能为我们准备好可口的饭菜，日常花销祖父也总是帮我们支出，他知道我们的日子不好过，贷款买房，长孙又没有稳定的收入，他做这些可从不表白。一次，天津的一个亲戚在锦州出了车祸，当时身上没有多少钱，给我们打电话，祖父二话没说给拿去了三千元，要知道那时祖父的工资只有六百元，三千元相当于他半年的收入。一个远房亲戚做生意没有本钱，祖父借给他一万元，在祖父身上我时常看到贫苦百姓那种仗义与质朴。 当年的春节，天津的亲戚特意来看望祖父，带来了一瓶很高级的茅台酒，祖父一生嗜酒，但他舍不得喝，他说要有贵客来了才能喝。岳父到我家串门，祖父便拿出茅台两个老人品酒闲谈其乐融融。当时我想，何时用我的收入为祖父买一瓶茅台酒呢？不想这成了我永久的伤痛，我没能为祖父买茅台酒，以至于祖父去世后，我每到酒类柜台便会目含热泪，心中有一种说不出的感觉，于是便赶紧离开。是呀，祖父在世时买不起茅台酒，买起了，祖父已经不在了，这种凄凉又怎能说的清呢。人到老年常常怀旧，祖父时常和我讲起年轻时的往事，讲他吃的苦、受的罪，偶尔也发出点感叹，还说他要是倒退十年还能为这个家挣钱，然而85岁的老人不可能再回到从前了。一次，我和妻都不在家，祖父在卫生间里摔倒了，他硬是趴回到床上，从那以后我常常看到祖父摇头叹息，我知道他是慨叹老了不中用了。 2006年中期，祖父突然呃逆不止，我知道这是胃气将败的信号，于是和妻中西医并用，半个月后祖父居然恢复了饮食，但是他已经不能下床走路了，每天早晨祖父会让我将他抱到卫生间方便，对我来说这没有什么，可祖父却常常说给你们找麻烦之类的话，周末，妻为他洗衣物时，他也常常说一些歉意的话，一生要强的祖父是多么无奈呀！一次，我为祖父买了西瓜，大约吃多了点，祖父突然腹泻不止，弄的满床是粪便，我和妻为他收拾干净后，我看见祖父闭着眼睛，在眼角上有一滴泪珠。从此他再也不吃西瓜了，祖父用他的毅力和衰老抗争着。 07年4月10日，祖父突然又一次呃逆不止，我和妻中西药并用还是控制不住，4月11日，妻再次为祖父打针时，祖父摇摇头说：“不用了”我则感觉不妙，宽慰祖父说：“没事的”祖父笑了笑说：“有事也不怕，大不了一条命嘛。”他的乐观顽强令我心酸，晚上我问祖父，还有何心事？祖父说：“没有了，爷就是盼着这个家好起来，爷就是死了也会保佑你们的。”4月12日凌晨，这位叫杨振春的老人带着对家的祝福，走完了他八十八岁的生命历程。在同祖父共同生活的八年里，他用智慧开导我，用行动感染我，使我学到了许多为人处世的道理受用终生。

    健康讲座我在第二家药店坐诊的日子里，诊务的增长除了有热心人的宣传外，也和健康讲座有关。在大学的学习中，我对养生术有了一定的了解，也看到了它神奇的力量，因此毕业后不管环境如何变化，我从来没有间断养生术的习练，体会也就更加深刻了。记得开诊所期间，我为一位老大姨看病效果不错，老人问我：“心脏病能看吗？”我说：“可以看”第二天，老人和老伴一块来了，老大爷不说话伸手请我诊脉，我细心的平完脉后，对他说：“你老有很严重的心脏病，这是典型的代脉呀。”老人听了笑着说：“你说对了，我得过很重的心脏病，不过现在没有任何不适。”我一听沉思不解，就在我凝神思索时，突然感觉双下肢发凉，有凉气往下走，于是我问老人：“是否有功夫？”老人说：“我练的是道家功，已经有二十年了。”并说：“心脏病的康复完全是内养术产生的效果。”自从有了初步接触后，我便时常与老先生探讨中国养生术收获不小。老先生说，他的方法是全真北派的内养术，讲究动静兼修，静功对我来说大同小异，我便虚心请教外功，于是老人传了我一套外功锻炼法，多年来我按法习练确有功效。和老人接触是我第二次体会经络感传现象。第三次体会经络感传，是在一位高中同学家中。某次，我到同学家做客，闲谈中忽然感觉小腹发凉，足心有凉气往外走，于是问同学的母亲是否练功，有没有相应的感觉，老人家是练佛家功的，也和我有相似的感觉。多年来我通过分析认为这种经络感传是客观存在的，类似无线电波可以接收到。有条件的同道不妨做一下研究。否定这一客观现象不是科学的态度，盲目夸大气功的作用也不是科学的态度。就这样在与同道的交流中，我的养生术水平不断提高。而一次诊病的经历，又一次让我看到了中国养生术的神奇魅力。某次我正在坐诊，一位老人求治，自诉双下肢浮肿已有三个月了，在医院诊为双下肢静脉血栓，据脉证我用了防己茯苓汤加入活血通络之品，七天后老人复诊症状有所缓解，原法续进一个月，竟再无明显效果。老人亦不复来诊，我也渐渐将此病历忘记了。不想，两个月后，老人电话邀我去坐客，第二天我赶到老人家，一进门老人伸出双腿让我看浮肿完全消失了，我诧异不已忙问究竟。老人说：“你的汤药有一定作用，但病去如抽丝，在效果不明显的情况下，我采用内养的方法调节终于康复了。”我向老人请教如何内养，老人说：“我年轻时得过一场大病，后来遇到孙风瑞老师，按照他传受的方法才得以康复，因此坚持至今。”由于有良好的医患关系，我便请老人为我演练，老人现场为我做了示范。他的这套方法确有不同，以外肾为主，强调肾强则气旺，气旺则百脉通，通则无病。采用不同的方法刺激外肾，辅以拍打达到却病健身的效果。老人的师弟曾以拍打术为某中央首长诊病效果，不错奉调入京。通过向老人请教我又一次丰富了自己的养生术知识。
     在我行医的日子里，我也曾用掌握的养生术治好了一些疑难病历。记得有一位姓侯的女士慢性肾功能不全，我采用中药治疗的同时令其加用养生术，竟然肌酐、尿素氮等指标下降了不少。还有心脏病、高血压、便秘、失眠等患者习练都有较好的疗效。我常想能不能讲一讲自己这方面的体会，为更多的群众造福呢。机会来了，某次我正在第二家药店坐诊，一位李先生请我为他妻子开方治疗类风湿性关节炎，通过交往我们成了好朋友。在李先生的引见下，我认识了市老年大学的一位领导。一次聚会谈到中医养生术，我不禁讲起了多年来的切身体会，大伙听的入了迷，该领导说：“你有空到老年大学讲一讲吧，”我说：“好啊。” 不久，他为我安排了一场健康讲座。大约是名气不大的原因，来听讲的人不多，但我并不介意，还是认真的为老同志讲解如何防病、治病、如何健身长寿，在讲座中我避免不切实际的空谈，重点就锻炼方法上结合切身体会为老同志讲解产生了不错的效果。在这次讲座中我结识了热心公益事业的张文彦老书记。张老已经七十多岁了，身体健康精力充沛，自称得力于长期的自我锻炼，因此非常提倡中老年防病为主的科学观。在张老的热心帮助下，我们连续讲了几十场报告，得到了社会的好评。记得一次讲到肿瘤可防、可治时，我为听众举了三个例子来进一步说明，例一是一位82岁的农村老人，因咳嗽、吐血而检查发现肺门处有肿瘤，已失去治疗意义，患者没有文化回去后能吃能睡又存活了二年多。例二是我家的邻居58岁，诊查出肺癌后仅存活了三个月。例三是一位农村壮年男性胃癌患者，在医院断言其生存不会超过半年的情况下，回家等死，不想一年后竟然痊愈了。事后某保健品公司请其做广告说是服用保健品获效的。例一例二说明心理因素在肿瘤患者的康复中是非常重要的，前者没有文化心理少负担，所以得以长期存活，而后者由于负担大存活时间就短，而例三则说明了人体是一个复杂的系统，其自我调节的能力不是现代医学所能完全解释的，肿瘤患者也可能通过心理调节，养生术的锻炼，中西医的配合治疗，达到完全康复。台下一位老同志听后激动的说：“杨医生，我请你到我家做客交流。”第二天下午，我应邀来到老人家。老先生先是让我为他诊脉，平脉后我说：“你老六脉平和身体不错。”他笑着撩起上衣，右胸侧一道伤口映入眼帘，我一下子想到了肺癌这个癌症中的头号杀手。老人说：“我五十几岁得了肺癌，手术后医生说最多可以活三年，当时心理很害怕，一个偶然的机会接触到一种古代的吐纳术，在无奈中苦练，不想一下子活到了七十五岁，而且越活越健康。”我忙请教操做方法，又有了不小的收获。就这样在几十场讲座中，我不但结合自身的方法教中老年朋友操作养生术，而且从一些康复的患者身上学习新的养生方法。经过总结我会根据不同的病人、不同的疾病、指导患者采用不同的科学方法治疗，从而达到较好的疗效。现在提倡治未病，我想如果不是有长期的自身体会是讲不好治未病理论的，也不会有较好的临床效果。随着听众的增加，我感到了群众对健康的渴望，于是和张老每晚到各大公园义务为群众讲解科学养生方法，我们近一年的努力为我们迎来了不错的口碑，大家看到了真正的公益活动，也自发的组织起来帮助我们宣传，有一位杨玉才先生免费为群众印了不少宣传资料帮了不少忙。通过十八年的研究，我坚信中国养生术是世界上最科学的养生术，如果认真习练是会受益终生的。在义务讲课的同时，我也随时为一些患者诊治疾病，记得一次，一位姓王的老人眩晕五年了，在几家大医院诊断为颈椎病性眩晕，建议手术治疗，我则据证辩为中焦停饮用苓桂术甘汤加味，十服药症状基本消失。老人成了我的忘年交，在听说我要去北京进修的消息后，80岁的老人步行一个小时来看我，可惜诊务忙竟没能和老人说上几句话. 我在公益活动中体会着快乐和收获。古人说：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之。”信夫，斯言。
    正式坐堂做为八十年代的大学生，我从没有想过会失业，也从没有想过会从事坐堂行医这个行当，然而命运安排我走上了这条道路，这是一条多么艰辛的生活之路啊！
    当我在第二家药店坐诊和到兴城代课的时候，我仍有四天的闲暇时间，我想再找一家药店坐诊吧。通过两次药店坐诊的经历，我知道象我这样的青年中医大药店是去不了的，老板需要老中医，患者相信老中医，谁又了解你有过硬的技术呢！于是我把目光锁定在中小药店，一次路过一家叫做某某药庄的小药店，我决定碰碰运气，为了慎重起见我记下了这家药店的电话号码给老板打了个电话，仍是不要底薪的老话，象我这样的中医有什么讲条件的资本呢！老板听了我的简单介绍略一沉思说：“明天面谈吧。”第二天我们见了面，这是一个透着精明的中年男人，我递上简历及相关证书，老板看完后上下打量打量我说：“年轻了点。”我则回应我在北京中医药大学如何拜师，如何下苦功夫研究中医。实则那有什么老师，下苦功夫倒是不假。老板笑了笑说：“那你就试试吧。”于是我在第三家药店坐诊了，时间是2006年5月21日。在这家药店我坐了一年另四个月，直到2007年9月我第二次入京学习，这应该算是我正式坐堂行医的开始。在我的印象中，第一天接诊的是一个姓郭的三十几岁的男同志，血压高达180/90曾服过中药效果不好，我则根据辨证论治的原则为他开了补中益气汤加减，五天后复诊，症状缓解了不少。现在常有一些中医一看高血压，即用经西医药理证明有降压作用的中药降压，这是不符合辨证论治原则的，也不会取得满意的疗效。 6月21日，我正好在这家药店干了一个月，老板看了营业额还算满意，我则拿到了不错的工资。7月21日我的营业额有所下降，8月21日营业额仍然下降，老板便拿着报表让我看，我则说：“这是淡季”很显然老板是不满意了。一次老板对我说：“我们只是合作，你不满意可以走，我不满意可以不用。”话里已经有了让我走的想法，这时一个小病例的成功治愈令我留了下来，某天一个中年女士求诊，说她丈夫呃逆不止已经有一周了，吃了不少的药，还输了液也不见好转，问我有何办法，我一听便胸有成竹的说：“开个方子三副药可愈。”于是毫不犹豫的为她开了旋复代赭汤，并重用生姜，三天后该女子前来道谢，说他丈夫最初不信试服一剂，次日早起呃逆减轻，三副病除，对老板夫妇大大的夸奖了我一翻。从此该女士一家成了我忠实的患者。其实我之所以敢大包大揽是因为，在这之前我已经成功的治愈了几例，其中有位铁路党校的领导也是三副病除，他们一家也成了我忠实的患者，还热心的为我介绍了不少的病人。现在常有人用旋复代赭汤时重用赭石，我以为这是不符合伤寒原精神的，也不会有较好的临床疗效，提出来供大家参考。转眼到了九月，我已在这家药店坐诊四个月了，患者量有了明显的上升，同时坐两家药店兼每周一次代课我的收入也不错了。大约在九月末，有两位老夫妇带小孙女前来求诊，就是感冒后咳嗽不止，我看后很有把握的说：“五副药可以平复”于是为他们开了麻杏石甘汤五副，果然五天后老两口笑着来告诉我，他们的小孙女基本好了，并要求再开两副巩固一下。这老两口就是日后成为我忘年交的李春芳夫妇. 
    关于麻杏石甘汤，我想说这确是一首妙方，每到春秋外感病发作的时候，它几乎成了我每日必用方，而其加减变化灵活多变。我对它的应用体会是源于小女的一次感冒。大约在小女出生后九 个月时，有了一次发烧的症状，妻是西医主张用西药，我则希望用物理疗法将烧退下来，妻同意了，于是我便按照推拿书上小儿推拿的方法为孩子退热，不想居然灵验了。现在分析大约小儿皮肤薄嫩，而拿捏等手法刺激皮肤使患儿产生哭泣，从而达到发汗退烧的效果。而孩子稍大这类方法似乎就不那么灵验了，在小女一岁半时又有一次发烧的经历，这次推拿毫不见效，于是我便用三棱针在大椎穴上放血，烧居然也退了。中医的各种方法是有适应症的，对证了就会有疗效，这是我的切身体会。小女二岁时，我记得是春三月，突然高烧不退，这次三棱针放血也没了作用，妻主张为孩子打点滴，我也没了主意，就在我犹豫不定时，突然产生了一个灵感，为何不试用一下麻杏石甘汤呢？于是按方配药生麻黄5克 杏仁10克 生石膏15克 炙甘草5克三副水煎服，根据原方精神我将麻黄与石膏的比例定为一比三，就在这灵感中奇迹出现了，晚上服药居然身有微汗一夜未烧，我当时很诧异，为了观察药效晨起未给小女服药，上午无事下午又烧了起来，于是赶紧按时服药大约三天后热退病安。通过这次实践使我对麻杏石甘汤有了初步的了解，对中医治疗外感病有了进一步的认识，在以后的临床中我使用此方屡获佳效赢得了不少患者的信任。

    在认识李春芳夫妇不久，二老为我介绍了一位老年患者，这是一个胃病多年的老人，体瘦、纳差、据说服过不少药也不见效果，我通过辩证论治用六君子汤加味调治了一个月，居然证状大为减轻。李老夫妇得知后大为高兴邀我到家做客，这是两位开明热情的老知识分子，我们初次会面竟畅谈到深夜，随着交往的加深我们两家也建立了亲人般的友谊。每到春节我会去拜望二老，二老也总是热情的招待我们，有时我会不自觉的把这些年的苦闷向二老倾诉，二老则用他们的经历开导我、鼓励我、正是由于许多二老这样热心患者的支持与鼓励才使我坚持了下来，我真心的感谢他们。经过四个月的磨合，我终于得到老板夫妇的认可，在某某药庄站住了脚。结算也由每月的21日改为月末，事后我才知道，药店原来有一位老医生因病不能上班了，我正好顶缺，老板的想法是等老医生上班让我走人，毕竟我是青年中医，然而疗效及日渐增长的患者群改变了老板的主意。十月末的一天，我正在坐诊一位孕妇前来看病，她已经怀孕三个月了，感冒咳嗽在几家医院求治，医生均明言不宜用药。我认为证很简单，医生大约怕担责任，所以推掉了。于是为她开了三副麻杏石甘汤，古人云，有顾无损，有是症用是药，又何疑虑。三天后，该孕妇面带喜色复诊，原方续进三副症状消失，竖年生了一个胖小子，从此他们一家成了我忠实的患者。事后这位女士说：“是小周介绍我来找您看病的，怕您有心里负担，所以没有明言，不想竟六副药治愈了。” 提到周桂梅女士，我要表示诚挚的谢意。在某某药庄坐诊的日子里，是周女士热心的宣传帮了我不少忙。周女士与妻是同乡，又同在锦州市工作，某次家庭聚会，周女士请我为其丈夫诊治腹痛，我则以桂枝加芍药汤令其试服，不想六副药后，症状消失。经方之效真不可思议啊！从此周女士热心的为我宣传，我则谨慎诊治每一位患者，不会为多拿一点提成而开大方、贵药、以简、廉、效赢得了口碑。十月末的一天，老板对我说：“店里要来一位老医生，希望我俩各上三天。”我爽快的答应了。我上一、三、五，老医生上二、四、六，此时我每天大约可以诊治二十名患者，收入也直线上升，我与药店达到了双赢。当我在某某药庄站住脚后，我推掉了第二家药店的工作，现在余下二、四、六的时间，我决定再找一家药店坐诊。不久，我联系了一家效益不错的铁路药店，这家药店的老医生刚刚去世，我便顶缺二、四、六来坐诊，多年的基本功派上了用场，在我坐诊两个月后，又一次形成了患者群。记得有一位冷女士腹胀多年，百治无效，我则用厚朴半夏甘草生姜人参汤加味五付药居然痊愈了，于是该女士成了我的义务宣传员。
    我常想，中医日渐衰落的原因是疗效，如果有好的疗效，谁还会不相信中医呢？而疗效的根在于经典，我热切的希望同道们认真的读伤寒论。年关将至，一个周二的上午，我正在诊病，卫生局的工作人员突然闯了进来，没收了我的病案记录，并为我拍照叫做取证，说我这是非法行医，罚了药店一千元，我则分担了一部分。国家若是再不出台坐堂医政策，象我们这样最底层的中医真不知道该怎么样生活下去。' 在近二年多的坐诊生涯里，我接触了相当一部分中医，他们有些是退休的老医生衣食无忧，有些是没有学历和真实水平的中医骗子，还有一些是如我一样单位效益不好的失业者。记得有一位老李大夫，已经有五十几岁了，家住在离市内很远的农村，他所在的卫生院已经倒闭，他已多年没有领到工资了，于是每天坐火车到市内坐诊，如果一天没有患者，就意味着不但没有收入，还要白搭上车费、饭费、闻之令人心酸。现在国家提倡振兴中医，可是最低层有真才实学的中医何时才有出头之日呢！
     我的诊务蒸蒸日上，我决定晚上再开辟一家药店，希望多挣一点钱来贴补家用。这些年妻独力持家，够她受的了。于是联系了一家离住处很近的药店，晚上6点——8点坐诊。十一月末的一个晚上，我正在药店读医书，一位女士走过来请号脉，我仔细的平完脉后对她说：“你双脉迟大，重按无力似有低血压，应多加锻炼预防脑血栓发生。”她则笑言，无事。不想一个月后，该女士再来求诊言：“果如先生所言，发生了一次轻微脑血栓，现右侧肢体乏力、发麻、请求诊治。”我为她开了补阳还五汤加陈皮七副后，该女士自觉乏力减轻，再请处方，我则将生黄芪加大令其再服七副，一个月后，恢复不错。正是这位程女士，日后为我介绍了不少患者，顺利的开辟了市场，至今我们相处似亲人，时有往来。我对脉学的体会最初并不认可，我以为除了心脏有病可脉出，其它病怎么能反应出来呢？只是古人故弄玄虚罢了。随着行医时间的延长，我逐渐有了新的认识。就在我晚上坐诊不久，一位男士请为诊脉，我诊毕断言其曾有过大失血类疾病，该男子大为佩服说：“我有一次拔牙出血不止，差点送了命，”并说：“我找过这么多中医诊脉，只有你说出来了”我则对曰：“偶中”其实在他之前，有一位邻居曾患胃穿孔大出血，在医院治愈后，乏力、怕冷请我诊治，既是相类似的脉象，大约相当于中医所说的芤脉吧。前面根据脉象断程女士之病，随有偶然性，也并非子虚乌有，是有临床体会的。某次，邻居请为其丈夫诊病，其人体瘦数天前突发脑血栓，右侧肢体不遂而住院医。院为其股动脉给药，上午用药肢体即可行动自如，下午仍然不遂，如此一月不见恢复，请我为其处方，我诊脉为迟大有不足之象，辩为气虚血瘀乃用补阳还五汤与服，十剂后行走有力，连用一个月肢体功能恢复不少。又一次，同学之父患肢体不遂脉亦迟大无力，我为其处方大剂补阳还五汤，不想服后胸中似有一物横而不下，异常难受，于是咐原方加陈皮十克服后即解。从此我每用补阳还五汤时都少加陈皮，有时也加土虫，临床体会效果不错。王清任《医林改错》大家不妨一读，其人质朴少文，而其方临床应用多效。通过临床体会，我认为脉学对临床是有一定指导意义的，但要四诊合参才能更好的诊治疾病。这一点只要熟读伤寒论并结合临床的人都会有体会。就在我为程女士诊治不久，她为我介绍了一位姓张的男患者，自诉全身发痒已有二十年了，起因为年轻时长期用凉水搽身所至，至今每日必用扑尔敏才能止痒。我根据病因认为是风寒湿郁于肌表不得外泄所致，于是为他开了消风散五付，五天后复诊自觉无明显效果，我据症分析似为开泄之力弱的原因，于是原方加麻黄、桂枝令服又五天复诊痒止大半，于是乘胜追击续进五付其病若失。至今已停用扑尔敏，病未反复。事后思考，此症若用麻黄桂枝各半汤或许取效更捷。
      在成功的诊治该患者之后，晚上的诊务达到了一个小**，记得有一个晚上来了五个女士，一问才知道，有张先生的妻妹，程女士的同志等幕名而来，我则细心诊视不敢有丝毫懈怠。其中有位郭女士头痛多年，每日必用去痛片维持，自诉得于一次感冒之后，我则据症辩为外感后余邪未尽之头痛，用桂枝汤合川芎茶调散合方与服，为了保险加蜈蚣一条，七天后该女士电话回复其病若失。就这样在程女士等人的热心帮助下，我的夜诊患者量不断提高，在市内中医界也有了一点小名气，就在我的门诊量节节攀升的时候，我有了再次深造的念头，而这想法的产生则原于几次失败的案例。某次，我正在某某药庄坐诊，一位姓邱的男性患者幕名求诊，大约五十几岁的年纪，已确诊为右腿脉管炎，下肢疼痛、发凉、我诊察后为他开了温通血脉的方剂，十天后复诊自述疼痛减轻，于是前方续进十付，不想服药期间病情发展，小趾溃破，患者求治心切转请某专科诊治，十天药费五百元，不见效果此时小指已渐有脱落之象，复请我诊治，对于此类疾病我并无多少经验，于是为他推荐王姓中医诊治，治疗了一个多月，似乎有了效果，疼痛减轻，破溃处渐有收口之象。一天患者打电话给我说：“沈阳有一家医院采用（似乎叫肝细胞移植）先进的国外技术治疗脉管炎效果不错”我则劝其谨慎选择，然而患者治病心切终于还是去了那家医院，治疗费花去几万元，回来后不见好转，终于还是截了肢。事后我问患者，为何不再请王姓中医治疗，该患者直言，态度傲慢、言语不堪忍受。
     关于王姓中医我想说几句，这是一个自学中医的青年，而自学之起因则源于他自己曾是一个脉管炎患者，得病那年刚刚22岁，家中为治病典当怠尽而收效甚微，于是愤而自治，不想竟渐渐康复了。因病习医、因病而渐悟中医之博大精深，他常言是中医就了我的命。从此虽然无执业证，却常常为人看病，而所治大多是脉管炎之类的西医无好办法的疾病，由于常去某某药庄买药，所以与我相识。作为同道我佩服其对中医之执着，因而常相探讨医理。他治脉管炎的处方确是不同寻常，用药以大剂破阴兴阳为主，佐以活血通脉，而其言语确有自负之意。我真心的希望他不断的提高中医知识考下医师证，光明正大的行医，中医界需要这样的人才，同时也真心的希望他提高修养，做一个既有水平又有修养的好医生。前面提到的邱先生虽然没有看好他的病，我们却成了好朋友，他家里人有病仍然请我诊治。我体会行医，水平是一方面，人品也是一方面，如果你尽到职责认真的为患者服务，患者就一定会发自内心的拥护你。徐灵胎先生的医论多么发人深思呀！我劝行医者仔细看一看灵胎先生的书吧！多年来我一直秉乘简、廉、效的原则为人诊病，我不会为了多拿一点提成开大方、贵药，因此得到了广大患者的拥戴，这也是最底层的我能站住脚跟，生存下去的原因。 通过邱先生的病例我萌生了再去深造的想法，在接下来的几个案例中我的想法就更加强烈了。一次，李春芳老为我介绍了一位姓王的中年女性患者，双髋关节疼痛多年，在多家医院诊察有说，是髋关节炎、有说是风湿、也有说是股骨头坏死、总之诊断不清，服药罔效，我看她体胖、苔腻、脉细、认为是体内水湿偏盛复有风寒侵袭之痹症，于是用健脾化湿、兴阳除痹的方子，治疗二个月随有小效终未治愈。又有一位姓王的阿姨七十岁上下，四肢肌肉疼痛、口干、舌红请我诊治，先后用白虎汤加味，当归六黄汤等方治疗无效，后在北京协和医院定诊为风湿性肌肉痛，服激素症状得到了控制。还有一位老年女性每于夜半自觉有气从小腹升起直到胃脘，即觉心中烦闷必坐起数分钟，才能气下复睡，据症我定为奔豚气，用了桂枝加桂汤，茯苓杏仁甘草大枣汤等方治疗无效。临床越久越觉医道精深，而自己医术之浅薄，更增加了我二次入京学习的决心。
   二次进京转眼到了2007年，诊病、看书日子过的忙碌而充实，如果不是祖父的病故，这样的日子还会继续下去。2007年4月12日祖父走了，他没能看到我的成绩，料理完伤事我便与妻商量进修的事情，妻仍向以往一样的支持我，于是开始联系二次入京深造。 二次入京是仍去北京中医药大学学习，还是到临床医院学习呢，我拿不定主意于是询问谭先生，他是北中医的毕业生与我同龄，毕业后被分到传染病医院工作，但仍然研究中医临床喜用经方，我将他视为师友。谭先生听后说：“还是到医院去能多见一些病种。”于是我选择了一家有名的三甲中医院进修。九月，一切准备就绪，患者也大多做了安排，收拾行囊准备进京了，妻默默的为我整理所需衣物不说话，我知道她是不希望我走的，看到这里有了一种说不出的感觉，产生了不想再去的念头，三十九岁的我难道就此满足了吗？我仿佛看到了祖父慈祥而殷切的目光，于是咬咬牙踏上了进京的火车。

    一切安顿好后，我要求先到皮肤科去进修。因为我知道向我们这样在基层的中医是要搞全科的，何况还有刘月桥老师指导我的基础呢。皮科的患者很多，许多病种是我在下面未见过的，于是认真的学习起来。可是过了不久，我便发现了一个问题，这家医院的皮科医生诊病往往是中药、西药同时开出，中医处方也少有变化，这对于有中医基础的我来说是很失望的，于是不到一个月我便离开了皮科。接下来转到内科门诊实习，患者仍然很多，所见到的情况和皮科差不多，医生诊病仍然是中药、西药同时开出。回到宿舍我的心情很苦闷，是啊！放弃不错的收入，入京深造不就是想看看京城名医的高明之处吗？中西药并用那叫什么中医，或许真的是中西医结合了。夜晚，把我的苦闷和同舍的四位同道说了，不料一位来自江西中医学院的实习同学说：“你还没到病房呢，去病房你会更失望，”我忙问：“为什么”他说病房治病几乎都用西药。而另外一位早来进修的同行则说出了一个统计数字，汤药使用率不足12%。我不知道真实度如何，如果真是这样那中医院也就西化了。江西中医学院的同学为我们讲了一件事，令我吃惊不小，说有一位中医硕士（或是博士）的孩子发烧（我想大约是中医所说的外感症吧）自己不治疗，却请协和的专家诊治，中医的可信度在他的心里有多少呢？
    经过考虑我转到专家科进修，这里是专为退休专家设的诊室，在这里我对中医现状有了更进一步的认识。第一天走进专家的候诊大厅，我的心情是激动的，我想可以看到真正中医大家的风采了，当我急切的步入一个专家的诊室时，却被该该专家冰冷的拒绝了，理由是我没有带教任务。于是跑到了另一个诊室，这是一位慈祥而敬业的老教授，毕业于某医科大学西学中，我说明了来意后，老人热情的请我坐下，每来一个典型的患者便耐心的为我讲解西医知识使我内心充满了敬佩。事后我才知道，正是这位老人每有公益活动总是走在前面，用她的爱心旅行着医生的职责，而老人对患者的认真诊治，更是让我学到了如何当好一名合格的医生. 第二天我随诊的是一位内分泌科的教授，也是西学中,她热情、善谈，每天门诊量很大，也认真的为学生讲解，在以后的随诊中我学到了不少西医知识。在接下来的进修中，我先后随诊过神经科专家、消化科专家、皮肤科专家、心血管科专家等多个专家，他们大多数是西学中，有很深的西医功底，认真、敬业，我随诊之中有不小的收获，同时也多了一分对中医的担忧。某次，我随一位血液病专家出诊，老先生是一个敢于直言的人，诊余他说了一句话令我深思，他说：“这医院如果不搞西医，早就关门了。”言外之意西医挣钱多，挣钱快。是啊！在当今经济社会中医怎样才能生存下呢？做为有中医基础的我，还是希望多学一点中医知识，因为毕竟走的是中医之路。

   一次，我看到某名医之妻出诊，老实说某老是我敬佩的中医前辈，于是走进诊室说明来意，不想被客气的拒绝了，我不死心第二周又去请求随诊，再一次被拒绝，我忍不住说了一句，中医若此，前辈有责的话愤而离去。如果不是对中医的热爱，谁还会抛家舍业来学习呢！前辈中医拿出热情指导后学吧。就在我求师无门时，我遇到了一位学养皆优的医学前辈随诊期间收获颇多。某老也是西学中，最初我想也是西医为主的老师吧，随便看看就可以了，不想第一天随诊令我大开眼界，一位患者在阜外医院诊治，心脏多根血管阻塞无法搭桥，在某老细心诊治下，日渐好转，一位风心病人，心脏大如牛心，某老随证化裁症状缓解，在一个上午，接触了不少的心脏病人，而且全部是汤剂，这下我来了兴趣，每逢某老出诊我便准时赶到为其抄方，某老亦细心指点，使我在心血管方面的诊治水平有了很大的提高。每日出诊、抄方、读书一晃二个月过去了，中关村图书大厦几乎是我每晚必去的地方，看书直到关门，以致于营业员都对我有了印象，这期间系统的温习了伤寒论，金柜要略，其中李克绍先生的伤寒论专著，谭日强先生的金柜要略浅述，读后收益不少。由于临证的需要我又系统的读了叶天士的温热论，王梦英医学全集的部分内容，及徐灵胎先生的医学著作。我个人的体会是临床、读书缺一不可，伤寒、温病不可偏废，但要把握主次。我的经历是先学伤寒，用经方，有了体会以后，在学温病，这是一个源与流的问题. 在二个月的学习生活中，我我仍然时常想起祖父，回想与祖父共同生活的往事，回想多年来老人对家的帮助。2000年入京，祖父为我打点行囊的往事仿佛就发生在昨天，而今老人已驾鹤西去了，妻独力持家该有多难呀！想到这些我便忍不住满眼含泪了。不到药店坐诊就没有收入，而进修费则完全自负，家里日常生活的支出，这些都要由妻一人承担，我深知妻的不易，不敢乱花一分钱。
     在十月末，我决定再找一份工做，来维持学业，顺便访一下京城的中医高人，于是想到了到药店坐诊。周六的一天，我到了一家叫某某堂的药店，这是一家比较大的药店，二楼为饮片及中医诊室，为了稳妥我先打了电话，仍是不要底薪的老话，老板听了我的介绍约我面谈，第二天一早，我赶到了药店，当我谨慎的递上证书时，我感觉到了经理一丝的轻视，当医疗部主任正要同意我试试时，经理却说：“我们研究研究吧，”我知道没戏了。果然二天后，当我打电话询问时，被告之暂不需要。年龄又一次成了我求职的障碍。几天后，我路过一家药店走了进去，调剂员不在，于是要了电话号码，回到宿舍给她打了个电话，询问可否去坐诊，这是一个不错的女同志，听了我的介绍后说：“我们药店没有坐堂执照，我给你一个电话号，你问问我的朋友吧。”第二天，我接通了一位姓冷的先生的电话，仍是不要底薪的老话，我知道我没有讲价的条件，冷先生约我面谈，第二天，我带好证件赶了过去，这是一位热情的青年，看了证件说：“经理出差了，你过几天听信吧。”大约一周后，我打电话询问，被告知卫生局查的紧不改变注册地址是无法在北京行医的，我又一次失望了。于是把精力用到读书上，这时期大约读了十本中医专著。就在我为坐吃山空发愁时，健康报上的一则消息令我看到了希望，这是一则放开坐堂医禁令的消息，于是又给冷先生打了个电话，二天后，冷先生回话让我到一家有名的大中药企业下属的药店坐诊，第二天一大早，我坐汽车到了这家药店，这是一间中等规格的药店有诊所，我被安排周日、周一坐诊两天。坐诊的第一天，我接诊了一位女大学生，她已经闭经半年了，自诉由于服用药物所致。我则根据脉证辩为肝郁血瘀，用舒肝活血法开药七副，大约是运气好，三天后，该女生打来电话说，月经已行，而且量较多。我治闭经多少是有些体会的，记得曾有一位三十几岁的妇女闭经二年多，我根据脉证辩为脾肾双虚，用温补脾肾法制丸缓服，半年后，月经正常。我体会闭经实症易治，虚症丸剂缓服特别是用仙灵脾、巴戟天之类温肾阳促排卵的药物，佐以山甲等通经往往能有些效果。第一天坐诊我看了八个患者，北京的坐诊规则和关外不一样，关外是免费诊脉，方不外泻，而北京则是看病挂号，方可带走，挂号费按约定比例给医生，若患者抓药则另有提成。我坐诊的这家药店是诊费十元归医生，药费10%提成，无底薪，这一天我大约挣了一百多元，高兴之余赶紧将这一喜讯告诉了妻。第二周，上面提到的女生为我带来了一个患者，这是一个农村考来的女学生，腹胀，已七天没排便了，因怕花钱用了点果导效果也不好，我问了病情后，为她开了调胃承气汤三副，生大黄、芒硝各用15克，咐四小时服一次，次日晨电话追访已便通病除了。进入十二月份正是感冒高发期，我则根据经验用麻杏石甘汤例例皆效。记得有一位姓牛的女士怕冷，发热、咳嗽，我用麻杏石甘汤加味三副热退咳减，再三副病愈。还有一位叫沈平的女士感冒、咳嗽，在一家中医院打针、吃药效果不明显，而来诊，我则因其体瘦、脉弱、给以小剂麻杏石甘汤加味，六副病愈，我们建立了很好的医患关系。我的体会是麻杏石甘汤可以用于多种外感症。在坐诊中，曾见某医用麻杏石甘汤加味治一小儿咳嗽，其中生石膏用30克，而炙麻黄用5克，我以为此种搭配是不合理的，因石膏过量会伤中阳，某次，小女咳嗽，我用麻杏石甘汤治疗，其中石膏用18克，即觉腹胀不适，加用半夏陈皮生姜煎服，夜半下稀屎腹胀解除。可见在外感咳嗽中，石膏是要根据情况使用，盲目加大剂量以为消除肺部炎症的做法是错误的。大约在我坐诊两周后，既有一些复诊患者了，我知道这与我长期学经方、用经方、简、廉、效的治病风格分不开，然而药店经理则明确指出希望处方开大些。十二月份，冷先生又为我安排了两家药店，每周二一天，周五一天，周五出诊的第一天，我感觉到了这家药店客流量的稀少，直到晚上六点我只看了三个患者，我对每一位患者细心诊治，记得有一位胡大姨感冒后尿不畅伴有胃胀，我据症用了五苓散加减，七天后复诊自言症状基本消失。日后老人为我介绍了不少患者，我用疗效与第一个患者建立起了信任。一次，一位姓喻的患者请诊，自言感冒、发烧已打三天点滴，症状不见明显缓解。我询问，恶寒甚、全身骨节疼痛，已四五天没大便了，据症我为他开了麻杏石甘汤三副，其中生麻黄用10克，生石膏用20克嘱三副同煮，用五碗水泡十五分钟，大火煮开，小火煮取三碗，晚上临卧时温服一碗覆被取汗，次日早上电话随诊病去大半，自言服药后周身汗出异常舒服，睡了一个好觉。我咐药量减半续服，药尽病除。需要指出的是，麻杏石甘汤用于取汗生麻黄用量要重，用于止咳，麻黄用量宜轻，夏月则应慎用，权衡轻重在于个人体会，细心辨证。另外我也曾用于一例过敏性哮喘的患者取得了不错的疗效。就这样到十二月末时，我日门诊量已达到十几个，有一次达到十九名，经理一次说：“你没来之前我们是黑色星期五啊！”然而仍然是我的方子小，有门诊量不卖钱的老问题。周二的出诊是一家较大的药店，客流量大，但我这次却遇到了一个问题，这家药店每日设二名中医坐诊，和我对班的是一位老年中医，患者根本不给你看病的机会，中医越老越值钱的老话又一次应验了。多年来的游医生崖使我有了坚韧和过硬的技术，我相信在这里我也可以开展好业务，于是我延长工作时间，在老医生下班后捡患者，这一招居然奏效了。一次，一位姓程的中年男性晚上来诊，自述胸中憋闷，上楼时更甚，我据脉症用了活血化瘀、通心阳的方法，七天后症状有所缓解，连用三周症状基本消失。一位17岁打工少年，睡醒后面部浮肿来诊，我定为风水用麻黄汤和五苓散轻剂与服，三天后浮肿消退，小伙子感激异常说，没想到用这么少的钱，就治好了病，我则建议去医院检查一下肾功能，后来竟没有下文，想必无钱检查，症状消失也就不了了之了。一个周二我正在坐诊，该药店的一位女士询问，咳嗽有何药物可治，我为她推荐了几种治咳嗽的药物，她则明确表示太贵了，打工者看病多难呀！于是我为她开了生麻黄5克 生石膏15克 杏仁10克 炙草5克两副水煎服的常用方，下周二该女士兴奋的说：“服了两副就好了，这药既便宜，又好使。”我则苦笑着说：“没用的。”谁又能真正理解这苦笑中的无奈与含义呢！有感于多年学经方，用经方的神奇，我信笔写下了，家无余钱，志存高远，学法仲景，神交古贤的诗句。就这样我用简、廉、效的方法又一次培养了一批患者群，到了十二月末，我的月门诊量已接近二百人，然而仍然是患者多，收入少。我已看到了经理们的不快，但出生于最底层的我仍然坚守着简、廉、效的防线，这是祖父多年教诲的结果，在信任我的患者身上，我总能看到祖父质扑的身影，于是便不忍心开大方贵药. 转眼到了08年一月分，我每周出四天诊，有了一定的收入，余下三天随师看病、读书、日子过得到也充实。然而一个难题摆在了我的面前，锦州的患者常常打电话来求医问药，话费不但贵，而且电话不分时间，如何解决呢，我征求同舍的意见，江西中医学院的小伙子对我说：“不妨试试上网诊病吧。”上网对于基层的我是一各陌生的事物，于是在小王的带领下我第一次走进了网吧，伸请了一个QQ号，开始了网上生活，我为自己取了一个杏林一卒的网名，每周三、周六、晚上八点至十点为家乡的患者诊病，经过一个月的学习，我看到了网络的方便快捷，我希望利用好这个平台为患者服务和同道交流。

    春节将至，2月2日我回到了家乡，2月3日既有患者求诊，一直到2月17日离开锦州每日诊病，在患者的信任中，我更加坚定学经方、用经方、简、廉、效为患者服务的决心。期间三十休一天，初五为祖父选墓、安葬休一天。大家都说，初五下葬不好，可我并不介意，我为祖父选了一块面向东南的墓地，这样当太阳升起的时候，祖父便能看的我前进的身影，我相信那会给我力量，鼓励我坚定的走下去。ap 回到北京又开始了坐诊，进修，半工半读的生活。一次，我正在坐诊，一个患者请治风湿病，自述下雨天干活受凉所致，全身关节肿痛，已有五年了。我查了舌脉，为他开了桂枝芍药知母汤加细辛6克，调剂员是一个修养极差的女孩子，竟当着患者的面说细辛6克能吃死人，患者产生了疑惑，我便耐心的解释让他安心服用。其实在家乡行医细辛我是常用5到10克的并无问题。又一次，一个患者外感发热退后，右下肢膀胱经剧烈疼痛，我为她开了生麻黄6克 细辛6克 附子6克的加味方，调剂员担心出问题，不得已我便另开细辛让患者回家合用，三剂后症状消失。一个中年女性头痛剧烈，伴有干呕，曾用平肝阳药无效，我据症改用吴茱萸汤，其中吴茱萸用10克，调剂员便让我签字说有毒，过量了，患者服后三剂亦愈。还有一次，我开木通，竟然没有，据说此药有毒。此类事情在北京坐诊的时间里常有发生，使我感觉北京的中药规则更象是绑住中医手脚的枷锁，成熟中医的用药特点没有了，疗效从那里来呢？这是一个值得深思的问题。 3月3日星期一，我正在坐诊，冷先生来了说，找我说一句话，坐下后，他犹豫了一下说：“最近卫生局查的紧，你的注册地址不在北京，还是停停再说吧。”我一听便心知肚明了，这只不过是一个借口，根本的原因还是没有营业额，于是平静的说：“谢谢你，这几个月对我的帮助，我也进修快结束了，让财务为我结下帐吧。” 2007年九月进京到08年三月正好进修结束，我正犹豫是否留下来继续坐堂，说实话三个月的坐诊帮了我不少忙，使我能安心用功学习中医，我大致统计了一下，在进京的半年时间里，我系统的读了二十几本中医专著，眼界较来之前开阔了不少，但平心而论坐诊的收入并没有在家乡的多，这次谈话也决定了我回家乡行医的道路。就要离开北京了，看着这两次学习过的地方，我生出了一丝惆怅，两次入京收获不少，也有许多对中医未来的担忧。第一次入京有机会与北中医的大学生们闲谈，竟有读几年中医书方歌不会多少的例子，我希望这是个例才好。第二次入京，一位北中医的本硕连读生说出了，大家都有一种受骗感觉的感叹，而某中医硕士毕业生求职无门，各招聘单位大多不要中医院校毕业生的现实，更是让中医的前景暗淡无光。 同学小鹤，高才士也，中医毕业后转读西医研究生，现在一家大医院工作，收入颇丰。某次聚会，直言，不挣钱的行业，吸引不了优秀的人才。可谓一语中地。是呀！中医的汤药收入怎么可能与西医的各项收费比呢，中医研究越深入，开出的方子越简捷，可是医院药店要维持日常支出，医生要养家糊口，简、廉、效的方子也就难有市场了。近读陈瑞春先生的《伤寒实践论》收益不少，先生是我心仪已久的伤寒大家，遣方用药简、廉、效、可师、可法，而其把中医统一到经典上来的论调，更是要言不烦。在序言中提到有社会效益，无经济效益也说明了好中医不挣钱的现状。试想若陈老生存于民间，简、廉、效的处方是否也面临生存危机呢？各医疗机构只看重营业额，并不在乎你是不是一个真正的中医，在他们的眼里只要能卖钱就是好医生的现状，我是深有领教的，国家怎么办，难道就这样看着不管吗？某次，我问一个韩国留学生，为何不在韩国学习韩医？他则举例说：“在韩国学习韩医就象在中国考清华北大一样难。”可见韩医的地位是多么高啊！我国不妨借鉴一下韩国、日本的经验或许对中医的现状有所帮助。其实，简、廉、效的处方是应该得到国家的大力支持的，因为患者受益的同时，也会为国家节省大量的医保支出。只有拿出好政策鼓励开简、廉、效的处方，才能使真正的中医生存下去，中医才有可能获得新生。在离京的前夜展转难眠，也不知道在我的中医道路上，还会有什么样的艰难险阻，于是写下了，"铜头铁骨一布衣，矢志歧黄志不移，前途纵有万般险，一息尚存奋不息"的诗句。愿用这首诗与如我一样在中医的道路上艰难前行的同道们共勉吧。（全文完）