淋病
淋 病 近20多年来，淋病发病率之所以达到如此猖獗的地步，主要有如下四方面的原因：
1、耐药菌株的不断出现：耐药菌株不断增多，尤其滥用抗生素更为严重，有些患者怕看病，轻信广告买药服，治疗不彻底，有些医者给尖锐湿疣的病人多次肌注壮观霉素，有的用青霉素1200万u静滴每日一次，15天为一疗程……。这些错误而又不负责任的滥用抗生素，不但对我国性病的防治工作带来极大的影响，而且势必造成淋病的泛滥成灾。
2、无症状带菌者的传播：女性无症状的淋病患者约75%。在我国即使有症状也很轻微，故很少作性病检查。男性虽仅10～20％，但有一部分男患者经治疗后，特别是不彻底的治疗后，虽然症状消失，仍可带菌1～5个月。
3、避孕方法的改变：用子宫帽或避孕套在防淋菌的传染中曾起过积极作用。但随着广泛改用口服避孕药后，淋菌的传播率也就增多。
4、性自由、性解放、性混乱的恶果。
【传染途径】人是淋菌的唯一天然宿主，其主要传染途径有如下三种：
1、性接触传染：是淋病主要传染形式。成人男性淋病69～90%属于性接触传染。各国调查资料表明：男女1次性交的淋病感染率为22～35%，感染率与性交次数成正比。
2、间接接触传染：通过接触病人含菌分泌物污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、浴巾、草纸等物而感染。
3、产道传染：产妇患者有淋病，分娩时通过产道淋菌传染给婴儿。主要为淋菌性眼炎。
【临床表现】临床上淋菌感染可分许多类型：无症状性生殖泌尿系淋病；有症状生殖泌尿系淋病；淋菌性盆腔炎性疾病；播散性淋菌感染等。淋病潜伏期可为2～10天，平均3～５天。
1）、无症状性生殖器淋病、无症状淋病亦称隐性淋病、潜伏淋病。淋菌感染可累及尿道、子宫颈等处，但无主观症状和客观体征，这是由于淋菌侵入机体后，机体抵抗力强、淋菌繁殖慢及致病力弱，淋菌菌株影响、药物影响、病人反应及耐受状况等原因。淋菌虽在人体内寄生（男性检出率为78%，女性为57%）。但未引起任何临床症状。虽则如此，仍可通过性交互相传染。此种无症状状态可保持终生，也可引起附睾炎、输卵管炎或盆腔炎，甚至引起播散性淋病。
2）、男性淋病、急性前尿道炎的最早症状，尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄淡白色或淡黄色粘液流出，引起排尿不适。一天后症状加剧，分泌物为深黄色较稠的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便等症状。入夜阴茎常有痛性勃起。患者裤裆常可见一片片干结了的脓液，少数病人有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结可受累而引起肿痛，甚至化脓，个别患者严重时发热38℃以上。急性淋病约在一周后症状可逐渐减轻，1个月后可完全消失，但晨间或长时间未排尿时仍有淋丝，可把尿道口粘着。急性期过后，在一定的条件下转成为慢性淋病。
3）、女性淋病、女性淋病包括尿道淋病和生殖道淋病两个方面。女性尿道短而排尿较通畅，阴道壁对淋菌有较大的耐受性，故症状往往不明显。即使白带增多，时有臭味，下腹痛等症状，但也易于忽略，较少就医，因此，难于发现。女性淋病最常见的的感染部位是宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管，从而引起相应部位的炎症，同时常合并前庭大腺炎、盆腔炎及膀胱炎等，亦可继发不育或宫外孕等妇科疾病。
4）、附性腺炎、男性淋病的炎症扩散到后尿道时，可引起急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎。除排尿刺激症状加重以外，还可以出现急性尿道潴留及会阴部疼痛，近卫淋巴结肿痛，部分患者出现高热、寒战等全身症状。
5）、儿童淋病、绝大多数是女孩，3～7岁多见。主要是与患淋病的成人（特别是父母亲）同睡，共用浴盆、浴巾，带菌的手或草纸等非性接触传染。发病形式主要是幼儿阴道炎。由于小孩阴道由柱状上皮所包围，极易被淋菌感染，阴道粘膜、会阴红肿，有淡绿色或黄色脓性分泌物流出。其次，是淋菌性尿道炎，表现为尿道口、阴蒂红肿，尿道口有脓液，可出现尿痛、尿频等。再者是由于上述两种炎症分泌物所蔓及的阴周皮炎、肛周皮炎及直肠炎等。局部皮肤粘膜潮红、糜烂、渗液、表现有脓性分泌物、结痂等。
6）、淋菌性眼炎：淋菌性眼炎婴儿发病最多，因分娩时产道传染所致。至于儿童及成人眼炎，一般由他人或自己带菌之手接触传染。主要为淋菌性结膜炎，眼脸红肿，结膜充血、脓性分泌物外溢，累及角膜，可使其穿孔，导致失明。
7）、淋菌性咽炎：女性多见，主要是口淫所致。累及咽部者局部弥漫潮红，有粘液或脓性分泌物，累及扁桃体时红肿，亦有脓性分泌物。
8）、淋菌性直肠炎：由肛交所致，肛肠粘膜红肿、湿润，甚至糜烂，且有脓性分泌物，大便时有痛感。
9）、播散性淋病：1900年开始，人类已认识淋菌可侵入血流造成菌血症，并由血液带到其他部位引起播散性淋病。值得注意的是，无症状性淋病引起播散感染，从绝对数字看，多于有症状者引起的播散性淋病。这可能由于前者无症状体征，易于忽略所致。女性在月经期感染淋菌时，亦容易发生本病。淋菌性菌血症常因治疗不及时或不彻底所致。病人可突然高热、寒战。随后引起关节炎、心内膜炎、胸膜炎及心包炎等症状。此时白细胞增加，血培养可有淋菌生长。淋菌性关节炎，淋菌浸入关节后1-3天发生炎症反应，局部红肿、疼痛、有明显滑膜积液和腱鞘炎，好发于踝、腕、手部小关节、肩关节等处，常为多发性。淋菌性肝炎、约有一半播散性淋病发生肝炎，肝大有叩击痛，引起肝周炎时症状加重。转氨酶升高。其他还有淋病性心肌心包炎、心内膜炎、肺炎、骨髓炎、脑膜炎等均有发生。尤其现在治疗方法多，只要能接受诊治，就不易引起播散。
10）、胎儿淋病、孕妇患淋病时，若淋菌随血流侵犯胎儿就易引起胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后败血症、胎儿发育迟缓等。
11）、后遗症、急性淋病未经治疗或治疗不彻底，除引起蔓延它处或播散感染，以及转慢性淋病外，还可以造成种种后遗症，
主要有：
<1>、男性：引起尿道狭窄、慢性前列腺炎症、慢性睾丸或附睾炎症—导致不育。
<2>、女性：慢性盆腔炎、慢性巴氏腺炎、慢性输卵管或卵巢脓肿、慢性输卵管炎—导致女性不育。
<3>、婴儿：新生儿眼——导致双目失明。
【治疗】目前可供选择的抗菌药主要有：
1、青霉素类，（1）青霉素g，120万u肌注，2次/日共3天，加丙磺舒0．25g口服，2次/日4天。（2）羟氨苄青霉素3．0g或氨苄青霉素3．5g，加丙磺舒1．0g 内服。
2、头孢菌素类（主要是耐β—内酰胺酶的第二、三代头孢菌素）（1）头霉甲氧噻吩（cefoxitim）2．0g肌注，加服丙磺舒1g。（2）头孢呋肟（cefuroxime）1．5g肌注，加服丙磺舒1g 。
3、氨基糖甙类（对ppng耐药菌株同样有意义） （1）壮观霉素2．0g肌注。（2）卡那霉素2．0g肌注。
中医论治，中医的淋证是指小便频数，短涩不利，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急、或痛引腰腹为特征的一种病症。
历代医家一般将淋证分为五种：即石淋、气淋、血淋、膏淋和劳淋，合称为五淋。
根据几年来所见数百例淋病的临床表现，现代淋病主要属膏淋的范围，其次是劳淋，亦有少数属血淋。
近年来，虽有各种新的抗菌素（西药）不断出现，但仍有很多病人用抗菌素治疗后的症状时轻时重，由于中医依据病人身体状况辩证施治，只要辩证正确，治疗就无误，故只有采用中西医结合治疗才能可以完全解除病人后患之忧。
【预防】淋病在我国居性病之首，预防淋病在我国性病防治工作中占有举足轻重的地位。因此，应充分认识，高度重视，采用切实有效的措施。
1．保持我国一夫一妻制的优良传统，禁止性乱交，防止传染。夫妻一方有淋病未愈前，暂停性生活。
2．一旦患病，要彻底治愈，以免传染他人和防止复发。
3．有不洁性交，可进行必要的预防性治疗，防止无症状淋病传播和导致晚期病变。
4．治淋病的同时，要注意其他微生物如霉菌、沙眼衣原体等非淋菌性病原体的感染。
5．已经治疗的淋病患者，要进行复查和必要的复治，以求彻底治愈，以免演变成慢性淋病或继发性无症状性淋病。
6．凡在患病期间进行过性接触的性伴侣，要及时作实验室检查，同时给予预防性治疗。
1、耐药菌株的不断出现：耐药菌株不断增多，尤其滥用抗生素更为严重，有些患者怕看病，轻信广告买药服，治疗不彻底，有些医者给尖锐湿疣的病人多次肌注壮观霉素，有的用青霉素1200万u静滴每日一次，15天为一疗程……。这些错误而又不负责任的滥用抗生素，不但对我国性病的防治工作带来极大的影响，而且势必造成淋病的泛滥成灾。
2、无症状带菌者的传播：女性无症状的淋病患者约75%。在我国即使有症状也很轻微，故很少作性病检查。男性虽仅10～20％，但有一部分男患者经治疗后，特别是不彻底的治疗后，虽然症状消失，仍可带菌1～5个月。
3、避孕方法的改变：用子宫帽或避孕套在防淋菌的传染中曾起过积极作用。但随着广泛改用口服避孕药后，淋菌的传播率也就增多。
4、性自由、性解放、性混乱的恶果。
【传染途径】人是淋菌的唯一天然宿主，其主要传染途径有如下三种：
1、性接触传染：是淋病主要传染形式。成人男性淋病69～90%属于性接触传染。各国调查资料表明：男女1次性交的淋病感染率为22～35%，感染率与性交次数成正比。
2、间接接触传染：通过接触病人含菌分泌物污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、浴巾、草纸等物而感染。
3、产道传染：产妇患者有淋病，分娩时通过产道淋菌传染给婴儿。主要为淋菌性眼炎。
【临床表现】临床上淋菌感染可分许多类型：无症状性生殖泌尿系淋病；有症状生殖泌尿系淋病；淋菌性盆腔炎性疾病；播散性淋菌感染等。淋病潜伏期可为2～10天，平均3～５天。
1）、无症状性生殖器淋病、无症状淋病亦称隐性淋病、潜伏淋病。淋菌感染可累及尿道、子宫颈等处，但无主观症状和客观体征，这是由于淋菌侵入机体后，机体抵抗力强、淋菌繁殖慢及致病力弱，淋菌菌株影响、药物影响、病人反应及耐受状况等原因。淋菌虽在人体内寄生（男性检出率为78%，女性为57%）。但未引起任何临床症状。虽则如此，仍可通过性交互相传染。此种无症状状态可保持终生，也可引起附睾炎、输卵管炎或盆腔炎，甚至引起播散性淋病。
2）、男性淋病、急性前尿道炎的最早症状，尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄淡白色或淡黄色粘液流出，引起排尿不适。一天后症状加剧，分泌物为深黄色较稠的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便等症状。入夜阴茎常有痛性勃起。患者裤裆常可见一片片干结了的脓液，少数病人有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结可受累而引起肿痛，甚至化脓，个别患者严重时发热38℃以上。急性淋病约在一周后症状可逐渐减轻，1个月后可完全消失，但晨间或长时间未排尿时仍有淋丝，可把尿道口粘着。急性期过后，在一定的条件下转成为慢性淋病。
3）、女性淋病、女性淋病包括尿道淋病和生殖道淋病两个方面。女性尿道短而排尿较通畅，阴道壁对淋菌有较大的耐受性，故症状往往不明显。即使白带增多，时有臭味，下腹痛等症状，但也易于忽略，较少就医，因此，难于发现。女性淋病最常见的的感染部位是宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管，从而引起相应部位的炎症，同时常合并前庭大腺炎、盆腔炎及膀胱炎等，亦可继发不育或宫外孕等妇科疾病。
4）、附性腺炎、男性淋病的炎症扩散到后尿道时，可引起急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎。除排尿刺激症状加重以外，还可以出现急性尿道潴留及会阴部疼痛，近卫淋巴结肿痛，部分患者出现高热、寒战等全身症状。
5）、儿童淋病、绝大多数是女孩，3～7岁多见。主要是与患淋病的成人（特别是父母亲）同睡，共用浴盆、浴巾，带菌的手或草纸等非性接触传染。发病形式主要是幼儿阴道炎。由于小孩阴道由柱状上皮所包围，极易被淋菌感染，阴道粘膜、会阴红肿，有淡绿色或黄色脓性分泌物流出。其次，是淋菌性尿道炎，表现为尿道口、阴蒂红肿，尿道口有脓液，可出现尿痛、尿频等。再者是由于上述两种炎症分泌物所蔓及的阴周皮炎、肛周皮炎及直肠炎等。局部皮肤粘膜潮红、糜烂、渗液、表现有脓性分泌物、结痂等。
6）、淋菌性眼炎：淋菌性眼炎婴儿发病最多，因分娩时产道传染所致。至于儿童及成人眼炎，一般由他人或自己带菌之手接触传染。主要为淋菌性结膜炎，眼脸红肿，结膜充血、脓性分泌物外溢，累及角膜，可使其穿孔，导致失明。
7）、淋菌性咽炎：女性多见，主要是口淫所致。累及咽部者局部弥漫潮红，有粘液或脓性分泌物，累及扁桃体时红肿，亦有脓性分泌物。
8）、淋菌性直肠炎：由肛交所致，肛肠粘膜红肿、湿润，甚至糜烂，且有脓性分泌物，大便时有痛感。
9）、播散性淋病：1900年开始，人类已认识淋菌可侵入血流造成菌血症，并由血液带到其他部位引起播散性淋病。值得注意的是，无症状性淋病引起播散感染，从绝对数字看，多于有症状者引起的播散性淋病。这可能由于前者无症状体征，易于忽略所致。女性在月经期感染淋菌时，亦容易发生本病。淋菌性菌血症常因治疗不及时或不彻底所致。病人可突然高热、寒战。随后引起关节炎、心内膜炎、胸膜炎及心包炎等症状。此时白细胞增加，血培养可有淋菌生长。淋菌性关节炎，淋菌浸入关节后1-3天发生炎症反应，局部红肿、疼痛、有明显滑膜积液和腱鞘炎，好发于踝、腕、手部小关节、肩关节等处，常为多发性。淋菌性肝炎、约有一半播散性淋病发生肝炎，肝大有叩击痛，引起肝周炎时症状加重。转氨酶升高。其他还有淋病性心肌心包炎、心内膜炎、肺炎、骨髓炎、脑膜炎等均有发生。尤其现在治疗方法多，只要能接受诊治，就不易引起播散。
10）、胎儿淋病、孕妇患淋病时，若淋菌随血流侵犯胎儿就易引起胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后败血症、胎儿发育迟缓等。
11）、后遗症、急性淋病未经治疗或治疗不彻底，除引起蔓延它处或播散感染，以及转慢性淋病外，还可以造成种种后遗症，
主要有：
<1>、男性：引起尿道狭窄、慢性前列腺炎症、慢性睾丸或附睾炎症—导致不育。
<2>、女性：慢性盆腔炎、慢性巴氏腺炎、慢性输卵管或卵巢脓肿、慢性输卵管炎—导致女性不育。
<3>、婴儿：新生儿眼——导致双目失明。
【治疗】目前可供选择的抗菌药主要有：
1、青霉素类，（1）青霉素g，120万u肌注，2次/日共3天，加丙磺舒0．25g口服，2次/日4天。（2）羟氨苄青霉素3．0g或氨苄青霉素3．5g，加丙磺舒1．0g 内服。
2、头孢菌素类（主要是耐β—内酰胺酶的第二、三代头孢菌素）（1）头霉甲氧噻吩（cefoxitim）2．0g肌注，加服丙磺舒1g。（2）头孢呋肟（cefuroxime）1．5g肌注，加服丙磺舒1g 。
3、氨基糖甙类（对ppng耐药菌株同样有意义） （1）壮观霉素2．0g肌注。（2）卡那霉素2．0g肌注。
中医论治，中医的淋证是指小便频数，短涩不利，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急、或痛引腰腹为特征的一种病症。
历代医家一般将淋证分为五种：即石淋、气淋、血淋、膏淋和劳淋，合称为五淋。
根据几年来所见数百例淋病的临床表现，现代淋病主要属膏淋的范围，其次是劳淋，亦有少数属血淋。
近年来，虽有各种新的抗菌素（西药）不断出现，但仍有很多病人用抗菌素治疗后的症状时轻时重，由于中医依据病人身体状况辩证施治，只要辩证正确，治疗就无误，故只有采用中西医结合治疗才能可以完全解除病人后患之忧。
【预防】淋病在我国居性病之首，预防淋病在我国性病防治工作中占有举足轻重的地位。因此，应充分认识，高度重视，采用切实有效的措施。
1．保持我国一夫一妻制的优良传统，禁止性乱交，防止传染。夫妻一方有淋病未愈前，暂停性生活。
2．一旦患病，要彻底治愈，以免传染他人和防止复发。
3．有不洁性交，可进行必要的预防性治疗，防止无症状淋病传播和导致晚期病变。
4．治淋病的同时，要注意其他微生物如霉菌、沙眼衣原体等非淋菌性病原体的感染。
5．已经治疗的淋病患者，要进行复查和必要的复治，以求彻底治愈，以免演变成慢性淋病或继发性无症状性淋病。
6．凡在患病期间进行过性接触的性伴侣，要及时作实验室检查，同时给予预防性治疗。