卵巢囊肿
2018-03-10妇女病例 编辑：admin
隋xx，36岁，主诉下腹部疼痛1年余,B超检查为卵巢囊肿，大小为5.3cmx4.2cm，曾自服“百消丹”等药物，效果不明显。就诊时下腹部时有疼痛、压痛(+)，于右腹部可们及一包块，活动性良好，伴有月经量少，色暗，夹有血块，舌质暗，边有癣点，脉沉涩。B超检查:卵集囊肿大小为5.8cmx 4.9 cm，确诊为卵巢囊肿，中医辨证血癖型。拟方以少腹逐淤汤（小茴香（炒）7粒 干姜（炒）0.6克 延胡索3克 没药（研）6克 当归9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黄9克 五灵脂（炒）6克）加牛膝20g丹皮15g。服药6剂，下腹部疼痛消失，继守原方加减。服药12剂，自觉症状完全消失.B超检查，卵巢未见异常。
沈xx，女，26岁，已婚2年不孕，曾多次经妇科检查治疗未见好转，被诊断为附件炎，右侧巧克力囊肿，遂来就诊。患者每逢月经来潮时或经后出现小腹部疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，经期28天，色暗有块，经B超诊断为巧克力.囊肿，液性占位，子宫右后有一3.8-4.5 cm大包块，舌质淡，边尖有疲点，脉沉迟。用化癥方基础方:附片20g(先熬)肉桂10g(后下)川谏子30g玄胡、赤芍、香附、川芎、五灵脂各15g(酒炒)。水煎日服2次，共2剂。5日后复诊，服上方无特殊不适，以前方再进2剂，前后共服10剂，经B超复查双侧附件炎症液性占位及囊肿消失，无疼痛，隔2月复查1次，连续复查3次以上，未见异常，次年生一男婴，随访3年未发。
张xx，女，36岁，因左下腹包块就诊。妇科检查:左侧附件们及包块，自觉腰酸，小腹疼痛拒按，时有下坠感，月经紊乱，B超检查提示“左侧卵巢区5.2cmx 7.3 cm囊性占位”，诊断为左侧卵巢囊肿。桂枝获苓丸加减: 桂枝15g获苓15g丹皮15g桃仁、红花各15g三棱10g莪术l0g赤芍15g香附12g积壳l0g水蛭6g鸡内金15g荔枝核15g。每日1剂，水煎2次分服。加减法:经行腹痛可加延胡索、乳香、没药以增强化痰止痛;若血淤偏热者可加服大黄土虫丸，若崩漏出血，可兼用失笑散以化淤止血。服药30剂后B超复查囊肿消去三分之二。又继续服药18剂后B超复查痊愈。但劳累时仍有下坠感，为防止复发嘱其早服补中益气丸1丸，晚服逍遥丸9g，益气养血，调理月经，巩固疗效。
常xx，女，20岁，于2005年12月3日就诊，自诉右侧卵巢囊肿49mm×30mm右少腹痛，月经12岁初潮，半年一次，不用激素不来潮，近一年多2~3个月一次，末次月经11月24日，经前右少腹痛重，舌红，苔薄白，脉滑数。疏方：桂枝10g丹皮10g益母草15g玄参10g茯苓20g桃仁10g炒白术10g车前子（布包）10g猪苓15g苡仁20g昆布20g甘草6g泽兰15g夏枯草15g生龙牡（先煎）各30g。予以四剂。12月7日前来复诊，其小腹疼痛减轻，舌红，苔薄白，脉滑。在上方基础上加海藻15g，予以七剂。以后又来复诊，在前方基础稍有加减又进20余剂。该患于2006年1月14日来复诊，述其于1月13日在某医院B超检查，子宫附件未见异常。嘱其停药。按 卵巢囊肿治应活血化瘀、利水渗湿、软坚散结，方在桂枝茯苓丸基础上加利水渗湿之品，桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，本方以桂枝温通经脉，茯苓利水去湿，牡丹皮凉血化瘀，桃仁破血行瘀，赤芍泻肝散瘀，夏枯草、鳖甲、生牡蛎、玄参、海藻、昆布等增强软坚散结功效，海藻、昆布兼以化痰；泽泻、益母草活血化瘀利水，猪苓利水渗湿；黄芪、甘草、党参为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取养正则积自除之意，尚能制攻伐之太过。
徐xx，27岁．教师，于2000年3月就诊。患者于3个月前行药物流产术后阴道出血淋漓不尽1个月．经治疗后血止。1个月前突然下腹部疼痛．到某医院就诊，经西药治疗后症状缓解．但停药后腹痛复作。就诊时腰腹疼痛，头昏眠差，带下量多，色黄有腥臭味．大便干燥，舌质红，苔黄腻．以根部尤甚，弥滑数。妇科检查发现右附件可触及鸡蛋大小的包块，质较软，压痛明显。B超检查：右附件可见4．7cmx 4 2cm 无回声包块，提示右侧附件囊性占位。中医辨证为下焦湿热淤阻，蕴结胞脉。治以清热利湿化瘀．软坚化结。方用,水蛭粉(冲服)5g泽兰、枳壳各10g桃仁、当归、青皮各12g赤芍、白芍、川牛膝、生地、香附、丹参、鳖甲各20g三棱、莪术各9g）。加炮甲6g藿香、佩兰、黄柏、玄胡各12g台乌15g虎杖20g银花、龙牡各25g。加减服用15剂，腹痛已消，白带减少．囊肿消失。B超检查：双侧附件未见异常。一年后随访无复发。
蔡xx，女，32岁，工人。一年前始觉阴道内有二处生有约五分硬币大硬结物，时而痒，抓后流黄水，经治疗无效，病情不断发展，常渗出粘稠黄水，痒不止，难以控制，抓后黄水渗透更多，毒水漫淫之处，期继发感染，由于注意不够，阴部周边，大腿上部内侧、脚趾、手指、脸、眼脸等处都受到波及，发痒、糜烂、流水、结痴，互为恶果。患者心中烦急，遇热更甚，口不甚渴，小便黄，痒遇热更甚，但糜烂、结病处并不灼热，抓后亦无明显疼痛，脉滑苔黄腻。一年多来经多处医治无效，报据有关医院检查，除有脓球、上皮细胞外，余无发现‘家属及本人以住均健康，因久医无效，患者表情焦急痛苦。1973年9月15日前来就诊。症属痰热化毒，遇久不化而致疡，以清化痰热、解毒利湿。蒲公英100g金银花25g黄柏20g白花蛇舌草50g甘草10g白鲜皮25g地肤子20g苦参20g苍术25g以仁50g天花粉25g全瓜娄50g木通20g。三剂。
陈xx，女，28 。2007 年 11 月通过朋友介绍前来就诊。患者自述 2003 年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。医院进行彩超检查，未见异常。患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通）治法：接经顺气，修复经络。处方：川芎20g元胡25g通草10g砂仁5g（后下）杜仲15g牛膝12g穿山甲粉10g（冲服）五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。
刘xx，女，38 岁 左下腹疼痛一月 患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行 B 超检查，结果提示：左侧附件囊肿，大小 4.2*3.8CM，医院建议抗生素治疗，病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛，压痛明显，舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆。诊断：积证 治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿 处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散 方药：柴胡10g当归尾15g白芍15g赤芍30g生牡蛎20g桂枝10g茯苓20g猪苓15g泽泻15g白术15g桃仁15g三棱15g文术15g丹皮18g延胡索15g炙甘草10g，五剂 疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失，守方继续服用五剂后患者自行复查 B 超，囊肿消失。一月后介绍同事（附件囊肿）过来就诊，问及结果如何，告知囊肿已消。
周xx，女，40岁，炊事员。1984年9月下旬因子宫糜烂，作妇科治疗，病不减且增左少腹痛。并于同年10月发现左下腹一包块，伴发热，曾就诊于当地医院，妇科检查：外阴及阴道正常，白色分泌物多，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，子宫中后位大小正常，右附件(一)，左附件压痛(+)，稍增厚。印象：慢性附件炎。经局部理疗、注胎盘组织液1疗程，并配合中药治疗，效不显。于1985年4月2日就诊于盛老。患者面色苍白，头晕，左少腹疼痛，可摸及龙眼大一包块。月信半个月来潮1次，每次10余日始净，白带多。食欲不振，时有日晡潮热，千，二便如常，舌红苔白，脉弦涩。症因肝郁气滞，气血流行不畅，气滞血瘀，不通则痛，而见少腹疼痛；肝藏血，性喜条达，今肝郁则血行无常，故月信半个月来潮，每次缠绵10余日；气郁化热，故日晡潮热、口干；脉弦涩乃肝郁气滞血瘀之证。治宜疏肝解郁，活血止痛。方以丹栀逍遥散合金铃子散加减。处方：当归6g柴胡6g丹参10g白芍15g炒栀子6g元胡10g川楝子10g木香6g茯苓15g甘草3g，服6剂。药后少腹痛稍减，包块尚存，潮热、口干等症已失。药已中病，乃守前法，于上方加三棱69，桃仁、红花各59，以增强活血祛瘀之力，再服6剂。患者于1985年4月17日，阴道排出一紫黑色如龙眼大小之血块。经上述治疗后，少腹痛顿减，包块缩小，头晕改善，食欲增进，月经亦趋正常。最后投以党参、当归、芎、熟地、白芍药、甘枸杞调补气血，佐以丹参、桃仁、红花、木香理气活血，又6剂。包块消失，诸症亦除，病乃瘥。按：上方用柴胡、川楝子、木香、元胡疏肝利气；以当归、丹参活血化瘀；栀子清泄郁热；茯苓利湿以杜生痰之源；白芍、甘草解痉止痛，且益阴气。药后气痛除，但包块仍在，故加用三棱、桃仁、红花以增强活血化瘀之力。如此先重于利气，气利后再加重活血化瘀之药，待包块缩小，又以补养气血与理气活血之品同用，俾气足则血行。每一期治法均有侧重，乃循序渐进之法，进入了一个良性操作之中使有形之积块竞在近二旬之中奇迹般消失。
周××，女，39岁。初诊：2006年12月15日。一个半月前因早孕B超检查发现子宫肌瘤，即行人工流产手术。初诊时B超复查提示：右卵巢囊肿47×29 mm2，子宫肌瘤25×21mm2。月经史：12岁4/26天，量多。生育史：1－0－2－1，顺产。末次月经：11月23日，经行6天，量多挟有血块。平素即感下腹痛、坠胀，大便不畅，舌苔薄白，脉弦涩。证属气滞血瘀，宜疏肝理气，消瘤化瘀。（1）处方加减：党参12g桃仁9g陈皮4.5g木馒头15g石见穿15g月季花9g炮姜6g炙地鳖虫6g赤芍6g夏枯草9g蒲公英30g红藤30g败酱草15g制川朴5g枳实6g炙鳖甲12g水蛭6g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。二诊：12月22日。药后腹痛好转，无下坠感，大便正常，舌脉同前，治宗原法。（1）上方去枳实、制川朴，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。三诊：12月30日。月经未转，舌淡苔薄少，脉弦细，宜消瘤化瘀调经。（1） 上方A5/18/5/31/2加制香附9g，白芍12g，泽兰叶12g，12剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。四诊：2007年1月12日。1月9日月经来潮，量中，偶有小血块，余无不适，舌淡苔薄白，脉弦，治宗原法。（1） 2006年12月15日方，14剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。五诊：2007年1月26日。B超复查：子宫、附件均未见异常。右侧卵巢囊肿、子宫小肌瘤均已消除。本病例辩证治疗仅40天，B超复查子宫肌瘤及卵巢囊肿已经消除，腹痛及下坠感消，余症明显减轻。为了巩固疗效，防止复发，又给予患者1个月的辨证治疗。停药后随访6个月，未见复发。
周××，女，33岁。初诊：2005年11月13日。患者因宫外孕于2002年4月行左侧输卵管切除术合并右输卵管结扎术。2004年11月行左卵巢内异囊肿剥离术。2005年11月13日复查，B超发现左附件巧克力囊肿，大小约33×31mm2。月经史：15岁 7/30天，量少，少腹痛。生育史：1－0－1－1，顺产。末次月经：11月9日，量少，经行3天，痛经，平素左下腹隐痛，经前乳房胀痛，舌淡暗苔薄腻，脉弦细。证属气滞血瘀挟湿，治宜行气化瘀，清热散结。桃仁12g党参12g陈皮4.5g川楝子9g赤芍6g忍冬藤24g连翘9g败酱草15g红藤12g蒲公英30g椿根皮9g炙鳖甲12g水蛭6g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。二诊：11月25日。药后左下腹隐痛好转，大便浓滞，有时自感胃脘胀，舌淡红苔薄腻，脉弦弱，治宗原法，辅以补肾。上方加佛手片6g桑寄生12g川断12g广木香4.5g三棱12g莪术12g月季花9g石见穿15g浙贝母12g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。三诊：12月2日。药后腹痛减轻，胃胀好转，腰酸，大便正常，舌淡苔薄白，脉弦，治宗原法，辅以补肾强腰。仙灵脾12g肉苁蓉12g巴戟天9g桑寄生12g川断12g忍冬藤30g赤芍9g川楝子12g桃仁12g党参12g陈皮4.5g炙鳖甲12g水蛭6g三棱12g莪术12g月季花9g石见穿15g浙贝母12g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。四诊：12月9日。12月6日经来，经量增加，有小血块，腹不痛，口唇溃疡，舌红苔薄黄腻，脉弦数，证属血瘀挟热，治宜清热除湿，消瘤化瘀。党参12g陈皮4.5g桃仁12g仙灵脾12g肉苁蓉12g忍冬藤30g连翘9g赤芍9g蒲公英30g红藤12g川楝子12g三棱12g莪术12g月季花9g石见穿15g木馒头15g地鳖虫9g浙贝母12g炙鳖甲12g，14剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。再予原法调治近2月，诸症减轻，2006年2月1日经来，量中，无血块，无腹痛，腰略酸，2月10日B超复查，子宫大小正常，双附件未见明显包块。继续治疗，以巩固疗效。经辨证治疗3个月左右，卵巢内异囊肿消除，随访1年余，没有复发迹象。
xx，34岁，因少腹隐痛、带下量多年余来诊。经期多延后，经量少，色暗红，有疾块，经前少腹痛加重。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。B超提示左侧附件炎，右侧6cmx4cm卵巢囊肿。中医诊断为?瘕。治以益气活血、化痰散结为主。党参30g丹参15g桂枝15g茯苓15g当归10g丹皮10g土元10g桃仁12g赤芍10g水蛭6g红花6g五灵脂10g泽泻15g牡砺15g陈皮10g苍术10g。水煎服，5剂后二诊:药后少腹痛明显减轻，白带量减少;;B超示卵巢囊肿缩小为3cmx2.7cm。上方继服5剂后三诊:已无明显不适，B超示双侧附件(一)。
xx，28岁，月经20余天未净，量不多，挟有寮块，下腹胀坠隐痛，腰痛。舌质暗红，边有疾点，一苔薄白，脉沉细。B超检测:左侧卵巢探及5.6cmx5.2cm囊状回声，壁薄，内透声良好，提示左侧卵巢囊肿。中医诊断为疮痕。治以活血化痰为主。党参30g桂枝15g茯苓15g丹皮10g赤芍10g桃仁12g土元10g水蛭6g红花6g五灵脂10 g丹参15g三七(冲服)6g陈皮10g牡砺30g南星10g川断30g。水煎服。上方服3剂后血止，以上方加减共服15剂，1月后B超示囊肿消失。
xx女，28岁，已婚，杭州人，职工。患者4 年前结婚，婚前曾流产一次，婚后一直未孕，2005 年 4月到杭州某大医院就诊治疗，诊为右侧输卵管阻塞，进行输卵管通液术，术后以中西医治疗无效。2006年6月20日初诊，患者自述婚后多年未孕，心情压抑，胸中郁闷，不时太息，经前乳房胀痛，末次月经6月12日，量少，色红，5-6天干净，形体偏瘦，舌红，舌尖边红甚，有芒刺，脉细弦稍数。诊为肝郁化火，治拟疏肝、补肾。并予心理疏导。构杞20g生白芍30g山茱萸10g知母l5g柴胡10g香附10g淫羊藿10g丹皮5g丹参30g，10剂。2006 年 7月18日二诊，患者自述服上药后太息减少，胸闷稍好，自按原方再服10 剂，7月10日经至前，乳房已不胀痛，拟补肾疏肝。生地15g枸杞15g生白芍15g山茱萸10g知母15g柴胡10g香附 10g淫羊藿10g丹参20g白术15g。20 剂。嘱其月经干净后第5天后开始服用本药。2006 年 8月15日三诊，患者诸症均瘥，拟健脾补肾以增强患者体质，增加受孕的机会，枸杞15g生白芍15g山茱萸10g知母10g柴胡5g香刚5g淫羊藿10g丹参20g白术15g党参15g。20 剂。2006 年 11月中旬，患者来电话告知已停经30 余天，检查已怀孕，体重增加2kg。
xx女，17岁.河北。1995年3月20日。〔症诊〕中腹部胀、酸。I年前U超检查发现左卵巢有3cm瘤，现觉下腹及下腰部亦不适。食少.睡眠可，大小便正常。舌薄、淡润、苔少，脉左弦、右关尺沉取无。〔证治〕脾虚痰湿，气阴虚。治以健脾祛痰，益气阴。〔方药〕半夏1Og茯苓lOg陈皮l0g甘草5g党参5g谷芽l0g麦芽1Og鸡内金l0g木香l0g麦冬l0g，3剂.日1剂，水煎2次分服。腹胀愈。
吴xx，女，41岁，已婚，铁路干部。2002年10月26日初诊。右侧卵巢囊肿，去年10月份切除，相继左侧又发现囊肿，3.2cm×4.5cm大小,无明显症状,不愿做手术,故前来就诊。舌正常，苔薄白，脉滑尺无力。症为血瘀水积所致癥瘕。治以活血化瘀，利水散结，方用桂枝茯苓丸加味。疏方：桂枝10g赤芍10g桃仁、红花各10g海藻15g丹皮12g浙贝母10g生牡蛎(先煎)30g甘草6g茯苓20g泽泻10g鳖甲15g大腹皮12g昆布20g玄参10g，11月9日复诊：月经11月6日来潮，量可，左小腹隐痛，舌暗红，苔薄白，脉滑。疏方：桂枝10g赤芍10g茯苓10g丹皮15g海藻15g生牡蛎30g当归15g川芎10g熟地10g甘草6g桃仁、红花各10g白芍10g延胡索15g乌药15g昆布20g鳖甲15g。予14剂。11月30日复诊：药后感气短，舌胖大，尖红，苔薄白，脉滑。疏方：桂枝10g赤芍10g茯苓15g丹皮12g海藻15g浙贝母10g生牡蛎30g桃仁、红花各10g甘草6g昆布20g玄参10g鳖甲15g夏枯草15g猪苓15g黄芪15g党参15g。上方连服到2003年1月24日。1月25日复诊：1月20日在某医院做B超检查发现左侧卵巢有1.9cm×1.84cm大的囊肿。舌红，苔薄白，脉滑，仍用上方连服到2003年3月8日。3月6日又去铁路医院做B超检查，卵巢囊肿已消失，4月5日又去河北省三院B超检查，结果附件未见异常，嘱停药。
A5/18/5/60刘某某,女,42岁.1996年8月6日初诊.患者痛经渐进性加剧17年.妇科检查：后穹窿骶韧带增粗,触疼明显,可触及硬结,子宫呈球形增大,活动欠佳,有压痛,左侧附件可触及囊性包块,张力增高,与周围组织粘连,有压痛.B超提示：卵巢子宫内膜囊肿、子宫肌腺症.子宫内膜异位症经中西药多方消炎止痛药治疗短效.诊见：患者月经来潮第1日,量少,有血块,色暗,伴腹部剧痛,肛门及腰骶部坠胀酸痛,头晕恶寒,汗出肢冷,倦怠嗜卧,恶心呕吐,便溏、排便时疼痛加剧,里急后重,舌质紫暗,有瘀斑,苔厚腻,脉沉紧.诊断：子宫内膜异位症、子宫肌腺病.证属：寒凝血瘀、久瘀而致上症,复感外邪.治宜解表化湿,温经活血.方用藿香正气汤加减.药用藿香25g白术15g茯苓15g三棱15g莪术15g元胡15g白芷10g陈皮10g厚朴10g半夏10g桂枝10g炮姜10g小茴香5g.水煎服,每天1剂.服药1剂后,诸症明显好转,又服3剂,诸症痊愈.为巩固疗效,于下次经前4天开始服药,连服7剂,经期无任何不适感,随访半年未再复发.
高xx，女，41岁。患者有慢性盆腔炎4年,原有子宫内膜增生过长史,经刮宫后月经延后，曾用黄体酮治疗，疗效不佳，现症见腹胀疼痛,腰酸如折,经前乳胀，察其舌质淡红、舌苔薄白，诊其脉象细。妇科检查发现附件肿块；B超提示：“子宫大小正常,左侧肿块55mm3×51mm3×38mm3，子宫直肠积液”。虑其盆腔炎常源于邪犯冲任，冲任损伤，致使湿热和热毒客于冲任和胞宫，故有腹痛、痛经之症状。故应根据“冲任以通畅为贵”的理论，法当清利湿热、清热解毒为先导，有效控制炎症，减少局部充血、水肿与渗出，遂使气机通畅，冲任疏泄。法当清热利湿，化瘀软坚。处方：败酱草30g皂角刺30g鬼见羽30g菝葜30g王不留行子30g红藤30g延胡索10g当归10g川芎6g制香附10g，7剂，水煎服，每日1剂。用药期间禁服生冷、辛辣之品。复诊：诉药后小腹胀痛好转,白带不多,腰酸如折,察其舌质红、舌苔薄白，诊其脉象细。析该病又呈慢性过程，病延日久，湿热内阻，久而阻络，血瘀痰阻，肝肾不足，脾肾气虚等，故后阶段应清热利湿，化瘀软坚，佐以清养调补。处方：败酱草30g皂角刺30g鬼见羽30g菝葜30g留行子30g红藤30g当归10g川芎6g生地10g赤白芍各10g枸杞10g黄精10g杜仲10g，7剂，服法同前。上方加入枸杞子、黄精、杜仲等以补肾调冲任，使疗效得以巩固。病人坚持每周复诊一次，经过五个月调治，经水调，腹痛也缓。
A5/18/5/40孟**，女，44岁，2011年9月8日初诊。患者因盆腔子宫内膜异位症行手术切除后，仍下腹部疼痛。B超提示：盆腔囊性包块，6*5*5cm，考虑血肿。于9月2日经阴道端行血肿穿刺术吸出血块约20毫升。患者仍感左下腹疼痛，呈持续性，夜间痛甚，每晚需服去痛片数片方能入睡。伴恶寒，小腹下坠感。纳可，眠差，便约。舌暗，苔白腻，脉沉细短。考虑瘀血内结，治以逐瘀定痛，选下瘀血汤合少腹逐瘀汤：桃仁10g生川军6g地鳖虫12g小茴香10g当归15g干姜12g元胡30g赤芍30g没药6g川芎15g肉桂6g五灵脂10g生蒲黄15g。七剂 水煎服。二诊9月15日，患者诉服上方后腹痛减半，已无需服用止痛药可安寐。其他诸症皆减。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细不畅。效不更方，上方加茯苓15g丹皮15g内金15g生牡蛎30g，续服七剂。药后痛止，诸症悉除。随访至今两年半未再反复。按：患者原发病为子宫内膜异位症，子宫内膜植于盆腔内，每于经期出血导致腹痛。中医认为“血行失度”，离经叛道，后虽经手术切除，但术后出现盆腔内血肿，亦属“离经之血”,瘀血内结，不通则痛，因而疼痛持续不止，伴下坠感，恶寒脉沉。针对盆腔少腹瘀血内结，予下瘀血汤合少腹逐瘀汤逐瘀定痛。
王xx,女，42岁，工人。自述右侧卵巢囊肿(5x4x3.5cm)伴下腹刺痛2个月。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。证属血瘀所致。用桂枝6g获芩15g丹皮、桃仁、红花、赤芍各12g丹参30g炮山甲12g益母草15g，水煎服，每日I剂。10剂后下腹痛减轻。连服本方2个月。经超声波检查:卵巢囊肿消失。舌脉正常而愈。
xx女，43岁，工人。患者右侧卵巢囊肿4X3X2.5cm.伴下腹凉痛。舌质暗红有斑.点，舌下静脉粗。苔薄黄，脉弦细涩。证系寒凝血密所致。治宜暖经散寒，通脉之法。用温经汤加减:当归12g桂枝6g白芍12g川芎9g吴茱萸9g党参15g小茴香15g醋香附15g炮山甲15g王不留行30g甘草3g，水煎服，每日1剂。8剂后下腹冷痛减轻。连服本方加减,3个月后，B超俭查囊肿消失。舌脉正常。
xx女，43岁，工人。患者右侧卵巢囊肿4X3X2.5cm.伴下腹凉痛。舌质暗红有斑.点，舌下静脉粗。苔薄黄，脉弦细涩。证系寒凝血密所致。治宜暖经散寒，通脉之法。用温经汤加减:当归12g桂枝6g白芍12g川芎9g吴茱萸9g党参15g小茴香15g醋香附15g炮山甲15g王不留行30g甘草3g，水煎服，每日1剂。8剂后下腹冷痛减轻。连服本方加减,3个月后，B超俭查囊肿消失。舌脉正常。
王xx,女，42岁，工人。自述右侧卵巢囊肿(5x4x3.5cm)伴下腹刺痛2个月。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。证属血瘀所致。用桂枝6g获芩15g丹皮、桃仁、红花、赤芍各12g丹参30g炮山甲12g益母草15g，水煎服，每日I剂。10剂后下腹痛减轻。连服本方2个月。经超声波检查:卵巢囊肿消失。舌脉正常而愈。
刘某，女，38 岁 左下腹疼痛一月 患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行 B 超检查，结果提示：左侧附件囊肿，大小4.2*3.8CM，医院建议抗生素治疗，病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛，压痛明显，舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆。诊断：积证治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿 处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散 方药：柴胡10g当归尾15g白芍15g赤芍30 g生牡蛎20g桂枝10g茯苓20g猪苓15g泽泻15 g白术15g桃仁15g三棱15g文术15g丹皮18g延胡索15g炙甘草10g。五剂疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失，守方继续服用五剂后患者自行复查 B 超，囊肿消失。一月后介绍同事（附件囊肿）过来就诊，问及结果如何，告知囊肿已消，感谢云云。
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沈xx，女，26岁，已婚2年不孕，曾多次经妇科检查治疗未见好转，被诊断为附件炎，右侧巧克力囊肿，遂来就诊。患者每逢月经来潮时或经后出现小腹部疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，经期28天，色暗有块，经B超诊断为巧克力.囊肿，液性占位，子宫右后有一3.8-4.5 cm大包块，舌质淡，边尖有疲点，脉沉迟。用化癥方基础方:附片20g(先熬)肉桂10g(后下)川谏子30g玄胡、赤芍、香附、川芎、五灵脂各15g(酒炒)。水煎日服2次，共2剂。5日后复诊，服上方无特殊不适，以前方再进2剂，前后共服10剂，经B超复查双侧附件炎症液性占位及囊肿消失，无疼痛，隔2月复查1次，连续复查3次以上，未见异常，次年生一男婴，随访3年未发。
张xx，女，36岁，因左下腹包块就诊。妇科检查:左侧附件们及包块，自觉腰酸，小腹疼痛拒按，时有下坠感，月经紊乱，B超检查提示“左侧卵巢区5.2cmx 7.3 cm囊性占位”，诊断为左侧卵巢囊肿。桂枝获苓丸加减: 桂枝15g获苓15g丹皮15g桃仁、红花各15g三棱10g莪术l0g赤芍15g香附12g积壳l0g水蛭6g鸡内金15g荔枝核15g。每日1剂，水煎2次分服。加减法:经行腹痛可加延胡索、乳香、没药以增强化痰止痛;若血淤偏热者可加服大黄土虫丸，若崩漏出血，可兼用失笑散以化淤止血。服药30剂后B超复查囊肿消去三分之二。又继续服药18剂后B超复查痊愈。但劳累时仍有下坠感，为防止复发嘱其早服补中益气丸1丸，晚服逍遥丸9g，益气养血，调理月经，巩固疗效。
常xx，女，20岁，于2005年12月3日就诊，自诉右侧卵巢囊肿49mm×30mm右少腹痛，月经12岁初潮，半年一次，不用激素不来潮，近一年多2~3个月一次，末次月经11月24日，经前右少腹痛重，舌红，苔薄白，脉滑数。疏方：桂枝10g丹皮10g益母草15g玄参10g茯苓20g桃仁10g炒白术10g车前子（布包）10g猪苓15g苡仁20g昆布20g甘草6g泽兰15g夏枯草15g生龙牡（先煎）各30g。予以四剂。12月7日前来复诊，其小腹疼痛减轻，舌红，苔薄白，脉滑。在上方基础上加海藻15g，予以七剂。以后又来复诊，在前方基础稍有加减又进20余剂。该患于2006年1月14日来复诊，述其于1月13日在某医院B超检查，子宫附件未见异常。嘱其停药。按 卵巢囊肿治应活血化瘀、利水渗湿、软坚散结，方在桂枝茯苓丸基础上加利水渗湿之品，桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，本方以桂枝温通经脉，茯苓利水去湿，牡丹皮凉血化瘀，桃仁破血行瘀，赤芍泻肝散瘀，夏枯草、鳖甲、生牡蛎、玄参、海藻、昆布等增强软坚散结功效，海藻、昆布兼以化痰；泽泻、益母草活血化瘀利水，猪苓利水渗湿；黄芪、甘草、党参为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取养正则积自除之意，尚能制攻伐之太过。
徐xx，27岁．教师，于2000年3月就诊。患者于3个月前行药物流产术后阴道出血淋漓不尽1个月．经治疗后血止。1个月前突然下腹部疼痛．到某医院就诊，经西药治疗后症状缓解．但停药后腹痛复作。就诊时腰腹疼痛，头昏眠差，带下量多，色黄有腥臭味．大便干燥，舌质红，苔黄腻．以根部尤甚，弥滑数。妇科检查发现右附件可触及鸡蛋大小的包块，质较软，压痛明显。B超检查：右附件可见4．7cmx 4 2cm 无回声包块，提示右侧附件囊性占位。中医辨证为下焦湿热淤阻，蕴结胞脉。治以清热利湿化瘀．软坚化结。方用,水蛭粉(冲服)5g泽兰、枳壳各10g桃仁、当归、青皮各12g赤芍、白芍、川牛膝、生地、香附、丹参、鳖甲各20g三棱、莪术各9g）。加炮甲6g藿香、佩兰、黄柏、玄胡各12g台乌15g虎杖20g银花、龙牡各25g。加减服用15剂，腹痛已消，白带减少．囊肿消失。B超检查：双侧附件未见异常。一年后随访无复发。
蔡xx，女，32岁，工人。一年前始觉阴道内有二处生有约五分硬币大硬结物，时而痒，抓后流黄水，经治疗无效，病情不断发展，常渗出粘稠黄水，痒不止，难以控制，抓后黄水渗透更多，毒水漫淫之处，期继发感染，由于注意不够，阴部周边，大腿上部内侧、脚趾、手指、脸、眼脸等处都受到波及，发痒、糜烂、流水、结痴，互为恶果。患者心中烦急，遇热更甚，口不甚渴，小便黄，痒遇热更甚，但糜烂、结病处并不灼热，抓后亦无明显疼痛，脉滑苔黄腻。一年多来经多处医治无效，报据有关医院检查，除有脓球、上皮细胞外，余无发现‘家属及本人以住均健康，因久医无效，患者表情焦急痛苦。1973年9月15日前来就诊。症属痰热化毒，遇久不化而致疡，以清化痰热、解毒利湿。蒲公英100g金银花25g黄柏20g白花蛇舌草50g甘草10g白鲜皮25g地肤子20g苦参20g苍术25g以仁50g天花粉25g全瓜娄50g木通20g。三剂。
陈xx，女，28 。2007 年 11 月通过朋友介绍前来就诊。患者自述 2003 年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。医院进行彩超检查，未见异常。患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通）治法：接经顺气，修复经络。处方：川芎20g元胡25g通草10g砂仁5g（后下）杜仲15g牛膝12g穿山甲粉10g（冲服）五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。
刘xx，女，38 岁 左下腹疼痛一月 患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行 B 超检查，结果提示：左侧附件囊肿，大小 4.2*3.8CM，医院建议抗生素治疗，病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛，压痛明显，舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆。诊断：积证 治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿 处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散 方药：柴胡10g当归尾15g白芍15g赤芍30g生牡蛎20g桂枝10g茯苓20g猪苓15g泽泻15g白术15g桃仁15g三棱15g文术15g丹皮18g延胡索15g炙甘草10g，五剂 疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失，守方继续服用五剂后患者自行复查 B 超，囊肿消失。一月后介绍同事（附件囊肿）过来就诊，问及结果如何，告知囊肿已消。
周xx，女，40岁，炊事员。1984年9月下旬因子宫糜烂，作妇科治疗，病不减且增左少腹痛。并于同年10月发现左下腹一包块，伴发热，曾就诊于当地医院，妇科检查：外阴及阴道正常，白色分泌物多，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，子宫中后位大小正常，右附件(一)，左附件压痛(+)，稍增厚。印象：慢性附件炎。经局部理疗、注胎盘组织液1疗程，并配合中药治疗，效不显。于1985年4月2日就诊于盛老。患者面色苍白，头晕，左少腹疼痛，可摸及龙眼大一包块。月信半个月来潮1次，每次10余日始净，白带多。食欲不振，时有日晡潮热，千，二便如常，舌红苔白，脉弦涩。症因肝郁气滞，气血流行不畅，气滞血瘀，不通则痛，而见少腹疼痛；肝藏血，性喜条达，今肝郁则血行无常，故月信半个月来潮，每次缠绵10余日；气郁化热，故日晡潮热、口干；脉弦涩乃肝郁气滞血瘀之证。治宜疏肝解郁，活血止痛。方以丹栀逍遥散合金铃子散加减。处方：当归6g柴胡6g丹参10g白芍15g炒栀子6g元胡10g川楝子10g木香6g茯苓15g甘草3g，服6剂。药后少腹痛稍减，包块尚存，潮热、口干等症已失。药已中病，乃守前法，于上方加三棱69，桃仁、红花各59，以增强活血祛瘀之力，再服6剂。患者于1985年4月17日，阴道排出一紫黑色如龙眼大小之血块。经上述治疗后，少腹痛顿减，包块缩小，头晕改善，食欲增进，月经亦趋正常。最后投以党参、当归、芎、熟地、白芍药、甘枸杞调补气血，佐以丹参、桃仁、红花、木香理气活血，又6剂。包块消失，诸症亦除，病乃瘥。按：上方用柴胡、川楝子、木香、元胡疏肝利气；以当归、丹参活血化瘀；栀子清泄郁热；茯苓利湿以杜生痰之源；白芍、甘草解痉止痛，且益阴气。药后气痛除，但包块仍在，故加用三棱、桃仁、红花以增强活血化瘀之力。如此先重于利气，气利后再加重活血化瘀之药，待包块缩小，又以补养气血与理气活血之品同用，俾气足则血行。每一期治法均有侧重，乃循序渐进之法，进入了一个良性操作之中使有形之积块竞在近二旬之中奇迹般消失。
周××，女，39岁。初诊：2006年12月15日。一个半月前因早孕B超检查发现子宫肌瘤，即行人工流产手术。初诊时B超复查提示：右卵巢囊肿47×29 mm2，子宫肌瘤25×21mm2。月经史：12岁4/26天，量多。生育史：1－0－2－1，顺产。末次月经：11月23日，经行6天，量多挟有血块。平素即感下腹痛、坠胀，大便不畅，舌苔薄白，脉弦涩。证属气滞血瘀，宜疏肝理气，消瘤化瘀。（1）处方加减：党参12g桃仁9g陈皮4.5g木馒头15g石见穿15g月季花9g炮姜6g炙地鳖虫6g赤芍6g夏枯草9g蒲公英30g红藤30g败酱草15g制川朴5g枳实6g炙鳖甲12g水蛭6g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。二诊：12月22日。药后腹痛好转，无下坠感，大便正常，舌脉同前，治宗原法。（1）上方去枳实、制川朴，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。三诊：12月30日。月经未转，舌淡苔薄少，脉弦细，宜消瘤化瘀调经。（1） 上方A5/18/5/31/2加制香附9g，白芍12g，泽兰叶12g，12剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。四诊：2007年1月12日。1月9日月经来潮，量中，偶有小血块，余无不适，舌淡苔薄白，脉弦，治宗原法。（1） 2006年12月15日方，14剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。五诊：2007年1月26日。B超复查：子宫、附件均未见异常。右侧卵巢囊肿、子宫小肌瘤均已消除。本病例辩证治疗仅40天，B超复查子宫肌瘤及卵巢囊肿已经消除，腹痛及下坠感消，余症明显减轻。为了巩固疗效，防止复发，又给予患者1个月的辨证治疗。停药后随访6个月，未见复发。
周××，女，33岁。初诊：2005年11月13日。患者因宫外孕于2002年4月行左侧输卵管切除术合并右输卵管结扎术。2004年11月行左卵巢内异囊肿剥离术。2005年11月13日复查，B超发现左附件巧克力囊肿，大小约33×31mm2。月经史：15岁 7/30天，量少，少腹痛。生育史：1－0－1－1，顺产。末次月经：11月9日，量少，经行3天，痛经，平素左下腹隐痛，经前乳房胀痛，舌淡暗苔薄腻，脉弦细。证属气滞血瘀挟湿，治宜行气化瘀，清热散结。桃仁12g党参12g陈皮4.5g川楝子9g赤芍6g忍冬藤24g连翘9g败酱草15g红藤12g蒲公英30g椿根皮9g炙鳖甲12g水蛭6g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。二诊：11月25日。药后左下腹隐痛好转，大便浓滞，有时自感胃脘胀，舌淡红苔薄腻，脉弦弱，治宗原法，辅以补肾。上方加佛手片6g桑寄生12g川断12g广木香4.5g三棱12g莪术12g月季花9g石见穿15g浙贝母12g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。三诊：12月2日。药后腹痛减轻，胃胀好转，腰酸，大便正常，舌淡苔薄白，脉弦，治宗原法，辅以补肾强腰。仙灵脾12g肉苁蓉12g巴戟天9g桑寄生12g川断12g忍冬藤30g赤芍9g川楝子12g桃仁12g党参12g陈皮4.5g炙鳖甲12g水蛭6g三棱12g莪术12g月季花9g石见穿15g浙贝母12g，7剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。四诊：12月9日。12月6日经来，经量增加，有小血块，腹不痛，口唇溃疡，舌红苔薄黄腻，脉弦数，证属血瘀挟热，治宜清热除湿，消瘤化瘀。党参12g陈皮4.5g桃仁12g仙灵脾12g肉苁蓉12g忍冬藤30g连翘9g赤芍9g蒲公英30g红藤12g川楝子12g三棱12g莪术12g月季花9g石见穿15g木馒头15g地鳖虫9g浙贝母12g炙鳖甲12g，14剂。（2） 百通消，每次6粒，每日3次。再予原法调治近2月，诸症减轻，2006年2月1日经来，量中，无血块，无腹痛，腰略酸，2月10日B超复查，子宫大小正常，双附件未见明显包块。继续治疗，以巩固疗效。经辨证治疗3个月左右，卵巢内异囊肿消除，随访1年余，没有复发迹象。
xx，34岁，因少腹隐痛、带下量多年余来诊。经期多延后，经量少，色暗红，有疾块，经前少腹痛加重。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。B超提示左侧附件炎，右侧6cmx4cm卵巢囊肿。中医诊断为?瘕。治以益气活血、化痰散结为主。党参30g丹参15g桂枝15g茯苓15g当归10g丹皮10g土元10g桃仁12g赤芍10g水蛭6g红花6g五灵脂10g泽泻15g牡砺15g陈皮10g苍术10g。水煎服，5剂后二诊:药后少腹痛明显减轻，白带量减少;;B超示卵巢囊肿缩小为3cmx2.7cm。上方继服5剂后三诊:已无明显不适，B超示双侧附件(一)。
xx，28岁，月经20余天未净，量不多，挟有寮块，下腹胀坠隐痛，腰痛。舌质暗红，边有疾点，一苔薄白，脉沉细。B超检测:左侧卵巢探及5.6cmx5.2cm囊状回声，壁薄，内透声良好，提示左侧卵巢囊肿。中医诊断为疮痕。治以活血化痰为主。党参30g桂枝15g茯苓15g丹皮10g赤芍10g桃仁12g土元10g水蛭6g红花6g五灵脂10 g丹参15g三七(冲服)6g陈皮10g牡砺30g南星10g川断30g。水煎服。上方服3剂后血止，以上方加减共服15剂，1月后B超示囊肿消失。
xx女，28岁，已婚，杭州人，职工。患者4 年前结婚，婚前曾流产一次，婚后一直未孕，2005 年 4月到杭州某大医院就诊治疗，诊为右侧输卵管阻塞，进行输卵管通液术，术后以中西医治疗无效。2006年6月20日初诊，患者自述婚后多年未孕，心情压抑，胸中郁闷，不时太息，经前乳房胀痛，末次月经6月12日，量少，色红，5-6天干净，形体偏瘦，舌红，舌尖边红甚，有芒刺，脉细弦稍数。诊为肝郁化火，治拟疏肝、补肾。并予心理疏导。构杞20g生白芍30g山茱萸10g知母l5g柴胡10g香附10g淫羊藿10g丹皮5g丹参30g，10剂。2006 年 7月18日二诊，患者自述服上药后太息减少，胸闷稍好，自按原方再服10 剂，7月10日经至前，乳房已不胀痛，拟补肾疏肝。生地15g枸杞15g生白芍15g山茱萸10g知母15g柴胡10g香附 10g淫羊藿10g丹参20g白术15g。20 剂。嘱其月经干净后第5天后开始服用本药。2006 年 8月15日三诊，患者诸症均瘥，拟健脾补肾以增强患者体质，增加受孕的机会，枸杞15g生白芍15g山茱萸10g知母10g柴胡5g香刚5g淫羊藿10g丹参20g白术15g党参15g。20 剂。2006 年 11月中旬，患者来电话告知已停经30 余天，检查已怀孕，体重增加2kg。
xx女，17岁.河北。1995年3月20日。〔症诊〕中腹部胀、酸。I年前U超检查发现左卵巢有3cm瘤，现觉下腹及下腰部亦不适。食少.睡眠可，大小便正常。舌薄、淡润、苔少，脉左弦、右关尺沉取无。〔证治〕脾虚痰湿，气阴虚。治以健脾祛痰，益气阴。〔方药〕半夏1Og茯苓lOg陈皮l0g甘草5g党参5g谷芽l0g麦芽1Og鸡内金l0g木香l0g麦冬l0g，3剂.日1剂，水煎2次分服。腹胀愈。
吴xx，女，41岁，已婚，铁路干部。2002年10月26日初诊。右侧卵巢囊肿，去年10月份切除，相继左侧又发现囊肿，3.2cm×4.5cm大小,无明显症状,不愿做手术,故前来就诊。舌正常，苔薄白，脉滑尺无力。症为血瘀水积所致癥瘕。治以活血化瘀，利水散结，方用桂枝茯苓丸加味。疏方：桂枝10g赤芍10g桃仁、红花各10g海藻15g丹皮12g浙贝母10g生牡蛎(先煎)30g甘草6g茯苓20g泽泻10g鳖甲15g大腹皮12g昆布20g玄参10g，11月9日复诊：月经11月6日来潮，量可，左小腹隐痛，舌暗红，苔薄白，脉滑。疏方：桂枝10g赤芍10g茯苓10g丹皮15g海藻15g生牡蛎30g当归15g川芎10g熟地10g甘草6g桃仁、红花各10g白芍10g延胡索15g乌药15g昆布20g鳖甲15g。予14剂。11月30日复诊：药后感气短，舌胖大，尖红，苔薄白，脉滑。疏方：桂枝10g赤芍10g茯苓15g丹皮12g海藻15g浙贝母10g生牡蛎30g桃仁、红花各10g甘草6g昆布20g玄参10g鳖甲15g夏枯草15g猪苓15g黄芪15g党参15g。上方连服到2003年1月24日。1月25日复诊：1月20日在某医院做B超检查发现左侧卵巢有1.9cm×1.84cm大的囊肿。舌红，苔薄白，脉滑，仍用上方连服到2003年3月8日。3月6日又去铁路医院做B超检查，卵巢囊肿已消失，4月5日又去河北省三院B超检查，结果附件未见异常，嘱停药。
A5/18/5/60刘某某,女,42岁.1996年8月6日初诊.患者痛经渐进性加剧17年.妇科检查：后穹窿骶韧带增粗,触疼明显,可触及硬结,子宫呈球形增大,活动欠佳,有压痛,左侧附件可触及囊性包块,张力增高,与周围组织粘连,有压痛.B超提示：卵巢子宫内膜囊肿、子宫肌腺症.子宫内膜异位症经中西药多方消炎止痛药治疗短效.诊见：患者月经来潮第1日,量少,有血块,色暗,伴腹部剧痛,肛门及腰骶部坠胀酸痛,头晕恶寒,汗出肢冷,倦怠嗜卧,恶心呕吐,便溏、排便时疼痛加剧,里急后重,舌质紫暗,有瘀斑,苔厚腻,脉沉紧.诊断：子宫内膜异位症、子宫肌腺病.证属：寒凝血瘀、久瘀而致上症,复感外邪.治宜解表化湿,温经活血.方用藿香正气汤加减.药用藿香25g白术15g茯苓15g三棱15g莪术15g元胡15g白芷10g陈皮10g厚朴10g半夏10g桂枝10g炮姜10g小茴香5g.水煎服,每天1剂.服药1剂后,诸症明显好转,又服3剂,诸症痊愈.为巩固疗效,于下次经前4天开始服药,连服7剂,经期无任何不适感,随访半年未再复发.
高xx，女，41岁。患者有慢性盆腔炎4年,原有子宫内膜增生过长史,经刮宫后月经延后，曾用黄体酮治疗，疗效不佳，现症见腹胀疼痛,腰酸如折,经前乳胀，察其舌质淡红、舌苔薄白，诊其脉象细。妇科检查发现附件肿块；B超提示：“子宫大小正常,左侧肿块55mm3×51mm3×38mm3，子宫直肠积液”。虑其盆腔炎常源于邪犯冲任，冲任损伤，致使湿热和热毒客于冲任和胞宫，故有腹痛、痛经之症状。故应根据“冲任以通畅为贵”的理论，法当清利湿热、清热解毒为先导，有效控制炎症，减少局部充血、水肿与渗出，遂使气机通畅，冲任疏泄。法当清热利湿，化瘀软坚。处方：败酱草30g皂角刺30g鬼见羽30g菝葜30g王不留行子30g红藤30g延胡索10g当归10g川芎6g制香附10g，7剂，水煎服，每日1剂。用药期间禁服生冷、辛辣之品。复诊：诉药后小腹胀痛好转,白带不多,腰酸如折,察其舌质红、舌苔薄白，诊其脉象细。析该病又呈慢性过程，病延日久，湿热内阻，久而阻络，血瘀痰阻，肝肾不足，脾肾气虚等，故后阶段应清热利湿，化瘀软坚，佐以清养调补。处方：败酱草30g皂角刺30g鬼见羽30g菝葜30g留行子30g红藤30g当归10g川芎6g生地10g赤白芍各10g枸杞10g黄精10g杜仲10g，7剂，服法同前。上方加入枸杞子、黄精、杜仲等以补肾调冲任，使疗效得以巩固。病人坚持每周复诊一次，经过五个月调治，经水调，腹痛也缓。
A5/18/5/40孟**，女，44岁，2011年9月8日初诊。患者因盆腔子宫内膜异位症行手术切除后，仍下腹部疼痛。B超提示：盆腔囊性包块，6*5*5cm，考虑血肿。于9月2日经阴道端行血肿穿刺术吸出血块约20毫升。患者仍感左下腹疼痛，呈持续性，夜间痛甚，每晚需服去痛片数片方能入睡。伴恶寒，小腹下坠感。纳可，眠差，便约。舌暗，苔白腻，脉沉细短。考虑瘀血内结，治以逐瘀定痛，选下瘀血汤合少腹逐瘀汤：桃仁10g生川军6g地鳖虫12g小茴香10g当归15g干姜12g元胡30g赤芍30g没药6g川芎15g肉桂6g五灵脂10g生蒲黄15g。七剂 水煎服。二诊9月15日，患者诉服上方后腹痛减半，已无需服用止痛药可安寐。其他诸症皆减。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细不畅。效不更方，上方加茯苓15g丹皮15g内金15g生牡蛎30g，续服七剂。药后痛止，诸症悉除。随访至今两年半未再反复。按：患者原发病为子宫内膜异位症，子宫内膜植于盆腔内，每于经期出血导致腹痛。中医认为“血行失度”，离经叛道，后虽经手术切除，但术后出现盆腔内血肿，亦属“离经之血”,瘀血内结，不通则痛，因而疼痛持续不止，伴下坠感，恶寒脉沉。针对盆腔少腹瘀血内结，予下瘀血汤合少腹逐瘀汤逐瘀定痛。
王xx,女，42岁，工人。自述右侧卵巢囊肿(5x4x3.5cm)伴下腹刺痛2个月。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。证属血瘀所致。用桂枝6g获芩15g丹皮、桃仁、红花、赤芍各12g丹参30g炮山甲12g益母草15g，水煎服，每日I剂。10剂后下腹痛减轻。连服本方2个月。经超声波检查:卵巢囊肿消失。舌脉正常而愈。
xx女，43岁，工人。患者右侧卵巢囊肿4X3X2.5cm.伴下腹凉痛。舌质暗红有斑.点，舌下静脉粗。苔薄黄，脉弦细涩。证系寒凝血密所致。治宜暖经散寒，通脉之法。用温经汤加减:当归12g桂枝6g白芍12g川芎9g吴茱萸9g党参15g小茴香15g醋香附15g炮山甲15g王不留行30g甘草3g，水煎服，每日1剂。8剂后下腹冷痛减轻。连服本方加减,3个月后，B超俭查囊肿消失。舌脉正常。
xx女，43岁，工人。患者右侧卵巢囊肿4X3X2.5cm.伴下腹凉痛。舌质暗红有斑.点，舌下静脉粗。苔薄黄，脉弦细涩。证系寒凝血密所致。治宜暖经散寒，通脉之法。用温经汤加减:当归12g桂枝6g白芍12g川芎9g吴茱萸9g党参15g小茴香15g醋香附15g炮山甲15g王不留行30g甘草3g，水煎服，每日1剂。8剂后下腹冷痛减轻。连服本方加减,3个月后，B超俭查囊肿消失。舌脉正常。
王xx,女，42岁，工人。自述右侧卵巢囊肿(5x4x3.5cm)伴下腹刺痛2个月。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。证属血瘀所致。用桂枝6g获芩15g丹皮、桃仁、红花、赤芍各12g丹参30g炮山甲12g益母草15g，水煎服，每日I剂。10剂后下腹痛减轻。连服本方2个月。经超声波检查:卵巢囊肿消失。舌脉正常而愈。
刘某，女，38 岁 左下腹疼痛一月 患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行 B 超检查，结果提示：左侧附件囊肿，大小4.2*3.8CM，医院建议抗生素治疗，病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛，压痛明显，舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆。诊断：积证治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿 处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散 方药：柴胡10g当归尾15g白芍15g赤芍30 g生牡蛎20g桂枝10g茯苓20g猪苓15g泽泻15 g白术15g桃仁15g三棱15g文术15g丹皮18g延胡索15g炙甘草10g。五剂疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失，守方继续服用五剂后患者自行复查 B 超，囊肿消失。一月后介绍同事（附件囊肿）过来就诊，问及结果如何，告知囊肿已消，感谢云云。
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