盆腔脓肿结胸热实，不予通腑，但予解毒，其病不解，赵××，女，38岁。1年来，从胃至小腹硬满而痛，不能俯仰，阴道、尿道不断流脓，寒热往来，恶心呕吐。医诊结核性盆腔脓肿合并金黄色葡萄球菌感染，阴道、膀胱瘘，慢性胰腺炎。先用西药治疗5个多月不见好转，后又配合中药清热解毒之剂治疗1个多月，仍无明显效果。细审其证，腹胀膨隆，从剑突下至小腹均极硬而痛，不可触近，不能俯仰，亦不能翻身，寒热往来，恶心呕吐，头晕头胀，面色萎黄，全身瘦削，言语无力，阴道与尿道中不断有脓流出，大小便不畅，身热如炭，体温39．6℃，舌苔黄燥，脉滑数。综合脉证，思之：此虽正气大虚，然其脉滑数，而腹满硬痛，总以痰实为主，故治宜攻下痰实，正如仲景《伤寒论》所云：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而温，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”然而本证，还兼寒热往来，恶心呕吐，头晕头胀之少阳证，少阳证不可下，应治以和解少阳，正如《伤寒论》所云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”因拟和解攻里，化痰解毒。处方：柴胡15克，半夏15克，赤芍15克，枳实15克，白芥子9克，蒲公英30克，大黄6克，黄芩12克。服药2剂，腹痛大减，寒热往来，头晕头痛，恶心呕吐亦减，已能稍进饮食，体温38％，舌苔黄，脉滑数。思之：生薏米、败酱草为腹部痈脓之要药，可加之。上方加生薏米30克、败酱草30克。继服上药8剂，阴道、尿道流脓消失，腹痛消退近2／3，恶心呕吐消失，寒热往来亦消退近9／10左右；又服20剂，诸证消失，体重亦由30千克增至46千克。为巩固效果，服用抗痨药半年，愈。某医云：如此危重之证，先生竟敢单独施用中药以挽救之，吾实不敢也。云：余所主张之单独采用中药者，并不是排斥西药，因为前已久用西药不效，且常用西药有反应。在此情况下，为了排除各种不利因素，所以主张暂时仅仅采用吾所处方药服之。某医又云：中药不效怎么办?云：要胆大，心细，及时观察。某医再问：如此之危证，竟敢予攻下之剂，难道没有危险?答曰：仲景有少阴三急下以挽生命于万一的教导，实可宗也。但危重疾病的下法尤当慎之而慎。本证是一个典型的大结胸证，但因其有柴胡证，柴胡证有三禁，即一吐，二汗，三下，故不可用大陷胸汤，只可用大柴胡汤。正如《伤寒论》所说：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”

 诸因纷繁，难下决断，谨遵其脉，调之和之，实为上法，万××，女，34岁。小腹冷痛，白带增多，外阴奇痒4—5年。医诊慢性盆腔炎、尖锐湿疣。先用西药治疗2年多不效，继又配合中药除湿清热散风、温经活血等剂与理疗等治疗2～3年仍不效。细察其证，除少腹冷痛，外阴奇痒外，并见胃脘烦热悸动，逆气上冲，冲则心胸烦乱，冲到头则全身汗出，头晕头痛，心烦心悸，失眠健忘，口苦咽干，时或恶心呕吐，手足憋胀，指趾麻木疼痛，舌苔黄白厚腻，脉弦紧而数。综合脉证，思之：弦脉者，肝脉也；紧者，寒也，结也；弦紧相兼者，寒饮凝滞不化也。且其证见少阳，亦兼太阴，证见郁火，而兼寒湿。治宜宗《内经》所论和调之法。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，人参10克，干姜3克，大枣5个，甘草10克，桂枝10克，茯苓10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。服药5剂，诸证均减，继服50剂，诸证全失，愈。某医云：如此寒热俱见，虚实并存，病见少阳，而兼太阴之复杂证候，竞用柴胡加龙骨牡蛎而愈，其故何也?答曰：《内经》在论述复杂疾病的治法时，指出：有逆治，有从治，有从多，有从少，而从多从少必须“必伏其所主，而先其所因，”“逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。”本病者，虚、实、寒、热俱有，少阳、太阴俱存，非和之不可，故取柴胡加龙骨牡蛎之有从，有逆，有和者治之。

 腰痛腹痛，但抓主证，合之于脉，予以温经，其病得愈，文××，女，41岁。小腹冷痛，白带增多，腰痛7～8个月。医诊慢性盆腔炎。先以西药、理疗治之不效，后以中药温肾补阳，调经止带亦效不显著。细审其证，腰骶重坠而痛，小腹冷痛，白带增多，月经或见涩少或见淋漓不断，舌苔薄白，脉弦涩不调。综合脉证，思之：腰骶重坠，小腹冷痛，白带增多，皆督带之病也。脉弦者，肝脉也，寒脉也；涩脉者，寒也，滞也，瘀也。合而议之，乃寒凝血滞证，正如《金匮要略》所云：“问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师日：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其唇口干燥；故知之。当以温经汤主之。”处方：当归10g白芍10g桂枝10g吴茱萸6g川芎10g干姜3g半夏10g丹皮10g麦冬10g党参10g甘草6g阿胶10g(烊化)。服药7剂，腰痛、腹痛、白带均好转，继服20剂，诸证消失。

 谨察证舌，合之于脉，知其病性病位，予和解攻里，清热除湿，佐以温化始愈，郜××，女，48岁。小腹胀痛7～8年。医诊盆腔炎。先用西药治疗不效，后与中药温经活血之剂而稍减。但近4个多月来，腹痛又突然加重，白带增多。医诊慢性盆腔炎急性发作。先以西药治疗效果不著，继又配合中药清热解毒之剂进行治疗，非但腹痛不减，反而更加剧烈。细察其证，除小腹胀痛，拒按，白带量多臭秽外，并见寒热往来，恶心欲吐，头晕头痛，心烦喜哭，口苦咽干，弯腰不能，大便不爽，舌苔黄白厚腻，脉弦滑数，并见促涩。综合脉证，思之：寒热往来，恶心欲吐，头晕头痛，心烦喜哭，口苦咽干者，少阳为病也。小腹胀痛，拒按，白带量多臭秽者，实热痈脓也。脉弦滑数者，少阳兼实热痈脓也。促者，热极也；涩者，寒滞也。治宜和解攻里，除湿清热，佐以温化。处方：柴胡15克，半夏12克，黄芩15克，枳实15克，赤芍15克，大黄4克，白芥子10克，干姜3克，败酱草40克，银花30克。服药3剂，寒热往来，恶心呕吐消失，腹痛减轻六七，继服7剂，诸证消失。

 谨察其证，参之于脉，注意兼挟，始得合拍，洛××，女，38岁。发热呕吐，腹满胀痛4个月。医诊盆腔炎。先予西药2个月不但未见效果，反而出现尿脓、便脓、阴道流脓。经过认真检查诊为盆腔脓肿，阴道、直肠、膀胱瘘。细菌培养诊为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌感染。再次改用针对性抗生素治疗20天，诸证仍然不见改善。不得已，又加用中药清热解毒之剂10天，诸证仍不见减。细察其证，寒热往来，体温40．1℃，恶心呕吐，腹满胀痛，按之石硬，痛不可触近，白带量多臭秽，尿脓便脓，脉弦滑数，舌苔黄白稍腻。综合脉证，思之：腹满痛而按之硬者，仲景所谓之大结胸证也；寒热往来，恶心呕吐者，少阳证也，仲景曾云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”今结胸而见大热，故只可以大柴胡汤，不可用大陷胸汤。又仲景云：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”而本证脉不见沉紧而见弦滑数，只可宗小陷胸汤意，予消痈散结排脓。处方：柴胡20克，半夏15克，黄芩15克，枳实15克，白芍15克，大黄3克，白芥子10克，干姜1克，败酱草30克。服药2剂，腹痛发热，恶心呕吐均减，体温38．6℃；继服2剂，发热大减，体温37．5℃，恶心呕吐消失，腹痛减轻80％，尿脓、便脓、阴道流脓亦消失；再进20剂，诸证基本消失。某医云：哪个药是治绿脓杆菌、结核杆菌的特效药?答云：不知也。中医治病的方法是辨证论治，不是辨病论治，余所宗者辨证论治耳。又问：如此之病竞用干姜1克，岂不使病情加剧乎?答曰：如此之重证当见舌质红，苔黄燥，而今反见舌质不红，舌苔不燥，此必夹有寒湿之微邪也，若不去其微邪，使阳气施化者，则痈脓难除也，故稍佐干姜1克于清热解毒药中，以促阳气之施化也。又问：何不用大剂清热解毒，消痈排脓药?答曰：前医已大用特用也。其所以不效者，就在于但用清热解毒而未注意调气，未注意阳施阴化也，故不宜大剂清热解毒予之也。

患者，女，46岁。2006年2月18日初诊.腰酸、下腹隐痛，月经错乱，带下不多。B超诊为“盆腔炎、盆腔积液”，已2年有余。经抗生素、物液等治疗，痛稍减，又复作，积液亦久未消除。饮食睡眠尚常，舌苔徽白，脉沉弦。宜活血温散，消搜幼痛。处方:皂角刺15g败酱草30g鹿角霜l0g元胡20g川栋子l0g赤芍15g丹皮l0g桃仁l0g大枣30g,共7剂，每日1剂.水煎服。复诊:服药7剂.后，少腹痛减轻。原方中加蒲公英30g，再服14剂。三诊:服药14剂后，疼痛已不明显，复检B超未见异常，盆腔积液亦消失。【按语】盆腔炎为妇女盆腔内生殖器官如子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织炎症的总称，常因分娩、流产及盆腔手术或经期不卫生发生感染所致。急性者有发热、下腹痛;成为慢性时，则有腰酸，下腹隐痛，月经不调等症。本例为慢性盆腔炎。从其脉舌诊辨，当以辛温活血之皂角刺以搜风(因此药治疗少腹中孪急、紧束之疼痛)消肿，配以败酱草之解毒消肿、散结、活血行淤，鹿角相之益冲任敛积液为主。再以延胡索、川棣子、赤芍药、牡丹皮、桃仁等止痛、和血、排窟积，故功效较快捷。由于皂角刺可能刺激胃引起不适，故以大枣和缓之。此方药味精炼，效果明显，对缠绵2-3年之病疾，能在较短时期内治愈。

李××，女，30岁，已婚。每于月经期前后白带增多，有时如小便样自阴道流出，色白如涕状，无腥臭味，同时伴阴户气出有声，症历两年余，伴有头昏腰酸，神疲乏力。作妇科检查：子宫发育正常，阴道无异常。白带常规：未见阴道霉菌、滴虫。辨证乃属脾肾不足，湿热内蕴，中焦运化失司，谷气下流，带脉失约。拟用升阳益胃汤（黄芪30g半夏15g党参15g炙甘草15g独活9g防风9g白芍9g羌活9g橘皮6g茯苓5g柴胡5g泽泻5g白术5g黄连1.5g）加当归10g杜仲10g莲须12g鸡冠花12g。10剂后，带下减少，阴户出声亦减，继用原方去泽泻，加菟丝子10g女贞子10g，少佐益肾调冲之品，恙获痊瘳。按：妇人阴吹之症，《金匮要略》谓：“由谷气实，胃气下泻，是以肝精不守，不能化荣血以为经水，反而变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”古人仅有猪膏发煎一方，且药不易寻，本着奇经八脉隶属阳明，带脉失于固约的病机而选用本方升降相得，加杜仲、菟丝子益肾固摄，莲须、鸡冠花收涩止带，以提高疗效。

周某，女，35岁。五年前因人流后出现腹痛，带下增多，西医治疗暂愈。近几年来在稍劳累后便出现腰腹胀痛，小腹下坠感明显，带下稍多色黄，精神不佳，面色萎黄。B超示：盆腔积液，并多次经中西医治疗效果均不明显。查舌质淡，苔稍腻，脉细涩。中医诊断：带下病，肾虚腰痛。证属肝脾不和，肾虚湿滞。治以调肝健脾，补肾祛湿。方选当归芍药散加味：当归15g川芎10g白术30g白芍15g泽泻15g茯苓15g乌药5g白果8g巴戟天15g杜仲15g续断20g淮牛膝15g。水煎服，1剂/日，分2次服，6剂后各项症状明显好转，守方加减服用半月，诸症消除，再做B超检查正常。

周某女，32岁，三年前在一次引产后，出现腰骶胀痛，带下增多，经B超检查：盆腔积液；后经治疗积液消失，但带下量多未减，久治不孕。经多次检查为：宫颈中度糜烂，带下有脓细胞。宫颈用药并做细菌培养后按药敏用药反复治疗近两年，症状未见改善。现诊仍以带下量多为主，色时清稀如涕，时黄绿黏稠，常感疲倦，时怕冷时怕热，舌质偏淡，脉细滑。述近两年用西医治疗无效后，中医诊治年余而带下检查亦无改善。中医诊断：带下病，不孕证。证属寒热夹杂。治以扶正祛邪，温寒清热。方用乌梅丸合薏仁附子败酱散加减：乌梅15g黄柏15g黄连10g附片15g（先煎）桂枝10g细辛5g干姜5g党参10g当归10g败酱30g薏仁30g椿根皮15g苍术10g川椒5g。水煎服，1剂/，日分二次服。服上药10剂后，带下量明显减少，守上方服用月余，再做检查化验均正常，并于下次月经后受孕。

周某女，38岁，因带下量多2年来诊。之前经检查有中度宫颈糜烂，白带化验白细胞（++），西医治疗未效。两年来带下时多时少，质稀淡黄，肢倦乏力，食欲不佳，腰酸，每于经前大便变稀，舌淡苔稍腻，脉细。中医诊断：带下病。辨证为脾虚带下，治以健脾祛湿。方用参苓白术散加减：A5/1/4/37党参20g白术15g茯苓15g苡米15g车前子10g椿根皮15g芡实30g海螵15g续断20g木槿花6g。6剂。水煎服，1剂/日，分二次服。服上药后带下明显减少，精神转佳，效不更方，再以上方加减服药半月，后经检查痊愈，随访一年正常。

周某，25岁，婚后3年未孕，素来经前疼痛，经色紫黑有块，量少，时见带下量多如涕，伴见腰腿疼痛，精神不振，平素较怕冷，曾做多项妇科检查除带下有白细胞外，余未见明显异常。舌质淡衬紫，脉沉。中医辨证为：痛经、带下。证属寒湿凝滞，治以温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减：小茴3克，干姜6克，延胡索15克，当归12克，川芎6克，肉桂3克，赤芍12克，蒲黄10克，五灵脂6克，苍术12克，茯苓10克。7剂，水煎服，1剂/日，分2 次服。服药后首次经前疼痛大减，经色转红。后继以此方加减服用近三个月，半年后受孕并生一子。

周某，女，44岁。1997年11月6日初诊。2年前患者无明显原因出现尿频、尿急、尿痛之症，服三金片、氟哌酸等药物好转而停药。后因进食羊肉，前述症状复作，继服前药无效，症状逐渐加重，小便不畅，时有烧灼疼痛，并牵扯小腹拘急疼痛，自觉尿道口似有物堵塞，整日行坐不安，严重影响工作和生活。曾在市中心医院多次治疗，先后用抗生素口服、静注，并外擦百多邦、环丙沙星等软膏，症状均无改善。反复查常规、尿培养及阴道分泌物检查均未见异常。妇科检查：见尿道口充血、水肿，无新生物。西医诊力“女性尿道综合征”，欲切除尿道口肿胀组织以减轻症状，患者惧手术而前来求治于业师。症见小便频数，量少不畅，烧灼状疼痛，小腹胀痛，伴腰骰酸痛，阵作潮热，汗出，口渴欲饮，大便干结，数日一行。舌黯红，苔白少津，脉沉细。1年前已绝经。证属下焦湿热伤阴，兼肝肾不足，水不涵木，肝阳上亢。法当清热养阴，利尿通淋，滋补肝肾，平肝潜阳，业师以通关丸加减：药用黄柏30g，小茴香15g，知母30g，沙参30g，寄生50g，女贞子30g，石决明30g，郁李仁15g，赤芍50g，芦根30g，甘草10g。3剂后，小便畅通，次数明显减少，尿道口肿胀感及尿道灼痛减轻，大便转润，2日一行，舌上津回。久病初效，不宜改弦更张，仍守前法，原方去郁李仁、石决明，继进3剂，药后小便频急、灼痛之证得解，尿道口组织转为正常，仅感腰仍酸胀，舌淡红，苔白，脉细。遵吴鞠通“去邪务尽，善后务细”之原则，以二诊方去小茴香之温燥，加橘核15g行气，黄芪30g，白术15g益气扶正。继服5剂，诸恙悉除。按：本例为小便不利．尿道口组织肿胀，犹如《难经·关格论》云：“关则不得小便”。业师以通关丸加减治疗，取黄柏苦寒，善泻下焦之火，合知母滋阴清热；小茴香行气通阳化气，辅以滋肾平肝、养阴利尿、活血缓急之品，使肾气充，气化行，湿热清，而小便利，愈顽疾于转瞬。

史某某，女，46岁，河间市米各庄镇何行石村人。2009年3月5日初诊。患者小腹隐痛一年余，腹胀，偶有腹泻，白带偏多而稀薄，遇阴冷天或劳累时加重。某医院妇科诊断为慢性盆腔炎，服西药无效。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。处方：附子10g党参20g白术30g茯苓30g泽泻30g川芎10g赤白芍15g当归10g干姜10g甘草6g。七副水煎服,二诊，腹痛轻，白带减少，前方再进七副。随访腹痛白带明显减轻。按：当归芍药散为《金匮要略》治疗女人腹痛方。黄师常用此方治疗那些面黄，贫血，有浮肿的所谓当归芍药散体质的病人所患慢性盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。该患者又因出现病程缠绵，有阳虚证，故当归芍药散合理中汤加附子治疗之。

郑××，女，成。泌尿系感染反复发作4～5年。近半年多来，尿急、尿频、尿痛一直不见改善。细审其所用之药，除抗生素外，并曾反复应用中药之清热解毒、利水通淋、清热泻火，养阴清热、活血解毒等剂，然始终不见寸效。细询其所见诸证，除尿频尿痛之外，并见腰痛，少腹拘急，脉沉弦细涩。因思仲景曾云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”本病虽为泌尿系感染，然其病程已久，显然已属虚劳，虚劳之证，若肾气亏损为主者，当培补肾气。处方：生地20g山药10g山萸肉10g茯苓10g泽泻10g丹皮10g附子10g肉桂10g车前子10g(布包)，怀牛膝10g五味子10g。服药2 剂，尿频尿痛，腰痛少腹拘急均好转。继服6 剂，诸证消失。

郁某，女，30岁【初诊】少腹隐隐作痛，喜温喜按，形瘦面白，四肢不温，自觉疲乏无力病已年余，经妇科检查有慢性盆腔炎症，诊脉沉弱无力，舌白精润。此中阳不足，后天乏力，致气血双亏。先用益气养血方法，温经缓痛。柴胡6克，党参6克，黄芪10克，荆芥炭10克，防风6克，杏仁10克，淡吴萸6克，炮姜6克，炒官桂6克，茯苓10克，半夏10克，香附10克，七剂药后腹痛大减，精力有加，前后共服药30余剂，诸症消失。身体较前强壮，判若两人。【按】：本案患者病腹痛一年余，因其慢性盆腔炎，曾服多种消炎西药，中医治疗也往往加入清热利湿以为消炎之用。先生临床并来拘于西医慢性炎症的诊断，而是根据脉舌色症的特征，判断为中阳不足，气血双亏，用益气补中方法，正气旺盛，自可驱邪外出。所谓养正积自除，此之谓也。但必须舌润、脉弱、症不足，形气、病气皆虚，是用补之征也。若拘于西医炎症之说，或拘于中医痛无补法之说，用清泄攻伐，日久必伤正气，正伤则邪愈盛，迁延难愈，咎由此也。

胡竹霞，女，出生时间1985年11月7日，体重56公斤，地址：安徽省五河县头铺。一年来腰痛、腰酸、下腹痛、月经量多、白带多。经过几家正规医院检查诊断为盆腔感染。用西药治疗效果不理想。于2007年5月13日求余用慈方数字名医系统会诊治疗。设置如下：【主要临床表现】：左腰酸，夜间加重，下腹疼痛拒按【次要临床表现】：经行量多，白带量多，舌大，舌胖，舌边齿痕，舌中心舌干，尺脉沉，右尺脉弱。返回报告的结果：【中医辨证】：血瘀血虚，脾虚湿困，肺阳虚，处方：白术12g，枳壳9g，茯苓14g，赤勺11g，熟地13g，当归10g，川芎7g，山药25g，白芍12g，丹参12g，人参（单煎兑服）7g，陈皮12g，桔梗7g。每日一剂水煎服【说明】：患者共服药三剂剂尽病愈诸症消除。至今未发。

宋某，女，54岁，因盆腔脓肿于一年前手术切除，07年7月份，因腹痛求诊，体温39度，右下腹疼痛，疑盆腔脓肿复发，到县医院检查，超声显示91-87mm脓性包块，听说手术不能根治，随前来求诊，用慈方名医系统设置如下：【主要临床表现】：右下腹肿块,下腹隐痛【次要临床表现】：咽喉不利,咽喉异物感,盆腔脓肿,囊性下腹肿块,血白细胞升高,头痛偏右,乳房肿块,乳房疼痛,双乳房胀痛,乳腺增生,盆腔炎,视物不清,两手指麻,颈椎病,颈部酸痛,腰脊酸痛,持续性右下腹疼痛,低热,收缩压升高,舒张压升高,高血压,舌胖,舌暗,舌红,苔白,苔薄,舌边齿痕【中医辨证】：热毒血热，肠道积热，肾精不足。处方：当归12g,黄芩9g,赤芍11g,麦冬11g,连翘13g,双花13g,玄参12g,甘草10g,大贝7g,败酱草12g,地丁25g,蚤休7g,地榆12g,丹皮10g,云苓12g,黄连4g,木瓜10g,威灵仙10g,【说明】：此病人服药40付，诸证具无，超声显示没发现肿块，体健病消而愈。

赵某，女．24岁．某部军人。经之先期旬日．少腹拘急胀I肓i．其捕偏于少腹左棚，痛剧时则不可器。下黄白带，质牯而腥，量极多，瞧骶郝酸I肓i．周身乏力t头晕目眩．眼前发黑．甚则站立不住．其人面色黄而瘦，舌淡红步悼．苔白而碱．两关脉虚满荷散．重取无力。我院妇产科诊为盆腔炎．历3年有亲．碴压诊治。多 清利艟症菇方．疗效甚散．后就诊于先父堂下．证属脾虚不运+漫停化热。治宜健牌清化为主．疏方为：异功散加峨出人．处方；潞党参12g．炒白术l0g，茯令l0g，生薏米15g．泽泻10g．盐黄柏l0g，侧柏叶l0g，小茴香3g 。水煎服。服前方3荆，黄白带即退净．乏力晕眩均明显好转．服2O日后．体力转硅．食欲大增．诸症惧除，病愈．回军工作。

蔓某，女．49岁，工人．诉已痛经3年．近来带下色赤，牯浊腥秽．小便不利．头晕．腰骶胀痛，胸闷纳差。舌质暗红布黄苔而腻，脉象细而散．妇产科诊为宫颈癌早期合并阴道炎，证属脾虚、血淤，瘀久化为湿毒。治宜补脾化湿．清热活血。疏方如下：小东参6g炒白术10g茯苓12g醋香附6g白芍30g生以仁60g扁豆10g白花蛇舌草60g土茯苓18g盐黄柏l5g。此方服5剂后带下明显减少，腰痛减轻．小便通利。患者见方药已效，心绪喜悦．连续+-化裁服3个月后诸症悉，妇科检查及病理切片显示癌症消失，随访2年无复发，巳正常上班。阅《笔花医镜》。带下条有云t带证有青黄赤白黑之分．亦不必分属五脏总之．不外乎脾虚有湿而已。补益悻土之源．则脾气不湿，何难分清水气。用五味异功散．加扁豆、慧仁、山药、泽泻等，无不盘者。倘央五色．则加本脏药一二昧也可}倘若有热加黄柏、莲心为得．色青属肝．异功敬加柴胡、山栀#色黄属牌．加石斛、荷叶；色赤属心加丹参．当归}白色属肺．倍加薏仁．黑色属肾．加杜仲、续断．此说扼要中肯，颇酣实际．五昧异功散为家父所习用．治赵案，药分三路．一以参术苓等昧健脾，牌健气旺，刚水湿除．治乏力头晕f一用黄柏辱．苦以燥湿，寒 胜热，尤以盐炒入肾．变理冲任．阅先父治带下症所藏医案者．无不用盐炒黄柏．其量恒用9克，业退水进．水足癸旺。井佐用小茴香理气行精，以治其少腹胀{寰i。姜寨．年入更年．肝臂已衰．久病更复及肾，致先后夭俱虚．重用参术等昧．益脾以补后天．女贞护养真阴。大剂之白花蛇舌草、土获苓等品．苦寒坚阴，清热化浊，湿毒之邪ll袅则正气充，人体正气充复能抗邪病。先父经常谈到，妇人五十余岁已铯经散年，而突下券带者 多系破病。笔者验之于临床病证，此说确宴．数十年来．凡为恶性肿瘤者．尤为妇人，用对药白花蛇舌草30～60g．土茯苓15～30g，屡见效验．笔者30多年来临证实践治妇科带下证，不为西医之病名论断所柬，喜用此方．按证均属脾虚为本，湿邪为标，施方执方易药，屡验屡效。这充分体现了祖国医学辨证论治之精华及异病同治之特色．标本兼治之要机。

女，35岁，工人。1993年4月14日就诊。患者自述患盆腔炎5年。经中西药治疗好转，但经常腰痛，小腹坠胀，白带多，质稀色白。伴头晕，目眩.腰膝酸软。舌淡，苔白，脉细弱。证属冲任虚寒，脾肾阳虚所致。治宜调冲任，温脾肾。方用温经汤加减:桂枝6g党参12g白芍I2g薏仁30g当归9g白扁豆30g山药15g车前子15g(布包)甘草3g，水煎服，每日1剂。3剂后，腰痛轻。守方继服30余剂，诸症消失。

女，34岁。白带过多如水样半年。伴头痛右侧尤甚，劳累或生气后加重。舌质暗红有痪点，苔厚腻,曾服西药不理想，后用桂枝茯苓丸(桂枝12g茯苓15g桃仁9g丹皮9g赤芍12g)+车前子15g(包煎)、白花蛇舌草30g蒲公英15g，水煎服。15剂后，带下止，诸症消失。

女，38岁。经常下腹隐痛，白带多。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。妇科诊为:慢性盆腔炎。证属气滞血寮。用桃红四物汤(当归15g白芍10g熟地15g川芎8g桃仁9g红花6g)加醋元胡12g五灵脂15g车前子15g，水煎服，每日I剂。服药20剂，诸症消失而愈。

女，30岁，农民。1994年9月20日就诊。自述白带过多一年余。带下量多色白质稀.有时伴腰痛，少腹痛，每于经前加重。舌质淡红.苔白腻，脉沉涩。妇科诊断为:慢性盆腔炎。此证系寒湿蕴于胞宫而为带下。治宜温通督任佐以活血止带。用当归芍药散加减:当归12g赤药15g苍术9g获令12g香附15g以仁30g山药15g白扁豆30g丹参15g车前子(包煎)15g石昌蒲15g，水煎服.每日一剂。连服药20剂，腰痛、腹痛消失.白带正常，炎症消失。

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