张xx，男.48岁，干部。因右胁部胀痛半年。伴见院腹胀闷，暖气不舒，口干、口苦、纳差减少。肢倦乏力，搜黄，便结。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。血TC6.277mmoV L, TG2 .792mmo1/L, HDC一ch1.500mmol/L, LDC一ch4.419mmol/L，肝脏B超提示:脂肪肝。用大柴胡汤加减，处方:大黄(后下)、柴胡各12g黄岑6g积实、半夏各9g山查15g、赤芍15g郁金l0g以仁24g决明子20g甘草3g。服用3个月;临床症状消失，血脂复查正常。复查肝脏B超提示:脂肪样变性消失。
    王xx,男，35岁.1993年12月8日初诊.1993年4月起肝区胀痛反复不缓，S-GPI特续在700左右，血胆固醇5.8mmo1几，甘油三脂2.23mmo1九，B超示脂肪肝，脾稍大.已用过多种中西药物，症状未见改蓄.刻诊.肝区胀痛，四肢沉重，体态肥胶。腰膝酸软，晨起口干口苦。胃纳亢进，大便粘腻不畅，日行1 -2饮，小搜色黄，舌质微红，苔薄腻，脉细.证属痰热内蕴，肝郁气AR,  a阻肝络，治拟化痰祛湿,浩热解毒，疏肝解郁，活血通络，自拟降脂理肝汤加减.处方:泽泻30g三七粉2g荷叶10g生黄氏15g丹参15g我术10g海藻15g诀明子30g白芥子30g郁金15g白花蛇舌草30g虎杖30g龙胆草6g青黛10g，每日1剂，分2饮服.上方加减连服280剂，肝功能自1994年2月3日起每月复查一次，均在正常范围内.b超示.肝炎后改变(脾不大。未见脂肪肝图象).血胆固醇5mao1几.不适症状全郁消失，体重减轻6公斤.按:脂肪肝的病因多为肝炎后治疗期间调摄失当，体孟增加过快.过食肥甘之品.多卧少动;糖尿病等脂肪代谢紊乱;长期或过重应用激紊、抗痛药物;或长期讨重饮酒等。张老认为病机多为湿阻热蕴，气滞血挤 I食积痰凝等致肝胆失于条达，肝络受损所致。本案患者为房地产经理，经常应酬饮酒，高粱厚味.属营养过度，长期累积致肝郁气滞，痰热内蕴，挤阻肝络，治当疏肝解郁，清热解毒，化痰祛湿，活血通络.方中郁金、海藻、白芥子舒肝解郁，软坚散结，消痰导滞;白花蛇舌草、虎杖、龙胆草、青黛清热解毒，消积降酶;三七、丹参、术活血化挤 I能抑制血小板积聚，增强肝脏血运，改善血液流变学指标，消除积聚脂肪，从而起到降脂作用;泽泻利水渗湿泄浊，配诀明子有良好的降血脂作用;生黄蕉益气以助肝气条达.诸药合用，共奏行气解郁，活血消挤，解毒酶降之功。使积聚于肝内脂肪得以消除而病愈.
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