奇汗
头部出汗
齐某，男，4岁，初诊日期:2006年6月8日。近5天来，晚上不睡觉，姥姥以为其妈妈出差不在家想妈妈所致，孩子断然否认而来诊，问其有何不适.除鼻塞、口干外别无他症.迫问其姥姥，每晚刚入睡时头汗出很多，舌苔白根腻，脉寸浮。辨六经属太阳阳明太阴合病，辨方证为大青龙加苍术苡仁败酱草桔梗汤: A3/6/5/320麻黄6g桂枝6g杏仁6g炙甘草6g桔梗6g生苡仁仁lOg败酱草l0g苍术l0g生石膏30g生姜12g大枣3枚。结果:服第一剂，鼻塞已.入睡正常.未再见盗汗出。按语:此是外邪内热上扰神明，而致小儿不眠，因正不胜邪呈现太阳阳明太阴合病证.入睡人体正气旺，能抗邪出外因见盗汗.汗出表虚，邪复人侵，因致太阳阳明太阴合病证多日不解。服大青龙加苍术苡仁败酱草桔梗汤，以生姜、大枣、甘草、苍术、建中生津治在太阴.以麻黄、杏仁、生苡仁、败酱草、生石膏两解表里，邪除正安.故使眠如常.盗汗止。
韩xx，男，70岁，1989年5月11日就诊。素有高血压病史，7个月前某医用清肝泻火法治之，服药3剂突然颜面红赤，头汗如注，烦躁欲死，口渴不欲饮，家人急用凉水冲洗头面，方勉强忍耐，1小时后自行缓解。以后时有发作，经西医全面检查，诊为植物神经功能紊乱、神经官能症，治月余而无明显效果。刻诊：颜面红赤，烦躁欲死，小便清长，舌红少苔，脉沉细数。此为年高体弱，阴阳俱虚，复用平肝熄风汤更伤其阳，虚阳浮越所致。治宜补肾温阳，引火归源。以金匮肾气丸改汤：熟地、山药各30g油桂2g附片6g山萸肉、丹皮各12g泽泻、茯苓各10g。每日1剂，水煎早晚各1次温服。连服3日，诸症皆失。1年后是症再发，患者自服上方2剂又瘳。(国医论坛1993；<4)：17) 按语：本案说明了中医“审证求因，审因论治”的重要性，不可一见血压升高，即率用清肝伐肝平肝之品。否则，伤肝损肾，折阳败阴，祸不旋踵。
正虚邪实，寒热并见，补虚泻实，调之可愈，姚××，女，52岁。阵发性汗出3年多。医诊自发性多汗症。先予西药治疗1年多不效，后又配合中药敛汗固表、益气固表、调和营卫、疏肝解郁等亦不效。细审其证，每次汗出之前先感心烦心悸，继而烦热上冲，冲至头项则汗出，其汗或仅出于左，或仅出于右，很少出现全身汗出，此外尚见下肢轻度浮肿，失眠，舌苔薄白，脉虚而弦细。综合脉证，思之：脉虚者，气血俱虚也；弦者，肝脉也，寒也；细者，血虚也。合之于症，乃气血俱虚为本，气滞血瘀，湿郁不化为标。治拟补气养血以培本，理气活血，燥湿化痰以治标。处方：黄芪30g党参10g丹参30g当归10g黄精10g生地10g柴胡10g苍术15g白术10g青皮10g陈皮10g三棱10g莪术10g薄荷3g夜交藤30g。服药2剂，汗出减少，继服10剂，汗出消失，失眠、浮肿俱解。
xx女,48岁. 1989年2月 28日初诊。主诉 : 2 月前出现不明原因的高热,体温达40C。经某职工医院精液热退 ( 用药不详 )。以后出现两手种胀.麻木疼痛,活动受限,手不能握物,足不能任地,颈部盗汗,睡前用毛巾围住,次日毛巾可以拧出水来,其余部位不出汗,伴周身乏力、嘴睡,生活不能 自理,需别人喂饭,搀扶可勉强行走。2 个月来从未间断治疗,病情日渐加重。舌质红,苔薄白.脉沉细。理化检查:血沉26mm/ h,杭“O” ,100单位。肌电图示周围神经病变。中医诊断:盗汗、痿症。西 医诊断:植物神经功能紊乱;周围神经病变。治.R]:滋阴、补气、养血为主,佐以通经活络.用四物汤合生脉散加减: 当归12g熟地9g白芍9g川芎9g党参15g麦冬9g五味子9g获苓9g白术9g鸡血藤30g伸筋草12g甘草6g。水煎服, 6剂。1989年 3 月 19日四诊:上方服18剂,自述两手除有径徽肿胀外,别无任何不适,自己能做轻微家务劳动,嘱再服 6 剂,以饮食调养善后。按:该病起 于高热伤津。祖国医学认为,气旺生津,气随液脱。高热伤津,势必耗伤气血,气血俱度，则身倦乏力;气血运行不杨,水液代谢，失调则四肢种胀;气血不能营养筋脉故麻木疼痛;阴度阳充,迫津外出,故为盗汗。颈部有丰富的血骨和神经末梢感受器,能对机体内外各种刹激，发生灵敏的反应,植物神经功能紊乱刘表现为颈部出汗。本方以四物汤补血,以黄芙补气,生脉散滋阴鼓汗强心,佐以鸡血藤、仲筋草以舒筋活络,汗止血脉通,故肢体不痛。据祖国医学效不更方之旨,连服24剂而获效。
郁火迫津，反予敛摄，郁者更郁，火者更火。郝××，男，40岁。左前额约鸡蛋大一片汗出一年。前后经数十医诊治未确诊。医先予西药治之不效，继又以中药敛汗固涩之剂近百帖而未功。细审其证，左前额约鸡蛋大一片汗出，有时汗出如珠，有时仅微似有汗，每日少则三四次，多则七八次，且往往在精神紧张的一刹那间出现，而其他部位却点滴不出，胸满心烦，舌苔白，脉弦细。综合脉证，思之：虚证之汗为全身汗出，而此汗出则仅见局部，必非虚证。且脉弦细而胸满心烦，必肝肾不足，郁火所为，故治以养阴疏肝，解郁泻火。处方：柴胡10g当归10g白芍10g生地18g山药12g山萸肉10g茯苓10g泽泻10g丹皮10g栀子10g薄荷3g炒枣仁15g。服药3剂，汗出减少，继服24剂，竟愈。
左侧半脸汗出
孙××，男，成。左侧半脸汗出1年多。医诊自发性多汗症。先用西药治之不效，继又配用益气固表敛汗之中药亦不效。细审其证，除半脸汗出如珠外，并见全身拘急不适，舌苔白，脉弦。综合脉证，诊为肝郁气滞，寒饮不化。拟予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹法，7剂，获愈。
康××，男，成。左半脸汗多一年余，有时左脸汗出如珠，右脸全然无汗。前医以敛汗止汗之剂，不但汗出不减。反见全身拘急不适。审其脉弦，苔白。诊为肝郁气滞，三焦不通，升降失常，疏泄失职。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡9g半夏9g黄芩9g党参9g桂枝9g茯苓9g熟军3g生姜3 片大枣5枚白芍9g龙骨15g牡蛎15g甘草6g。药进10 剂，汗出即止。
上半身出汗
庞××，男，77岁，病案号：734614，初诊日期：2004年10月10日。主诉：上半身出汗5年余，伴便秘，夜尿频多，平均2小时一次，排尿不畅，干咳，舌暗红，苔黄厚腻，脉沉弦短，结代。既往有高血压病、冠心病，心房纤颤十余年，前列腺癌3年。一诊：太子参15g麦冬10g五味子10g生大黄6g枳实15g厚朴10g炙桑白皮15g北刘寄奴（阴行草）30g四剂。二诊：大便畅，汗出减。上方加生黄芪15g熟地12g苍术10g决明子30g桑叶60g，10剂。三诊：汗出有减，排尿次减少。上方加三棱、莪术各10g，14剂。四诊：自汗减半，大便两次。一诊处方加桑叶40g麻黄根15g浮小麦30g五倍子30g煅牡蛎30g生白术30g。7剂。五诊：尿频好转，每晚3-4次，上方加山药15g益智仁10g乌药8g桑螵蛸20g，7剂。自汗消失，便秘、尿频等明显好转。随访2年症状稳定。本例患者特点为高龄、久病，症见虚实加杂，既有气阴不足，肾阳亏虚，肌表不固，尿频不畅；又有肠胃积热，腑实不通，故以生脉散与调胃承气汤加味而成。承气汤治疗表虚里实之汗症出自《伤寒论》第213条：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必涩，硬则谵语，小承气汤主之。” 生脉散原出自李东垣《医学启源》，用于伤暑后气虚、大汗。与气阴不足的病机相合，故能取效。
康××，男，成。半月来阵发性烦热上冲，半身汗出，时轻时重。前医予益气敛汗之剂10剂不效。审其脉见弦涩不调，舌苔薄白。诊为肝郁气滞，三焦不通，水饮上冲。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡9g半夏9g党参9g黄芩9g生姜3片大枣5枚桂枝9g茯苓15g甘草6g龙骨15g牡蛎15g。药进4剂汗出大减，继服6剂，诸证消失而愈。
赵xx，男，44岁。1991年12月6日初诊。7年来经常盗汗，乏力倦怠，腰酸便溏，失眠。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。前医以盗汗属阴虚，从肾阴论治，方用六味地黄汤加味，先后用药达20余剂，不见好转，盗汗益甚。乃细问病情，详加辨证，发现其盗汗仅见于心窝部，汗出后即醒，醒即心慌，后背冷楚，且平素畏寒肢冷，不独阴虚，阳亦虚也。治宜益心养营，温阳敛阴，方用：附子、桂枝各5g白芍、炒酸枣仁、茯苓各30g当归15g生地、熟地、炙甘草各10g五味子、浮小麦各9g五倍子、龙眼肉各7g生姜3片，大枣5枚。药用10剂后，盗汗渐止。又以金匮肾气丸为主，调理月余，以巩固 疗效。
下半身汗出
胶着补益，湿热反盛，耗气伤阴，汗出溱溱，曹××，男，43岁。下肢沉重乏力7—8年，经常汗出5～6年。医诊自发性多汗症。先予西药治疗3年多不效，后又配合中药敛汗固表之剂，而汗出更甚。细询其证，从腰以下至足特别沉重乏力，甚至感到难于抬腿，汗出溱溱，甚或汗出如豆，而上半身却不汗出，纳呆食减，口干不欲饮，或见烦渴多饮，虽饮2～3暖瓶水亦难解渴，胃脘痞满，舌苔黄白而腻，脉濡缓。因思脉濡缓而下肢沉重者湿热蕴结也。合之与舌、症，乃湿热郁滞，清升浊降失职耳。因拟：防己10g桂枝10g党参10g生石膏15g生薏米15g木瓜10g滑石10g。服药4剂，汗出大减，下肢沉重明显减轻。继服10剂，汗出得止，下肢沉重亦随之消失。某医云：前用敛汗固表而汗出反甚，后用除湿清热而汗出反愈者，何也?答曰：自汗盗汗者固以虚证者为多，因此多用敛汗固表法进行治疗。但本证之自汗却非虚证之自汗，而是蕴热之蒸汗，故当治湿热之蕴蒸，湿热除则汗自止。至于为什么用敛汗固表法而反剧，实因敛汗固表以助邪气之蕴热耳。
常xx，男，60岁，干部，1989年12月5日就诊。两年来入睡即阴囊汗出，自认为小恙，未予治疗。近日症情加重，醒后内裤常湿如水洗。刻诊：面色黧黑，腰酸乏力，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细。此乃肾阳不足，阴不内守使然。治宜温阳补肾，以金匮肾气丸改汤：熟地10g山药30g山萸肉、附片、丹皮、茯苓各15g泽泻10g油桂2g。每月1剂，水煎早晚各1次温服。服药3剂，汗出稍减，余症亦轻，原方继用1周后汗量明显减少，腰酸乏力近瘥。嘱其禁房事，守方治疗，1个月后汗止病愈。(国医论坛1993；(4>：17) 按语：老年肾气渐亏，其体多有不适，切不可因是小恙而失治，早期诊断，积极治疗，方可无虞。
左半身汗出
半身汗出，非瘀则郁，反与补益，壅其气血，汗出必剧，康××，男，40岁。阵发性半身汗出半个多月。医诊自发性多汗症。先予西药治之不效，后以中药敛汗固表仍不效。细询其汗出之状，发病伊始先感全身一阵烦热，继而瞬间左半身汗出如珠，2～3秒钟后瞬间即热止汗消。1日数次。别无所苦，舌苔薄白，脉弦涩不调。综合脉证，思之：脉弦者，肝脉也；涩者，滞也、瘀也、寒也；弦涩并见者，寒饮内郁，肝木失达也。合之于症，乃寒饮内郁，肝木失达，水逆上冲也。治拟温阳化饮，疏肝降逆。处方：柴胡10g半夏9g黄芩9g党参9g生姜3片大枣5个桂枝9g茯苓15g甘草6g龙骨15g牡蛎15g熟军3g。服药2剂，烦热上冲、汗出的次数明显减少，继服8剂，诸证尽失，愈。某医云：本例患者为何先用敛汗固表之剂不但汗出不减，而反全身憋胀僵抽?答曰：本证之汗首在于郁，而不在于虚，郁者当疏当散，今反用敛用固，致使气血，水饮更加壅滞而难解，故而汗不减而全身憋胀僵抽。
郁火迫津，反予敛摄，郁者更郁，火者更火郝××，男，40岁。左前额约鸡蛋大一片汗出一年。前后经数十医诊治未确诊。医先予西药治之不效，继又以中药敛汗固涩之剂近百帖而未功。细审其证，左前额约鸡蛋大一片汗出，有时汗出如珠，有时仅微似有汗，每日少则三四次，多则七八次，且往往在精神紧张的一刹那间出现，而其他部位却点滴不出，胸满心烦，舌苔白，脉弦细。综合脉证，思之：虚证之汗为全身汗出，而此汗出则仅见局部，必非虚证。且脉弦细而胸满心烦，必肝肾不足，郁火所为，故治以养阴疏肝，解郁泻火。处方：柴胡10g当归10g白芍10g生地18g山药12g山萸肉10g茯苓10g泽泻10g丹皮10g栀子10g薄荷3g炒枣仁15g。服药3剂，汗出减少，继服24剂，竟愈。
腋下汗出
杨xx，女，38岁，1992年7月10日初诊。诉于劳动时两侧双腋下汗出红色湿透衫服己半个月。每于劳累时尤甚。伴有头晕眼花，心悸，神疲肢乏，胃脱空虚不适，纳食减少，少腹部时有挛痛，腰酸楚，月经不调，本月已来两次，量多色先红后淡，淋沥10余天，白带量少，夜寐恶梦多，常有四肢部紫斑。经某区医院查血常规血小板120X100/L，血红蛋白9,8 g /L，其余尚可。经治2周，出现咽千、烦躁，不寐而转诊。 察面色无华，神清形瘦，颈部软，甲状腺(一)，腹平软，肝脾未们及。脉沉细尺弱，舌淡尖偏红，苔薄白。证系劳伤中气，统摄失司，血失常道，变生诸证。宜补中健脾益气摄血。处方:炙黄氏30g白术9g太子参、鸡血藤、麦冬，元参、黑豆各15赤白芍、炒蒲黄、五灵脂、郁金、生熟地各10g炒黄芩6g，3剂，水煎日服1剂。2诊:药后月经已干净，红汗止，体力见复，其它症状减轻。上方去蒲黄、五灵脂、郁金、元参，加木香5g(后入)，乌梅3枚。5剂。3诊:诸证已除，饮食增，体力康复，脉转有力，舌淡红苔薄白，以上方加减:炙黄芪20g白术9g太子参、鸡血藤、黑豆各15g白芍、生熟地各10g柴胡6g乌梅3枚，3剂巩固。3个月后来告已痊愈，月经亦正常。按:腋出红汗甚罕见。本案发于劳倦气伤，见汗出殷红，湿透腋下衫服，兼有神疲头晕、心悸，舌淡等气血不足之证。经云:“汗为心液”，心之阴血不调则汗出异常。肝藏血、脾统血，统藏失调则月经紊乱，血失常道妄行。气血不足，则眼花、梦多、饮食减少，月经淋沥不净。《灵枢·寒热病篇》载:“臂太阴可汗出。”腋下乃三阴所过。《经脉别论》曰:“摇体劳倦汗出于脾。”故以炙黄芪，太子参，白术，生熟地，赤白芍，鸡血藤，稽豆调补中焦脾胃以化生气血，重用黄茂以补脾益气生血而摄汗。如《药品化义》载:“黄芪蜜炒又能温中，主健脾。”配麦冬、元参、炒黄芩以增液滋阴清血热除烦躁。失笑散改汤服佐调冲任，理气血。证见红汗于腋，何以郁金相伍，然中年女性多郁不解，且见月事不调，少腹挛痛，故取其辛苦而凉，归心、肝、胆经之性能、可行气解郁，助脾胃行气化瘀，遵导师黄宗易教授治妇科疑难杂症于无证中求治则，而获效之法。
xx男，30岁，左腋下汗出（记住只有这个部位汗出），每小时可用小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年，极为苦恼，症见偶有口干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表、滋阴清热、疏肝解郁、调理阴阳、调和营卫无不用尽，厚厚的一本病历！这个病人是我在做学生的时候，跟随皖南名医张澄庵先生实习亲眼见到的、抄录的病案。当时，张老先生看了看病人的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，方，什么方？导赤散（生地黄6g木通6g生甘草梢6g竹叶6g。）！病人服方5剂，二诊的时候汗就止住了！化裁若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加扁蓄、瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。
手足心自汗
xx男，25岁，2005年9月4日初诊。诉手足心自汗10余年，手汗尤甚，遇精神紧张则手掌出汗多如水洗，深为苦恼，兼见夜寐欠安。诊见舌淡红苔薄白，脉细。予桂枝龙牡汤加减：黄芪30g桂枝3g白芍10g炙甘草10g煅龙骨40g煅牡蛎40g炒龟甲30g炒酸枣仁30g浮小麦30g。服10剂后上症减轻，继服20剂而愈。
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齐某，男，4岁，初诊日期:2006年6月8日。近5天来，晚上不睡觉，姥姥以为其妈妈出差不在家想妈妈所致，孩子断然否认而来诊，问其有何不适.除鼻塞、口干外别无他症.迫问其姥姥，每晚刚入睡时头汗出很多，舌苔白根腻，脉寸浮。辨六经属太阳阳明太阴合病，辨方证为大青龙加苍术苡仁败酱草桔梗汤: A3/6/5/320麻黄6g桂枝6g杏仁6g炙甘草6g桔梗6g生苡仁仁lOg败酱草l0g苍术l0g生石膏30g生姜12g大枣3枚。结果:服第一剂，鼻塞已.入睡正常.未再见盗汗出。按语:此是外邪内热上扰神明，而致小儿不眠，因正不胜邪呈现太阳阳明太阴合病证.入睡人体正气旺，能抗邪出外因见盗汗.汗出表虚，邪复人侵，因致太阳阳明太阴合病证多日不解。服大青龙加苍术苡仁败酱草桔梗汤，以生姜、大枣、甘草、苍术、建中生津治在太阴.以麻黄、杏仁、生苡仁、败酱草、生石膏两解表里，邪除正安.故使眠如常.盗汗止。
韩xx，男，70岁，1989年5月11日就诊。素有高血压病史，7个月前某医用清肝泻火法治之，服药3剂突然颜面红赤，头汗如注，烦躁欲死，口渴不欲饮，家人急用凉水冲洗头面，方勉强忍耐，1小时后自行缓解。以后时有发作，经西医全面检查，诊为植物神经功能紊乱、神经官能症，治月余而无明显效果。刻诊：颜面红赤，烦躁欲死，小便清长，舌红少苔，脉沉细数。此为年高体弱，阴阳俱虚，复用平肝熄风汤更伤其阳，虚阳浮越所致。治宜补肾温阳，引火归源。以金匮肾气丸改汤：熟地、山药各30g油桂2g附片6g山萸肉、丹皮各12g泽泻、茯苓各10g。每日1剂，水煎早晚各1次温服。连服3日，诸症皆失。1年后是症再发，患者自服上方2剂又瘳。(国医论坛1993；<4)：17) 按语：本案说明了中医“审证求因，审因论治”的重要性，不可一见血压升高，即率用清肝伐肝平肝之品。否则，伤肝损肾，折阳败阴，祸不旋踵。
正虚邪实，寒热并见，补虚泻实，调之可愈，姚××，女，52岁。阵发性汗出3年多。医诊自发性多汗症。先予西药治疗1年多不效，后又配合中药敛汗固表、益气固表、调和营卫、疏肝解郁等亦不效。细审其证，每次汗出之前先感心烦心悸，继而烦热上冲，冲至头项则汗出，其汗或仅出于左，或仅出于右，很少出现全身汗出，此外尚见下肢轻度浮肿，失眠，舌苔薄白，脉虚而弦细。综合脉证，思之：脉虚者，气血俱虚也；弦者，肝脉也，寒也；细者，血虚也。合之于症，乃气血俱虚为本，气滞血瘀，湿郁不化为标。治拟补气养血以培本，理气活血，燥湿化痰以治标。处方：黄芪30g党参10g丹参30g当归10g黄精10g生地10g柴胡10g苍术15g白术10g青皮10g陈皮10g三棱10g莪术10g薄荷3g夜交藤30g。服药2剂，汗出减少，继服10剂，汗出消失，失眠、浮肿俱解。
xx女,48岁. 1989年2月 28日初诊。主诉 : 2 月前出现不明原因的高热,体温达40C。经某职工医院精液热退 ( 用药不详 )。以后出现两手种胀.麻木疼痛,活动受限,手不能握物,足不能任地,颈部盗汗,睡前用毛巾围住,次日毛巾可以拧出水来,其余部位不出汗,伴周身乏力、嘴睡,生活不能 自理,需别人喂饭,搀扶可勉强行走。2 个月来从未间断治疗,病情日渐加重。舌质红,苔薄白.脉沉细。理化检查:血沉26mm/ h,杭“O” ,100单位。肌电图示周围神经病变。中医诊断:盗汗、痿症。西 医诊断:植物神经功能紊乱;周围神经病变。治.R]:滋阴、补气、养血为主,佐以通经活络.用四物汤合生脉散加减: 当归12g熟地9g白芍9g川芎9g党参15g麦冬9g五味子9g获苓9g白术9g鸡血藤30g伸筋草12g甘草6g。水煎服, 6剂。1989年 3 月 19日四诊:上方服18剂,自述两手除有径徽肿胀外,别无任何不适,自己能做轻微家务劳动,嘱再服 6 剂,以饮食调养善后。按:该病起 于高热伤津。祖国医学认为,气旺生津,气随液脱。高热伤津,势必耗伤气血,气血俱度，则身倦乏力;气血运行不杨,水液代谢，失调则四肢种胀;气血不能营养筋脉故麻木疼痛;阴度阳充,迫津外出,故为盗汗。颈部有丰富的血骨和神经末梢感受器,能对机体内外各种刹激，发生灵敏的反应,植物神经功能紊乱刘表现为颈部出汗。本方以四物汤补血,以黄芙补气,生脉散滋阴鼓汗强心,佐以鸡血藤、仲筋草以舒筋活络,汗止血脉通,故肢体不痛。据祖国医学效不更方之旨,连服24剂而获效。
郁火迫津，反予敛摄，郁者更郁，火者更火。郝××，男，40岁。左前额约鸡蛋大一片汗出一年。前后经数十医诊治未确诊。医先予西药治之不效，继又以中药敛汗固涩之剂近百帖而未功。细审其证，左前额约鸡蛋大一片汗出，有时汗出如珠，有时仅微似有汗，每日少则三四次，多则七八次，且往往在精神紧张的一刹那间出现，而其他部位却点滴不出，胸满心烦，舌苔白，脉弦细。综合脉证，思之：虚证之汗为全身汗出，而此汗出则仅见局部，必非虚证。且脉弦细而胸满心烦，必肝肾不足，郁火所为，故治以养阴疏肝，解郁泻火。处方：柴胡10g当归10g白芍10g生地18g山药12g山萸肉10g茯苓10g泽泻10g丹皮10g栀子10g薄荷3g炒枣仁15g。服药3剂，汗出减少，继服24剂，竟愈。
左侧半脸汗出
孙××，男，成。左侧半脸汗出1年多。医诊自发性多汗症。先用西药治之不效，继又配用益气固表敛汗之中药亦不效。细审其证，除半脸汗出如珠外，并见全身拘急不适，舌苔白，脉弦。综合脉证，诊为肝郁气滞，寒饮不化。拟予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹法，7剂，获愈。
康××，男，成。左半脸汗多一年余，有时左脸汗出如珠，右脸全然无汗。前医以敛汗止汗之剂，不但汗出不减。反见全身拘急不适。审其脉弦，苔白。诊为肝郁气滞，三焦不通，升降失常，疏泄失职。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡9g半夏9g黄芩9g党参9g桂枝9g茯苓9g熟军3g生姜3 片大枣5枚白芍9g龙骨15g牡蛎15g甘草6g。药进10 剂，汗出即止。
上半身出汗
庞××，男，77岁，病案号：734614，初诊日期：2004年10月10日。主诉：上半身出汗5年余，伴便秘，夜尿频多，平均2小时一次，排尿不畅，干咳，舌暗红，苔黄厚腻，脉沉弦短，结代。既往有高血压病、冠心病，心房纤颤十余年，前列腺癌3年。一诊：太子参15g麦冬10g五味子10g生大黄6g枳实15g厚朴10g炙桑白皮15g北刘寄奴（阴行草）30g四剂。二诊：大便畅，汗出减。上方加生黄芪15g熟地12g苍术10g决明子30g桑叶60g，10剂。三诊：汗出有减，排尿次减少。上方加三棱、莪术各10g，14剂。四诊：自汗减半，大便两次。一诊处方加桑叶40g麻黄根15g浮小麦30g五倍子30g煅牡蛎30g生白术30g。7剂。五诊：尿频好转，每晚3-4次，上方加山药15g益智仁10g乌药8g桑螵蛸20g，7剂。自汗消失，便秘、尿频等明显好转。随访2年症状稳定。本例患者特点为高龄、久病，症见虚实加杂，既有气阴不足，肾阳亏虚，肌表不固，尿频不畅；又有肠胃积热，腑实不通，故以生脉散与调胃承气汤加味而成。承气汤治疗表虚里实之汗症出自《伤寒论》第213条：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必涩，硬则谵语，小承气汤主之。” 生脉散原出自李东垣《医学启源》，用于伤暑后气虚、大汗。与气阴不足的病机相合，故能取效。
康××，男，成。半月来阵发性烦热上冲，半身汗出，时轻时重。前医予益气敛汗之剂10剂不效。审其脉见弦涩不调，舌苔薄白。诊为肝郁气滞，三焦不通，水饮上冲。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡9g半夏9g党参9g黄芩9g生姜3片大枣5枚桂枝9g茯苓15g甘草6g龙骨15g牡蛎15g。药进4剂汗出大减，继服6剂，诸证消失而愈。
赵xx，男，44岁。1991年12月6日初诊。7年来经常盗汗，乏力倦怠，腰酸便溏，失眠。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。前医以盗汗属阴虚，从肾阴论治，方用六味地黄汤加味，先后用药达20余剂，不见好转，盗汗益甚。乃细问病情，详加辨证，发现其盗汗仅见于心窝部，汗出后即醒，醒即心慌，后背冷楚，且平素畏寒肢冷，不独阴虚，阳亦虚也。治宜益心养营，温阳敛阴，方用：附子、桂枝各5g白芍、炒酸枣仁、茯苓各30g当归15g生地、熟地、炙甘草各10g五味子、浮小麦各9g五倍子、龙眼肉各7g生姜3片，大枣5枚。药用10剂后，盗汗渐止。又以金匮肾气丸为主，调理月余，以巩固 疗效。
下半身汗出
胶着补益，湿热反盛，耗气伤阴，汗出溱溱，曹××，男，43岁。下肢沉重乏力7—8年，经常汗出5～6年。医诊自发性多汗症。先予西药治疗3年多不效，后又配合中药敛汗固表之剂，而汗出更甚。细询其证，从腰以下至足特别沉重乏力，甚至感到难于抬腿，汗出溱溱，甚或汗出如豆，而上半身却不汗出，纳呆食减，口干不欲饮，或见烦渴多饮，虽饮2～3暖瓶水亦难解渴，胃脘痞满，舌苔黄白而腻，脉濡缓。因思脉濡缓而下肢沉重者湿热蕴结也。合之与舌、症，乃湿热郁滞，清升浊降失职耳。因拟：防己10g桂枝10g党参10g生石膏15g生薏米15g木瓜10g滑石10g。服药4剂，汗出大减，下肢沉重明显减轻。继服10剂，汗出得止，下肢沉重亦随之消失。某医云：前用敛汗固表而汗出反甚，后用除湿清热而汗出反愈者，何也?答曰：自汗盗汗者固以虚证者为多，因此多用敛汗固表法进行治疗。但本证之自汗却非虚证之自汗，而是蕴热之蒸汗，故当治湿热之蕴蒸，湿热除则汗自止。至于为什么用敛汗固表法而反剧，实因敛汗固表以助邪气之蕴热耳。
常xx，男，60岁，干部，1989年12月5日就诊。两年来入睡即阴囊汗出，自认为小恙，未予治疗。近日症情加重，醒后内裤常湿如水洗。刻诊：面色黧黑，腰酸乏力，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细。此乃肾阳不足，阴不内守使然。治宜温阳补肾，以金匮肾气丸改汤：熟地10g山药30g山萸肉、附片、丹皮、茯苓各15g泽泻10g油桂2g。每月1剂，水煎早晚各1次温服。服药3剂，汗出稍减，余症亦轻，原方继用1周后汗量明显减少，腰酸乏力近瘥。嘱其禁房事，守方治疗，1个月后汗止病愈。(国医论坛1993；(4>：17) 按语：老年肾气渐亏，其体多有不适，切不可因是小恙而失治，早期诊断，积极治疗，方可无虞。
左半身汗出
半身汗出，非瘀则郁，反与补益，壅其气血，汗出必剧，康××，男，40岁。阵发性半身汗出半个多月。医诊自发性多汗症。先予西药治之不效，后以中药敛汗固表仍不效。细询其汗出之状，发病伊始先感全身一阵烦热，继而瞬间左半身汗出如珠，2～3秒钟后瞬间即热止汗消。1日数次。别无所苦，舌苔薄白，脉弦涩不调。综合脉证，思之：脉弦者，肝脉也；涩者，滞也、瘀也、寒也；弦涩并见者，寒饮内郁，肝木失达也。合之于症，乃寒饮内郁，肝木失达，水逆上冲也。治拟温阳化饮，疏肝降逆。处方：柴胡10g半夏9g黄芩9g党参9g生姜3片大枣5个桂枝9g茯苓15g甘草6g龙骨15g牡蛎15g熟军3g。服药2剂，烦热上冲、汗出的次数明显减少，继服8剂，诸证尽失，愈。某医云：本例患者为何先用敛汗固表之剂不但汗出不减，而反全身憋胀僵抽?答曰：本证之汗首在于郁，而不在于虚，郁者当疏当散，今反用敛用固，致使气血，水饮更加壅滞而难解，故而汗不减而全身憋胀僵抽。
郁火迫津，反予敛摄，郁者更郁，火者更火郝××，男，40岁。左前额约鸡蛋大一片汗出一年。前后经数十医诊治未确诊。医先予西药治之不效，继又以中药敛汗固涩之剂近百帖而未功。细审其证，左前额约鸡蛋大一片汗出，有时汗出如珠，有时仅微似有汗，每日少则三四次，多则七八次，且往往在精神紧张的一刹那间出现，而其他部位却点滴不出，胸满心烦，舌苔白，脉弦细。综合脉证，思之：虚证之汗为全身汗出，而此汗出则仅见局部，必非虚证。且脉弦细而胸满心烦，必肝肾不足，郁火所为，故治以养阴疏肝，解郁泻火。处方：柴胡10g当归10g白芍10g生地18g山药12g山萸肉10g茯苓10g泽泻10g丹皮10g栀子10g薄荷3g炒枣仁15g。服药3剂，汗出减少，继服24剂，竟愈。
腋下汗出
杨xx，女，38岁，1992年7月10日初诊。诉于劳动时两侧双腋下汗出红色湿透衫服己半个月。每于劳累时尤甚。伴有头晕眼花，心悸，神疲肢乏，胃脱空虚不适，纳食减少，少腹部时有挛痛，腰酸楚，月经不调，本月已来两次，量多色先红后淡，淋沥10余天，白带量少，夜寐恶梦多，常有四肢部紫斑。经某区医院查血常规血小板120X100/L，血红蛋白9,8 g /L，其余尚可。经治2周，出现咽千、烦躁，不寐而转诊。 察面色无华，神清形瘦，颈部软，甲状腺(一)，腹平软，肝脾未们及。脉沉细尺弱，舌淡尖偏红，苔薄白。证系劳伤中气，统摄失司，血失常道，变生诸证。宜补中健脾益气摄血。处方:炙黄氏30g白术9g太子参、鸡血藤、麦冬，元参、黑豆各15赤白芍、炒蒲黄、五灵脂、郁金、生熟地各10g炒黄芩6g，3剂，水煎日服1剂。2诊:药后月经已干净，红汗止，体力见复，其它症状减轻。上方去蒲黄、五灵脂、郁金、元参，加木香5g(后入)，乌梅3枚。5剂。3诊:诸证已除，饮食增，体力康复，脉转有力，舌淡红苔薄白，以上方加减:炙黄芪20g白术9g太子参、鸡血藤、黑豆各15g白芍、生熟地各10g柴胡6g乌梅3枚，3剂巩固。3个月后来告已痊愈，月经亦正常。按:腋出红汗甚罕见。本案发于劳倦气伤，见汗出殷红，湿透腋下衫服，兼有神疲头晕、心悸，舌淡等气血不足之证。经云:“汗为心液”，心之阴血不调则汗出异常。肝藏血、脾统血，统藏失调则月经紊乱，血失常道妄行。气血不足，则眼花、梦多、饮食减少，月经淋沥不净。《灵枢·寒热病篇》载:“臂太阴可汗出。”腋下乃三阴所过。《经脉别论》曰:“摇体劳倦汗出于脾。”故以炙黄芪，太子参，白术，生熟地，赤白芍，鸡血藤，稽豆调补中焦脾胃以化生气血，重用黄茂以补脾益气生血而摄汗。如《药品化义》载:“黄芪蜜炒又能温中，主健脾。”配麦冬、元参、炒黄芩以增液滋阴清血热除烦躁。失笑散改汤服佐调冲任，理气血。证见红汗于腋，何以郁金相伍，然中年女性多郁不解，且见月事不调，少腹挛痛，故取其辛苦而凉，归心、肝、胆经之性能、可行气解郁，助脾胃行气化瘀，遵导师黄宗易教授治妇科疑难杂症于无证中求治则，而获效之法。
xx男，30岁，左腋下汗出（记住只有这个部位汗出），每小时可用小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年，极为苦恼，症见偶有口干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表、滋阴清热、疏肝解郁、调理阴阳、调和营卫无不用尽，厚厚的一本病历！这个病人是我在做学生的时候，跟随皖南名医张澄庵先生实习亲眼见到的、抄录的病案。当时，张老先生看了看病人的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，方，什么方？导赤散（生地黄6g木通6g生甘草梢6g竹叶6g。）！病人服方5剂，二诊的时候汗就止住了！化裁若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加扁蓄、瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。
手足心自汗
xx男，25岁，2005年9月4日初诊。诉手足心自汗10余年，手汗尤甚，遇精神紧张则手掌出汗多如水洗，深为苦恼，兼见夜寐欠安。诊见舌淡红苔薄白，脉细。予桂枝龙牡汤加减：黄芪30g桂枝3g白芍10g炙甘草10g煅龙骨40g煅牡蛎40g炒龟甲30g炒酸枣仁30g浮小麦30g。服10剂后上症减轻，继服20剂而愈。
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