坐骨神经痛
肾阳亏损，血络瘀滞，但以活血，其病不治，于××，男，35岁。腰腿疼痛3个多月。医诊坐骨神经痛。先用理疗、按摩、针灸、西药治疗剧痛消退，但从左侧腰部至左腿循膀胱经憋痛一直不见改善。后又配合中药活血逐瘀止痛之剂，诸证亦不见改善。细审其证，除左侧腰、腿循膀胱经至小腿、足部疼痛之外，别无所苦，舌苔白，脉弦紧，尺大。综合脉证，思之：脉弦紧者，寒也；尺脉大者，肾阳亏损也。合之于症，乃肾气亏损，寒湿不化，血络瘀滞也。治宜培补肾气、温阳散寒，佐以活血。处方：熟地20g山药10g肉苁蓉15g茯苓10g泽泻10g丹皮10g附子10g肉桂10g五味子10g怀牛膝10g车前子10g乳香10g没药10g蜂房10g。服药7剂，疼痛明显好转，宗效不更方之旨，继服30剂，疼痛消失。某医云：本病是一个椎间盘脱出症，椎间盘脱出诸医均推崇按摩合并活血药，今师反用补肾者何也?答曰：椎间盘脱出以按摩为第一可信方法，此余亦信之不疑也。然本病已用此法治之而不愈，此必但用活血之法不能痊之证，其因为何?肾虚也。肾虚当补，故以上法治之。
死于病名，不知辨证，胶于病灶，不知气郁，焉能取效，朱××，女，55岁。腿痛4个多月。医诊椎间盘脱出。予牵引、按摩、针灸、西药、中药等治之均不效。细审其证，左腿疼痛难忍，每次翻身都得他人帮助才能翻转，且见经常胸满叹气，食欲不振，严重失眠，消瘦乏力，舌苔薄白，脉沉而弦。再询其发病的诱因。云：由于受四人帮迫害，使心理受到了极大的伤害，再加以强迫劳动感受风寒而发此病。再察其所用药物除西药外，中药大都是祛风散寒除湿，活血止痛、补益肝肾的药物。综合脉证，思之：此乃肝郁血滞，复感寒湿之证也。治宜养血疏肝，温阳化湿。处方：柴胡10g白芍10g当归10g白术10g甘草10g白芥子3g生姜3片干姜4g薄荷3g。服药2剂，疼痛大减，食欲增加，睡眠已可睡5小时。继服6剂，疼痛消减大半。但当又服2剂时，疼痛不但不减，反见加重。因思肝者肾之子也，肝病及肾，子盗母气所致耳。乃于上方加狗脊30g，服药20剂，愈。某医云：用逍遥散治坐骨神经痛吾未闻也，然此方用之神效，何故也?答曰：《素问》在说明为什么有的病治疗措施正确而却无效的问题时，明确说明是精神因素作祟之故。《素问·疏五过论》日：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生。”所以治以解郁之法而愈也。
肝郁血虚，郁而化火者，非解其郁而不得除其邪，白××，女，44岁。右腿疼痛3个月。医诊坐骨神经痛。予按摩、理疗、针灸及中药独活寄生汤加减方无效。细审其证，右腿外侧腓肠肌部疼痛难忍，既不敢翻身，也不敢走路，且头晕头痛，胸满心烦，食欲不振，月经失调，月经前1天腿痛更重，手心烦热，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，诊为肝郁血虚，郁而化火。因拟养血疏肝，解郁泻火。处方：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓10g甘草10g干姜6g薄荷3g丹皮10g栀子10g生地10g。服药2剂，疼痛大减，继服8剂愈。
病机改变，治当随证，泥于经验，固于效方，久治难效，郜××，男，46岁。在前两年的时候，因腰腿剧烈疼痛，服独活寄生汤10剂，即愈。去年夏天生气后又发现腰腿疼痛，予逍遥散加减6剂，愈。今年又因搬动东西而突然腰部剧烈疼痛，再以独活寄生汤、逍遥散加减治之却无寸效。后经多次拍片检查诊为腰椎问盘脱出。予按摩牵引治疗半月不见效果，不得不靠吗啡、度冷丁度日。细审其证，痛甚于夜，且疼痛之时小腿呈挛缩状，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，诊为阴虚血滞，筋脉失养。为拟养阴活血。处方：丹参30g当归15g白芍15g乳香10g没药10g狗脊30g鹿角胶10g。服药1剂，疼痛大减，继服16剂，疼痛全失。
审季节，察病因，合脉象，始知证，张××，男，40岁。腰腿疼痛，翻身活动均感困难3个多月。医诊坐骨神经痛。先用西药内服、封闭有所好转，但稍停药即疼痛又剧，后又改用中药活血止痛、针灸配合治疗，开始时似有好转，但继续治疗则无效。细审其证，本病乃突然而发，发病之始，先感腰部酸痛僵直，继而大腿、小腿沿膀胱经持续不断的剧烈疼痛，翻身、起坐十分困难，舌苔白，脉弦紧。因思脉弦紧者，寒也。病始于冬季，且为突然发病，亦寒也。脉证合参，乃风寒湿邪外客所致也。拟祛风除湿，散寒蠲痹。处方：独活10g桑寄生15g秦艽10g防风10g细辛3g川芎10g当归10g熟地10g白芍10g肉桂10g茯苓10g杜仲10g川牛膝10g党参10g甘草10g。服药1剂，疼痛大减，已可以自由的翻身活动，继服10剂，愈。某医云：如此之痛，前用诸药与针灸、封闭均不效，而独活寄生却1剂知，数剂已，余真不曾予知也。答曰：此病发于感受风寒之后，寒痛之疾其痛尤烈，若以温热之剂治之则往往有立止之效，正如《素问·举痛论篇》所云：“寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅则立止。”其若以活血治之，则非其治也，故其效亦差。
寒湿外客，肝木失达，不理其肝，柔其筋，反以散风损筋，治之不愈，张××，男，40岁。腰腿疼痛5个多月。医诊坐骨神经痛。先以西药、理疗、按摩、针灸治疗有所好转，但憋痛一直存在，后又配合中药活血养血、祛风散寒、培补肾气等疗效亦不显著。细审其证，除腰腿憋痛之外，并见头晕心烦，舌苔薄白，脉沉弦细涩。综合脉证，思之：脉沉弦细者，血虚肝郁也；涩脉者，寒也。合之于症，乃肝郁血虚，寒湿伤筋也。治拟疏肝养血，温经除湿。处方：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓10g干姜3g薄荷3g甘草10g狗脊30g。某医云：应用逍遥散治坐骨神经痛吾未闻之也，请述其理?答曰：从经验来看，坐骨神经痛常见者有三型。一者风寒湿，二者瘀血，三者肾虚。而本病前医均已用过，然其不效也，何故?筋挛也。筋挛者，常见者有四因。一者寒湿，二者瘀血，三者血虚，四者肝郁。本病从脉证来看乃血虚、肝郁、寒湿三邪合至，故以逍遥散合肾着汤为方治之。服药4剂，疼痛好转，继服20剂，疼痛全失，行走如常。
风寒湿痹，不予祛风散寒除湿，反予活血补益，祛邪扶正本末倒置，其何能愈?，张××，男，56岁。腰腿疼痛半年多。医诊坐骨神经痛。始用西药、理疗不效，继请中医以补肾活血止痛之剂20多付不见好转。细审其证见腰酸腿痛，左腿循膀胱经至足疼痛，舌苔白，脉浮弦紧。因思久病者尤当宗脉也。脉弦紧者寒也，浮者风邪在表也。寒风湿痹阻于筋脉者，宜祛风散寒，除湿行痹。拟独活寄生汤加减。处方：独活10g桑寄生15g秦艽10g防风10g细辛4g川芎10g当归10g白芍10g肉桂10g茯苓10g杜仲10g川牛膝10g党参10g甘草6g。服药4剂，腰痛腿痛顿消八九；继服4剂，竞愈。某医云：为什么用乳香、没药、元胡等止痛药不能止痛?为什么用杜仲、川断、熟地等腰腿疼痛不减?答曰：风寒湿者外邪也，必去风寒湿邪而始解，若风寒湿不除，而徒用活血、补肾以止腰腿疼痛则不可也。
寒湿者，不去温阳除湿；肝郁者，不去理肝，其病难解，欧××，女，55岁。左腿疼痛难忍4个多月。医诊椎间盘脱出。医予牵引、西药治疗一直不效。审其左腿疼痛难忍，每次翻身均需他人帮助才能翻转，且时时嗳声叹气，神情呈抑郁状，食欲不振，严重失眠，消瘦乏力。再询其发病原因，答曰：其夫系领导干部，文化大革命初期被定为走资派，自己及孩子亦被牵连而备受摧残，又因劳动时受寒而突发此病。再审所用中药除活血化瘀外，并有独活寄生汤等方。细察其脉见沉弦，舌苔薄白。综合脉证，思之：脉沉者郁也，弦者肝也，此必肝郁血滞筋脉失养，复感寒湿所致也。治宜疏肝养血舒筋以培本，温经散寒除湿以治标。处方：柴胡10g白芍10g当归10g白术10g甘草10g干姜4g薄荷3g狗脊30g。服药4剂后，疼痛大减，并能在他人不帮忙的情况下翻身，继服10剂，果愈。
知其病因，不辨病位，不识归经，投药不效，乔××，女，51岁。右腿疼痛酸重1年多。医诊坐骨神经痛。前后以针灸、按摩、理疗、西药、中药治疗效果不明显。细审其痛从腰髋起至小腿沿膀胱经而下，每至阴天则疼痛加重，舌苔白，脉浮弦紧。综合脉证思之：此必风寒湿痹所致也。拟用独活寄生汤加减。处方：独活10g桑寄生15g秦艽10g防风10g细辛4g川芎10g当归10g生地10g白芍10g肉桂10g茯苓10g杜仲10g川牛膝10g党参10g甘草10g。服药4剂，腰腿酸痛好转。患者因见其已效，又急欲求余再诊，然因余恰恰外出，不能再诊。患者亦知医。急察原方出处，《备急千金要方》云：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”自思方证合拍，但祛风湿之力不足，乃于方中加入了羌活10g以增祛风除湿之力。服药4剂，腰腿疼痛酸重较前加重。患者反复思考不得其解，乃再邀余诊治。诊其脉仍浮紧。乃云：此证仍为风寒湿痹。宜去羌活再服之。服药4剂，疼痛又减。患者乃求余论其缘故。答曰：“嘉言《医门法律》云：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”前方之加羌活者，因其羌活入太阳膀胱之上而不入下也，不入下则治腰、膝、下肢之力减，故效反减也。继服10剂，愈。
李xx，男，58岁，农民。腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。2010年1月10日初诊。患者长期体力劳动。1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛，逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻木疼痛，有右腿短的感觉，行走困难，去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出，诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服药等多种方法治疗，未能奏效，痛苦异常，故求治。 诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力，走路困难，口干，无汗，无口苦、口渴，纳差，眠差，二便可，舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。四诊合参，辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络。方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g白术、炙甘草各20g炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服，日1服，水煎分2次服。 二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻，行走渐能用力，仍僵硬发凉，但减轻，上方将炮附子加至25g（先煎1.5 h），继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失，疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路，食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了。上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服，痊愈。
徐xx，男，36岁。1983年12月21日诊。右下肢疼痛，反复发作年余。4天前又复发，右腰部疼痛并牵引右下胶大腿后侧至躁关节处疼痛，入夜加剧。舌苔薄白，舌质红，脉沉弦，直腿抬高试验阳性。82年9月4日摄腰椎正、侧位片报告为:胭椎骨质增生。西医诊断为:右侧坐骨神经痛。中医辨证:气虚血瘀、经络受阻之痹症。治宜益气活血，化瘀通络。处方:补阳还五汤加制马前子2克、骨碎补12g丝瓜络12g。五剂后，右下肢疼痛减轻，再服十剂，疼痛基本消失。直腿抬高试验呈阴性。守方去制马前子，加炒续断15g，又进十剂。其后嘱服十全大补酒调理复康。
申xx，男，41岁，军人。1984年9月26日初诊。腰痛、右下肢疼痛已半年，某医院曾按腰肌劳损治疗效果不明显。遂来我院就诊.检查:脊柱活动正常，无明显压痛点，右下肢直腿抬高试验阳性(30度)，右科部环跳穴压痛明显，脉象沉细，舌质淡红苔薄白，诊为:右下肢坐骨神经痛。拟曲直汤加味。处方:山萸肉30g当归15g丹参15g生乳香9g生没药9g知母9g炒杜仲15g桑寄生15g。水煎服，五剂。10月5日复诊:脉舌同前，服上方五剂后症状已基本消失，因工作繁忙未来就诊。近两日右下肢在跑步后微有疼痛、直腿抬高试验近90度时微有疼痛。照原方加五加皮15g，又连服五剂而愈，随访至今未发。
曹xx，男.55岁。患坐骨神经痛.从右臀沿大腿后至“委中”穴处剧痛拘急，不能步履，注射杜冷及普鲁卡因穴位封闭法片不效。舌绛而苔腻.脉弦大。视其白睛带黄而身不发黄，知有湿热内蕴，不得外出.询知小便黄短，遂辨为湿热痹.先用芍药甘草汤缓解筋脉拘急，后用:木防己12g海桐皮l0g生石膏30g以米30g桂枝l0g杏仁l0g滑石l0g木瓜lOg通草l0g片姜黄l0g龙胆草l0g.服六剂痛减其半.改用苍术、黄柏、木瓜、龙胆草、木通、柴胡、黄岑、知母、槟榔、当归、白芍、防己、车前子、泽泻各l0g，六剂而痛止。
谭xx，男，41岁，1987年12月30日入院。2天前因受凉后突然右臀及右下肢剧痛，不能抬举站立及行走。检查：右臀环跳穴处压痛，右下肢直腿抬高10°左右，舌质淡红、苔薄白，脉弦。X线腰椎摄片示L4～5肥大性改变。西医诊断为坐骨神经痛。中医诊断为痹证（风寒痹阻型），乃风寒之邪壅阻血脉经络，络道不通，气血运行不畅所致。治宜祛风散寒，通络止痛，用桂枝汤加独活、防风、制川乌治之，迭进5剂，疗效不显，请黄老会诊。黄老认为本证初为风寒痹阻经络，气血不通所致，但用药偏燥，且患者为阳盛之体，现患者痛处有灼热感，舌质转红、苔薄黄，脉弦细略数，乃属肝肾不足，阴虚火旺之象，治宜滋阴降火，清热通络。处方：生地黄、山药、茯苓各30g，知母、黄柏、泽泻各15g山茱萸、牡丹皮各12g桑枝50g白芍20 g甘草6g。每日1剂，水煎服。服3剂后疼痛减轻，直腿抬高35°。效不更方，再进3剂，疼痛递减，转侧自如，可步履行走，再服3剂而痛除，惟觉乏力，稍觉麻痹，守上方去知母、黄柏，加鸡血藤、木瓜养血通络调治而完全康复，随访2年未见复发。按：坐骨神经痛属中医痹证范畴，《素问*痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。患者初起乃受风寒，气血痹阻，经遂不畅，故臀及下肢剧痛，活动不利；由于患者乃阳盛之体，加之药偏温燥，阴气受损，而表现肝肾阴亏，筋脉失养且有阴虚火旺之象，黄老善审经络之虚实，邪气之盛衰，寒热之进退，而用补肾阴之六味地黄汤滋补肾阴，配知母、黄柏、桑枝滋阴清热降火通络；芍药甘草缓急止痛，共奏滋阴清热通络、缓急止痛之功，故收效满意。作者广东省江门市五邑中医院.
白xx，男，26岁。患者左侧腰髋部呈闪电样疼病2月余。经投独活寄生汤两剂后，疼痛减轻。唯于每晨5时疼痛发作，由经惭重，直至上午9时疼痛方止，止后一如常人。每日如此定时发作，再用独活奇生汤无效。因病发有时，依据“晨则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”的自然周期现象，以五行推论，晨属春，与肝胆相应，认定症属肝胆气滞，经络交接失畅，气血转运失灵，“不通则痛”。故应顺天之时，疏肝胆以活血。拟流气止痛汤加味：木瓜12g木香6g乌药10g白芷6g川芎10g钩藤15g蜂房l0g鸡血藤30g元胡12g丝瓜络10g土别虫10g桃仁l0g。l剂药后，次日足起疼痛未发，唯感腰部有轻微酸困感，两腿稍感麻木。脉见弦细，舌紫苔白。药虽得效，但病机未变。继前方加白芍30g当归16g熟地15g。6剂基本缓解。
景xx，男，54岁，工人。患上肢窜痛。1995年12月17日就医。刻诊:血压145/90mm珑，脉沉弦数，心率115次/分钟，舌质胖，有齿痕，色紫红，有淤血点。证属气血、痰湿淤滞，雍阻气血运行。治宜舒心气，活心血，利湿通络。药用:舒心汤,葛根50g瓜篓30g当归15g乔白10g甘草5g丹参20g石昌蒲12g小麦60g珍珠母30g青皮15g积壳15g香附20g郁金20g路路通15g三七粉6g（末冲服），3剂。加苍术15g以仁30g石韦15g白茅根30g元胡15g金铃子15g路路通15g，健脾利湿，通络止痛;片姜10克、桂枝15克，引药直达病处。药后上肢不痛。惜金未再服药。1996年4月16日，患坐骨神经痛又来就医。刻诊:脉象、舌象同前，心率88次，证属上次除邪未尽而复发为坐骨神经痛。仍按原方减片姜增牛膝15克，连服6剂，脉象和缓，心率72次汾钟，痊愈。2年后追访未复发。按:许多病例证明，虽病症消失，脉象、心率不正常而复发他病。应服药至脉象、心率正常后停药，才能防止复发。
xx男,27岁。自述患坐骨神经痛半年:曾用药多种效果不理想，故求中医诊治。证见左下肢痛剧不可伸，痛的部位与足少阳胆经之循行路线一致。舌质谈红，苔白，脉弦细。治宜和解少阳，温通经脉。方用小柴胡汤加减: 柴胡15g黄今9g姜半夏12g生姜6g当归15g川弓15g桂枝9g党参15g大枣5枚.水煎服，日1剂。连服6剂后疼痛减轻。守方继服6剂后，疼痛消失而病愈。此乃枢机畅，气血通而痛自止。
xx男，56岁:1994年3月20日就诊。患者自述腰及左下肢痛，反复发作3年余。加重5天。曾服中西药，无效。腰痛向左下肢放射，有时刺痛，有时胀痛，伴心悸，气短.动则加重。舌质暗，有淤点，舌苔白，脉细涩。抬腿试验阳性，西医诊为:坐骨神经痛。属中医痹证范围。由气虚血淤所致。治宜补气活血止痛之法。方用补阳还五汤: 当归15g赤芍9g桃仁12g白芍15g怀牛膝15g黄芪9g意仁40g，水煎服，每日1剂。6剂后，疼痛减轻。继服6剂，诸症消失而愈。
xx男，17岁。刻诊：双腿从髋至踝，双腿奇痛，腿内抽掣，小腿转筋，腰、肩疼痛，眩晕耳鸣。查体：面白形瘦，双腿屈而难行，呻吟不止，舌质红，苔白，脉细弦。治宣缓急通痹。处方：酒白芍125 g炙甘草30 g制川乌15 g防风25 g。2剂后，痛轻腿伸，5剂后痛止能走，尚头晕体倦。调方：黄芪30 g当归10 g生白芍30 g炙甘草10 g防风12 g木瓜20 g桑寄生20 g。5剂痊愈，追访6 年未发。本案黄芪、当归补益养血，芍药甘草汤功专缓急止痛，又本患痛而抽掣，故加川乌以利止痛，防风以去风挛。
葛xx，女，45岁，餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴小便不利20余天。2010年1月19日初诊。患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部酸重隐痛不适。20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部，当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解，且逐日加重，并连及右下肢亦痛，本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状，小解较多，频频蹲起，腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症，泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗，效不明显，故求治。 诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻酸沉不适，夜甚，翻身转侧困难，尿急，尿频，无汗，口苦，纳差，眠差，大便可，舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑，脉沉细。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出。肾功能化验正常。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着，气机不利。治宜温通祛寒，除湿化瘀，舒畅气机。方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g，白术、炙甘草、枳实各20g炮附子15g（先煎1h）麻黄、细辛各12g，4服，日1服，水煎分两次服。 二诊：腰腿疼痛酸沉减轻，尿急，尿频明显好转，仍凉麻不适，已可转侧，翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h），麻黄、细辛各15g，继服4服。三诊：尿急，尿频消失，腰腿酸沉凉麻不适感明显减轻，已经可干轻度家务，效不更方，上方又服8服，诸症消失。
王xx，女， 58岁，1980年10年13日诊。三年前开始左下肢疼痛，天气寒冷时疼痛加重。近两个月来，患侧腰部，臀部疼痛，并沿大腿外侧放射至踝关节，伸屈不利，行走困难、伴恶风、发热、头昏，神倦、舌苔薄白，舌质淡红伴舌下有淤血丝，脉细弦、略浮。查直腿抬高试验阳性。西医诊断为:左侧坐骨神经痛。中医辨证:气虚血亏，淤血阻络，寒湿流注于下肢。治宜益气养血，活血通络，温经散寒法。处方:生黄芪50g归尾10g赤芍10g川芎10g桃仁9g红花9g地龙9g桂枝10g川牛膝12g五加皮15g僵蚕9g防风10g制马前子2g，连服五剂后，症状明显好转，再服五剂，诸症已腹。随访5年未见复发。
徐xx，女.44岁，农民。左腿从坐骨至下膝筋痛。1995年3月18日就医。刻诊:血压130/90mmHg，脉沉稍数，心率78次，舌紫红。自述有时胃痛，口干。证属肝气郁滞，郁久生热.伤津、伤血、伤脉，筋失所养，痉挛致痛。治宜理气活血化淤，养阴清热通络。药用: 清肝理脾和胃汤柴胡15g当归15g白术15g茯苓15g白芍20g薄荷5g青皮15g枳壳15g香附20g郁金20g丹参20g赤芍15g神曲30g，疏肝理气，活血化淤。加银藤50g青风藤20g败酱草30g夏枯草20g蒲公英20g连翘20g葛根30g，养阴清热通络;红花5g。在活血中祛血中郁气;加瓦楞子20g乳香10g，制酸止痛;加生黄氏15g，提高免疫功能。由于肝失疏泄，促进脏腑营养吸收功能减弱，特别是微量元素吸收更差，造成严重缺钙，也是筋膜痉挛致病的原因之一。辅用补钙散1剂.1天1次，饭后服1小盅;鱼肝油丸3粒。共服10剂汤药痊愈。
吕xx，女，50岁，商店业主。左腿筋骨剧痛，夜不能寐。1996年9月24日就医。刻诊:痛苦面容，面色紫红，血压140/95mmHg，脉沉弦数，心率110次欢分钟，舌质紫红，稍胖，有齿痕。证属气血、痰湿淤滞心包脉络，气血运行不畅而致痛，五脏六腑气化失常而致严重缺钙，筋痉剧痛。治宜舒心气，活淤血，祛痰湿，辅助补钙。药用:葛根50g瓜篓30g当归15g乔白10g甘草5g丹参20g石昌蒲12g小麦60g珍珠母30g青皮15g积壳15g香附20g郁金20g路路通15g三七粉6g（末冲服）。3剂。加木通12g泽泻12g车前草20g，补钙散1瓶。服药后腿痛消失，但证未痊愈，惜金拒再服药。1997年4月16，因小便失禁，裤子经常水淋淋的，实在无法忍受而就医。刻诊:血压、面色、脉象、心率、舌象同前，只是病症从腿痛变为小便失禁。病不同而证同，因为心和小肠相表里，心火下注小肠，输热膀耽，致使膀肤括约肌炎肿，小便失禁。证同，治则、方药亦应相同。仍用舒心汤，但加味不同。因有炎症，加白花蛇舌草20g鱼腥草20g败酱草20g;炎症在膀光加瞿麦10g小回香10g，引药直达病处。既然是炎症、热症，为什么小回香加到10g?舒心汤药味寒凉，加味也是寒凉，北方四月仍是春寒季节，故小回香加至10g既有引经之功，又有佐寒之效。这次不再惜金，连服7剂，每剂4煎，每煎必用凉水，1天2次。早晚饭后服。7剂共服14天。诸症全除，面色由紫红变红润光泽，脉缓，心率72次，舌质淡红。本例患者就住在我所附近，2年来身体健壮，未患其他疾病。
xx女，40岁，工人。1994年4月28日就诊。右膝关节及右胯下痛月余。近1周来渐至整个右下肢至足背疼痛。伴麻木，手足欠温。舌苔白，脉迟。此系寒凝经脉，血行不畅。用当归四逆汤加味:当归30g白芍15g桂枝15g细辛6g甘草9g木瓜9g伸筋草30g，水煎服。连服15剂而愈。
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死于病名，不知辨证，胶于病灶，不知气郁，焉能取效，朱××，女，55岁。腿痛4个多月。医诊椎间盘脱出。予牵引、按摩、针灸、西药、中药等治之均不效。细审其证，左腿疼痛难忍，每次翻身都得他人帮助才能翻转，且见经常胸满叹气，食欲不振，严重失眠，消瘦乏力，舌苔薄白，脉沉而弦。再询其发病的诱因。云：由于受四人帮迫害，使心理受到了极大的伤害，再加以强迫劳动感受风寒而发此病。再察其所用药物除西药外，中药大都是祛风散寒除湿，活血止痛、补益肝肾的药物。综合脉证，思之：此乃肝郁血滞，复感寒湿之证也。治宜养血疏肝，温阳化湿。处方：柴胡10g白芍10g当归10g白术10g甘草10g白芥子3g生姜3片干姜4g薄荷3g。服药2剂，疼痛大减，食欲增加，睡眠已可睡5小时。继服6剂，疼痛消减大半。但当又服2剂时，疼痛不但不减，反见加重。因思肝者肾之子也，肝病及肾，子盗母气所致耳。乃于上方加狗脊30g，服药20剂，愈。某医云：用逍遥散治坐骨神经痛吾未闻也，然此方用之神效，何故也?答曰：《素问》在说明为什么有的病治疗措施正确而却无效的问题时，明确说明是精神因素作祟之故。《素问·疏五过论》日：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生。”所以治以解郁之法而愈也。
肝郁血虚，郁而化火者，非解其郁而不得除其邪，白××，女，44岁。右腿疼痛3个月。医诊坐骨神经痛。予按摩、理疗、针灸及中药独活寄生汤加减方无效。细审其证，右腿外侧腓肠肌部疼痛难忍，既不敢翻身，也不敢走路，且头晕头痛，胸满心烦，食欲不振，月经失调，月经前1天腿痛更重，手心烦热，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，诊为肝郁血虚，郁而化火。因拟养血疏肝，解郁泻火。处方：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓10g甘草10g干姜6g薄荷3g丹皮10g栀子10g生地10g。服药2剂，疼痛大减，继服8剂愈。
病机改变，治当随证，泥于经验，固于效方，久治难效，郜××，男，46岁。在前两年的时候，因腰腿剧烈疼痛，服独活寄生汤10剂，即愈。去年夏天生气后又发现腰腿疼痛，予逍遥散加减6剂，愈。今年又因搬动东西而突然腰部剧烈疼痛，再以独活寄生汤、逍遥散加减治之却无寸效。后经多次拍片检查诊为腰椎问盘脱出。予按摩牵引治疗半月不见效果，不得不靠吗啡、度冷丁度日。细审其证，痛甚于夜，且疼痛之时小腿呈挛缩状，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，诊为阴虚血滞，筋脉失养。为拟养阴活血。处方：丹参30g当归15g白芍15g乳香10g没药10g狗脊30g鹿角胶10g。服药1剂，疼痛大减，继服16剂，疼痛全失。
审季节，察病因，合脉象，始知证，张××，男，40岁。腰腿疼痛，翻身活动均感困难3个多月。医诊坐骨神经痛。先用西药内服、封闭有所好转，但稍停药即疼痛又剧，后又改用中药活血止痛、针灸配合治疗，开始时似有好转，但继续治疗则无效。细审其证，本病乃突然而发，发病之始，先感腰部酸痛僵直，继而大腿、小腿沿膀胱经持续不断的剧烈疼痛，翻身、起坐十分困难，舌苔白，脉弦紧。因思脉弦紧者，寒也。病始于冬季，且为突然发病，亦寒也。脉证合参，乃风寒湿邪外客所致也。拟祛风除湿，散寒蠲痹。处方：独活10g桑寄生15g秦艽10g防风10g细辛3g川芎10g当归10g熟地10g白芍10g肉桂10g茯苓10g杜仲10g川牛膝10g党参10g甘草10g。服药1剂，疼痛大减，已可以自由的翻身活动，继服10剂，愈。某医云：如此之痛，前用诸药与针灸、封闭均不效，而独活寄生却1剂知，数剂已，余真不曾予知也。答曰：此病发于感受风寒之后，寒痛之疾其痛尤烈，若以温热之剂治之则往往有立止之效，正如《素问·举痛论篇》所云：“寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅则立止。”其若以活血治之，则非其治也，故其效亦差。
寒湿外客，肝木失达，不理其肝，柔其筋，反以散风损筋，治之不愈，张××，男，40岁。腰腿疼痛5个多月。医诊坐骨神经痛。先以西药、理疗、按摩、针灸治疗有所好转，但憋痛一直存在，后又配合中药活血养血、祛风散寒、培补肾气等疗效亦不显著。细审其证，除腰腿憋痛之外，并见头晕心烦，舌苔薄白，脉沉弦细涩。综合脉证，思之：脉沉弦细者，血虚肝郁也；涩脉者，寒也。合之于症，乃肝郁血虚，寒湿伤筋也。治拟疏肝养血，温经除湿。处方：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓10g干姜3g薄荷3g甘草10g狗脊30g。某医云：应用逍遥散治坐骨神经痛吾未闻之也，请述其理?答曰：从经验来看，坐骨神经痛常见者有三型。一者风寒湿，二者瘀血，三者肾虚。而本病前医均已用过，然其不效也，何故?筋挛也。筋挛者，常见者有四因。一者寒湿，二者瘀血，三者血虚，四者肝郁。本病从脉证来看乃血虚、肝郁、寒湿三邪合至，故以逍遥散合肾着汤为方治之。服药4剂，疼痛好转，继服20剂，疼痛全失，行走如常。
风寒湿痹，不予祛风散寒除湿，反予活血补益，祛邪扶正本末倒置，其何能愈?，张××，男，56岁。腰腿疼痛半年多。医诊坐骨神经痛。始用西药、理疗不效，继请中医以补肾活血止痛之剂20多付不见好转。细审其证见腰酸腿痛，左腿循膀胱经至足疼痛，舌苔白，脉浮弦紧。因思久病者尤当宗脉也。脉弦紧者寒也，浮者风邪在表也。寒风湿痹阻于筋脉者，宜祛风散寒，除湿行痹。拟独活寄生汤加减。处方：独活10g桑寄生15g秦艽10g防风10g细辛4g川芎10g当归10g白芍10g肉桂10g茯苓10g杜仲10g川牛膝10g党参10g甘草6g。服药4剂，腰痛腿痛顿消八九；继服4剂，竞愈。某医云：为什么用乳香、没药、元胡等止痛药不能止痛?为什么用杜仲、川断、熟地等腰腿疼痛不减?答曰：风寒湿者外邪也，必去风寒湿邪而始解，若风寒湿不除，而徒用活血、补肾以止腰腿疼痛则不可也。
寒湿者，不去温阳除湿；肝郁者，不去理肝，其病难解，欧××，女，55岁。左腿疼痛难忍4个多月。医诊椎间盘脱出。医予牵引、西药治疗一直不效。审其左腿疼痛难忍，每次翻身均需他人帮助才能翻转，且时时嗳声叹气，神情呈抑郁状，食欲不振，严重失眠，消瘦乏力。再询其发病原因，答曰：其夫系领导干部，文化大革命初期被定为走资派，自己及孩子亦被牵连而备受摧残，又因劳动时受寒而突发此病。再审所用中药除活血化瘀外，并有独活寄生汤等方。细察其脉见沉弦，舌苔薄白。综合脉证，思之：脉沉者郁也，弦者肝也，此必肝郁血滞筋脉失养，复感寒湿所致也。治宜疏肝养血舒筋以培本，温经散寒除湿以治标。处方：柴胡10g白芍10g当归10g白术10g甘草10g干姜4g薄荷3g狗脊30g。服药4剂后，疼痛大减，并能在他人不帮忙的情况下翻身，继服10剂，果愈。
知其病因，不辨病位，不识归经，投药不效，乔××，女，51岁。右腿疼痛酸重1年多。医诊坐骨神经痛。前后以针灸、按摩、理疗、西药、中药治疗效果不明显。细审其痛从腰髋起至小腿沿膀胱经而下，每至阴天则疼痛加重，舌苔白，脉浮弦紧。综合脉证思之：此必风寒湿痹所致也。拟用独活寄生汤加减。处方：独活10g桑寄生15g秦艽10g防风10g细辛4g川芎10g当归10g生地10g白芍10g肉桂10g茯苓10g杜仲10g川牛膝10g党参10g甘草10g。服药4剂，腰腿酸痛好转。患者因见其已效，又急欲求余再诊，然因余恰恰外出，不能再诊。患者亦知医。急察原方出处，《备急千金要方》云：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”自思方证合拍，但祛风湿之力不足，乃于方中加入了羌活10g以增祛风除湿之力。服药4剂，腰腿疼痛酸重较前加重。患者反复思考不得其解，乃再邀余诊治。诊其脉仍浮紧。乃云：此证仍为风寒湿痹。宜去羌活再服之。服药4剂，疼痛又减。患者乃求余论其缘故。答曰：“嘉言《医门法律》云：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”前方之加羌活者，因其羌活入太阳膀胱之上而不入下也，不入下则治腰、膝、下肢之力减，故效反减也。继服10剂，愈。
李xx，男，58岁，农民。腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。2010年1月10日初诊。患者长期体力劳动。1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛，逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻木疼痛，有右腿短的感觉，行走困难，去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出，诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服药等多种方法治疗，未能奏效，痛苦异常，故求治。 诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力，走路困难，口干，无汗，无口苦、口渴，纳差，眠差，二便可，舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。四诊合参，辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络。方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g白术、炙甘草各20g炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服，日1服，水煎分2次服。 二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻，行走渐能用力，仍僵硬发凉，但减轻，上方将炮附子加至25g（先煎1.5 h），继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失，疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路，食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了。上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服，痊愈。
徐xx，男，36岁。1983年12月21日诊。右下肢疼痛，反复发作年余。4天前又复发，右腰部疼痛并牵引右下胶大腿后侧至躁关节处疼痛，入夜加剧。舌苔薄白，舌质红，脉沉弦，直腿抬高试验阳性。82年9月4日摄腰椎正、侧位片报告为:胭椎骨质增生。西医诊断为:右侧坐骨神经痛。中医辨证:气虚血瘀、经络受阻之痹症。治宜益气活血，化瘀通络。处方:补阳还五汤加制马前子2克、骨碎补12g丝瓜络12g。五剂后，右下肢疼痛减轻，再服十剂，疼痛基本消失。直腿抬高试验呈阴性。守方去制马前子，加炒续断15g，又进十剂。其后嘱服十全大补酒调理复康。
申xx，男，41岁，军人。1984年9月26日初诊。腰痛、右下肢疼痛已半年，某医院曾按腰肌劳损治疗效果不明显。遂来我院就诊.检查:脊柱活动正常，无明显压痛点，右下肢直腿抬高试验阳性(30度)，右科部环跳穴压痛明显，脉象沉细，舌质淡红苔薄白，诊为:右下肢坐骨神经痛。拟曲直汤加味。处方:山萸肉30g当归15g丹参15g生乳香9g生没药9g知母9g炒杜仲15g桑寄生15g。水煎服，五剂。10月5日复诊:脉舌同前，服上方五剂后症状已基本消失，因工作繁忙未来就诊。近两日右下肢在跑步后微有疼痛、直腿抬高试验近90度时微有疼痛。照原方加五加皮15g，又连服五剂而愈，随访至今未发。
曹xx，男.55岁。患坐骨神经痛.从右臀沿大腿后至“委中”穴处剧痛拘急，不能步履，注射杜冷及普鲁卡因穴位封闭法片不效。舌绛而苔腻.脉弦大。视其白睛带黄而身不发黄，知有湿热内蕴，不得外出.询知小便黄短，遂辨为湿热痹.先用芍药甘草汤缓解筋脉拘急，后用:木防己12g海桐皮l0g生石膏30g以米30g桂枝l0g杏仁l0g滑石l0g木瓜lOg通草l0g片姜黄l0g龙胆草l0g.服六剂痛减其半.改用苍术、黄柏、木瓜、龙胆草、木通、柴胡、黄岑、知母、槟榔、当归、白芍、防己、车前子、泽泻各l0g，六剂而痛止。
谭xx，男，41岁，1987年12月30日入院。2天前因受凉后突然右臀及右下肢剧痛，不能抬举站立及行走。检查：右臀环跳穴处压痛，右下肢直腿抬高10°左右，舌质淡红、苔薄白，脉弦。X线腰椎摄片示L4～5肥大性改变。西医诊断为坐骨神经痛。中医诊断为痹证（风寒痹阻型），乃风寒之邪壅阻血脉经络，络道不通，气血运行不畅所致。治宜祛风散寒，通络止痛，用桂枝汤加独活、防风、制川乌治之，迭进5剂，疗效不显，请黄老会诊。黄老认为本证初为风寒痹阻经络，气血不通所致，但用药偏燥，且患者为阳盛之体，现患者痛处有灼热感，舌质转红、苔薄黄，脉弦细略数，乃属肝肾不足，阴虚火旺之象，治宜滋阴降火，清热通络。处方：生地黄、山药、茯苓各30g，知母、黄柏、泽泻各15g山茱萸、牡丹皮各12g桑枝50g白芍20 g甘草6g。每日1剂，水煎服。服3剂后疼痛减轻，直腿抬高35°。效不更方，再进3剂，疼痛递减，转侧自如，可步履行走，再服3剂而痛除，惟觉乏力，稍觉麻痹，守上方去知母、黄柏，加鸡血藤、木瓜养血通络调治而完全康复，随访2年未见复发。按：坐骨神经痛属中医痹证范畴，《素问*痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。患者初起乃受风寒，气血痹阻，经遂不畅，故臀及下肢剧痛，活动不利；由于患者乃阳盛之体，加之药偏温燥，阴气受损，而表现肝肾阴亏，筋脉失养且有阴虚火旺之象，黄老善审经络之虚实，邪气之盛衰，寒热之进退，而用补肾阴之六味地黄汤滋补肾阴，配知母、黄柏、桑枝滋阴清热降火通络；芍药甘草缓急止痛，共奏滋阴清热通络、缓急止痛之功，故收效满意。作者广东省江门市五邑中医院.
白xx，男，26岁。患者左侧腰髋部呈闪电样疼病2月余。经投独活寄生汤两剂后，疼痛减轻。唯于每晨5时疼痛发作，由经惭重，直至上午9时疼痛方止，止后一如常人。每日如此定时发作，再用独活奇生汤无效。因病发有时，依据“晨则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”的自然周期现象，以五行推论，晨属春，与肝胆相应，认定症属肝胆气滞，经络交接失畅，气血转运失灵，“不通则痛”。故应顺天之时，疏肝胆以活血。拟流气止痛汤加味：木瓜12g木香6g乌药10g白芷6g川芎10g钩藤15g蜂房l0g鸡血藤30g元胡12g丝瓜络10g土别虫10g桃仁l0g。l剂药后，次日足起疼痛未发，唯感腰部有轻微酸困感，两腿稍感麻木。脉见弦细，舌紫苔白。药虽得效，但病机未变。继前方加白芍30g当归16g熟地15g。6剂基本缓解。
景xx，男，54岁，工人。患上肢窜痛。1995年12月17日就医。刻诊:血压145/90mm珑，脉沉弦数，心率115次/分钟，舌质胖，有齿痕，色紫红，有淤血点。证属气血、痰湿淤滞，雍阻气血运行。治宜舒心气，活心血，利湿通络。药用:舒心汤,葛根50g瓜篓30g当归15g乔白10g甘草5g丹参20g石昌蒲12g小麦60g珍珠母30g青皮15g积壳15g香附20g郁金20g路路通15g三七粉6g（末冲服），3剂。加苍术15g以仁30g石韦15g白茅根30g元胡15g金铃子15g路路通15g，健脾利湿，通络止痛;片姜10克、桂枝15克，引药直达病处。药后上肢不痛。惜金未再服药。1996年4月16日，患坐骨神经痛又来就医。刻诊:脉象、舌象同前，心率88次，证属上次除邪未尽而复发为坐骨神经痛。仍按原方减片姜增牛膝15克，连服6剂，脉象和缓，心率72次汾钟，痊愈。2年后追访未复发。按:许多病例证明，虽病症消失，脉象、心率不正常而复发他病。应服药至脉象、心率正常后停药，才能防止复发。
xx男,27岁。自述患坐骨神经痛半年:曾用药多种效果不理想，故求中医诊治。证见左下肢痛剧不可伸，痛的部位与足少阳胆经之循行路线一致。舌质谈红，苔白，脉弦细。治宜和解少阳，温通经脉。方用小柴胡汤加减: 柴胡15g黄今9g姜半夏12g生姜6g当归15g川弓15g桂枝9g党参15g大枣5枚.水煎服，日1剂。连服6剂后疼痛减轻。守方继服6剂后，疼痛消失而病愈。此乃枢机畅，气血通而痛自止。
xx男，56岁:1994年3月20日就诊。患者自述腰及左下肢痛，反复发作3年余。加重5天。曾服中西药，无效。腰痛向左下肢放射，有时刺痛，有时胀痛，伴心悸，气短.动则加重。舌质暗，有淤点，舌苔白，脉细涩。抬腿试验阳性，西医诊为:坐骨神经痛。属中医痹证范围。由气虚血淤所致。治宜补气活血止痛之法。方用补阳还五汤: 当归15g赤芍9g桃仁12g白芍15g怀牛膝15g黄芪9g意仁40g，水煎服，每日1剂。6剂后，疼痛减轻。继服6剂，诸症消失而愈。
xx男，17岁。刻诊：双腿从髋至踝，双腿奇痛，腿内抽掣，小腿转筋，腰、肩疼痛，眩晕耳鸣。查体：面白形瘦，双腿屈而难行，呻吟不止，舌质红，苔白，脉细弦。治宣缓急通痹。处方：酒白芍125 g炙甘草30 g制川乌15 g防风25 g。2剂后，痛轻腿伸，5剂后痛止能走，尚头晕体倦。调方：黄芪30 g当归10 g生白芍30 g炙甘草10 g防风12 g木瓜20 g桑寄生20 g。5剂痊愈，追访6 年未发。本案黄芪、当归补益养血，芍药甘草汤功专缓急止痛，又本患痛而抽掣，故加川乌以利止痛，防风以去风挛。
葛xx，女，45岁，餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴小便不利20余天。2010年1月19日初诊。患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部酸重隐痛不适。20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部，当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解，且逐日加重，并连及右下肢亦痛，本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状，小解较多，频频蹲起，腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症，泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗，效不明显，故求治。 诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻酸沉不适，夜甚，翻身转侧困难，尿急，尿频，无汗，口苦，纳差，眠差，大便可，舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑，脉沉细。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出。肾功能化验正常。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着，气机不利。治宜温通祛寒，除湿化瘀，舒畅气机。方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g，白术、炙甘草、枳实各20g炮附子15g（先煎1h）麻黄、细辛各12g，4服，日1服，水煎分两次服。 二诊：腰腿疼痛酸沉减轻，尿急，尿频明显好转，仍凉麻不适，已可转侧，翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h），麻黄、细辛各15g，继服4服。三诊：尿急，尿频消失，腰腿酸沉凉麻不适感明显减轻，已经可干轻度家务，效不更方，上方又服8服，诸症消失。
王xx，女， 58岁，1980年10年13日诊。三年前开始左下肢疼痛，天气寒冷时疼痛加重。近两个月来，患侧腰部，臀部疼痛，并沿大腿外侧放射至踝关节，伸屈不利，行走困难、伴恶风、发热、头昏，神倦、舌苔薄白，舌质淡红伴舌下有淤血丝，脉细弦、略浮。查直腿抬高试验阳性。西医诊断为:左侧坐骨神经痛。中医辨证:气虚血亏，淤血阻络，寒湿流注于下肢。治宜益气养血，活血通络，温经散寒法。处方:生黄芪50g归尾10g赤芍10g川芎10g桃仁9g红花9g地龙9g桂枝10g川牛膝12g五加皮15g僵蚕9g防风10g制马前子2g，连服五剂后，症状明显好转，再服五剂，诸症已腹。随访5年未见复发。
徐xx，女.44岁，农民。左腿从坐骨至下膝筋痛。1995年3月18日就医。刻诊:血压130/90mmHg，脉沉稍数，心率78次，舌紫红。自述有时胃痛，口干。证属肝气郁滞，郁久生热.伤津、伤血、伤脉，筋失所养，痉挛致痛。治宜理气活血化淤，养阴清热通络。药用: 清肝理脾和胃汤柴胡15g当归15g白术15g茯苓15g白芍20g薄荷5g青皮15g枳壳15g香附20g郁金20g丹参20g赤芍15g神曲30g，疏肝理气，活血化淤。加银藤50g青风藤20g败酱草30g夏枯草20g蒲公英20g连翘20g葛根30g，养阴清热通络;红花5g。在活血中祛血中郁气;加瓦楞子20g乳香10g，制酸止痛;加生黄氏15g，提高免疫功能。由于肝失疏泄，促进脏腑营养吸收功能减弱，特别是微量元素吸收更差，造成严重缺钙，也是筋膜痉挛致病的原因之一。辅用补钙散1剂.1天1次，饭后服1小盅;鱼肝油丸3粒。共服10剂汤药痊愈。
吕xx，女，50岁，商店业主。左腿筋骨剧痛，夜不能寐。1996年9月24日就医。刻诊:痛苦面容，面色紫红，血压140/95mmHg，脉沉弦数，心率110次欢分钟，舌质紫红，稍胖，有齿痕。证属气血、痰湿淤滞心包脉络，气血运行不畅而致痛，五脏六腑气化失常而致严重缺钙，筋痉剧痛。治宜舒心气，活淤血，祛痰湿，辅助补钙。药用:葛根50g瓜篓30g当归15g乔白10g甘草5g丹参20g石昌蒲12g小麦60g珍珠母30g青皮15g积壳15g香附20g郁金20g路路通15g三七粉6g（末冲服）。3剂。加木通12g泽泻12g车前草20g，补钙散1瓶。服药后腿痛消失，但证未痊愈，惜金拒再服药。1997年4月16，因小便失禁，裤子经常水淋淋的，实在无法忍受而就医。刻诊:血压、面色、脉象、心率、舌象同前，只是病症从腿痛变为小便失禁。病不同而证同，因为心和小肠相表里，心火下注小肠，输热膀耽，致使膀肤括约肌炎肿，小便失禁。证同，治则、方药亦应相同。仍用舒心汤，但加味不同。因有炎症，加白花蛇舌草20g鱼腥草20g败酱草20g;炎症在膀光加瞿麦10g小回香10g，引药直达病处。既然是炎症、热症，为什么小回香加到10g?舒心汤药味寒凉，加味也是寒凉，北方四月仍是春寒季节，故小回香加至10g既有引经之功，又有佐寒之效。这次不再惜金，连服7剂，每剂4煎，每煎必用凉水，1天2次。早晚饭后服。7剂共服14天。诸症全除，面色由紫红变红润光泽，脉缓，心率72次，舌质淡红。本例患者就住在我所附近，2年来身体健壮，未患其他疾病。
xx女，40岁，工人。1994年4月28日就诊。右膝关节及右胯下痛月余。近1周来渐至整个右下肢至足背疼痛。伴麻木，手足欠温。舌苔白，脉迟。此系寒凝经脉，血行不畅。用当归四逆汤加味:当归30g白芍15g桂枝15g细辛6g甘草9g木瓜9g伸筋草30g，水煎服。连服15剂而愈。
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