肾、膀胱结石、积水、囊肿
寒热不分，但予通淋，寒凝不化，疼痛更甚，黄××，男，53岁。脘腹绞痛，痛彻腰胁、少腹，欲尿不出3天。医诊肾、输尿管结石，左肾盂积水。先用西药治之不减，后配合中药排石利水、针灸治之仍不效。审其除脘腹绞痛，痛彻腰胁少腹之外，并见发热，舌苔薄白，脉弦紧数。综合脉证，思之：脉弦紧数者，寒也。正与仲景所述“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”相符合。因拟大黄附子汤加减。处方：附子10g细辛4g枳实10g厚朴10g大黄3g。昼夜16个小时内连服2剂。并云：服药至4个小时时，腹痛即止，为巩固疗效，又服2剂。1月之后，经x线、超声波探查肾盂积水、结石均消失。医云：诸家之报道均云利尿排石为治沙石淋之唯一方法，而老师反不用之何也?答曰：本病前医已用过此法而无效，而脉又见弦紧数，弦紧数脉者为寒邪凝滞，只可用温药散之，故不再用利尿排石之剂治之。
气滞血瘀，不予理气活血，但予利水通淋，血病治气，故而不愈，庞××，男，40岁。右肾、输尿管结石5年多。先用西药治疗1年不效，后又配合中药利水通淋排石亦无效。细审证见腹痛频发，发时则尿频尿急尿痛，排尿困难，甚或恶心呕吐，并见有双侧肾盂积水，脉沉弦紧涩，舌质暗，舌苔白。综合脉证，思之：病久不愈，且脉沉弦紧涩，舌质暗，必有瘀血也。因拟理气活血，利水通淋排石。处方：桃仁10g丹皮10g赤芍10g乌药10g元胡10g甘草6g当归10g川芎10g灵脂10g红花10g枳壳10g香附10g萹蓄30g海金沙30g瞿麦30g滑石10g细辛3g。服药10剂，疼痛尽失，20天后突然排出如拇指大的结石一块及小的结石数块。1个月后，再次复查，不但结石消失，而且肾盂积水亦痊愈。
顾xx，男，23岁。2011-03-09初诊。病史：腰部胀痛，小便不利，肉眼血尿24小时。患者昨晚21点左右，自觉左腰部及左下腹绞痛，辗转反复，急去101医院诊治，查B超示左肾积水，囊肿大小2. 3cmX l. 8cm，左肾可见最大0.8cmX l. 9cm多个结石。给予抗感染、止痛等输液治疗，疼痛明显好转，转中医治疗。刻诊：腰甚胀痛，小便不利，口不干苦，不渴。腹诊：左肾区压痛，左下腹压痛明显。舌偏红，苔白腻，脉左尺浮弦滑，右弦。诊断：石淋。方药：白茅根30g大黄3g附子10g细辛5g猪苓15g茯苓30g泽泻15g桂枝10g滑石18g阿胶10g冬葵子15g枳实25g白芍30g芒硝10g海金沙10g鹿角（代）10g川牛膝15g磁石30g桑白皮10g甘草10g。10剂后，B超检查，左肾积水、囊肿消失，尿常规检查正常，左输尿管可见0. 3mm大小结石，继续用原方10剂善后。
尚xx，男，30岁。2011-06-08初诊，病史：右肾区时常胀痛一年余，伴加重一个月。患者患右肾积水伴结石一年，曾一直用中药间断治疗一年，未见明显效果，近一个月来，腰部疼痛加重， 自服排石冲剂无显效，刻下：右肾区时常胀痛，小腹时痛，口不干，不，二便正常，舌头淡红，苔白腻，脉弦紧。诊断：石淋。方药：大黄3g附子10g细辛5g猪苓15g茯苓30g泽泻15g桂枝10g滑石18g阿胶10g葵子15g枳实25g白芍30g芒硝10g海金沙1Og鹿角10g川牛膝15g磁石30g桑白皮10g甘草10g。10剂。二诊：疼痛若失，舌淡苔白，继续原方治疗1个月，B超检查一切正常。
吴xx，男，36岁，宁中镇竹一村人。1 993年5月18日至9月23日案。病案筒述——患者因腰腿痛曾反复接受对抗性止痛治疗后引起双肾结石，接医院发给的消石素等药物治疗一个多月无效后，经他人介绍转求治于本所。服本? 3-5诊方药后，结石由肾区下移至膀胱。结石由膀胱进入尿道的过程中，由于心理恐虑，结石被卡于尿道上端。此时患者急往人民医院。医院医师将结石反回患者之膀胱后，施于激光碎石。激光碎石后，由于无法将残留于膀胱内的质重碎石排出体外，且因激光碎石过程导致膀胱感染住院，近半个月仍未排除而寒热交作，因此再次返回本所要求中药解除痛苦。论治清虚通络排石汤生地20-30g藿香10-12g金钱草 20-30g石韦10-12g威灵仙12-20g刁竹（徐长卿不宜久煎）6-8g地龙8-12g通草 6-8g鸡内金10-45g枳实10-12g六一散20-30g金沙牛（肾、膀胱经。解热，镇痉，散结，通淋，疔毒。）6～8g覆盆子 8-12g益智仁8-12g，服3-5 剂后感染消失，促肾气鼓舞管道放松后，结石分多次由尿道口排出。
邱xx，男，73岁，兴宁市坜陂镇人。前列腺增生兼多发性肾结石住院， 带着导尿管回家，认为无药可救的时刻，经其兄介绍于1995年 9月21日求治于本所。发给灵龙排石汤 3 剂，服完第二贴中药后的次日中午，1颗1.5cm X l.Ocm”的结石即从尿道排出，26日复诊时交来所排结石，此后无再住院，延长寿命近5 年时间。经复查原始医案记录，此前曾经住中医院 1个月，住人民医院 半个多月。医院 B超诊断为老年性前列腺肿大，共有大小6颗结石，最大一颗结石为．.7cm X 2.3cm，对于用药后结石既无法化排，其亦不敢手术，痛苦地带着导尿管，家准备迎接死亡的时刻，经其堂兄弟介绍，到本所求诊。开出处方后，建议其服寿前拔除导尿管，有利于尿液及结石排出。首诊概况（1 995 年 9月21日）患者头面赤晦，上睑下垂，下睑胀坠，经查原处方如下。熟地30g金钱草 15g瞿麦8g石韦8g海金沙20g车前子8g地龙8g威灵仙10g元胡6g枳实14g六一散 20g川棟子10g桑螵蛸8g鱼腥草12g白花蛇舌草15g黄芪15g，3剂。9月26日复诊时，将所收回结石（经铁锤敲打后，未被敲碎的那颗），交给本所收藏。
冯xx，男，70岁，前一天晚上突然腰痛难忍，床上滚至床下，速来就诊。外科以肾绞痛给予肌注杜冷丁针后腰痛缓解。次日作B超检查，见左侧肾孟有0.2cmX0.4cm大的光团，双肾盂见4 cm X 6 cm和2.2 cmX5 cm长的液性暗区，外科以肾结石伴肾积水拟收住院。病者家境贫寒，无力支付医药费用，不愿住院，要求门诊治疗。见患者面色青暗，舌质胖大，且有齿眼，苔白厚，脉沉涩。问其三日未解大便，伴腹胀，口干不欲饮。《诸病源候论·诸淋病候》云:“肾主水，水结则化为石。”此乃肾阳虚，无以化气行水也，则寒湿寮结，秽浊积聚于大肠，阻塞尿道，水积于肾所致。方予苓桂术甘汤加味: 获苓20g桂枝、大黄、桔核、木通各10g白术、桃仁各12g制附片15g甘草6g,2剂。服后腰痛大减，大便已通，自行来诊，病者面色转红，精神转佳。药证相投，上方去大黄，加山楂15g，再进4剂。后以健脾益气的参苓白术散善后。嘱其复查B超，肾孟无结石影，积水消失。随访至今，未见复发。
黄xx，男，31岁。主诉右腰部胀痛1周，伴见面色萎黄、消瘦、倦怠乏力、气短、纳差，善太息，查肾区叩击痛。B超检查见右肾盂有0.3cmx0.4cm,0.6cmx0.8 cm 2个强光团，肾孟7cmx8 cm液性暗区。诊见脉细缓，舌暗谈，苔薄白。诊为右肾结石伴积水。证属气虚湿聚。治以益气渗湿，化淤止痛。处方: 党参、茵陈各100g大蓟、赤芍、怀牛膝各30g橘核15g。水煎服，2日1剂，每日服3--4次。服上方2剂后腰不胀痛，又服5剂后，小便中排出数粒米粒大小结石，B超复查:肾孟无结石影，积水消失。后服补脾益气之剂善后。
黄xx，腰痛数年，经检查发现右肾肾孟有10粒结石，小如花椒，大如蚕豆，因体弱不耐手术。吴老诊其舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力，腰痛延及腹部及宗筋，畏寒肢冷，证属寒湿不化，结石于肾。治当温肾扶阳，温以化之，投以四逆汤加杜仲、桂枝、肉桂、细辛、获令，服药11剂后相继排出结石4粒。继以温化法治疗，前后服药数十剂，腰痛不作，结石排尽，恢复健康。
孙xx，男，46岁，教师。住院病人。1979年9月21日初诊。阅病历：1978年5月因患肾盂结石入某医院住院治疗半年余，结石未排，出院后常发肾绞痛。此次发作已旬余，现疼痛缓解，但高热39．3℃～39．8C，七天不退。常规输液，用青、链、红霉素及氢化考的松治疗未效。病人形体消瘦，面色黎黑，外穿棉衣，肤热而形寒，不欲食，头晕，耳鸣，目眩，腰脊疫痛，小便不利而有白浊，尿后便盆表面呈现漂油状物，舌质淡白、苔薄白而滑，脉沉细微。证属久病致虚，肾气亏耗，以致虚阳外越，法当求本治标，补肾固摄。处方：熟地、茯苓各20g山萸肉、菟丝子各30g山药15g丹皮6g泽泻3g肉桂、制附子、益智仁各9g，2剂，水煎服。二诊：药后体温降至38.2℃，仍腰痛，小便稍畅，纳增，尿后便盆漂油状物减少，头晕减，耳鸣、目眩如故，舌脉同前。辨证无误，效不更方，前方继服3剂。三诊：体温已降至正常，精神转佳，饮食复常，诸症均减，舌质较前红润，脉虽沉但和缓。效验已著，毋庸更张．，续服上方3剂，诸证消除。惟耳鸣时作。病人要求出院，嘱带上药五剂，减附、桂量各为3克，续服善后。(新中医1984；(11>：17) 按语：本例患肾盂结石年余，数服中药排石，屡用苦寒清利之品，伤及肾气，必损肾阳，以致阴寒内盛，格阳于外而发高热。阳虚为本，虚阳外越为标，此乃“标本俱急”。本复标自去，笔者据“损者益之”之则，立治本以求治标之法，而获“标本同治”之效。
张xx，男70岁。患者5年前即见腰部酸胀疼痛，以右侧明显，有时尿淋涩不适，查B超示右肾结石，用西药治疗后症状减轻，后多次复作，均予杜冷丁等止痛。近10多天来，上述症状加重，查B超示:右肾结石7mmx8mm，左肾中度积液，右输尿管中段结石11mmX10mm。四诊所得:体瘦，面色委黄，行动缓慢。腰部右侧胀疼，们之加重，肾俞穴切之有沉痛感。尿频，小便时有中断，纳差，午后微热，有盗汗，大便干。舌质暗红、苔白少，根稍黄腻，脉弦细尺弱。右肾区叩击痛明显，右肋脊角压痛明显。辨证:肾阴亏虚，下焦有热。拟治法:滋补肾阴，清热利湿。方用六味地黄汤合八正散加减:生地、山萸肉、泽泻、花粉、鸡内金各15g山药、金钱草、云苓、淡大云各30g,祀果、车前子、益母草各20g知母、桃仁各12g。水煎内服。上方5剂后，大便通畅，低热消失，腰胀痛减轻。宗上方去淡大云，花粉，加生玉米40 g建曲15g，继服13剂。诸症消失。复查B超示:双肾轮廓清晰，未见强回声光团。
张xx，男性，65岁。2011年5月12日由家人护送来诊。患者素有泌尿系结石史，先后在湖南某医院历经3次碎石，但结石未能排出，双肾仍然积水。刻诊：患者脸色青灰，口唇青紫，神疲乏力，少言寡语，表情淡漠，时有恶心呕吐。大便数日未解食少，小便量少且余沥不尽。舌绛红，苔黄腻，脉弦而缓。血压176/96mmHg。B超示：双肾积水，输尿管左侧中段，右侧上段扩张。化验示：肌酐487.4μmol/L，尿素氮26mg/dl。尿酸示：612μmol/L、白细胞14×109/L。综观脉证，此属湿热中阻，气机阻滞，夹虚夹瘀之证。治宜清热燥湿，通腑泄浊，益气化瘀，散结通络。拟方：苍术40g白术30g猪苓30g泽泻20g黄芩20g黄柏20g金钱草30g大黄20g黄芪30g丹参20g川牛膝10g六一散30g。7剂，日1剂，水煎2次取汁800ml，分2次服。5月20日二诊：血压154/90mmHg，患者自感精神好多了，进食也有口味。会自诉病中所苦。舌绛红，苔黄带腻，脉弦。白细胞11.6×109/L。上方减苍术、白术、泽泻，加虎杖30g炒甲珠10g（研末冲服）水蛭5g。7剂，服法同前。5月27日三诊：患者自诉小便解出一粒黄豆大小石头。舌绛红，苔薄黄，脉弦。B超示左肾轻度积水。守方再进7剂，服法同前。6月3日四诊：患者自诉昨天又解出两粒石头，较上次稍大。舌绛红，苔薄白，脉弦。复查肾功能：肌酐293.8μmol/L，尿素氮10.9mg/dl，尿酸553μmol/L，白细胞9.2×109/L。B超示：左肾轻度扩张，未见肾积水。拟方：黄芪50g生地30g赤芍10g丹皮10g丹参20g大黄20g土茯苓80g连翘20g泽兰15g虎杖30g萆薢30g六一散30g。15剂，日1剂，服法同前。7月11日五诊：复查肾功能：肌酐132.5μmol/L（本院参考值133μmol/L），尿素氮6.3mg/dl，尿酸578μmol/L，肾功能已复常。尿酸升高可能与患者食鸡等营养品，同时肾功能恢复初期，排泄功能还不健全等原因有关。舌红，苔薄白，脉弦。患者拒绝再服中药，嘱其饮食调理，多饮水，少吃肉、海鲜、豆类等高嘌呤食品，保护肾功能。按：本案患者按西医分期标准属尿毒症晚期，临床症状复杂，治疗甚为棘手。笔者认为，结石梗阻，干扰了人体的正常代谢功能，使气机紊乱，脏腑失和，导致清气不升，浊气不降，瘀阻于内，发为本病。治疗的关键是从源头着手，清除病因。故清热燥湿，通腑泄浊治其标，益气活络，破瘀散结攻其本。方中苍术、白术、猪苓、泽泻、金钱草、黄柏、六一散等清热燥湿以健运；大黄、土茯苓、萆薢、虎杖、六一散等通利二便以除邪毒；穿山甲通经络，消坚散积。《本草从新》曰：“（穿山甲）善窜，专能行散，通经络，达病所。”水蛭苦平，有毒，用其破血逐瘀，散癥通络。现代药理研究，水蛭能降低肌酐、尿素氮，保护肾功能。此乃宗《内经》“结者散之”、“坚者削之”之意。黄芪、生地等益气养血扶正祛邪。诸药联用，共奏标本兼治，攻补兼施，扶正除邪之效。
张××，男，47岁。1973年3月20日。一个多月来右胁下绞痛，阵阵发作，发作时腰亦绞痛，纳呆，头晕，心烦。肝脾均未触及。经多个医院超声波、同位素等检查，右肾下降4cm，诊为游走肾，肾绞痛。中西药治疗效果不著。舌苔白，脉弦。肝肾俱虚，气滞不畅。拟滋补肝肾，佐以理肝。柴胡6g甘草6g当归9g白芍9g白术9g茯苓9g陈皮9g生地9g山药9g菟丝子9g泽泻9g丹皮9g郁金9g薄荷3g。3月30日，服药6剂，疼痛明显减轻，绞痛仅发作一次，但比以前要轻的多。4月20日，继服14剂后，绞痛未再出现，仅有轻微隐痛．食欲精神正常。4月30日，服药7剂，症状同前，但近日发现夜间口干较重。阴液不足，改予一贯煎加减：沙参15g麦冬15g枸杞15g白芍12g石斛15g丹参12g甘草6g川棟子9g。5月4日，服药2剂，疼痛明显好转。超声波，同位素检查：右肾下降2厘米。5月10日，症状消失，恢复工作。一年后复查正常。
刘xx，男，27岁，于1997年4月12日就诊。主诉：反复右侧腰腹部阵发性绞结样疼痛6个月，加重1个月。患者于6个月前夜间睡梦中突发右侧腰腹部剧烈绞痛，辗转不安，严重时伴有恶心、干呕、汗出，曾经当地卫生院予“山莨菪碱（654-2注射液）”10mg肌内注射，症状一度缓解，但腰腹部疼痛呈阵发性发作，排尿困难，艰涩不畅，有血尿。病后到某医院做腹部平片，显示第4腰椎右肾横突处可见0.4cm×0.6cm高密度影，B超提示右肾下极肾盂内可探及约0.6cm大小的强回声团块，诊断：①右输尿管结石、梗阻；②右肾结石伴积水（轻度）。曾接受激光定位碎石好转，但碎石后常腰痛，尿血20天后方好转。1个月来再次发作，疼痛较上次发作剧烈，因患者畏于震波碎石对肾脏损伤，方找中医治疗，曾用“八正散”“龙胆泻肝汤”“四逆三金汤”等方药治疗月余，未见效果。诊查时见腰腹部绞痛频作，时轻时重，排尿时艰涩刺痛，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。尿检：蛋白（＋），红细胞（+++）。前医虽用清热利湿，排石之剂，焉何不效？脉证相参，证因相合，此为下焦痰瘀互结，析结砂石，阻塞肾输尿管所然。投以化痰祛瘀，散结排石法，药用：桃仁、红花各9g乳香、没药、归尾、川芎、柴胡、枳壳、杏仁、鸡内金、天葵子、黄芩、橘红、半夏各10g莪术、滑石各15g郁金12g穿山甲8g通草6g。水煎，一日2次早晚分服。二诊（4月17日）：药尽5剂，自觉症状显著改善，腰腹部疼痛明显减轻，继服上方。三诊（4月29日）：服药10剂，腰腹部疼痛消失，小便排出绿豆大小结石多个，当即小便通畅，为巩固疗效守方服用。腹平片、B超复查结石影消失。随访：2006年走访患者述其近10年来上症未再复发。
刘xx，男，20岁。因呕吐、腹泻、左侧腰及下腹痛7天入院。人院诊断为急性胃肠炎。给予抗生素及对症处理，呕吐腹泻虽止，但腰、腹痛无好转，B超示:左侧输尿管远端扩张，人口处见有1.2 cm x 0.6 cm强光团回声，后方伴声影。结论:左输尿管结石。乃请中医会诊。症见腰及左下腹阵痛，日哺加剧，小便艰涩，尿中带血，口苦咽干，腹满纳呆，舌质红，苔黄腻，脉濡数。病属石淋，由湿热之邪痕结下焦所致，治宜清利湿热、通淋排石。处方:苦参15g当归10g浙贝母10g滑石30g(包煎)鸡内金20g生地20g。水煎服，每日1剂，分2次服，并嘱每次服药后再饮温开水1000ml，然后做跳跃运动10一20 min. 3剂后，腰腹痛好转，小便自利;又服3剂后，于凌晨4时，自尿中排出黄豆大结石一块，色褐坚硬，表面光滑。B超复查报告:双肾输尿管无异常。痊愈出院。
刘x 男 湖北十堰人 书法培训班助理教师,腰部酸痛一月，加重3 天。患者一月来出现腰部酸痛，呈持续性，休息后缓解，劳累或饮酒后加重，三天前疼痛加重，伴恶心，头部出冷汗，在本地三甲医院行双肾B超，双肾多发结石，最大6mmx7mm,西医予以解痉止痛药处理后疼痛缓解，今携带 B 超结果前来就诊，就诊时诉腰部酸痛，其他未诉异常，肾区叩击痛（+），舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，双尺沉紧。诊断：石淋 分析：患者平素心情急躁，肝火过重，伤及肾水，炼液成砂，形成砂石沉积，砂石伤及肾脏，故出现腰部酸痛。治疗：滋水清肝，消石通淋 方药：自拟排石汤菟丝子25g杜仲30g川断20g虎杖25g郁金20g生地30g玄参30g琥珀15g金钱草20g生鸡内金30g海金沙15g石韦15g鱼脑石10g枳壳40g，五剂 方解：菟丝子、杜仲、 川断补肾养精，修复结石对肾脏的损伤；虎杖、郁金清泄胆火，梳理肝气，釜底抽薪，从源头上抑制结石产生；生地、玄参30、琥珀补肾、化瘀、利水，增加尿液量，冲刷结石，促进排出；金钱草、 生鸡内金、 海金沙、 石韦、鱼脑石 消磨结石，使大变小，小变无；枳壳量大，舒张输尿管，利于结石排出。疗效：患者服药第四天，自小便中尿出细小砂石十余枚，最大 5mmx5mm,表面疏松多孔。腰部已不酸痛，五天后复查B 超，双肾无结石回声。嘱平时清淡饮食，用虎杖泡茶饮。
吕xx，男，32岁。1960年7月某日初诊。既往患肾盂肾炎（在上级医院确诊）一年迁延至今。二天前因饮冷失度而致恶寒发热，呕、泻而病情加剧，遂来求治。刻诊：面色黄白，脘痞呕恶，腰痛酸楚，小溲涩痛，大便溏薄，舌质红，苔黄腻秽浊，尺肤热，脉弦细而数。诊为湿温，投清热利湿三仁汤佐以芳香化浊之品：炒杏仁15g白蔻10g（后下）薏苡仁20g川朴15g半夏12g通草6g滑石15g（包煎）竹叶10g藿香15g香薷10g。5剂，日1剂，水煎服。服完4剂药后，腰痛突然加剧，腹胀，小溲点滴而下，家人搀扶来诊，患者表现极其痛苦，汗出濈濈，呻吟不已，当即请西医会诊，终未明确诊断，遂决定转县医院治疗。由笔者护送坐马车在乡间土路颠簸疾驰。途中病家疑笔者用药不当溢于言表，车约行1个小时左右，病人疾呼小解，小解时竟排出一个似枣核大小的暗褐色东西，触之坚硬，病家问这是何物？笔者亦懵然不识，须臾顿悟此物必结石也，俄顷病人腰腹痛胀若失，病家面色也随之“多云转晴”，遂调转车头打道回府，将息旬日而康复。
安xx，男，４０岁。左侧腰部隐痛已１年余，常稍劳累及受寒则诱发，呈阵发性绞痛，每至难以忍受，辄用杜冷丁以图缓解一时，曾住某部队医院检查诊断为“右侧输尿管中段结石”，治疗月余无变化，就诊我院。初诊：口渴引饮，小便黄赤，剧痛时尿检：红细胞（０～４），血压偏高，肾区叩击痛明显。舌质红，苔薄黄带干，脉弦数。此系阴虚有热，治宜益气养阴、通络化石，方拟：黄芪15g桔梗15g条参15g沙参12g玄参12g天花粉12g金钱草30g六一散12g火硝（硭硝、苦硝、焰硝、硝石、地霜、生硝）3g（胶囊装吞）桃胶30g（如无此品以阿胶15g代）鸡内金5g。复诊：服上方７剂，尿量增多，排出如绿豆、芝麻大小之白色结石若干枚，疼痛霍然而解。但患者仍感觉排尿有灼热感，舌淡红，苔薄白，脉弦仍数。上方加海金砂12g鸡眼草（人字草）30g，继续服14剂，灼热止，腰痛未再发作。后经三次Ｘ线摄片检查，结石已消失。刘氏认为：《诸病源候论》“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘，热则成淋……”。此病例乃阴虚热乘，症见口渴尿赤，舌红苔燥，属气液两虚，在清热利湿的同时，必须兼顾气液，以滋水之化源。火硝“性上升能解散阴中之郁热”，《本草纲目》谓“能化七十二种石”。本病服药前Ｘ光显影见结石如花生米大，而服药后排下石粒仅芝麻大，说明方中火硝确有化石之功，足见前人经验之可贵。
周xx，男，经市医院诊断为肾结石，结石为11mm，临床表现：腰腹胀痛。处方：金钱草60g海金沙15g泽泻8g玄参14g木香5g生甘草10g栀子7g车前子12g滑石（先煎）16g元胡7g猪苓10g鸡内金7g补骨脂7g怀牛膝7g莪术7g。服用3付后，疼痛明显减轻，服用16付后，结石就排出了。
彭xx，男，54岁，北京大学教授。多次发生肾绞痛，伴血尿，经校医院确诊为左肾结石(泥沙状)，来院要求中药治疗。诊脉弦数，腰背部有不适感，小便不畅，舌质红，苔黄腻。拟清热利湿通淋。金钱草60g益母草30g石韦15g滑石25g海金砂15g(包)川牛膝15g木通6g鸡内金6g桑寄生 15g黄柏10g苍白术各15g萆薢15g赤芍12g，15帖，一日1帖。服至第9帖，小便中即有砂石排出，患者用白色脸盆接尿观察，大者如蚕屎，小者如细沙，先后排出127粒，遂告痊愈。
李xx，男，50岁，患者平素饮水较少，并长期在野外高温环境下工作。反复间断性出现腰腹胀痛，下坠感明显，伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，时历1年。曾口服清热通淋排石中药，或消炎止痛西药治疗1月，复查KUB，发现结石无移动而来本院门诊。查体:右肾区叩痛(1)，双下肢无浮肿。B超示:右肾结石0.8 cm x0.7 cm，无肾积水。IVP示:双肾功能良好，右肾结石，右输尿管显影无狭窄。症见精神疲乏，头晕，睡眠差，大便结，2一3天1次，舌红、苔薄黄腻，脉涩细。经KUB检查，诊为尿路结石。证属肾气不足，下焦湿热。治则:扶正祛邪，清热利湿排石。处方:续断炭30g小蓟25g生地、金钱草、黄柏各15g瞿麦、获苓、玄参各12g黄芩、泽泻、冬葵子各10g。水煎，每天1剂，取汁500ml，分早、午、晚服。并多做跳跃运动，大量饮水。服药7剂，排出结石1枚，复查KUB示:原位置结石影消失。
李xx·(病历404063号)男，44岁，住台北市士林天母3路79巷。前曾患肾结石，请某医院治疗，医院开刀已将结石取出，但近又有结石，不愿再接受医院开刀，乃自服化石的单方，可是结石排不出来。1981年1月13日，请我诊治。我认为肾脏经过一次开刀，功能减退乡排泄力自然较弱，但其小便黄短，仍有湿热，乃用半补半清之方，补是加强其排泄力，清是清其湿热，用导赤散加味: 生地13g木通6.5g竹叶5g甘草3g牛膝10g篇蓄10g茵陈13g获苓10g泽泻10g桅子10g当归10g拘祀10g。导赤散加篇蓄、茵陈、桅子是清其热，加获等、泽泻是利其湿;加当归、构祀、牛膝是补其虚而导下，结果此方服了3剂，结石一颗一颗的排出来了。甚为痛快，这是半实半虚的证侯，故用清而兼补之方。中医用药，如兵家之用兵，运用之妙，存乎一心。
李xx，男，41岁，1983年10月24日初诊。患者患肾盂输尿管结石症，屡经服药，其石不下，因惧手术，来诊。初投自订排石汤（海金砂、川郁金、金钱草、车前子、元明粉、王不留行、淮牛膝、鸡内金）十剂，不效，后合入小柴胡汤（柴胡30g黄芩18g人参18g清半夏18g炙甘草18g）生姜18g大枣12枚）。四剂疼减尿畅，十五剂后复查，原有结石十三块，今仅剩四块，体积缩小明显，又服十八剂，经检查结石全部消失。
李xx，男，34岁。1996年6月4日初诊。右侧腰腹痛已半年，经外院诊断为右侧输尿管中段结石（0.8×1.0cm2）。今晨腰痛加剧，尿血不畅。舌质紫，脉沉数，右下腹深压痛，尿检红细胞（＋＋＋）。症系结石日久，气机失畅，络脉瘀阻。治当行气活血，化瘀通石法，方拟小蓟饮子合沉香散加减。处方：滑石15g五灵脂10g川芎15g赤芍30g甘草5g金钱草30g冬葵子30g沉香4g醋柴胡10g炮山甲10g。 服用5剂后尿血止，原方继用10剂后，突然小腹胀痛，小溲涩痛，猛力溲出砂粒数枚，腹痛乃止，摄片复查结石阴影消失。
李xx，性别：男，26岁，就诊时间:2006年10月20日。患者情况：望诊：瘦高体型，体重60Kg，血压98/65毫米汞柱，无浮肿。苔薄，舌红。主诉：近2个月，只要仰卧，一会就腹痛难忍，夜间侧卧睡眠，去医院检查，未得明确诊断，口服654--2片，于仰卧时疼痛无效。又在外院检查：血沉增快，血尿酸升高；B超提示肾结石。平素腰背酸痛，无关节肿胀、疼痛，无血尿、尿痛，其他均感正常。切诊：仰卧位检查：腹部略见紧张。脉象两尺脉沉，寸关脉弦。诊断：尿酸性肾结石。辨证：脾虚血热，误食毒物，湿热毒聚。 处方：当归12g生甘草12g白芍14g茯苓14g生地13g陈皮13g党参25g生黄芪25g白术10g丹参12g赤芍10g炙甘草7g丹皮10g桂枝7g麦冬10g熟地12g。3剂水煎服。后加金钱草15g海金沙10g内金7.5g，予以6剂煎服。
李xx，男，32岁，706厂。84年5月13日。右侧腰背沉重疼痛，小便不利，经医院检查，右侧输尿管结石，大约0.6厘米，伴输尿管积液。诊脉弦滑，舌质正常，舌根部有浅黄色厚腻苔。既往有慢性支气管炎(喘息型)病史。病屑石淋，肾虚湿热，先拟清利排石。金钱草60g海金砂15g鸡内金6g(研吞)牛膝12g车前草30g 苡仁30g枳壳10g柴胡10g滑石20g木通10g赤芍10g益母草30g石韦30g青木香10g威灵仙10g,服至17剂，患者突然感到小便窘急，急入厕，用力一挣，“啪哒”一声，结石排出，尿遂通畅。复诊用金匮肾气丸4盒，早晚各服1丸。
栾xx，男，28岁。右侧腰部酸痛1月余，2天前劳动时突然出现右侧腰痛如割，痛引下腹，小便短赤涩痛，排尿中断。某医院B超检查示:右肾体积增大，集合系统增宽，可见约1.7 cm的液性暗区及一直径约0.6 cm的强光点，后伴声影。诊为右肾结石并积水。予以654-2等对症处理，腰痛得以缓解，但未见结石排出，求邹氏予以中药医治。察其舌质暗红，苔薄黄少津，脉弦细数。辨证为热蕴膀胧，阴津耗伤，治以清热利尿、养阴生津，方选猪苓汤加味。处方:获苓15g猪苓15g泽泻15g滑石15g金钱草20g车前子20g(包煎)阿胶12g(样化)生地10g鸡内金12g大黄10g三棱12g莪术12g琥拍粉10g(冲服)甘草10g，日1剂，水煎服。连服10余剂后，患者于7月12日下午突然腰腹剧痛，且痛渐下移，旋即从小便排出一枚约0.3cmx0.4cm大的祸色结石，诸症顿失，B超示双肾、输尿管及膀胧均未见异常。病愈。
丁xx，男，39岁。以腰痛6个月为主诉，经B超发现右侧肾孟部有结石2块，直径分别为2.6mm,3.2mm，右肾孟积水。曾服消石素排出结石1块，但肾积水不除，尿检白细胞+。曾静点氨基节青霉素及口服抗生素，尿检白细胞不消失，肾盂积水无好转遂来就诊。现症腰仍酸痛，两下肢酸软无力，尿黄赤，舌苔白腻，脉数。综合脉证分析，病程较久结石不下，积水不除，感染不愈，当属肾阳不足正气衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻。治疗宜温肾阳助气化，清热解毒利湿通络排石法。处方: 附子(先煎)10g桂枝、桃仁、甘草各15g败酱草、金银花、苡仁、金钱草各30g连翘、瞿麦、石韦、赤芍、丹参、泽泻各20g。水煎服每日1剂。服上方12剂，小便下小血块1块，尿色转淡，尿检白细胞3-5个，红细胞3-5个。食欲及精神俱佳，腰仍酸痛，脉滑，舌苔白。以上方继服10剂，尿检白细胞转阴，红细胞5--10个，肾B超示右肾积水较前减少，腰酸痛减轻，精神体力均好转，脉仍滑，舌苔薄白。此积水减少，尿路感染得以控制，病情较前好转，于前方加三棱、内金、青皮各15g，行气活血软坚以使气血畅通，助结石排出。服药10剂，其间发生腰痛较重，尿检红细胞充满，随之排出结石1块，尿中红细胞消失，腰部仍酸，考虑此为结石排出之佳兆，继以温阳通络，清热利湿以除积水。处方:附子(先煎)10g桂枝、三棱、莪术、内金、赤芍、丹皮、石韦、甘草各15g丹参、连翘各20g白茅根、败酱草、金银花各30g苡仁25g，水煎服，每日1剂。服前方10剂，B超复查肾积水已消失，诸症消除，从而痊愈。
罗xx，男，32岁，同安上平六队，1978 年10月12日初诊。患者诉5天前尿频，尿急，尿痛，尿血，伴腰胀，小腹拘急刺痛。服中西药和注射青霉素无效。今晨 4时，病情加重，腹部疼痛，沿小腹两侧向阴囊部放射，牵引睾丸作痛，小便点滴不出，胀痛难忍，站立坐卧不安，欲大便仍解不出，脉伏。辨证：温热壅滞，结为砂石，阻闭尿道。治法：开提上窍，散瘀通闭化石。方药：升麻10g桔梗10g麻黄10g生军10g金钱草80g左转藤（海金沙藤）50g海金沙15g鱼脑石10g琥珀10g滑石20g血余炭10g银花炭30g蒲公英30g木通106。10月13日二诊：昨日午后4时服药 1大碗，半小时后尿频，尿急，尿痛，腰、小腹胀痛俱明显好转，解小便约lOOOmL。8时又服1碗。服后半小时疼痛难忍，行走坐卧不安，小腹胀痛，小便点滴不出，约20分钟，排出小石头 1粒，如黄豆大。诸症如失，唯感疲乏无力，脉弦缓，舌尖红，苔白薄。守方去升麻、麻黄、生军、血余炭，加党参25g，1 剂而安。[按]湿热壅滞膀胱，时久而成砂石，并气化不利，故尿频、尿急、尿痛；久而成瘀，故亦尿血。经治后症反加重，少腹胀满疼痛，放射至阴囊，小便点滴不出，是气血瘀滞，砂石阻于尿道，膀胱气化全闭， 当属石淋。治以泻火通淋，化瘀消石。1 剂石出，病情消失，调理获痊愈。
xx男性，25岁，农民。诉右侧腰腹部剧痛一天。一天前在上班时突然右腰腹部剧烈疼痛，伴右胁肋疼痛，并放射至右大腿内侧，步行受限，小便涩滞刺痛，尿中带血，少腹胀痛，微热口渴，恶心欲呕，遂到我院。B超提示：右输尿管中下段结石，见0.7cm×0.6cm的强光团。X线腹部平片示：右输尿管中下段见0.7cm×0.5cm的桑椹状致密影。舌暗红苔白微黄，脉细涩。诊为湿热并重兼气滞。予大柴胡汤（柴胡15g 黄芩10g 白芍10g 半夏10g 枳实10g 大黄6g 生姜15g 大枣10g）加金钱草30g、海金砂l0g、鸡内金l0g、郁金10g、赤芍12g。服药1剂，诸症见轻。再服3剂时，自觉有石随尿排出。B超复查，只发现结石一枚。后又续服1周，又排出一枚绿豆大小结石，诸症全消。随访一年，未见复发。
黄xx，女，42岁。自诉右胁脊角及脐下满闷胀痛，暖气频频，烦躁易怒。诊见舌紫暗，苔薄黄，脉弦紧。B超检查见:左输尿管上段0.5cmx0.8cm结石伴肾盂积液(约4cmx6cm液性暗区)。证属气滞湿阻，水石阻碍肾脉。治以行气通滞，渗湿化瘀:方用四逆散加味。处方: 茵陈、赤芍各50g柴胡、枳实、橘核各15g怀牛膝30g甘草10g。水煎服，2日1剂，每日服3次。服上方4剂后，诸证悉解。B超复查，左输尿管上段结石排出，右肾孟积液消失。
夏xx，女，44岁。诉近3月来右腰部胀痛不适，初起疼痛不显。近1月来疼痛加剧，弯腰或坐卧转侧时痛甚，伴见畏寒肢冷。诊见面色皖白，右腰部叩击痛。舌淡红，苔薄白滑，脉沉细。B超检查见右输尿管上段0.8cmx1cm结石，右肾盂见4 cmx5。液性暗区。诊为右输尿管上段结石伴肾孟积水。证属阳虚水结，气化不行。治以温阳化气，散结破瘀排石。方用荃桂术甘汤加减。处方:茯苓、白术各30g肉桂、甘草各6g附片、生姜各10g赤芍、茵陈各50g。水煎服,2日1剂，每日服3次。服2剂后，疼痛逐渐减轻。又服3剂后痛止，B超复查右输尿管上段之结石已排至膀胧，肾孟无积水。
刘xx，女，30岁。自述两天前无明显诱因突然出现下腹部阵发性纹痛，痛时放射至右侧腰部，伴有恶心、小便艰涩、尿道疼痛，腹部B超提示:右肾积水，右输尿管梗阻。双肾、输尿管CT扫描示:右侧输尿管膀胧人门处，可见7mmX7mmX8mm大小高密度结石影，其上输尿管及右侧肾孟明显扩张，呈水样密度。西医诊断为右侧输尿管结石。请邹氏诊治。察其舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。脉证合参，辨证为膀胧湿热，气化不利。治以清热利尿、通淋排石。方用五荃散加减:白术12g获苓15g猪苓15g泽泻20g海金沙12g金钱草20g车前子20g(包煎)鸡内金10g大黄9g三棱9g莪术9g唬拍9g(冲服)白芍20g甘草10g，日1剂，水煎服。10剂后诸症皆失，进退继服15余剂，复查腹部B超，提示双肾、输尿管及膀胧均未见异常，病告痊愈。
徐xx，女，42岁。患者反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。曾摄腹部平片发现右肾结石数枚(0.4cmx0.6cm左右)，伴少量肾盂积水。现症见腰部酸痛，经常发作，少腹拘痛不适，小便赤涩。脉弦，舌质红、苔薄黄腻。证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，水气不利。治用清利湿热，排石通淋。处方: 苍术、黄柏、川牛膝、石韦、王不留行、冬葵子各10g沉香、乌药各6g,珑拍3g滑石15g瞿麦、泽兰、泽泻、车前子各12g。服14剂，腰痛发作渐缓，血尿也有改善，仅偶尔镜检可见红细胞(+)，尿黄，小便微有灼痛，舌脉如前。原方继服20剂后，腰痛消失，小便常规正常，复查腰部平片已无结石阴影。
邱xx，女，28岁，罗浮镇焦坑村人。1994 年 5月11日至22日案。论治概况者具有多发性肾结石及右肾积液（最大结石为0.8cm X l.9cm X 2.1cm），受其侄介绍于1994 年 5月12日起求治于本所。服本所首诊之药第三贴后即从道口排出1颗比香烟过滤嘴略长大的结石。可惜该结石交给其家姐看过后，被弃于草丛中。经查原处方（1994 年 5月1 1日）如下。山药20g白术30g藿香12g生地30g地龙6g威灵仙12g大叶金钱草20g石韦10g桑寄生12g续断12g香附8g川楝子10g益母草12g 等 3剂。
吴xx，女，36岁。2009年10月30日初诊。患者小便频数、尿痛已10余天，且伴腰痛、高热不退、口苦口干。舌质偏红、苔薄黄而腻.常规示:B超示:蛋白痕迹.白细胞份/HP,脉弦滑数。小便红细胞什/HP.左肾多发小结石，最大者为6mm X 7mm X 6mm.证属湿热下注，气化失司。治拟清利湿热、通淋活血，当归贝母苦参丸加味:当归、苦参各15g浙贝母、陈皮各12g黄连6g黄今10g蒲公英、石韦各20g苡仁、益母草各30g鸡内金、金银花各18g，另加琥拍3g冲服.每日1剂，水煎服。11月7日复诊，患者尿频数、尿痛等症状墓本缓解，发热渐退((37.5C)。小便常规示:白细胞+/HP，红细胞2-5个/HP.效不更方，原方加党参20g，又进10剂。11月18日三诊，患者发热已除，尿频、尿痛、口干口苦等症均已消失，纳食渐佳。复查小便常规均为阴性。 按:本例患者系艰热毒邪搏结，侵犯下焦，流注膀胧，熏灼尿道所致。其病机为湿热下注、气化失司或兼有癣血。故治拟清利下焦湿热、活血化寮。笔者在临床上常用当归贝母苦参丸，并加用黄连、黄零、生惹改仁、蒲公英、蛇舌草等清利湿热之品，治疗尿道炎，屡试屡验。
吴xx，女，25岁，诉腰痛难忍遂来就诊，外科给予曲马多针肌注后缓解。作B超检查，输尿管上段有0.3cmx0.5cm结石影，右肾孟见0.4cmx4.4cm液性暗区。查小便红细胞(+)，病者无尿歇尿急尿痛。见病者体健，舌质红，舌中根部黄厚苔较重:此乃湿热蕴结下焦，秽浊积聚阻塞尿道所致。给予八正散加减:木通10g篇蓄、瞿麦各15g滑石20g大黄、黄柏、青篙、桔核各12g金钱草、白茅根各30g,2剂。服后腰痛大减，再以上方加减4剂而愈。后作B超，右肾无积水，结石影消失。查尿常规正常:随访至今未复发。
xx女患，45 岁，1986 年9 月5 日初诊。患者右腰腹隐痛 1 年余，偶尔小便淋沥。经多次镜检，红细胞（+），尿蛋白（+），B 超显示右输尿管上端有结石1 粒（约0.2cmX0.5cm）。曾叠用通淋排石以及活血化瘀、软坚散结方药40 余剂，不惟未见结石排出，且腰痛加重，身体日渐尪羸，而不敢继续服中药。而医者有鉴前失。乃于上述方中参入补气养血或补肾填精之品。但数次更医，皆因服药后产生副作用而辍服，特来商洽。刻诊：右腰腹隐痛，小便微黄，稍感淋沥涩痛；纳差，气短乏力，头眩耳鸣；舌淡，脉沉弱。辨证论治[学生甲]尿石病，中医谓之“石淋”，治之者当以通淋排石为大法，重者配合活血化瘀、软坚散结。但本例肾结石曾叠用此等方药40 余剂，不惟未见结石排出，且腰痛加重，身体日渐尪羸，说明病涉于虚。而医者于上述方药中参入补益之品，亦因服药后产生副作用而辍服，看来攻补兼施亦非良法。
[老师]据临床观察，肾虚尿石病患者，其临床表现以腰腹部隐痛或酸痛为主，伴腿膝乏力，神疲易倦，亦可伴小便淋涩，血尿或尿浊，尺脉重按无力。此因肾之精气不足，或久服通淋排石药物耗伤肾气。治宜温肾益气合滋肾填精，以固其根本。但结石久滞，络脉不通，亦宜辅以化瘀通窍，以有利于消除结石。拟诊为“肾虚尿石”。治宜温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。方选张景岳“煨肾散”化裁：杜仲 12g肉苁蓉15g，巴戟肉12g熟地30g胡桃肉30g淮牛膝12g黄芪20g当归6g穿山甲片6g王不留行子 15g金钱草15g海金砂10g（包煎），6 剂。患者次日复来，言第一剂尚未服完，便不得已而辍服，原因是服头煎后约半小时，患者便耳鸣如潮，头眩欲仆，腰痛加重，同时感觉有一股气流从腰腹部冲向少腹，顿时迷离恍惚，不能自持，约20 分钟方止。遂不敢服二煎，且疑配方有误，而将所剩5 剂药全部带来查对。因思患者服药后竟发生此等副作用，虽属意料之外，却在医理之中。遂将化瘀通窍药物全部捡出，惟留下杜仲、肉苁蓉、巴戟肉、熟地、胡桃肉、黄芪、当归7 味，嘱其放心服用。效果：服完 5 剂，患者腰腹痛减轻，无副作用。效不更方，续服 30 剂，腰腹痛消失，饮食正常，精神振作，若无病之象。虽未见结石排出，但经 B 超复查，未发现结石，镜检红细胞及尿蛋白（—）。迄今6 年，身体一直健康。思辨解惑
[学生甲]老师观其脉证，诊为肾虚尿石，主用温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。依我之见，堪称认证无差，方药亦丝丝入扣，但竟亦产生了意料不到的副作用，真真令人不可思议！
[老师]这就叫做“差之毫厘，失之千里”！不过，在我治疗肾虚尿石病的临床中，像这样因个体差异而根本用不得化瘀通窍药物者，仅遇到过这1 例而已。
[学生乙]1 例不足为训，请老师谈谈肾虚尿石病的证治规律。我常用治疗本例的煨肾散化裁。如偏肾阴虚者，兼心烦夜热，舌嫩红无苔，脉细数无力，去黄芪、当归、胡桃肉，加生地、二至丸；偏肾阳虚者，兼畏寒溲频，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉迟无力，加鹿角霜、补骨脂（畏寒甚，再加肉桂、附子，减轻则去之）；血尿加琥珀末、三七粉（吞服）；尿浊加萆薢、石菖蒲；少腹痛则合芍药甘草汤。倘服药期间，腰腹痛加重，且向少腹放射者，提示结石活动而下移，可重加芍药甘草汤缓急止痛，并酌加大黄因势利导，促使结石排出。若此填精益气为主，化瘀通窍为辅，纳、概括近10 余年来的临床报道，补肾法治疗尿石病之属肾虚者，疗效显著；其不属于肾虚，或无肾虚之显证者，于当用方中重加一二味补肾药物，亦能提高疗效。何以如斯？据初步研究，补肾药物，无论温肾益气或滋肾填精，均能鼓舞肾气，促进肾功能好转，增强肾盂及输尿管的蠕动，从而改善肾积水，推动结石下移而排出体外。而个别补肾药物（如胡桃肉）尚具有溶石作用。
[学生丁]老师既然“参验近贤”？为什么不首先参验古贤呢？我认为，近代中医治疗尿石病，首先继承和借鉴的，应当是古代医家治疗石（砂）淋的丰富经验。例如唐代以前的医家便已观察到，石淋作为淋证之一，除了具备淋证的一般性症状——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中之外，尚具有一种特异性症状——尿出砂石。如汉？张仲景便观察到“小便如粟状”；《中藏经》的作者则不仅观察到“小便中下如砂石”，并将其发病归结为“虚伤真气，邪热渐深，积聚而成砂”，且形象地譬喻为“如水煮盐，火大水少，盐渐成石”。至于形成结石的“虚”与“热”，隋，巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。至此，石淋之主要病位与基本病机便已“一锤定音”。千载以来，并无异议。既然如此，石淋的基本治法就应当是补肾之虚，清膀胱之热。老师怎么能将这一创见完全归功于近贤呢？
[老师]看来我似乎有“数典忘祖”之嫌了。不过应当重申的是，中医学讲求理、法、方、药的连贯性和整体性。如你所说，既然石淋的基本病机是“肾虚而膀胱热”（理），其基本治法必然是“补肾之虚，清膀胱之热”（法），那么体现这一治法的方药何在呢？从文献上看，首载于唐代《千金要方》与《外台秘要》中的治疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。如此遂开石淋之病机同治法及方药互相脱节的先河。后世宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为治疗石淋的基本法则。当然，“江山代有才人出”，其间，超凡脱俗者亦不乏其人。如宋？陈无择尝用黄芪、人参、萝卜组方治疗“五淋砂石，疼痛不可忍者”；清？尤在泾主张“开郁行气，破血滋阴”；近贤张锡纯则治软坚散结与补气滋阴药物于一炉等。虽则补偏救弊，启人心智，然而始终未能从整体上将石淋病机同治法及方药的脱节之处紧密地钩连起来。其千载之缺憾也如此。由此可见，我将运用补肾法治疗尿石病这一创见归功于近贤，并无“数典忘祖”之嫌。
[学生甲]老师的这一番释疑解惑，令人耳目—一新！不过我还是不明白：在中医学历史上，石淋的病机同治法及方药互相脱节这——“千载之缺憾”到底是怎样造成的？
[老师]逝者如斯，难以苛求古人！因为古代所称之石淋，从其主要临床表现观之，大约相似于近代所称之膀胱及尿道结石，而以膀胱湿热蕴蓄之证居多。换言之，石淋虽以肾虚为本，但其“本”证多潜而不显。中医学注重辨证论治，即“观其脉证，以法治之”，当然主要针对膀胱湿热蕴蓄之显证立法制方。而对于肾虚之潜证，可以兼而顾之，亦可以暂时不予兼顾。再看今人治膀胱及尿道结石，亦以清热利湿、通淋排石为基本治法，恒有效验。故尔宜在继承、借鉴的基础上，进——步充实、完善而发扬光大之。
[学生甲]如此说来，近代所称的尿石病，是不能与古代的石淋划等号的。
[老师]对！近代所称的尿石病，不特指膀胱及尿道结石，还包括肾及输尿管结石。而肾及输尿管结石，其急性期（结石显著移动）的主要临床表现为肾绞痛伴血尿，慢性期（结石隐匿或相对静止）的主要临床表现为腰痛或肾区叩击痛；虽亦可能尿出砂石，毕竟是或然与伴见之症，而非主症。此与石淋的主要临床表现大相径庭，焉能“对号入座”？焉能移花接木，率尔沿用治疗石淋的基本法则？更何况肾及输尿管结石慢性期之腰痛，多为隐痛或酸痛，显属肾气亏虚，补肾犹恐不逮，更不得沿用清热利湿、通淋排石之治法。如果换一个角度说，古代医家论治肾虚腰痛，观往知来，穷理尽性，积累了极其丰富的经验，竟未能洞悉结石这一病根，千虑之失，至今令人曾经望石兴叹，俳徊岐路，那也要归因于历史条件的限制和中西医理论体系的差异，而不能苛求于古人。“悟以往之不谏，知来者之可追”。今人治疗尿石病，何须“对号入座”，或本来对不上号也要欣然入座，而遗补肾法于无用武之地呢？
[学生乙]虽然补肾法治疗尿石病不乏用武之地，但在现代手术取石特别是体外震波碎石的巨大冲击之下，中医治疗尿石病的阵地已经一天一天地缩小了。
[老师]物竟天择，适者生存，不适者淘汰。而放眼临床，中医治疗尿石病之特色与优势，乃是现代手术取石或体外震波碎石所无法取而代之的。所以我们既不应固步自封，更不该妄自菲薄。倘能立定足跟，勤于探索，推陈出新，是完全能够面对挑战，扩大临床阵地的！
郭xx，男，36岁。患尿频、尿急、尿痛，尿中带血，反复发作，将近二年之久，并伴有腰痛、口渴能饮、易汗等证。经内科诊断为右肾结核，建议手术治疗。患者不愿接受手术，要求服中药试之。患者面色苍白，两颧潮红，口干欲饮，但不能多饮，五心潮热，食欲不振，心悸，易汗，一日一夜可尿四十多次，尿中带血，影响睡眠。脉数无力，舌红苔少。猪苓30g泽泻15g苡仁15g阿胶15g滑石12g黄柏10g知母10g，水煎服。服五剂后，尿的次数由原来四十多次，减少到二十多次，潮热易汗也有不同程度的减少，但尿中带血比以前反多。宗前方加黑栀子10g当归15g丹皮10g，继服五剂后，尿中已不带血，尿的次数日夜减至十余次，其余诸证，皆有不同程度的好转。宗此方加减出入，共服五十余剂，临床证状基本治愈， 照此方配制丸药一料，以资巩固之。
詹xx,来诊。该员系县人民医院外科住院病人。诊断为多囊肾，左肾盂已不显影。约两周前因暴饮酒食发病。1984年10月20日入院时腹大而硬，不能弯腰，腰部胀痛，住院五六日，病势日重。医生认为需手术，病人不同意，要改求中医中药。我劝其听从住院医生安排。病人无可奈何，委屈而去。27日，县人民医院一炊事员搀该病人偕其妻子、父亲、叔父再度登门求医。说外科医生认为不手术无救，手术后也危险。病人及家属一致恳求说：‘如果病情加重，决不怪罪老师。’苦苦求我好歹要处一方。我诊其脉沉弦，苔白腻，口苦、发热、大便秘，小便清，几乎整日不欲饮食，却腹大如临盆，其硬如鼓皮。思之，乃浊阴不降，清气不升，影响体内水液代谢，饮留胃肠所致。急宜辛宣苦降，攻坚决壅，使胃气得降、清气得升、枢机得利，然后观其变化以治之。于是，处：己椒苈黄丸（防己 椒目 葶苈(熬) 大黄各30g）佐三仙、加内金、银花。29日病人步行来诊，面有喜色，告诉我他已于前日签字自动出院。问之，服药两剂，腹胀稍减，食欲稍进，腰痛减轻。只是腹仍大，且硬度无多变化。因忖腹中留飮不去，惟宜攻逐，拟甘遂半夏汤（甘遂3g半夏9g（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）白芍15g炙甘草6g）合三仙加内金、银花。31日，病人偕妻前来致谢，夫妻相对而笑。说药店最初不捡此方，言方药中有毒【指甘遂反甘草】，病家与之争辩不休。经理见是张某某签字，方才同意发药。服药二剂，诸症大减，还能从小腹将裤子提到腰部，扣上裤扣，并能弯腰解大便；腰痛除，餐进4两米饭，发热解，自觉病势已去一半。再拟苓桂术甘汤合甘遂半夏汤，含温补兼施，稍佐温化之意。如此加减变化，治疗六七日，嘱其持方回家调治旬日再诊。县人医外科一主治医师，因系挚友，故直言不讳。他告诫我：中医不能治愈此病，必死无疑，宜早辞医。病人归家已近两月，音讯杳然。我想：莫不是改求他医，抑或果然死去？一夜，我正伏案读书，病人父子忽然拎蛋、肉推门进来，笑容可掬：‘感谢老师救命之恩！’问之，该方服药七剂，自觉体已复原，现在工作已近两月，今日收工后特赶来谢师，并求善后之方。我处香砂六君子汤加枸杞、苁蓉，健脾补肾，以期巩固疗效。两载后于中医院门诊部与之邂逅，知他健在如常人。
杨先生，病歷编号806903X号，出生日期：1967年9月，住址：新界沙田第一城，职业：地產发展业务经理，婚姻状况：已婚。2013年3月25日到诊。病癥：十年来上腹部不断胀大，经医院医生检查诊断，患有〝先天性多发性肝、肾囊肿〞，饮食起居正常，无吸烟、饮酒史，近年来肝、肾囊肿急速增长，有压迫感，继而导致肾功能衰竭，需要每週血液透析，有血尿，肝功能（Liver Function）暂时正常。经朋友介绍而来求诊。舌淡红、苔少，脉细沉。治则：证属太阴经、少阴经合病，水饮内停、气血瘀阻，治以利水消肿、消瘀散结，方药选用《经方》之〝五苓散〞加仙鹤草、地榆、地蟞虫。处方：猪苓6g泽泻15g桂枝15g茯苓12g白朮15g仙鹤草15g地榆12g地蟞虫2g。每天饮服一剂，连服三十天。针灸治疗，每隔三天针灸一次，共针十次。取穴：百会、四神聪、上星、神庭、印堂、迎香、听宫、廉泉、承浆、曲池、尺泽、外关、合穀、鱼际、关元、气海、上脘、血海、足三里、阴陵泉、三阴交。医话：杨先生患的先天性多发性肝、肾囊肿，证属水饮内停、气血瘀阻，治以利水消肿、消瘀散结，方药选用《经方》之〝五苓散〞加仙鹤草、地榆、地蟞虫。结合针灸治疗，功效显著。疗效跟进：三个月后，肝、肾囊肿逐渐缩细，血尿消失，继续治疗。医嘱：多吃蔬果，保持大便畅通，按时覆诊。
陆xx，女，22岁，因双侧腰痛一周于04年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。曾有血尿，后因无明显不适食欲可，大小便正常而要求保守治疗。11月26日B超显示双肾体积增大，正常结构消失，外形不规则，并可见大小不等囊性暗纹，左肾11*9.4*8.8cm3，右肾9.7*4.2*5.7cm3。于2005年元月上旬求诊于师，黄师据其病为多囊肾且曾有血尿，遂与猪苓汤原方：猪苓30g茯苓30g泽泻30g阿胶15g（另烊）滑石12g（包煎）。7剂药后检查肾功能即有好转。原方服用至今无明显不适，检查尿常规正常。
马xx，女，37岁。初诊： 2012-10-20。病史：腰痛3年伴加重1个月。在上海某医院诊断：多囊肾。B超示：两肾有多个囊包，最大的6.5mmX 3.5mm囊包。血压180/129mmHg (24.0／1 7。2kPa)。医院建议手术治疗，患者拒绝。来求治于中医。刻诊：口干口苦，腰部酸痛，时而头胀，下肢水肿，舌苔白腻，脉弦滑。辨证：少阳少阴合病。余以小柴胡汤合当归芍药散加味。方药：当归10g白芍10g白术10g茯苓30g桂枝10g皂荚3g肉桂10g白蒺藜15g菊花15g生地15g牛膝15g生石抉明20g珍珠母20g臭牡丹60g乌梢蛇10g蜈蚣2条柴胡10g黄芩7g生半夏12g甘草6g生姜5片红枣7个。10剂。二诊：药后头胀消失，血压160/100mmHg (21.3／ 13. 3kPa)，腰部酸痛好转，继续原方治疗，15剂。三诊：药后口干， 口苦消失，无头昏头胀，血压150/lOOmmHg( 20.0／13. 3kPa)，仍以上方加减治疗，上方去白蒺藜、菊花、生地、生石决明、珍珠母、臭牡丹，加生南星10g，15剂。四诊：以上方加减用药3个月，药后复查B超示两肾仍有多个囊包，最大只有3，8mmX 2.5mm大小，病情平稳。
朱xx，女，44岁。初诊1998.1.6．证见：左大腿关节前正中有一包块（坐时明显）如1/3鸡卵，夜痛甚，牵腰及膝胀痛，已一个月了。近两月经后更痛。口干饮温水，大便坠胀不尽，小便常，食一般。近来月经始有块，后色鲜红，量一般，少腹亦胀。现月经后一周。脉右寸关 3取缓大、尺沉缓，左关6取滑、沉小、尺沉滑大。苔薄净，质稍红。此肝血不足，少腹气滞，与痰血结成块而胀痛。处方：柴胡5g枳实20g炒川棟子12g海藻30g炙甘草7g莪术12g瓦楞子12g木瓜10g路路通10g五灵脂5g生牡蛎12g白芍20g二地各20g赤芍12g。复诊1998.2.6．证见：左大腿关节前痛，包块已消失。窜走通、刺痛、腰胀、全身痠痛。白带黄，大便微溏，小便黄，口臭、干。春节时发热。脉右大缓数，左浮小弦芤。苔白薄，质有点红。此肝肾亏损，气滞血淤而发热。处方：薏仁20g木防已10g二地各30g白芍20g枣皮12g山药20g川断20g金樱子20g泽泻10g土茯苓20g苦参15g木瓜10g贯众10g败酱草15g五灵脂10g。三诊1998.3.2. 证见：经后口干，心烦，下夜失眠。小便黄，大便干。脉右寸关7取大缓、尺虚，左大缓乏神。苔白，质淡红。此经后阴血不足，虚阳上烦。处方：二地各20g白芍20g山药20g刺蒺藜20g夜交藤30g玄参20g丹皮10g炙甘草7g川断20g瓦楞子15g路路通10g沙参20g五味子10g炙远志7g香附 10g。至2003 年包块未再发。
顾xx，女，55岁。2004_03_16初诊。右侧腰酸、腰痛1年余。近1周脘腹胀满渐增，下肢水肿，气短乏力，胃纳欠佳，形瘦，面色苍白，脉沉细，舌质胖嫩，舌苔白微腻。检查：下肢微肿，按之微凹；心肺（—）。肾功能：肌酐145.5μmol/L,尿素氮16.5mmol／L；尿常规：尿蛋白（＋），红细胞（＋＋＋）；B超显示：右肾囊肿6.5cm×4.7cm，左肾囊肿1.5cm×1.2cm。辨证为脾肾阳虚，水湿不运，汁沫凝聚。治宜温补肾阳利水，健脾行气活血。予补肾通瘀消积。益智仁30g桂枝10g黄芪20g牵牛子6g茯苓15g车前子（包煎）12g大腹皮12g陈皮12g赤芍12g牛膝12g水蛭6g白术12g苍术12g枳壳10g小蓟20g白茅根30g木通12g。日1剂，水煎分早晚2次服，连服10剂。2004_03_28二诊：诸症已愈，血常规、尿常规、肾功能均正常；B超显示：双侧肾囊肿已明显缩小。遂以上方减小蓟、白茅根、木通、苍术、枳壳，2日1剂，水煎服20剂。2004_04_20三诊:血常规、尿常规、肾功能均正常；B超显示：右肾囊肿已明显缩小至3.6m×1.9cm，左肾囊肿消失。随访6个月未复发。
xx女，肾脏衰竭，35岁，其有西医所谓多发性囊肿，因此而造成肾脏衰竭。病人自述，早起时头昏，胃口平平，睡不深，身体觉冷，四肢也冷，手时常冒冷汗，口渴喜温饮，倦怠无力，夜尿频数，小便次数多而最少，仍有小便意愿，右腰时觉肿胀且痛.脉诊:脉沈细有力.舌诊:苔黄湿白厚。眼诊:右肾阳反应差，左肾尚好。穴诊:太溪穴压痛。望诊:面色稍黑无光。诊断:肾阳不足，肾有阴积。心阳亦不足。处方:生附子10g(布包)干姜10g炙甘草15g桂枝15g补骨脂10g阳起石10g龙骨15g牡蛎15g黄连10g泽泻15g获令15g猪令10g车前子10g熟地10g。
更多病例在整理中......
气滞血瘀，不予理气活血，但予利水通淋，血病治气，故而不愈，庞××，男，40岁。右肾、输尿管结石5年多。先用西药治疗1年不效，后又配合中药利水通淋排石亦无效。细审证见腹痛频发，发时则尿频尿急尿痛，排尿困难，甚或恶心呕吐，并见有双侧肾盂积水，脉沉弦紧涩，舌质暗，舌苔白。综合脉证，思之：病久不愈，且脉沉弦紧涩，舌质暗，必有瘀血也。因拟理气活血，利水通淋排石。处方：桃仁10g丹皮10g赤芍10g乌药10g元胡10g甘草6g当归10g川芎10g灵脂10g红花10g枳壳10g香附10g萹蓄30g海金沙30g瞿麦30g滑石10g细辛3g。服药10剂，疼痛尽失，20天后突然排出如拇指大的结石一块及小的结石数块。1个月后，再次复查，不但结石消失，而且肾盂积水亦痊愈。
顾xx，男，23岁。2011-03-09初诊。病史：腰部胀痛，小便不利，肉眼血尿24小时。患者昨晚21点左右，自觉左腰部及左下腹绞痛，辗转反复，急去101医院诊治，查B超示左肾积水，囊肿大小2. 3cmX l. 8cm，左肾可见最大0.8cmX l. 9cm多个结石。给予抗感染、止痛等输液治疗，疼痛明显好转，转中医治疗。刻诊：腰甚胀痛，小便不利，口不干苦，不渴。腹诊：左肾区压痛，左下腹压痛明显。舌偏红，苔白腻，脉左尺浮弦滑，右弦。诊断：石淋。方药：白茅根30g大黄3g附子10g细辛5g猪苓15g茯苓30g泽泻15g桂枝10g滑石18g阿胶10g冬葵子15g枳实25g白芍30g芒硝10g海金沙10g鹿角（代）10g川牛膝15g磁石30g桑白皮10g甘草10g。10剂后，B超检查，左肾积水、囊肿消失，尿常规检查正常，左输尿管可见0. 3mm大小结石，继续用原方10剂善后。
尚xx，男，30岁。2011-06-08初诊，病史：右肾区时常胀痛一年余，伴加重一个月。患者患右肾积水伴结石一年，曾一直用中药间断治疗一年，未见明显效果，近一个月来，腰部疼痛加重， 自服排石冲剂无显效，刻下：右肾区时常胀痛，小腹时痛，口不干，不，二便正常，舌头淡红，苔白腻，脉弦紧。诊断：石淋。方药：大黄3g附子10g细辛5g猪苓15g茯苓30g泽泻15g桂枝10g滑石18g阿胶10g葵子15g枳实25g白芍30g芒硝10g海金沙1Og鹿角10g川牛膝15g磁石30g桑白皮10g甘草10g。10剂。二诊：疼痛若失，舌淡苔白，继续原方治疗1个月，B超检查一切正常。
吴xx，男，36岁，宁中镇竹一村人。1 993年5月18日至9月23日案。病案筒述——患者因腰腿痛曾反复接受对抗性止痛治疗后引起双肾结石，接医院发给的消石素等药物治疗一个多月无效后，经他人介绍转求治于本所。服本? 3-5诊方药后，结石由肾区下移至膀胱。结石由膀胱进入尿道的过程中，由于心理恐虑，结石被卡于尿道上端。此时患者急往人民医院。医院医师将结石反回患者之膀胱后，施于激光碎石。激光碎石后，由于无法将残留于膀胱内的质重碎石排出体外，且因激光碎石过程导致膀胱感染住院，近半个月仍未排除而寒热交作，因此再次返回本所要求中药解除痛苦。论治清虚通络排石汤生地20-30g藿香10-12g金钱草 20-30g石韦10-12g威灵仙12-20g刁竹（徐长卿不宜久煎）6-8g地龙8-12g通草 6-8g鸡内金10-45g枳实10-12g六一散20-30g金沙牛（肾、膀胱经。解热，镇痉，散结，通淋，疔毒。）6～8g覆盆子 8-12g益智仁8-12g，服3-5 剂后感染消失，促肾气鼓舞管道放松后，结石分多次由尿道口排出。
邱xx，男，73岁，兴宁市坜陂镇人。前列腺增生兼多发性肾结石住院， 带着导尿管回家，认为无药可救的时刻，经其兄介绍于1995年 9月21日求治于本所。发给灵龙排石汤 3 剂，服完第二贴中药后的次日中午，1颗1.5cm X l.Ocm”的结石即从尿道排出，26日复诊时交来所排结石，此后无再住院，延长寿命近5 年时间。经复查原始医案记录，此前曾经住中医院 1个月，住人民医院 半个多月。医院 B超诊断为老年性前列腺肿大，共有大小6颗结石，最大一颗结石为．.7cm X 2.3cm，对于用药后结石既无法化排，其亦不敢手术，痛苦地带着导尿管，家准备迎接死亡的时刻，经其堂兄弟介绍，到本所求诊。开出处方后，建议其服寿前拔除导尿管，有利于尿液及结石排出。首诊概况（1 995 年 9月21日）患者头面赤晦，上睑下垂，下睑胀坠，经查原处方如下。熟地30g金钱草 15g瞿麦8g石韦8g海金沙20g车前子8g地龙8g威灵仙10g元胡6g枳实14g六一散 20g川棟子10g桑螵蛸8g鱼腥草12g白花蛇舌草15g黄芪15g，3剂。9月26日复诊时，将所收回结石（经铁锤敲打后，未被敲碎的那颗），交给本所收藏。
冯xx，男，70岁，前一天晚上突然腰痛难忍，床上滚至床下，速来就诊。外科以肾绞痛给予肌注杜冷丁针后腰痛缓解。次日作B超检查，见左侧肾孟有0.2cmX0.4cm大的光团，双肾盂见4 cm X 6 cm和2.2 cmX5 cm长的液性暗区，外科以肾结石伴肾积水拟收住院。病者家境贫寒，无力支付医药费用，不愿住院，要求门诊治疗。见患者面色青暗，舌质胖大，且有齿眼，苔白厚，脉沉涩。问其三日未解大便，伴腹胀，口干不欲饮。《诸病源候论·诸淋病候》云:“肾主水，水结则化为石。”此乃肾阳虚，无以化气行水也，则寒湿寮结，秽浊积聚于大肠，阻塞尿道，水积于肾所致。方予苓桂术甘汤加味: 获苓20g桂枝、大黄、桔核、木通各10g白术、桃仁各12g制附片15g甘草6g,2剂。服后腰痛大减，大便已通，自行来诊，病者面色转红，精神转佳。药证相投，上方去大黄，加山楂15g，再进4剂。后以健脾益气的参苓白术散善后。嘱其复查B超，肾孟无结石影，积水消失。随访至今，未见复发。
黄xx，男，31岁。主诉右腰部胀痛1周，伴见面色萎黄、消瘦、倦怠乏力、气短、纳差，善太息，查肾区叩击痛。B超检查见右肾盂有0.3cmx0.4cm,0.6cmx0.8 cm 2个强光团，肾孟7cmx8 cm液性暗区。诊见脉细缓，舌暗谈，苔薄白。诊为右肾结石伴积水。证属气虚湿聚。治以益气渗湿，化淤止痛。处方: 党参、茵陈各100g大蓟、赤芍、怀牛膝各30g橘核15g。水煎服，2日1剂，每日服3--4次。服上方2剂后腰不胀痛，又服5剂后，小便中排出数粒米粒大小结石，B超复查:肾孟无结石影，积水消失。后服补脾益气之剂善后。
黄xx，腰痛数年，经检查发现右肾肾孟有10粒结石，小如花椒，大如蚕豆，因体弱不耐手术。吴老诊其舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力，腰痛延及腹部及宗筋，畏寒肢冷，证属寒湿不化，结石于肾。治当温肾扶阳，温以化之，投以四逆汤加杜仲、桂枝、肉桂、细辛、获令，服药11剂后相继排出结石4粒。继以温化法治疗，前后服药数十剂，腰痛不作，结石排尽，恢复健康。
孙xx，男，46岁，教师。住院病人。1979年9月21日初诊。阅病历：1978年5月因患肾盂结石入某医院住院治疗半年余，结石未排，出院后常发肾绞痛。此次发作已旬余，现疼痛缓解，但高热39．3℃～39．8C，七天不退。常规输液，用青、链、红霉素及氢化考的松治疗未效。病人形体消瘦，面色黎黑，外穿棉衣，肤热而形寒，不欲食，头晕，耳鸣，目眩，腰脊疫痛，小便不利而有白浊，尿后便盆表面呈现漂油状物，舌质淡白、苔薄白而滑，脉沉细微。证属久病致虚，肾气亏耗，以致虚阳外越，法当求本治标，补肾固摄。处方：熟地、茯苓各20g山萸肉、菟丝子各30g山药15g丹皮6g泽泻3g肉桂、制附子、益智仁各9g，2剂，水煎服。二诊：药后体温降至38.2℃，仍腰痛，小便稍畅，纳增，尿后便盆漂油状物减少，头晕减，耳鸣、目眩如故，舌脉同前。辨证无误，效不更方，前方继服3剂。三诊：体温已降至正常，精神转佳，饮食复常，诸症均减，舌质较前红润，脉虽沉但和缓。效验已著，毋庸更张．，续服上方3剂，诸证消除。惟耳鸣时作。病人要求出院，嘱带上药五剂，减附、桂量各为3克，续服善后。(新中医1984；(11>：17) 按语：本例患肾盂结石年余，数服中药排石，屡用苦寒清利之品，伤及肾气，必损肾阳，以致阴寒内盛，格阳于外而发高热。阳虚为本，虚阳外越为标，此乃“标本俱急”。本复标自去，笔者据“损者益之”之则，立治本以求治标之法，而获“标本同治”之效。
张xx，男70岁。患者5年前即见腰部酸胀疼痛，以右侧明显，有时尿淋涩不适，查B超示右肾结石，用西药治疗后症状减轻，后多次复作，均予杜冷丁等止痛。近10多天来，上述症状加重，查B超示:右肾结石7mmx8mm，左肾中度积液，右输尿管中段结石11mmX10mm。四诊所得:体瘦，面色委黄，行动缓慢。腰部右侧胀疼，们之加重，肾俞穴切之有沉痛感。尿频，小便时有中断，纳差，午后微热，有盗汗，大便干。舌质暗红、苔白少，根稍黄腻，脉弦细尺弱。右肾区叩击痛明显，右肋脊角压痛明显。辨证:肾阴亏虚，下焦有热。拟治法:滋补肾阴，清热利湿。方用六味地黄汤合八正散加减:生地、山萸肉、泽泻、花粉、鸡内金各15g山药、金钱草、云苓、淡大云各30g,祀果、车前子、益母草各20g知母、桃仁各12g。水煎内服。上方5剂后，大便通畅，低热消失，腰胀痛减轻。宗上方去淡大云，花粉，加生玉米40 g建曲15g，继服13剂。诸症消失。复查B超示:双肾轮廓清晰，未见强回声光团。
张xx，男性，65岁。2011年5月12日由家人护送来诊。患者素有泌尿系结石史，先后在湖南某医院历经3次碎石，但结石未能排出，双肾仍然积水。刻诊：患者脸色青灰，口唇青紫，神疲乏力，少言寡语，表情淡漠，时有恶心呕吐。大便数日未解食少，小便量少且余沥不尽。舌绛红，苔黄腻，脉弦而缓。血压176/96mmHg。B超示：双肾积水，输尿管左侧中段，右侧上段扩张。化验示：肌酐487.4μmol/L，尿素氮26mg/dl。尿酸示：612μmol/L、白细胞14×109/L。综观脉证，此属湿热中阻，气机阻滞，夹虚夹瘀之证。治宜清热燥湿，通腑泄浊，益气化瘀，散结通络。拟方：苍术40g白术30g猪苓30g泽泻20g黄芩20g黄柏20g金钱草30g大黄20g黄芪30g丹参20g川牛膝10g六一散30g。7剂，日1剂，水煎2次取汁800ml，分2次服。5月20日二诊：血压154/90mmHg，患者自感精神好多了，进食也有口味。会自诉病中所苦。舌绛红，苔黄带腻，脉弦。白细胞11.6×109/L。上方减苍术、白术、泽泻，加虎杖30g炒甲珠10g（研末冲服）水蛭5g。7剂，服法同前。5月27日三诊：患者自诉小便解出一粒黄豆大小石头。舌绛红，苔薄黄，脉弦。B超示左肾轻度积水。守方再进7剂，服法同前。6月3日四诊：患者自诉昨天又解出两粒石头，较上次稍大。舌绛红，苔薄白，脉弦。复查肾功能：肌酐293.8μmol/L，尿素氮10.9mg/dl，尿酸553μmol/L，白细胞9.2×109/L。B超示：左肾轻度扩张，未见肾积水。拟方：黄芪50g生地30g赤芍10g丹皮10g丹参20g大黄20g土茯苓80g连翘20g泽兰15g虎杖30g萆薢30g六一散30g。15剂，日1剂，服法同前。7月11日五诊：复查肾功能：肌酐132.5μmol/L（本院参考值133μmol/L），尿素氮6.3mg/dl，尿酸578μmol/L，肾功能已复常。尿酸升高可能与患者食鸡等营养品，同时肾功能恢复初期，排泄功能还不健全等原因有关。舌红，苔薄白，脉弦。患者拒绝再服中药，嘱其饮食调理，多饮水，少吃肉、海鲜、豆类等高嘌呤食品，保护肾功能。按：本案患者按西医分期标准属尿毒症晚期，临床症状复杂，治疗甚为棘手。笔者认为，结石梗阻，干扰了人体的正常代谢功能，使气机紊乱，脏腑失和，导致清气不升，浊气不降，瘀阻于内，发为本病。治疗的关键是从源头着手，清除病因。故清热燥湿，通腑泄浊治其标，益气活络，破瘀散结攻其本。方中苍术、白术、猪苓、泽泻、金钱草、黄柏、六一散等清热燥湿以健运；大黄、土茯苓、萆薢、虎杖、六一散等通利二便以除邪毒；穿山甲通经络，消坚散积。《本草从新》曰：“（穿山甲）善窜，专能行散，通经络，达病所。”水蛭苦平，有毒，用其破血逐瘀，散癥通络。现代药理研究，水蛭能降低肌酐、尿素氮，保护肾功能。此乃宗《内经》“结者散之”、“坚者削之”之意。黄芪、生地等益气养血扶正祛邪。诸药联用，共奏标本兼治，攻补兼施，扶正除邪之效。
张××，男，47岁。1973年3月20日。一个多月来右胁下绞痛，阵阵发作，发作时腰亦绞痛，纳呆，头晕，心烦。肝脾均未触及。经多个医院超声波、同位素等检查，右肾下降4cm，诊为游走肾，肾绞痛。中西药治疗效果不著。舌苔白，脉弦。肝肾俱虚，气滞不畅。拟滋补肝肾，佐以理肝。柴胡6g甘草6g当归9g白芍9g白术9g茯苓9g陈皮9g生地9g山药9g菟丝子9g泽泻9g丹皮9g郁金9g薄荷3g。3月30日，服药6剂，疼痛明显减轻，绞痛仅发作一次，但比以前要轻的多。4月20日，继服14剂后，绞痛未再出现，仅有轻微隐痛．食欲精神正常。4月30日，服药7剂，症状同前，但近日发现夜间口干较重。阴液不足，改予一贯煎加减：沙参15g麦冬15g枸杞15g白芍12g石斛15g丹参12g甘草6g川棟子9g。5月4日，服药2剂，疼痛明显好转。超声波，同位素检查：右肾下降2厘米。5月10日，症状消失，恢复工作。一年后复查正常。
刘xx，男，27岁，于1997年4月12日就诊。主诉：反复右侧腰腹部阵发性绞结样疼痛6个月，加重1个月。患者于6个月前夜间睡梦中突发右侧腰腹部剧烈绞痛，辗转不安，严重时伴有恶心、干呕、汗出，曾经当地卫生院予“山莨菪碱（654-2注射液）”10mg肌内注射，症状一度缓解，但腰腹部疼痛呈阵发性发作，排尿困难，艰涩不畅，有血尿。病后到某医院做腹部平片，显示第4腰椎右肾横突处可见0.4cm×0.6cm高密度影，B超提示右肾下极肾盂内可探及约0.6cm大小的强回声团块，诊断：①右输尿管结石、梗阻；②右肾结石伴积水（轻度）。曾接受激光定位碎石好转，但碎石后常腰痛，尿血20天后方好转。1个月来再次发作，疼痛较上次发作剧烈，因患者畏于震波碎石对肾脏损伤，方找中医治疗，曾用“八正散”“龙胆泻肝汤”“四逆三金汤”等方药治疗月余，未见效果。诊查时见腰腹部绞痛频作，时轻时重，排尿时艰涩刺痛，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。尿检：蛋白（＋），红细胞（+++）。前医虽用清热利湿，排石之剂，焉何不效？脉证相参，证因相合，此为下焦痰瘀互结，析结砂石，阻塞肾输尿管所然。投以化痰祛瘀，散结排石法，药用：桃仁、红花各9g乳香、没药、归尾、川芎、柴胡、枳壳、杏仁、鸡内金、天葵子、黄芩、橘红、半夏各10g莪术、滑石各15g郁金12g穿山甲8g通草6g。水煎，一日2次早晚分服。二诊（4月17日）：药尽5剂，自觉症状显著改善，腰腹部疼痛明显减轻，继服上方。三诊（4月29日）：服药10剂，腰腹部疼痛消失，小便排出绿豆大小结石多个，当即小便通畅，为巩固疗效守方服用。腹平片、B超复查结石影消失。随访：2006年走访患者述其近10年来上症未再复发。
刘xx，男，20岁。因呕吐、腹泻、左侧腰及下腹痛7天入院。人院诊断为急性胃肠炎。给予抗生素及对症处理，呕吐腹泻虽止，但腰、腹痛无好转，B超示:左侧输尿管远端扩张，人口处见有1.2 cm x 0.6 cm强光团回声，后方伴声影。结论:左输尿管结石。乃请中医会诊。症见腰及左下腹阵痛，日哺加剧，小便艰涩，尿中带血，口苦咽干，腹满纳呆，舌质红，苔黄腻，脉濡数。病属石淋，由湿热之邪痕结下焦所致，治宜清利湿热、通淋排石。处方:苦参15g当归10g浙贝母10g滑石30g(包煎)鸡内金20g生地20g。水煎服，每日1剂，分2次服，并嘱每次服药后再饮温开水1000ml，然后做跳跃运动10一20 min. 3剂后，腰腹痛好转，小便自利;又服3剂后，于凌晨4时，自尿中排出黄豆大结石一块，色褐坚硬，表面光滑。B超复查报告:双肾输尿管无异常。痊愈出院。
刘x 男 湖北十堰人 书法培训班助理教师,腰部酸痛一月，加重3 天。患者一月来出现腰部酸痛，呈持续性，休息后缓解，劳累或饮酒后加重，三天前疼痛加重，伴恶心，头部出冷汗，在本地三甲医院行双肾B超，双肾多发结石，最大6mmx7mm,西医予以解痉止痛药处理后疼痛缓解，今携带 B 超结果前来就诊，就诊时诉腰部酸痛，其他未诉异常，肾区叩击痛（+），舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，双尺沉紧。诊断：石淋 分析：患者平素心情急躁，肝火过重，伤及肾水，炼液成砂，形成砂石沉积，砂石伤及肾脏，故出现腰部酸痛。治疗：滋水清肝，消石通淋 方药：自拟排石汤菟丝子25g杜仲30g川断20g虎杖25g郁金20g生地30g玄参30g琥珀15g金钱草20g生鸡内金30g海金沙15g石韦15g鱼脑石10g枳壳40g，五剂 方解：菟丝子、杜仲、 川断补肾养精，修复结石对肾脏的损伤；虎杖、郁金清泄胆火，梳理肝气，釜底抽薪，从源头上抑制结石产生；生地、玄参30、琥珀补肾、化瘀、利水，增加尿液量，冲刷结石，促进排出；金钱草、 生鸡内金、 海金沙、 石韦、鱼脑石 消磨结石，使大变小，小变无；枳壳量大，舒张输尿管，利于结石排出。疗效：患者服药第四天，自小便中尿出细小砂石十余枚，最大 5mmx5mm,表面疏松多孔。腰部已不酸痛，五天后复查B 超，双肾无结石回声。嘱平时清淡饮食，用虎杖泡茶饮。
吕xx，男，32岁。1960年7月某日初诊。既往患肾盂肾炎（在上级医院确诊）一年迁延至今。二天前因饮冷失度而致恶寒发热，呕、泻而病情加剧，遂来求治。刻诊：面色黄白，脘痞呕恶，腰痛酸楚，小溲涩痛，大便溏薄，舌质红，苔黄腻秽浊，尺肤热，脉弦细而数。诊为湿温，投清热利湿三仁汤佐以芳香化浊之品：炒杏仁15g白蔻10g（后下）薏苡仁20g川朴15g半夏12g通草6g滑石15g（包煎）竹叶10g藿香15g香薷10g。5剂，日1剂，水煎服。服完4剂药后，腰痛突然加剧，腹胀，小溲点滴而下，家人搀扶来诊，患者表现极其痛苦，汗出濈濈，呻吟不已，当即请西医会诊，终未明确诊断，遂决定转县医院治疗。由笔者护送坐马车在乡间土路颠簸疾驰。途中病家疑笔者用药不当溢于言表，车约行1个小时左右，病人疾呼小解，小解时竟排出一个似枣核大小的暗褐色东西，触之坚硬，病家问这是何物？笔者亦懵然不识，须臾顿悟此物必结石也，俄顷病人腰腹痛胀若失，病家面色也随之“多云转晴”，遂调转车头打道回府，将息旬日而康复。
安xx，男，４０岁。左侧腰部隐痛已１年余，常稍劳累及受寒则诱发，呈阵发性绞痛，每至难以忍受，辄用杜冷丁以图缓解一时，曾住某部队医院检查诊断为“右侧输尿管中段结石”，治疗月余无变化，就诊我院。初诊：口渴引饮，小便黄赤，剧痛时尿检：红细胞（０～４），血压偏高，肾区叩击痛明显。舌质红，苔薄黄带干，脉弦数。此系阴虚有热，治宜益气养阴、通络化石，方拟：黄芪15g桔梗15g条参15g沙参12g玄参12g天花粉12g金钱草30g六一散12g火硝（硭硝、苦硝、焰硝、硝石、地霜、生硝）3g（胶囊装吞）桃胶30g（如无此品以阿胶15g代）鸡内金5g。复诊：服上方７剂，尿量增多，排出如绿豆、芝麻大小之白色结石若干枚，疼痛霍然而解。但患者仍感觉排尿有灼热感，舌淡红，苔薄白，脉弦仍数。上方加海金砂12g鸡眼草（人字草）30g，继续服14剂，灼热止，腰痛未再发作。后经三次Ｘ线摄片检查，结石已消失。刘氏认为：《诸病源候论》“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘，热则成淋……”。此病例乃阴虚热乘，症见口渴尿赤，舌红苔燥，属气液两虚，在清热利湿的同时，必须兼顾气液，以滋水之化源。火硝“性上升能解散阴中之郁热”，《本草纲目》谓“能化七十二种石”。本病服药前Ｘ光显影见结石如花生米大，而服药后排下石粒仅芝麻大，说明方中火硝确有化石之功，足见前人经验之可贵。
周xx，男，经市医院诊断为肾结石，结石为11mm，临床表现：腰腹胀痛。处方：金钱草60g海金沙15g泽泻8g玄参14g木香5g生甘草10g栀子7g车前子12g滑石（先煎）16g元胡7g猪苓10g鸡内金7g补骨脂7g怀牛膝7g莪术7g。服用3付后，疼痛明显减轻，服用16付后，结石就排出了。
彭xx，男，54岁，北京大学教授。多次发生肾绞痛，伴血尿，经校医院确诊为左肾结石(泥沙状)，来院要求中药治疗。诊脉弦数，腰背部有不适感，小便不畅，舌质红，苔黄腻。拟清热利湿通淋。金钱草60g益母草30g石韦15g滑石25g海金砂15g(包)川牛膝15g木通6g鸡内金6g桑寄生 15g黄柏10g苍白术各15g萆薢15g赤芍12g，15帖，一日1帖。服至第9帖，小便中即有砂石排出，患者用白色脸盆接尿观察，大者如蚕屎，小者如细沙，先后排出127粒，遂告痊愈。
李xx，男，50岁，患者平素饮水较少，并长期在野外高温环境下工作。反复间断性出现腰腹胀痛，下坠感明显，伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，时历1年。曾口服清热通淋排石中药，或消炎止痛西药治疗1月，复查KUB，发现结石无移动而来本院门诊。查体:右肾区叩痛(1)，双下肢无浮肿。B超示:右肾结石0.8 cm x0.7 cm，无肾积水。IVP示:双肾功能良好，右肾结石，右输尿管显影无狭窄。症见精神疲乏，头晕，睡眠差，大便结，2一3天1次，舌红、苔薄黄腻，脉涩细。经KUB检查，诊为尿路结石。证属肾气不足，下焦湿热。治则:扶正祛邪，清热利湿排石。处方:续断炭30g小蓟25g生地、金钱草、黄柏各15g瞿麦、获苓、玄参各12g黄芩、泽泻、冬葵子各10g。水煎，每天1剂，取汁500ml，分早、午、晚服。并多做跳跃运动，大量饮水。服药7剂，排出结石1枚，复查KUB示:原位置结石影消失。
李xx·(病历404063号)男，44岁，住台北市士林天母3路79巷。前曾患肾结石，请某医院治疗，医院开刀已将结石取出，但近又有结石，不愿再接受医院开刀，乃自服化石的单方，可是结石排不出来。1981年1月13日，请我诊治。我认为肾脏经过一次开刀，功能减退乡排泄力自然较弱，但其小便黄短，仍有湿热，乃用半补半清之方，补是加强其排泄力，清是清其湿热，用导赤散加味: 生地13g木通6.5g竹叶5g甘草3g牛膝10g篇蓄10g茵陈13g获苓10g泽泻10g桅子10g当归10g拘祀10g。导赤散加篇蓄、茵陈、桅子是清其热，加获等、泽泻是利其湿;加当归、构祀、牛膝是补其虚而导下，结果此方服了3剂，结石一颗一颗的排出来了。甚为痛快，这是半实半虚的证侯，故用清而兼补之方。中医用药，如兵家之用兵，运用之妙，存乎一心。
李xx，男，41岁，1983年10月24日初诊。患者患肾盂输尿管结石症，屡经服药，其石不下，因惧手术，来诊。初投自订排石汤（海金砂、川郁金、金钱草、车前子、元明粉、王不留行、淮牛膝、鸡内金）十剂，不效，后合入小柴胡汤（柴胡30g黄芩18g人参18g清半夏18g炙甘草18g）生姜18g大枣12枚）。四剂疼减尿畅，十五剂后复查，原有结石十三块，今仅剩四块，体积缩小明显，又服十八剂，经检查结石全部消失。
李xx，男，34岁。1996年6月4日初诊。右侧腰腹痛已半年，经外院诊断为右侧输尿管中段结石（0.8×1.0cm2）。今晨腰痛加剧，尿血不畅。舌质紫，脉沉数，右下腹深压痛，尿检红细胞（＋＋＋）。症系结石日久，气机失畅，络脉瘀阻。治当行气活血，化瘀通石法，方拟小蓟饮子合沉香散加减。处方：滑石15g五灵脂10g川芎15g赤芍30g甘草5g金钱草30g冬葵子30g沉香4g醋柴胡10g炮山甲10g。 服用5剂后尿血止，原方继用10剂后，突然小腹胀痛，小溲涩痛，猛力溲出砂粒数枚，腹痛乃止，摄片复查结石阴影消失。
李xx，性别：男，26岁，就诊时间:2006年10月20日。患者情况：望诊：瘦高体型，体重60Kg，血压98/65毫米汞柱，无浮肿。苔薄，舌红。主诉：近2个月，只要仰卧，一会就腹痛难忍，夜间侧卧睡眠，去医院检查，未得明确诊断，口服654--2片，于仰卧时疼痛无效。又在外院检查：血沉增快，血尿酸升高；B超提示肾结石。平素腰背酸痛，无关节肿胀、疼痛，无血尿、尿痛，其他均感正常。切诊：仰卧位检查：腹部略见紧张。脉象两尺脉沉，寸关脉弦。诊断：尿酸性肾结石。辨证：脾虚血热，误食毒物，湿热毒聚。 处方：当归12g生甘草12g白芍14g茯苓14g生地13g陈皮13g党参25g生黄芪25g白术10g丹参12g赤芍10g炙甘草7g丹皮10g桂枝7g麦冬10g熟地12g。3剂水煎服。后加金钱草15g海金沙10g内金7.5g，予以6剂煎服。
李xx，男，32岁，706厂。84年5月13日。右侧腰背沉重疼痛，小便不利，经医院检查，右侧输尿管结石，大约0.6厘米，伴输尿管积液。诊脉弦滑，舌质正常，舌根部有浅黄色厚腻苔。既往有慢性支气管炎(喘息型)病史。病屑石淋，肾虚湿热，先拟清利排石。金钱草60g海金砂15g鸡内金6g(研吞)牛膝12g车前草30g 苡仁30g枳壳10g柴胡10g滑石20g木通10g赤芍10g益母草30g石韦30g青木香10g威灵仙10g,服至17剂，患者突然感到小便窘急，急入厕，用力一挣，“啪哒”一声，结石排出，尿遂通畅。复诊用金匮肾气丸4盒，早晚各服1丸。
栾xx，男，28岁。右侧腰部酸痛1月余，2天前劳动时突然出现右侧腰痛如割，痛引下腹，小便短赤涩痛，排尿中断。某医院B超检查示:右肾体积增大，集合系统增宽，可见约1.7 cm的液性暗区及一直径约0.6 cm的强光点，后伴声影。诊为右肾结石并积水。予以654-2等对症处理，腰痛得以缓解，但未见结石排出，求邹氏予以中药医治。察其舌质暗红，苔薄黄少津，脉弦细数。辨证为热蕴膀胧，阴津耗伤，治以清热利尿、养阴生津，方选猪苓汤加味。处方:获苓15g猪苓15g泽泻15g滑石15g金钱草20g车前子20g(包煎)阿胶12g(样化)生地10g鸡内金12g大黄10g三棱12g莪术12g琥拍粉10g(冲服)甘草10g，日1剂，水煎服。连服10余剂后，患者于7月12日下午突然腰腹剧痛，且痛渐下移，旋即从小便排出一枚约0.3cmx0.4cm大的祸色结石，诸症顿失，B超示双肾、输尿管及膀胧均未见异常。病愈。
丁xx，男，39岁。以腰痛6个月为主诉，经B超发现右侧肾孟部有结石2块，直径分别为2.6mm,3.2mm，右肾孟积水。曾服消石素排出结石1块，但肾积水不除，尿检白细胞+。曾静点氨基节青霉素及口服抗生素，尿检白细胞不消失，肾盂积水无好转遂来就诊。现症腰仍酸痛，两下肢酸软无力，尿黄赤，舌苔白腻，脉数。综合脉证分析，病程较久结石不下，积水不除，感染不愈，当属肾阳不足正气衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻。治疗宜温肾阳助气化，清热解毒利湿通络排石法。处方: 附子(先煎)10g桂枝、桃仁、甘草各15g败酱草、金银花、苡仁、金钱草各30g连翘、瞿麦、石韦、赤芍、丹参、泽泻各20g。水煎服每日1剂。服上方12剂，小便下小血块1块，尿色转淡，尿检白细胞3-5个，红细胞3-5个。食欲及精神俱佳，腰仍酸痛，脉滑，舌苔白。以上方继服10剂，尿检白细胞转阴，红细胞5--10个，肾B超示右肾积水较前减少，腰酸痛减轻，精神体力均好转，脉仍滑，舌苔薄白。此积水减少，尿路感染得以控制，病情较前好转，于前方加三棱、内金、青皮各15g，行气活血软坚以使气血畅通，助结石排出。服药10剂，其间发生腰痛较重，尿检红细胞充满，随之排出结石1块，尿中红细胞消失，腰部仍酸，考虑此为结石排出之佳兆，继以温阳通络，清热利湿以除积水。处方:附子(先煎)10g桂枝、三棱、莪术、内金、赤芍、丹皮、石韦、甘草各15g丹参、连翘各20g白茅根、败酱草、金银花各30g苡仁25g，水煎服，每日1剂。服前方10剂，B超复查肾积水已消失，诸症消除，从而痊愈。
罗xx，男，32岁，同安上平六队，1978 年10月12日初诊。患者诉5天前尿频，尿急，尿痛，尿血，伴腰胀，小腹拘急刺痛。服中西药和注射青霉素无效。今晨 4时，病情加重，腹部疼痛，沿小腹两侧向阴囊部放射，牵引睾丸作痛，小便点滴不出，胀痛难忍，站立坐卧不安，欲大便仍解不出，脉伏。辨证：温热壅滞，结为砂石，阻闭尿道。治法：开提上窍，散瘀通闭化石。方药：升麻10g桔梗10g麻黄10g生军10g金钱草80g左转藤（海金沙藤）50g海金沙15g鱼脑石10g琥珀10g滑石20g血余炭10g银花炭30g蒲公英30g木通106。10月13日二诊：昨日午后4时服药 1大碗，半小时后尿频，尿急，尿痛，腰、小腹胀痛俱明显好转，解小便约lOOOmL。8时又服1碗。服后半小时疼痛难忍，行走坐卧不安，小腹胀痛，小便点滴不出，约20分钟，排出小石头 1粒，如黄豆大。诸症如失，唯感疲乏无力，脉弦缓，舌尖红，苔白薄。守方去升麻、麻黄、生军、血余炭，加党参25g，1 剂而安。[按]湿热壅滞膀胱，时久而成砂石，并气化不利，故尿频、尿急、尿痛；久而成瘀，故亦尿血。经治后症反加重，少腹胀满疼痛，放射至阴囊，小便点滴不出，是气血瘀滞，砂石阻于尿道，膀胱气化全闭， 当属石淋。治以泻火通淋，化瘀消石。1 剂石出，病情消失，调理获痊愈。
xx男性，25岁，农民。诉右侧腰腹部剧痛一天。一天前在上班时突然右腰腹部剧烈疼痛，伴右胁肋疼痛，并放射至右大腿内侧，步行受限，小便涩滞刺痛，尿中带血，少腹胀痛，微热口渴，恶心欲呕，遂到我院。B超提示：右输尿管中下段结石，见0.7cm×0.6cm的强光团。X线腹部平片示：右输尿管中下段见0.7cm×0.5cm的桑椹状致密影。舌暗红苔白微黄，脉细涩。诊为湿热并重兼气滞。予大柴胡汤（柴胡15g 黄芩10g 白芍10g 半夏10g 枳实10g 大黄6g 生姜15g 大枣10g）加金钱草30g、海金砂l0g、鸡内金l0g、郁金10g、赤芍12g。服药1剂，诸症见轻。再服3剂时，自觉有石随尿排出。B超复查，只发现结石一枚。后又续服1周，又排出一枚绿豆大小结石，诸症全消。随访一年，未见复发。
黄xx，女，42岁。自诉右胁脊角及脐下满闷胀痛，暖气频频，烦躁易怒。诊见舌紫暗，苔薄黄，脉弦紧。B超检查见:左输尿管上段0.5cmx0.8cm结石伴肾盂积液(约4cmx6cm液性暗区)。证属气滞湿阻，水石阻碍肾脉。治以行气通滞，渗湿化瘀:方用四逆散加味。处方: 茵陈、赤芍各50g柴胡、枳实、橘核各15g怀牛膝30g甘草10g。水煎服，2日1剂，每日服3次。服上方4剂后，诸证悉解。B超复查，左输尿管上段结石排出，右肾孟积液消失。
夏xx，女，44岁。诉近3月来右腰部胀痛不适，初起疼痛不显。近1月来疼痛加剧，弯腰或坐卧转侧时痛甚，伴见畏寒肢冷。诊见面色皖白，右腰部叩击痛。舌淡红，苔薄白滑，脉沉细。B超检查见右输尿管上段0.8cmx1cm结石，右肾盂见4 cmx5。液性暗区。诊为右输尿管上段结石伴肾孟积水。证属阳虚水结，气化不行。治以温阳化气，散结破瘀排石。方用荃桂术甘汤加减。处方:茯苓、白术各30g肉桂、甘草各6g附片、生姜各10g赤芍、茵陈各50g。水煎服,2日1剂，每日服3次。服2剂后，疼痛逐渐减轻。又服3剂后痛止，B超复查右输尿管上段之结石已排至膀胧，肾孟无积水。
刘xx，女，30岁。自述两天前无明显诱因突然出现下腹部阵发性纹痛，痛时放射至右侧腰部，伴有恶心、小便艰涩、尿道疼痛，腹部B超提示:右肾积水，右输尿管梗阻。双肾、输尿管CT扫描示:右侧输尿管膀胧人门处，可见7mmX7mmX8mm大小高密度结石影，其上输尿管及右侧肾孟明显扩张，呈水样密度。西医诊断为右侧输尿管结石。请邹氏诊治。察其舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。脉证合参，辨证为膀胧湿热，气化不利。治以清热利尿、通淋排石。方用五荃散加减:白术12g获苓15g猪苓15g泽泻20g海金沙12g金钱草20g车前子20g(包煎)鸡内金10g大黄9g三棱9g莪术9g唬拍9g(冲服)白芍20g甘草10g，日1剂，水煎服。10剂后诸症皆失，进退继服15余剂，复查腹部B超，提示双肾、输尿管及膀胧均未见异常，病告痊愈。
徐xx，女，42岁。患者反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。曾摄腹部平片发现右肾结石数枚(0.4cmx0.6cm左右)，伴少量肾盂积水。现症见腰部酸痛，经常发作，少腹拘痛不适，小便赤涩。脉弦，舌质红、苔薄黄腻。证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，水气不利。治用清利湿热，排石通淋。处方: 苍术、黄柏、川牛膝、石韦、王不留行、冬葵子各10g沉香、乌药各6g,珑拍3g滑石15g瞿麦、泽兰、泽泻、车前子各12g。服14剂，腰痛发作渐缓，血尿也有改善，仅偶尔镜检可见红细胞(+)，尿黄，小便微有灼痛，舌脉如前。原方继服20剂后，腰痛消失，小便常规正常，复查腰部平片已无结石阴影。
邱xx，女，28岁，罗浮镇焦坑村人。1994 年 5月11日至22日案。论治概况者具有多发性肾结石及右肾积液（最大结石为0.8cm X l.9cm X 2.1cm），受其侄介绍于1994 年 5月12日起求治于本所。服本所首诊之药第三贴后即从道口排出1颗比香烟过滤嘴略长大的结石。可惜该结石交给其家姐看过后，被弃于草丛中。经查原处方（1994 年 5月1 1日）如下。山药20g白术30g藿香12g生地30g地龙6g威灵仙12g大叶金钱草20g石韦10g桑寄生12g续断12g香附8g川楝子10g益母草12g 等 3剂。
吴xx，女，36岁。2009年10月30日初诊。患者小便频数、尿痛已10余天，且伴腰痛、高热不退、口苦口干。舌质偏红、苔薄黄而腻.常规示:B超示:蛋白痕迹.白细胞份/HP,脉弦滑数。小便红细胞什/HP.左肾多发小结石，最大者为6mm X 7mm X 6mm.证属湿热下注，气化失司。治拟清利湿热、通淋活血，当归贝母苦参丸加味:当归、苦参各15g浙贝母、陈皮各12g黄连6g黄今10g蒲公英、石韦各20g苡仁、益母草各30g鸡内金、金银花各18g，另加琥拍3g冲服.每日1剂，水煎服。11月7日复诊，患者尿频数、尿痛等症状墓本缓解，发热渐退((37.5C)。小便常规示:白细胞+/HP，红细胞2-5个/HP.效不更方，原方加党参20g，又进10剂。11月18日三诊，患者发热已除，尿频、尿痛、口干口苦等症均已消失，纳食渐佳。复查小便常规均为阴性。 按:本例患者系艰热毒邪搏结，侵犯下焦，流注膀胧，熏灼尿道所致。其病机为湿热下注、气化失司或兼有癣血。故治拟清利下焦湿热、活血化寮。笔者在临床上常用当归贝母苦参丸，并加用黄连、黄零、生惹改仁、蒲公英、蛇舌草等清利湿热之品，治疗尿道炎，屡试屡验。
吴xx，女，25岁，诉腰痛难忍遂来就诊，外科给予曲马多针肌注后缓解。作B超检查，输尿管上段有0.3cmx0.5cm结石影，右肾孟见0.4cmx4.4cm液性暗区。查小便红细胞(+)，病者无尿歇尿急尿痛。见病者体健，舌质红，舌中根部黄厚苔较重:此乃湿热蕴结下焦，秽浊积聚阻塞尿道所致。给予八正散加减:木通10g篇蓄、瞿麦各15g滑石20g大黄、黄柏、青篙、桔核各12g金钱草、白茅根各30g,2剂。服后腰痛大减，再以上方加减4剂而愈。后作B超，右肾无积水，结石影消失。查尿常规正常:随访至今未复发。
xx女患，45 岁，1986 年9 月5 日初诊。患者右腰腹隐痛 1 年余，偶尔小便淋沥。经多次镜检，红细胞（+），尿蛋白（+），B 超显示右输尿管上端有结石1 粒（约0.2cmX0.5cm）。曾叠用通淋排石以及活血化瘀、软坚散结方药40 余剂，不惟未见结石排出，且腰痛加重，身体日渐尪羸，而不敢继续服中药。而医者有鉴前失。乃于上述方中参入补气养血或补肾填精之品。但数次更医，皆因服药后产生副作用而辍服，特来商洽。刻诊：右腰腹隐痛，小便微黄，稍感淋沥涩痛；纳差，气短乏力，头眩耳鸣；舌淡，脉沉弱。辨证论治[学生甲]尿石病，中医谓之“石淋”，治之者当以通淋排石为大法，重者配合活血化瘀、软坚散结。但本例肾结石曾叠用此等方药40 余剂，不惟未见结石排出，且腰痛加重，身体日渐尪羸，说明病涉于虚。而医者于上述方药中参入补益之品，亦因服药后产生副作用而辍服，看来攻补兼施亦非良法。
[老师]据临床观察，肾虚尿石病患者，其临床表现以腰腹部隐痛或酸痛为主，伴腿膝乏力，神疲易倦，亦可伴小便淋涩，血尿或尿浊，尺脉重按无力。此因肾之精气不足，或久服通淋排石药物耗伤肾气。治宜温肾益气合滋肾填精，以固其根本。但结石久滞，络脉不通，亦宜辅以化瘀通窍，以有利于消除结石。拟诊为“肾虚尿石”。治宜温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。方选张景岳“煨肾散”化裁：杜仲 12g肉苁蓉15g，巴戟肉12g熟地30g胡桃肉30g淮牛膝12g黄芪20g当归6g穿山甲片6g王不留行子 15g金钱草15g海金砂10g（包煎），6 剂。患者次日复来，言第一剂尚未服完，便不得已而辍服，原因是服头煎后约半小时，患者便耳鸣如潮，头眩欲仆，腰痛加重，同时感觉有一股气流从腰腹部冲向少腹，顿时迷离恍惚，不能自持，约20 分钟方止。遂不敢服二煎，且疑配方有误，而将所剩5 剂药全部带来查对。因思患者服药后竟发生此等副作用，虽属意料之外，却在医理之中。遂将化瘀通窍药物全部捡出，惟留下杜仲、肉苁蓉、巴戟肉、熟地、胡桃肉、黄芪、当归7 味，嘱其放心服用。效果：服完 5 剂，患者腰腹痛减轻，无副作用。效不更方，续服 30 剂，腰腹痛消失，饮食正常，精神振作，若无病之象。虽未见结石排出，但经 B 超复查，未发现结石，镜检红细胞及尿蛋白（—）。迄今6 年，身体一直健康。思辨解惑
[学生甲]老师观其脉证，诊为肾虚尿石，主用温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。依我之见，堪称认证无差，方药亦丝丝入扣，但竟亦产生了意料不到的副作用，真真令人不可思议！
[老师]这就叫做“差之毫厘，失之千里”！不过，在我治疗肾虚尿石病的临床中，像这样因个体差异而根本用不得化瘀通窍药物者，仅遇到过这1 例而已。
[学生乙]1 例不足为训，请老师谈谈肾虚尿石病的证治规律。我常用治疗本例的煨肾散化裁。如偏肾阴虚者，兼心烦夜热，舌嫩红无苔，脉细数无力，去黄芪、当归、胡桃肉，加生地、二至丸；偏肾阳虚者，兼畏寒溲频，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉迟无力，加鹿角霜、补骨脂（畏寒甚，再加肉桂、附子，减轻则去之）；血尿加琥珀末、三七粉（吞服）；尿浊加萆薢、石菖蒲；少腹痛则合芍药甘草汤。倘服药期间，腰腹痛加重，且向少腹放射者，提示结石活动而下移，可重加芍药甘草汤缓急止痛，并酌加大黄因势利导，促使结石排出。若此填精益气为主，化瘀通窍为辅，纳、概括近10 余年来的临床报道，补肾法治疗尿石病之属肾虚者，疗效显著；其不属于肾虚，或无肾虚之显证者，于当用方中重加一二味补肾药物，亦能提高疗效。何以如斯？据初步研究，补肾药物，无论温肾益气或滋肾填精，均能鼓舞肾气，促进肾功能好转，增强肾盂及输尿管的蠕动，从而改善肾积水，推动结石下移而排出体外。而个别补肾药物（如胡桃肉）尚具有溶石作用。
[学生丁]老师既然“参验近贤”？为什么不首先参验古贤呢？我认为，近代中医治疗尿石病，首先继承和借鉴的，应当是古代医家治疗石（砂）淋的丰富经验。例如唐代以前的医家便已观察到，石淋作为淋证之一，除了具备淋证的一般性症状——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中之外，尚具有一种特异性症状——尿出砂石。如汉？张仲景便观察到“小便如粟状”；《中藏经》的作者则不仅观察到“小便中下如砂石”，并将其发病归结为“虚伤真气，邪热渐深，积聚而成砂”，且形象地譬喻为“如水煮盐，火大水少，盐渐成石”。至于形成结石的“虚”与“热”，隋，巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。至此，石淋之主要病位与基本病机便已“一锤定音”。千载以来，并无异议。既然如此，石淋的基本治法就应当是补肾之虚，清膀胱之热。老师怎么能将这一创见完全归功于近贤呢？
[老师]看来我似乎有“数典忘祖”之嫌了。不过应当重申的是，中医学讲求理、法、方、药的连贯性和整体性。如你所说，既然石淋的基本病机是“肾虚而膀胱热”（理），其基本治法必然是“补肾之虚，清膀胱之热”（法），那么体现这一治法的方药何在呢？从文献上看，首载于唐代《千金要方》与《外台秘要》中的治疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。如此遂开石淋之病机同治法及方药互相脱节的先河。后世宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为治疗石淋的基本法则。当然，“江山代有才人出”，其间，超凡脱俗者亦不乏其人。如宋？陈无择尝用黄芪、人参、萝卜组方治疗“五淋砂石，疼痛不可忍者”；清？尤在泾主张“开郁行气，破血滋阴”；近贤张锡纯则治软坚散结与补气滋阴药物于一炉等。虽则补偏救弊，启人心智，然而始终未能从整体上将石淋病机同治法及方药的脱节之处紧密地钩连起来。其千载之缺憾也如此。由此可见，我将运用补肾法治疗尿石病这一创见归功于近贤，并无“数典忘祖”之嫌。
[学生甲]老师的这一番释疑解惑，令人耳目—一新！不过我还是不明白：在中医学历史上，石淋的病机同治法及方药互相脱节这——“千载之缺憾”到底是怎样造成的？
[老师]逝者如斯，难以苛求古人！因为古代所称之石淋，从其主要临床表现观之，大约相似于近代所称之膀胱及尿道结石，而以膀胱湿热蕴蓄之证居多。换言之，石淋虽以肾虚为本，但其“本”证多潜而不显。中医学注重辨证论治，即“观其脉证，以法治之”，当然主要针对膀胱湿热蕴蓄之显证立法制方。而对于肾虚之潜证，可以兼而顾之，亦可以暂时不予兼顾。再看今人治膀胱及尿道结石，亦以清热利湿、通淋排石为基本治法，恒有效验。故尔宜在继承、借鉴的基础上，进——步充实、完善而发扬光大之。
[学生甲]如此说来，近代所称的尿石病，是不能与古代的石淋划等号的。
[老师]对！近代所称的尿石病，不特指膀胱及尿道结石，还包括肾及输尿管结石。而肾及输尿管结石，其急性期（结石显著移动）的主要临床表现为肾绞痛伴血尿，慢性期（结石隐匿或相对静止）的主要临床表现为腰痛或肾区叩击痛；虽亦可能尿出砂石，毕竟是或然与伴见之症，而非主症。此与石淋的主要临床表现大相径庭，焉能“对号入座”？焉能移花接木，率尔沿用治疗石淋的基本法则？更何况肾及输尿管结石慢性期之腰痛，多为隐痛或酸痛，显属肾气亏虚，补肾犹恐不逮，更不得沿用清热利湿、通淋排石之治法。如果换一个角度说，古代医家论治肾虚腰痛，观往知来，穷理尽性，积累了极其丰富的经验，竟未能洞悉结石这一病根，千虑之失，至今令人曾经望石兴叹，俳徊岐路，那也要归因于历史条件的限制和中西医理论体系的差异，而不能苛求于古人。“悟以往之不谏，知来者之可追”。今人治疗尿石病，何须“对号入座”，或本来对不上号也要欣然入座，而遗补肾法于无用武之地呢？
[学生乙]虽然补肾法治疗尿石病不乏用武之地，但在现代手术取石特别是体外震波碎石的巨大冲击之下，中医治疗尿石病的阵地已经一天一天地缩小了。
[老师]物竟天择，适者生存，不适者淘汰。而放眼临床，中医治疗尿石病之特色与优势，乃是现代手术取石或体外震波碎石所无法取而代之的。所以我们既不应固步自封，更不该妄自菲薄。倘能立定足跟，勤于探索，推陈出新，是完全能够面对挑战，扩大临床阵地的！
郭xx，男，36岁。患尿频、尿急、尿痛，尿中带血，反复发作，将近二年之久，并伴有腰痛、口渴能饮、易汗等证。经内科诊断为右肾结核，建议手术治疗。患者不愿接受手术，要求服中药试之。患者面色苍白，两颧潮红，口干欲饮，但不能多饮，五心潮热，食欲不振，心悸，易汗，一日一夜可尿四十多次，尿中带血，影响睡眠。脉数无力，舌红苔少。猪苓30g泽泻15g苡仁15g阿胶15g滑石12g黄柏10g知母10g，水煎服。服五剂后，尿的次数由原来四十多次，减少到二十多次，潮热易汗也有不同程度的减少，但尿中带血比以前反多。宗前方加黑栀子10g当归15g丹皮10g，继服五剂后，尿中已不带血，尿的次数日夜减至十余次，其余诸证，皆有不同程度的好转。宗此方加减出入，共服五十余剂，临床证状基本治愈， 照此方配制丸药一料，以资巩固之。
詹xx,来诊。该员系县人民医院外科住院病人。诊断为多囊肾，左肾盂已不显影。约两周前因暴饮酒食发病。1984年10月20日入院时腹大而硬，不能弯腰，腰部胀痛，住院五六日，病势日重。医生认为需手术，病人不同意，要改求中医中药。我劝其听从住院医生安排。病人无可奈何，委屈而去。27日，县人民医院一炊事员搀该病人偕其妻子、父亲、叔父再度登门求医。说外科医生认为不手术无救，手术后也危险。病人及家属一致恳求说：‘如果病情加重，决不怪罪老师。’苦苦求我好歹要处一方。我诊其脉沉弦，苔白腻，口苦、发热、大便秘，小便清，几乎整日不欲饮食，却腹大如临盆，其硬如鼓皮。思之，乃浊阴不降，清气不升，影响体内水液代谢，饮留胃肠所致。急宜辛宣苦降，攻坚决壅，使胃气得降、清气得升、枢机得利，然后观其变化以治之。于是，处：己椒苈黄丸（防己 椒目 葶苈(熬) 大黄各30g）佐三仙、加内金、银花。29日病人步行来诊，面有喜色，告诉我他已于前日签字自动出院。问之，服药两剂，腹胀稍减，食欲稍进，腰痛减轻。只是腹仍大，且硬度无多变化。因忖腹中留飮不去，惟宜攻逐，拟甘遂半夏汤（甘遂3g半夏9g（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）白芍15g炙甘草6g）合三仙加内金、银花。31日，病人偕妻前来致谢，夫妻相对而笑。说药店最初不捡此方，言方药中有毒【指甘遂反甘草】，病家与之争辩不休。经理见是张某某签字，方才同意发药。服药二剂，诸症大减，还能从小腹将裤子提到腰部，扣上裤扣，并能弯腰解大便；腰痛除，餐进4两米饭，发热解，自觉病势已去一半。再拟苓桂术甘汤合甘遂半夏汤，含温补兼施，稍佐温化之意。如此加减变化，治疗六七日，嘱其持方回家调治旬日再诊。县人医外科一主治医师，因系挚友，故直言不讳。他告诫我：中医不能治愈此病，必死无疑，宜早辞医。病人归家已近两月，音讯杳然。我想：莫不是改求他医，抑或果然死去？一夜，我正伏案读书，病人父子忽然拎蛋、肉推门进来，笑容可掬：‘感谢老师救命之恩！’问之，该方服药七剂，自觉体已复原，现在工作已近两月，今日收工后特赶来谢师，并求善后之方。我处香砂六君子汤加枸杞、苁蓉，健脾补肾，以期巩固疗效。两载后于中医院门诊部与之邂逅，知他健在如常人。
杨先生，病歷编号806903X号，出生日期：1967年9月，住址：新界沙田第一城，职业：地產发展业务经理，婚姻状况：已婚。2013年3月25日到诊。病癥：十年来上腹部不断胀大，经医院医生检查诊断，患有〝先天性多发性肝、肾囊肿〞，饮食起居正常，无吸烟、饮酒史，近年来肝、肾囊肿急速增长，有压迫感，继而导致肾功能衰竭，需要每週血液透析，有血尿，肝功能（Liver Function）暂时正常。经朋友介绍而来求诊。舌淡红、苔少，脉细沉。治则：证属太阴经、少阴经合病，水饮内停、气血瘀阻，治以利水消肿、消瘀散结，方药选用《经方》之〝五苓散〞加仙鹤草、地榆、地蟞虫。处方：猪苓6g泽泻15g桂枝15g茯苓12g白朮15g仙鹤草15g地榆12g地蟞虫2g。每天饮服一剂，连服三十天。针灸治疗，每隔三天针灸一次，共针十次。取穴：百会、四神聪、上星、神庭、印堂、迎香、听宫、廉泉、承浆、曲池、尺泽、外关、合穀、鱼际、关元、气海、上脘、血海、足三里、阴陵泉、三阴交。医话：杨先生患的先天性多发性肝、肾囊肿，证属水饮内停、气血瘀阻，治以利水消肿、消瘀散结，方药选用《经方》之〝五苓散〞加仙鹤草、地榆、地蟞虫。结合针灸治疗，功效显著。疗效跟进：三个月后，肝、肾囊肿逐渐缩细，血尿消失，继续治疗。医嘱：多吃蔬果，保持大便畅通，按时覆诊。
陆xx，女，22岁，因双侧腰痛一周于04年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。曾有血尿，后因无明显不适食欲可，大小便正常而要求保守治疗。11月26日B超显示双肾体积增大，正常结构消失，外形不规则，并可见大小不等囊性暗纹，左肾11*9.4*8.8cm3，右肾9.7*4.2*5.7cm3。于2005年元月上旬求诊于师，黄师据其病为多囊肾且曾有血尿，遂与猪苓汤原方：猪苓30g茯苓30g泽泻30g阿胶15g（另烊）滑石12g（包煎）。7剂药后检查肾功能即有好转。原方服用至今无明显不适，检查尿常规正常。
马xx，女，37岁。初诊： 2012-10-20。病史：腰痛3年伴加重1个月。在上海某医院诊断：多囊肾。B超示：两肾有多个囊包，最大的6.5mmX 3.5mm囊包。血压180/129mmHg (24.0／1 7。2kPa)。医院建议手术治疗，患者拒绝。来求治于中医。刻诊：口干口苦，腰部酸痛，时而头胀，下肢水肿，舌苔白腻，脉弦滑。辨证：少阳少阴合病。余以小柴胡汤合当归芍药散加味。方药：当归10g白芍10g白术10g茯苓30g桂枝10g皂荚3g肉桂10g白蒺藜15g菊花15g生地15g牛膝15g生石抉明20g珍珠母20g臭牡丹60g乌梢蛇10g蜈蚣2条柴胡10g黄芩7g生半夏12g甘草6g生姜5片红枣7个。10剂。二诊：药后头胀消失，血压160/100mmHg (21.3／ 13. 3kPa)，腰部酸痛好转，继续原方治疗，15剂。三诊：药后口干， 口苦消失，无头昏头胀，血压150/lOOmmHg( 20.0／13. 3kPa)，仍以上方加减治疗，上方去白蒺藜、菊花、生地、生石决明、珍珠母、臭牡丹，加生南星10g，15剂。四诊：以上方加减用药3个月，药后复查B超示两肾仍有多个囊包，最大只有3，8mmX 2.5mm大小，病情平稳。
朱xx，女，44岁。初诊1998.1.6．证见：左大腿关节前正中有一包块（坐时明显）如1/3鸡卵，夜痛甚，牵腰及膝胀痛，已一个月了。近两月经后更痛。口干饮温水，大便坠胀不尽，小便常，食一般。近来月经始有块，后色鲜红，量一般，少腹亦胀。现月经后一周。脉右寸关 3取缓大、尺沉缓，左关6取滑、沉小、尺沉滑大。苔薄净，质稍红。此肝血不足，少腹气滞，与痰血结成块而胀痛。处方：柴胡5g枳实20g炒川棟子12g海藻30g炙甘草7g莪术12g瓦楞子12g木瓜10g路路通10g五灵脂5g生牡蛎12g白芍20g二地各20g赤芍12g。复诊1998.2.6．证见：左大腿关节前痛，包块已消失。窜走通、刺痛、腰胀、全身痠痛。白带黄，大便微溏，小便黄，口臭、干。春节时发热。脉右大缓数，左浮小弦芤。苔白薄，质有点红。此肝肾亏损，气滞血淤而发热。处方：薏仁20g木防已10g二地各30g白芍20g枣皮12g山药20g川断20g金樱子20g泽泻10g土茯苓20g苦参15g木瓜10g贯众10g败酱草15g五灵脂10g。三诊1998.3.2. 证见：经后口干，心烦，下夜失眠。小便黄，大便干。脉右寸关7取大缓、尺虚，左大缓乏神。苔白，质淡红。此经后阴血不足，虚阳上烦。处方：二地各20g白芍20g山药20g刺蒺藜20g夜交藤30g玄参20g丹皮10g炙甘草7g川断20g瓦楞子15g路路通10g沙参20g五味子10g炙远志7g香附 10g。至2003 年包块未再发。
顾xx，女，55岁。2004_03_16初诊。右侧腰酸、腰痛1年余。近1周脘腹胀满渐增，下肢水肿，气短乏力，胃纳欠佳，形瘦，面色苍白，脉沉细，舌质胖嫩，舌苔白微腻。检查：下肢微肿，按之微凹；心肺（—）。肾功能：肌酐145.5μmol/L,尿素氮16.5mmol／L；尿常规：尿蛋白（＋），红细胞（＋＋＋）；B超显示：右肾囊肿6.5cm×4.7cm，左肾囊肿1.5cm×1.2cm。辨证为脾肾阳虚，水湿不运，汁沫凝聚。治宜温补肾阳利水，健脾行气活血。予补肾通瘀消积。益智仁30g桂枝10g黄芪20g牵牛子6g茯苓15g车前子（包煎）12g大腹皮12g陈皮12g赤芍12g牛膝12g水蛭6g白术12g苍术12g枳壳10g小蓟20g白茅根30g木通12g。日1剂，水煎分早晚2次服，连服10剂。2004_03_28二诊：诸症已愈，血常规、尿常规、肾功能均正常；B超显示：双侧肾囊肿已明显缩小。遂以上方减小蓟、白茅根、木通、苍术、枳壳，2日1剂，水煎服20剂。2004_04_20三诊:血常规、尿常规、肾功能均正常；B超显示：右肾囊肿已明显缩小至3.6m×1.9cm，左肾囊肿消失。随访6个月未复发。
xx女，肾脏衰竭，35岁，其有西医所谓多发性囊肿，因此而造成肾脏衰竭。病人自述，早起时头昏，胃口平平，睡不深，身体觉冷，四肢也冷，手时常冒冷汗，口渴喜温饮，倦怠无力，夜尿频数，小便次数多而最少，仍有小便意愿，右腰时觉肿胀且痛.脉诊:脉沈细有力.舌诊:苔黄湿白厚。眼诊:右肾阳反应差，左肾尚好。穴诊:太溪穴压痛。望诊:面色稍黑无光。诊断:肾阳不足，肾有阴积。心阳亦不足。处方:生附子10g(布包)干姜10g炙甘草15g桂枝15g补骨脂10g阳起石10g龙骨15g牡蛎15g黄连10g泽泻15g获令15g猪令10g车前子10g熟地10g。
更多病例在整理中......
相关阅读
热门阅读