刘xx，男，40岁，2000年7月27日初诊，因有乙型肝炎病史7年，病情发作多与疲累、生活欠规律有关，曾多方求医，疗效不甚明显。近十余天来又因工作劳累而症见：右肋隐痛、腹胀、口苦渴、嗳气叹息、头重身困感乏力而频饮，纳欠佳、面色晦暗、夜寝差，舌质边红、苔白黄腻厚，脉弦滑；实验室检查TTT 14 U；ZnTT 17 U；ATP 2 771 nmol·s-1/L，A/G为2.5/2.1。HBsAg(+),HBeAg(+),抗?HBc(+)，HBV?DNA(+)。西医诊断为：慢性迁延性乙型肝炎，中医诊断为胁痛，法拟疏肝健脾、清热解毒祛湿、扶正活血解毒汤加减，太子参15g丹参30g白花蛇舌草20g云苓15g苡仁20g草豆蔻6g滑石18g茵陈15g赤芍12g醋柴胡6g鸡骨草15 g素兴花10g，经治疗1月后，临床症状明显改善，复查肝功能ATP 1 878 nmol·s-1/L，抗HBV?DNA转阴，HBeAg阳性，继予扶正解毒方化裁治疗2个月，诸症基本消失，查HBeAg弱阳性，肝功能正常，继续3个月上方加减内服，嘱汤药服后1 h服用参苓白术丸6 g，2次/d。两疗程后，乙肝病毒标志物皆转阴性，肝功能未见异常，随访3年无复发。
   xx女，35岁。患慢性肝炎3年，经常胁肋掣痛、刺痛，伴胸闷腹胀、呕恶、暖气。选用中、西药物，症状改善不明显，舌质偏红，边尖满佈紫暗小点，苔薄黄微腻，脉弦细。体检：肝肋下3cm，GPT60u，TTT9u。辨证论治。 [学生甲]本例慢性肝炎胁痛，长期使用疏肝理气、清热利湿、活血化瘀、养阴柔肝等治法而症状改善不明显，还有可能有哪些引起这种症状的病因呢？ [老师] 大家知道，肝居胁下，经脉佈于胁肋，故胁痛为肝病之确征。我认为，诸多方法无效，就要考虑是否忽视了引起胁痛的特殊证型——悬饮阻塞肝络。《灵枢?五邪篇》说，「邪在肝，则两胁中痛」。此「邪」字当包括饮邪在内，前贤早有明训。如《金匮要略》说，「饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮」。《温病条辨》下焦篇第41条说，「伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒但潮热，或竟寒热如症状，不可误认柴胡证，香附旋复花汤主之」。吴鞠通认为此种胁痛，即《金匮》水在肝尚用十枣汤之证。因其为患尚轻，仅用香附旋 悬复花汤涤饮通络即可。辨证为悬饮阻塞肝络。投以香附旋复花汤加减：香附(醋制)10g旋复花10g(包煎)法夏10g伏苓15g陈皮10g杏仁10g薏苡仁20g瓜萎仁10g降香15g桔梗10g。2 日 1剂。病人服至15剂，胁肋掣痛消失，刺痛及其馀诸症亦减轻。乃守前方，去法夏、陈皮，加丹参15g丹皮10g茜草15g赤芍10g庶虫3g(炙，轧细吞服)、葱茎9根。病人又服15剂，肋肋刺痛消失，舌质转淡红，边尖已无紫暗小点，苔薄白，脉弦缓。遂疏柴芍六君子汤加味以善后。前后服药3个月馀，除偶感纳差、乏力、易疲劳外，一如常人。病人经複查，肝肋下1．5cm，肝功能正常(此案已载入《中日青年中医论文选》)。

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