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天价医药清单背后的收费“黑洞”

2017-05-19 07:56admin正中堂

   新华网成都4月27日电(记者刘海 童方 萧永航)本想让父亲在当地最好的医院里接受最好的治疗,但没想到的是,不仅住院40天医药费高达33万余元,父亲也再没能走出这家医院。

    在最终调查结果出来之前,且不论医疗行为是否得当,光是清单上那多达十种轮番上阵的抗生素就让人费解,而一笔笔重复计费、超额处方,也许只有业内人士才能看出个中奥妙,甚至在患者去世十天后仍产生了一笔西药费。如果医院增收都是通过这种手段来实现,百姓看病何堪重负?而迷雾重重的医药收费“黑洞”何时才能拨云见日?

    日均8000元 病情却每况愈下

    代莉是四川省遂宁市的一名普通市民,就职于遂宁市中心医院麻醉科。当她父亲去年底持续出现胃部反酸、腹部烧痛等症状后,她第一时间把父亲送进了自己工作的这家医院。作为当地唯一家三级甲等综合性医院,代莉对于医院的医疗水平当然是充分信任。

    代莉父亲在入院后很快进行了胃镜检查和活检,两个检查结果均显示为食道溃疡,但性质不明确,不能确定为恶性肿瘤。代莉对记者说,父亲的主治医生从事胸外手术20余年,这位医生告诉她这种大面积的溃疡是良性的可能性非常小,只是可能活检没有取中病变组织,如果要继续检查,反而可能耽误最佳治疗期。

    入院后第8天,也就是去年12月22日,在并未确诊为癌症的情况下,代莉父亲进行了“食道癌”手术,食道、胃、脾脏等分别被不同程度切除,而切除器官的病理检查报告仍然显示“只是溃疡,不是癌症。”手术5天后,代莉父亲由于呼吸困难再次进行了气管切开术,前后出现肾功能衰竭,并发院内感染,医院也针对代莉父亲病情交替使用100-400元一支不等的进口抗生素。

    两次手术、重症监护加上价格不菲的进口药物,医疗费用清单上的数字每天在快速增长,有时一天仅药费和护理费就近万元,而代莉父亲的病情却未见好转,反而每况愈下。对医院的信任在代莉心里打了折扣,而一次差错则露出了收费“黑洞”的冰山一角。

    重复、超额、过度 收费“黑洞”何其多

    今年1月18日,代莉的父亲做了清创手术,代莉查到当天有一笔血液净化治疗费用为2046元,但此前主管医生明确告知她当天手术不会进行这项治疗,心存疑虑的代莉还是向医生和相关科室进行了询问。两天后,当代莉再次查询的时候,发现这笔费用已经退回,但代莉心里中已经对医院收费打了个大大的问号。

    1月29日凌晨,代莉父亲终因多器官功能衰竭去世。在料理完父亲的后事后,代莉开始梳理这长达数十页的医药清单,要把各项药品归类并不容易,代莉和丈夫一起,把各种药物和护理逐一统计,用来统计的笔记本上密密麻麻记满了各种药物的剂量、单价、总价等等,特别是护理记录与处方清单存在差异的地方,代莉还用做了明显的标记。

    拿着统计记录,代莉告诉记者,父亲在住院期间使用了10种抗生素,包括112元一支的头孢哌酮、156元一支的万古霉素、196元一支的泰能、30多元一支的舒普深,甚至有时同时使用三种抗生素。

    更换抗生素如此频繁,而在统计中,代莉及其丈夫有着更惊讶的发现,一些贵重药物的医嘱记录、护理记录总量竟然与处方清单总量存在着明显差异。以“泰能”为例,医嘱和护理记录总量均为32支,而根据费用清单上统计结果却是56支,差价4704元。

    在代莉的提示下,记者在清单上看到,2010年12月31日至2011年1月2日三天时间里,每天都产生了12支万古霉素的费用。代莉质疑说:“医嘱上万古霉素每天的使用量是4支到6支,多余的药物到哪里去了?”代莉统计的万古霉素医嘱和护理记录总量均为52支,而根据费用清单上统计结果却是60支,差价1248元。

    这样的清单对于普通患者来说,无疑于天书,而作为医生,代莉对于医药清单却能读出个中奥妙。除了药物数量差异外,代莉认为护理上也存在着重复、分解收费。

    1月30日的清单记录上显示“重症监护21小时金额84元 特级护理21小时金额42元”。代莉认为,根据规定,护理费用是上一级包含下一级,既然重症监护是最高级的,怎么会还有特级护理?她在统计中发现,清单上不仅每天都收取了“重症监护”费和“特级护理”费,还时不时的收取了“一般护理”费。

    而更让代莉的难受是,父亲是1月29日凌晨4点半去世,1月30日费用清单显示按小时收的护理监护费用,居然收了21个小时。就在代莉父亲去世后的第十天,清单上还产生了一笔294元的“联网划价西药”费。代莉说:“我们都为爸爸料理完后事了,医院还在为他开药?”

   医药费用急需“拨云见日”

    带着疑问,记者来到遂宁市中心医院希望得到解答,医院医务科科长席海林告诉记者,对于代莉父亲的医疗行为和收费问题,医院目前无法答复对还是错,一切都要等到第三方调查组的结果出来后才能确定。

    而在记者追问下,对于代莉父亲去世后产生药费的问题,席海林说:“这种情况并不是没有可能,有的医生在抢救和急救过程中来不及开处方,要等到医疗行为结束后,再去记账。这种情况下,一般就会有延迟。”

    记者了解到,遂宁市卫生局已对此事成立了调查小组展开调查,目前已经完成取证工作,正在对医嘱、处方、护理记录、诊断、手术、用药等情况逐一核实,近期就会有正式结果。

    卫生局医政与科技教育科科长张耀辉向记者出示了一份由7人专家组出具的医疗行为初步诊断结果。专家组认为,在治疗过程中共使用了10种抗生素,抗生素的使用针对性不强、欠规范、较高档、更换抗生素没有明确依据、剂量偏大、抗菌药使用不当。而院方与患者家属也存在沟通不全、告知不全的问题。“目前,这份诊断结果还是非正式的,要等待7位专家的最后签字确认。”张耀辉说。

    张耀辉向记者介绍说,调查核对各项医疗费用的工作量比较大,目前正在紧张地进行中。对于一些收费细节,他表示,像多重护理费用的收取是不当的,重症监护费确实涵盖了下级的护理费用。同时,医院在抢救的时发生的费用入账滞后情况,根据相关规定,也应在6小时以内补上。

    目前,院方正在和代莉进行积极沟通,希望通过调解的方式化解纠纷。但此次“天价医药费”事件暴露出的收费“黑洞”问题却是不容化解。