朴某，男，67岁。2003年9月19日初诊。该患经某医院确诊为“肺脓肿”，经治疗症状缓解，因家庭经济拮据，要求服中药治疗。刻诊：胸痛，咳嗽，咳脓痰，气味腥臭，时有痰中带血，低热，盗汗，形体消瘦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。患者语言流利清朗，饮食如常，二便通畅。观前医所用方药，乃千金苇茎汤加味，方中以芦根代苇茎为君，患者自诉服药后，口干略有缓解，他症不减。斟酌再三，拟方予鲜嫩苇茎150g薏苡仁30g桃仁15g冬瓜子25g桔梗15g贝母15g瓜蒌15g葶苈子15g（包）鱼腥草35g败酱草25g金银花25g白及15g三七8g（冲服）甘草10g。6剂，每剂水煎早晚温服。嘱其饮食宜清淡，禁忌膏粮厚味及辛辣荤腥之品，并嘱以鲜嫩苇茎煎汤（可兑加冰糖适量）代茶饮。二诊：药后诸症大减，患者按原方又进药6剂。诊见咳吐脓痰已稀少，口中腥臭异味，痰中带血消失，胸胁疼痛时作，苔黄略腻，脉滑数。原方略予增减，继进6剂。三诊：胸部X线提示：右肺上叶病灶周围炎性浸润消散，病变范围缩小，空洞缩小，液平面消失。原方基础上增减，前后进药37剂，诸症若失。胸部X线提示：右肺上叶空洞消失，可见少量纤维索条影。后以丸剂以善其后，随访未复发。
王某，男，72岁。2006年3月19日初诊。主诉：咳嗽咯痰，伴胸闷气短3月余。现病史：3月前出现咳嗽，咯吐白黏痰，胸闷气短，住某医院检查。X线胸片示两侧胸廓对称，两肺纹理广泛增重、粗乱，呈网状改变，以外带明显。两下肺可见斑片状影。两肺门结构模糊，气管居中，纵隔无明显增宽。主动脉弓迂回钙化，左心增大，肋膈角锐利。诊断为两肺慢性支气管病，两肺间质纤维化合并感染。应用糖皮质激素和免疫抑制剂对抗炎症为主治疗，疗效不满意。求诊于陈老处时，咳嗽，咯吐少量白黏痰，痰不易出，胸闷气短，面色苍白，精神不佳，夜间平卧时常憋醒，夜尿频，二便可，舌暗红，苔薄黄，脉沉滑。查体：Bp140/90mmHg，肺部听诊：呼吸浅促，两肺底可闻及少量摩擦音。X线胸片提示：弥漫性肺纤维化合并感染。西医诊断为特发性肺纤维化；中医诊断为咳嗽，证属痰瘀阻络。治以清热化痰，去瘀通络。拟方：莱菔子10g川贝10g瓜蒌15g前胡10g苏子10g五味子10g川芎10g丹参15g桃仁9g猪苓15g车前子20g夏枯草10g郁金10g黄连8g生地15g款冬花10g。每日1剂，水煎服，并嘱其递减激素。服上方35剂后，患者自觉良好，以前诸症明显减轻，精神转佳，已停服激素。但时有胸闷气短、胸部烘热、自汗等症状。守上方加仙茅8g仙灵脾10g胆南星5g锻龙骨30g（先煎）锻牡蛎30g（先煎）。继续服用2个月后，患者症状消失，无明显不适感，X线胸片复查提示：双肺未见明显异常。随访半年，病情稳定，未见复发。
陈某，男，58岁，2000年6月2日初诊。主诉:咳嗽咯痰伴胸痛发热10月余。患者10月前曾患急性肺脓肿，经西医治疗症情好转。10个月来，咳嗽呈阵发性，夜间尤甚，咯吐浊痰，胸痛隐隐，气短，低热（不超过38℃），全身乏力，精神不振，饮食量少，舌质淡胖苔白腻，脉缓。X线片提示:右上肺野可见蜂窝状模糊阴影，范围约3cm左右，伴少量纤维化。诊为慢性肺脓肿，证属气血不足，瘀血阻肺，日久化脓，正虚邪恋。治宜补气益血，祛瘀排脓。方以补阳还五汤加味，处方:黄芪100g当归50g桃仁15g赤芍10g川芎10g地龙10g桔梗10g沙参20g麦冬20g鱼腥草30g青蒿 30g。5剂水煎服，每日1剂。患者药后咳嗽减轻，咯痰量少色白，胸痛已除，虚热已退，精神好转，饮食增加。再以上方加白术15g茯苓15g，培土生金，继进6剂。患者药后喜而相告，诸症皆除。X线片提示右肺纹理稍模糊。再拟上方去桔梗，青蒿加川贝母15g百合15g以补肺纳气，+-再进30剂巩固疗效。后随访未见复发。
张某，男性， 采购员。1978年6月16日初诊，主诉 咳嗽，咯痰，胸痛，进行性呼吸困难1年，患者于1977年3月突发高热，伴咳嗽，咯痰，经胸透为“肺部感染”，用青霉素，链霉素及庆大霉素治疗两月，发热消退，但咳嗽咯痰未见好转，咯痰呈白色泡末状，每日10余口，胸协经常疼痛，疲乏无力，胸闷气短，平地走路较急或上三楼时即感气不接续，连连作喘，纳食减少，体重减轻约15KG，1978年3月手收住我院内科。即往无慢性咳嗽史。入院检查体温正常，脉搏84次/分，血压100/80MMHG，呼吸17次。分。发育营养正常，神清合作，面部及手背皮肤较黑，掌纹较深，齿龈，舌上见色素沉着斑，口唇及指甲轻度发绀，杵状指，两肺可闻散在干锣音。呼吸音普遍较低，心律齐，，无杂音，心界正常，胸片示两肺中下野均有广泛片状侵润阴影，边缘模糊，以下野为多见，部分有融和，其间有腺泡状结节影，无明显肺间质纤维化及肺动脉高压的表现，痰病理检查，有大量粉染蛋白样物（PAS染色强阳性）根据以上病情，拟诊为“肺泡蛋白沉着症”4月10日行开胸术做肺活检，病理报告证实为本病，5月6日开始采用肝素，靡蛋白酶溶于生理盐水中超声雾化吸入，并予活血化淤中药6剂，病情未见明显改善，邀请祝氏会诊。现症咳嗽，痰白粘不易咯出，两协隐痛，胸中满闷，气短不足以息，上楼或活动稍多则气促，乏力纳差，颜面灰暗不华，唇甲青紫，二便正常，脉沉细玄滑，舌体有齿痕，舌下静脉淤张。辨证立法胸中大气下陷兼淤血阻络。痰浊不化。治以升举大气，活血通络，肃肺化痰，方宗升陷汤加味，处方：生黄芪25g知母10g柴胡10g升麻3g桔梗10g当归10g川芎10g丹参15g旋复花（布包）10g海浮石（布包）10g葶苈子10g生苡仁25g，每日一剂 水煎服。服中药治疗期间仍继续应用超声雾化吸入治疗。服上方6剂，病情明显好转，饮食增加，气短减轻，因痰量同前乃于前方加杏仁12，续服30剂后，饮食由每日450G增加至750G，行路及上楼亦不觉气短，并从7月14日开始慢跑锻炼，以后逐步增加运动量，7月26日以后，每天清晨可慢跑3000M，肺功能检查，第一秒时间肺活量由治疗前89。5%恢复到100%，氧分压由69。4MMHG升至80。2MMHG，肺内分流由12。4%降至7。32%，生理死腔由44。2%降至26。77%。胸片复查，肺内阴影无显著改变，由于病情稳定，于1978年7月27日带方出院返回当地。处方：生黄芪25g党参15g知母10g桔梗10g柴胡10g升麻3g旋复花10g（布包） 黛蛤散15g（布包）紫菀10g杏仁10g白前10g冬瓜子30g，服法同前。按语大气下陷一症，近代名医张锡纯于《医学衷中参西录》中论述颇详，张氏认为"“大气”即内经之宗气，“名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外司呼吸之枢机……此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思，为之顿减”祝氏认为，本案以典型之大气下陷为其主要见证，然而胸中大气一虚，津液失却敷步，血行淤滞不畅，故又兼痰浊与淤血兼证。治疗时如果只看到痰浊与淤血之标，不顾大气下陷之本，病人痛苦实难解除，故拟用张氏升陷汤为主升举下陷之大气，复加当归，川穹，丹参化淤通络，旋复花，葶苈子降气肃肺，海浮石，生苡仁化痰健脾，力补原芳之不逮，辨证准确，立法遣药精当，故收效迅速。肺泡蛋白沉着症系一少见疾病，国内外报道不多，中医无此病名，当然也不可能知道用哪些药物可以消除肺泡所沉着蛋白物质，祝氏强调对某些疑难病症必须准巡中医辨证论治的原则。本案在使用超声雾化吸入疗法基础上，仅服中药30余剂，患者的肺功能，症状等均有明显改善和好转，获得较满意临床疗效，但肺内病变并未消失，尚需深入研究。