中风.偏瘫
沈xx，男，71岁。2013-12-09初诊。病史：右侧肢体麻木、酸胀5年余。患者2009年中风后出现右侧肢体酸胀、麻木，血压正常，在北京多家医院康复治疗，效果不显，继往诊断有高血压3级、高危，胆囊结石，右侧颈内动脉粥样斑块形成，双下肢动脉硬化伴斑块形成。遂来我处求治。刻诊：头昏，口干，右側肢体酸胀、麻木，二便正常，舌质偏红，苔白腻，脉弦硬。辨证：少阳郁热，疏机不利，气血不畅。治法：和解少阳，清肝泻火，活血通络。方药：柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸加味。柴胡10g龙骨30g牡蛎30g姜半夏12g桂枝10g黄芩9g茯苓30g红参10g大黄3g磁石30g丹皮10g桃仁10g赤芍10g当归10g川弓10g地龙15g秦艽10g甘草6g。10剂。二诊：药后右侧肢体自感发热，头昏明显好转，白腻苔渐退，继续原方治宁。10剂。三诊：药后肢体酸痛好转，但仍感麻木，舌苔白，脉弦，上方加桑枝30g白芥子15g，继续治疗。10剂。四诊：患者无口干、头昏，患肢体仍麻木，上方加全蝎5g，徐长卿10g，连续服用20剂后，患者肢体无麻木，酸痛，临床痊愈。
郑xx，70余岁。素嗜酒，并有慢性气管炎，咳嗽痰多，其中痰湿恒盛。时在初春某日，大吃酒肉饭后，即入床眠睡，翌日不起，至晚出现昏糊，询知瞠目不知答。因其不发热、不气急，第3天始诊。两手脉滑大有力，满口痰涎粘连，舌苔厚腻浊垢，呼之不应，问之不答，两目呆瞪直视，瞳孔反应正常，按压其胸腹部，则患者蹙眉，大便不行，小便自遗，因作寒实结胸论治。用桔梗白散5分，嘱服三回，以温开水调和，缓缓灌服。2次药后，呕吐粘腻胶痰，旋即发出长叹息呻吟声。3次药后，腹中鸣响，得泻下两次，患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤两课目而愈。(江苏中医 1961，(8):16)
石xx，男，55岁。 患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。黄芪60g当归5g赤芍10g红花5g桃仁6g川芎8g地龙10g牛膝10g川菖蒲6g胆星10g丹参15g。经上药加减进治30剂，下肢已恢复功能，能亲自步行至门诊治疗。上肢虽能活动，但持物仍欠自如，言语也已正常。按：中风后遗，有虚有实，本例患者形体较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络成立，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部循环，恢复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体恢复较快。本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。
广州中山大学方孝岳教授，当年82岁，左脑中风后，身体右侧瘫痪。其亲友邀请我出诊治疗。当时血压高，言语不清，吞咽困难，饮食欠佳，大便困难，小便可，睡眠差，脉细沉，舌淡红、苔白，证属太阴经、少阴经合病，血虚气滞，瘀阻经络，肝阳上亢，治以温补气血，化瘀通络，方药取用〝独活寄生汤〞。 药物如下：当归片二钱、熟地黄三钱、白芍四钱、川芎二钱、党参五钱、茯苓四钱、炙甘草二钱、肉桂半钱（冲服）、淮牛膝三钱、独活三钱、桑寄生四、杜仲三钱、秦艽三钱、防风二钱、细辛根一钱。每天饮服一剂，连服三十天。针灸治疗，每隔三天针灸一次，共针十次。半年后日常生活可自理。
颜xx，男，50岁。2013-06-12初诊。病史：患者一个月前突然晕厥，随后在无锡某医院CT诊断为脑血栓。给抗血栓治疗，1个月出院。刻诊：左侧肢体活动不利，口角流涎，全身无)，二便不能自理，舌苔白厚，脉沉细。辨证：阳气虚衰，湿痰阻络，治法：温阳，化痰，通络。方药：四逆加人参汤合三生饮加味。制附子10g（先煎）干姜5g甘草6g人参10g天南星10g（先煎）半夏10g川乌5g（先煎）木香7g生姜20g竹沥水100ml为引煎服。5剂后证情大有好转，全身有力，肢体活动较前明显好转，二便正常，舌淡苔白，脉较前有力。因本病久体虚，改补血通脉法。药用当归补血汤加味。药用：当归10g黄芪24g川芎10g白芍9g熟地12g桂枝10g鸡血藤20g巴戟天10g淫羊藿30g甘草6g。10剂。药后进步，继续以上方治疗1个月痊愈。（杏林碎金录--30年皮外科秘典真传030页）
顾xx，男，70岁，设计师。初诊:1978年1月16日。高年精血下虚，阳浮上盛，8年前曾类中偏右，经治幸愈。平时头痛昏晕时作，右耳失聪，腰膝酸软，下肢萎弱肌肉晌动。近因琐事劳心，昨夜睡醒后，左侧肢体不遂，上肢欲举不能，下肢欲动不得。今日症情有增无减，心慌忐忑，面色浮红，舌红右斜，苔薄，脉象细弦，左侧鼻唇沟痕变浅，左上肢瘫痪I度一II度，下肢m度，左手握力0度，血压170/100mmHg，心电图示“心肌损害”，证属上实下虚，阴阳失衡，值冬至一阳初生之际，劳心，动风，再次类中重演，治以滋水涵木，息风潜阳，力图化险。红花、地龙、龟甲、当归各6g桑寄生15g地黄、钩藤、决明子各12g牛膝、石解、僵蚕、稀签草各10g五味子4g。丹参注射液2m1，每日2次，肌肉注射。二诊:服药3剂，幸而神明未变散乱，头痛昏晕已减，左嘴稍能上抬，手之握力未复，下肢屈伸如常，不敢步屐，连日来大便燥结，挖之方得，口中作苦，舌底红苔根黄腻，脉弦细略数，脏阴亏耗，腑阳少通，标本虚实，不得不权衡达变。红花、地龙、龟甲、当归各6g珍珠母20g钩藤(后下)、桑寄生各12g地黄、稀签草、赤芍、白芍、肉效蓉各10g生大黄5g。三诊:守方2周，大便自调，左手握力渐复，上肢可举达肩部，下肢能扶床站立，但足软移步仍难，苔腻已褪，舌红转淡暗，略衬紫意，脉弦已柔，此风阳渐渐软平，络痹未尽恢复。拟用《医林改错》补阳还五汤加味。红花、伸筋草、透骨草、地龙各6g黄氏12g赤芍、当归尾、白术、牛膝各10g桃仁、桂枝各5g。评述:患者高铃，从事技术性脑力劳动，平时肢体运动缺乏，将息失宜，静脉少用，所以8年前一度类中未果后，精血更耗，阴阳失调，足以平时头常奋荤，目栩，听觉不聪，下肢软乏，肌筋有时响动.丹澳云:“胶晕者，中风之渐也”.潜在之下虚病机，果然类中第二次重演。风中于络，左肢不用，虽然神明未乱，但心俘面红，唇至舌针，脉弦而细，舌红苔薄，一派心肾交直，虚风庵举，血脉空跳，阴阳失调之象毕落。因此，初诊径用河间地黄饮子合红花、地龙等滋填下元，防脱变于未然。二诊于大队补益肝肾之味中加入一成通腑之剂，通便后以补阳还五汤加味益气活血通络，并配合针灸，竟获显效。
刘xx，男，79岁，1992年8月25日初诊。失语，偏瘫５天。本月20日中午扫地时突然站立不稳，并立即感语言不清，左侧肢体瘫痪，口歪流涎，急送往当地医院以脑血栓形成之诊断入院。入院后静脉滴注低右、丹参针等，口服中药补阳还五汤送服大活络丹，并配合针灸治疗两日无效。因余早年曾长期工作于该地，治好多例同类病人，患者家属遂将其转来我处，拒绝入院，要求只服我开的中药治疗。刻诊：口不能言，左侧肢体瘫痪，口歪流涎。脉洪，舌苔黄厚稍腻。小续命汤加补阳还五汤。麻黄10g防风10g黄芩10g太子参30g桂枝10g桃仁10g红花10g黄芪120g川芎12g归尾12g赤芍10g地龙10g炮附片10g杏仁12g防杞10g炙草12g。水煎，日1剂。2剂。8月27日二诊，仔细倾听能听清其所讲话语，神志偶有恍惚，肢体较前活动。苔黄厚，脉平。续上方5剂。9月3日三诊，语言对答完全正常，肢体抬动灵活。脉平，舌尖红，周边光剥无苔，舌心黄苔。病邪已祛，病症向愈。而阴血亏虚底板凸现，温热之剂伤阴弊端已呈，改用桃红四物汤加味：黄芪100g熟地30g沙参30g玄参30g赤芍10g川芎12g当归12g水蛭10g地龙10g桃仁10g红花10g龟板20g菖蒲10g。上方日服1剂，共服16剂，至9月19号已能持杖行走，语言流利，无其它不适，带上方3剂回家疗养。思辨解惑
学生甲：此二例（A11/2/4/170、A16/12/4/40）病人取得如此快速而满意的疗效，功在对于方的潜能的发掘。小续命汤本即治风之剂，用治中风乃属常规。而发现其对中风失语有特殊功效，并毎遇失语时，均将此方作为首选，这其间就必然蕴含有其发现、映证，认识和总结的漫长过程了，先贤“于平淡中见神奇”的平常选方所获奇效的验案，未有不是这个过程的结果。那么，你是如何在洋洋治风方剂中发现此方这一神奇功效的呢？
老师：因为“口不能言”为中风之风中经络证的一个极为常见的症状，过去治疗我也是于大秦艽汤、牵正散、补阳还五汤、镇肝息风汤等治风中经络方中酌情遣用的，而对口不能言一症见效极慢，当时总认为恢复需要时日，乃习以为常。直至一日有位62岁的胡姓患者来诊，口不能张，无法言语已两个半月，来诊时略张口则下颌骨剧痛，双太阳穴痛，天气寒冷则更甚，平日一贯怕冷。经多所医院内科、神经科、口腔科治疗无效。亦曾延请多位中医治疗，索方细检，计有附子汤、小活络丹、九味羌活汤、程氏蠲痹汤等，均了无寸效。来诊时已是七月中旬却身着夹衣加毛背心，家属谓稍减衣则口更不能动。脉结，因口不能张舌不能察。辨为素体阳虚，寒凝经络。处以小续命汤加细辛、全蝎。孰料仅服两剂即张口正常，疼痛消失，语言流利，且已脱夹衣、毛背心，身着单衣来诊。
学生乙：但这例病人似不属中风，其口不能言也非舌强语蹇，而是口不能张所致。
老师：你说的不错。但我却通过这例病人的快速痊愈想到，中风失语乃正气不足，经脉空虚，风寒乘虚入中经络，使环唇挟舌之经络痹阻，此方温阳而祛风，散寒而通络，既能使胡姓患者阳虚之体如此快速得复，寒凝之络如此快速得通，必能使风中经络之失语者同样豁然恢复。遂对风中经络以失语为突出表现者投用本方，果均应手取效。
再细检原用诸方，发现用治中风失语其实是欠贴切的。大秦艽汤为祛风清热剂，于寒凝经脉无补;牵正散为祛风化痰剂，《医方考》云其治“中风，口眼?斜，无他症者”；补阳还五汤为王清任治“元气归并左右，病半身不遂”为主症者;至若镇肝息风汤则更是重在滋养阴液，柔肝熄风，与温阳祛寒通络之治，去之远矣。在这样析其同中之异，辨其毫厘之差，认识失败，领悟成功的反思之余，我想起了美国在电话发明者贝尔塑像下面，铭刻着的他的格言：“有时需要离开常走的道路，潜入森林，你就肯定会发现前所未见的东西。”这点发现，其实就是稍稍离开了一下“常走的路”，虽然尚未潜入森林，却已然目触了一抺新景。而景的神奇，方的特效的被发现，有时真的就在于拨（剥）开那一点点。这大概就属甲同学所说的我对小续命汤治中风失语的发现，映证和认识过程吧。
学生甲：太有意思了。那么，你总结过吗？
老师：也作过一点粗浅总结。在用小续命汤治风中经络失语证屡用屡效后，我研究了这类失语的病机。声之所出，关乎唇舌、咽喉，而它们又受多经络之影响。《内经》云：“冲脉任脉……会于咽喉”;“手阳明还出挟口交人中”;“足少阴挟舌本”；“足厥阴……聚于阴器而脉络于舌本也”。因而中风时，上述经络必有被犯者，这决定了中风后失语的高发性。中风均缘于正气亏虚，风寒相乘，故《金匮·中风历节病》篇云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏”，这说明其致病之邪的相对单一性。病在经络肌表，未及脏腑，这又决定了其见效的快速性。这样，中风失语一证，似乎就可作出如下概括：其病之面，关涉多经；其病之由，正虚邪乘；其病之机，虚寒相搏；其病之位，经络肌表。而小续命汤所用药物可入多经，正针对了其病关涉多经的特点。以桂附温阳散寒，参芍芎草复正，防风、防杞、杏仁祛风以宣通活络，麻黄、生姜散寒透表，则既针对了其正虚邪乘之病因，又紧扣了其虚寒相搏的病机。病在浅表，得阳温正复，寒散风祛，气畅络通，则如管道得通立畅，挛急得缓立除，效如立竿见影，失语之症岂不应手而豁然。由是观之，方之有多少潜能待发现，病之有多少特效方待发掘，真乃无穷无尽也，为医者当视若金山而奋力掘之。
毛xx，男，61岁，工人。初诊:1977年7月14日。肾阴不足于下，肝阳有余于上，素尝头目眩晕，颈项牵强，耳鸣目糊。数日前骤然头痛，旋即右手足弛懈不收，欲动不能，舌强言赛，形瘦神清，舌上苔少露底，脉象弦细，右上肢瘫痪I度，右手握力0度，下肢瘫痪II度，乃肾水不足以养肝，肝阳化风旋荡，窜扰经络，发为类中。时值夏令，炎威外迫，恐风火相煽，殊虑昏愤变端，治先清肝养阴，息风潜阳。菊花、牡丹皮各6g珍珠母20g牡砺15g僵蚕、赤芍、鸡血藤、桑枝、白薇、丹参、石解各10g，7剂。二诊:舌强言赛好转，下肢渐能移步，上肢活动仍难，头痛眩晕，口干乏津，脉细微数，风火动荡，阴液已亏，原法再参清热养阴之味。珍珠母30g寄生15g赤芍12g苦丁茶、白薇、地黄、石解。龟甲、僵蚕各10g丹皮、山桅子、地龙各6g，10剂。三诊:左侧上下肢活动次第恢复，已能扶杖行走，右手可握弄胡桃，但指尖不仁，苔薄舌红，脉数趋缓，风火渐息，经络和养不周，故再侧重舒筋养络，尤望适当掌握劳逸，活动肢体。红花、木瓜、地龙各6g丹参、寄生各12g玉竹、赤芍、桑枝、当归、白薇各10g。守治半月，病告痊愈。
魏xx，男，74岁，就诊于北京医院。于1980年2月2日突然意识障碍，右侧偏瘫，失语，急诊入院，诊察见血压170/100mmHg，心率58次/分，伸舌偏右，双侧巴氏征(+)，诊断为：1.脑梗死失语。2.高血压病。3.冠心病。经医救危状已缓，于第三天约赵老会诊，此时神识已恢复，嗜睡，能叫醒。诊候认为病属中风，右侧偏瘫，痰鸣，咳嗽，偶呛，可以吞咽，仍有潮式呼吸、右脉弦细，当先豁其痰，降逆，首先用蠲饮六神汤合小陷胸汤治之：旋覆花9g茯苓12g菖蒲12g橘红12g半夏18g胆南星6g瓜蒌30g黄连5g杏仁9g竹沥水30ml(冲)地龙12g，水煎五剂。五天后二诊：嗜睡，呼吸时鼾声响，痰减，潮式呼吸明显，脉弱，身有微汗，大便溏，投地黄饮子以治其本，生熟地各12g肉苁蓉15g巴戟天12g菖蒲9g附子9g远志15g石斛9g山萸肉12g五味子9g薄荷9g麦冬12g生晒参12g黄芪30g，三剂。 三诊：汗止，神清脉缓，苔腻，呃逆，痰多，右侧肢体无力，呼吸好转，地黄饮子与蠲饮六神汤合用：生熟地各12g肉苁蓉12g巴戟天12g菖蒲9g制附子9g肉桂6g茯苓18g远志12g石斛12g山萸肉12g五味子12g麦冬12g生姜10g旋覆花10g胆南星3g桔红下2g枸杞15g生晒参9g黄芪30g，四剂。 四诊：神清，呃逆止，脉缓无力，舌红苔腻，正气未复，以扶正为主。上方去旋覆花、胆南星加当归15g川芎13g赤芍13g，五剂。五诊：2月20日，病情平稳，能下地活动，血压150/100mmHg。食物偶作呛，面瘫见减，语言进步，脉沉缓，投地黄饮子加草决明30g代赭石18g西洋参10g，六剂。六诊：血压已正常，上方去草决明、西洋参，七剂。七诊：面瘫好转，语言欠清，咳嗽，痰多不利，偶显呃逆，苔厚，脉见强，法当祛痰为主，蠲饮六神汤加味：旋覆花9g桔红9g半夏12g菖蒲12g胆南星5g枳壳9g甘草9g竹沥水30ml茯苓12g沙参30g丹皮12g生地18g，六剂。八诊：3月10日，病情好转，语言较前清楚，痰减，大便时溏时干，脉左沉细，苔白厚。赵老认为此时脑症已缓，可以兼顾冠心病，给炙甘草汤七剂：炙甘草15g生地45g麦冬15g桂枝13g火麻仁30g生姜13g阿胶15g党参25g茯苓15g大枣10枚黄酒30ml。七剂后，由于赵老患病，中药继续由该院中医科处方。此时四肢活动好，双侧无明显差别，语言清楚。
孙xx，男，64岁，1975年8月27日初诊。中风后右上下肢不灵，步履蹒跚，腿沉重，头眩而痛，语言不清，呛食，脉弦两尺无力，病在肝肾。生熟地各12g丹皮12g山药12g山萸肉12g茯苓12g泽泻12g肉苁蓉18g巴戟天15g杜仲12g黄芪30g当归12g天麻12g，二诊9月24日 连服数剂，呛食已愈，余证同前，依上方加葛根18g黑豆衣18g泽泻增为30g。三诊10月11日 上方十剂，语言有进步，头痛肢痛， 余同前，投地黄饮子加减。黄芪15g当归10g党参10g麦冬10g五味子10g黄柏10g苍术10g怀牛膝10g石斛10g桑枝30g。服药20剂，四肢开始稍能自主的活动，并能自由的翻身，坐着，且身热、乏力、汗出、心悸、气短亦减，继服60剂，诸证大减，在他人扶持保护下可以自由活动1个小时而不感到疲乏，身热、汗出、心悸、气短消失，但仍有全身筋骨发僵不适，加木瓜10g。炼蜜为丸，每丸9g。每日3次，每次2丸。服药2月，愈。
苏xx，男，60岁。发热、瘫痪1个多月。医诊多发性神经炎。始予西药效果不着。审其除四肢瘫痪不能活动之外，并见身热，汗多．咳嗽多痰，咽干口燥，烦渴多饮，舌质红，苔黄而干，脉浮滑数。综合脉证，思之：脉浮者，表也，邪在肺也；滑数者，痰热也，肺胃俱热也。合之于症，乃肺胃俱热，痰火阻滞，热灼阴液也。治宜清热养阴，化痰振痿。处方：党参10g沙参15g甘草6g炙杷叶10g生石膏30g阿胶10g(烊化)杏仁10g麦冬10g黑芝麻10g桑叶10g。服药2剂，身热咳嗽，汗多口渴俱减，四肢稍有活动，继服10剂，诸证大减，在他人扶持下可走十几步，并开始能自主翻身、起坐，又服上药60剂，诸证消失，愈。某医云：余听老师讲课时说清燥救肺汤有治多发性神经炎之效，甚表怀疑，所以邀老师诊治之。结果服药后效果甚佳，始坚定学习中医之信心。
黄xx、男、51岁 平素有头晕眼花，上重下轻，行步不稳的感觉。于1985年夏季，突然卒倒，人事不知，经湖南医科大学附二院诊为“脑血栓形成”，邀刘氏往诊。初诊：颜面潮红，昏沉失语，便尿遗失。右侧偏瘫，扪其两足冰冷，知为上盛下虚，此河间所谓“内夺而厥，舌喑不能言，双足废而不用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁……声音不出者，主地黄饮子”，宜上病下取法，乃按法加减：制首乌、白芍、丹参、炙远志、建菖蒲、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、附片、麦芽、鸡内金，锈铁烧红入黄连淬水兑药。外用艾叶、附片煎汤洗足，每晚１次。服药两个月后能下床活动，并第四卷４１７坚持锻炼，逐渐恢复正常，以六君子汤加黄芪、丹参收功。
黄xx、男、 51岁 干部 ,1999年5月11日初诊,主诉 右侧肢体活动不适一月余,患者平素嗜烟酒，血压正常，今年4月初突觉右上肢麻木无力。右手不能握拳，继则右半身瘫痪，昏睡约10小时，经某医院救治后神志清醒，诊断为脑血管意外（脑梗塞）。住院输液治疗3周，右偏瘫未见好转。因来就诊。现症右侧面摊，口眼喔斜，纳谷则顺口角外流，且有食物残杂遗留颊部，语涩。右上肢无力上举。右手肿胀疼痛，拘挛呈屈曲状，右下肢行走无力，睡眠二便如常。舌淡胖，苔白，脉玄滑。辨证立法气虚血淤，痰阻廉泉，风中络脉。治拟益气活血，化痰通络。方用补阳还五汤加减。处方生黄芪50g当归10g川穹10g赤白芍各10g桃仁10g红花10g地龙10g菖蒲10g生蒲黄10g（包）片姜黄10g蝉衣6g桑寄生20g鸡血藤30g大蜈蚣2条，每日一剂，水煎服。治疗经过 服药1月余，右手肿痛消失，下肢较前有力。以上方为主，随证加入丹参葛根白僵蚕 钩藤 天麻 菊花 稀佥草防风等药治疗4月，患者右侧偏瘫逐渐改善，面瘫好转，体重增加，12月7日复诊时乃将原方配制蜜丸继续治疗，三月后随诊，右上肢肌力基本恢复。能举10 市斤重物二十余下，右下肢有力，步行两千多米，进食顺利，语言较畅，生活自理。按语:中风偏瘫，口眼喔斜属脑血管意外常见后遗症，若无阴虚阳亢，风火上扰见证者，常按气虚血淤辨证，可用补阳还五汤加减益气活血，化淤通络，因为中风发病为气血逆乱，本虚标实，与淤血关系密切，闭塞性血管病血粘度增高，血液凝于脑络则淤滞不通，出血性脑血管病则血溢脉外久而成淤，淤血不去，偏瘫难复。补阳还五汤为王清任治疗气虚血淤中风后遗症之名方，凡见肢体麻木+鸡血藤，桑寄生，稀佥草，口眼涡斜加白僵蚕，大蜈蚣，语言涩迟加菖蒲，生蒲黄，头痛头晕加钩藤充蔚子。下肢无力加金狗脊、千年健等，由于人体气血不可分割，气帅血行，王清任认为半身不遂的本源是元气亏损，半身无气所致，所以常重用黄芪50 -70 以推动血行。体现出治血勿忘调气的学术观点。
杨xx，男，74岁，1982年1月10日初诊。突发昏迷，不省人事2天。家属代诉：患者体弱多病，平素患高血压10余年，常服西药降压药，近阶段来不思饮食，气短乏力，懒言懒动，大便溏稀，日2～3次，2天前因迁新居，劳累过度，突发昏迷，不省人事，半身不遂，二便失禁而急诊，收住院诊断为高血压伴脑梗，经用西药甘露醇、低分子右旋糖酐静注及支持疗法处理，症状未见好转，而请中医会诊，查血压100／60mmH9，神志昏迷，面色觥白，目合口张，气短息微，手撒肢冷，二便自遗，舌歪脉弱。中医诊断为中风(中脏腑)。中医辨证为正气虚脱。洽宜益气固脱，回阳救逆。拟生脉饮合四逆汤化裁。处方：麦冬10g五味子7g山茱萸10g黄芪40g附子12g甘草5g白术10g炮姜10g。先将上药煎成30m1，取液加入野山西洋参189，炖10分钟，鼻饲，日次。11月11日复诊：患者神志仍昏迷，但面色已较正常，四肢已温，气息较平稳，嘱其家属照原方服1剂。11月1213三诊：患者神志稍清醒，两眼已能睁开，但仍不能言语，右侧肢体能活动，查血压120／64mmH9，神志朦胧，舌淡，脉细弱。经2天治疗，症状已有转机，宜顺序前进处方：人参20g麦冬10g茯苓15g山茱萸10g龙骨15g牡蛎20g附子10g黄芪20g石斛12g。水煎成50m1，鼻饲，日1剂，连服2剂。11月14 日四诊：经治疗，患者神志已逐渐恢复，能辨认其家属，能自主吞咽，已能进少量米粥，查血压140／，80mmH9，神清语声低微，对答切题，面色苍白，舌淡红，苔薄少，脉细。药已中病，循用上法，续服3剂。11月17日五诊：患者神志完全恢复，自诉头昏气短，左侧肢体乏力，查血压150／90mmH9，神清，舌体歪，舌质淡红，舌苔薄白，脉细。患者气脱已得纠正，阳气已回，方改人参养营汤化裁。处方：人参10g白术10g茯苓15g当归6g白芍10g黄芪25g肉桂2g五味子6g远志3g陈皮10g。后随访，知患者2周后出院，余症悉除。按：中风一症，有中经络、中脏腑之分。中脏腑者又有闭证、脱证之别。本例患者突发神昏，不省人事，面色眺白，目合口张，气短息微，手撒肢冷，脉象沉弱，符合中风脱证之诊断。究其病因，患者已年过七旬，平素体弱多病，正气本虚，气虚导致阳虚而发暴脱，正如《东垣十书》中日：中风者，非外来风邪，乃本病自病也，凡人年逾四甸，气衰之际，或因忧喜忿怒，伤其气者，多有此疾，壮年之时无有也。若肥盛则问有之，亦是形盛气衰而如此。在治疗上急宜固气防脱，所谓气足则风自灭，亦补气之法也。
林xx，男，56岁。1981年11月10日初诊。2天前突感口眼歪斜、口角流涎、言语謇涩、疲乏纳呆。血压140／90mmH9，神志清楚，面部眼及口角歪向右侧，口角流涎，舌质淡白，苔薄白，脉细缓。中医诊断为中风(中经络)。中医辨证为正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而人络脉，气血痹阻。治宜补脾养气，佐以祛风。方拟四君子汤加减。处方：党参20g茯苓20g白术15g甘草5g麦芽20g谷芽10g桂枝3g白僵蚕10g白附子6g，水煎服，日1剂，并嘱其面部保温。11月14日复诊：上药服3剂后，自觉精神较好，纳食增进，口角流涎减少，血压140／86mmH9，舌淡白，苔薄白，脉细缓。药已中病，循上方加减。处方：党参20g茯苓20g白术15g甘草5g麦芽20g谷芽10g桂枝5g白僵蚕10g白附子6g蜈蚣1条。11月19日三诊，患者连服上药5剂，口眼歪斜已明显好转，口角已不流涎，言语清晰，纳食增进，疲乏已除。血压136／80mmH9，舌质淡红，苔薄白，脉细缓，循上方再进5服。11月25日，四诊，患者临床症状已基本消除，口眼歪斜已得纠正，查血压136／82mmH9，舌质淡红，苔薄腻，脉细缓，方改黄芪建中汤。处方：黄芪20g桂枝6g茯苓15g白术10g大枣7枚党参20g山药20g莲子10g炙甘草5g。连服7剂以善后。按：本例患者年过五旬，正气本虚，气虚而致风邪乘虚而人。客于络脉导致气血经脉痹阻而发中风中经络)。盛老认为，本例中风患者除有口眼歪斜之症外，其辨证要点在于其平素食欲欠佳、倦怠乏力、舌淡苔薄、脉细缓。乃平素脾胃气虚，正气不足所致。采用四君子汤补脾益气，佐僵蚕、白附祛风，收到显效。说明中风口眼歪斜多由脾胃气虚、正虚邪袭而致，治法应注重脾胃之气的调理，此为补气为主之法。
林xx，男，60岁。1981年12月14日初诊。患者突然头痛，意识迷糊，左侧上下肢瘫痪，伴发热6天。体检：体温39℃，呼吸20次／分，脉搏90次份，血压180／130mmH9，神志昏迷，时作呓语，口眼歪斜，呼吸葫长，鼻鼾声重，颜面潮红。查右侧上下肢腱反射均消失。西医诊为高血压性脑溢血。中医诊视，见气粗息高、面赤屡红、牙关紧闭、舌謇语涩、脉弦滑大，乃肝火上逆、蒙蔽一窍。投以熄风而兼清热，开窍而兼潜阳之剂。处方：地龙干、双钩藤、桑寄生、石决明、竹叶各30g黄芩、龙胆草、连翘心、莲子心、川菖蒲、川贝各9g。水3碗，煎成1碗，徐徐灌人，日服3剂。(2)牛黄清心丸1枚，开水溶化，日服3丸。(3)真珍珠9g猴枣、牛黄：熊胆、羚羊角各1．5g，共研细末，每次服1．5g，生竹沥汁1杯送下。12月24日二诊：神志逐渐清醒，病情转危为安。已稍能进食，惟舌謇语涩，右侧上下肢仍然瘫痪，血压160，90mmH9，脉仍弦滑，舌苔厚黄，大便秘，小便失禁，于上方去连翘心、莲子心、川菖蒲和牛黄清心丸，力牛膝、生地各159。12月28日三诊：病情显着好转，语言清楚，惟口角略歪斜，已能起坐。至次年1月20日已稍能行动一二步，惟右侧手指尚未恢复。继以通经活络、育阴熄风，并配合针灸，症状已逐渐恢复。按：本例为心肝气火上逆，干犯清窍之证，为中脏腑之阳闭证候。治当清肝火、平肝阳、降逆气，兼以清心开窍为法。方用熊胆、龙胆草、黄芩清肝；竹叶心、连翘心、莲予心清心；羚羊角、珍珠、石决明、钩藤、地龙干平肝熄风潜阳；桑寄生、生地育真阴，柔筋脉；川贝母、川菖蒲化痰开窍；牛黄末、牛黄清心丸清热化痰，定惊开窍；猴枣、竹沥清热化痰，安神定惊。诸药合用，以清降气火醒神为目的。此降气火之法也。
李xx，男，67岁，工人，1978年11月15日就诊。患者于1978年11月7日下班乘车回家，行走途中突觉头晕恶心，四肢乏力，左手遂失知觉，伴有口眼?斜，语言謇涩；由他人搀送至家，至晚上8时即不省人事，110mmHg（1mmHg＝0．133kPa），腰穿呈血性脑脊液，诊断为“脑出血”。住院1周，疗效不明显，于11月15日邀余会诊。当时病人神志不清，口眼?斜，面色发红，喉中痰鸣，大便数日未行。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。辨证：痰热腑实，风痰上扰清窍，瘀阻经络。治法：清心开窍，通腑泻火。处方：生大黄6g（后下），玄明粉4g（分冲），厚朴9g，枳实9g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，当归9g，地龙6g，莲子心6g。水煎服，3剂，每日1剂。另服清心滚痰丸，每次半丸，每日2次。二诊：1978年11月19日。服药3天后，大便通利，热退，喉中痰鸣声减轻，神志稍清，舌暗，苔黄腻，脉沉弦。拟清心化痰，化瘀通络。处方：泽兰12g，丹参15g，川芎9g，益母草15g，鸡血藤20g，当归9g，赤芍15g，桃仁12g，12g，杏仁9g，海浮石12g，淡鲜竹沥水30ml（冲服），天竺黄粉6g（分冲）。水煎服，8剂。另服清心滚痰丸，每次半丸，每日2次。三诊：1978年11月28日。服药8天后，喉中痰鸣消失，神志转清，前方去杏仁、益母草，加生蒲黄12g，豨莶草30g，石菖蒲9g。水煎服，8剂。出院后，坚持门诊治疗。四诊：1978年12月10日。上方服11剂后，左侧肢体可轻微活动，舌暗红，脉弦细。治以补肾养阴，活血通络。处方：北沙参12g，天冬、麦冬各9g，生地黄15g，枸杞子12g，牡丹皮10g，黄芩10g，当归12g，鸡血藤20g，红花10g，丹参15g，白芍12g，木瓜12g，伸筋草15g水煎服，14剂。五诊：1978年12月24日。服药14剂后。口眼?斜消失，拄杖可以行走，舌暗，苔薄白，脉弦细。拟益气活血，化瘀通络。处方：黄芪30g，太子参15g，当归10g，鸡血藤25g，川芎9g，赤芍15g，地龙9g，桃仁9g，红花9g，路路通10g。水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂，以巩固疗效。上方连服60余剂后，患者生活已能自理，原方继服，3年半后随访，患者已恢复如常。
李xx 男 35 岁 湖北十堰人 口眼歪斜3 天 患者 3 天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗 3 天，病情好转不明显，经朋友介绍于 2009 年03 月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔白腻，切脉双寸浮滑，左关实，右关浮郁。有吸烟史 10 余年。辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰，痰湿停于肺胃，时值春令，肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络，气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗，内外结合，3 天当愈。诊断：中风—中经络（风阻痰络）治疗：熄风通络 处方：外用：皂荚50 克 研成细粉，加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条，塞左侧鼻孔，每日一次，每次2—5（以不能耐受为度）小时。内服方：白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15 竹茹25 全虫10 蜈蚣2 条 白芥子15 莱菔子20 生批把叶30 三剂 疗效：患者服用 1 剂，外用药用 1 次后，症状明显缓解.3 天后复诊，已痊愈。嘱 1 月内清淡饮食,忌吃鱼类。按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露，患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应。
李xx，男，76岁。于t983年11月20日下午6时突然头晕，右侧上下肢瘫痪，神志不清，大小便失禁而入院。既往有高血压病史，几年来经常头晕眼花，疲乏无力。此次因与邻居争吵而引起发病。体检：体温37℃，呼吸20次／分，脉搏78次／分，血压180／120mmH9。营养中等，瞳孑1对光反应迟钝，角膜反射消失，右膝腱反射减弱。巴彬斯基征阳性，体质较瘦，神志昏迷，时作呓语。西医诊为脑溢血。中医诊视，见面色潮红、口唇干燥、口微开而鼾睡、脉细而数。此为肾阴不足，水亏肝旺，气血逆上。治以摄合真阴，潜镇肝阳，滋水涵木之法。处方：(1)地龙、白蒺藜、钩藤、桑枝、茯神、金石斛、熟地各15g石决明、酸枣仁、生龟板各30g菖蒲9g。水2碗煎八分，日服1剂。(2)安宫牛黄丸，每服1粒，开水烊化，徐徐灌下。连服5天，神志逐渐清楚，已稍能进食，惟右侧上下肢软弱无力。于前方去菖蒲，加甘枸杞子、黄芪、蕲蛇，配合人参再造丸，日服1丸。调整2个月，至1984年6月已能行动。按：此案属本虚标实，肾阴虚亏，肝阳亢盛化风，风阳上扰所出现的证候。其人口居干燥、体瘦、脉细数为肾阴虚症状；头晕眼花、面色潮红为肝阳上亢之表现；神志不清为肝阳化风，气血上逆，蒙蔽清窍所致；气火夹痰，横窜经络，经气不舒则半身瘫痪。故当育阴潜阳，疏通经气为法，取熟地、金钗斛、龟板滋阴潜阳；地龙、蒺藜、钩藤、石决明平肝熄风；桑枝通络；菖蒲化痰开窍；茯神、枣仁安神；安宫牛黄丸清心开窍。待神志清醒后，加黄芪、枸杞、蕲蛇、人参再造丸以益气补肾，舒筋通络，二个月的调理，药能对症，则肢体活动逐渐复常矣。此亦降气、补气皆用之法。
王xx，男，77岁，干部。2004年4月13日就诊。患者于2002年4月22日，晨起头晕，出现肢体麻木，右侧肢体跛行，语言不清，急入北京某医院住院治疗，诊断为双侧脑梗死。出院后仍坚持中西医结合治疗，病情无明显改善。患者于2004年4月13日，来中医门诊治疗时，行动不便，右侧肢体跛行，言语不利，全身乏力，头重麻木，如睡不醒，有少量痰涎，舌胖大暗红，苔稍腻，脉沉细弦。辨证：气虚血瘀夹痰浊阻滞清阳。治法：益气化瘀，豁痰开窍，解语升清。处方：黄芪30g丹参15g郁金12g石菖蒲12g川芎10g赤芍15g通草9g地龙10g牡丹皮12g当归15g僵蚕10g全蝎5g栀子10g菊花10g白芷10g藁本10g荷叶10g，淡鲜竹沥水30ml（分冲）生姜5g。水煎服，14剂。如有小效，可继服多剂。二诊：2004年6月8日。服上方有效，连续服用50余剂后，自觉头脑稍轻，精神好转，纳食稍增，二便正常，睡眠尚好，唯感走路乏力，记忆力减退，舌淡胖苔薄，脉沉细稍缓。辨证：肝肾不足，髓海空虚，气虚血瘀。治法：补肝肾，壮筋骨，填精荣脑，益气化瘀。处方：怀牛膝15g杜仲15g续断15g山茱萸15g熟地黄20g薏苡仁30g补骨脂15g骨碎补15g川芎10g菟丝子20g地龙10g丹参15g制何首乌20g炙黄芪30g山药25g桑螵蛸10g益智仁10g覆盆子10g川羌活6g。水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂。三诊：2004年8月10日。上方连服60剂后，说话较前清楚，但说话声音小，有时说不准确，走路较前有力，唯记忆力差。舌淡胖紫暗，脉沉细小弦。辨证：气虚血瘀，髓海不足。治法：益气化瘀，填精荣脑。处方：黄芪30g当归15g地龙10g党参15g川芎10g丹参15g炙甘草18g木蝴蝶5g僵蚕10g桔梗10g诃子10g凤凰衣10g全蝎5g补骨脂15g女贞子15g枸杞子15g制何首乌20g黑大豆30g黑芝麻30g黑桑椹30g川羌活6g。上方加大3倍量，制水丸，每服6g，每日2次。四诊：200 2004年11月2日。病情明显好转，说话较前清楚，声音较前有力，记忆力提高，走路较平稳，时有手颤，腰膝无力，舌淡胖稍暗，脉沉细缓。辨证：气虚血瘀，肝肾不足。治法：益气化瘀，壮腰健肾，豁痰息风。处方：黄芪30g当归15g川芎10g羚羊角粉0.6g天麻6g石菖蒲12g钩藤15g胆南星6g生蒲黄12g半夏10g杜仲12g桑寄生15g怀牛膝15g。上方加大3倍量，制水丸，每服6g，每日2次。五诊：2004年11月23日。症状进一步改善，语言清楚，说话较前有力，记忆力有所提高，走路平稳，时有头痛，有少量痰，舌淡胖嫩稍暗，脉沉细稍缓。辨证：痰瘀阻窍，清阳不升。治法：化久瘀，通经络，豁痰开窍，升举清阳。处方：水蛭5g白僵蚕10g土鳖虫10g刘寄奴10g泽兰15g鬼箭羽10g益母草15g豨莶草30g茯苓30g乌梢蛇15g威灵仙15g郁金15g羌活6g牛蒡子10g蝉蜕5g制何首乌20g鸡血藤25g黑大豆30g黑芝麻30g石菖蒲12g。上方加大10倍量，制水丸，每服6g，每日2次。六诊：2005年3月8日。患者自觉一切正常，说话清楚有力，行动自如，食欲转佳，二便正常，睡眠好，情志舒畅，仅有少量痰涎，左手稍感不利索，舌胖大水滑，脉沉细小弦。辨证：痰瘀阻络。治法：涤痰开窍，化瘀通络，平衡阴阳。处方：竹茹50g清半夏40g炙甘草30g枳实30g胆南星20g广地龙30g紫丹参45g陈皮30g云茯苓60g鸡血藤80g豨莶草60g柴胡40g黄芩30g川芎30g赤芍40g桂枝30g。以上方10剂，制蜜丸，每丸10g，每服2丸，每日2次。坚持服药，巩固疗效。
王xx,男，29岁，于1967年7月9日下午开始自觉眩晕，后头痛脚软，走路有时向右偏斜，双目转动不灵，视物现重影，1周后不能行走。经神经内科诊断为“脑干脱髓鞘病变”，予泼尼松、维生素类药物效不显，于同年7月29日请关老会诊。刻诊:头晕，头胀，耳鸣，脸面及右手发麻，震颇，左眼不能外展，双眼内收亦弱，舌麻言套，进食不顺，右腿难立，行动困难，二便尚可。病前无发热及预防注射史，素无烟酒嗜好。检查:膝腿反射亢进，右大于左，右侧划拓试验阳性。舌苔白，脉沉细滑。关老据证辨为阴虚阳亢，风痰阻络。治宜祛风化痰通络，养血平肝:钩藤30g生黄氏、生地黄、丹参各15g，玄参、赤芍、白芍、当归各12g知母、黄柏、滁菊花、刺疾力各10g桔梗7.5g僵蚕、川弓各4.5g。另服蛇胆陈皮粉1瓶，每次半瓶，日2次。14剂后症见减轻，头已不晕，行走虽正，尚感无力，有时头胀，左侧头痛，复视尚存，右手麻木，舌苔白，脉沉细。考虑已现气血未充，络脉失和之象。去桔梗，改生黄氏为30g，加首乌藤30g木瓜12g，以充养气血，疏通经脉。至12月18日复诊，头已不晕，视物清楚，已无复视，言语清晰，行走如常，但手及口唇仍发麻，苔薄白，脉沉滑。首乌藤改何首乌15克，继服。次年2月21日复诊，麻木感已减轻，精神步屐如常，唯偶头微胀，食睡二便均正常.苔净脉和，已恢复工作2月余。以丸剂调养:生黄氏、生地黄、当归各60g何首乌、旋复花、代者石、钩藤、滁菊花、川弓、赤芍、白芍、生石决明、白疾力、兔丝子、女贞子、仙茅、淫羊谣各30g，僵蚕15g全蝎10g娱公10条，唬拍3g。上药蜜丸朱衣，丸重10克，日服2次，早、晚各1丸，以巩固疗效。原按:王男既有锥体束损害(如行动困难，雄反射亢进，出现病理反射)，又有周围性脑神经麻痹(如眼球活动失灵，复视，语言不利，吞咽困难)，西医诊断为脑千脱髓鞘病变，病因目前尚未明确，可视为疑难怪病。但关老细察患者发病时突然眩晕头痛，认证为感受风邪所致，但因气虚血亏，致风邪人里，难以外解，遂化燥炼液为痰，风痰阻络，致肢体麻木，运动障碍.筋失血濡，故肢颇、语赛.阴虚阳亢，痰气挟风上扰，头胀、头晕、耳鸣遂作.目失血养，遂转动不利，视物模糊。故始以祛风化痰通络为主，养血平肝为辅。因重视祛风化痰，益气养血，使气帅血行，淤去新生，气顺则痰易化，血活则痰易消，扶正与祛邪兼施，突出了治痰的特色，故仅服药2周，诸症大减，转投补养气血为主，进一步疏通经络，终使Of血凝痰得以化散。虽属“怪病”，但从治痰入手，则怪病不“怪”矣。关老怪病治痰之法，应验于此案.后学能不从乎!
王xx，男，56岁，于1989年因患高血压中风病，出现半身不遂，神志木呆，哑口不言，前来我卫生所治疗。根据其脉弦而滑，舌苔薄黄，舌质红降，有头痛自觉时或以手按摸头部，测血压180／100mmHg，辨其证属肝风内动，痰瘀互结型。治以平肝熄风，化痰逐瘀，宜镇肝熄风汤加减。牛膝10g，代赭石10g，龙骨8g，牡蛎10g，龟板10g，白芍8g，生甘草6g，玄参12g，天冬10g，大黄10g，胆星10g，葛根10g，菖蒲10g，半夏10g。针灸选穴合谷、内关、曲池、丰隆、太冲、太阳，结合头针，顶中线、颞前斜线。内关、丰隆、太冲、太阳重泻法，其它穴用平补平泻法。经三次治疗，患者便可开口简单说话，但语言尚不够流利清楚，下肢感觉稍有力，可扶着室内行走，前三次均由儿子抬来就诊，经过中药内服，针灸并施，二个疗程可以自主行走，且可以对话，语言也听得清楚。经三个疗程治疗，便可行走三里路，由自己单独来就诊。经过五个疗程治疗，生活可完全自理，而且可参加轻便劳动。
王xx，男，56岁，肿瘤外科教授。身体肥胖，血压偏高，失眠头痛，平时工作十分繁忙，认真敬业。于2002年中秋节前一周碎发昏厥，不省人事。经北京某大医院全力抢救苏醒、核磁共振确诊为大面积多发性脑梗死。后遗右半身瘫痪、口眼喝斜、语言不利、偏头痛。舌红苔少，脉弦。[证属]血淤络阻[治法」活血通络[方药〕白附子10g僵蚕6g全蝎6g桃仁10g红花10g当归15g赤芍30g川芎10g地龙6g炙黄芪30g丹参30g鸡血藤30g。服药14剂以后，中风后遗症状有所减轻，出院后嘱其原方持续服用100剂，并配合西药降压、抗凝治疗。至2004年初已完全康复。
王xx、男、59，右上肢不遂 7 天。患者一周前晨起发觉右手无力，活动失灵，立即到医院检查，经 CT 被诊断为脑梗塞，输液治疗几日无效果，遂来我处求治，病人五官端正，语言清晰，面红，酒糟鼻，有时头胀痛，右上肢肌张力增高，肌力 2 级，右下肢略有麻木感，血压 160/90，余均正常，病人自述嗜酒 10 余年，平时常感腰酸腿软，头昏健忘，夜间有盗汗，有时失眠，舌红苔干，脉弦涩偏数。诊断 脑梗塞。方药,首乌30g桑寄生20g白芍60g益母草60g葛根50g石菖蒲15g白僵蚕15g胆南星10g水蛭10g土鳖虫15g川芎15g蜈蚣2条黄芪50g桑枝20g，一周之后，症状大减，头痛未作，肌力正常，活动自如，效不更方，继服10剂，临床治愈，至今6 年未复发。
王xx，男性，79岁。一年前曾患脑血栓，一直以来行走不稳，半身麻木，手颤抖，无法生活自理。于2007年1月22日经邻居介绍来我门诊。临床表现：右侧肢体无力,右侧肢体麻木,头部震颤 、肢体冰冷,行走不稳,行走沉重,四肢关节屈伸不利,手颤抖,中风后遗症,大便,时干,舌紫红,脉弦,脉紧。辩证：热毒痰热，血虚寒厥，厥阴寒浊上逆。处方：丹参15g钩藤（后下）12g牡蛎28g白芍14g石菖蒲8g竹沥26g黄芩7g麦冬10g生甘草10g石斛10g桑寄生12g僵蚕7g川贝母7g橘红7g茯苓12g。服药7天后肢体麻木减轻，体力渐增。服药21天后，上述症状基本消失，活动自如。后又服药20付，患者可以独自到大街上锻炼身体了。
田xx，男，32岁，陕西洋县谢村农民， 1968年5月6日初诊：突然四肢及躯体不能转动半天，患者素体稍弱，昨日因天热劳累出汗，便在河沟中洗浴一次，次晨醒后发现四肢微强，完全不能转动和翻身，速来请出诊。至其家，见患者神识尚清，口眼不歪，肢体不麻不疼，但丝毫不能随意活动，检查时全身均呈被动姿势，皮肤感觉如常，不出汗。脉沉细紧，舌淡红苔白厚，体略瘦，面黄少华。现据病因、脉证分析，系天气炎热，负重行走，通身出汗腠理开疏，又突至凉处及冷水中，则水寒之气乘隙内入，凝闭脉络，气血不畅，筋肉关节失去正常的煦濡，以致暴发为肢体瘫痪。治拟散寒通络，佐以益气养血之法。仿局方五积散化裁。处方：肉桂4.5g苍术9g干姜9g羌活9g甘草6g党参12g附片6g当归12g川芎9g白芍12g茯苓12g陈皮9g，一剂，水煎服，并配合针灸，取穴大抒、曲池、合谷，阳陵泉、绝骨等。次日复诊，患者已可翻身，四肢略可移动，但不能握物，饮食不能自理。再予针灸一次，取穴同上，仍用上方二剂。5月9日三诊：肢体活动基本恢复，生活可自理。患者不愿再服药，在家调养数口后痊愈。
张xx，男，65 岁。右侧肢体瘫痪半年。患者半年前因脑梗住院治疗，遗留右侧肢体偏瘫后遗症。后经中医针灸治疗 1 月，同时服用活血化瘀等中药，多为补阳还五汤（黄芪、当归尾 、赤芍、 地龙、川芎、红花、桃仁）加减，偏瘫症状恢复较慢，虽手指活动度有所改善，但右手握力仍较左侧明显下降，右下肢肌力 2 级（轮椅），经上门会诊，见患者体质偏胖，说话中气明显不足。舌质淡，苔腻；脉浮滑，右关沉取无根。诊断：中风后遗症（脾虚湿盛，痰湿阻络）。分析：患者平素体胖，“瘦人多火、胖人多痰”，中风后原本有风痰阻络的病机存在，医家不知健脾祛痰，套用“活血化瘀”这个万金油，脾主四肢，痰湿困脾，脾气不展，四肢失养，自然恢复较慢。处方：二陈汤和四君子汤加减。人参25g茯苓30g土炒白术25g法半夏15g陈皮15g苍术15g厚扑15g制天南星10g菖蒲12 g（后）炙甘草 10g小伸筋草 30g，十剂 水煎服 日一剂 瞩加强功能锻炼,二诊：患者食欲增加，每餐前有较强饥饿感，右手握力明显增强，下肢肌力渐恢复至 3+，可以下地扶杖行走站立。守方 10 剂。三诊：患者在家人搀扶下，步行 1 公里左右，前来就诊。患者说话中气十足，血压 130/70mmHg，原方稍加补肾阳之药，制成丸药服用，进一步巩固疗效，瞩每天步行 1 小时，加强锻炼。
张xx，男，54岁。于1982年6月4日住院。患者开会回家后，突然昏迷，不省人事，大小便失禁，右侧上下肢不能动弹。体检：体温38℃，呼吸20次／分，脉搏；85次份，血压210／130mmH9。发育营养中等，神志昏迷，不能言语，重症病容，右侧上下肢瘫痪，知觉减退，心音正常，肺呼吸音减低。化验：血红蛋白139／d1，红细胞430万／姗3，白细胞40，800／m～3，中性85％，淋巴13％，大单核20％，血丝虫检出，非蛋白氮38．5m9／d1，肌酐1．3m9／d1，胆固醇190．4m9／d1。西医诊为原发性高血压、脑出血。中医诊视，见面红眼赤、口唇干燥、发热、气粗息高、神识昏迷、鼾声入睡、大小便失禁、右侧上下肢瘫痪、卧床不能自动、脉劲疾。乃肝风上逆，气血奔涌，邪塞心窍。投以熄风、开窍、通络之剂。处方：(1)石决明30g桑枝、黄芩、双钩藤、连翘心、竹叶心、莲子心各15g，日服1剂。(2)生苡仁30g大白颈蚯蚓15条，水1碗煮5分，代茶。(3)牛黄清心丸，每日1次，每次1丸。6月15日二诊，体温下降已正常，但仍昏迷不醒，大小便失禁，至6月21日意识已清醒，右侧上下肢仍不能动。继续服上药，停用牛黄清心丸，配合人参再造丸，每次4丸，日2次，服至7月4日，大小便已能自觉，右侧上下肢能伸缩，继续服至17日已能倚墙步行，至8月6日能放手走路，而精神胃纳均正常，血压120／90mmH9，已能正常工作，但记忆力较差。按：本例为心肝阳气亢逆于上的中风(中脏腑)证。既见心肝火旺、风气上逆、蒙蔽神志的症状，又有二便失禁的似脱之象，此乃脑窍闭塞，神失主宰所致。治以清肝熄风、平降气火、清心开窍为急务，取石决明、钩藤、蚯蚓平熄肝风；黄芩清肝；连翘心、竹叶心、莲子心清心；苡仁、桑枝化湿清热通络；牛黄清心丸清心开窍。服药2月余神志较清，说明心肝气火已降，故去牛黄清心丸，但右瘫仍在，为元气未复，则经络难通，故加用人参再造丸，日服8粒，以补气通络，近二旬竞收奇功，右侧肢体逐渐恢复活动能力。本例先以清降气火，后以补气，因而收到满意的疗效。
张xx，男，32岁。【初诊】1983年7月19日。主诉：患者于去年6月突然头痛，难以忍受，曾在部队医院住院治疗，服西药不见好转。又经沈阳跂总医院CT检查，考虑脑瘤，行开颅探查手术，术中发观不是脑瘤而是血肿(因先天性脑血管畸型出血后所致)。术后一般情况尚好，可进行体力活动，智力无异常。今年6月初，劳累后出现右侧肢体无力。7月初，突然失语，右侧肢体不能活动，嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转，反而加重，故来我院脑病科就诊。病前有高血压史4-5年，最高达150-160／90-110毫米汞柱。诊查-：神清，表情淡漠，失语，鼻唇沟右侧变浅，口角向右侧歪斜，右上肢软瘫，不能?动，也无握力。右下肢可以活动，但无力行走，需人搀扶。舌质暗淡，舌苔微黄腻，脉沉弦。辨证：肝阳上亢，风痰痹阻脉络，发?偏枯。治则：祛风通络，化瘀平肝。处方：丹参12g桃仁10g茺蔚子15g勾藤15g地龙12g生石决明30g僵虫10g豨莶草12g桑寄生25g 六剂【二诊】7月25日。服前药后，病情明显好转，已能说话，但不利落。下肢活动增强，可以自行走路，不用人搀扶。肌肉尚紧，伸舌仍向右歪。菖蒲10g郁金6g桑寄生30g竹叶10g桃仁10g生石决明30g丹参12g僵虫10g茺蔚子15g地龙12g勾藤15g,六剂。【三诊】7月28日。前药只服三剂。近两天多睡不醒，日夜如是。很少说话，纳差，不愿活动。舌苔转白腻，脉至迟数不匀。苦丁茶5g菖蒲6g竹叶10g勾藤15g建曲10g陈皮10g僵虫10g桃仁10g茺蔚子15g桑寄生30g合欢花10g郁金5g,四剂。【四诊】8月1日。已不嗜睡，能说话但仍不利落，纳可，精神较好。A11/2/4/41/3荷梗10克 苦丁茶9克 菖蒲6克 竹叶10克 ?藤15克 建曲10克 僵虫10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合欢花10克 郁金5克 六剂【五诊】8月8日.症状显着好转，走路较前有力，行动方便，语言清楚，谈笑自若。右上肢能举过头顶，惟笑时仍见嘴向右歪。仍服原方药六剂，后又继服六剂。六诊：8月22日。说话清楚，笑时嘴歪不明显，右上肢活动恢复正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脉弦转缓。按原方加味，改配丸药常服，以期巩固。【点评】本例偏枯，病起于手术之后，血络被伤，导致瘀血，久则累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失语，口角歪斜而流涎，此即所谓"内风"。近代名医冉雪峰说："虽然是风病，却是脑病，却仍疗风"。初诊以?藤、豨莶草、僵蚕、地龙平肝熄风，疏通脉络；生石决明、丹参、桃仁、茺蔚子重镇潜阳，活血化瘀，因方药对症，故效果显着。二诊时，因多睡不醒舌苔见白腻，脉见迟数不匀之象，显系普浊?患，故增入除痰浊醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五诊后，宗前方加荷梗以升清降浊，清凉平肝。末诊时，舌苔由白腻转?薄白，说明痰浊已去，脉由弦转缓，确是肝风平熄、胃气来复佳象。何老善治脑病，用药轻灵，证与药合，丝丝入扣，药后灵验，故使痼疾立见卓效，仅服药二十八剂，基本痊愈。 [评注]何老原是著名儿科专家，近年来又创立了中医脑科。本例患者?先天性脑血管畸型出血，术后劳累而致偏枯。何者辨证?痰痹阻络，肝阳上亢，治以祛风通络，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的，可见中医治脑病有非常光明的远景，值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必须完全按中医的理论去辨证论治，否则不会收到良好的效果。
张xx，男，28岁，陕西洋县谢村农民。1968年5月15日初诊：全身肢体不能动转二天。患者素体健壮，二天前参加本村淘井，因其体壮，自愿下井底掏污泥，在井下停时较久，但自觉无不适，次晨醒来四肢及躯体均不能随意动转，请当地医生诊治，给予肌注维生素B1等二日，无效，转来我处求治。查其病状与前例患者完全相同，病因亦相似。决定照前例病者处方与服，因其体壮故去党参，加细辛3克。服3剂后，肢体活动复常，调养数日后参加劳动一如既往。 上二例病人均随访，体健如常，前病未再发作。 按：暴瘫一症多起于外伤、或高热等，且多伴有不同程度的感觉或精神意识障碍，本组病例，不具备此项特征。癔病性瘫痪，多有类似的发病史，及精神刺激因素，非短时所能治愈，是二例亦无此特征，故尔，从现代医学角度，很难断定其病属何名，亦不失为一怪病。
纵观古今中医医藉，对此亦罕见载述，其治无章可循。值此，应运用祖国医学理论去分析该病机因，患者体劳汗出，身热难禁，急欲纳凉，暴受寒侵，是其因也。汗出腠疏，毛窍洞开，寒邪直入，血脉凝闭，气血不通，筋肉失养，是其病机。然“邪之所凑，其气必虚”，且寒为阴邪，易伤阳气，气血不足，乃其辅因。因机既明，立法何难？散寒通络，佐以益气养血之法施治，方仿局方五积散化裁。然暴病势急，筋脉突闭，药力势单，故合针灸舒络通阳，药进一剂，针刺初施，病即有知。继服二剂，针刺再行，病去八九，调理自愈。
第二案症状同前，病因亦似，机因相符，施治不误，唯患者体壮气盛，不须用参，加细辛通阳开络，三剂收功。由上案可示，临证诊疾，切不可按图索骥，呆板教条，此所谓病无照书所患也。医者重在博览典籍，深究医理，规矩在手而活法随人。如此，遇有奇难之疾，方能据证而辨，圆机活泼，以应万变。针灸选穴：上肢合谷、手三里、内关，下肢足三里、阳陵泉、复溜、太溪，加关元、肾俞、合谷、太溪、复溜、关元。肾俞重用补法，其它穴位均平补平泻法。头针：百会顶中线、顶旁1线、顶旁2线和顶颞前斜线，每次选4～5个穴位，或体针与头针轮流交替使用。一般每天或隔日1次，5～7天为一疗程。
陈xx，男，59岁，脑血栓形成中风后遗症。两足行路艰难。尤奇者每隔十余分钟左右，必哈哈大笑数声，不能自主。诊之舌上有瘀紫斑，脉涩。治拟活血化瘀。桃仁9g制大黄9g地鳖虫6g。5剂。(辽宁中．医杂志1986；(7>：2)按语：(原按)本案脑血栓中风，瘀血阻滞症状明显。经用下瘀血汤数剂后，不仅笑声立即停止，而且两足行路也觉方便，血栓中风症状也完全消除。
陈xx,男，50岁，工程师。1975年9月中旬曾发热(38℃左右)，月底开始走路不稳，夜间尤甚，进行性加重。10月中旬出现语言不清，写字拿筷不稳，进食呛咳，11月住武汉某医院神经科检查诊为脱髓鞘病。1977年2月3日来我院就诊时仍有头晕，双膝发紧，走路不稳，直线走路困难。Romberg' s征阳性，左侧Gondon可疑阳性。脉沉细，舌胖质暗红，苔薄黄。西医诊断:脱髓鞘病。中医诊断:风瘫(气阴两虚，风热内蕴，经络闭阻)。治疗:益气育阴，清热息风，活血通络。方药:生黄芪、珍珠母各30g葛根、丹参各25g威灵仙18g生地黄、玄参、金银花、鸡血藤各15g知母、陈皮各12g黄连10g红花、百合、蝉蜕、甘草各6g。1978年9月26日，患者近1年来加减服用上方，诸症均有减轻，病情稳定，未再复发，脉沉弦细，舌胀暗，苔白。再予益气养阴，活血通络清热剂继续服用。方药:丹参、生黄氏各30g威灵仙、葛根各25g忍冬藤、淫羊霍各18g川弓、当归、生地黄、续断、知母、黄柏、百合各15g陈皮、红花各10g。按:本例发病前曾有发烧，来诊时走路不稳，四肢无力，语言套涩，舌胖质暗红，苔黄，证属阴虚内热，风热内蕴伤及经络，兼有气虚，治疗以益气养阴，清热息风，活血通络，初诊以四妙勇安汤加化痰药，复诊更合以四物汤以加强祛'之力，收到较好效果，未再复发。
陈xx，男，67岁，于2001年9月患脑栓塞，出现半身不遂，卧床不起。证见手指持物无力，轻度面瘫，语言不清，左下肢酸软，伸屈抬举活动无力，耳鸣，视物昏花，舌淡苔薄白，脉虚弱而细，乃属肝肾亏虚型。中药以益脑补肾方加减。黄芪30g杞子10g太子参15g首乌12g地龙6g天麻8g丹参10g当归12g熟地10g五味子8g白芍10g白术10g枣仁8g桃仁6g桑寄生10g怀牛膝10g。针灸选用上肢合谷、手三里、内关，下肢足三里、阳陵泉、复溜、太溪加关元、肾俞穴。合谷、太溪、复溜、关元、肾俞穴重用补法，其它穴位均用平补平泻法。头针顶中线、顶旁1线、顶旁2线和顶颞前斜线。同时配合患者作深吸气，自主或被动运动。经过四次治疗，下肢可慢慢伸屈抬举，但行走还困难，经过二个疗程后，便可下床自由活动行走，经三个疗程获得痊愈。
xx男，61岁，工人。于1980年5月患脑出血。经抢救脱险后.右半身不遂。经多方治疗，仍需搀扶行走。证见神志清楚，言语不利，右半身不遂并畏冷肢麻，头晕。舌质淡，苔薄白，脉细微无力。此属血虚寒凝经络所致。治宜温经散寒，养血通络。用当归四逆汤加减:桂枝12g细辛6g白芍15g伏令15g益母草20g石昌蒲12g远志6g黄氏50g地龙15g胆星6g半夏6g甘草6g,水煎服。服药10剂后，言语清楚。患侧肌肤已觉温暖，按上方去曹蒲、远志、胆星、半夏，加杜仲、川断各20g兔丝子15g以强筋壮骨。又服10剂.病情显着好转，能扶拐杖行走，按上方加减调治2月余，患者基本痊愈，只右下肢行走呈跋行。(《实用中医内科 蔡xx，女，66岁，2009年4月3日初诊，诉左半身麻木，左侧面颊紧绷感，左手麻木5年，伴口干苦，纳差，头昏，倦怠乏力，每因劳累及情绪波动后或感受风寒后加重，脉左弱右弦涩，舌紫黯有裂纹，苔少．头颅CT示脑萎缩；颈椎CT示颈椎退行性改变，C椎问盘膨出冲医辨证属阴虚肝郁，经络瘀滞．治宣滋阴疏肝，活血通经，方用一贯煎合桃红四物汤加味：当归，生地黄，枸杞子，葛根，丹参各15g北沙参，麦冬，桃仁，红花，熟地黄，白芍，川芎，地龙各lOg,川楝子8g.7剂，每日1剂，水煎分2次服．4月10日二诊：诉头昏，口干左半身麻木左侧面颊紧感及左手麻木稍好转，脉弦数，舌淡黯苔薄少．方用一贯煎合黄芪桂枝五物汤加味：当归，生地黄，枸杞子，谷芽，麦芽，丹参各15g沙参，麦冬，桂枝，白芍，延胡索，白芷各1Og川楝子，炙甘草各8g黄芪30g,仙鹤草20g生姜3片，大枣12枚．服14剂后，诸症大减，
曾××,女,22岁。于1948年冬病后发生截瘫，就诊时已卧床数月，两腿消瘦，自膝以下只余皮包骨头，需人推扶起坐，坐亦不能久，面目虚浮，月经三月未行，唇舌色黯，苔白，脉细涩。乃予补阳还五汤，黄芪用至120克。家人见方，初不敢服，后试配半剂，服后翌日，月经得通，始有信心，连服10多剂，二诊时自觉精神较好，月经已净，腰部稍有力。再开处方为：黄芪200g当归30g川芎10g赤芍13g桃仁10g红花5g地龙10g桂枝10g黑老虎13g。水煎服。上方服10剂后，已能自动起坐，胃纳甚佳，面色无虚浮而转红活，上半身转胖，腿肉稍长。照方再服10多剂，能下床稍站一会。嘱其注意锻炼学站，进而扶双拐杖学步。照上方加减，服药8个多月，并经艰苦锻炼，已能扶一拐杖缓慢行进。解放后参加教学工作，1953年已能丢掉手杖破行。本方的缺点在于黄茂必须重用，药源有时困难，但亦可从30克开始，到进步稍慢时增加15克。本方必须耐心久服，不可见进步稍慢便停药。用此方时若配合针灸效果更好。若兼高血压，黄茂切勿轻用，必须用30克以上时再加生石决明或代赭石30克。作者体会黄芪轻用10～15克，配合其他补药则有升压作用，若重用则能降压。当然还必须辨证属气虚型的高血压才显效，若肝气旺盛之实证热证则不宜用。故凡偏瘫而脉洪实者，便不能用补阳还五温。
赵xx,女，74岁，1976年2月4日初诊。左侧半身不遂，语言容涩，喉中痰鸣，已有5天，腹胀便秘。苔薄灰腻，脉沉细无力。全瓜萎12g当归、僵蚕、莱服子、大腹皮各10g昌蒲、广郁金、胆南星、红花、川芍各5g远志3g。2月16日二诊:家属代述，服上方痰鸣已减轻，左半侧肢体稍能活动，但自觉有寒凉感，大便不爽。鸡血藤、桑枝各30g白芍、火麻仁各12g当归、僵蚕、秦九、木瓜、络石藤各10g附子、川芍？各5g。2月23日三诊:其子代述，上方继服6剂，左半侧肢体活动渐利，食增，惟大便仍难，三四日一行。鸡血藤30g火麻仁、牛膝各12g生熟地黄、当归、白芍、地龙、僵蚕、熟大黄、秦九各10g附子5g，6剂。3月1日四诊:左半侧肢体活动灵活，说话也渐流利，大便已杨，仍觉左半身发凉，舌微左歪，血压140/ 100mmHg，脉象细涩. 鸡血藤30g火麻仁、生熟地黄、牛膝各12g当归、白芍、川芍、僵蚕、地龙各10g炮附子6g桂枝5g，12剂。3月15日五诊:家属代述，患者被人搀扶时已能行走，左半身发凉有好转。桑枝30g生熟地黄、牛膝各12g巴戟天、当归、白芍、川芍、火麻仁、地龙各10g炮附子、熟大黄各5g，6剂。3月22日六诊:已能扶杖而行，说话已清，苔黄厚渐化，质微红，脉沉细而滑。牛膝、稀签草各12g巴戟天、生熟地黄、当归、川弓、火麻仁、白芍、络石藤各10g炮附子、熟大黄各5g，6剂。3月29日七诊:手持拐杖已能行走稍远，拟益肾填精，养血通络之方长服一段时间，巩固疗效。鸡血藤30g生熟地黄、火麻仁各12g炮附子、巴戟天、当归、红花、地龙、兔丝子各10g川弓6g。评述:赵枢系中风后遗丰身不遂，舌赛喉鸣，苔灰腻。董老认证乃风痰阻络，取方郁、篓、昌、远志、蚕、胆南星等清化痰浊，佐归、弓、红花活络祛淤，络中之痰淤得以清化，气血遂畅。然因患者已七十有四，肾元早衰，故从二诊起黄老加用附子，配合巴乾天、地黄益肾琪精，阴阳并补，再者痰之所生，其本在肾，附子温肾化饮，则痰浊自消，有利于络道通畅，促使肢体的复用。附子与巴乾天、地黄的配用，源于历史上十大名医刘河间的地黄饮子，董老于此案中妙用了这个“药组”，亦为获效之关健也。另方中用一味苦寒之熟大黄，一则能与活血通淤药协同;二则能助火麻仁润燥通便，三则防附子辛澡动血，一石三鸟，大妙也。
刘xx，女，体重55Kg，临床表现：心悸,右侧肢体瘫痪,言语不清、患肢水肿,大便干硬,小便不通,中风后遗症,脉滑,脉促,脉数,舌红,苔黄,苔燥。辨证：血瘀络阻，痰滞胃气上逆，热结肠燥。处方：郁金9g全蝎6g僵蚕8g石菖蒲8g当归11g生地13g丹参12g鸡血藤12g茯苓12g黄连4g生甘草10g白薇7g赤芍10g川芎7g桃仁7g。服了5剂以后有明显效果。又连续服了一个月药,右侧身体可以动了，并能下地走路了。
张xx，女，58岁。2011年3月4日初诊。主诉：头晕乏力10日余,患脑栓塞，偏瘫7月余。行走困难、神清、吐字不清，查体：右侧鼻唇沟浅，右侧肌张力减弱。舌脉：舌淡红，舌体歪、苔薄白，脉沉细。川芎10g牡蛎15g党参20g丹参20g菊花10g茯苓10g桔梗10g防风10g地龙10g当归10g天麻10g钩藤10g黄芪20g桂枝10g细辛3g甘草6g，水煎服 20剂,2011年3月25日二诊，服用上方20剂剂后头晕乏力好转，肌力稍有增加。查之舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方去党参，加红参10g。水煎服20剂。2011年4月15日3诊，服用上方20剂后，患侧肢体肌力增加，走路基本可以自行40分钟效不更方，按上方继续服用。2011年5月20日4诊，患者行走基本正常，嘱患者继续服用10天以巩固。
任xx,女,80岁,河间市邱庄村人,体形健壮肥胖．于2008年8月5日突然右侧肢体瘫痪,急诊于市人民医院,ＣＴ检查诊断为：脑出血合并脑梗塞．病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，主治大夫认为此病病情复杂，治疗起来矛盾，嘱其予以甲氰咪呱，胞二磷胆碱，能量合剂等药物治疗．病人回家后治疗两天无效，经人介绍求余中医治疗．病人既往有高血压便秘病史20多年．刻下：病人右侧肢体瘫痪无力，头疼，恶心，血压：180/100毫米汞柱，肌力为０级，伴精神烦躁，纳差，睡眠少，发病后一直无大便，唇红，舌苔黄燥，脉象弦滑有力．予以下方治疗：柴胡12g黄芩20g半夏15g大黄15g枳实25g硫苦（硫酸镁）12g黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g甘草6g，一副水煎服,药后病人大便三次，头疼无，恶心消失，血压160/100毫米汞柱，有食欲，但右侧肢体无变化，仍旧烦躁不安．柴胡12g黄芩20g半夏10g大黄10g枳实25g硫苦10g黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨30g牡蛎30g甘草6g，四副水煎服，药后病人大便日两次，烦躁大减，右侧肢体肌力２级，食欲好，睡眠佳，予以前方再进四副,三诊病人肢体肌力恢复三级，已经起床．大便每日两到三次，精神烦躁反复．调方：柴胡12g黄芩20g半夏10g大黄8g枳实25g硫苦（硫酸镁）10g黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨40g牡蛎40g厚朴10g甘草6g，四副水煎服,四诊病人肌力恢复四级，由人搀扶已能下地活动，大便日两次，烦躁轻．再方：柴胡12g黄芩15g半夏10g大黄6g枳实15g硫苦6g黄连6g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨30g牡蛎30g厚朴10g甘草6g，四副水煎服,药后病人家属来告，病人瘫痪肢体较前又有恢复，血压160/100毫米汞柱，一般情况可，ＣT复查病灶大有减轻．嘱停中药汤剂，加强肢体功能锻炼，密切注意身体变化．按：以前也曾用中药治疗一些中风的病人，皆以脏腑辨证，感觉效果不佳．近来用体质辨证与方证辨证合用经方治疗几例中风病人，实践中发现效果比较脏腑辨证和时方治疗要好的多，此例为最典型者．该案应用了大柴胡汤合黄连解毒汤,黄师经验:两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效,但体格必须壮实.实践证明,信然!
李xx，女，49岁，教师。患者1988年4月14日下午，突觉腰际及两下肢麻木作胀，肌肉中如风搜剧，旋即自觉腰及下肢凉冷如冰，萎软不能行走，瘫痪于办公椅上。因其知觉、神志、思维、语言、血压均正常，七天中，虽辗转于三家医院急救(每家医院会诊一次)，但瘫痪原因始终不明(既往无类似病史)。经用针刺、电疗、输掖以及其他对症治疗均无效。1988年4月22日由其家人抬来门诊。其时下肢仍瘫痪不能动弹，取座位亦不能，大、小便需人料理。腰际以下肌肤欠沮，伴有轻微胀疼不适。语言、神情、血压均正常，食欲尚好，只是因卧床难起而语出泪下。诊其脉，沉滑有力，观其舌，舌面满布白垢苔，根部堆积尤甚。愚之助手见之，殊为惊呀，谓其从未见过如此厚积之白垢苔。经水已停止六年，余无有关记载。按:骤起之疾，多属于风，瘫痪、肢冷之变，多缘于痰，故本症当责之于风痰痹阻气血之候。患者停经过早，淤血亦可变为痰水，这是本症产生风痰的内环境。风痰痹阻之症，小疾也，苟若不失时机地化痰松风，拨其机，畅其气，本不难化险为夷。然片面寻求明确诊断，旷日持久，则使痰气痹闭盎甚，气血不畅而致萎废不起。肢体欠温、肌肉作胀，示气血为痰蚀痹阻。白垢苔厚积，乃风痰上奎之候。拟化痰散结、祛风通络之法。方药:苡仁60g娱公2条防风30g槟榔20g威灵仙30g当归30g全蝎10g川贝10g木瓜30g青皮10g杜仲20g桑枝40g甘草6g，二剂，浓煎，少少频饮。另用青皮、陈皮、威灵仙各100g，碾粗末，加锯木屑约五斤，和匀，置于瓦盆中，燃烧后满盆置于床下)，以药烟缓缓董蒸下肢及腰部。方中，娱公、全蝎、威灵仙、以米、川贝通络化痰，其中威灵仙有松弛横纹肌的作用，有助于化痰通络药物更好地发挥其效应。防风、蚁蛤、全蝎、桑枝配伍，祛风而搜剔经络中之痰浊。患者停经过早，故用当归和蚁蛤、全揭等养血通经。杜仲温阳扶肾壮腰。槟榔不仅能杀虫消胀，而且是一味破散痰积的佳品，患者风痰闭结日久，故特用槟榔破痰结。《别录》有言.槟榔“主消谷逐水，除痰癖”。《日华子本草》言及:槟榔“除一切风，下一切气，通关节……破痰结”。《本草汇言》言其槟榔“主治诸气，(治十三种气)，其中就有破滞气、开郁气、下痰气……的内容。古代医家这些论述，有些是很有临床价值的，可借鉴者，当借鉴之。以药烟外薰，取火热之气开卫表之郁闭‘以散肌膝中之风痰。二天后其夫持病历代诉:服药约十多小时后，患者下肢已能缓缓抬起，二剂毕，能扶杖行走，腰际及下肢凉冷、作胀等症已十愈八九。大、小便能自理，尤称薰药效验奇特，言其药烟薰燕时，不仅患处舒适，而且全身轻松。仍以上方减其制，一剂药一次煎好，分二天随意服。越二日三诊:患者自来就诊，排队久候亦安然无恙，舌上堆积之苔垢已不复存在，应患者之意，处原方二剂，燕药二包，嘱其缓缓调治以善后, 莫约一月许，其夫特来称谢，告知患者已工作多日，一切正常。
李老曾治疗一女，半身不遂3月余，针灸和补阳还五汤方加减治疗无效。李老审其面呈忧郁之色，不愿多语，脉沉弦。一改治虚、治瘀为治郁，处方：柴胡9g当归9g白芍9g丝瓜络9g桑枝9g香附7g郁金6g。7剂诸证大减，继服1月而愈。后读《儒门事亲》，受张子和先去邪、后养正及调理气血在补益气血之先等等思想的影响，逐步形成了治疗中风后遗症治郁为先的思路，验之临床，疗效颇佳。有郁证治郁，有郁脉治郁，即使没有典型郁证、郁脉，而诸脉证并不反对以逍遥散方加减治疗时，笔者也经常径直使用逍遥散方加减治疗。如治疗一男性患者，68岁，右侧肢体不遂9月余，生活尚能自理。病变日久，与医生言谈间似很超脱，无丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象。从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。笔者仍从治郁入手，以逍遥散方加减。柴胡12g当归12g生白芍12g茯苓12g生白术12g薄荷（后下）6g土鳖虫12g地龙12g炙甘草3g。7剂见效，接服7剂后改用补阳还五汤方加味，治疗2月余，肢体活动基本恢复正常。
吴xx，女，18岁，高三学生。患面部、左侧身体麻木。1990年9月11日初诊。血压90/60mmHg,脉沉细涩缓.心率68次/分钟，舌红，有淤血点。厌食，干呕.消度。证属肝不藏血，肝风内动，气血亏损，运行不畅。治宜清肝健脾，补气养血，熄风通络，止呕。方用加味消遥汤:柴胡10g当归10g白术15g伏令15g白芍15g薄荷5g焦三仙各10g鸡内金15g青皮10g积壳10g丹参20g天麻10g白附子15g钩藤10g胆南星10g地龙15g穿山龙15g路路通10g红参5g(为面冲服)甘草10g竹茹10g连翘15g。2剂，水煎服。9月13日二诊:面部、左半身都不麻木，不干呕，不厌食。按原方减竹茹、连翘，再服2剂痊愈。1991年参加高考，被沈阳医学院录取，读内科。1992年复发，在沈阳治疗半年无效。1993年1月18日寒假回家，又按原方减红参、竹茹，服3剂痊愈。此人毕业后分配到凌源市某医院任大夫。2000年追访未复发。
吴xx、女、64，左侧肢体活动不利，伴舌强语蹇半月。病人半月前因争吵而头痛，随即左侧上下肢活动不利，走路常跌倒在地，说话含糊不清，在医院被查出为脑梗塞，住院半月，效果不甚明显，求中药治疗，病人体胖，常自觉乏力，肢冷，头昏，现左侧肢体不遂，语言不利，有糖尿病病史 10 余年，舌黯淡胖大有齿痕，苔白腻，脉沉无力。诊断 脑梗塞、方药,首乌30g巴戟天20g淫羊藿20g肉桂15g黄芪80g川芎15g桃仁10g红花10g地龙25g半夏20g石菖蒲20g葛根30g全蝎4（吞）马钱子 1 枚，服药 1 周后，症状减半，语言稍清晰，继服 3 周，生活完全能自理，临床治愈。
赵xx，女，58岁，因患脑溢血3个多月，卧床不能翻身，不能活动，邀余诊治，视病人面色苍白，说话无力，血压正常。临床表现：右下肢麻木,右手麻木,右臂疼痛、心烦,心乱,夜间发作,右下肢肌力减退,右臂运动无力,右手无力,手指活动受限,上腹饱满感（痞）,不思饮食,头晕,中风后遗症,脑出血,尿频,舌淡红,中心剥苔,苔白,苔薄。辩证：血瘀血虚，邪热瘀结，少阳热郁停饮。 处方：黄芪120g当归12g川芎8g党参27g升麻8g赤勺10g桂枝7g大枣12g红花7g生地12g丹参12g白芍12g桃仁7g白术10g菊花10g川断12g水蛭6g地龙10g,服药20付，已不借助任和东西，自己步行。
秦xx，性别：女，临床表现：膝软，伸膝无力，左手握力减弱、左膝腱反射消失 。辩症：肝肾亏虚。处方：茯苓12g当归9g白术9g黄芪23g生地11g丹皮9g川芎7g五味子4g陈皮11g山药22g党参22g熟地11g泽泻7g枸杞9g续断11g山萸肉9g桑寄生11g甘草7g 。先服10剂，后又用25剂。
唐xx，女。临床表现：右半身麻木，麻木疼痛，右下肢凉感 、胃部不适，两肋疼痛，不思饮食，头痛部位不定，右上肢不能抬举，指关节屈伸不利，右腿不能屈伸，疼痛剧烈，舌淡，苔薄，脉细。中医辩证：热郁胸膈，虫扰胆腑 。处方：当归12g黄芪29g川芎8g生甘草11g桃仁8g赤芍10g桂枝7g红花7g白芍12g玄参12g威灵仙7g生地12g怀牛膝7g茯苓12g鸡血藤12g。共10剂，每日一剂，水煎服。服到30剂时时，食欲好转，疼痛减轻。服至70剂时右侧肢体可以活动幅度明显增大。属其在续服3月。后随访勉强能走十余步了。
钦xx，女，65岁。曾于1978年4月患高血压中风症，证见神志昏迷，面赤气粗，喉中有痰鸣声，乃属中风闭症。治以开窍通络，平肝潜阳，熄风豁痰。于是先针刺十宣放血，再针合谷、曲池、内关、太阳、印堂、丰隆、太冲，均用泻法为主。同时配合西医补液，再以羚羊钩藤饮合镇肝熄风汤，经过两天的治疗，神志有所清醒，但出现偏瘫不能起床。后继服中药，针灸隔日一次，7次一疗程，经过二个疗程的治疗，患者便可下床，室内行走。再经过五个疗程的治疗，基本得痊愈，并可料理家务。
xx某女，六旬。几年前脑溢血，腰椎间盘突出（腰 4-5）已经10 余年。现左腿左臂无力、腰痛，弯腰下床不灵活，坐后站起时行动缓慢，左腰不适，须扶持左腰方能缓慢而起，后背冒凉气。纳正知饥，口淡少饮。梦频，眠轻。小便正，大便五更泻。舌歪暗红苔薄，双手上跃（+十），右关虚，左关郁而弱，双尺无力。处方：生龙牡（各） 15g茯苓10g杏仁10g黄连2g枳壳6 g陈皮10g熟地 25g制黑附片 9g炙甘草 10g丹皮10g桂枝10g白芍20g。五付。复诊时病人很喜悦，诉其腰明显转好，弯腰下床及从椅子上坐起均自如如常人，腰痛已不明显。心情转好，纳增纳香，大便日一行稀糊。后背冒凉气消失，双尺脉转有根。
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郑xx，70余岁。素嗜酒，并有慢性气管炎，咳嗽痰多，其中痰湿恒盛。时在初春某日，大吃酒肉饭后，即入床眠睡，翌日不起，至晚出现昏糊，询知瞠目不知答。因其不发热、不气急，第3天始诊。两手脉滑大有力，满口痰涎粘连，舌苔厚腻浊垢，呼之不应，问之不答，两目呆瞪直视，瞳孔反应正常，按压其胸腹部，则患者蹙眉，大便不行，小便自遗，因作寒实结胸论治。用桔梗白散5分，嘱服三回，以温开水调和，缓缓灌服。2次药后，呕吐粘腻胶痰，旋即发出长叹息呻吟声。3次药后，腹中鸣响，得泻下两次，患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤两课目而愈。(江苏中医 1961，(8):16)
石xx，男，55岁。 患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。黄芪60g当归5g赤芍10g红花5g桃仁6g川芎8g地龙10g牛膝10g川菖蒲6g胆星10g丹参15g。经上药加减进治30剂，下肢已恢复功能，能亲自步行至门诊治疗。上肢虽能活动，但持物仍欠自如，言语也已正常。按：中风后遗，有虚有实，本例患者形体较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络成立，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部循环，恢复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体恢复较快。本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。
广州中山大学方孝岳教授，当年82岁，左脑中风后，身体右侧瘫痪。其亲友邀请我出诊治疗。当时血压高，言语不清，吞咽困难，饮食欠佳，大便困难，小便可，睡眠差，脉细沉，舌淡红、苔白，证属太阴经、少阴经合病，血虚气滞，瘀阻经络，肝阳上亢，治以温补气血，化瘀通络，方药取用〝独活寄生汤〞。 药物如下：当归片二钱、熟地黄三钱、白芍四钱、川芎二钱、党参五钱、茯苓四钱、炙甘草二钱、肉桂半钱（冲服）、淮牛膝三钱、独活三钱、桑寄生四、杜仲三钱、秦艽三钱、防风二钱、细辛根一钱。每天饮服一剂，连服三十天。针灸治疗，每隔三天针灸一次，共针十次。半年后日常生活可自理。
颜xx，男，50岁。2013-06-12初诊。病史：患者一个月前突然晕厥，随后在无锡某医院CT诊断为脑血栓。给抗血栓治疗，1个月出院。刻诊：左侧肢体活动不利，口角流涎，全身无)，二便不能自理，舌苔白厚，脉沉细。辨证：阳气虚衰，湿痰阻络，治法：温阳，化痰，通络。方药：四逆加人参汤合三生饮加味。制附子10g（先煎）干姜5g甘草6g人参10g天南星10g（先煎）半夏10g川乌5g（先煎）木香7g生姜20g竹沥水100ml为引煎服。5剂后证情大有好转，全身有力，肢体活动较前明显好转，二便正常，舌淡苔白，脉较前有力。因本病久体虚，改补血通脉法。药用当归补血汤加味。药用：当归10g黄芪24g川芎10g白芍9g熟地12g桂枝10g鸡血藤20g巴戟天10g淫羊藿30g甘草6g。10剂。药后进步，继续以上方治疗1个月痊愈。（杏林碎金录--30年皮外科秘典真传030页）
顾xx，男，70岁，设计师。初诊:1978年1月16日。高年精血下虚，阳浮上盛，8年前曾类中偏右，经治幸愈。平时头痛昏晕时作，右耳失聪，腰膝酸软，下肢萎弱肌肉晌动。近因琐事劳心，昨夜睡醒后，左侧肢体不遂，上肢欲举不能，下肢欲动不得。今日症情有增无减，心慌忐忑，面色浮红，舌红右斜，苔薄，脉象细弦，左侧鼻唇沟痕变浅，左上肢瘫痪I度一II度，下肢m度，左手握力0度，血压170/100mmHg，心电图示“心肌损害”，证属上实下虚，阴阳失衡，值冬至一阳初生之际，劳心，动风，再次类中重演，治以滋水涵木，息风潜阳，力图化险。红花、地龙、龟甲、当归各6g桑寄生15g地黄、钩藤、决明子各12g牛膝、石解、僵蚕、稀签草各10g五味子4g。丹参注射液2m1，每日2次，肌肉注射。二诊:服药3剂，幸而神明未变散乱，头痛昏晕已减，左嘴稍能上抬，手之握力未复，下肢屈伸如常，不敢步屐，连日来大便燥结，挖之方得，口中作苦，舌底红苔根黄腻，脉弦细略数，脏阴亏耗，腑阳少通，标本虚实，不得不权衡达变。红花、地龙、龟甲、当归各6g珍珠母20g钩藤(后下)、桑寄生各12g地黄、稀签草、赤芍、白芍、肉效蓉各10g生大黄5g。三诊:守方2周，大便自调，左手握力渐复，上肢可举达肩部，下肢能扶床站立，但足软移步仍难，苔腻已褪，舌红转淡暗，略衬紫意，脉弦已柔，此风阳渐渐软平，络痹未尽恢复。拟用《医林改错》补阳还五汤加味。红花、伸筋草、透骨草、地龙各6g黄氏12g赤芍、当归尾、白术、牛膝各10g桃仁、桂枝各5g。评述:患者高铃，从事技术性脑力劳动，平时肢体运动缺乏，将息失宜，静脉少用，所以8年前一度类中未果后，精血更耗，阴阳失调，足以平时头常奋荤，目栩，听觉不聪，下肢软乏，肌筋有时响动.丹澳云:“胶晕者，中风之渐也”.潜在之下虚病机，果然类中第二次重演。风中于络，左肢不用，虽然神明未乱，但心俘面红，唇至舌针，脉弦而细，舌红苔薄，一派心肾交直，虚风庵举，血脉空跳，阴阳失调之象毕落。因此，初诊径用河间地黄饮子合红花、地龙等滋填下元，防脱变于未然。二诊于大队补益肝肾之味中加入一成通腑之剂，通便后以补阳还五汤加味益气活血通络，并配合针灸，竟获显效。
刘xx，男，79岁，1992年8月25日初诊。失语，偏瘫５天。本月20日中午扫地时突然站立不稳，并立即感语言不清，左侧肢体瘫痪，口歪流涎，急送往当地医院以脑血栓形成之诊断入院。入院后静脉滴注低右、丹参针等，口服中药补阳还五汤送服大活络丹，并配合针灸治疗两日无效。因余早年曾长期工作于该地，治好多例同类病人，患者家属遂将其转来我处，拒绝入院，要求只服我开的中药治疗。刻诊：口不能言，左侧肢体瘫痪，口歪流涎。脉洪，舌苔黄厚稍腻。小续命汤加补阳还五汤。麻黄10g防风10g黄芩10g太子参30g桂枝10g桃仁10g红花10g黄芪120g川芎12g归尾12g赤芍10g地龙10g炮附片10g杏仁12g防杞10g炙草12g。水煎，日1剂。2剂。8月27日二诊，仔细倾听能听清其所讲话语，神志偶有恍惚，肢体较前活动。苔黄厚，脉平。续上方5剂。9月3日三诊，语言对答完全正常，肢体抬动灵活。脉平，舌尖红，周边光剥无苔，舌心黄苔。病邪已祛，病症向愈。而阴血亏虚底板凸现，温热之剂伤阴弊端已呈，改用桃红四物汤加味：黄芪100g熟地30g沙参30g玄参30g赤芍10g川芎12g当归12g水蛭10g地龙10g桃仁10g红花10g龟板20g菖蒲10g。上方日服1剂，共服16剂，至9月19号已能持杖行走，语言流利，无其它不适，带上方3剂回家疗养。思辨解惑
学生甲：此二例（A11/2/4/170、A16/12/4/40）病人取得如此快速而满意的疗效，功在对于方的潜能的发掘。小续命汤本即治风之剂，用治中风乃属常规。而发现其对中风失语有特殊功效，并毎遇失语时，均将此方作为首选，这其间就必然蕴含有其发现、映证，认识和总结的漫长过程了，先贤“于平淡中见神奇”的平常选方所获奇效的验案，未有不是这个过程的结果。那么，你是如何在洋洋治风方剂中发现此方这一神奇功效的呢？
老师：因为“口不能言”为中风之风中经络证的一个极为常见的症状，过去治疗我也是于大秦艽汤、牵正散、补阳还五汤、镇肝息风汤等治风中经络方中酌情遣用的，而对口不能言一症见效极慢，当时总认为恢复需要时日，乃习以为常。直至一日有位62岁的胡姓患者来诊，口不能张，无法言语已两个半月，来诊时略张口则下颌骨剧痛，双太阳穴痛，天气寒冷则更甚，平日一贯怕冷。经多所医院内科、神经科、口腔科治疗无效。亦曾延请多位中医治疗，索方细检，计有附子汤、小活络丹、九味羌活汤、程氏蠲痹汤等，均了无寸效。来诊时已是七月中旬却身着夹衣加毛背心，家属谓稍减衣则口更不能动。脉结，因口不能张舌不能察。辨为素体阳虚，寒凝经络。处以小续命汤加细辛、全蝎。孰料仅服两剂即张口正常，疼痛消失，语言流利，且已脱夹衣、毛背心，身着单衣来诊。
学生乙：但这例病人似不属中风，其口不能言也非舌强语蹇，而是口不能张所致。
老师：你说的不错。但我却通过这例病人的快速痊愈想到，中风失语乃正气不足，经脉空虚，风寒乘虚入中经络，使环唇挟舌之经络痹阻，此方温阳而祛风，散寒而通络，既能使胡姓患者阳虚之体如此快速得复，寒凝之络如此快速得通，必能使风中经络之失语者同样豁然恢复。遂对风中经络以失语为突出表现者投用本方，果均应手取效。
再细检原用诸方，发现用治中风失语其实是欠贴切的。大秦艽汤为祛风清热剂，于寒凝经脉无补;牵正散为祛风化痰剂，《医方考》云其治“中风，口眼?斜，无他症者”；补阳还五汤为王清任治“元气归并左右，病半身不遂”为主症者;至若镇肝息风汤则更是重在滋养阴液，柔肝熄风，与温阳祛寒通络之治，去之远矣。在这样析其同中之异，辨其毫厘之差，认识失败，领悟成功的反思之余，我想起了美国在电话发明者贝尔塑像下面，铭刻着的他的格言：“有时需要离开常走的道路，潜入森林，你就肯定会发现前所未见的东西。”这点发现，其实就是稍稍离开了一下“常走的路”，虽然尚未潜入森林，却已然目触了一抺新景。而景的神奇，方的特效的被发现，有时真的就在于拨（剥）开那一点点。这大概就属甲同学所说的我对小续命汤治中风失语的发现，映证和认识过程吧。
学生甲：太有意思了。那么，你总结过吗？
老师：也作过一点粗浅总结。在用小续命汤治风中经络失语证屡用屡效后，我研究了这类失语的病机。声之所出，关乎唇舌、咽喉，而它们又受多经络之影响。《内经》云：“冲脉任脉……会于咽喉”;“手阳明还出挟口交人中”;“足少阴挟舌本”；“足厥阴……聚于阴器而脉络于舌本也”。因而中风时，上述经络必有被犯者，这决定了中风后失语的高发性。中风均缘于正气亏虚，风寒相乘，故《金匮·中风历节病》篇云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏”，这说明其致病之邪的相对单一性。病在经络肌表，未及脏腑，这又决定了其见效的快速性。这样，中风失语一证，似乎就可作出如下概括：其病之面，关涉多经；其病之由，正虚邪乘；其病之机，虚寒相搏；其病之位，经络肌表。而小续命汤所用药物可入多经，正针对了其病关涉多经的特点。以桂附温阳散寒，参芍芎草复正，防风、防杞、杏仁祛风以宣通活络，麻黄、生姜散寒透表，则既针对了其正虚邪乘之病因，又紧扣了其虚寒相搏的病机。病在浅表，得阳温正复，寒散风祛，气畅络通，则如管道得通立畅，挛急得缓立除，效如立竿见影，失语之症岂不应手而豁然。由是观之，方之有多少潜能待发现，病之有多少特效方待发掘，真乃无穷无尽也，为医者当视若金山而奋力掘之。
毛xx，男，61岁，工人。初诊:1977年7月14日。肾阴不足于下，肝阳有余于上，素尝头目眩晕，颈项牵强，耳鸣目糊。数日前骤然头痛，旋即右手足弛懈不收，欲动不能，舌强言赛，形瘦神清，舌上苔少露底，脉象弦细，右上肢瘫痪I度，右手握力0度，下肢瘫痪II度，乃肾水不足以养肝，肝阳化风旋荡，窜扰经络，发为类中。时值夏令，炎威外迫，恐风火相煽，殊虑昏愤变端，治先清肝养阴，息风潜阳。菊花、牡丹皮各6g珍珠母20g牡砺15g僵蚕、赤芍、鸡血藤、桑枝、白薇、丹参、石解各10g，7剂。二诊:舌强言赛好转，下肢渐能移步，上肢活动仍难，头痛眩晕，口干乏津，脉细微数，风火动荡，阴液已亏，原法再参清热养阴之味。珍珠母30g寄生15g赤芍12g苦丁茶、白薇、地黄、石解。龟甲、僵蚕各10g丹皮、山桅子、地龙各6g，10剂。三诊:左侧上下肢活动次第恢复，已能扶杖行走，右手可握弄胡桃，但指尖不仁，苔薄舌红，脉数趋缓，风火渐息，经络和养不周，故再侧重舒筋养络，尤望适当掌握劳逸，活动肢体。红花、木瓜、地龙各6g丹参、寄生各12g玉竹、赤芍、桑枝、当归、白薇各10g。守治半月，病告痊愈。
魏xx，男，74岁，就诊于北京医院。于1980年2月2日突然意识障碍，右侧偏瘫，失语，急诊入院，诊察见血压170/100mmHg，心率58次/分，伸舌偏右，双侧巴氏征(+)，诊断为：1.脑梗死失语。2.高血压病。3.冠心病。经医救危状已缓，于第三天约赵老会诊，此时神识已恢复，嗜睡，能叫醒。诊候认为病属中风，右侧偏瘫，痰鸣，咳嗽，偶呛，可以吞咽，仍有潮式呼吸、右脉弦细，当先豁其痰，降逆，首先用蠲饮六神汤合小陷胸汤治之：旋覆花9g茯苓12g菖蒲12g橘红12g半夏18g胆南星6g瓜蒌30g黄连5g杏仁9g竹沥水30ml(冲)地龙12g，水煎五剂。五天后二诊：嗜睡，呼吸时鼾声响，痰减，潮式呼吸明显，脉弱，身有微汗，大便溏，投地黄饮子以治其本，生熟地各12g肉苁蓉15g巴戟天12g菖蒲9g附子9g远志15g石斛9g山萸肉12g五味子9g薄荷9g麦冬12g生晒参12g黄芪30g，三剂。 三诊：汗止，神清脉缓，苔腻，呃逆，痰多，右侧肢体无力，呼吸好转，地黄饮子与蠲饮六神汤合用：生熟地各12g肉苁蓉12g巴戟天12g菖蒲9g制附子9g肉桂6g茯苓18g远志12g石斛12g山萸肉12g五味子12g麦冬12g生姜10g旋覆花10g胆南星3g桔红下2g枸杞15g生晒参9g黄芪30g，四剂。 四诊：神清，呃逆止，脉缓无力，舌红苔腻，正气未复，以扶正为主。上方去旋覆花、胆南星加当归15g川芎13g赤芍13g，五剂。五诊：2月20日，病情平稳，能下地活动，血压150/100mmHg。食物偶作呛，面瘫见减，语言进步，脉沉缓，投地黄饮子加草决明30g代赭石18g西洋参10g，六剂。六诊：血压已正常，上方去草决明、西洋参，七剂。七诊：面瘫好转，语言欠清，咳嗽，痰多不利，偶显呃逆，苔厚，脉见强，法当祛痰为主，蠲饮六神汤加味：旋覆花9g桔红9g半夏12g菖蒲12g胆南星5g枳壳9g甘草9g竹沥水30ml茯苓12g沙参30g丹皮12g生地18g，六剂。八诊：3月10日，病情好转，语言较前清楚，痰减，大便时溏时干，脉左沉细，苔白厚。赵老认为此时脑症已缓，可以兼顾冠心病，给炙甘草汤七剂：炙甘草15g生地45g麦冬15g桂枝13g火麻仁30g生姜13g阿胶15g党参25g茯苓15g大枣10枚黄酒30ml。七剂后，由于赵老患病，中药继续由该院中医科处方。此时四肢活动好，双侧无明显差别，语言清楚。
孙xx，男，64岁，1975年8月27日初诊。中风后右上下肢不灵，步履蹒跚，腿沉重，头眩而痛，语言不清，呛食，脉弦两尺无力，病在肝肾。生熟地各12g丹皮12g山药12g山萸肉12g茯苓12g泽泻12g肉苁蓉18g巴戟天15g杜仲12g黄芪30g当归12g天麻12g，二诊9月24日 连服数剂，呛食已愈，余证同前，依上方加葛根18g黑豆衣18g泽泻增为30g。三诊10月11日 上方十剂，语言有进步，头痛肢痛， 余同前，投地黄饮子加减。黄芪15g当归10g党参10g麦冬10g五味子10g黄柏10g苍术10g怀牛膝10g石斛10g桑枝30g。服药20剂，四肢开始稍能自主的活动，并能自由的翻身，坐着，且身热、乏力、汗出、心悸、气短亦减，继服60剂，诸证大减，在他人扶持保护下可以自由活动1个小时而不感到疲乏，身热、汗出、心悸、气短消失，但仍有全身筋骨发僵不适，加木瓜10g。炼蜜为丸，每丸9g。每日3次，每次2丸。服药2月，愈。
苏xx，男，60岁。发热、瘫痪1个多月。医诊多发性神经炎。始予西药效果不着。审其除四肢瘫痪不能活动之外，并见身热，汗多．咳嗽多痰，咽干口燥，烦渴多饮，舌质红，苔黄而干，脉浮滑数。综合脉证，思之：脉浮者，表也，邪在肺也；滑数者，痰热也，肺胃俱热也。合之于症，乃肺胃俱热，痰火阻滞，热灼阴液也。治宜清热养阴，化痰振痿。处方：党参10g沙参15g甘草6g炙杷叶10g生石膏30g阿胶10g(烊化)杏仁10g麦冬10g黑芝麻10g桑叶10g。服药2剂，身热咳嗽，汗多口渴俱减，四肢稍有活动，继服10剂，诸证大减，在他人扶持下可走十几步，并开始能自主翻身、起坐，又服上药60剂，诸证消失，愈。某医云：余听老师讲课时说清燥救肺汤有治多发性神经炎之效，甚表怀疑，所以邀老师诊治之。结果服药后效果甚佳，始坚定学习中医之信心。
黄xx、男、51岁 平素有头晕眼花，上重下轻，行步不稳的感觉。于1985年夏季，突然卒倒，人事不知，经湖南医科大学附二院诊为“脑血栓形成”，邀刘氏往诊。初诊：颜面潮红，昏沉失语，便尿遗失。右侧偏瘫，扪其两足冰冷，知为上盛下虚，此河间所谓“内夺而厥，舌喑不能言，双足废而不用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁……声音不出者，主地黄饮子”，宜上病下取法，乃按法加减：制首乌、白芍、丹参、炙远志、建菖蒲、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、附片、麦芽、鸡内金，锈铁烧红入黄连淬水兑药。外用艾叶、附片煎汤洗足，每晚１次。服药两个月后能下床活动，并第四卷４１７坚持锻炼，逐渐恢复正常，以六君子汤加黄芪、丹参收功。
黄xx、男、 51岁 干部 ,1999年5月11日初诊,主诉 右侧肢体活动不适一月余,患者平素嗜烟酒，血压正常，今年4月初突觉右上肢麻木无力。右手不能握拳，继则右半身瘫痪，昏睡约10小时，经某医院救治后神志清醒，诊断为脑血管意外（脑梗塞）。住院输液治疗3周，右偏瘫未见好转。因来就诊。现症右侧面摊，口眼喔斜，纳谷则顺口角外流，且有食物残杂遗留颊部，语涩。右上肢无力上举。右手肿胀疼痛，拘挛呈屈曲状，右下肢行走无力，睡眠二便如常。舌淡胖，苔白，脉玄滑。辨证立法气虚血淤，痰阻廉泉，风中络脉。治拟益气活血，化痰通络。方用补阳还五汤加减。处方生黄芪50g当归10g川穹10g赤白芍各10g桃仁10g红花10g地龙10g菖蒲10g生蒲黄10g（包）片姜黄10g蝉衣6g桑寄生20g鸡血藤30g大蜈蚣2条，每日一剂，水煎服。治疗经过 服药1月余，右手肿痛消失，下肢较前有力。以上方为主，随证加入丹参葛根白僵蚕 钩藤 天麻 菊花 稀佥草防风等药治疗4月，患者右侧偏瘫逐渐改善，面瘫好转，体重增加，12月7日复诊时乃将原方配制蜜丸继续治疗，三月后随诊，右上肢肌力基本恢复。能举10 市斤重物二十余下，右下肢有力，步行两千多米，进食顺利，语言较畅，生活自理。按语:中风偏瘫，口眼喔斜属脑血管意外常见后遗症，若无阴虚阳亢，风火上扰见证者，常按气虚血淤辨证，可用补阳还五汤加减益气活血，化淤通络，因为中风发病为气血逆乱，本虚标实，与淤血关系密切，闭塞性血管病血粘度增高，血液凝于脑络则淤滞不通，出血性脑血管病则血溢脉外久而成淤，淤血不去，偏瘫难复。补阳还五汤为王清任治疗气虚血淤中风后遗症之名方，凡见肢体麻木+鸡血藤，桑寄生，稀佥草，口眼涡斜加白僵蚕，大蜈蚣，语言涩迟加菖蒲，生蒲黄，头痛头晕加钩藤充蔚子。下肢无力加金狗脊、千年健等，由于人体气血不可分割，气帅血行，王清任认为半身不遂的本源是元气亏损，半身无气所致，所以常重用黄芪50 -70 以推动血行。体现出治血勿忘调气的学术观点。
杨xx，男，74岁，1982年1月10日初诊。突发昏迷，不省人事2天。家属代诉：患者体弱多病，平素患高血压10余年，常服西药降压药，近阶段来不思饮食，气短乏力，懒言懒动，大便溏稀，日2～3次，2天前因迁新居，劳累过度，突发昏迷，不省人事，半身不遂，二便失禁而急诊，收住院诊断为高血压伴脑梗，经用西药甘露醇、低分子右旋糖酐静注及支持疗法处理，症状未见好转，而请中医会诊，查血压100／60mmH9，神志昏迷，面色觥白，目合口张，气短息微，手撒肢冷，二便自遗，舌歪脉弱。中医诊断为中风(中脏腑)。中医辨证为正气虚脱。洽宜益气固脱，回阳救逆。拟生脉饮合四逆汤化裁。处方：麦冬10g五味子7g山茱萸10g黄芪40g附子12g甘草5g白术10g炮姜10g。先将上药煎成30m1，取液加入野山西洋参189，炖10分钟，鼻饲，日次。11月11日复诊：患者神志仍昏迷，但面色已较正常，四肢已温，气息较平稳，嘱其家属照原方服1剂。11月1213三诊：患者神志稍清醒，两眼已能睁开，但仍不能言语，右侧肢体能活动，查血压120／64mmH9，神志朦胧，舌淡，脉细弱。经2天治疗，症状已有转机，宜顺序前进处方：人参20g麦冬10g茯苓15g山茱萸10g龙骨15g牡蛎20g附子10g黄芪20g石斛12g。水煎成50m1，鼻饲，日1剂，连服2剂。11月14 日四诊：经治疗，患者神志已逐渐恢复，能辨认其家属，能自主吞咽，已能进少量米粥，查血压140／，80mmH9，神清语声低微，对答切题，面色苍白，舌淡红，苔薄少，脉细。药已中病，循用上法，续服3剂。11月17日五诊：患者神志完全恢复，自诉头昏气短，左侧肢体乏力，查血压150／90mmH9，神清，舌体歪，舌质淡红，舌苔薄白，脉细。患者气脱已得纠正，阳气已回，方改人参养营汤化裁。处方：人参10g白术10g茯苓15g当归6g白芍10g黄芪25g肉桂2g五味子6g远志3g陈皮10g。后随访，知患者2周后出院，余症悉除。按：中风一症，有中经络、中脏腑之分。中脏腑者又有闭证、脱证之别。本例患者突发神昏，不省人事，面色眺白，目合口张，气短息微，手撒肢冷，脉象沉弱，符合中风脱证之诊断。究其病因，患者已年过七旬，平素体弱多病，正气本虚，气虚导致阳虚而发暴脱，正如《东垣十书》中日：中风者，非外来风邪，乃本病自病也，凡人年逾四甸，气衰之际，或因忧喜忿怒，伤其气者，多有此疾，壮年之时无有也。若肥盛则问有之，亦是形盛气衰而如此。在治疗上急宜固气防脱，所谓气足则风自灭，亦补气之法也。
林xx，男，56岁。1981年11月10日初诊。2天前突感口眼歪斜、口角流涎、言语謇涩、疲乏纳呆。血压140／90mmH9，神志清楚，面部眼及口角歪向右侧，口角流涎，舌质淡白，苔薄白，脉细缓。中医诊断为中风(中经络)。中医辨证为正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而人络脉，气血痹阻。治宜补脾养气，佐以祛风。方拟四君子汤加减。处方：党参20g茯苓20g白术15g甘草5g麦芽20g谷芽10g桂枝3g白僵蚕10g白附子6g，水煎服，日1剂，并嘱其面部保温。11月14日复诊：上药服3剂后，自觉精神较好，纳食增进，口角流涎减少，血压140／86mmH9，舌淡白，苔薄白，脉细缓。药已中病，循上方加减。处方：党参20g茯苓20g白术15g甘草5g麦芽20g谷芽10g桂枝5g白僵蚕10g白附子6g蜈蚣1条。11月19日三诊，患者连服上药5剂，口眼歪斜已明显好转，口角已不流涎，言语清晰，纳食增进，疲乏已除。血压136／80mmH9，舌质淡红，苔薄白，脉细缓，循上方再进5服。11月25日，四诊，患者临床症状已基本消除，口眼歪斜已得纠正，查血压136／82mmH9，舌质淡红，苔薄腻，脉细缓，方改黄芪建中汤。处方：黄芪20g桂枝6g茯苓15g白术10g大枣7枚党参20g山药20g莲子10g炙甘草5g。连服7剂以善后。按：本例患者年过五旬，正气本虚，气虚而致风邪乘虚而人。客于络脉导致气血经脉痹阻而发中风中经络)。盛老认为，本例中风患者除有口眼歪斜之症外，其辨证要点在于其平素食欲欠佳、倦怠乏力、舌淡苔薄、脉细缓。乃平素脾胃气虚，正气不足所致。采用四君子汤补脾益气，佐僵蚕、白附祛风，收到显效。说明中风口眼歪斜多由脾胃气虚、正虚邪袭而致，治法应注重脾胃之气的调理，此为补气为主之法。
林xx，男，60岁。1981年12月14日初诊。患者突然头痛，意识迷糊，左侧上下肢瘫痪，伴发热6天。体检：体温39℃，呼吸20次／分，脉搏90次份，血压180／130mmH9，神志昏迷，时作呓语，口眼歪斜，呼吸葫长，鼻鼾声重，颜面潮红。查右侧上下肢腱反射均消失。西医诊为高血压性脑溢血。中医诊视，见气粗息高、面赤屡红、牙关紧闭、舌謇语涩、脉弦滑大，乃肝火上逆、蒙蔽一窍。投以熄风而兼清热，开窍而兼潜阳之剂。处方：地龙干、双钩藤、桑寄生、石决明、竹叶各30g黄芩、龙胆草、连翘心、莲子心、川菖蒲、川贝各9g。水3碗，煎成1碗，徐徐灌人，日服3剂。(2)牛黄清心丸1枚，开水溶化，日服3丸。(3)真珍珠9g猴枣、牛黄：熊胆、羚羊角各1．5g，共研细末，每次服1．5g，生竹沥汁1杯送下。12月24日二诊：神志逐渐清醒，病情转危为安。已稍能进食，惟舌謇语涩，右侧上下肢仍然瘫痪，血压160，90mmH9，脉仍弦滑，舌苔厚黄，大便秘，小便失禁，于上方去连翘心、莲子心、川菖蒲和牛黄清心丸，力牛膝、生地各159。12月28日三诊：病情显着好转，语言清楚，惟口角略歪斜，已能起坐。至次年1月20日已稍能行动一二步，惟右侧手指尚未恢复。继以通经活络、育阴熄风，并配合针灸，症状已逐渐恢复。按：本例为心肝气火上逆，干犯清窍之证，为中脏腑之阳闭证候。治当清肝火、平肝阳、降逆气，兼以清心开窍为法。方用熊胆、龙胆草、黄芩清肝；竹叶心、连翘心、莲予心清心；羚羊角、珍珠、石决明、钩藤、地龙干平肝熄风潜阳；桑寄生、生地育真阴，柔筋脉；川贝母、川菖蒲化痰开窍；牛黄末、牛黄清心丸清热化痰，定惊开窍；猴枣、竹沥清热化痰，安神定惊。诸药合用，以清降气火醒神为目的。此降气火之法也。
李xx，男，67岁，工人，1978年11月15日就诊。患者于1978年11月7日下班乘车回家，行走途中突觉头晕恶心，四肢乏力，左手遂失知觉，伴有口眼?斜，语言謇涩；由他人搀送至家，至晚上8时即不省人事，110mmHg（1mmHg＝0．133kPa），腰穿呈血性脑脊液，诊断为“脑出血”。住院1周，疗效不明显，于11月15日邀余会诊。当时病人神志不清，口眼?斜，面色发红，喉中痰鸣，大便数日未行。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。辨证：痰热腑实，风痰上扰清窍，瘀阻经络。治法：清心开窍，通腑泻火。处方：生大黄6g（后下），玄明粉4g（分冲），厚朴9g，枳实9g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，当归9g，地龙6g，莲子心6g。水煎服，3剂，每日1剂。另服清心滚痰丸，每次半丸，每日2次。二诊：1978年11月19日。服药3天后，大便通利，热退，喉中痰鸣声减轻，神志稍清，舌暗，苔黄腻，脉沉弦。拟清心化痰，化瘀通络。处方：泽兰12g，丹参15g，川芎9g，益母草15g，鸡血藤20g，当归9g，赤芍15g，桃仁12g，12g，杏仁9g，海浮石12g，淡鲜竹沥水30ml（冲服），天竺黄粉6g（分冲）。水煎服，8剂。另服清心滚痰丸，每次半丸，每日2次。三诊：1978年11月28日。服药8天后，喉中痰鸣消失，神志转清，前方去杏仁、益母草，加生蒲黄12g，豨莶草30g，石菖蒲9g。水煎服，8剂。出院后，坚持门诊治疗。四诊：1978年12月10日。上方服11剂后，左侧肢体可轻微活动，舌暗红，脉弦细。治以补肾养阴，活血通络。处方：北沙参12g，天冬、麦冬各9g，生地黄15g，枸杞子12g，牡丹皮10g，黄芩10g，当归12g，鸡血藤20g，红花10g，丹参15g，白芍12g，木瓜12g，伸筋草15g水煎服，14剂。五诊：1978年12月24日。服药14剂后。口眼?斜消失，拄杖可以行走，舌暗，苔薄白，脉弦细。拟益气活血，化瘀通络。处方：黄芪30g，太子参15g，当归10g，鸡血藤25g，川芎9g，赤芍15g，地龙9g，桃仁9g，红花9g，路路通10g。水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂，以巩固疗效。上方连服60余剂后，患者生活已能自理，原方继服，3年半后随访，患者已恢复如常。
李xx 男 35 岁 湖北十堰人 口眼歪斜3 天 患者 3 天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗 3 天，病情好转不明显，经朋友介绍于 2009 年03 月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔白腻，切脉双寸浮滑，左关实，右关浮郁。有吸烟史 10 余年。辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰，痰湿停于肺胃，时值春令，肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络，气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗，内外结合，3 天当愈。诊断：中风—中经络（风阻痰络）治疗：熄风通络 处方：外用：皂荚50 克 研成细粉，加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条，塞左侧鼻孔，每日一次，每次2—5（以不能耐受为度）小时。内服方：白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15 竹茹25 全虫10 蜈蚣2 条 白芥子15 莱菔子20 生批把叶30 三剂 疗效：患者服用 1 剂，外用药用 1 次后，症状明显缓解.3 天后复诊，已痊愈。嘱 1 月内清淡饮食,忌吃鱼类。按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露，患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应。
李xx，男，76岁。于t983年11月20日下午6时突然头晕，右侧上下肢瘫痪，神志不清，大小便失禁而入院。既往有高血压病史，几年来经常头晕眼花，疲乏无力。此次因与邻居争吵而引起发病。体检：体温37℃，呼吸20次／分，脉搏78次／分，血压180／120mmH9。营养中等，瞳孑1对光反应迟钝，角膜反射消失，右膝腱反射减弱。巴彬斯基征阳性，体质较瘦，神志昏迷，时作呓语。西医诊为脑溢血。中医诊视，见面色潮红、口唇干燥、口微开而鼾睡、脉细而数。此为肾阴不足，水亏肝旺，气血逆上。治以摄合真阴，潜镇肝阳，滋水涵木之法。处方：(1)地龙、白蒺藜、钩藤、桑枝、茯神、金石斛、熟地各15g石决明、酸枣仁、生龟板各30g菖蒲9g。水2碗煎八分，日服1剂。(2)安宫牛黄丸，每服1粒，开水烊化，徐徐灌下。连服5天，神志逐渐清楚，已稍能进食，惟右侧上下肢软弱无力。于前方去菖蒲，加甘枸杞子、黄芪、蕲蛇，配合人参再造丸，日服1丸。调整2个月，至1984年6月已能行动。按：此案属本虚标实，肾阴虚亏，肝阳亢盛化风，风阳上扰所出现的证候。其人口居干燥、体瘦、脉细数为肾阴虚症状；头晕眼花、面色潮红为肝阳上亢之表现；神志不清为肝阳化风，气血上逆，蒙蔽清窍所致；气火夹痰，横窜经络，经气不舒则半身瘫痪。故当育阴潜阳，疏通经气为法，取熟地、金钗斛、龟板滋阴潜阳；地龙、蒺藜、钩藤、石决明平肝熄风；桑枝通络；菖蒲化痰开窍；茯神、枣仁安神；安宫牛黄丸清心开窍。待神志清醒后，加黄芪、枸杞、蕲蛇、人参再造丸以益气补肾，舒筋通络，二个月的调理，药能对症，则肢体活动逐渐复常矣。此亦降气、补气皆用之法。
王xx，男，77岁，干部。2004年4月13日就诊。患者于2002年4月22日，晨起头晕，出现肢体麻木，右侧肢体跛行，语言不清，急入北京某医院住院治疗，诊断为双侧脑梗死。出院后仍坚持中西医结合治疗，病情无明显改善。患者于2004年4月13日，来中医门诊治疗时，行动不便，右侧肢体跛行，言语不利，全身乏力，头重麻木，如睡不醒，有少量痰涎，舌胖大暗红，苔稍腻，脉沉细弦。辨证：气虚血瘀夹痰浊阻滞清阳。治法：益气化瘀，豁痰开窍，解语升清。处方：黄芪30g丹参15g郁金12g石菖蒲12g川芎10g赤芍15g通草9g地龙10g牡丹皮12g当归15g僵蚕10g全蝎5g栀子10g菊花10g白芷10g藁本10g荷叶10g，淡鲜竹沥水30ml（分冲）生姜5g。水煎服，14剂。如有小效，可继服多剂。二诊：2004年6月8日。服上方有效，连续服用50余剂后，自觉头脑稍轻，精神好转，纳食稍增，二便正常，睡眠尚好，唯感走路乏力，记忆力减退，舌淡胖苔薄，脉沉细稍缓。辨证：肝肾不足，髓海空虚，气虚血瘀。治法：补肝肾，壮筋骨，填精荣脑，益气化瘀。处方：怀牛膝15g杜仲15g续断15g山茱萸15g熟地黄20g薏苡仁30g补骨脂15g骨碎补15g川芎10g菟丝子20g地龙10g丹参15g制何首乌20g炙黄芪30g山药25g桑螵蛸10g益智仁10g覆盆子10g川羌活6g。水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂。三诊：2004年8月10日。上方连服60剂后，说话较前清楚，但说话声音小，有时说不准确，走路较前有力，唯记忆力差。舌淡胖紫暗，脉沉细小弦。辨证：气虚血瘀，髓海不足。治法：益气化瘀，填精荣脑。处方：黄芪30g当归15g地龙10g党参15g川芎10g丹参15g炙甘草18g木蝴蝶5g僵蚕10g桔梗10g诃子10g凤凰衣10g全蝎5g补骨脂15g女贞子15g枸杞子15g制何首乌20g黑大豆30g黑芝麻30g黑桑椹30g川羌活6g。上方加大3倍量，制水丸，每服6g，每日2次。四诊：200 2004年11月2日。病情明显好转，说话较前清楚，声音较前有力，记忆力提高，走路较平稳，时有手颤，腰膝无力，舌淡胖稍暗，脉沉细缓。辨证：气虚血瘀，肝肾不足。治法：益气化瘀，壮腰健肾，豁痰息风。处方：黄芪30g当归15g川芎10g羚羊角粉0.6g天麻6g石菖蒲12g钩藤15g胆南星6g生蒲黄12g半夏10g杜仲12g桑寄生15g怀牛膝15g。上方加大3倍量，制水丸，每服6g，每日2次。五诊：2004年11月23日。症状进一步改善，语言清楚，说话较前有力，记忆力有所提高，走路平稳，时有头痛，有少量痰，舌淡胖嫩稍暗，脉沉细稍缓。辨证：痰瘀阻窍，清阳不升。治法：化久瘀，通经络，豁痰开窍，升举清阳。处方：水蛭5g白僵蚕10g土鳖虫10g刘寄奴10g泽兰15g鬼箭羽10g益母草15g豨莶草30g茯苓30g乌梢蛇15g威灵仙15g郁金15g羌活6g牛蒡子10g蝉蜕5g制何首乌20g鸡血藤25g黑大豆30g黑芝麻30g石菖蒲12g。上方加大10倍量，制水丸，每服6g，每日2次。六诊：2005年3月8日。患者自觉一切正常，说话清楚有力，行动自如，食欲转佳，二便正常，睡眠好，情志舒畅，仅有少量痰涎，左手稍感不利索，舌胖大水滑，脉沉细小弦。辨证：痰瘀阻络。治法：涤痰开窍，化瘀通络，平衡阴阳。处方：竹茹50g清半夏40g炙甘草30g枳实30g胆南星20g广地龙30g紫丹参45g陈皮30g云茯苓60g鸡血藤80g豨莶草60g柴胡40g黄芩30g川芎30g赤芍40g桂枝30g。以上方10剂，制蜜丸，每丸10g，每服2丸，每日2次。坚持服药，巩固疗效。
王xx,男，29岁，于1967年7月9日下午开始自觉眩晕，后头痛脚软，走路有时向右偏斜，双目转动不灵，视物现重影，1周后不能行走。经神经内科诊断为“脑干脱髓鞘病变”，予泼尼松、维生素类药物效不显，于同年7月29日请关老会诊。刻诊:头晕，头胀，耳鸣，脸面及右手发麻，震颇，左眼不能外展，双眼内收亦弱，舌麻言套，进食不顺，右腿难立，行动困难，二便尚可。病前无发热及预防注射史，素无烟酒嗜好。检查:膝腿反射亢进，右大于左，右侧划拓试验阳性。舌苔白，脉沉细滑。关老据证辨为阴虚阳亢，风痰阻络。治宜祛风化痰通络，养血平肝:钩藤30g生黄氏、生地黄、丹参各15g，玄参、赤芍、白芍、当归各12g知母、黄柏、滁菊花、刺疾力各10g桔梗7.5g僵蚕、川弓各4.5g。另服蛇胆陈皮粉1瓶，每次半瓶，日2次。14剂后症见减轻，头已不晕，行走虽正，尚感无力，有时头胀，左侧头痛，复视尚存，右手麻木，舌苔白，脉沉细。考虑已现气血未充，络脉失和之象。去桔梗，改生黄氏为30g，加首乌藤30g木瓜12g，以充养气血，疏通经脉。至12月18日复诊，头已不晕，视物清楚，已无复视，言语清晰，行走如常，但手及口唇仍发麻，苔薄白，脉沉滑。首乌藤改何首乌15克，继服。次年2月21日复诊，麻木感已减轻，精神步屐如常，唯偶头微胀，食睡二便均正常.苔净脉和，已恢复工作2月余。以丸剂调养:生黄氏、生地黄、当归各60g何首乌、旋复花、代者石、钩藤、滁菊花、川弓、赤芍、白芍、生石决明、白疾力、兔丝子、女贞子、仙茅、淫羊谣各30g，僵蚕15g全蝎10g娱公10条，唬拍3g。上药蜜丸朱衣，丸重10克，日服2次，早、晚各1丸，以巩固疗效。原按:王男既有锥体束损害(如行动困难，雄反射亢进，出现病理反射)，又有周围性脑神经麻痹(如眼球活动失灵，复视，语言不利，吞咽困难)，西医诊断为脑千脱髓鞘病变，病因目前尚未明确，可视为疑难怪病。但关老细察患者发病时突然眩晕头痛，认证为感受风邪所致，但因气虚血亏，致风邪人里，难以外解，遂化燥炼液为痰，风痰阻络，致肢体麻木，运动障碍.筋失血濡，故肢颇、语赛.阴虚阳亢，痰气挟风上扰，头胀、头晕、耳鸣遂作.目失血养，遂转动不利，视物模糊。故始以祛风化痰通络为主，养血平肝为辅。因重视祛风化痰，益气养血，使气帅血行，淤去新生，气顺则痰易化，血活则痰易消，扶正与祛邪兼施，突出了治痰的特色，故仅服药2周，诸症大减，转投补养气血为主，进一步疏通经络，终使Of血凝痰得以化散。虽属“怪病”，但从治痰入手，则怪病不“怪”矣。关老怪病治痰之法，应验于此案.后学能不从乎!
王xx，男，56岁，于1989年因患高血压中风病，出现半身不遂，神志木呆，哑口不言，前来我卫生所治疗。根据其脉弦而滑，舌苔薄黄，舌质红降，有头痛自觉时或以手按摸头部，测血压180／100mmHg，辨其证属肝风内动，痰瘀互结型。治以平肝熄风，化痰逐瘀，宜镇肝熄风汤加减。牛膝10g，代赭石10g，龙骨8g，牡蛎10g，龟板10g，白芍8g，生甘草6g，玄参12g，天冬10g，大黄10g，胆星10g，葛根10g，菖蒲10g，半夏10g。针灸选穴合谷、内关、曲池、丰隆、太冲、太阳，结合头针，顶中线、颞前斜线。内关、丰隆、太冲、太阳重泻法，其它穴用平补平泻法。经三次治疗，患者便可开口简单说话，但语言尚不够流利清楚，下肢感觉稍有力，可扶着室内行走，前三次均由儿子抬来就诊，经过中药内服，针灸并施，二个疗程可以自主行走，且可以对话，语言也听得清楚。经三个疗程治疗，便可行走三里路，由自己单独来就诊。经过五个疗程治疗，生活可完全自理，而且可参加轻便劳动。
王xx，男，56岁，肿瘤外科教授。身体肥胖，血压偏高，失眠头痛，平时工作十分繁忙，认真敬业。于2002年中秋节前一周碎发昏厥，不省人事。经北京某大医院全力抢救苏醒、核磁共振确诊为大面积多发性脑梗死。后遗右半身瘫痪、口眼喝斜、语言不利、偏头痛。舌红苔少，脉弦。[证属]血淤络阻[治法」活血通络[方药〕白附子10g僵蚕6g全蝎6g桃仁10g红花10g当归15g赤芍30g川芎10g地龙6g炙黄芪30g丹参30g鸡血藤30g。服药14剂以后，中风后遗症状有所减轻，出院后嘱其原方持续服用100剂，并配合西药降压、抗凝治疗。至2004年初已完全康复。
王xx、男、59，右上肢不遂 7 天。患者一周前晨起发觉右手无力，活动失灵，立即到医院检查，经 CT 被诊断为脑梗塞，输液治疗几日无效果，遂来我处求治，病人五官端正，语言清晰，面红，酒糟鼻，有时头胀痛，右上肢肌张力增高，肌力 2 级，右下肢略有麻木感，血压 160/90，余均正常，病人自述嗜酒 10 余年，平时常感腰酸腿软，头昏健忘，夜间有盗汗，有时失眠，舌红苔干，脉弦涩偏数。诊断 脑梗塞。方药,首乌30g桑寄生20g白芍60g益母草60g葛根50g石菖蒲15g白僵蚕15g胆南星10g水蛭10g土鳖虫15g川芎15g蜈蚣2条黄芪50g桑枝20g，一周之后，症状大减，头痛未作，肌力正常，活动自如，效不更方，继服10剂，临床治愈，至今6 年未复发。
王xx，男性，79岁。一年前曾患脑血栓，一直以来行走不稳，半身麻木，手颤抖，无法生活自理。于2007年1月22日经邻居介绍来我门诊。临床表现：右侧肢体无力,右侧肢体麻木,头部震颤 、肢体冰冷,行走不稳,行走沉重,四肢关节屈伸不利,手颤抖,中风后遗症,大便,时干,舌紫红,脉弦,脉紧。辩证：热毒痰热，血虚寒厥，厥阴寒浊上逆。处方：丹参15g钩藤（后下）12g牡蛎28g白芍14g石菖蒲8g竹沥26g黄芩7g麦冬10g生甘草10g石斛10g桑寄生12g僵蚕7g川贝母7g橘红7g茯苓12g。服药7天后肢体麻木减轻，体力渐增。服药21天后，上述症状基本消失，活动自如。后又服药20付，患者可以独自到大街上锻炼身体了。
田xx，男，32岁，陕西洋县谢村农民， 1968年5月6日初诊：突然四肢及躯体不能转动半天，患者素体稍弱，昨日因天热劳累出汗，便在河沟中洗浴一次，次晨醒后发现四肢微强，完全不能转动和翻身，速来请出诊。至其家，见患者神识尚清，口眼不歪，肢体不麻不疼，但丝毫不能随意活动，检查时全身均呈被动姿势，皮肤感觉如常，不出汗。脉沉细紧，舌淡红苔白厚，体略瘦，面黄少华。现据病因、脉证分析，系天气炎热，负重行走，通身出汗腠理开疏，又突至凉处及冷水中，则水寒之气乘隙内入，凝闭脉络，气血不畅，筋肉关节失去正常的煦濡，以致暴发为肢体瘫痪。治拟散寒通络，佐以益气养血之法。仿局方五积散化裁。处方：肉桂4.5g苍术9g干姜9g羌活9g甘草6g党参12g附片6g当归12g川芎9g白芍12g茯苓12g陈皮9g，一剂，水煎服，并配合针灸，取穴大抒、曲池、合谷，阳陵泉、绝骨等。次日复诊，患者已可翻身，四肢略可移动，但不能握物，饮食不能自理。再予针灸一次，取穴同上，仍用上方二剂。5月9日三诊：肢体活动基本恢复，生活可自理。患者不愿再服药，在家调养数口后痊愈。
张xx，男，65 岁。右侧肢体瘫痪半年。患者半年前因脑梗住院治疗，遗留右侧肢体偏瘫后遗症。后经中医针灸治疗 1 月，同时服用活血化瘀等中药，多为补阳还五汤（黄芪、当归尾 、赤芍、 地龙、川芎、红花、桃仁）加减，偏瘫症状恢复较慢，虽手指活动度有所改善，但右手握力仍较左侧明显下降，右下肢肌力 2 级（轮椅），经上门会诊，见患者体质偏胖，说话中气明显不足。舌质淡，苔腻；脉浮滑，右关沉取无根。诊断：中风后遗症（脾虚湿盛，痰湿阻络）。分析：患者平素体胖，“瘦人多火、胖人多痰”，中风后原本有风痰阻络的病机存在，医家不知健脾祛痰，套用“活血化瘀”这个万金油，脾主四肢，痰湿困脾，脾气不展，四肢失养，自然恢复较慢。处方：二陈汤和四君子汤加减。人参25g茯苓30g土炒白术25g法半夏15g陈皮15g苍术15g厚扑15g制天南星10g菖蒲12 g（后）炙甘草 10g小伸筋草 30g，十剂 水煎服 日一剂 瞩加强功能锻炼,二诊：患者食欲增加，每餐前有较强饥饿感，右手握力明显增强，下肢肌力渐恢复至 3+，可以下地扶杖行走站立。守方 10 剂。三诊：患者在家人搀扶下，步行 1 公里左右，前来就诊。患者说话中气十足，血压 130/70mmHg，原方稍加补肾阳之药，制成丸药服用，进一步巩固疗效，瞩每天步行 1 小时，加强锻炼。
张xx，男，54岁。于1982年6月4日住院。患者开会回家后，突然昏迷，不省人事，大小便失禁，右侧上下肢不能动弹。体检：体温38℃，呼吸20次／分，脉搏；85次份，血压210／130mmH9。发育营养中等，神志昏迷，不能言语，重症病容，右侧上下肢瘫痪，知觉减退，心音正常，肺呼吸音减低。化验：血红蛋白139／d1，红细胞430万／姗3，白细胞40，800／m～3，中性85％，淋巴13％，大单核20％，血丝虫检出，非蛋白氮38．5m9／d1，肌酐1．3m9／d1，胆固醇190．4m9／d1。西医诊为原发性高血压、脑出血。中医诊视，见面红眼赤、口唇干燥、发热、气粗息高、神识昏迷、鼾声入睡、大小便失禁、右侧上下肢瘫痪、卧床不能自动、脉劲疾。乃肝风上逆，气血奔涌，邪塞心窍。投以熄风、开窍、通络之剂。处方：(1)石决明30g桑枝、黄芩、双钩藤、连翘心、竹叶心、莲子心各15g，日服1剂。(2)生苡仁30g大白颈蚯蚓15条，水1碗煮5分，代茶。(3)牛黄清心丸，每日1次，每次1丸。6月15日二诊，体温下降已正常，但仍昏迷不醒，大小便失禁，至6月21日意识已清醒，右侧上下肢仍不能动。继续服上药，停用牛黄清心丸，配合人参再造丸，每次4丸，日2次，服至7月4日，大小便已能自觉，右侧上下肢能伸缩，继续服至17日已能倚墙步行，至8月6日能放手走路，而精神胃纳均正常，血压120／90mmH9，已能正常工作，但记忆力较差。按：本例为心肝阳气亢逆于上的中风(中脏腑)证。既见心肝火旺、风气上逆、蒙蔽神志的症状，又有二便失禁的似脱之象，此乃脑窍闭塞，神失主宰所致。治以清肝熄风、平降气火、清心开窍为急务，取石决明、钩藤、蚯蚓平熄肝风；黄芩清肝；连翘心、竹叶心、莲子心清心；苡仁、桑枝化湿清热通络；牛黄清心丸清心开窍。服药2月余神志较清，说明心肝气火已降，故去牛黄清心丸，但右瘫仍在，为元气未复，则经络难通，故加用人参再造丸，日服8粒，以补气通络，近二旬竞收奇功，右侧肢体逐渐恢复活动能力。本例先以清降气火，后以补气，因而收到满意的疗效。
张xx，男，32岁。【初诊】1983年7月19日。主诉：患者于去年6月突然头痛，难以忍受，曾在部队医院住院治疗，服西药不见好转。又经沈阳跂总医院CT检查，考虑脑瘤，行开颅探查手术，术中发观不是脑瘤而是血肿(因先天性脑血管畸型出血后所致)。术后一般情况尚好，可进行体力活动，智力无异常。今年6月初，劳累后出现右侧肢体无力。7月初，突然失语，右侧肢体不能活动，嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转，反而加重，故来我院脑病科就诊。病前有高血压史4-5年，最高达150-160／90-110毫米汞柱。诊查-：神清，表情淡漠，失语，鼻唇沟右侧变浅，口角向右侧歪斜，右上肢软瘫，不能?动，也无握力。右下肢可以活动，但无力行走，需人搀扶。舌质暗淡，舌苔微黄腻，脉沉弦。辨证：肝阳上亢，风痰痹阻脉络，发?偏枯。治则：祛风通络，化瘀平肝。处方：丹参12g桃仁10g茺蔚子15g勾藤15g地龙12g生石决明30g僵虫10g豨莶草12g桑寄生25g 六剂【二诊】7月25日。服前药后，病情明显好转，已能说话，但不利落。下肢活动增强，可以自行走路，不用人搀扶。肌肉尚紧，伸舌仍向右歪。菖蒲10g郁金6g桑寄生30g竹叶10g桃仁10g生石决明30g丹参12g僵虫10g茺蔚子15g地龙12g勾藤15g,六剂。【三诊】7月28日。前药只服三剂。近两天多睡不醒，日夜如是。很少说话，纳差，不愿活动。舌苔转白腻，脉至迟数不匀。苦丁茶5g菖蒲6g竹叶10g勾藤15g建曲10g陈皮10g僵虫10g桃仁10g茺蔚子15g桑寄生30g合欢花10g郁金5g,四剂。【四诊】8月1日。已不嗜睡，能说话但仍不利落，纳可，精神较好。A11/2/4/41/3荷梗10克 苦丁茶9克 菖蒲6克 竹叶10克 ?藤15克 建曲10克 僵虫10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合欢花10克 郁金5克 六剂【五诊】8月8日.症状显着好转，走路较前有力，行动方便，语言清楚，谈笑自若。右上肢能举过头顶，惟笑时仍见嘴向右歪。仍服原方药六剂，后又继服六剂。六诊：8月22日。说话清楚，笑时嘴歪不明显，右上肢活动恢复正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脉弦转缓。按原方加味，改配丸药常服，以期巩固。【点评】本例偏枯，病起于手术之后，血络被伤，导致瘀血，久则累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失语，口角歪斜而流涎，此即所谓"内风"。近代名医冉雪峰说："虽然是风病，却是脑病，却仍疗风"。初诊以?藤、豨莶草、僵蚕、地龙平肝熄风，疏通脉络；生石决明、丹参、桃仁、茺蔚子重镇潜阳，活血化瘀，因方药对症，故效果显着。二诊时，因多睡不醒舌苔见白腻，脉见迟数不匀之象，显系普浊?患，故增入除痰浊醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五诊后，宗前方加荷梗以升清降浊，清凉平肝。末诊时，舌苔由白腻转?薄白，说明痰浊已去，脉由弦转缓，确是肝风平熄、胃气来复佳象。何老善治脑病，用药轻灵，证与药合，丝丝入扣，药后灵验，故使痼疾立见卓效，仅服药二十八剂，基本痊愈。 [评注]何老原是著名儿科专家，近年来又创立了中医脑科。本例患者?先天性脑血管畸型出血，术后劳累而致偏枯。何者辨证?痰痹阻络，肝阳上亢，治以祛风通络，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的，可见中医治脑病有非常光明的远景，值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必须完全按中医的理论去辨证论治，否则不会收到良好的效果。
张xx，男，28岁，陕西洋县谢村农民。1968年5月15日初诊：全身肢体不能动转二天。患者素体健壮，二天前参加本村淘井，因其体壮，自愿下井底掏污泥，在井下停时较久，但自觉无不适，次晨醒来四肢及躯体均不能随意动转，请当地医生诊治，给予肌注维生素B1等二日，无效，转来我处求治。查其病状与前例患者完全相同，病因亦相似。决定照前例病者处方与服，因其体壮故去党参，加细辛3克。服3剂后，肢体活动复常，调养数日后参加劳动一如既往。 上二例病人均随访，体健如常，前病未再发作。 按：暴瘫一症多起于外伤、或高热等，且多伴有不同程度的感觉或精神意识障碍，本组病例，不具备此项特征。癔病性瘫痪，多有类似的发病史，及精神刺激因素，非短时所能治愈，是二例亦无此特征，故尔，从现代医学角度，很难断定其病属何名，亦不失为一怪病。
纵观古今中医医藉，对此亦罕见载述，其治无章可循。值此，应运用祖国医学理论去分析该病机因，患者体劳汗出，身热难禁，急欲纳凉，暴受寒侵，是其因也。汗出腠疏，毛窍洞开，寒邪直入，血脉凝闭，气血不通，筋肉失养，是其病机。然“邪之所凑，其气必虚”，且寒为阴邪，易伤阳气，气血不足，乃其辅因。因机既明，立法何难？散寒通络，佐以益气养血之法施治，方仿局方五积散化裁。然暴病势急，筋脉突闭，药力势单，故合针灸舒络通阳，药进一剂，针刺初施，病即有知。继服二剂，针刺再行，病去八九，调理自愈。
第二案症状同前，病因亦似，机因相符，施治不误，唯患者体壮气盛，不须用参，加细辛通阳开络，三剂收功。由上案可示，临证诊疾，切不可按图索骥，呆板教条，此所谓病无照书所患也。医者重在博览典籍，深究医理，规矩在手而活法随人。如此，遇有奇难之疾，方能据证而辨，圆机活泼，以应万变。针灸选穴：上肢合谷、手三里、内关，下肢足三里、阳陵泉、复溜、太溪，加关元、肾俞、合谷、太溪、复溜、关元。肾俞重用补法，其它穴位均平补平泻法。头针：百会顶中线、顶旁1线、顶旁2线和顶颞前斜线，每次选4～5个穴位，或体针与头针轮流交替使用。一般每天或隔日1次，5～7天为一疗程。
陈xx，男，59岁，脑血栓形成中风后遗症。两足行路艰难。尤奇者每隔十余分钟左右，必哈哈大笑数声，不能自主。诊之舌上有瘀紫斑，脉涩。治拟活血化瘀。桃仁9g制大黄9g地鳖虫6g。5剂。(辽宁中．医杂志1986；(7>：2)按语：(原按)本案脑血栓中风，瘀血阻滞症状明显。经用下瘀血汤数剂后，不仅笑声立即停止，而且两足行路也觉方便，血栓中风症状也完全消除。
陈xx,男，50岁，工程师。1975年9月中旬曾发热(38℃左右)，月底开始走路不稳，夜间尤甚，进行性加重。10月中旬出现语言不清，写字拿筷不稳，进食呛咳，11月住武汉某医院神经科检查诊为脱髓鞘病。1977年2月3日来我院就诊时仍有头晕，双膝发紧，走路不稳，直线走路困难。Romberg' s征阳性，左侧Gondon可疑阳性。脉沉细，舌胖质暗红，苔薄黄。西医诊断:脱髓鞘病。中医诊断:风瘫(气阴两虚，风热内蕴，经络闭阻)。治疗:益气育阴，清热息风，活血通络。方药:生黄芪、珍珠母各30g葛根、丹参各25g威灵仙18g生地黄、玄参、金银花、鸡血藤各15g知母、陈皮各12g黄连10g红花、百合、蝉蜕、甘草各6g。1978年9月26日，患者近1年来加减服用上方，诸症均有减轻，病情稳定，未再复发，脉沉弦细，舌胀暗，苔白。再予益气养阴，活血通络清热剂继续服用。方药:丹参、生黄氏各30g威灵仙、葛根各25g忍冬藤、淫羊霍各18g川弓、当归、生地黄、续断、知母、黄柏、百合各15g陈皮、红花各10g。按:本例发病前曾有发烧，来诊时走路不稳，四肢无力，语言套涩，舌胖质暗红，苔黄，证属阴虚内热，风热内蕴伤及经络，兼有气虚，治疗以益气养阴，清热息风，活血通络，初诊以四妙勇安汤加化痰药，复诊更合以四物汤以加强祛'之力，收到较好效果，未再复发。
陈xx，男，67岁，于2001年9月患脑栓塞，出现半身不遂，卧床不起。证见手指持物无力，轻度面瘫，语言不清，左下肢酸软，伸屈抬举活动无力，耳鸣，视物昏花，舌淡苔薄白，脉虚弱而细，乃属肝肾亏虚型。中药以益脑补肾方加减。黄芪30g杞子10g太子参15g首乌12g地龙6g天麻8g丹参10g当归12g熟地10g五味子8g白芍10g白术10g枣仁8g桃仁6g桑寄生10g怀牛膝10g。针灸选用上肢合谷、手三里、内关，下肢足三里、阳陵泉、复溜、太溪加关元、肾俞穴。合谷、太溪、复溜、关元、肾俞穴重用补法，其它穴位均用平补平泻法。头针顶中线、顶旁1线、顶旁2线和顶颞前斜线。同时配合患者作深吸气，自主或被动运动。经过四次治疗，下肢可慢慢伸屈抬举，但行走还困难，经过二个疗程后，便可下床自由活动行走，经三个疗程获得痊愈。
xx男，61岁，工人。于1980年5月患脑出血。经抢救脱险后.右半身不遂。经多方治疗，仍需搀扶行走。证见神志清楚，言语不利，右半身不遂并畏冷肢麻，头晕。舌质淡，苔薄白，脉细微无力。此属血虚寒凝经络所致。治宜温经散寒，养血通络。用当归四逆汤加减:桂枝12g细辛6g白芍15g伏令15g益母草20g石昌蒲12g远志6g黄氏50g地龙15g胆星6g半夏6g甘草6g,水煎服。服药10剂后，言语清楚。患侧肌肤已觉温暖，按上方去曹蒲、远志、胆星、半夏，加杜仲、川断各20g兔丝子15g以强筋壮骨。又服10剂.病情显着好转，能扶拐杖行走，按上方加减调治2月余，患者基本痊愈，只右下肢行走呈跋行。(《实用中医内科 蔡xx，女，66岁，2009年4月3日初诊，诉左半身麻木，左侧面颊紧绷感，左手麻木5年，伴口干苦，纳差，头昏，倦怠乏力，每因劳累及情绪波动后或感受风寒后加重，脉左弱右弦涩，舌紫黯有裂纹，苔少．头颅CT示脑萎缩；颈椎CT示颈椎退行性改变，C椎问盘膨出冲医辨证属阴虚肝郁，经络瘀滞．治宣滋阴疏肝，活血通经，方用一贯煎合桃红四物汤加味：当归，生地黄，枸杞子，葛根，丹参各15g北沙参，麦冬，桃仁，红花，熟地黄，白芍，川芎，地龙各lOg,川楝子8g.7剂，每日1剂，水煎分2次服．4月10日二诊：诉头昏，口干左半身麻木左侧面颊紧感及左手麻木稍好转，脉弦数，舌淡黯苔薄少．方用一贯煎合黄芪桂枝五物汤加味：当归，生地黄，枸杞子，谷芽，麦芽，丹参各15g沙参，麦冬，桂枝，白芍，延胡索，白芷各1Og川楝子，炙甘草各8g黄芪30g,仙鹤草20g生姜3片，大枣12枚．服14剂后，诸症大减，
曾××,女,22岁。于1948年冬病后发生截瘫，就诊时已卧床数月，两腿消瘦，自膝以下只余皮包骨头，需人推扶起坐，坐亦不能久，面目虚浮，月经三月未行，唇舌色黯，苔白，脉细涩。乃予补阳还五汤，黄芪用至120克。家人见方，初不敢服，后试配半剂，服后翌日，月经得通，始有信心，连服10多剂，二诊时自觉精神较好，月经已净，腰部稍有力。再开处方为：黄芪200g当归30g川芎10g赤芍13g桃仁10g红花5g地龙10g桂枝10g黑老虎13g。水煎服。上方服10剂后，已能自动起坐，胃纳甚佳，面色无虚浮而转红活，上半身转胖，腿肉稍长。照方再服10多剂，能下床稍站一会。嘱其注意锻炼学站，进而扶双拐杖学步。照上方加减，服药8个多月，并经艰苦锻炼，已能扶一拐杖缓慢行进。解放后参加教学工作，1953年已能丢掉手杖破行。本方的缺点在于黄茂必须重用，药源有时困难，但亦可从30克开始，到进步稍慢时增加15克。本方必须耐心久服，不可见进步稍慢便停药。用此方时若配合针灸效果更好。若兼高血压，黄茂切勿轻用，必须用30克以上时再加生石决明或代赭石30克。作者体会黄芪轻用10～15克，配合其他补药则有升压作用，若重用则能降压。当然还必须辨证属气虚型的高血压才显效，若肝气旺盛之实证热证则不宜用。故凡偏瘫而脉洪实者，便不能用补阳还五温。
赵xx,女，74岁，1976年2月4日初诊。左侧半身不遂，语言容涩，喉中痰鸣，已有5天，腹胀便秘。苔薄灰腻，脉沉细无力。全瓜萎12g当归、僵蚕、莱服子、大腹皮各10g昌蒲、广郁金、胆南星、红花、川芍各5g远志3g。2月16日二诊:家属代述，服上方痰鸣已减轻，左半侧肢体稍能活动，但自觉有寒凉感，大便不爽。鸡血藤、桑枝各30g白芍、火麻仁各12g当归、僵蚕、秦九、木瓜、络石藤各10g附子、川芍？各5g。2月23日三诊:其子代述，上方继服6剂，左半侧肢体活动渐利，食增，惟大便仍难，三四日一行。鸡血藤30g火麻仁、牛膝各12g生熟地黄、当归、白芍、地龙、僵蚕、熟大黄、秦九各10g附子5g，6剂。3月1日四诊:左半侧肢体活动灵活，说话也渐流利，大便已杨，仍觉左半身发凉，舌微左歪，血压140/ 100mmHg，脉象细涩. 鸡血藤30g火麻仁、生熟地黄、牛膝各12g当归、白芍、川芍、僵蚕、地龙各10g炮附子6g桂枝5g，12剂。3月15日五诊:家属代述，患者被人搀扶时已能行走，左半身发凉有好转。桑枝30g生熟地黄、牛膝各12g巴戟天、当归、白芍、川芍、火麻仁、地龙各10g炮附子、熟大黄各5g，6剂。3月22日六诊:已能扶杖而行，说话已清，苔黄厚渐化，质微红，脉沉细而滑。牛膝、稀签草各12g巴戟天、生熟地黄、当归、川弓、火麻仁、白芍、络石藤各10g炮附子、熟大黄各5g，6剂。3月29日七诊:手持拐杖已能行走稍远，拟益肾填精，养血通络之方长服一段时间，巩固疗效。鸡血藤30g生熟地黄、火麻仁各12g炮附子、巴戟天、当归、红花、地龙、兔丝子各10g川弓6g。评述:赵枢系中风后遗丰身不遂，舌赛喉鸣，苔灰腻。董老认证乃风痰阻络，取方郁、篓、昌、远志、蚕、胆南星等清化痰浊，佐归、弓、红花活络祛淤，络中之痰淤得以清化，气血遂畅。然因患者已七十有四，肾元早衰，故从二诊起黄老加用附子，配合巴乾天、地黄益肾琪精，阴阳并补，再者痰之所生，其本在肾，附子温肾化饮，则痰浊自消，有利于络道通畅，促使肢体的复用。附子与巴乾天、地黄的配用，源于历史上十大名医刘河间的地黄饮子，董老于此案中妙用了这个“药组”，亦为获效之关健也。另方中用一味苦寒之熟大黄，一则能与活血通淤药协同;二则能助火麻仁润燥通便，三则防附子辛澡动血，一石三鸟，大妙也。
刘xx，女，体重55Kg，临床表现：心悸,右侧肢体瘫痪,言语不清、患肢水肿,大便干硬,小便不通,中风后遗症,脉滑,脉促,脉数,舌红,苔黄,苔燥。辨证：血瘀络阻，痰滞胃气上逆，热结肠燥。处方：郁金9g全蝎6g僵蚕8g石菖蒲8g当归11g生地13g丹参12g鸡血藤12g茯苓12g黄连4g生甘草10g白薇7g赤芍10g川芎7g桃仁7g。服了5剂以后有明显效果。又连续服了一个月药,右侧身体可以动了，并能下地走路了。
张xx，女，58岁。2011年3月4日初诊。主诉：头晕乏力10日余,患脑栓塞，偏瘫7月余。行走困难、神清、吐字不清，查体：右侧鼻唇沟浅，右侧肌张力减弱。舌脉：舌淡红，舌体歪、苔薄白，脉沉细。川芎10g牡蛎15g党参20g丹参20g菊花10g茯苓10g桔梗10g防风10g地龙10g当归10g天麻10g钩藤10g黄芪20g桂枝10g细辛3g甘草6g，水煎服 20剂,2011年3月25日二诊，服用上方20剂剂后头晕乏力好转，肌力稍有增加。查之舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方去党参，加红参10g。水煎服20剂。2011年4月15日3诊，服用上方20剂后，患侧肢体肌力增加，走路基本可以自行40分钟效不更方，按上方继续服用。2011年5月20日4诊，患者行走基本正常，嘱患者继续服用10天以巩固。
任xx,女,80岁,河间市邱庄村人,体形健壮肥胖．于2008年8月5日突然右侧肢体瘫痪,急诊于市人民医院,ＣＴ检查诊断为：脑出血合并脑梗塞．病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，主治大夫认为此病病情复杂，治疗起来矛盾，嘱其予以甲氰咪呱，胞二磷胆碱，能量合剂等药物治疗．病人回家后治疗两天无效，经人介绍求余中医治疗．病人既往有高血压便秘病史20多年．刻下：病人右侧肢体瘫痪无力，头疼，恶心，血压：180/100毫米汞柱，肌力为０级，伴精神烦躁，纳差，睡眠少，发病后一直无大便，唇红，舌苔黄燥，脉象弦滑有力．予以下方治疗：柴胡12g黄芩20g半夏15g大黄15g枳实25g硫苦（硫酸镁）12g黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g甘草6g，一副水煎服,药后病人大便三次，头疼无，恶心消失，血压160/100毫米汞柱，有食欲，但右侧肢体无变化，仍旧烦躁不安．柴胡12g黄芩20g半夏10g大黄10g枳实25g硫苦10g黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨30g牡蛎30g甘草6g，四副水煎服，药后病人大便日两次，烦躁大减，右侧肢体肌力２级，食欲好，睡眠佳，予以前方再进四副,三诊病人肢体肌力恢复三级，已经起床．大便每日两到三次，精神烦躁反复．调方：柴胡12g黄芩20g半夏10g大黄8g枳实25g硫苦（硫酸镁）10g黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨40g牡蛎40g厚朴10g甘草6g，四副水煎服,四诊病人肌力恢复四级，由人搀扶已能下地活动，大便日两次，烦躁轻．再方：柴胡12g黄芩15g半夏10g大黄6g枳实15g硫苦6g黄连6g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨30g牡蛎30g厚朴10g甘草6g，四副水煎服,药后病人家属来告，病人瘫痪肢体较前又有恢复，血压160/100毫米汞柱，一般情况可，ＣT复查病灶大有减轻．嘱停中药汤剂，加强肢体功能锻炼，密切注意身体变化．按：以前也曾用中药治疗一些中风的病人，皆以脏腑辨证，感觉效果不佳．近来用体质辨证与方证辨证合用经方治疗几例中风病人，实践中发现效果比较脏腑辨证和时方治疗要好的多，此例为最典型者．该案应用了大柴胡汤合黄连解毒汤,黄师经验:两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效,但体格必须壮实.实践证明,信然!
李xx，女，49岁，教师。患者1988年4月14日下午，突觉腰际及两下肢麻木作胀，肌肉中如风搜剧，旋即自觉腰及下肢凉冷如冰，萎软不能行走，瘫痪于办公椅上。因其知觉、神志、思维、语言、血压均正常，七天中，虽辗转于三家医院急救(每家医院会诊一次)，但瘫痪原因始终不明(既往无类似病史)。经用针刺、电疗、输掖以及其他对症治疗均无效。1988年4月22日由其家人抬来门诊。其时下肢仍瘫痪不能动弹，取座位亦不能，大、小便需人料理。腰际以下肌肤欠沮，伴有轻微胀疼不适。语言、神情、血压均正常，食欲尚好，只是因卧床难起而语出泪下。诊其脉，沉滑有力，观其舌，舌面满布白垢苔，根部堆积尤甚。愚之助手见之，殊为惊呀，谓其从未见过如此厚积之白垢苔。经水已停止六年，余无有关记载。按:骤起之疾，多属于风，瘫痪、肢冷之变，多缘于痰，故本症当责之于风痰痹阻气血之候。患者停经过早，淤血亦可变为痰水，这是本症产生风痰的内环境。风痰痹阻之症，小疾也，苟若不失时机地化痰松风，拨其机，畅其气，本不难化险为夷。然片面寻求明确诊断，旷日持久，则使痰气痹闭盎甚，气血不畅而致萎废不起。肢体欠温、肌肉作胀，示气血为痰蚀痹阻。白垢苔厚积，乃风痰上奎之候。拟化痰散结、祛风通络之法。方药:苡仁60g娱公2条防风30g槟榔20g威灵仙30g当归30g全蝎10g川贝10g木瓜30g青皮10g杜仲20g桑枝40g甘草6g，二剂，浓煎，少少频饮。另用青皮、陈皮、威灵仙各100g，碾粗末，加锯木屑约五斤，和匀，置于瓦盆中，燃烧后满盆置于床下)，以药烟缓缓董蒸下肢及腰部。方中，娱公、全蝎、威灵仙、以米、川贝通络化痰，其中威灵仙有松弛横纹肌的作用，有助于化痰通络药物更好地发挥其效应。防风、蚁蛤、全蝎、桑枝配伍，祛风而搜剔经络中之痰浊。患者停经过早，故用当归和蚁蛤、全揭等养血通经。杜仲温阳扶肾壮腰。槟榔不仅能杀虫消胀，而且是一味破散痰积的佳品，患者风痰闭结日久，故特用槟榔破痰结。《别录》有言.槟榔“主消谷逐水，除痰癖”。《日华子本草》言及:槟榔“除一切风，下一切气，通关节……破痰结”。《本草汇言》言其槟榔“主治诸气，(治十三种气)，其中就有破滞气、开郁气、下痰气……的内容。古代医家这些论述，有些是很有临床价值的，可借鉴者，当借鉴之。以药烟外薰，取火热之气开卫表之郁闭‘以散肌膝中之风痰。二天后其夫持病历代诉:服药约十多小时后，患者下肢已能缓缓抬起，二剂毕，能扶杖行走，腰际及下肢凉冷、作胀等症已十愈八九。大、小便能自理，尤称薰药效验奇特，言其药烟薰燕时，不仅患处舒适，而且全身轻松。仍以上方减其制，一剂药一次煎好，分二天随意服。越二日三诊:患者自来就诊，排队久候亦安然无恙，舌上堆积之苔垢已不复存在，应患者之意，处原方二剂，燕药二包，嘱其缓缓调治以善后, 莫约一月许，其夫特来称谢，告知患者已工作多日，一切正常。
李老曾治疗一女，半身不遂3月余，针灸和补阳还五汤方加减治疗无效。李老审其面呈忧郁之色，不愿多语，脉沉弦。一改治虚、治瘀为治郁，处方：柴胡9g当归9g白芍9g丝瓜络9g桑枝9g香附7g郁金6g。7剂诸证大减，继服1月而愈。后读《儒门事亲》，受张子和先去邪、后养正及调理气血在补益气血之先等等思想的影响，逐步形成了治疗中风后遗症治郁为先的思路，验之临床，疗效颇佳。有郁证治郁，有郁脉治郁，即使没有典型郁证、郁脉，而诸脉证并不反对以逍遥散方加减治疗时，笔者也经常径直使用逍遥散方加减治疗。如治疗一男性患者，68岁，右侧肢体不遂9月余，生活尚能自理。病变日久，与医生言谈间似很超脱，无丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象。从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。笔者仍从治郁入手，以逍遥散方加减。柴胡12g当归12g生白芍12g茯苓12g生白术12g薄荷（后下）6g土鳖虫12g地龙12g炙甘草3g。7剂见效，接服7剂后改用补阳还五汤方加味，治疗2月余，肢体活动基本恢复正常。
吴xx，女，18岁，高三学生。患面部、左侧身体麻木。1990年9月11日初诊。血压90/60mmHg,脉沉细涩缓.心率68次/分钟，舌红，有淤血点。厌食，干呕.消度。证属肝不藏血，肝风内动，气血亏损，运行不畅。治宜清肝健脾，补气养血，熄风通络，止呕。方用加味消遥汤:柴胡10g当归10g白术15g伏令15g白芍15g薄荷5g焦三仙各10g鸡内金15g青皮10g积壳10g丹参20g天麻10g白附子15g钩藤10g胆南星10g地龙15g穿山龙15g路路通10g红参5g(为面冲服)甘草10g竹茹10g连翘15g。2剂，水煎服。9月13日二诊:面部、左半身都不麻木，不干呕，不厌食。按原方减竹茹、连翘，再服2剂痊愈。1991年参加高考，被沈阳医学院录取，读内科。1992年复发，在沈阳治疗半年无效。1993年1月18日寒假回家，又按原方减红参、竹茹，服3剂痊愈。此人毕业后分配到凌源市某医院任大夫。2000年追访未复发。
吴xx、女、64，左侧肢体活动不利，伴舌强语蹇半月。病人半月前因争吵而头痛，随即左侧上下肢活动不利，走路常跌倒在地，说话含糊不清，在医院被查出为脑梗塞，住院半月，效果不甚明显，求中药治疗，病人体胖，常自觉乏力，肢冷，头昏，现左侧肢体不遂，语言不利，有糖尿病病史 10 余年，舌黯淡胖大有齿痕，苔白腻，脉沉无力。诊断 脑梗塞、方药,首乌30g巴戟天20g淫羊藿20g肉桂15g黄芪80g川芎15g桃仁10g红花10g地龙25g半夏20g石菖蒲20g葛根30g全蝎4（吞）马钱子 1 枚，服药 1 周后，症状减半，语言稍清晰，继服 3 周，生活完全能自理，临床治愈。
赵xx，女，58岁，因患脑溢血3个多月，卧床不能翻身，不能活动，邀余诊治，视病人面色苍白，说话无力，血压正常。临床表现：右下肢麻木,右手麻木,右臂疼痛、心烦,心乱,夜间发作,右下肢肌力减退,右臂运动无力,右手无力,手指活动受限,上腹饱满感（痞）,不思饮食,头晕,中风后遗症,脑出血,尿频,舌淡红,中心剥苔,苔白,苔薄。辩证：血瘀血虚，邪热瘀结，少阳热郁停饮。 处方：黄芪120g当归12g川芎8g党参27g升麻8g赤勺10g桂枝7g大枣12g红花7g生地12g丹参12g白芍12g桃仁7g白术10g菊花10g川断12g水蛭6g地龙10g,服药20付，已不借助任和东西，自己步行。
秦xx，性别：女，临床表现：膝软，伸膝无力，左手握力减弱、左膝腱反射消失 。辩症：肝肾亏虚。处方：茯苓12g当归9g白术9g黄芪23g生地11g丹皮9g川芎7g五味子4g陈皮11g山药22g党参22g熟地11g泽泻7g枸杞9g续断11g山萸肉9g桑寄生11g甘草7g 。先服10剂，后又用25剂。
唐xx，女。临床表现：右半身麻木，麻木疼痛，右下肢凉感 、胃部不适，两肋疼痛，不思饮食，头痛部位不定，右上肢不能抬举，指关节屈伸不利，右腿不能屈伸，疼痛剧烈，舌淡，苔薄，脉细。中医辩证：热郁胸膈，虫扰胆腑 。处方：当归12g黄芪29g川芎8g生甘草11g桃仁8g赤芍10g桂枝7g红花7g白芍12g玄参12g威灵仙7g生地12g怀牛膝7g茯苓12g鸡血藤12g。共10剂，每日一剂，水煎服。服到30剂时时，食欲好转，疼痛减轻。服至70剂时右侧肢体可以活动幅度明显增大。属其在续服3月。后随访勉强能走十余步了。
钦xx，女，65岁。曾于1978年4月患高血压中风症，证见神志昏迷，面赤气粗，喉中有痰鸣声，乃属中风闭症。治以开窍通络，平肝潜阳，熄风豁痰。于是先针刺十宣放血，再针合谷、曲池、内关、太阳、印堂、丰隆、太冲，均用泻法为主。同时配合西医补液，再以羚羊钩藤饮合镇肝熄风汤，经过两天的治疗，神志有所清醒，但出现偏瘫不能起床。后继服中药，针灸隔日一次，7次一疗程，经过二个疗程的治疗，患者便可下床，室内行走。再经过五个疗程的治疗，基本得痊愈，并可料理家务。
xx某女，六旬。几年前脑溢血，腰椎间盘突出（腰 4-5）已经10 余年。现左腿左臂无力、腰痛，弯腰下床不灵活，坐后站起时行动缓慢，左腰不适，须扶持左腰方能缓慢而起，后背冒凉气。纳正知饥，口淡少饮。梦频，眠轻。小便正，大便五更泻。舌歪暗红苔薄，双手上跃（+十），右关虚，左关郁而弱，双尺无力。处方：生龙牡（各） 15g茯苓10g杏仁10g黄连2g枳壳6 g陈皮10g熟地 25g制黑附片 9g炙甘草 10g丹皮10g桂枝10g白芍20g。五付。复诊时病人很喜悦，诉其腰明显转好，弯腰下床及从椅子上坐起均自如如常人，腰痛已不明显。心情转好，纳增纳香，大便日一行稀糊。后背冒凉气消失，双尺脉转有根。
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