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杨上善

2017-05-16 11:59正中堂正中堂

杨上善   

     分类研究《内经》的第一家。隋唐时代医学家。约生于575年,卒于670年,曾在隋大业年间(605年至616年)任太医侍御,精于医术,诊疗出奇,能起沉疴。对《黄帝内经》有着较深研究,曾奉敕注《内经》,取《素问》及《灵枢》的内容,重新编次,著成《黄帝内经太素》一书,共30卷,是分类研究《内经》的第一家。故宋代林亿等指出:“及隋杨上善纂而为《太素》,今睹其例。取《素问》、《灵枢》之文,错综以致注解者,后世有两经分类之书,上善实为此唱首。”另外,还著有《黄帝内经明堂类成》,今仅存钱本第一卷,名为《黄帝内经明堂》。

    在学术思想方面,杨上善著《黄帝内经太素》在对《内经》分类研究的同时,保存了《内经》中一些原文的较早面貌,而且在考校字义、诠释发挥和引录古书佚文方面,均有其学术价值。

    1、科学分类,开类注《内经》之先河。历代医家研究《内经》方式不一,有校订疏证者,如王冰;有专题发挥者,如《难经》;而杨上善首创分类研究《内经》,是类注《内经》第一家。他对《内经》进行了较科学的分类,将《素问》、《灵枢》原文全部拆散,按其不同性质分作摄生、阴阳、人合、脏腑、经脉、输穴、营卫气、身度、诊候、证候、设方、九针、补养、伤寒、寒热、邪论、风论、气论、杂病等19大类,每一类之下,又分作若干小类,有纲有目,使《内经》理论体系更加清晰,更加系统。 
他分类较系统地反映了《内经》学术思想和医学成就。如《太素·输穴》全面收载了《内经》输穴学理论,集中体现出了古代输穴学的成就。但在《内经》原书却分散于近10篇原文之中,零散琐碎,反映不出古代输穴理论的全貌。而杨上善不仅对大纲的分类较为合理,对子目的分类更是井然有序。如《太素·伤寒》先立《热病诀》为论伤寒病的总纲,后接《热病说》,论述典型热证,再列《五脏热病》,最后论及疟病,这种由纲到目,由大到小的排列方式使人一目了然。所以说,他对《内经》的分类研究,使中医理论体系出现了一个纲目清晰的雏形,这在中医发展史上是一个不可低估的贡献。

    2、校讹勘误,保存《内经》原貌。他校勘了许多《内经》讹误脱衍之文,为后人通读《内经》、正确理解《内经》的医学理论提供了帮助。如《太素·诸风状论》云:“肾风之状,……其色 ,隐曲不利,诊在颐上,其色黑。”杨注:“颐上,肾部也,有本为肌上,误也。”今本《素问·风论》正作“诊在肌上”,当以《太素》改“肌”为“颐”。他从不轻易改动原文,即使经文有误,也仅在注文中说明,以求保留《内经》原貌。如《太素·五脏痿》:“肾热者,色黑而齿 。”杨注:“当为槁,色黑齿枯槁也。”所以经他校勘后,在一定程度上保留了《内经》原貌,为后人校勘整理《内经》提供了可靠的旁证。由此可见,他搜集古今诸本,对《内经》进行仔细校勘,为后人留下了宝贵的资料,不但对后世诸家有较大影响,而且对当前研究整理《内经》仍有重大意义。

    3、阐义释音,揭示《内经》义理。杨上善精娴训话,《太素》注文上极天文,下穷地理,中通人事,旁及儒、道、佛各家,其注音缜密,释义贴切,持之有据。例如对“关(开)、阖、枢”的注释,由于传抄之误,加上后世不明阖枢本义是名词,而作引伸义动词理解,一直把关、阖、枢作“开、阖、枢”注,引出了许多歧义。他本《说文》诸工具书阐释,指出:“夫为门者,具有三义,一者门关,主禁者也,……二者门阖,谓是门靡,主关闭者也,……三者门枢,主转动者也。”他以门之关、阖、枢阐发经旨,形象地说明了三阴三阳各自功能和相互间的关系,确切地解释了阴阳离合之命题。因为人体是一个由三阴三阳经脉连结成的有机整体,每条经脉各有所主,然又密不可分,就如一扇门户,把门关牢,须关(门闩)、阖(门板),和门枢三者配合才能达到目的。正确地表达了阴阳经脉脏腑间离合运动的关系。

    由于《内经》中生僻字较多,所以他在释词之前,常加以注音。他采用当时最为科学的直音和反切两种标音法进行注音,特别是当字有两音时,则据经文需要,注出适于经文内容的读音。杨上善注音之缜密,其音义之确及数量之多,都对后世注家有所影响。另外,当碰到经文中个别疑难文字,他并不牵强附会,姑且释文,而是采取怀疑的度。如《太素·气府》中“上天容四寸名一”,杨注:“天容字错,未详。”由此也反映了他治学的严谨性。 

    杨上善作为杰出的医学家,通过整理《内经》,注释经文,系统地阐发了《内经》文理、医理,发展了《内经》的学术理论。同时,他作为通晓道、儒、佛三教的哲学家,尤精于老、庄之学,并将这些引入《内经》的注释之中,用以阐述医学道理,提出了“一分为二”等重要的哲学观点。一言以概之,他是一位杰出的医学家,为医学事业的发展做出了积极的贡献。

 

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