痛经

    何xx，女，24岁，学生。1994年3月20日就诊。自述痛经8年。近2--3个月腹痛加重，痛时汗出.月经周期正常。量一般。平素畏寒怕冷，小腹凉。舌质淡，苔白润。脉弦紧，证属寒阻气机而致。治以温经通脉、缓急止痛。方用桂枝汤加味:佳枝9g白芍15g干姜9gg小回香15g醋元胡18g白术12g防风9g甘草3g生姜3片大枣3枚为药引。水煎服，日1剂。服药3剂后，腹痛减轻，以后于月经前1周，服此药6剂，为1疗程。服药2个疗程后，月经来潮，腹痛消失。其他症状亦有所减轻。又继服1个疗程后，诸症皆消失。随访半年未见复作。
     彭xx，女，19岁，学生。1987年8月初诊。14岁月经初潮，向错后4-6天，经量一般，色紫暗有块，经行时少，小腹胀痛剧烈，不能工作和学习，伴有头，唇青肢冷，不能食，甚则呕吐。及至经行第三天之后，上述症状始得缓解.现经行第四天，经盆已少，但小腹仍胀痛，得温则舒，口淡不食，大便2天1次，小便正常。平时带下量多，色白质稀。脉虚细，苔薄白，舌质淡，面色姜黄。证属脾肾阳虚，寒凝血滞经痛。拟沮经散寒，养血调经之法为治。处方:制附子9g(先煎)当归9g川弓5g白芍9g熟地12g艾叶5g党参12g益母草9g小苗香2g吴茱芋2g，炙甘草6g。上方连续煎服3剂，每天1剂，以后根据本方加减，共服12剂，次月经行疼痛消失。
     支xx，女性，42岁，体重：55公斤，河北省藁城人。有疼经史，今出现上腹痛，左脐旁痛，于2007年11月25日来诊。【主要临床表现】：剑突下疼痛拒按,上腹疼痛拒按,左脐旁疼痛拒按，【次要临床表现】：腹饱胀,恶心,呕吐,饮冷后疼痛加剧,全身怕冷,大便时干时稀,尿葡萄酒色,梦多,舌紫暗,舌边青,苔淡黄,脉细,脉沉弱 【中医辨证】：肾虚血瘀，阳虚阴寒内盛，心肾阳虚，干姜9g肉桂4g莪术8g熟地14g三棱8g槟榔8g淡附子12g大黄12g玄明粉（冲）7g牵牛子5g党参25g桃仁7g【说明】：服药20剂痊愈。之后，来经3次，没有疼经。
     杨xx，24岁，已婚。患者17岁月经初潮，19岁结婚，生育1次，流产1次。近2年来自带增多，黄白相兼，有臭味，月经不规则，40～50天一潮，每次来潮时小腹疼痛难忍，量少有紫黑块，2～4天即净。发育中等，营养尚佳，面色红润，舌干无苔。头痛，心中烦热，下肢酸痛，月经前后四肢疲乏无力，时欲呕吐，胸胁时痛，脉细数。盆腔检查：外阴部正常，阴道正常，宫颈微糜烂，子宫体稍前倾，大小正常。附件：右侧稍有压痛，附件未触及。西医诊断：(1)慢性输卵管炎；(2)子宫内膜炎。中医诊断：气血凝结，营卫失调，血分有热。治法：疏肝理气，解郁清热。以宣郁通经汤加减。处方：当归身12g郁金、黄芩、香附、赤芍、丹参、元胡各9g柴胡、红花各6g，水煎服。连服4剂，一般症状消失，继服逍遥散，2个月后再来检查，月经周期正常，腹已不痛，白带亦减少。按：病者经行时小腹疼痛伴胸胁时痛，为肝经气滞；月经量少有紫黑血块，为气滞血瘀，瘀血不下，更加重了气滞，不通则痛；心中烦热，面红，脉数为气郁化火；舌干无苔，下肢酸痛，脉细为火已伤阴；肝火上逆则头痛；肝气横逆则呕吐。治当疏泄肝气兼清肝火，疏清同用。以柴胡、元胡、香附、郁金疏泄肝气；以当归、赤芍、丹参、红花活血化瘀，以助利气；以黄芩清郁火。诸药相辅相成，诸症悉除。以逍遥散善后，亦遵疏肝利气之意。
    吴xx，女，23岁，未婚，1986年4月5日初诊。患者1年来，每次月经来潮当天则少腹剧痛，双下肢抽痛难忍，每须用热水袋局部热敷并配服西药以镇痛，有时痛剧则需注射镇痛剂，经量多而夹有血块，每次行经期5～6天，月经退后，白带少，脘腹时冷痛，口不干，舌淡苔自，脉弦。证因寒凝血滞。治宜温经散寒，活血祛瘀。投以温经汤加减化裁。处方：淡吴茱萸5g当归10g川芎10g丹皮5g半夏6g桂枝6g蒲黄6g丹参15g赤芍10g川楝子10g茯苓10g炙草3g。嘱于月经来潮前，连服3剂，再来诊视。4月20日复诊：上方于4月17日开始内服3剂，月经于昨日来潮，少腹仍痛，但痛势减轻，未服西药止痛片，尚可忍受，经量较正常，血块少，唯双下肢抽痛如故，脉舌同上。上方已显效应，仍宗前法。上方加阿胶(另烊化)109、鸡血藤159，以滋阴养血，服3剂。并嘱于下次月经来潮前再服3剂。5月20日三诊：月信今日来潮，本月经期较准，小腹痛基本消失，双下肢痛亦减，唯人疲腿酸。嘱以八珍丸调服，作善后之图。按：本例患者经行少腹剧痛，须赖热敷配服西药止痛，平时胃脘冷痛，月信愆期，行经期拖长，舌淡，一派寒凝之象，然月经夹有血块，又系瘀血阻滞。故投温经汤以温经散寒，并配丹参、川楝子、蒲黄、鸡血藤以活血祛瘀。寒凝温散，瘀血亦行，痛经渐愈，最后以八珍丸调补气血而收全功。
    王xx，42岁，已婚，职员。患者17岁月经初潮，24岁结婚，生2胎，10年前人工流产1次，至今未再生育，爱人已故，有白带已3年，有腥味。月经不规则，经常50天来潮1次，色淡红，面色不华，舌苔白，经常头晕眼花，神疲体倦，腰背酸楚，食欲不振，心悸盗汗，睡眠欠佳，手足常冷，脉细弱无力。盆腔检查：宫颈大而糜烂，子宫体后倾，不硬而增大，曾冲洗8次，先后用过组织疗法6次。涂片检查：滴虫(一)，红细胞(+)，上皮细胞(+++)。西医诊断：宫颈炎。中医诊断：肝经血少，心脾两虚。治法：补气养血，以人参养营汤合归脾汤加减。处方：龙眼肉、枣仁各15g党参12g熟地、白芍、茯苓、白术、黄芪各9g远志6g五味子、炙甘草各3g大枣5枚，水煎服。连服12剂，诸症均见减轻，后月经来潮，已无不适感。按-本例痛经属气血两虚证。方用党参、黄芪、白术、茯苓、五味子、炙甘草、大枣益气健脾；熟地、白芍养血；龙眼肉养心安神；枣仁、远志安神。气血得补，胞宫得养，则腰背酸楚等诸症随之消失。此补气法治愈本病之例也。
    庄xx，女，28岁，已婚，1985年6月28日初诊。患者半年来，月经不规则，40～50天来潮1次，每次来潮时少腹疼痛难忍，量少色紫，2～4天即净。伴有头痛，心中烦热，下肢酸痛，胸胁胀痛等症。舌红苔少，脉细数。妇科检查：外阴部正常，阴道正常，宫颈轻微糜烂，子宫体稍前倾，大小正常，附件未触及，右侧稍有压痛。西医诊断：(1)慢性输卵管炎。(2)子宫内膜炎。中医诊断：肝经血少，气滞血瘀。治法：养血疏肝，活血祛瘀。投以宣郁通经汤加减。处方：当归12g郁金10g黄芩10g香附10g赤芍10g丹参15g柴胡6g红花10g丹皮10g，服6剂。7月6日复诊，诸症明显好转。嘱继服逍遥丸，如病情无变化，2个月后再来检查。2个月后月经周期正常，少腹痛已愈。按：王海藏日：经事欲行，脐腹绞痛者，血涩也。朱丹溪云：经将行腹痛，属气之滞。气行则血行，滞则血凝，故症见经来少腹疼痛难忍，月经色紫；气郁化火则心中烦热，舌红，脉数；肝经血少，则月经量少、脉细、苔少。投以宣郁通经汤者，正如傅青主云：此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，降肝之火。然原方中白芥子一药，性温与症不合，故弃之。加入丹参、红花者，所以活血祛瘀也。最后以逍遥散疏肝理气，气舒则血行，气血通畅，经痛顿失。
    郭××，14岁，未婚。初诊：1993年2月2日。12岁月经初潮，周期尚准，量中无痛。13岁经剧烈运动，饮冷乃经量减少，此后每转腹痛。末次月经1月1日，近日腹胀隐痛。舌淡红，苔薄腻，脉沉细。辨为冲任不足，寒凝气滞。治宜温经散寒，理气止痛。当归12g  赤芍12g  川芎4.5g  桃仁、红花(各)9g  枳壳6g  陈艾叶6g  制香附9g 玄参6g  小茴香3g  4帖二诊：2月9日。经水2月2日转，腹痛减轻，量中色暗红，夹有小血块，已将净止，现感神疲乏力。舌淡红，苔薄腻，脉细。肾气不足，寒凝气滞，经后宜益肾养血调经。党参12g  黄芪12g  肉苁蓉12g  当归12g  枸杞子12g  桑寄生12g 菟丝子12g  川芎4.5g 生地、熟地(各)9g  白术、白芍(各)9g   甘草4.5g 7帖 三诊：7月13日。随访近5个月痛经已痊愈。按：患者肾气初盛未充，冲任不足，寒邪凝滞，气机不畅。初诊经期将近，气滞症状明显，宗先贤“寒则温之”，“通则不通”之旨，予温经散寒，理气止痛之法调治，以艾附暖宫丸加减投治。方中四物养血止血，桃仁、红花活血通络，小茴香、艾叶温宫暖胞；香附、枳壳、玄参理气止痛。二诊经水已转未净，腹痛轻减，因青春期少女经后还应固本为法，故予益肾养血，调理冲任。A5/12/4/20/2用党参、黄芪、白术、甘草、健脾益气，四物汤养血，桑寄生、苁蓉、枸杞子、菟丝子益肾调冲。三诊时诉痛经已平5个月，随访经事亦正常。
    张xx，女，42岁，已婚，1991年8月5日初诊。患者月经不规则，50余天来潮1次，行经期拖长，经量多色淡，行经时及经后少腹绵绵作痛，喜按，腰酸背疼，头晕眼花，精神疲乏，心悸烦躁，夜寐不安，舌淡苔薄，脉细无力。证属心脾亏损，气血虚衰。治宜养心脾，补气血。投以归脾汤合人参养营汤加减。处方：龙眼肉15g枣仁15g党参15g熟地10g白芍15g黄芪10g远志6g五味子10g炙草10g。连服半个月，诸症均见减轻，嘱以归脾丸常服，以滋养心脾，巩固疗效。按：本例患者心脾亏损，脾气虚生化乏源则气血衰弱，冲任之脉失其濡养，故少腹绵绵作痛而喜按。气血虚弱，心血不足，故头晕眼花、腰背酸楚、心悸不寐、舌淡、脉细无力。在治疗上投以补养心脾之归脾汤合调补气血之人参养营汤加减．使气血充盈，胞脉得养，经痛乃瘥，且诸症亦愈。
    张xx，女，21岁，形体强健，河间南留路乡张曹人。2008年8月10日初诊。行经腹痛半年，每次月经来后，腹部疼痛难忍，恶心呕吐，经色紫黯有血块，面暗红，腹部充实，舌紫，苔薄白，脉弦紧。处方：肉桂10g茯苓20g赤白芍30g牛膝30g桃仁15g丹皮10g五付水煎服,药后疼痛大轻，嘱每次月经来前服上方五副，连用三个月后，随访至今痛经未在发作。按：临床中痛经是妇科常见病，中药治疗多佳。黄师运用此方治疗痛经的经验是：体质强壮，面色多红或暗红，皮肤粗糙有鳞屑，腹部充实。笔者体会以黄师经验为用方依据，收效比较迅速。
    张××，31岁，已婚，职员。初诊：1981年12月24日。月经14岁初潮5/28天，量中有痛经史。1981年3月25日人流术后，经转腹痛增剧，经后则腰痛头晕，妇检右侧附件增厚压痛，诊断为附件炎。末次月经12月2日，适值月中，小腹隐痛，口唇干裂，大便秘结。舌边尖红，苔薄腻，脉沉细弦。辨为人流后冲任受伤，热瘀交阻。先宜清经益肾。生地12g丹参12g丹皮9g红藤15g川楝9g延胡索6g蒲公英15g续断12g泽泻12g桑寄生12g桑椹子12g 7帖二诊：1月7日。月经周期已近，腹痛带下已增，腰痛便结。舌红，苔薄腻，脉弦细带数。证属湿热蕴阻，肝肾阴虚，且清热利湿，益肾调经。生地12g丹皮9g赤芍9g红藤15g蒲公英15g败酱草15g生苡仁12g 带皮茯苓12g制香附12g女贞子12g刘寄奴12g,7帖三诊：3月4日。2月16日经转，腹痛明显减轻，5天净。经后腰痛乏力，口干尿频。舌红，苔薄黄腻，脉沉细经。证属冲任有热，肝肾阴虚，治宜清热养阴。生地12g青蒿9g蒲公英12g红藤12g银花12g生甘草4.5g知母、黄柏(各)9g续断12g桑寄生12g,7帖按上法共调治十诊。十一诊：8月25日。调治后痛经已愈八九，湿热亦减，唯阴血耗损颇甚，末次月经8月6日，经后头晕乏力，腰酸。舌偏红，苔薄腻有齿印，脉沉细弦。治宜清养肝肾。生地、熟地(各)12g女贞子12g桑椹子12g丹皮9g赤芍、白芍（各）9g制黄精12g肉苁蓉12g瓜蒌仁9g柏子仁12g续断12g狗脊12g,7帖随访至9月份已受孕。按：本例人流后血室正开，胞宫空虚之时，湿热之邪内侵，以致气血运行受阻，气滞血瘀，不通则痛。病机以湿热瘀阻为主，故立清热化瘀利湿为法。方中红藤、蒲公英、败酱草清热解毒。米仁、带皮茯苓利湿，丹皮、丹参、生地活血凉血，川楝子、玄胡、刘寄奴理气化瘀，疏络止痛，重则加青蒿、知母、黄柏、银花、生甘草，佐以续断、桑寄生等益肾调经。经上法调治十诊，痛经基本治愈，此类病人一般病程较长，邪热虽去，正气亦伤，阴血耗损较甚，故十诊经后予清养肝肾之品，略加理气活血之帖，标本兼顾，痛经愈而旋即受孕。
    高××，44岁，工人。初诊：1997年2月26日。有痛经史5年，近3年每于月中排卵期也出现腹痛， 伴腰酸、下腹坠胀，外院检查(B超)：子宫肌腺症，月经史：14岁 6～7/28～31 量多，色红，带有血块。生育史：1-0-2-1，性情较烦躁，大便偏干，口干喜饮， 舌质红而干，苔薄，脉弦。末次月经2月18日。证属肝旺瘀阻气滞，治宜平肝化瘀调冲。蛇舌草30g  紫草30g  夏枯草15g  旱莲草15g  女贞子12g  钩藤15g(后下)  茜草15g  桑螵蛸12g  海螵蛸12g  生地15g  白芍9g  生山楂12g  小青皮6g  10帖。二诊：1997年3月12日。 药后本次月中无腹痛，治宜原法。原方加刘寄奴15g   7帖。三诊：1997年3月19日。经期将近，头弦腰酸，原法增进。原方加杜仲12g 天麻12g 12帖。四诊：1997年4月3日。3/26经转，量多有瘀块，腹痛大减，脉细舌红苔薄，将近月中，治宗原意。蛇舌草30g  紫草30g  夏枯草15g  旱莲草15g  女贞子12g  生地15g  桑白皮9g  桔梗6g  生甘草6g  茜草15g  刘寄奴15g  小青皮6g  生山楂12g  7帖。再经原法调治二月余，痛经及月中腹痛明显减轻，6月20日经转， 已基本不痛。按：患者性情素来急躁易怒，乃属肝旺之体。肝旺者，肝之气血阴阳失调。肝主气之疏泄，肝阴肝阳失调，则疏泄失司而气滞。气滞日久，血滞瘀阻，故见痛经，及排卵期腹痛多年，B超显示：子宫肌腺症。治用紫草、蛇舌草、配生牡蛎、夏枯草、旱莲草平肝软坚。生山楂、小青皮消积祛瘀止痛，使多年的通经、月中腹痛症状基本消除。
     李xx,女，32岁， 精神倦怠， 食欲不振， 每于经前必两肋部位包括双乳胀痛已经1年余，曾服用逍遥丸等无明显效果，月经基本正常，无白带，舌脉未查异常，西医属于内分泌紊乱，中医为肝脾不和。处理:蒺藜通淤煎7剂。回访:今日回诊断，精神食欲好转，又给5剂原方。
    李xx，女，35岁，已婚，1988年10月2日初诊。患者于23岁结婚。至今12年尚未生育。每次行经时少腹、腰部剧烈胀痛，月经周期20天，经色紫暗成块，行经期精神烦躁不安。近日月信适来潮，腹满拒按，腰肢酸楚，夜寐多梦，口苦咽干，小便黄，大便干结，舌红边紫，脉弦涩。证属经行血瘀，治宜活血祛瘀。处方：丹参15g当归10g鸡血藤15g桃仁10g泽兰5g赤芍10g元胡10g生地15g丹皮6g服5剂。10月8日复诊：经行畅爽，经色转红活，腹痛减轻。药已中病，于上方去元胡，加琥珀109，玫瑰花69，又服3剂，诸恙均瘥。半年后，因停经呕恶，夫妇相偕来诊，据悉自此之后，月经来潮均正常，身体尤健于昔。今停经呕恶乃怀孕之征，翌年，生育一儿。按：根据患者经行少腹部剧烈胀痛、拒按，月经色紫暗成块、舌边紫、脉弦涩等脉症，盛老诊为经行血瘀。因血瘀经滞，气机不畅，故痛经作矣。投以活血祛瘀理气之剂，蓄血渐行，经色从紫转红，腹痛亦因之而减，再经调理气血后，气血通调，冲任充盈，而胎孕成矣。十余年之不孕症亦因之而愈。
    李××，24岁，未婚。初诊：1993年3月18日。月经初潮12岁7/30天，量中，有痛经。近3年经量偏多，腹痛较甚，伴有膜样块物排出。末次月经3月5日，经后神疲畏寒，腰脊酸楚。舌淡，苔薄腻，脉沉细。辨为冲任不足，瘀阻气滞。治宜活血理气，养血调冲。当归12g赤芍、白芍(各)9g川芎4.5g焦山楂9g鸡内金9g青皮、陈皮(各)4.5g广木香、紫石英(各)15g失笑散(包煎)12g血竭粉(吞)12g,7帖二诊：3月25日。症如上述，舌淡偏暗，苔腻少津，脉细迟。再宗原法进治。初诊方去鸡内金、广木香、陈皮、紫石英，加入三棱9g莪术9g参三七粉(包吞)2g,7帖三诊：4月1日。月经周期将近，脉舌同上，防经来腹剧痛、量多，再宗前法化瘀散膜，止血止痛。当归9g赤芍、白芍(各)9g焦山楂9g炮姜炭4.5g熟大黄炭4.5g仙鹤草15g益母草12g失笑散(包)12g血竭粉(吞)2g三七粉(吞)2g,7帖四诊：4月8日。周期已至未转，尚无腹痛预感，舌脉同上，再宗法增进。上方去当归、赤白芍，加入青皮6g净乳香、没药(各)3g,7帖五诊：4月29日。月经4月16日，落后11天，经量较原减少，排出物呈碎块，6天净。舌暗，苔薄腻，脉弦细。病程历时已久，肝肾阴虚，经后宜扶土养肝益肾。白术、白芍(各)9g生地、熟地(各)9g当归9g川芎4.5g枸杞12g菟丝子12g续断12g 狗脊12g桑寄生12g太子参12g,7帖按上法调治3月痛经痊愈，膜块消失，月经正常。按：膜性痛经的病因病机不外气滞瘀阻，以每转腹痛，有大小不等瘀块及膜状块物随经血排出，块下则痛减或消失为主症。本例未及二七经转，肾气未充。冲任不足，经血偏多3年，阴血耗损，经后气血两虚之象较明显，为虚实夹杂证。在治疗上经前应活血化瘀散膜为主，经期祛瘀止血，通涩并用，旨在化瘀散膜止痛，而不使阴血过于耗损，经后则以益气养血，调补肝肾为法。方中四物汤养血活血，益母草活血化瘀，配仙鹤草养血止血，血竭粉化瘀行血止痛，配参三七粉化瘀血，均为通涩并用对药；失笑散、炮姜炭、熟大黄炭亦为化瘀止血要药，青皮、山楂肉、鸡内金则疏肝和胃消积。
    黄xx，女，41岁，八一电影制片厂。1986年4月25日就诊。自20岁起即有痛经，至今已20年，颇以为苦。经期尚准，经来紫黑，有块，不畅，少腹冷痛，手足欠温。睡眠浅，梦多。舌淡红，脉沉弦。拟温经活血。当归15克  川芎10克  丹参15克  赤白芍各12克  益母草15克  吴茱萸6克  桂枝10克  茯苓15克  琥珀2克(2次冲服)  党参10克  桂枝10克  酸枣仁l5克  制香附10克生艾叶6克  炙甘草6克  威灵仙10克  醋炒延胡索10克  生姜3片,平时两天l帖，月经来前一日，一天l帖，直至经尽。服后颇效。追踪观察三十月经周期，已无疼痛不适感。
    xx女22 岁 湖北十堰人 月经期小腹疼痛8 年 患者自14 岁初潮，8 年来每次经期小腹疼痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续 5 天左右，月经干净后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。2008年3月来我处就诊，就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6 天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。切脉：六脉细弱，右尺沉紧。诊断：痛经（寒凝胞宫，气滞血瘀）分析：痛经治疗从两个方面考虑：1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，前中医所开之方，均以桃红四物汤加减。认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。寒有外而入，也有内生寒湿。患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。肾火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。治疗：温肾暖宫，活血通脉。处方：附子20g（先煎）肉桂8g干姜15g艾叶10g酒炒小茴20g紫石英30g（先煎）香附子12g延胡索20g归尾15g川芎15g黄芪30g鸡血藤20g大芸15g甘草10g。七剂 水煎服 日一剂 另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。停药后18 天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。经尽后，出现腰酸。嘱平时尽量少吃凉性食物，经期勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸 15天巩固疗效。三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。
    xx女，24岁，学生。1995年3月10日就诊。自述痛经达3年之久。月经后期，量少。经前腹痛剧烈，不能听课，经后痛消。曾服中西药效不佳。平素畏寒怕冷，四肢不温，小腹凉。舌质暗，苔白，脉弦涩。证系寒邪凝滞胞宫，冲任失调所致。治宜温经散寒，调经止痛。方用温经汤加减:党参15g三棱9g莪术6g当归15g桂枝9g白芍15g醋元胡12g小茴香15g川芎l0g防风15g白术20g醋香附15g甘草3，水煎服，每日1剂。经前一周开始服用至经至。连服3个月经周期后，月经正常，痛经消失而愈。随访半年未再发作。
     xx女，24岁，工人。1994年11月15日就诊。患者自述近3个月行经不畅。月经后错9天左右，经色紫黑，挟淤血块。经前腹痛剧烈，不能上班。平素自觉下腹部发凉、发胀、畏寒怕冷、四肢不温、白带多、质清稀、腰痛。今腹痛又作，面色无华。舌淡，苔白，脉沉迟。证属寒凝肝脉所致。治以暖肝散寒，通经止痛，佐以止带。方用当归四逆汤加味:酒当归15g白芍15g桂枝9g细辛9g醋元胡12g吴茱于9g小茴香15g木通6g以仁30g山药15g，水煎服，每日1剂，3剂后，腹痛减轻。守方继服6剂，诸症消失。1月后告知，月经正常.痛经未作而愈。凡虚寒性痛经，为气血运行不畅所致。常见经期小腹冷痛，喜按，月经量少，色淡或淡暗，手足寒凉，脉细为主症。此系血虚寒凝于胞宫之痛经，故用本方加川弓，香附等有效。
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